INSTITUTO PROFESIONAL

SEDE VIA DEL MAR

FICHA DOCENTE

Carreras: _____________________________________________
_________________________________________________
I.P.: C.F.T.:

1.- IDENTIFICACION PERSONAL

APELLIDOS :
Paterno Materno

NOMBRE(S) :

Cdula de Identidad: Nacionalidad

Fecha de Nacimiento: de de 19 _
Estado Civil : ____________________________________
Domicilio: Calle : N Dpto.
Comuna : Ciudad
Telfonos: Particular: Laboral: Mvil:
E-mail :

2.- INFORMACION PREVISIONAL

AFP _________________________________

ISAPRE _______________________________ FONASA _______

OTRA _______________________

Nota: Adjuntar certificados Vigentes (AFP y sistema de salud)

3.- Marque con una x su preferencia

Depsito en Cuenta: SI NO

Tipo de Cuenta: Corriente Vista RUT Otra ____________________________

Banco: N cuenta

FECHA: _____________________

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4.- OTRA INFORMACION IMPORTANTE PARA LOS LEONES.

- Trabaja actualmente para otros Empleadores: SI_____ NO______

Nombrarlos_______________________________________________________________

Tipo de Contrato: Laboral (c/ cotizaciones) _____ a Honorarios_____

- Hijos: Hombre Mujer Total

- Vivienda: Propia Arrendada Otro

- Otros Familiares que trabajan en la Institucin SI NO

NOMBRE:

SEDE:

5.- EN CASO DE EMERGENCIAS

Avisar a: Sr. (a) Fono (s)

- Padece alguna enfermedad NO SI Cul?

Grupo Sanguneo:

- Alrgico a algn medicamento NO SI Cul?: ____________________

- Avisar a Empresa de Rescate Contratada: NO SI

Cul?: _________________________________ FONO: __________________________

FECHA: __________________________

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6.- CALIFICACION PROFESIONAL, OTROS ESTUDIOS COMPLETOS:
(Adjunte los certificados correspondientes; excluya aquellas carreras profesionales no terminadas o
con examen pendiente).

6.1.- TITULO (s) PROFESIONAL (s) (Universitario, I. Profesional, Tcnico Nivel Superior)

AO TITULO / NOMBRE INSTITUCION

1
2
3

6.2.- GRADO ACADEMICO: DOCTOR MAGISTER LICENCIADO

(Adjunte los certificados correspondientes; excluya aquellos grados no terminados o con examen
pendiente).

AO DENOMINACION INSTITUCION ACADEMICA

1
2
3
4
5

7.- PERFECCIONAMIENTO ACADEMICO

Posttulo: Diplomas: Otros:

Sealar en forma decreciente por aos. Slo aquellos que estn finalizados y tienen certificacin
correspondiente. Adjunte los certificados correspondientes.

AO NOMBRE DEL CURSO INSTITUCION N DE HORAS

8.- PERFECCIONAMIENTO EN EDUCACION

AO NOMBRE DEL CURSO INSTITUCION N DE HORAS

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9.- PERFECCIONAMIENTO EN OTRA MATERIAS

CURSO JORNADAS DE ACTUALIZACION

AO NOMBRE DEL CURSO INSTITUCION N DE HORAS

10.- EXPERIENCIA PROFESIONAL Y DOCENTE (Destaque especialmente los aspectos acadmicos)

Total de aos Total de aos en Los Leones

Total de aos en otras instituciones FECHA PRIMER INGRESO

11.- OTRAS INSTITUCIONES EN DONDE HA PRESTADO SERVICIOS; ANOTAR PERODOS EN ORDEN

DESCENDENTE (NO INCLUYA A LOS LEONES)

A. CARGOS DOCENTES

Desde Hasta Institucin Cargo o Funcin

ao ao

B. CARGOS DE GESTION

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12.- PUBLICACIONES O TRABAJOS DESTACABLES

Si son publicaciones, inscrbalas siguiendo la pauta estndar de bibliografa.

(Nombre de la obra, editorial, ao). Adjunte fotocopia de tapa y contratapa. Si son trabajos destacables,
adjunte un ejemplar.

13.- EXTENSION ACADEMICA

Seale, segn su importancia, las actividades de extensin en las que Ud. ha participado en Los Leones. (NO
INCLUYA EXTENSION DE OTRAS INSTITUCIONES)

EN C.F.T. EN I.P.

AO TIPO DE ACTIVIDAD (CONFERENCIA, CHARLAS, SEMINARIOS, CURSOS, etc.)

FECHA: ______________________

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