Sistema Integrado de Informacin Sanitaria Argentino

Fundamentos y Objetivos del Proyecto SISA

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1 02/04/08 Mariano Soratti Creacin del documento

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Este documento describe los fundamentos y objetivos del Proyecto Sistema Integrado de
Informacin Sanitaria Argentino.

Sistema Integrado de Informacin Sanitaria Argentino

Secretara de Polticas, Regulacin e Institutos
Ministerio de Salud de la Nacin
Buenos Aires, Julio de 2007

Presentacin

La informacin sobre las condiciones de salud de la poblacin y sus determinantes, los

recursos destinados a su atencin y su utilizacin, as como el gasto que ello implica y su
efectividad, constituyen insumos imprescindibles para la elaboracin de planes y
programas de intervencin y para la toma de decisin en poltica sanitaria. Para el
Ministerio de Salud de la Nacin, en su carcter de organismo rector de las polticas
nacionales y los Ministerios de Salud Provinciales, responsables de los sistemas
provinciales de salud, contar con un sistema que le asegure calidad, oportunidad e
integralidad de la informacin, es una necesidad primaria.

Con el fin de generar herramientas que favorezcan la toma de decisiones y optimicen la

gestin de la informacin, se presenta el Proyecto para la integracin de un Sistema
Federal de Informacin Sanitaria.

Situacin actual de la informacin en el sector salud

La Repblica Argentina no cuenta con un sistema nacional de informacin de salud

integrado sino que se encuentra disperso en cada uno de los subsectores que lo
conforma (pblico, de obras sociales y de seguros privados). Cada uno de stos
administra instrumentos y procedimientos propios para obtener datos indispensables para

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el desarrollo de sus funciones. Dentro de cada subsector, tampoco es posible encontrar

verdaderos sistemas de informacin, por cuanto al interior de los mismos se replica la
fragmentacin en los diversos niveles y organizaciones.

A nivel nacional, el Ministerio de Salud ha desarrollado importantes sistemas que brindan

informacin entre los cuales se destacan:

El Sistema Estadstico de Salud (SES), creado por una ley especfica, con una
estructura que sigue la organizacin federal del pas, con niveles provinciales y
locales interrelacionados, es el de mayor importancia en cuanto a su continuidad
histrica y cobertura territorial nacional.

La informacin elaborada por el sistema tiene fines esencialmente estadsticos y es

coordinado en el nivel nacional por la Direccin de Estadsticas e Informacin de
Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de la Nacin. Las grandes lneas de accin
para la obtencin y tratamiento de la informacin son consensuadas con las
jurisdicciones provinciales y locales, que mantienen su autonoma para la
produccin y difusin de la informacin.

El Sistema Estadstico de Salud comprende 3 subsistemas:

1. Subsistema de Estadsticas Vitales: que registra nacimientos, defunciones,

defunciones fetales y matrimonios.
2. Subsistema de Estadstica de Servicios de Salud: que contiene el Conjunto
Mnimo de Datos Bsicos (CMDB) de Inters Nacional. Incluye informacin
sobre:
Estadsticas de Pacientes Internados.
Estadsticas de Movimiento de Pacientes y Utilizacin de Camas.
Estadsticas de Consultas Mdicas Ambulatorias
Estadsticas de Recursos de Salud
Todos ellos referidos al subsistema pblico nacional, provincial y municipal
3. Subsistema de cobertura, demanda, utilizacin de servicios y gasto directo en
salud: basado en encuestas a la poblacin.

Asimismo, se han desarrollado otros tres sistemas con fines eminentemente

epidemiolgicos:

El Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), sobre enfermedades

transmisibles y no transmisibles.
El SNVS es el Sistema de Vigilancia de la Salud utilizado actualmente en Argentina
como plataforma oficial de la Vigilancia Epidemiolgica. Sus inicios datan de
mediados del ao 2001, en el marco de las actividades del Programa de Vigilancia
de la Salud y Control de Enfermedades.
El SNVS como sistema de informacin utiliza la herramienta de software SNVS y
como mecanismo de comunicacin la red Internet, para transmitir datos
epidemiolgicos de vigilancia de diversas estrategias de vigilancia (Notificacin
Obligatoria C2, Vigilancia de Laboratorio, Unidades Centinelas de Diarreas,
Hepatitis, Influenza, Neumonas, Vigilancia de Lesiones, etc) Actualmente se
encuentra en uso en todas las provincias con 668 nodos activos de vigilancia C2 y

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545 nodos de notificacin de laboratorio en prueba piloto.

El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica sobre SIDA,
El Sistema Nacional de Informacin Perinatolgica, contiene informacin
perinatolgica de 200 hospitales en todo el pas, cubriendo el 30% de los
nacimientos.

El Instituto Nacional Central nico Coordinador de Ablacin e Implante (INCUCAI)

desarroll e implement el Sistema Nacional de Informacin de Procuracin y
Trasplante (SINTRA) para registrar, administrar, gestionar y fiscalizar en tiempo
real la actividad de procuracin y trasplante de rganos, tejidos y clulas en todo el
territorio nacional. Comprende un Registro Nacional de insuficiencia renal crnica
Terminal (IRCT), listas de espera para trasplante, Registro de Procuracin de
rganos y tejidos, de trasplantes, de expresiones de voluntad de donacin y de
donantes voluntarios de CPH. Si bien es operado y supervisado desde le INCUCAI,
cuenta con nodos provinciales de gestin que permiten a cada provincia operar y
fiscalizar todos los procesos y registros.

El programa Proyecto de Inversin en Salud Materno Infantil Provincial (Plan

Nacer) desarroll 5 (cinco) Subsistemas, a saber :

Subsistema de Inscripcin. Nominalizacin de la poblacin

Subsistema de Gestin de Padrones. Consolidacin a nivel provincial y
nacional de la poblacin nominalizada
Subsistema de Clculo de Trazadoras. Medicin y clculo del
cumplimiento de las metas sanitarias
Subsistema de Liquidacin de Prestaciones. Sistema de facturacin de
los efectores
Subsistema de Gestin de Cuentas Corrientes de Efectores. Sistema de
administracin de las cuentas de efectores.

Los subsistemas 1, 4 y 5 son de uso exclusivamente provinciales, mientras que los

dos restantes se utilizan tanto a nivel provincial como nacional. Cabe aclarar que la
utilizacin de los Sistema de Gestin de Padrones y Sistema de Calculo de
Trazadoras son requisito exclusivo del Plan, mientras que los restantes surgen de
decisiones provinciales y se pueden encontrar integrados a otros sistemas.

Otros programas nacionales (Remediar, Mdicos Comunitarios, PROFE, etc.) han

desarrollado sistemas de registro e informacin especficos para su gestin.

La Superintendencia de Servicios de Salud, a su vez, cuenta con los siguientes

sistemas de registros:

Padrn de Beneficiarios de los Agentes Nacionales del Sistema de Salud.

Registro de Prestadores
Registro de datos generales de Obras Sociales nacionales y provinciales y
hospitales pblicos

Por otra parte todas las provincias han generado con diferentes alcances y desarrollo
tecnolgico, sistemas de informacin para la gestin y evaluacin sanitaria.

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Sin embargo, esta situacin de multiplicidad de sistemas y registros que no se encuentra

integrada a nivel nacional (y con frecuencia tampoco local), no permite o limita
fuertemente, contar con la disponibilidad de informacin en tiempo real y calidad
adecuada para la toma de decisiones, la planificacin, la evaluacin, la gestin de los
servicios y programas y la atencin de la poblacin.

En sntesis, los sistemas de informacin (informatizados o no) actualmente utilizados por

los diferentes programas, reas de prestacin de servicios, instituciones dependientes y
direcciones del Ministerio de Salud de la Nacin y en mbitos jurisdiccionales presentan
las siguientes caractersticas:

1. Desintegracin en el uso: La desintegracin ocurre al estar los sistemas aislados

entre s, fsica y lgicamente.

2. Disparidad en el desarrollo: La disparidad de desarrollo en los sistemas ocurre al

crearse e implementarse cada uno por separado utilizando tcnicas y herramientas
de desarrollo diferentes.

3. Disparidad en la cultura de trabajo: La disparidad ocurre al crearse para cada

sistema una modalidad de trabajo y desempeo en el grupo de personas que lo
utilizan.

4. Misma misin institucional: El objetivo final de todos los sistemas tienen en

comn el registro o prestacin de algn servicio o producto a los ciudadanos
de todo el pas en beneficio de su salud y/o bienestar.

Las primeras tres caractersticas anteriores en combinacin presentan las siguientes

desventajas desde el punto de vista de la manipulacin y administracin de la
informacin:

No se puede compartir la informacin de una forma rpida y confiable

No se puede controlar la validacin, integridad, seguridad y disponibilidad de la
informacin
El trabajo de carga de informacin se multiplica y se vuelve ineficiente
Los recursos humanos no se vinculan para optimizar esfuerzos sino que por el
contrario trabajan de forma desintegrada y aislada, repitiendo en muchos casos las
mismas tareas
Cada necesidad nueva de gestin de informacin requiere el diseo de un sistema
nuevo aislado del resto, en donde el resultado final depende de los recursos
disponibles y asignados en cada circunstancia

En este contexto no es posible el anlisis adecuado y oportuno de la informacin para

ayudar a la toma de decisiones de las autoridades sanitarias nacionales y provinciales,
como as tampoco instrumentar o registrar de forma confiable la gestin de procesos por
parte de los actores.

La diversidad de programas y necesidades complejas, dispares y cambiantes que debe

afrontar el modelo sanitario de salud de nuestro pas es un permanente atenuante y factor
desmotivante para afrontar el cambio. Sin embargo, el hecho de que todos los sistemas

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tengan en comn el registro o prestacin de un producto o servicio de salud al ciudadano,

propone un escenario desafiante en donde una solucin sin duda es posible.

Propuesta

Se propone el desarrollo de un proyecto de tecnologa de la informacin que permita

integrar y hacer disponible la informacin, con etapas de implementacin gradual de largo
plazo, que permita resolver las necesidades del Ministerio de Salud de la Nacin y los
Ministerios Provinciales, respecto de la gestin de informacin de sus programas o
prestaciones para la comunidad.
La propuesta contempla en su concepcin bsica - la construccin de un repositorio de
informacin desarrollado a partir de la informatizacin de las transacciones realizadas
por los usuarios / ciudadanos en el sistema de salud, sea a partir de los actuales
mecanismos de registro y comunicacin de datos, como a partir de futuros desarrollos
tales como la Ficha nica del Ciudadano o la tarjeta sanitaria.

Visin general

Contribuir al fortalecimiento del Ministerio de Salud de la Nacin y los Ministerios de Salud

Provinciales en su funcin de rectora del sistema de salud, as como a la mejora en la
toma de decisiones de todos los actores del sistema de salud a travs de la optimizacin
de la gestin en las organizaciones en los diversos subsectores y niveles mediante la
integracin y conformacin de un sistema nacional nico de informacin sanitaria.

Visin estratgica

Trabajar sobre tres ejes estratgicos:

Recursos humanos en tecnologa

Vincular y relacionar a los equipos de trabajo relacionados a la tecnologa y gestin
de sistemas de informacin (nacionales y provinciales)
Compartir e integrar el conocimiento
Desarrollar y capacitar a los equipos de trabajo

Infraestructura de tecnologa
Crear una infraestructura de Tecnologa de la Informacin en el nivel central
Integrar la tecnologa en el nivel central del Ministerio de Salud de la Nacin y en
los aspectos que sea posible con las estructuras provinciales
Compartir recursos y servicios en todos los aspectos en donde sea posible a nivel
nacional y provincial, no slo recursos fsicos de equipamiento y servicios sino
desde el punto de vista del conocimiento y experiencia con el objetivo de unificar
estrategias (polticas, lineamientos, recomendaciones, etc)

Gestin de la informacin
Crear una plataforma que garantice confidencialidad, Integridad y disponibilidad
Vincular e integrar registros y datos
Unificar el lenguaje
Facilitar el intercambio
Optimizar el esfuerzo

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Abaratar costos de desarrollo, mantenimiento y administracin

Objetivos generales (ejes centrales de desarrollo)

Crear la Ficha nica del Ciudadano como eje central para el registro de la
informacin, de forma tal que permita unificar y centralizar la informacin sanitaria
(en todos sus niveles) en un repositorio nico por cada ciudadano.
Implementar la columna vertebral del sistema federal de informacin sanitaria
mediante la digitalizacin en todos los niveles de atencin de la salud, del
Conjunto Mnimo de Datos Bsicos (CMDB). Este identificar al usuario, al
efector y los datos relevantes seleccionados del proceso de atencin.
Generar la base de informacin sobre recursos de salud que identifiquen
efectores (servicios/complejidad/capacidades) y al recurso humano.
Integrar de forma gradual los sistemas existentes, entre s, y con el CMDB de
forma tal de unificar toda la informacin de todos los niveles de atencin a
partir de la Ficha nica del Ciudadano, en una plataforma tecnolgica
normalizada.
Optimizar y simplificar el trabajo humano, aportando las garantas de calidad,
integridad y confianza en la informacin, jerarquizando y revalorizando de esta
manera la informacin de la actividad sanitaria en salud
Disponer de herramientas de monitoreo, evaluacin y anlisis de la informacin
como soporte para la gestin sanitaria en la toma de decisiones
Abordar la integracin con otros organismos del estado para el fortalecimiento y
aprovechamiento de la informacin disponible en otras instituciones u organismos
como el RENAPER, ANSES, SSS.
Abordar la integracin y participacin en la construccin de los registros regionales
del MERCOSUR.

Objetivos especficos

1. Fortalecer el CMDB de Inters Nacional ya aprobado, mediante la digitalizacin

en todos los establecimientos del pas.
2. Desarrollo, aprobacin e implementacin del CMDB del primer nivel de atencin.
5. Desarrollar e implementar el Sistema de Recursos de Salud conformado
inicialmente por el registro de instituciones y servicios (digitalizacin del sistema de
Habilitacin Categorizante de establecimientos con internacin y sin internacin) y
el registro de profesiones (acuerdo MERCOSUR).
6. Disear, normalizar y procurar la provisin de la infraestructura de tecnologa a los
efectores, los Ministerios de Salud Provinciales y al Ministerio de Salud de la
Nacin para desarrollar los nuevos procesos incluidos en el proyecto.
7. Proveer asistencia tcnica y capacitacin en servicio, a los diversos efectores y
unidades funcionales de los ministerios comprendidos en el proyecto.
8. Crear herramientas de evaluacin, anlisis y monitoreo de la informacin.

Fin de documento

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