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MATERNO INFANTIL II
CASO
CLINICO
Integrantes:
EDUARDO AJILA
KATIUSKA AVILA
VERNICA CADA
Curso:
NOVENO SEMESTRE C
Docente
RESUMEN 3
SUMMARY.. 3
INTRODUCCION. 4
JUSTIFICACION.. 5
OBJETIVO 6
Objetivo General 6
Objetivos Especfico.. 6
MARCO TEORICO 7
Causas........ 7
Sntomas 7
Tratamiento 9
CASO CLINICO 10
REPORTE DE ENFERMERIA 12
RESUMEN DE TRATAMIENTO. 14
CONCLUSION. 19
RECOMENDACIONES... 20
ANEXOS... 22
RESUMEN
ABSTRACT
Postpartum haemorrhage is one of the most dreaded obstetric complications and one of
the three main causes of maternal mortality in the world. It is universally defined as
haematic loss above 500 ml following a vaginal delivery or above 1,000 ml following a
caesarean. An early postpartum haemorrhage (EPH) is one that occurs during the first
24 hours following delivery and is generally the most serious. The causes of EPH
include uterine atony, trauma/lacerations, retention of products of conception and
alterations of coagulation, with atony being the most frequent. Diagnose is clinical and
treatment must include general life support measures and other more specific measures
of an etiological character. Fortunately, in the majority of cases it is potentially
avoidable if an adequate strategy of active and systematic prevention is followed in the
delivery phase of all labors.
INTRODUCCIN
La razn de muerte materna para el 2016 fue de 44,58 por 100000 nacidos vivos
estimados. Se estima que por cada muerte materna hay nueve mujeres que desarrollarn
morbilidad materna severa. Es por esto que a medida que han evolucionado los
cuidados crticos en todo el mundo, se intenta identificar de forma oportuna los cambios
que evidencian un deterioro temprano en las gestantes y purperas; esto llev a la
Autoridad Sanitaria Nacional, a travs de la Gerencia Institucional de Implementacin
de Disminucin de Mortalidad Materna a desarrollar la estrategia Alarma Materna
para la reduccin de muerte materna que incluye: un sistema de puntuacin de alerta
temprana de morbilidad materna (Score MAM), con el objetivo de clasificar el riesgo
obsttrico de las mujeres gestantes y purperas, y precisar la accin necesaria y
oportuna para la correcta toma de decisiones, mediante el uso de una herramienta
objetiva. As como el desarrollo de las CLAVES obsttricas, que contribuye al manejo
adecuado de las 3 principales causas de morbilidad grave: hemorragia, hipertensin y
sepsis. Segn datos del Ministerio de Salud Pblica, en el ao 2016 las principales
causas de mortalidad materna por egresos hospitalarios fueron: las enfermedades
hipertensivas, hemorrgicas y sepsis. En la actualidad la hemorragia obsttrica y sus
complicaciones constituyen una de las principales causas de mortalidad materna en
nuestro pas, y un nmero considerable de casos presentan secuelas orgnicas
irreversibles; conjuntamente con los trastornos hipertensivos del embarazo y la sepsis
obsttrica. (MSP Score Mama y claves obstetricas, 2017)
OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivos Especficos
A esta falta de tono que impide la contraccin tras el parto se le llama atona uterina y es
la primera causa de hemorragia despus del parto. Segn los expertos, alrededor del 70
% de los casos de hemorragia tras el parto se deben a una atona uterina.
La atona uterina suele ocurrir despus del parto, pero, dependiendo del momento
exacto en el que suceda, se pueden diferenciar dos tipos:
Bebs muy grandes. Por la misma razn, porque el tero est muy distendido, suele ser
ms frecuente la atona cuando el beb ha sido muy grande.
En el caso de la atona uterina tarda, las causas son diferentes. Suele deberse a que la
expulsin de la placenta no haya sido completa, o bien hayan quedado membranas, lo
que impide que el tero se contraiga correctamente, provocando una hemorragia.
La atona uterina no se puede prevenir antes del parto y, por tanto, la prevencin
consiste en atajar cuando se produce este problema, afirma la matrona Mari ngeles
Fernndez. No obstante, cada vez se presta ms atencin durante el parto para controlar
cualquier complicacin que pudiera suceder.
SIGNOS Y SNTOMAS
Las principales causas de la atona uterina o factores que desencadenan esa prdida del
tono uterino pueden ser:
Algunos factores de riesgo para que ocurra una complicacin como la atona uterina son
problemas de coagulacin sangunea, deficiencia de plaquetas en la paciente,
insuficiencia renal, anemia, miomas y diabetes.
Las muertes perinatales por atona uterina son frecuentes a lo largo del mundo,
principalmente en pases en va de desarrollo donde la adecuada asistencia mdica no
est generalizada. Segn los protocolos de la OMS, si se detecta que una mujer tras dar
a luz no tiene el "globo de seguridad" de Pinard (la contraccin del tero para el sellado
de vasos sanguneos) se necesita asistencia hospitalaria especializada.
CASO CLINICO
HISTORIA CLNICA DEL PACIENTE
Datos de filiacin
Nombre: Ana Cristina
Apellidos: Miranda Espinoza
Sexo: Femenino
Edad: 26
Instruccin: Superior
Ocupacin: Ama de Casa
Lugar De Nacimiento: El Guabo - El Oro - Ecuador
Fecha De Ingreso: 20-Mayo-2017
Servicio: Emergencia
Historia Clnica: 425943
DIAGNOSTICO MEDICO
Hipotonia Transoperatoria
Puerperio Quirrgico
Preeclampsia Severa
MOTIVO DE CONSULTA
Sangrado Transvaginal en moderada cantidad
Hipertensin arterial
Dolor Abdominal
MOTIVO DE INGRESO
Paciente de sexo femenino de 26 aos de edad referido desde el hospital del Guabo,
con diagnstico de embarazo de 40 semanas de gestacin + labor de parto
prolongado, presenta dolor abdominal tipo contraccin, tero de moderada
intensidad, sin progreso en descenso de la presentacin, con eliminacin de lquido
amnitico teido ++, motivo por el cual ingresa a esta casa de salud.
EXAMEN FISICO
PA: 147/97 mmHg FC: 84 lpm FR: 20 rpm Temperatura: 37C
Piel: plida
Cabeza: Normocefalica
Ojos: pupilas isocoricas
Cavidad bucal: Mucosas orales semihumedas
Cuello: mvil sin adenopatias
Trax: campos pulmonares ventilados
Abdomen: Globuloso ocupado por tero gestante
Extremidades: simtricas con tono y fuerza muscular conservadas.
Pulso pedio y llenado capilar: presente y 4 seg aproximadamente.
Neurolgico: Glasgow 14/15
MOTIVO DE INGRESO
REPORTE DE ENFERMERIA
Al momento de ingreso:
20\5\2017
06H00
20\5\2017
06H25
Signos vitales:
Presin Arterial: 147\94 Pulso: 85 Saturacin de Oxigeno: 99%
Ingreso al quirfano bajo norma asepsia y antisepsia a las 06h45 se coloca anestesia
Peridural y colocacin de campos operatorios ,06H55 se realiza incisin de media
lineal umbilical 07H00 nacimiento del recin nacido con presencia de lquido teidos y
hace la colocacin de cloruro de sodio al 0.9% en 1000 + 30 UI de oxitocina a 30 gotas
y limpieza y absorcin de la cavidad uterina 07H30 se realiza sutura del tero y cierre
de o de todo a la cesrea.
07H45
08H20
Paciente es Valora por Medico de UCI o cual deja tratamiento que debe seguir
ginecologa
TRATAMIENTO:
Referencias
Carmen Moreno. (s.f.). webconsultas. Obtenido de
http://www.webconsultas.com/embarazo/el-posparto/tratamiento-de-la-atonia-
uterina-14028
Dra. Erika Saint-Hilaire. (2016). Protocolos de Atencin para Obstetrcia y Ginecologa, Volumen
I. Obtenido de
http://www.msp.gob.do/oai/Documentos/Publicaciones/ProtocolosAtencion/Protocol
os%20de%20Atencion%20para%20Obtetricia%20y%20Ginecologia.pdf
http://www.webconsultas.com/embarazo/el-posparto/causas-de-la-atonia-uterina-14027
https://www.bebesymas.com/postparto/riesgos-inmediatos-del-postparto-la-atonia-uterina