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9 788474 325959
PSICOTERAPIA FOCAL
, f e.o.nndez.
AraCLea M enda
Coleccin
PsfCOTECA MAYOR
PSICOANLISIS
PSICOTE _
Lacan: la muerte de
STUART SCHNEIDERMAN
un hroe intelectual 1eraJia IJ1eve para psicrJr11tali.~ta.y.
(El) Trabajo de la metfora
Morlelo rle.';ri110/lr1 (f(> ert
, Lrt C.,,1llllLC<l , .~trJck
" . . 7riv1.
JULIA KRISTEV A Y OTROS
PREFACIO 9
Traduccin: Victor Flschroan 1 lntroduccin . . . . ...... . . . . . .
")
Revtstn t.cnlt:a: Alberto Conesa petscbeck 11
DtseD de cublerta: Rolando Memesdorff - . ~gu 11os precursores d~ ~ . ...... : .......... .
J. 1l1storia . ps1coterap1
del taJler d C pSICO\erapia a breve . , . , .. 14
4 1:. '1 23
. structurn gen~ral ele la te r1 . oca ......... .
Segunda reimpresin, 2006, Ba1celona de for111ularios ,p1a focal : en1plc<)
25
5. llistoria del tral~~1ic~~~ s~gL: . : ............. .
cornenlarios iuruento y 30
6. Estilo de Lrat~1~1 ient~ .'t...... : ............ .
Derechos para todas las ediciones en castellano d in erpre tac1one
Editorial Gedisa, S.A. . . ndepend1cn. tes . . ..s y
7 Lescub rin1icntos 155
. a exper1cnc1a del trata miento del S ......... .
Paseo Bonanova, 9 1 1 conio un proceso r Haker
08022 Ba1celona, Espaa J64
J\. r: 1 diagnstico yJ~ f~~ l~j~j~ ...... . ...... . J66
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Fax 93 253 09 05 172
Correo electrnico: gedisa@gedisa.com C La fase de te~i~~~i~ . . .. ... . 17S
i ad Y enfermedad d
8 . Perso na td 1S ... . . ... .... .
htq>:/Jwww.gedisa.com 178
9. Apndice . e r Baker . ....... .
183
A C riteros de.s~Jc~~~ ......... .. 183
B La bsqueda de un fo~ 18,
ISBN: 84-7432-595--1 C. La teora del segun!ent ~ ...... .. ... ..... .
Depsito legal: B-8003-2006 E.U. 189
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o. Observaciones finales ...... ..... ..... . 191
REFERENCIAS BfBLIOGRAFrs ~ .............. . . .. . .. . .. . . . . .. . 197
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Yseguir la logtca de Freud - junto con los datos empricos sobre los
Malan (1963) y Small (1'J7 l ) revisaron y evaluaron las distin- que estaba basada- hasta el punto en que podemos 00
tas modalidades de psicoterapia breve. El propsito de este resumen habJar de psicoanlisis. menzar a
es tan slo colocar la ''psicoterapia focal'' en perspectiva haciendo ,, ~s r,recisan:ente en. estos Estudios donde encontramos, en
referencia a algunos de sus antecedentes. Catalina , la p~era pstcoterapia breve de orientacin analtica
Nos limitaremos a mencionar aquellos tipos de psicoterapia que se haya publicado. Freud reproduce el dilogo entre l y Catali-
breve que se derivaron directamente del psicoanlisis. Slo se los na d~ una ~anera. que revela la historia clnica, sus propias inter-
analizar en tanto nos permitan establecer las similitudes y las dife- venciones diagnsticas e interpretativas, y las respuestas de Catalina.
rencias entre dichas modalidades precursoras y la ''terapia focal'' de ~n estas respuestas, ms all del mero acuerdo, desacuerdo 0 del
Balint, y as destacar las contribuciones especficas de este ltimo. mtento de eludir la respuesta, la aparicin de material nuevo y con-
Balint continu desarrollando su teora y su tcnica despus fi~a~orio le pennite a Freud reconstruir los hechos y los procesos
del trabajo realizado en el Focal Therapy Workshop** (vase el cap- ps1qu1cos que determinaron los sntomas de Ja histeria de ansiedad.
tulo 3) y de la publicacin del trabajo de Malan en 1963. El pacien- 1\un detalles tales como la aparicin y el significado de uno de los
te, cuya terapia focal se ha empleado para ilustrar la evolucin del s1ntomas, vmitos y Ja identificacin del ''rostro alucinado" ae
pensamiento de Balint (vase el captulo 5), inici su tratamiento a pudieron reconstruir de modo adecuado. Como resultado de esta
fines de 1960, de modo que no se lo incluy entre los veintin reconstruccin surgieron dos grupos de recuerdos importantes que,
pacientes del taller tratados entre 1955 y 1958 , y sobre los que d~sde un punto de vista cronlgco, precedieron a los que pare-
Malan bas sus estudios. cian ser los causantes inmediatos de los sntomas que llevaron a
Para hacernos una idea de los antecedentes ya mencionados, Catalina a recurrir a Freud. Este seala que ''la enferma acept
debemos retroceder hasta los Estudios sobre lll histeria (1895), que como verosmil todo Jo que yo nterpol en su relato, pero no ae
muestran la evolucin de lo que ms adelante se conoci como hallaba en estado de reconocer haberlo vivido realmente''. Con
tcnica psicoanaltica. todo, Freud describi a Catalina, despus que ella le cont sus
En cuanto a buscar el origen del desarrollo de esta tcnica, el recuerdos, de la siguient:e manera: ''En su rostro, antes entristeddo
Y doliente, se pinta ahora una expresin llena de vida. Sus ojos han
Este captulo fue redactado por Paul H. Ornstein despus de la muerte de recobrado el brillo juvenil y se muestra animada y alegre". As, ate
'kJMel BaUnt. nico encuentro trajo corno resultado un verdadero aliYio y
J8'4fftdePllcotexapla Focal. (T.] cambio notable en toda su conducta. Pero, por cunto tieapo1
imiento de Catalina habra sido muy importante. Las
Un ~gu 10 impidieron, por lo cuaJ no sabemos teric~s ~orno ,t~cnic~s, ~los nuevos datos empricos que surgan en
cucun stancias claro es11 ,
'i
cules fueron os e e
. ''b reve'' de
fi ctos a largo plazo de este anl.1s1s s~ practica, cl1ru~a. ~1ana. En e~ta oportunidad, sn embargo, tam-
bin mostro senSJbilidad y una 1ncrebJe previsin frente a Ju exi-
Freud. t n no contamos con procesos teraputi- g~ncias externas: la necesjdad s?ciaJ de contar con formas terapfu-
Lamentableme~ e, . estudios de seguimiento adecuados en t1cas a1 alcance de un sector mas amplio de Ja poblacin. En e) tra-
cos bien documenta 'f:s~~ de la psicoterapia. Malan ( 1963) estu- bajo presentado en e Congreso Psicoanaltico Internacional en
el campo deJ psieoan 1 de investigaciones en el campo de la Budapest en 1918 (Freud, }919) previ una mayor demanda del
d en detalle esta cda~~nca:iar..nediar la situacin con sus propios anlisis como proceso teraputico. Hizo una revisin del estado de
y proce 10 ..,~ 1 ,
psicoterapia n1 eguimientos Sin embargo, no me uyo la tcnica analtica en ese momento y se refui a la ''tcnica activa'"'
trabajos sobre dese ac.es ~ s de la tcni~a empleada por cada tera- de Ferenczi {l 919) como el camino posible para la evolucin ulte-
la imprescindible descnpc1on rior del psicoanlisis. -
peuta en el t~er. 1 . anlisis se transformaba en un procedi- Adems de analizar los lmites aconseJables de Ja actividad
A med~da.qu~:dap~~~ms prolongado Y complejo, los prime- del terapeuta, desde un punto de vista psicoanaltico Freud consi-
'
miento ~erapeutco , haciendo terapias breves, publicaban muy
,
dero que un proceso teraputico menos prolongado, tan necesario
ros analistas, que segu1an h 'an aun menos seguimientos de ellos. y conveniente, podra tambin hacer uso de dichas ''actividades''
poco sobre estos ca~os. yt c}onnes publicados (1963) de terapia
m
para que se pudiera ofrecer Ja terapia psicoanaltica en gran escala
Mal slo enoontro sie e . .
y en forma gratuita en clnicas de pacientes externos subvenciona-
an . 191 4 Las estudios de segulffi1ento eran escasos
breve entre 190fl Y d ue los pacientes ya no vivan en cabaas das por el gobierno. Freud anticip as las necesidades y Jos requisi-
o ~~xisten!es, a pelsar ~~alas como la Catalina de Freud. . tos de Ja sociedad, que hasta hoy siguen en pennanente aumento.
casi inaccesibles enp ~s m Guerra Mundial y a su tnnino se hizo Cmo puede ser, entonces, que tan pocos analistas hayan
-> Durante la nmera . ,. , b
obvia la neces1dad de contar con terapias psicoanal1t1cas mas reves.
aceptado eJ desafo de desarrollar una psicoterapia psicoanaltica
breve sistematizada y, por ende, susceptible de ser definida, ensefta-
, 8 cesidad tu\fo un origen interno y otro externo. .
i
Esta 1 . 0 estaba relacionado con el hecho de que la terapia
da e investigada? La respuesta es multifactica y ya fue analiz.ada
al~::e:ns prolongada y compleja, tambin llevaba al reco-
en detalle en otros trabajos (Ornstein, 1970a; Omste.in y Omstein,
si
obstcul~s. ~ara la
1969). Es muy probable que los comentarios fmales de Freud en el
:=n~ d~ nuevos problemas, nuevos cura congreso de Budapest hayan contribuido a este rechazo por tera.
anal 't En vista de que la prolongacin de los anlisis y alguna_s pas ms breves. Esto es lo que la mayora de los analistas recuer-
1 roa.
de las dificultades concomitantes se atr1'b u1an,
, en parte ' a Ja ..
''pas1- dan: ''Asimismo, en la aplicacin popular de nu~stros mtodos
vtdad" del analista, acortar el anlisis y con trarrest~r la pasiv1dad habremos de mezclar quizs el oro puro del anlisis con el e.obre de la
del analista parecan ser una solucin lgica. Ferenc~1,(1919,.1920, sugestin directa ...'' (la bastardilla es ma). Pero pocos analistas
1925) fue uno de los principales terapeutas, y quizas el prnnero, recuerdan la frase sguiente, que fue la ltima: ''Pero, cualesquiera
aparte de Preud, que experiment con nuevos enfoques para solu- que sean la estructura y composicin de esta psicoterapia para el
eio.nar esos problemas tcnicos en Ja terapia~ que comen~aban a pueblo, sus elemenros ms importantes y eficaces continuarn sien-
de.leubrirae. La llamada ''tcnica actiYa'' de Ferenczi es pertmente a do, desde luego, los romados del psicoanlisis propiamente dicho.
o breve anlisis histrico; ms adelante volveremos sobre este riguroso y libre de toda tendenciaf'. (La bastardilla es ma.)
En cambio, Ferenczi (1919, 1920, 1925) acept el denf(o..
d~ par cierto, sie111pre responda con innovaciones, tanto Como ya sealamos, esperaba resolver algunos de los problem1dll
anlisis propiamente dicho y encontrar la manera de acortar ~l Segunda Guerra Mundial y despus de sta dio o rigen a nuevos y
psico i t A la ''pasividad'' del analista opona la siguiente ''act1 perdurables esfuenos por seguir desarrollando tcnicas tera~utica1
t~t81?,:e( 1 )' revenir 0 prescribir ciertos. tipos de c~nducta, como breves de orientacin analtica.
vtdad. lo pomitir los rituales en Jos pac1entes obse~1vos o exponer Alexander y French (1946), del Chicago lnstitute for Pay-
por.e1emspfbicos 8 experiencias que activan las fob ias; ~2) e~table choanalysis, retomaron el trabajo all donde los experimentos de
paciente , . d tempo para la terapia en forma arb1trana; (3) Ferenczi haba fracasado y donde Ferenczi y Rank (192 5) los ha-
cer un lunite ~ ~ rzadas'' para acelerar la aparicin de conflic-
em ~ p,ear
''fantas1as .
. (4 doptar un papel defmit1vo en re ac1on con e
) 1 l ban abandonado. Estos nuevos experimentos, que comenzaron en
J938, se llevaron a cabo en forma mucho ms sistemtica y ' 'pbll
tos ocultos, Y de alguna manera acelerara el tratamiento ca'' con la participacin directa de nueve psicoanalistas ms (listados
paciente, un pape1 q~e esneurticas de transferencia del paciente. en primera pgina) y otros doce cuya contribucin se agradece en
de sacar a luz l~s re~~!on ue Freud ya haba empleado algunos de el Prefacio (Alexander y French, 1946). Esto sirve para comprobar
0
Ferenczi se q detenninar la fecha de terminacin del un avance significativo en el inters de un grupo ms numeroso de
estos ~todos, t~e~t co~~os pacientes fbicos, en algn momento psicoanalistas por acortar el proceso psicoanaltico (que continu
tratarruent~ Y so ciar 'eran a la situacin fb ica. As, Ferenczi siendo incluso 111s prolongado despus de los esfuerzos realiZados
de la terap~~ ;~~os:s~~~~~esarrollando y aplicando los prin~ipios por Ferenczi y Rank (1925) para encontrar tcnicas de terapia
afmnaba q . F d haba introducido en el tratamiento breve sin perder de vista Ja necesidad del psicoanlisis clsico), y
que el propio reu ya
psicoanaltico. bli t d por desarrollar una psicoterapia psicoanaltica breve . En el libro de
Ms tarde (1925) Ferenczi Y Rank pu ~aron l~~ es ~ io AJexander y F rench (1946), y en el lcido anliss que realiz6
descrl tivo crtico actualizado de los proce~os ~s1coana ~ icos era- Alexander diez aiios ms tarde (1956), se hace una revisin de las
puti:os. Centraron su atencin en las exper1e~c1as.emo~o~ales del contrbuciones importantes de otros analistas y se ofrece un deta
aciente en anlisis con el propsito .d ~ corregir el enfas1s aun exce- llado anlisis terico y clnico de los autores.
~o que se pona en el insight cogn1t1vo a travs de la ~econstruc Ya en 1925 Alexander haba notado el esfuerzo justificado
ci6n gentica. Pensaban que bastaba con volver a expenme~tar los de Ferenczi y Rank (1925) por corregir el por dems intelectualiza
conflictos infantiles en la neurosis de transferencia. No hacia falta do procedimiento del psicoanlisis. Criticaban eJ nfasis que se
esperar a que reaparecieran los recuerdos infantiles, por lo cual pona en la interpretacin del contenido, la reconstruccin y la
sera factible acortar el anlisis de manera considerable. De hecho , evocacin de recuerdos infantiles,, junto con el descuido relativo
pensaban que una vez que los conflictos pasados se repetan en la -aun despus de los ltimos trabajos de Freud sobre la tcnica- de
transferencia y se los comprenda en fonna cabal, incluso sin rela la resistencia y la transferencia. Alexander consider que la corree
clonarlos con los hechos genticos, el analista poda fijar una fecha cin fue demasiado lejos y, quizs injustamente, que la nueva for-
para la terminacin del anlisis. mulacin de Ferenczi y Rank sobre el proceso teraputico en el
Por una serie de motivos, los experimentos de Ferenczi psicoanlisis implicaba el resurgimiento de Ja teora de la abreaccin.
encontraron gran oposicin. El mismo pronto reconoci su inefica
Alexander y French (1946) volvieron a hacer hincapi en la
cia (1925). El fracaso de estos experimentos, sumado a la fuerte
importancia fundamental de la experiencia emocional e~ el anlisis
:! 1"'9ble'Ci6 n ~~ de Freud, des us de hab~!~~ ~oy~do al !8
y en la necesidad de una integracin intelectual, es, decir, de eJa..
lllZO, im 1eron durante gn tiempo 9ue otros psicoanalis
boracin, que, segn ellos, Ferenczi y Rank hab1ao descuidado.
modalida es ae sfctera ia breve.-~1 renovado
Subrayaron que la segunda resulta ineficaz sin la primera Y ooloca
tnntar con mo ades e pSicoterapTul>reve durante la
ron la experiencia emocional correctiva'' en el eje teraputico de versia que provocaron habra tomado otra clireccin. P.n vez de
analizar el efecto de estos recomendaciones altamente manipUlat ..
t d t'po de psicoterapia. .
o o La t . a emoc1 onal correctiva es el rest1Jtad o de la dtfe- vas sobre et proceso teraputico, la discusin gir alredtd<>r de 1 lu
expe,n enci 1 nuevas tc.'l\icas eran psicoanalticas o sin,plernente conatituian otro
"puesta o~ginal de los padres y la del ana 1sta
encia entre 1a re., '' . tipo de psicoterapia.
r urante e anl"1sLS. El paciente en sus inevitables reacc1ones trans-
d 1 ' . La mayor. parte de los psicoanalistas rechaz la idea de que
. d 1 analista las mismas actitudes parenta1es que
ferenciales espera e d
1 re ertorio adaptativo-defensivo e su con uc a.
d t El Jas recomendaciones de AJexander ''mejoraban'' el prc>eedrniento
moldearon e l spactitudes del analista difieren de las ~e los padres estndar. Sin embargo, y por desgracia, junto con este rechazo rea
hecho de que . t una oportunidad para corregir sus dlstor- fir~aron -~ clara demarcacin entre psicoanlisis y psicoterapia
le proporciona a.1 pac~en m e ocional en la transferencia confiere con ps1coanaJ1t1ca. Esto, n st1 vez, ha hecho que lc>s psicoanalistas no
siones La ex per1enc1a e . U al presten verdadera atencin al desartollo de una psc<>terapia psico-
. . . . . t constituye un sostn necesario. na vez c~za-
vicc1~n al mst~u~ d d cho insight pennite encontrar soluc1ones analtica que pudiera ser considerada como un continuo oon el psi
da cierta esta ali~ ,d 1 y realistas para viejos conflictos. Segn coanJisis (Ornstein, l 970a, Ornstein y ()rr1stein. 1969).
uevas ms actu za as , 1 d' De este modo , el segundo intento siste1r1tico en el campo del
n 'd ( l 9 56) ste era el factor teraputico clave en e proce t
Al.exan er nd ~ l "to en las formulaciones de Freud. El slo psicoanJiss por encon trar modalidades teraputicas ms breves y
rruento est ar, imp ci . ,, n1s eficaces f raca~) de la misma manera que el primero. Los in ten
li 1 llam ''experiencia emocional correctiva .
lo de~ .Aex~der y French ( 1946) recurrieron, tal co~o lo
tos P-Or introducir o jmponer en el proceso analtico ciertas ''activi
. shi, h F zi y Rank (1925) al empleo de una serie de
dades'' discrecionales que van ms all de la! intervenciones inter
habian ec o erenc ' . . t, pretativas y manejan el ''cJima interpersonal'' no pudieron incorpo-
''actividades'' con la esperanza de mejora~ ~l, proced~1.ento es an- rarse a la corriente prjncipal deJ psico.anJjsis.
dar. Ms tarde (1956), Alexander lo descn b10 d~ la sigua~nte mane- A los experimentos de Alexander y f"rench (1946) siguieron
ra: 'lEl procedimiento estndar se .pued~, mC:Jorar hac1~ndo ms otros intentos por desarrollar formas ms breves de psicoterapia
eficaz la influencia correctiva de la s1tuac1on tran~fere~~1al al pr~s psicoanaltica, que no analizaremos en el presente contexto por-
tarle mayor atencin al clima interpersonal de la s1tuac1011. terapeu que, aun las que incluan innovaciones, se limitaron a subrayar
tica''. Cmo se lo poda lograr? Para Alexander, era posible regu algn aspecto del proceso o Ja tcnica teraputica que ya exista, de
lar la tiitensidad de la repeticin emocional del pasado (o sea, la modo implcito o explcito, en la tcnica estndar. Uno de los
transferencia) de modo que alcanzara la intensid~d p.tima, lo cual ejemplos se refiere aJ manejo de los fenmenos transferencala.
se poda lograr de la siguiente manera (slo mencionare las sug~ren Algunos analistas utilizan las interpretaciones transferenciales inclu-
clas tcnicas ms controvertidas): (1) cambios en la frecuencia de so en las terapias breves en tanto que otros siempre las evitan.
las entrevistas, (2) interrupciones temporarias del t ratamiento (en Hay una contribucjn particular del perodo recin analizado
particular, para tratar los problemas de dependencia excesiva) Y.(3) qu_e debemos mencionar porque est muy relacionada con el tema
reemplazo de la actitud contratransferencial espontnea del analista principal en este trabajo. Ftench (1958, 1970), en su esfuero por
por una postura deliberadamente planificada, opuesta a la de ~os pa desarrollar un mtodo sistemtico y sencillo de encarar los da1ol
dres, con el fm de reforzar las experiencias emocionales correctivas. clnicos psicoanalticos y por obtener pautas para las act;y=dadel
Alexander y sus colaboradores ( 1946) demostraron la efica interpretativas del clnico, introdujo el concepto de ~
eta y el significativo valor de sus terapias algo ms breves. De no focaJ'' y ''conflicto nuclear''. Para French, el conOicto foral.,...
ha.IJet alegado que su mtodo ''mejoraba'' el procedimiento estn consciente, el ms cercano a la ''superficie'' en un momeato .....
.dit4ech.o que no era cierto- es probable que la acalorada contro-
y explica Ja mayor parte del material clfnjco de una sesin terapu-
tica determinada. ''En el conflicto focal, Jos impulsos se condensan
en un nico conflicto y Juego se descargan en las verbaJizaciones y
3*
las producciones del paciente'' (Whitman y Stock, 1958). La
estructura esquemtica de un conflicto focal es Ja siguiente : un
''motivo perturbador'' (un impulso o un deseo) est en conflicto
Historia del taller de psicoterapia
con un ''motivo reactivo'' (una respuesta del supery o deJ yo), lo focal
cual crea la necesidad de encontrar una ''solucin'' (una frmula de
transaccin adaptativa o defensiva). Los conflictos focales derivan
de conflictos nucleares ms profundos y tempranos. Es probable
que estos conflictos nucleares se originen durante perodos crucia La .posibil ~~ad ~e desarrollar una terapia mucho ms breve
les del desarrollo al comienzo de la vida. ''Estos permanecen en su que el p_s1coanl1s1s clasico me i11teresaba desde haca mucho tiem-
mayora latentes, reprimidos o 'resueltos'; uno de ellos se activa po Sab1a que tanto el paciente como el anaJista tendran que pagar
(o ha pennanecido activo) y constantemente parece estar subyacen- un precio co~side rabJe por esta brevedad o, Jo que es Jo miamo, que
te a la conducta con el aspecto de conflictos focales, que se pueden ambos t ~n d~1 a n que correr algunos riesgos. Por otra parte, pensaba
identificar como variaciones sobre un mismo tema'' (Ornstein y que hab1a CJertas cosas que no se podan negociar: (a) los resulta-
Kalthoff, 1967). . dos de_~sta terapia de~an ser similares a los de un tratamiento ps-
De este modo, la tcnica teraputica de French involucra un coa n~ 1t1co, Y (b) deb1an tener un grado semejante de estabilidad.
constante esfuerzo por interpretar los conflictos focales , al tiempo Los ,nesgos que estaba dispuesto a correr eran Jos aguienta: (a)
que permite el surgimiento de otros derivados de Jos conflictos pod1a haber~ ~~cha menos g~n.tc indicada para este tipo de terapia
nucleares patgenos a medida que la terapia progresa. que para anaJ1s1s, (b) las pos1b1lidades de fracaso podan ser mayo-
Si bien existen similitudes entre este uso del trmino ''focal'' res, y (e) estaba djspuesto a modificar hasta cierto punto alguna
y el que se le da en la terminologa de Balint, tanto el nombre de las tcnicas tradicionaJes del psicoanlisis.
como la teora y las tcnicas que abarca fueron hallazgos indepen En enero de 1955 se present Ja oportunidad de comenzar un
dientes de Balint. Las semejanzas y diferencias entre estos dos trabajo de investigacin en este campo. Para ese entonces Eaid
enfoques se vern con claridad a partir de la lectura de Jos captulos Balint y yo ya habamos desarrollado el mtodo de se111inadol de
que siguen. capacitacin e investigacin y lo habamos puesto a prueba en dot
En el captulo 1O analizaremos en qu punto de la secuencia campos: con trabajadores sociales que procuraban ayudar a sujetos
evolutiva descrita se coloca la psicoterapia focal. en sus problemas maritales y con mdicos clnicos que procuraban
comprender y tratar Jos problemas psicolgicos de sus pacientes. A
estos intentos se Jos podra denominar psicoterapia breve o ptkofe.
rapia con objetjvos limitados.
Nuestro primer equipo de investigacn estaba iotegndo por
personal de la clnica Tavistock. Era bastante hetere>paeo ya 911
El objetJvo de estos encabezamjentos era que en eJ taller se pu- o en ,u pen5an11ento con 11luct1a n1s cla ridad 1lue <. uu h b
dieran intercarnbar deas no sJo sobre qu se poda hacer en una '6 1 ,,,
1\CC}10 una ex?<? ~ca n ora ante el grupo. Al grupc:, de trabu ,le
terapia breve, sino sobre qu quera hacer y qu senta que poda res~ltaba ~s facil ' tue al propio tccapt\lta ver 'lu estaba ocu~
hacer e) terapeuta que se ofreciera a tomar el caso despus de la <.lu. por eJ~mplo, darse c uer1ta del efcc10 que una interven in 0
reunin con sus colegas. 1nlcrpretuc16n poda tener en la prxima sesin. Per(> 1 e
Como se podr observar en el captulo 5, Michael Balint crea eI t~ruptllta, )u d"isc1p
. l"
1110 que .tmpltcaba
. uao pera
me10bre
tener que pensar ui
que no poda presentar sus impresiones sobre el paciente sino hasta liabaa !'ecllo.~ P?r.q_u, ctil haba ndo el efecto, ai tiaba perlilttio
despus de una segunda entrevista, de modo. que. no comple~. ~l en su intencion 1111c1al de trabajar wbre t1n focc> en part "acula ro no,
encabezamiento G de acuerdo con el formulario, SJno que escnb10: ; ~J no, _por qu no, y analizar et rc~ultad<>, deja ha 1nuy poco lup
1
''G. Resumen a completar despus de la segunda ent revista'' . r>ara Ln rnfor1ne o una cornidcraci6n dcshc>nestos.
I. os e11cabczamacr1to! <.lel F1forn1e del pse<'>l<>g<' 1<>bre
l. Jnfonne de las sesiones resuJt d<,5 de tos test! proyectivos guardan rnu cha temejanza con:
Decidhnos incorporar un nuevo factor . El objetivo no era <le la entrevi.sta inicial y los infonnes de la sesin. Se tomaban en
slo analimr el propsito de la terapia e informar sob_re datos ~~ ct1enta los mismos factores, pero tambi~n se anal.izaban la estructura
portantes referentes a la relacin mdico-paciente, smo tambin del carcter y la psi.copatologa del paciente, datos tilea para el con-
registrar los procesos teraputicos que ~aban con1e~zado a surgir trol o la c0Jtlparac1611. El psiclogo expresaba el resumen del diaa
entre ese mdico en particular y ese paciente en part1cular. Los en- t1sti~o y las consideraciones a favor y en contra del empJeo de la
cabezamientos indican nuestros cambios de opinin sobre la impor te rapia focaJ con trrr1inos ~iquitrcos ms tradicionalea. Esta
tancia de estos diversos factores. As, en el captulo S se ver que visin ms tradicionaJ, expresada de esta manera por un
estos encabezamientos cambian de vez en cuando, si bien la estruc- ta que tan1bin era psic>logo y un membrcl ms del taller, consti
tura general y los fundamentos son los mismos. Los encabezamien tu u un elemento ndispensable de la estructura del taller. Si. como
tos estndar para los infonnes de sesin eran Jos siguientes: se seala en el captulo 9, haba demasiadas incongruencias entre
los dos nfonnes, es decir, entre la conducta del paciente en Ja
s~t~acin de la entrevista psiquitrica y en la de la entrevista pr.o-
A. Expectativas iniciales
B. Atmsfera de la entrevista incluyendo cambios, si Jos hubo logica, esto se tomaba como una contraindicacin para el empleo
de la terapia focal.
1. Contribucin del paciente
2. Contribucin del terapeuta Los encabezamientos para Jos informes de seguimiento 10D
C y D. Principales tendencias e intervenciones teraputicas los mismos que los de Jos informes de Ja sesin.
verbalizadas
E. Intervenciones teraputicas pensadas pero no verbalizadas
F. Objetivo focal del terapeuta en la entrevista
G. Desenlace de la entrevista
H. Reflexiones
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Historia del tratamiento, seguimiento
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Se 1 <J11c~ ~c11111Jli,:~ liJ 11
( tnt h11d a) Si!MOn 1l 12 ti ,; ll1l)'<1 l11) 1<J(1 \
l'trn1111.H;1n 11; 111 u 11v.1 Se\1011 14 2 l de Jll rt111 de l '1f, J ti ~maru.
Este captulo es quizs el ms importante de todo el libro.
Se ic'111 l S 11 th: ilK,JIO 1tt: l 'H, I 7 .cman11
Contiene la historia del tratamiento del selor Baker desde Ja entre-
S '\ton 16 1IS dr a~o\to de l 'J(, 1 7 J11
vista inicial hasta la sesin 27, la ltima del tratam iento, e incluye l ech 1 ruhCJhl dt! l111111t
un segu~ento detallado de los resultados teraputicos durante l 1 ion d~I l 1ll 'r ti
fc1 p14 1 c>1.: 11, 1'er{1
un lapso de ms de seis aflos. Todos los dems captuJos giran alre- tra1an11&.'nto 1:ont111u i~Ottu de l % l
dedor de ste, sea porque preparan el camino para comprenderlo o l<c~nud Ct!)n del 1111 mien to SMio 17 1O d,. ()(; 111 Lre de l % 1
o bien porque presentan conclusiones basadas en el material aqu f)O )CS1onc n1 n;alcs haita
presentado. <u1 lu l.fJ) $(.' 1n 22 J7 de ()( 1ub1c de 1961
Toda la historia se presenta a travs de los informes de la Un 1 s.:.sion ~~ n an;,il h:J 1,1
sesin que el terapeuta (MB) dictaba inmediatamente despus de (1nclu1da) S~in 2<, 2-4 tic ntJV.eml>rc de 1%1
cada sesin. Ya analizamos en la introduccin los pros y Jos contras Ultima ~s1n del tr3ta
miento $c\1o 27 f 1 de febrer o d e 1%2
de este tipo de registro. La mayora de los informes de la sesin
estn seguidos de comentarios escritos por nosotros dos, en los que
PT lfTl et 1Cgu un 1e n 10 por
hacemos referencia a algn tema de la sesin anterior o analizamos cvra 1 30 de abnl de J962
los problemas que surgan en el curso de Ja terapia . A fin de ay udar (aprox}
al lector a seguir la evolucin del tratamiento del sefior Baker en Primera sc~1 n de segu- 6m
1 .
la pgina siguiente presentarnos los hechos pertinentes a l en miento Se\in 28 2 de agosto de J 962
8 lllClet
fonna cronolgica. Seguimiento por carta 2 5 de abril de J963
l11ot
Seguim ien lo por carta 3 J 4 de abnl de J 965
Segu nda sesi n de segui-
miento Sesin 29 25 de noviem bre de 1966 .l ....
Carta del terapeuta al
clnico J de mano de J968
Respuesta del clnico 4 de marzo de 1968
Primer
. test psicolgico 24 de octubre de 1960
Repeticin del mismo test 14 de abril de
Re test 20 de julio ele " 1
FORMULARIO DE LA ENTREVISTA INICIAL 3. MOTIVO AP AKENTE DEL PA lf,N'ff. PARA HACER LA
CONSULvTA
NOMBRE DEL ENTREVISTADOR : MichaeJ Balint
f. l paciente haba sufrido una crisis llaca un<>J seis"''' cuya,..,.
FECHA DE LA CONSULTA: 8 de noviembre de 1960 ridad perdur alguno 1nese~ y lucso 111e)or: en fc>tma pld..W n
NOMBRE DEL PACIENTE: Sr. Keith Baker t otal, el episodi-0 dur uno 18 me1es. fl~ce unas pocu - -
pre nt u11 cuadro im1JJr. aunque no ta n Je'itro , lo que lo llev 1
EDAD: 43 liacer la con~1 1lta p iqu ttrica y a esta derivacin.
OCUPACION: Orector de una compafta
C. A TECEf>ENTf:S
A. DERN ACION
El paciente vjene <le una untigu furnilia protestante de Ja ~
Llamada urgente de larga distancia de un mdico clnico muy capa ori ntal, <le varias generaciones dedicadas a la imprei6n y la papele
que ya me haba derivado algunos pacientes, to~as excelentes der1 ra. 'oncurri al colegio h ~t a lo! 16 arto\, se gradu y dade
vac1ones.
Me pidi que viera a uno de sus pacientes, un hombre
, . H b t t entonces trabaja en In co1n1)al a de la farnilia . llace J>0C'' tiempo el
r. nno 8 quien un psiquiatra quer1a internar. ace as an e pa<lrc le vendi a s1 1s t res hijo una cantidad significativa de acdo-
muy en,e t mos u
tiempo que conozco al psiquiatra en cuest1on y man en~ na 11es, <le modo qt1e ahora contr<Jlan la empresa . El padre e1 presiden-
relacin cordial. Como no estaba mt1y seguro del pronstico aJ que te del directori<.> y los tres hermano11 son gerentes en un ,mismo
haba llegado, insisti en que se le administrara el test de Rorscl1acl\, nivel. 'frabnjan muy bien juntos; el hennano mayor , unos Siete 1ftol
cuyo resultado pareci confirmar su pronstico . Fue e~tonces ~u~ mayor que l, es seguro y ra1or1able> ltn excelente apoyo, en tanto
1 dico clnico decidi llamanne. Claro est, le ped 1 a este ultt que el pacier1 le es q uien busca el crecimiento de la etllf'!'ll coa
~:que me trajera una carta del psiquiatra,y ~1 infonne del test de ideas nuevas. El tercer hermano es tres o cuatro aftos menor que el
Rorschach, cosa que hizo a la rnaftana Slg'Utente. En la. carta el paciente y est a cargo de Ja adn1inistracin.
psiquiatra expres su gran alivio al enterarse de que alguien com Duran te la guerra eJ paciente estuvo enChipre,dondeooooci6
partira su responsabilidad. a su esposa actual , una mujer nacida en Turqua. Se a
primera vista. El tena unos 24 anos. Ya haba tenido relaciones
con varias mujeres, en su mayora prostitutas, pero nada 1erio. 1!11
B. 1. ASPECTO Y ACTITUD DEL PACIENTE fue la primera mujer en serio en su vida. Gran resistencia por parle
de la familia de la mujer, especialmente el padre, por motiYol nda-
Hombre vestido en fonna correcta pero no demasiado cuidadosa> les y religjosos. Hubo caricias amorosas pero no llegaron a teM1
callado pero corts. Obviamente bajo presin, pero capaz de con relaciones sexuales a pesar de que en una oportunidad ela .lo
trolula. Present su historia de manera sistemtica pero no rgida sugiri. Esto ocurri muy poco antes de que lo enviaran a la lddil.
mente. All fue, muy cerca del frente de Burma, donde tr1b1J6
y se escribi a menudo con su futura novia. Contn;jo dirafa J
2.QUEJAS
Preocupacin creciente por los sentimientos de su esposa hacia un
fue internado. Como no recibi entonces ningum e.ta, ,_
muy nervoso, mand un telegrai1ia y luego, al cabo de
~que la haba cortejado antes de su casamiento, haca ya unos
_.ti aflos,y con quien ella no se haba vuelto a poner en contacto.
recibi una carta en la que ella le contaba que btba,........
oficial joven y se haban enamo rado. No sa ba a cul de l<> clos doloroso problema; luel(<>, ~lirgi1r, tr1l ' <te 1 eaperanu dt haber
elegir. El le escribi implorndo le qu e se q11edara con 61 y ell 1 res. eneontrado a la per~~" ade~lJ1tda y, t><>r l11r1l<>, una 9t1ur1dad
pondi que se haba decidido y que }1a ba term jnado su relacin n1uy halagadora, ca 1 1nfant1l, dt que c11tr> l1a ocurrido y de. que
con el ofioiaJ, quien ya se haba 1narcl1ado. FitlaJrr1ente, el paciente hora y puede cor11enz11r a trabaJ r.
regres a Chipre. Eran muy felces pero an no se haban compro- 2. Matrera (omo ti rndic<J tra1i1 al pacie11tc:. Procur(> ma~ r
metido. Fue enviado a Italia, donde permaneci hasta el final de Ja con 1nucha cautela,' pero 110 pt1do dejr de reAJ><>ndcr de modo
guerra. Despus regres a Chipre y se cas con la joven. Cree en positivo, a su a~t.itud aparcnt 111ente si1acc~a y clida. Po r supueJto,
Dios pero no en los ritos. . .
El matrimonio fue muy feliz desde el comienzo. Tienen tres
yo hab1a pcrc1b1do u t\altmleia paranl>ttlt y ' t1,,mosexuflladad
latente. Aun as, nt lctilud, mezcla de \1plica y t1alago. M: haca
hijos que, segn l, no tienen ~roblema~ de. adapta?_in . . sentir con fuerza.
Cuando le dieron de ba.Ja en el ejrcito volv10 a trabajar en la
empresa de la familia, la que, principalmente como resultado de S\1 F. R SGOS SAl ~IENTJ!S J)l! l ~A EN'l'R l~VIS1"A
influencia, ha alcanzado la excelente sittiacin acttial. Este es un
Oc hect10, se percibJ la tpicn ntn1sfera parar1oide de la inexora
hecho reconocido por todos. bilid <l. No poda cor11prcndcr c<>1no ucedi> <1ue u e~P<>U hubiera
po<iido sentir afecto por otro l1ombre, at1n<1ue s corr1prenda que
D. l. CONCEPCION QUE EL PACIENTE TIENE DE SI MISMO eru pos.ible que hubiera cntido atracci n sexual. A!, la presionaba
. . . . ,,
Es confiable, razonable, carioso y tiene imag1r1ac1on y c111pt1Je.
. h'sta que le proporcionaba hasta el ms mnin10 detalle sobre qu
Muy pert1Jrbado por sus preocupaciones; siente q~e necesita ayudn haba pasado entre Jos dos: en qu~ moment<J y cl>m<> se haban be
para salir de la situacin en que se encuentra. Esta bastante seguro sado, qu~ parte del cuerp<> le haba tocado, qlJ~ haba sentido en
de que de este modo saldr adelante. ese momento, etc. La respue3ta de Ja espo\a tambin era la tpica;
primeramente procuraba restarle toda importancia, luego trataba
2. CONCEPCION QUE EL PACIENTE TIENE DE OTRAS de engallarlo con subterfugios para despus, desesperada, negar
PERSONAS absolutamente todo y, por ltimo, ya vencida, contarle al marido
El padre: un poco anticuado y rgido, pero se lleva bien con l. La todos Jos detalles que l Je peda slo para que l le pidiera aun 1n
madre: no la mencion . El henna110 m<IJior: seguro, realista, muy detalles para Jos que ella no tena respuesta, y as 5Ucesivamente.
responsable. Se complementan muy bien. El lierrnano menor : muy Esta situacin ae repitj durante varios anos, tiempo en el cual la
trabajador, ningn problema. f,,a esposa: enca11tadora, clida y m uy esposa cay en muchas contradicciones, lo que haca necesario
cari.ftosa. No se podra imaginar a nadie ms adecuada para l, pero separar lo verdadero de Jo falso, admitir lo primero y rechazar lo
no entiende cmo ella puede haber sentido por otro hombre algo segundo.
semejante a lo que siente ahora y sinti antes por l. Los lzijos: sa Despus de escuchar esta historia triste y muy dolorosa, la hice
ludables, sin problemas de adaptacin, una fuente de verdadero a un lado, no en forma brusca sino con amabilidad, y le elije que
placer y afecto. aparentemente lo importante no eran los detalles sino lo que a
senta a raz de todo esto, y que era probable que necesitara que
B. RELACION MEDICO-PACIENTE
1 Es decir, sin e3tar demasiado
1.Manem como el paciente trat al mdico. Una profunda nece- de su lado, tampoco MVGO . _ . . .. . .
sklacl de hablar con alguien que pueda ayudarlo a solucionar su conducta.
alguien actuara com o un a tabla de armo n a que Je devo lviera sus A..EXPECTATIVAS INICIALES
ideas fugaces, fantasas y emocio nes de modo que, en vez de desa- Reducir un poco la tensin y fomen tar su actitud cc>rdial hxla m
2
parecer en el limbo, dejaran alg(ln tipo de impresi n sobre J. Este algo ter\ida de hon1osexualidad. '
comentario debe de haber movido algo muy profundo en l po~que
volvi al tema en varias oportunidades en el curso de la ent.rev1sta. B. ATMOSf'ERA DE LA ENTREVISTA INCLUYEN DO
Es ms, su gratitud por esa pequea prueba de comprensin era (' AM BJOS, SI LOS f1UBO
conmovedora. . . l . Contribuc:in del paciente. De hecho, ocurri(> mucho ms que
Hacia el fmal de Ja entrevista le propuse que 111v1tara a su
osa a subjr (ella estaba esperando en la plai1ta baja y quera eso. Estaba muy agradecdo y me dijo que deaputs de la ltima
~=~er una palabra conmigo despus de la entrevista), a lo cual acce- entrevista l y su esposa haban logrado comprenderse. Vean toda
Ja situacin con otra luz. Volvi a su ca11a y por primera vez en
di con entusiasmo. Convers con los dos durante un cuarto de
varias semwlas pudo concjliar el suerio sin recurrir a ningn barb
hora. Se trata de una mujer de 40 anos de edad, muy ~legante, de
trico; descans muy bien y, a la maana siguiente, se levant sin-
piel oscura, nacida en Turqua~ agr~dable, carifiosa y tierna con su tindose mucho mejor. En realidad, se siente tan bien que est con-
marido, pero sin saber muy bien como expresarlo. C~n t~do , ~o siderando la posibilldad de volver al trabajo en forma gradual a
caba duda alguna de que eran el uno para el otro. Su histo~a.~o~ partir de esta semana.
cida en todo con la de su marido. Fue notable como adm1t1~ sin 2 Cor1tribucir1 del terapeuta. Me manej con cautela, pero una
difilCUltad todas las contradicciones existentes entre
. ., l
sus versiones
.. vez ms no pude dejar de responder a este clido recibimiento y
sobre su relacin con el otro hombre y no s~t1~ .:nenor verguen- procur. en particular en la segunda parte de la entrevista, comen-
za en expresarlo. Considero que sta es una 1ndic~c!on confiabl~ en zar a trabajar. Sus respuestas fueron algo ambiguas.
lo que se refiere a la relacin entre ambos y qui.Zas a la sevendad
del trastorno de su marido. . ., . C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS E INTERVENCIONES
Al fmalizar la entrevista, el Sr. Baker me p1dio que nos volvira- TERAPEUTICAS VERBALIZADAS
mos a ver lo antes posible, de modo que convinimos en reunimos el
lunes 14 de noviembre. En primer tnnino, le ped algunos datos que no haba tenido tian-
po de preguntarle en la primera entrevista. Me enter de que, delde
G. RESUMEN el momento en que se casaron, cada tanto se preguntaba ClllO
haba podido ocurrir que su esposa sintiera algo por el otro hombre.
A completar despus de la segunda entrevista. pero esto no Jo haba enfennado. A mediados de la dcada de 1950
sufri la primera crisis: no se poda levantar de la cama, te senta
SESION 2-14 de noviembre de 1960 muy cansado, dorma mucho y su preocupacin se le hao casi into-
Intervalo transcurrido desde la 61tima sesin: 6 das. lerable. Durante tres o cuatro semanas lo nico que deKaba aa
estar a solas y en paz con su mujer. Luego co1nenw a mejol,et
pez a trabajar algunas horas por da y en cuatro o cmco
2 Este es un ejemplo de la tcnica de entrevista en la terapia focal durante volvi a su horario habitual. Cuando le pregunt qu ota .....
el periodo de diagnstico. ~h1>~dl!1lente damos interpretaciones o expo- se haban producido por la misma poca, me ented de que
U lQI al paciente a alguna satuaaon en la que se le causa un incremento de
tiNl6ll con el fin de ver si es capaz de seguir trabajando y usando ta nueva mudado a la nueva casa que haba construido para .....
Ml!illlald de modo constructivo. familia algunos meses antes de la crisis y de que ....._
que senta gran afecto, hab{a fallecido por ese enton ces, qt1 iz!C algo sc1licitude, de e~te t\' t ~t o ~uidaa de un trauid
m's tarde. b d , h b. .
ca o e un ra,o 1C a 1a Ct)1lvenc1d,, a mmno dt o, ttc. ntM 11
,_
Se sinti bfen hasta Ja primavera de 1959, fecha e n que se tom hecho lo correcto. Agreg cue q11i1s hiba aki,.. rwcqqUll habMi
unas vacaciones, y el mismo tipo d e depresin se a pode r <Je l, con .1 d o cor1 su e8p<>sa lo que Je~> haba
r " l illeftle I
mostrarse tnn cors1uera
Ja misma preocupacin de antes. Esta idea no ha dejado de oc\Jpar gJnar s11 o.mor. per1nitido
su mente, con algunos perodos de exacerbacin (durante uno de Despus n1c di jo ql1c ahort q\1e ~r,n<>ce tc><io~ k> h &.. .....
los cuales por primera vez le refiri todo el asunto a su hermano que por f 1n . se comi>rtr1clen, cree que lo , ec,""
. l y st nluJer ,_ Y
mayor), pero sigui trabajando hasta principios de octubre, cuando . . . un"' que
nc cc!1! . es t1ernpo para tt!lmdar ln sucedido, t ras to cual todo Nr.i
sufri la crisis que lo llev a recurrir al primer psiquiatra. Ante una rn ~ fac1I. En el pasado Je resultat>a ittlf><Js1b lc decir a su m lo
pregunta que le hice afiadi que en Ja primavera de J 959 1 y sus que realn1cnte <uera y ella ne> poda c<>rti>rendcr w a exagen~ia:
dos hennanos se haban convertido en los principales accionistas fu e ' como se vieron e11vucll<>s en tant <>J malentendidos y ~t y
del negocio de su padre.
Le hice otra pregunta acerca d.e quines conocan su preocupa
icciortt}S. Ahora todc~ o~<> ~ l1a aclarado y el paciente tiene CC:
lani a c11 el futuro . En gu1<la se contradijo porque volvi 1
d , IUS
cin. Aparte de su mujer, lo saben sus dos hennanos, un an1igo o se~1ones paran o es y ':' prcgtln to c61110 era IX}lible que su
b
muy ntimo que conoce desde que ambos tenan 8 aftos y st1s mdi- c'posa creyera que se hab1a enamorado del otro hombre. Una vez
cos. Nadie ms. rtls trat de que las asociaci<>11e no tuvieran que ver con au pareja
Se refiri a sus planes para el futuro. Le gust ara regresar a la us:nte sine> co~ la pr~~n ~ (yo mismo). seftalndoJe que durante
oficina y a la fbrica duran te dos medjo das esta se1nar1a y, si pue- varios a11os l1ab1a pod1do tolerar este problema lin mayores dif1CUl-
de soportarlo, quedarse cada vez ms tiempo hasta poder reincorpo- tade~ . pero que algo deba haberle ocundo haca 1en ano1 , y luego
rarse plenamente a su trabajo. Tiene deseos de pasar Ja Navidad en u11 3.i'io y medio atrs, para provocarle Ja criais. Qurz,, li pwtWr:t
su hogar ya que l y su esposa son los nicos que tienen residencia mos averiguar qu significaban esas cosas para l, Je enconbua
fija en la familia de su mujer. Los hermanos y hermanas de stn, entonces en mejores condic1ones de impedir que 1e repitiera. Mi
con excepcin de uno de ellos, emigraron de Ctlipre y estn disper intervencin no lo hizo muy feliz pero, en Jugar de manifettdo,
sos por todo el mundo y, en general, sin residencia permanente . volvi a hablar sobre su preocupacin paranoide. Le hice una nter
Dos de los hijos de su cuflado viven en la actt1alidad con el paciente . pretacin sin demora para mostrarte que hablbamos de dos c:om
Este agreg, con una sonrisa, que l y su suegro se tenan un enor- distintas: ~J sobre cmo era posible que su mujer hubieaa btcho
me afecto mutuo, aunque no hablaban el mismo idioma: su suegro ciertas cosas y yo sobre qu hechos haban contribuido pua a.
slo hablaba turco, pero sola decir que le habra gustado que dos crisis . Acept este comentario y no hz-0 nada paramocHficara.
todos sus yernos fuer", ingleses. cosas, pero es importante seiialar que a pesar de todo su relld6a
Luego el pacie1. volvi a su preocupacin: cmo poda ser cordial conmigo no cambi.
que su esposa, que en realidad lo amaba, pudiera confundir su exci- Habamos llegado al final de la sesin por lo cual nos ocape.-
tacin sexual con un amor tierno por otro hombre? Primero inten- mos de los planes para el futuro. El Sr. Baker haba pensado que el
t obtener asociaciones sobre la posibilidad de que su mujer se sin tratamiento sera sintomtico, Jo que l llamaba aprender a acepe
tien defraudada con l porque no insisti ms antes de partir a Ja lo que hab a descubierto haca poco sobre su mujer,
. . . . Aunque el paciente lo admiti en principio, present tantos como una suerte de tabla de annona,.en cinco o 1eis . . . . ...
toa en contra - un oficial debe solicitar permiso al cuartel sumo. Por mi parte, le seftal que me propona pedplr ...
fra carse, lo cual lleva unos seis meses; por lo general, las haba ocurrido para que se desencad Jal dcJI alllt
--
m6 que para ello se requeriran entre dJez y veinte sesiones. Me e tc. l#a evolt1cin lenta, pero 1nrt1<'>difi~able ,. 0
pidi que Je escribiera a su mdico, prometi hablar del asunto con d El "' rrei poode a ette
~ 1sn10 Ctta ro. ~ e arroll<> lle un sist! rT1a pararioide r
su mujer y posteriormente con eJ mruco, y dij o que luego me avi- <l1cl10 es e l resultad o de toda una vida. P opaamente
sara. Nos separamos en buenos trminos: me dio la mano en forma
clida y me agradeci profundamente Jo que haba h echo por l.
TtraJw eovible.: -~
E. INTERVENCIONES TERAPEUT1CAS PENSADAS PERO (a) A11lisis. No <Jltcrc intentarlo l l) tcrt1e y es d d0
NO VERBALIZADAS pagarlt), 5ea en fi1 1lcin de tie 11ip~ 0 de diucro )ttJr ~ que pueda
, <l c1 1nterr<>gante
r~) Fueron las siguientes: sus ~eJos homosexuales latentes con respecto ;.cuar1t<) pl~C e 1)accr el ar1li. is para rnodiftc~r de rr,anera d'
..-- a otro hombre, por un lado, y sus sentimientos de inferioridad fren- una para110 1a <le celo,'! ra teal
te a ste, por el otro; tampoco intent poner de manifiesto sus posi- (b) 1 craJia fc>cul f C>C<> elegid<> por 111 (Scrlli1 11 icnl'l e 1
& 1 e " " u C\1 pa pro
bles sentimientos de culpa por tener tina hennosa casa nueva, por vocauo~ por e tr1\1 r110 S<>brc el rival llo1rtc>iqcxt1al.) Rc~pue ta ne
sobrevivir a su suegro, es decir, triunfar sobre l, y conquistar a su va del pa<.1c11tc . gata
padre al comprar sus acciones en la empresa. Y, por ltimo, no le (e) Terapia fu cal (si11tom tica). f<)CO e!cogid<, por el p e
t' a tente.
seftal su necesidad de mantener una relacin cordial con cualquier ( c1n1pur ir a S\1 esposa con lln liombre, esto es, el tera"'"ut 1.
e ) S . ...... a en ~
hombre que signifique algo en su vida ni la importancia que esto 0
trans1 crc11c1a. e po ria ut1lilar como va de acccsc>pero el riesgo
tiene para la relacin transfer-encial en desarrollo. es ct1e se acepte corn<> la totalidad de Ja terapia .
En la primera parte de la entrevista crea haberlos encontrado en (a) Excele11te estructu ra yoica, muy buen desempei'lo laboral, x
los sentimientos de culpa provocados por sus triunfos sobre sus to en los negocios. Relacin amorosa ntima y excelente con la
rivales homosexuales - el otro oficial en Chipre, su suegro, su padre- , esposa, vjda sexual satisfactoria , posibiJidad de una comprensin
pero es muy posible que este objetivo fuera demasiado ambicioso. ar1non1osa entre ambos.
En este caso, un objetivo secundario podra pennitirle, en la trans- (b) Ideas paranoides estrictamente Jin1itadas que no se extienden a
ferencia, encontrar un hombre con el que pudiera compartir (sim- otras reas.
blicamente) a su mujer.
Puntos en cor2tra:
G.DESENLACE
(a) Duracin prolongada, mnimo 20 aos, avance progresivo.
Debe descnoirse como de em~ate. No pudo convencer111e, pero yo (b) Reaccin positiva en tanto me mantenga fuera de su crculo
tampoco pude lograr que modificara su actitud. Empero este resul- paranoide ; a Ja defensiva en cuanto trato de tocar el tema.
tado no es en absoluto teraputico. ,
H. Decisin:
11 4fasn6stico es incuestionable: una paranoia de celos 00 todos Convinimos que despus de tratar e] te111a con su esposa y_...
DllOI cllcos del carcter obsesivo, la homosexualidad ~atente, co me llamara por telfono para comunicanne su deci1i6D.
victori 110 hay t t11 co11cu1 t <lc)r. p!Jt I\> qut 1 t1omtn11 00
COMENTARIOS SOBRE l~A SESION 2 ariamcntc cacnen que O<lJ r.K: . Si rt)ptc <1t1 cJa 11 posa Wd cM
En IR sesi n 2 e l terapelata se si r1ti(> bastante cgur<1 coro<> p n1a cocxa tcnci.a ar1n1 nio . l:>c ,le luc o , t to k bua en paaar poJ 11
intentar una scguncla interpretaci6r1 que cxprcC\aba <Je n1ancr<1 la pr latb :t d re t,li<la~ I xpr~ <11) C<>rl ltm11110~ hornotexualet~ ti
explcita que 11 0 bastara con C)\ae el paciente h::tbla~a s{, Jo l)<, brc 11 obJct1vo foc al .1mh1c10 .... , \ 1g111t1co c1ue ae poJa 11br11 del sacao
esposa, es decir, Ja pareja ausc11tc , y lo que ella j) lt<11c r n <> 110 l1abt r t1om<) 1.:Xtlal n l r11..: \lt1lj c11 qtac le u ~>l~1blc dcrr(1tar 1 rwal
sentido en Chipre ctiando vacjl entre Jos dos l1or11brc:c . f ~1n1hin 1 J gundo. l bJC livo i~lJ>lic \1!1 t1,r11\ul de trilfUilCCtn la ltnPOf
era necesario averiguar qu conflictos c11 el Sr. Bakcr hat-,a n p1c>VC> tu11cul del r1 v 11 c t1~ <.l af11 redt1 c1tla J>C<>el paciente deber campanw
cado Ja crisis que sufri seis aos atrs, qt1e se repiti> haca t1n , 1\1> 1n1blic.t111c11 le 1 ~u e P'J a ct>n l pana a co11aervitr u afecto
y medio y que se rcpet(a. ahora p? r segunda veL. . . .
Auiique el pacie11 te acep to esta prt>r>ucs ta c11 p r1r1 c;1p10. n<> '1:.. 10 3 - 24 el e fcl)rCr'> el 19<> 1
pudo colaborar as. Esta podra ser u11a de las causas <ttic lo l l<;~a fnterv 110 tru11~ClJr tt< I<> desde l (Jlli111a e 1t,n : 15 manas.
ron a alejarse del tratamiento di1rante l S scrnanas y a rcgrecar solo
movido por un serio deterioro <le st1 estado. Desde 1.ucgt>, pt1\!c lc11
haber existido o tros motivos para csln <ler11ora : por eJer11!>lo. C<>1n<' Su mdico lle cabecer rnc llart\ ayer para pedi1me una consulta
todos sabemos, algunos pacientes necesitan este lJCr1 oc.fu l)U f d urgc11tc, yu qt1e el Sr. IJake r h 1tJa e111pec>ra<l<> en len ltimos diu.
tomar la decisin de iniciar ur1a terapia. . ~1 ie11tra ta11to, 1<) t1e r1e e11 observ .. cir1 per<> n<J ha t1echo mucho.
Quiz convenga decir algo sobre los dos focos elegidos'. l a r.lc co rrc)p1Jr1da a n1 clecidir ~de b la iniciar'' 11<> el tratamiento.
eleccin refleja las ideas del terapeuta co11 re.s~~ct o a la posible Supuse que 11le enc<>ntrariu co11 un serio deten<Jrc' del estado
etiologa dinmica de la en fern1etlad. En su op1n1on, se trataba de paranoitle y una 8ituac16r1 pr6xin1a a la crisis.
un caso bastante clsico de paranoia de celos, con las tres fuentes
clsicas, a saber, erotismo anal, homosexualitlad y ter1<le11cias obse- B. AT~1 osr~ ER A DE LA ENl Rl~ VTS'f A INCLUYENDO
sivas rgidas. El terapeuta consider en este ~aso <{Ue. el factor m~s CA, 18 10~ . SI LOS tJ UBO
importante era la homosexualidad del pac1e11te qu1en n ~ p~d1a 1. Contribt1c1r>t1 del paciente. Se Jo vea ms bien macBento,
tolerar que existieran hon1bres que no lo amaran. Con los. tenninos enfermo. y si bjen su actitud era compuesta, estaba depritnido. Sin
distorsionados por la proyeccin del paciente esto equ1vale a lo duda , no se hab a producido an la cris~. Ha trabajado dade la
siguiente: los hombres competiran con l por el amor de su mujer ltima entrevista . Se encontraba realmente preocupado por su ata
y se convertiran en sus rivales, es decir, en sus ene1nigos. en lugar do actual y me pidi ayuda.
de amarlo. Lo que no poda aceptar era que, en el caso de su esposa. 2. Contribucin del terapeuta. Comprensiva, tratando de ayudarlo
hubiera derrotado a su rival, lo cual constituy la prueba definitiva a acercarse a su compleja formacin reactiva contra la h0t11oeexuafi..
de que su rival sera para siempre su enemigo y jams podra amarlo. dad Jatente.
Fue en este sentido que el primer objetivo focal se consider tain C y D. PRlNCIP ALES TENDENCIAS E INTERVENCIONES
bin el ms ambicioso : darle la oportunidad de que acepte su victo TERAPEUTICAS VERBALIZADAS
ria final, es decir, el hecho de que nunca podr gozar del amor de
su rival. 1. Todo march bastante bien con el Sr. Baker hasta hace . . . .
El segundo objetivo focal se describe como ''sintomtico" semanas cuando su esposa acudi a ver al rMdico de ,.._.
porque, al compartir simblicamente a su mujer, prescinde de Ja euando su marido le pregunt por qu lo haba becllo, le . . . -
que no podia seguir to lera11do esa situac1{,n y c1ue t1al>jn sen ticJ<> p<l lltv r u <lc tull ..: r1:lac1011 do con el 0 11 1 el hombr
necesidad de l1ablar con aJgue11 al respec te>. Sigt11(> unt1 pr<> lc,r1g.i(la b.1 ou rrcj ido a u t'Jtur r11l1Jtr n11tn11 el p nt
discusin en Ja cuaJ Ja esposa ai1t1n ci que n11J c l 1a ~ de l o~ tliStl>ria~ en l ln"1a ,1 )
. J (>lo ne tr
1 l s cJet lle 1 e ' rl re pecto re "' h nnb
que le haba contado obligada por su insistc:11cia eran i11vc1110~ <le~ 1nterprtt dos P<> l Sr. tt kcr C<11110 u 11 pr11 b d , re ,,.,.
tinados a tranquiJizarlo y lo qt1e en realiclad haba ucL1rrillo cr1trc l 1 41 e ue er ro r
11~i.:J) r ~u~ e ::.t1t~~~1ccs l! 1110 t1 que t
1
,,11 m detalle P1nn1-
ella y el otro oficial e11 Chjpre era Jo que le l1at>a contacto al t1an a 111tcrprct c1v11 opuc t 1, a l,cr, llUC ti Sr. lliikcrer
comienzo, tanto en las cartas como cuando se enco11 traron al rt!gte. e 1110 re{) 111tJ}' 01>rcr1<l1c!o y ne> (feJ6 J.: tttr el e~ ped IOl
p 1lab r ~ . ecto e m
so del Sr. Baker de la Jndia.
Esto signific tan golpe para el paciente por <los 111ot ivos. l~n S. l ~l" <> 1l(' refc11fl1,, a u~ e pc1 1e 1tci;.i ~ con ilt\'Cr
primer lugar, com.prendi cun intolerable clc bt.t l1obcr sido su ac1 i- 1 ' J Ct ..
te (e lJ J> 1rt1< 1 l i1prc. Se t1atab.i tu re tli<la,l 61< (l
a ffiU)tfCI t.n
52
F. OBJETIVO FOCAL gu t tniento cr n p1t't 1bl ; <l pu de t me
Exactamente el mJsmo del comenzo. url c'1"1nto 11 \; l\ y tXpt f itnc 1 e111baru~-N,..
_. l ~tC o, l t r 1 l t., de co r regar uno <1t: n1 comen rk la
G.DESENLACE 11tt:nor: q u l e l b intcre cto n 1<1 <t una m-u 1 ntt dw
t e 1 1cto cxt1al. l~l p 11 t> qt1t r.a \;&C rt 11, pe ro 161o en la mtdMSa
Muy prometedor
en QL~C prcocu1) ib t J>Or '' p.titJa. lr1 t tf en ue 1 dmno1
e p r1n1tr110 rclat 1<> por l 1ntr0<l,1c1r COI ,.
COMENTARJOS SOBRE LA SESION 5 ll ' 1 "" e1 no Y el
pe11c, n 1r e o cor1 ugua, l f'3e pasar una Cmcnte eW rX
Aqu hay un buen ejemplo de lo que Jlamamos la tcnica del olvido t'1lo i)t le tJ 'tl : nccrpretur co r1tlJ j 11tc1110 ele nitar experwnc:
y de Ja atencin selectjyos en la interpretacin . Si bien el pacier1te f:111e 61, tina r1lUJe r p1Jede tener <l,1r rttc el coato. l.o cept6
present mucho material anal, eJ terapeuta no l1izo ningn inte11to 3. fa~ y
rcl t r 111 t1n o C>tr os f1 t: f1,1~ <Je 11 1rtfancaa. 1 habli
por interpretarlo sino (]Ue concen tr su atencin en el material rela. 111crac10 11a lo que u >a<lre era tltt l1c11t1t> rt bastante grote
cionado con el foco eleg_ido por l. f1 ca brl,tlta ''pe ada ''. U110 de Stl jutg<>S tav JrJtOI c:clns~~{ qw
e111r r en et "l o rr 11t(>r it) dcJ Sr. Baker u11a vez c1ue ~J se haba IC~
o, de t p ar l .' y tratar c.l 1 01T1~1r 11s ~enit le1 111tentras dec : 'To-
SESION 6 - 17 de mano de 1961 cio e to rno . todc> to e 1no''. 1:1Sr. Bake r cliJ<' que ett~ litua-
cin cr n1uy ernb 1raz a, fre11te a Jo ct1a) yo le pregunt~ 1 lo que
Intervalo transcurrido desde la \1ltima sesin: 7 clas le provoc b r temor o excitacin . Re pondi6 que "'>u ba.
mudaron a Ja fuera de la cit1clad , cerca de la imprenta
A. EXPECTATIVAS INICIALES cuando tena tinos ~ te ... nos y urgier,Jn una ae rie de recuer~
Esperaba avanzar un poco ms pero no estaba seguro de que pudie corre pondicrites a e a ~ poca . 1 ena que ir a Ja escuela del pueblo
ra mantener el ritmo de las sesiones anteriores. De hecho , casi lo hizo. hecho que u ni dre lamentaba prof11n<Jamen1e; ella haba tral.
de protlibirlc que se relacionara con )' chicQt de fanulu de la
B. ATMOSFERA DE LA ENTREVISTA INCLUYENDO clase obrera. Record una ceremonia un da domingo en el jatda
CAMBIOS, SI LOS HUBO del prroco. oport \1nidad en la q1Je se uni a los dems runo.. La
maclre Jo reprendi por haberne comportad<J como un pandillero.
Igual a la anterior. r=ue por esa misma poca que sufri6 de dolores
severos en varias ocasones hasta que fmalmente ae le diapc4tic6
C y D. TENDENCIAS PRINCIPALES E INTERVENCIONES apendicitis y fue operado . A pesar de que estaba aterrorizado, cenia
TERAPEUTICAS VERBALIZADAS que pretender que le resultaba divertido. Antes de partir para ti
1. Comenz por informarme que ha estado mucho mejor. Efectiva- hospjtaJ, lleg el prroco y le dijo que lo iba a bautizar, lo cual lo
mente, el viernes y el sbado se haba sentido muy cansado (nues aterroriz aun ms.
tras sesiones eran los viernes) y pas la mayor parte del da en la A Jos doce aos, poca para la que ya estaba en el intemado,
cama, pero luego se levant y pas una semana muy agradable. enferm de gravedad: tena mucha temperatura y recuerda que . .
Hasta su mujer coment que pareca que haba vuelto a ser el de maron a su s padres para que Jo fueran a buscar. F.inalmeate, le
antes. Se sintieron muy bien los dos, tanto en la cama como en diagnostic fiebre reumtica. Dur varias semanas y, ..,, "'2! . . .
todas las otras cosas que hicieron. Le coment que el cansancio y el perado, le dijeron que no deba participar en ningn tipo ele .....
S4
te, en partfc ula r juegos c1 l1e exigan gra11 c~lter1.o, c<,rr1<> el ftbol. 0) b: ~ l l h 1 C0 11< \ l M , 11\0
Todos Jos daa StJS cc>mpaneros se burlabar1 <le ~ l No t<><uc11 n btr e 11ie1,1e to lo lo qu 111110.
Baker. Se Je p11ede 1arar oJ corazn .'' f)trru1tc h~t1nte tich1po l~s t 1 11lt rpt t 1c 6&1 t1A111b t1 f\1e
estuvo convencdo de que padeca una enferrnednc.J era y ele qt1e pod Ct>rt,pr rlder q1 r 1 lil1b r e ltodo t Uillrrvnr'
no vivira mucho ticn1po. Cua.11do en Ja adolcsce11ci1 co11let1~1) a n qu t1t1bi r po l1tlt> e r dtr r t r1 a1r1en1 t p b"n.l~
volver a su casa a las diez de la noche o ms tnr<le, !U padre 1<1 ll v(> ber e e11u.11lO rutl d I o t1 ' h >111bre . ( ' \1a11do le pr unt4
a ver a un 1ndico al que le t1aba <lacio ihstruccionc~ d ctue lo vez l11b i:ru i.1u1J con ti 111t 1 otr' rnt1jer gracJable tXc
asustara. El mdico Je dijo que, a rr1enos <le clae tomaru S\1 e9 ti.lcf o m r sp n.cli' <u e lt> 1 11 b ocurnd, v r v l:n un
con seriedad y pasara mucho tien1po en cama, era prllbablc c1uc rt (> tun <l el, e tand'-> en lt ltcl 1llr rite 1 u n , IJClS tWlV:rrU que
viviera para festejar su vigsmo primer cu1nplenn <J~ . f~t re t1lt tlc, ti l1.1 e11t1 1f\Ci r t<I ' <l t1n t 11''' ~1, 1 tla it 11111 11uy r able y tn
fue lo opuesto. Se rebel, pues per1saba qt1e 110 haba mttchu llife- p nls r c1 ntes, cu 111do l y u 111i tl Kc1lJ1 }1 b n do ' ,.
rencia entre vivir hasta los vente o los vc11ti<l6s >y sigt1 i6 volvie11<lo J r uci t . e 11 bi 11 d1vcctt<lc1 111t1cl fJ yc11do al e 1no y 1 clu ,
muy tarde a su casa todas las noches. n turno , etc. r1 de e nocJ1e ' > nz a ac.. r1c1ar na de lJI
Por supuesto que nada ocurri y los resttltad o~ clcl e.x n1 n rr1uc'h 1ct111 <I I club y p r u11 11Jo1n 1\t<J peu 6 K t11rli. a su t1ab ti
mdico que le hiciero11 en el ejrcito fueron ex celcr1te~. Jntctpret c16n , p ro fl<) lo ltizo. 1 r1 ntr4i opc}rtur1ki ci, en l' r1, eonocteron 1
una vez ms que todos estos t1echos cu1npl n r1 ur1a rni~tna ft1n~i6n : t1n triz no1te m r1c n t1c 1o IJ v(, a recorrer vario' clubeJ noc-
separarlo del resto de los varones y hncer que fuera uisti11to <le ell{1!i, tun10 . l fi11 l d l veldd e tdb n todl>~ medi<J borrachOI y al
convertirlo en una suerte de debilucl10 afe111ir1aci<>, lo cual cc>i11cicle rcsar al hotel trat(> de cntr r c11 J l1ab1tac6n <1e la muJer pero,
con lo seftalado anteriormente, a saber, s11 i11tcrs por ln funcin f rtt111acla1n nte, lc1 p11crta e tab cerrada con tJave. Emoacet
de la mujer durante el coito. in erpret que pe ar de qu '' pL1ede por1er en tela de JUJCK> 111
4. Luego se refiri por vez prin1era a su n1adre. En cierto sentido e~ fid 11 l d h ci 1 f rah y <lei hcclao ele <JllC e11t realmente enamtJndo
una buena mujer, pero mt1y dura y desilusionada. Cuai1do le pre de el) , le fu po ible a\Jn<ue durante lapsos muy breves OMdlda
gunt a qu se refera, dijo que no era muy afectu o~a ya que haba por completo y encontrar a alguna <Jtra rnujer atractiva. Parece que lo
sido completamente aplastada por su padre. Es u11a mujer muy 11e no puede aceptar es que ningt'1r1 l1on1bre se convierta en m rtrll.
desdichada y toda su vida ha sido rnuy pesimista y, por lo tanto, el Luego retomarnos algur1os temas, en particular el heCbo de
Sr. Baker nunca tuvo ningn tipo de apoyo de su parte. Aprovech qtie estaba muy interesado en lo q~ podra haber ocurrido eabe
la oportunidad para interpretar que lo que l no podaa comprender u padre y su madre, por un lado, y entre Farah y el orJcial por e.1
era cmo una bu.ena mujer como su madre pudo haber eJegido a un otro porque sencillamente no se puede imaginar que en el cito ele
hombre como su padre, as como r10 poda comprender c6n10 una Farah haya obtenido una victoria absoluta. De hecho, su mal
mujer como Farah haba podido sentirse atrada aunque slo en padre o cuaJquier otro hombre- puede desequilibrar todo m C1111-
1
F. OBJETIVO FOCAL pero 111 ngt1r10 tlt: to do acept u nada vel da nv1tacibn. p otro
l ld '-1 t1 ba liria e n1ar r muy bo111t (IUC lr 11..m{> mucho ta aun
Sin can1bios. cin' il r. B1 e r. Se Ctltcr de clue era alernana y le pateca mi.
n1entc l1ern10 a. 1 dtl sg11iente, cuar1<lo l :trah 1e fue al aeroputrto
G.DESENLACE , bllsi.::ar u u11 tlllt c f1u c t10 fr nc~ qut vc r1ia a <tueoarse con ellos por
Sin ningn lugar a dudas ha habido t1n mayor progreso y conside ro tirio tic e o programa uc intercan1hio Ct>lt ,. h.&JO mayor, t i 11
que podr temnar este pe rodo de su tratarniento muy pront<> . <tietl <)lo cr1 lct en t y, co1110 dt co tt!nlbrt, se tuvo que mastur
b.ir, c;n t:st,1 t>1)>Ill111i<la<l co11 la r11uct1ncl1a ale rn1u1 et\ me nte. De
Esto no significa que se habr curado, pero sf que durante algunos
lletl10, cu111u lo a<ltniti() 11~) sin dlict1lta<I, e rna&turb t res veces.
meses, o quz ms tiempo, podr disfrutar <le la vida.
t.. ucgu dio cu 11t de que~ le }1nb&11111ei clad<.:1 l01 hechQt
y de c1ue , c11 re lidad, no pocl recordar c11 <u or~ n te haban
SESION 7 - 24 de marzo de 1961 ticcc..lido . c111 ci rta dificultad pucliinos ponerlo! en <Jrden: ~ a
Intervalo transcurrido desde la Jt.ima sesirl: 7 das ido 1 clt1b el 111 irle p<>r la noche, cJ n1 i~ rC()les se haba sentido
1n, 1y rnal y a 1 nocJ1c f uc a cc11ar a la casa de aus pad res, y rue el
A. EXPECTATIVAS INIClALES JlJeve que laraJ1 l1ab a iclo a) teropuert c> a buscar al muchaeho
franc . l. e coment entonces que ncJ era tan fciJ recordar los he-
Mayor progreso.
chos co11 toclo detalle y que deba da rse cuenta de que, li a 61 le
resultaba difcil reconstruir lo ocurrido haca tan poco tier11po, a
B. ATMOSFERA
F rah le resultaba aun ms difcil reconstruir lo ocurrido hlcfa
De ambas partes, como siempre. quince o ms aos. Se ri sintindose un p<Jco cU.lpable, pero creo
que el C(>mentario le lleg .
C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS E INTERVENCIONES J. Luego retomamos algunos temas ya tratadot, en parte ~lacioM
TERAPEUTICAS VERBALIZ ADAS dos con su padre. Coment que era muy autoritario y detapadable,
1. Explic que haba pasado una muy buena semana, ya que se ha- y que le resulta difcil hacerle frente, si b.ien desde que eotmm.6
ba sentido mucho nls tranquilo y hasta podido hacer bromas con a trabajar conmigo ha podido man1ener~ muc~o ms fume'!"'
Farah sobre sus diversas preocupaciones. Tuvo un solo da malo, antes. Relacion esto una vez ms con su incapacidad para P
ayer, despus de visitar a sus padres: se sinti mal y estuvo deprimi- una competencia con un hombre, se trate de su padre o del oficill.
do por la ma.ftana, no se pudo levantar hasta las 9 y 30 (bastante Como respuesta desarroll en forma ext~ Y ~la ...
ma historia de siempre y volvi a hablar de su VleJO probkd IGllll
ms tarde de lo acostumbrado), y tampoco pudo regresar a la ofici-
na despus del almuerzo. En este momento interpret que sta es la diferencia entre sexo, amor y c~ailerismo, Y cml
cosas, poda aceptar con mayor facilidad que Farah hubieD
de-=
11na nueva prueba irrefutable del hecho de que sus celos por Farah
y por el otro oficial estn vinculados con su relacin con su padre. por su rival. Debo admitir que pronto me perd en
2. Acept lo interpretado como obvio Yluego me cont que al da argumento y sent que ni yo mismo saba cl de m
poda tolerar 1nenos: (a) que Farah 5jnticra una atracci(,n sextaal ci1.J1ncc du crian un buen f>trftJd(, i1e prueb l ucttn
por el otro hombre, (b) que ella pensara qu,e e11tabn enamo rada de 1 <l e 1)13
. true r1 t ar111l C(lr1 e' 1 1a pr<,x1111&
.
reuna6r1 k>ti\,
,.....
y me Prtpnt6
l, o (e) que sintiera que haba encontrado u11 c<.>mpaliero en l. tos .Jcb~umo t1all~ar 'bre lt>i prl>blcrllU y el mod(, de~
Con todo, la situacin mejor de modo gradual y l lleg a Ja eor1 6. f:.n v1sta de r111 idc s (anota la h. Jt> '' l nterven~JOnet tt
clusin de qtJe lo que menos le afectaba era n ngjnar que FaraJ1 cas pCtlSad:J p f() ll(l vcrt>a.liJ.u~la '' Je la lttmu le tontt)fruta..
l1aba sentido tina atraccin sexual o, incluso, que t1aba ten ido una gun~~ c11J pc.:n :it>a .'lllC era 1 n101iv_ por el qtM: hablar c~r~;
especie de orgasmo con eJ otro hombre. Lo que no puede soportar 1gn ata caba algo ta r1 1r11f>~11111 te i>,tra el. (le pu de todo 11 -
es que Farah pueda haber sentido ''amor'' por l o que haya pcnia- . . te eon
tab.t t is m1s111 Cl' ~ f)<>r c3e111p1o, a 11 a111igo Keath. 1..e mittet
do que poda ser su compariero el resto de su vida. 11111:t10 la prcgt1rl~a, peri) nc1 J'l11Jo dar u 11a re 1, rcita e lnvincente
4. Volvi a referirse al perodo que pas solo en Ja India. Se prolon- t,l u.11 CO :.ttipCClO lJllpOrt Ole <lUC pla<lt> 1 alar fue qtAe connuao la
g durante unos diecinueve meses, de los cuales los primeros ut1nc>~fera cr"' 111t1~l1<> r1l. lran<1&11l y 111t~) tt11ia tlctflJ)(' de que lat
catorce o quince transct1rrieron sin problemas a pesar ele que se cos.t le llcgt1cr1. As tcr111in(, la ac itl.
senta un poco mal por la soledad en la que estaba. Luego enfenn
de disentera y poco antes de ser llevado al l1ospital recibi la extra. E. 11 J :. RVl~NCl()1 ES TERAl'l~U'f ICAS PF..NSAJ)AS PERO
na carta de Faral1 en la que ella haca dos comentarios rnuy extru- <> VERH l.fZAt)AS
flos: (a) que el padre de Farah J1aba i11tercepta<lo una carta que le
ir1gtJr1a.
haba enviado la hermana del Sr. Baker e hizo un escndalo porque
su hija todava estaba en contact o con el hombre que l no quera,
y (b) que se senta muy mal pero que esperaba continuar siendo 1: . OBJf!'I'IVO FOC Al.
humana. El le envi un telegrama a su oficina en el que le peda
que le fuera fiel a pesar de todas las dificultades. A esto le sigui Es notable Ct)tno los d<JS olJJetivo~ sei'aladc>s desde el comienzo 11
una pausa de unas cinco semanas debido, en parte, a que Farah no est11 desarrollandc> en forn1a paralela. l lasta ahora he descmo
le haba escrito y, en parte, a que tardaba bastante tiempo hasta como n1i objetivo ms in1portante el pern1itrle que disfrute de la
que le enviaban las cartas desde su unidad. vi~coria sobre su padre y eJ otro oficial.
Luego lleg la carta en la que Farah le contaba que, a pesar Lt1ego de n1ucho trabajo relacionado con este objetivo, l millno
de sentir algunas dudas con respecto al otro hombre, igual Jo haba me est proponiendo que su esposa venga con l a venne, compu
dejado, y esto es lo que dio origen a sus cavilaciones. Pasaron tres o tirla' conmigo, por as decirlo. Es probable que ~ste sea eJ fmal de
cuatro meses antes de su regreso a Chipre. Farah le confes Jo que esta etapa del tratamiento.
haba sucedido con el otro hombre y en su tercer o cuarto encuen-
tro l le dijo _que. si ~lla pensaba q~e el ot~ e.ra mejor para ella, que G. DESENLACE
l lo acepta.ria, si bien le resultana muy dtf1cil hacerlo. Este fue el
punto crucial y a partir de ese momento todo march muy bien ~luy satisfactorio por e) momento.
hasta despus de su casamiento.
S. La sesin lleg a su fm y, en vista de que ya co b l COMENT ARJOS SOBRE LA SESION 7
.
vacaaones d e p ascua, dec1'dimos volver a reft:mos e menza
. an d ~ as
6 ...u n qumce 1as.
e pregunt si yo pensaba que deba continuar vi ...: d C Y D. 2 es un buen ejemplo de enfoque telescpico coa psopWIDI
L di . uuen o una vez
por semana. e ~e que 'l deba tomar la de-=....:6
y
do no traer a Farah. Para mi alivio me dijo <.JllC lo t1ab1n pcns.ido ncJuso en ltr\a p 1;otcra~i4l (l1n111i~a con <lrientacin analt: ;
bien y que haba llegado a la conclusin de cuc era n1t1cho n1s 't
de corto plJlO, JlC~o ac1u1 f(J trat cor1 la t~criica del otvd<> 1elec-
importante esclarecer algunas cosas conn1go al margc11 de F 1rah ta110 p0rc1uc lo t1t1b1e1a apartatlo del proce~o tera~ uticc, de <>~civo
que depender ms aun de ella. toca! {vase e y }) . t ).
8 . Por ltimo analizamos el futuro y dccidimc>s qt1c l contin11nria Podcr11os agrc~r do cor11enturi<>~ 111s. l~l prin1er<.> tambit
viniendo a fm de consolidar los rest1ltri<los ya alcar1za<..los y a pt)Jcr e ta rela cj<.>nad.o con e~ <Jlvido selectivo : l'Jd<> e) 1r1atcrial que w~
avanzar un poco ms. bre su COJlfltclo ecJ 1p1co fue aceptado, peru no interpretado. El
ter peuta slo interpret el aspcc..to qlte llevaba a las asociacio~t
E. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS PENSADAS PERO rclacion das con eJ ob1etivo frJcal clegjclo. l~l egundcJ se rcf1ere al
NO VERBALIZADAS hc.:J10 ele <.1uc en esta etapa ef tc rape1 tta crey que el tratamiento
poda tcmnar en unas 20 sesiones ms y, de hecho, incluyendo lu
Ninguna. de seguimiento, to1n 29 sesiones.
F. OBJETIVO FOCAL
SESION 9 - 14 de a bril de 1961
Se mantiene, aunque el segundo, compartir a su mujer conmigo, ha
vuelto a perder vige11cia. Intervalo transcurrido desde la ltima sesin: 7 das
G.DESENLACE
A. EXPECTATlV AS INICIALES
Bastante satisfactorio. Me propongo continuar durante unas seis o
diez sesiones, pero decididan1ente no ms. Se esperaba un nuevo progreso .
67
del paciente y las ''respuestas'' del terapeuta a dc has propuestas a y segura de misma. El Sr. likcr M! ~11t a rr111y ct>mc...4,_ y e
il b , "'". ran.
las que seguirn nuevas asociaciones y propuestas por parte del qu1iza ~y p ro t~g a. a su mujer. Ambo coi11ci<licron en cue la sema~
paciente. na anterior hob1a sido u11a de las m JJacfica11 y arr11 oniou d
Una vez que el Sr. Baker pudo enfrentarse a su padre y dejar- d b . .o
vi us y esta an gcnuinornente satisfechos y agracJccidos. l.<J nico
sus
"'
lo mal parado (como ~e inform en Ja sesjn 8) , se hit.o cargo de las que SlJrgi de esta entrevista conjunta fue Ja mutua Jdealizacin de
cosas. El principal resultado de esta mayor confianza en s 111 ismo a~bas partes r .un uno hablaba del otro corno algo perfecto. Sefta
fue la revelacin de un nuevo factor determinante en el origen de su le qt1~ esto deb Ja crear una sensacin 1nuy agradable y cilida al
enfermedad, su temor a Ja ''soledad total'' es decir, la prdida del 111enc1or1arJo , pe ro que para cJ otro deba re!ultar una carga ,,preli
amor de su objeto ms importante en ese momento. Ft1c esto lcJ va tener que rcs1)or1uer a un nivel tan alto. A1nbos se sorprendieron
que quiz constituy el factor ms sign ificativo, lo que lo angusti(l pero lo acc1> taron. L,t1cgo se dcciui que Ja entrevista deba conti:
en Ja India y lo oblig a romper su relacn con Farah mt1y poco nuar con e 1Sr. IJakcr y yo solos.
despus de su regreso a Chipre. 2. Surg() J11t1y poco rnutcriaJ n t.1evo. S-0 dcdic{J caai toda Ja sesin a
El Sr. Baker continu hablando y con1par6 estas expcric11cias reto111ar a~g~1n<Js te1nas ya tra tados y repetir los resuJtados alcanza-
con experiencias muy ambivalentes de su ninez , relacion.adas co11 su (fos. l'cr1111t1 ct1c esto oc11rrcrti casi sin interferir.
padre. El terapeuta utiliz esta oportunidad para trabaja r sobre las 3. ~.. liego V<>lvi111os r>hre un corrientario rea Ji.1ado aJ comienzo de Ja
semejanzas entre sus dependencias 1101nosexuales y las t1eterosexua ses1r1 : ~J l1ecl1<> uc <JUC cJ <lor11ir1go l Sr 8akcr Jlubiera estado mu
les. 11 cpt1ble. Ct1 111do lo rer1iti, Je pregunt a qu6 se haba debido:
Esta interpretacin se confirm de dos n1ar1cras: (a) el ttecho 111c dio lgur1<'> <lctaJJes 1ns, <le los qtte surgi que J haba decidi-
de que record su temor a las semientes en su infancia. y (b) el st>.e do .<le 1T1odo {feliberado cor11cnzar a clar rdenes, un poco como
fto reciente en el que una serpiente grande, una criatura muy amts sol1a hacerlo 11 padre. lr1terpret el de!arroJJo de au nueva~
tosa, se haba acurrucado a su lado. Esto se interpret como una dad para cr corno 511 padre, lo que tom con cierto humor y oruDo.
ilustracin de sus sentimientos de transferencia.
B. A'fMOSFERA
SESION 10 - 21 de abril de 1961 1.a se i11 se desarroll en 11na atmsfera de rranquildad y conftaa.
z~: como en sesiones anteriores, a pesar de Ja 1parkin y dep d-
Intervalo transcurrido desde la ltima sesin: 7 das c1on de fa Sra. Baker. Lo acept.
Pennanecf callado casi todo el tiempo. . De hecho , no '"'~ 1uce por haber alejado a Farah de un.hombre que qua era mejor qae ...
........ lntetpretad6n . A esta altun de 1a sesin le dije que corno James. Un paso decididamente unportante.
No se hicieron interpretacio nes. No sin cierta rcnu encin, el el test de Ro rschach co11t1rm6 t~ <> pit:\i6n <Jptimi1ta expresada A
terapeuta acept que quizs l y el pacien te estaban por 1erminar mi Jtin10 in fo rm~ . A pesa r de <l ue e,tu U<>\ novedatSe1 rec~n Uep
su trabajo . Siguiendo Jas reglas de in vestigaci n del taJJer de terapa das contraJec1an, confiaba c11 ctuc \t1 mejora sintomtica 1e
focal, el terapeuta Je pro puso al paciente volver a hacer el test, cosa rnantt1v1cra y q ue Ja n t1t v ituac<'>n preoct1pantc fue ra de una ndo-
que el paciente ya haba soJjcitado en Ja sesi n 12 . le ef111er.i, e decir, u11 ! n tc>n1a pa ~~Jc ro dt ~u paranc>ia s11bycente.
Esta sesin estuvo precedida por una interrupcin bastante prolon A pesar de <JLlC Ja Sra. Bakc.r haba llamado el d a anteri<>r para con-
gada (seis semanas), la segunda en el transcurso de] tratamiento. firmar la h<Jra de la e.ntrev 1~ta, Jlcgarc>n lna l1ora 111, tarde, lo cuaJ
(La primera habla tenido luga r entre las sesiones 2 y 3 y se prolon- n1 t1y probnblemcn tc tue tin acto fallid<). Afortunadarnente no t
. , . . d t ..n 1a
g durante 15 semanas.) En esta oportunidad el paciente se mant u- n111gun pac1c1\ tc c1t? o a esa 1ora, ele ri1o<l<> c~ t1 e pude atenderlos.
vo bien durante todo e) intervaJo , y c1 matcriaJ que prcserit duran- Los tres Jarl1c1pamc>s de la 1r1111cra parte de la entrcv st~ . la
te las sesiones permiti Ja interpretacin de que el tratamierlto Sra. Bakc r cont qttc en tres oportu r1idade5 en 11n Jap~ de u
estaba llegando a su fin y que haba que considerar su ter1ninaci6n. poco das e1 Sr. Baker l1ab a desaparecido en busca de pros1'tunost1
En fonna muy abierta acept en sus asociacior1es el foco r1n1crc>
1ovc-nes. se h b 1a
h ce110 r11astt1rba r f>o r cJJa!. y luegc' Je haba relata
uno, a saber, que obtt1vo una victoria sobre su padre y Jan1es. P() d<) lo st1ccd1do a su rnujcr. Como en fa, tres oportunidades ~J hab '
'd 1 . d
sc.:r1tt o t1n gran a 1v10 cspt1s de Ja ex periencia, ella se senta colo-
ia
lo tanto. se hicieron los arreglos para torr1ar el test psicol6g1co por
segunda vez. En esta oportunidad, el test estuvo a cargo de t1n hon1- cnda en una situacin n~t1 y tlifici! p,,r u11a parte, a ella Je disgustaba
bre que es miembro de nuestro eqt1ipo y, por ser l el psiclogo de todo eJ ast1nto, en p articular la lJ )tin Ja <Jportunidad en que despus
mayor antigedad, ayud a la psicloga que torn el primer test a de hai..:er el amor con ella por la tarde en vez de regresar a Ja oficina
escribir su infonne. co_mo t1aba dic}lo que lo hara, sali con una prostituta de unos
vemte aos de edad (la Sra . Baker tiene aJrededor de 40 anos de
SESION 1S - 11 de agosto de t 961 ed ad); por otra p arte, ella est muy contenta con la mejora obr
vada y no qu isiera hacer nada que Jo perturbara. El Sr. Baker agrep;
Intervalo transcurrido desde la ltima sesin: 7 semanas que todo esto significaba una gran liberacin para J. Toda su vida
se ha sentido inhibido frente a Ja presencia de mujeres que Jo atraaa
A.EXPECTATIVAS INICIALES sexualmente y sus recientes experencas demostraban que poda
sobreponerse a esta inhibicin. Mad que tambin era cierto que
Unas dos semanas antes de la entrevista su mujer me llam por tel- detestaba tener que hacerlo en secreto, o sea, ocultrselo a su mlJ'jer.
fono para preguntanne qu deba hacer porque su marido le hab a Ello hubiera significado que (a) se avergonzaba de Jo que atiba
contado que en varias oportunidades haba buscado prostitut~ haciendo, y (b) que el ocultamiento creara temiones sedas ea m
para que lo mast~rbara.n. Convinimos por telfono que no deba relacin y pudiera poner en peligro la existente armona. F.a e11
bacene nada de inmediato pero ~ue ella le contara a su marido momento Ja Sra. Baker, una mujer butante atractiva, COMMl. 1
90m1 haba Damado y deba pedirle que la trajera con l a 1 6 ._ llorar. Resum Ja situacin diciendo que pareca ser que la libeacl6I
. .entre'Vitta. a pr x1
del Sr. Baker se tena que pagar con el su~ri11ieoto de la S... ....
.""',-. Butretanto, BeF el informe del psiclogo. Para mi
50 rpresa, Y que exista un problema real que babia que raoltw:
liberacin se ha de alca n1.ar al precio de cunto sufrin1ier1to'? Este lt1mbre, pero C(>fl ur1 dejo r..o rnt>ro. ur' ft:rl61ritntl decdtdamtnle
comentario fu e seguido de un silenc io y aprovecf1 la opo rt ttnidad nuevo. Con10 e p<>dr o bservar e11 este ir1fc,rrne , y<> con~ba con
para pedirle a Ja Sra. Baker que nos deja ra solos, co~a (}UC l1izo de mL1y poco tiempo, Je r11 0Jo q11 nlis C<>11trbuca(>ne fueron aJgo
in111ediato. vagas.
Slo nos q uedaba un cuarto d~ l1ora de modo que . Jan1cn ta
blemente, el resto de Ja entrevista ft1e algo apresurada. El Sr. f3aker 1~. I rfERVf~N\ I ONES
CRAPf!U'fJCAS PENSAJ)AS
enfatiz que l no quera relac ionarse con estas jvc11cs. 1.,o que el PERO NO VL.- RB LIZADAS
deseaba era algo as: ir a una exhibicin de coches, pagar u11a st11r1a
pequen a y llevarse algt1no de los modelos n ltcvos para po11crlo a ('Jaro c1 1c l111bo vu1ias (1) No se huo niny,(J11 i11tent<> r 1
h b <l r ' > ac arar
prueba, luego devolver el cocl1e sin que existiera ni11glir1 otro co111 <)t11cn ~e a 1 cc1u1vocJ o con la 11<>ra . Se }1aba tlebicJc, a la amhi
promiso. Compar esta situacin con la mt1chacJ1a alcJ11a11a, ctLtc valencia de Ja Sra llakcr o a una Ct)Jl SpiraCJfl entre l<> d< ,, (2 s
. . l l . .~ >S . )1
ahora trabaja en un bar elegar1te donde l Ja visita ocasionaJJnente y b1en. m crprct ? sc1neJanza ct1trc Jos cuestic>nai 11 ientos obsesj.
toman un trago y conversan un poco , pero a ljan1s se Je ocurrira vos <flt~ antes t1ac1a a s11 espof)(1y la rccie11tc carga de tensin .sobre
invitarla a pasar un fin de sema11a juntos o una nocl1c e11 l.011<.lrcs a cUu al 111fornlurle
.
de sus
. . rclac<Jncs
. d con las pro!titutas , rrie a~ b1t uve
pesar de que est bastante seguro de qt1e la mt1cJ1acl1a aceptara. eJe mencionar 1a otra SUll111tu , que quiz sea Ja ms important .
Ello significara un compromiso , algo que l no desea. Otro 111otivo ~I Je t1acc a la prostittJ.t~ algo pareci<l<> a lo que su mujer Je pe~~~
para salir con prostitutas es que para l no qt1ierc decir qt1e le csti.i al otro J101nhre qt1c t1ic1era con ella mientras ~1 estaba en Ja fnd '
siendo infiel a su mujer, ya que las 111uchachas no significa11 nada ~stoy ?a5ta11te seguro de que ste es el verdadero mecanismo de~
para l excepto estiJnulacin sexual y placer. No f1ay a1r1or ir1v0Jt1 l1b~rac1_n y rnc, p~opongo elaborar sobre este punro en Ja prxima
erado. cSJn . ~3) Por uJt1n10, l1ay ur1a i11terpretacn de transferencia evi-
La hora haba ter1ninado y tena qt1e apresurarn1e a tomar dente : 1 yo propongo terminar el tratan1iento, ~J presenta snton1as
alguna decisin porque el siguiente paciente ya me estaba esperan nt1evos y alarmantes. Es muy probable que ~5te haya sido uno efe
do. No consider oport11no interpretar toda Ja sjtuacin de 1nodo l~s factores determinantes en sus experiencias homotexuaJet. Que
que le propuse que nos volviramos a ver. por lo menos tina vez rr1s. r1a llamar Ja atencin de su padre (deJ director). Este terna tambWn
Acept pero me pidi que hablara un minuto con st1 mt1jer. Acept, se deber trata ren la prxirnasesin. (4) Si mi interpretacin de (3)
pero ella no estaba en la sala de espera. El Sr. Baker dij o que iba a es acertada, considero que el hecho de que eJ acting out haya
buscarla al coche, que estaba estacionado fre nte a mi casa, y qt1e Ja dado en una djreccin heterosexual, y no homosexual, et una teftaJ
mandara sola, con lo cual me puso en \1na situacin bast ante inc- favorable que tambin se debe interpretar en la transferencia. (S)
moda. Afortunadamente no habarnos concretado la hora de ta Tampoco se interpret la accin smb6lica del finaJ de la sesin. Ea
prxima entrevista, para mi alivio, as que regres con ella. Conver- muy probable que lo que haya querido decir es que (a) nconscien.
samos unos minutos, convinimos la fecha de la siguiente entrevista temente, J me ofreca a su mujer para que fuera uaada como lu
y luego ellos partieron. P).Ostitutas, y (b) a l Je disgustaba, quera sorprender111e a m o a
ella, es decir, reforzar sus celos paranoides.
B. ATMOSFERA
F. OBJETIVOS FOCAi.ES
N.o haba una verdadera tensin entre los dos, si bien la Sra. Baker
fjtecia algo nerviosa. El Sr. Baker estaba tan cordial eorno d ecos- No puedo afumar nada porque estoy algo
rar a que la situacin evolucione un poco 1ns, pero de wr posible <lec.ir era q1Je l1ub:s tcni'J'' t111 t1 (ti Ct i(>Jl e,,,, 1go 101,ma w re
r11e gustara rnanlener rni posici n ir1icial . rec1cn te~ 1vc11 t1tr,1\ de ~u 1nar1tfo y <ttJC l1aba Jleo:.dc> a la ~ 1 s
.. d d b' .,. ...anc '
saon e c1uc n<> e ia darle 11layor 1111pl> fla11 c 1a. J.ra desagradable
G. DESENLACE Y REFLEXIONES pero. en tanto y . en cuanto l10 pus1cr1n en peligre>~\ relaci{m matri
~on1al. estaba di pt1e5ta a soponarla~. <lar<> Clt <jtc sera muy di.
Esta nueva manifestacin de su trastorno se puede explicar de t1ntc> si ~l n1ar1 lo estableciera algn tipo de vnc 11t<> con a] de
muchas maneras. (a) Si el informe del psiclogo respecto de la dis- C$ta 11lLIJ re . t 1 Sr ll~akcr no ttJvo r1ir1gn c.0111er1tario <ue t~": dt
minucin de su te111or por las mujeres flicas es acertado , 5C J<Jdr a n1 o<lt) c 11c ~l1 111 ttJCr e {11c .
considerar su acting ou t como una revancha en contra de una <le 2. (~ I Sr ttakc1 lllC oijo (jlJ C. la situocin l1aba llltJ'<>radr:J . r..s
Ll t .
a tran-
ellas, es decir de su mujer. (b) De hecho, el contacto C(>n prcJ~titlt q t11 o, ya 110 siente 1a ncccs1dad de l1accr 1111 actng 0 t
tas siempre implica establecer una relacin co11 todos Jos llori1hrc pic11'3 qt1c esta etapa Jlcg a su fjn . Ahc.)ra ,icrlte ciue pu ,dy ' es m '
l'J 1 e e aprecaar
que han tenido relacones con ellas y, visto d es~lc este ngtilo, puede a unu 111l1Jcr. tra c t1vu, e 1r1clu, o S<:n tirsc estrntlladc' 11exuaJmenre
constituir una expresin de su homosexualidad subyacente . (e) nt> s: uvcrg,1e11za de ello, pero esto n<> sig11ifica que quiera l ' y
Todo esto se puede complicar con StJS procesos para11oicos bsicos: rclac1onc co11 ella. ener
l se siente daf\ado por su mujer y debe infligirle el mi~tn<> dao . SlJ relacin C()I) r:arall [ta ffiCJ'orado n111cf1 0 (lll 11a'
, . ' , n une a an let
(d) Por ltimo, estn todos los temas vinc\ilados con la transferer1- e lia~b 1n cr1t1<lo . . tan cerca de cJla ~n10 afic1 ra r:. Ln ese momento
cia. Todo ello se deber tener en cuenta en la prxin1a esion . c11a l e qt1e ct11zas esto se deba al hecho de que en cierto ,,..I,_
hab.1 vengac1o. En un prjncjpi<) ne> con1prendi{, ' m,NU, se
fo que Je quera
COMENTARIOS SOBRE LA SESION l S decir , por .1<> c1ue tuve q\1e explicar qtie l haca con Ja1 prostitutas
algo .sc~~Jante a lo q~e Jame~ ha?! hecho C<)n Farah en Chipre.
A pesar de los progresos en el cuadro clnico. qt1e fueron confirn1a- ~ ~r1 cierta. renue~1c1a acepto rnt Jnterpretacn pero setlaJ que
dos por el resultado del Rorschach, parece que el Sr. Baker se ha ex 1Sl1~ una diferencia: en eJ caso de Faral1 tJaba exittdo un com-
hecho cargo de su caso y ha decidido que necesitaba continuar con prorn1so emoc1onaJ, en tanto que en eJ suyo no.
el tratamiento. El terapeuta no pudo sino acce<ler a su pedido. 3:_Sigui una serie de disqt1sciones !obre Ja diferencia entre excita-
c.10~ sexual, los sen timientos y el amor verdadero. Lo dej hablar
SESION 16 - 18 de agosto de 196 l sin interrumpirlo.
4. De manera gradual dej de lado su actitud distant.e y volvi a
Intervalo transcurrido desde la ltima sesin: 7 das la persona amistosa de siempre. Luego se dirigi a m y me pr..,.
t6 sin vueltas qu le haba pasado. Acept el desafo y Je leftaJ que
A. EXPECTATIVAS INICIALES
adems de haberse vengado de su mujer1 es decir, de haber tomado
Las mismas de la ltima sesin . No saba si en realidad estbamos
mayor contacto con su agresividad y haberse sentdo herido por
por iniciar una nueva etapa del tratamiento. Farah, poda hablar con franqueza y sin inhibiciones con un hoiu-
bre , compartir todos sus problemas, sus dudas y tentimienlol. Le
C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS gust esta idea. Luego Je dije que quiz su recada era una wle
protesta por tener que abandonar una relacin que
l. Pua mi sorpresa, su mujer vino con l e insisti en que d b tanto para l.
p11tldpar de Ja entrevista y hablar primero. Lo que me e ~a 5. En vez de responder en fonna directa, me d.jo que . _ .
quer1a
f~ . 1 T RVtNCJONfS TERArI~lJ "l I AS l'I._ SAl>A f-J.R()
tiempo que su madre estaba n1uy enferma y que tc1t1a <tic se V<>l- NO Vl-:. RBAl 17.AC>AS
viera psictica (Ja vejez). 1lace unos das Ja fue a vislar o casa de su
hennano (el padre no se pt1ede hacer cargo de ella, as es <JlJ C se A,arte de E.( 1) del t1lt11n<> ir1for~1c de ~i('>tl ,, se traba)t> tn mayor 0
mud). El se sent a s t1 Jado y hablaron sobre la i11 fancia y el matri- n1enor nled1ua co1l todas las intcrprct tcior1t:s, alguna crt forma
monio de ella. Haba sido una nifla muy infeliz; st1 padre muri() explcita y otras, irnplcjta.
cuando ella tena once af'ios y SlJ rnadrc ctaan(lO tcr1a veintid s. Se
senta muy sola; poco despus se cas. Se quej de lo poco ClUC In r:. OBJETIVOS fOCAl.. l~S
comprenda su 111arido. El Sr. Baker piensa qt1c la ayud Ltn po<.c' al Se 111an l\1vicro n. Al1ora si pudo aceptar c1uc era ti ganac1or y su vic
sef'iaJarle que su padre tambin haba tenido una i11fancia dificil y t<>ria <>bre todo lo otro! h<>1nbr<: , incluye11<lo a su padre. Por
necesitaba mucl1a con1prensjn. La n1ad re pareci sc.n tir ciert o o tra purtc. creo <t lC pudo llevar con igo )a rnagcn del ter a"'" l
. b l . ,~u a
alivio y se despidiero11 omo buer1os ainigos. b
c<,111<.) t1n o JCto t1e11 c> a <tic siempre puede acudir l'li se encu t
Luego se refiri a su padre , con J mar1 tiene tina relacin <le
en una s1tt1ac1 .,011 ut
' 'f'tCu.1 . enra
bastante indiferencia. Ya no Jo hace sentirse inseguro; no imp<>rta s1 A <l ife rc ~ cia del pri111er objctvo, ct1c 'e alcan.1. en Ja reaJj.
entra en su oficina encolerizado. Al Sr. Baker ya no lo afecta . dad . e~ c>tro obJe t1v.o f ~c~I - el de cor1lJ>art1r su mUJCr coninjgo- se
6. La sesin ya estaba por terminar de modo qlte le pregunt ct1lcs alcanzo en forma s1nlbot1ca en Jas dos Jti1nas e11trevistas. ('reo que
eran nuestros planes para el futuro . Dijo que se senta bastante bic11 el tl e~tto. d que yo no t1ayu aceptado su ofrecimiento de ir a busea r
y que pensaba que no necesitaba n1s apoyo por el monlento , pero ~ su 1n UJ~ r para c1ue rne agradeciera (Jo c1ue scrja con1partir su mu-
que le gustara mantenerse en contacto con111igo por si 11ccc 1taba 1er cor1r11ago) , una figurn pater1l11 en Ja transferencia, hasta puede
un poco de ayuda. Convinimos en que de todos modos n1e enviat'i llegar a ayudarlo a consolidar su vict,Jrja S<Jbre las f811ras paternas.
unas lneas o tendremos tina entrevista antes de r11ediados de no-
viembre (antes de mi viaje a los '> tados Unidos), pero que se deba G. f)ESENLACE Y REFLEXIONES
poner en contacto conmigo si apa1c~a alg11 s11toma alarn1a11te . En trminos generales, creo que fue un final satisfactorio y e.reo
Ahora result la persona an1istosa <le sie111pre y habl con que el seguimiento tambin ser favorable. Mj intencin es hacer eJ
mucha soltura del placer que le haba dado 11ablar sobre todas las seguimiento durante un mnimo de dos aflos.
cosas que lo preocupaban . Me agradeci profl1ndamente y luego n1c
dijo que el verdadero motivo por el qt1e Farah l1aba ver1ido a Lon-
COMENTARIOSSOBRE LASESJONJ6
dres era que quera agradec~rme todo lo que l1ab a hecho por su
marido. Le contest que crea que l ya 1ne haba agradecido por C y D. 2. El paciente vino a hacer un ''descubrimiento independien
los dos y que no haca falta que fuera a buscar a Farah al coche. Se te. Se dio cuenta de Jo que significaba su actng out, Jo cual le
mostr complacido, acept mi propuesta y parti. permiti comprender un aspecto importante de su psicopatologa.
Se habra alcanzado eJ mismo resultado y con idntico
B. ATMOSFERA poder de conviccin- si el terapeuta hubiera interpretado la len
Como ya se indic, al principio de la sesin pennaneci distante dencia al acting out y, de este modo, lo hubiera evitado sin propo-
pero su actitud fue cambiando gradualmente y al final de la sesi~ nrselo? o incluso si Je hubera permitido cierto grado de acting
la atm6sfera result muy amistosa. Creo que mi actitud fue cam- out y se Jo hubiera i~terpretado ~ c~m.ien.ro, por u decir, fonan.
biando de manera paralela con la de l, si bien estoy casi seguro de do y ofreciendo su propio entendimiento del problema y sus solu-
cplt no con ta misma intensidad. ciones al paciente?
Nosotros consideramos que un 'descubrimiento inde pendien- comprender su9 dificultades y. a~. dit'rr,inuir u pr<>pio re1entlmien.w
te'' hecho por el paciente es eJ que ejerce mayor influencia di nmi- to, temor y odio hacia l.
ca en cuanto a lograr tanto insight como cambios terapu ticos Debe de5tacar e que la ltima de las 5e$iOncs a intervak>t
perdurables. Claro est que permitir certo grado de acting Ollt rcg11larcs fue la nn1ero 13, el J 2 de inayo de 19(> l >en t~ntcj que la
siempre bnpJica correr algunos riesgos, porqt1c todo acting ot1t trae J 7 tuvo lugar el l O de octubre de 196 l , fecha a partir de la cual el
aparejado cierto peJjgro tanto para eJ paciente como para su n1edio pac1cr1tc y el terapeuta volvieron a reun1rs.c a intervalos regulares, es
circundante. En este caso, como en tantas tras ocasiones en tera - d~cir, que en cinco meses slo hubo tres sesiones. Si bien es ciert'>
pia, el problema del terapeu ta no es decjdir si permitirlo o no, sino qui.! e tas sesiones fueron n1uy intensas y provechosas, conviene
qu tipo, cunto y a qu precio. recordar que por consentimiento mutuo se i11tcnt finalizar latera-
C y D 3. Una vez ms st1rge Ja siguiente pregunta: deber el tera- pia . Esta result ser una medida prematura ya <1ue el mismo pacien-
peuta presionar hasta obtener un insigl1t inmediat o, ms cornp1eto, te fue quien insisti en continuar con el tratamiento, cosa que el
casi totaJ, o se le debe pennitir al paciente hacer su descubrimiento terapeuta acept sin vacilar. (Vanse, por ejempJo, las intervencio-
en forma fragme11taria? Tambi.n e11 este caso se trata de decdir nes teraputicas e11 Ja sesin 16, e y f), prrafo 4.)
qu, cunto y a qu precio. E11 .esta sesin optamos por abandonar nuestro intento por
La cadena de asociaciones presentadas en este prrafo con ti- rcconstruu ~~ estru ~tu ra ~e cada sesin que pusimos en prctica
tuye sin lugar a dudas un intento por parte del 11aciente de li111itar de de la ses1on 9. El rnol1vo que nos llev a }1acerlo es que gran
el efecto que el ''descubrimiento independiente' puede tener sobre parte de 13 reconstruccin pareca parafrasear los informes de
l mismo, sobredimensionando las pequeHas diferencias existentes sesin, principalmente el resultado y las reflexones E, F y G. Espe-
entre las posibles experiencias de su 1nt1jer y las propias . La inclina- ramos que el lector pueda reconstruir Ja djnmica de cada sesin
cin personal del terapeuta fue permitir que el paciente elaborara por s mismo. De todos modos, este tcn1a se analizar en forma m
su propia solucin e interferir en la menor medida posible . limitan detallada en el captulo 7.
do sus propias interpretaciones aJ material elaborado por el paciente.
C y D 4. Parece demostrar que en este caso la actitud adoptada Sl:SION 17 - 1O de octubre de 1961
tuvo xito y le dio al Sr. Baker la oportunidad de sentirse ms libre Intervalo transcurrido desde Ja ltima sesin: 7 semanas y 4 du
con el terapeuta; por otra parte, le permiti al terapeuta y al pa-
ciente comprender todo el acting out y su repercusin en la situa PREAMBULO
cin teraputica como una fase importante de la relacin de trans-
ferencia. El 6 de octubre me llam por telfono el mdico de cabecera para
infom1arme que la Sra. Baker haba acudido a verlo en un estado
En !ugar de que el te~peuta interviniera para completar la de profunda angustia: apenas poda soportar el constante cuestio-
verbalizacin de la comprension de los hechos recientes como fen- namiento de su marido. Es ms, el mdico se encontr con un ami-
menos de transferencia, fue el paciente quien lo hizo taJ como se go del Sr. Baker que estaba muy preocupado porque la ltima vez
descn1>e en los pn,fos S y 6. >
que Jo vio lo haba notado muy perturbado, casi Joco. La principal
Pudo mostrar el amor por su madre y su capacidad para com- preocupacin del mdico era la Sra. Baker. Te111a que sufriera upa
prenderla ~e modo que puso de manifiesto su recin adquirida crisis y me peda que Jo ayudara. Deba tratar de adniinstraite 11
tlenticaci6n con el terapeuta, en tanto que esta misma identifica- Sr. Baker dosis altas de tranquilizantes o internarlo en un bospilll!
416n le pe11oiti6, por as decirlo, hacer las paces con su padre al Convinimos en que sta sera una ltima opcin; quiz piimro
tendran que ve11ir a vcrrr1e. Acept sin vacilar y ,e ~if1ti 1nuy del St. Baker, y e 1ut'l en 11 tJr da de
irt1rg1 <tlje CJt11:1 110 marido
aJjviado. cuw1<Jo e ' ro1t 1no <lle lo t, 1b11 t1ecl1<J >lo porque 1t nti
El Sr. Baker Jlan16 por telfono el 7, un sbJclo, pcr<> yo obliga<lcs I\ cerio. J\1 adi ctse ella b <tle e \(> no et c1en
haba salido. Dej dicho que me llama ra rns tarcJe . No tuve r1 1l) que e tab~ r11uy en amoratla de 11 1na1 el'' pero 1 1t tomaban en
noticias hasta la tarde deJ domingo en que el n1dico me volvi 3 c,aen t 1 u ir1tcrrogatorio dcs>1adt1do y ha tergiver c1 mes, tita
Uamar con malas noticias. La sjtuacin pareca ser in4l<>,tcniblc. pareca tr t1r1a conclu ir1 lgic.t. l. 111 i11ti(J '>bligada a decr-
Despus de asegurarn1e de q t1e el Sr. Baker poda n1anejar t1asta selo a u 1r1ari<lo. El rcsult!Jd.o f uc un gra11 dc,lor seguido de una
Londres, reiter mi ofrecjmier1lo de verlos lo antes posible . i:1 lunc! <lcp'c i611 <1t1e dur varias l1ora . al cab<.> de las cuales el paciente l t
por la manana el Sr. Bakcr me JIam por tcl fono y conccrtamtJ" i11ti 1nlJ tt<> r11tJOr y t: 1110 tr ta1l c ar1no o cor110 iciripre.
una entrevista para el martes 20 de octubre. Ir> lcrvane qt1 para 1110,.rarle Jo peligroso e uc puede resultar
e te jucg' co11 ' ve1dad. l ~J Sr. Bale~ tc>r11ar u corneotaro aJ pae
A. EXPECTATIVAS INICIALES de fa letra y l.1 1nv<>IL1crar a\111 er1 111as cor1traclicci<>nes. f::l!a entr
c11 cri is y co11lt11zt) n llc)1ar al ticn11>0 <tUc 1nar1ifc l'aba ,u inocencia
Evidentemente una exacerbacin seria, con un J?Osib1e acelera-
miento en el desarrollo de su paranoia . Aun as, esperaba poder Y. su inca>dCitJ'.t<l l''' cr1frc1itar a ~11 111:-1ricl'' J ~e m<>str compren-
,,1 1>ero t<>r11c nota clcl t1cctl<> Je c~uc ~ir1 lugar a dudas ella lam-
hacer contacto con Jy ayudarlo un poco .
?i~1 co111ribuye a ~a d Ltdas ~arar1oides que a tor1r>cntar1 a su ma ride,.
2. E~n t<Jr.1ces uger1 <fLlC JliJ01ara1no al Sr. liaker. a Jo ,1ue ella accedi.
B.ATMOSFERA
O.ca~J dud ~C <!lJC af eritrar SC e_noontraf>a Cll U11 C$l&do CU pt.
Sin duda muy sombra al comienzo. Casi imposible acercar e a l, c<>t1co. pere111ono, 1nabordabJe, casi 110 pcrrr1itiendo hablar a nadae
obsesionado por su idea fija, y e r1 ms de t a11a oca4'in cstt1vo pu1t y in pacidad algt1na para tolerar las cc>11tradjcc1ones. Durant;
to de gritar cuando se lo contradijo. Er1la terc~ra fase de la sesin, unos poco minutos experime11t con ~I; puse a prueba au toleran
cuando estuve a solas con l, l1ice &lgu11as interpretaciones con cia a Ja co11tradiccin o aJ contra-a1gurnento, que, por cierto retuJ.
resultados sorprendentes. La l1ostilidad paranoille desapareci en ti> b tante limitada. l~ue durante cJtc perodo que casi m; grit.
gran medida y se restableci casi por co111pJeto la viej nt1nsfcra .ti otro obje tivo era n1ostrar a su mujer c1110 mantenerae firme y
amistosa. no per1nitirle que tergiversara lo que le deca. Creo que esto la
ir1l presior1; aJ menos, escuchaba con muctia atencin, pero no t
C y D. PRINCIPALES TENl)ENCIAS cL1n profundo fue el efecto de mis palabras.
l. Cuando los recib en la sala de espera , el Sr. Bakcr propuso en 3. Al cabo de unos instantes, Je ped que se retirara y Ja acompaft~
trminos imperativos que prirnero viera a su n1uje r a solas. Tenien hasta la puerta. La tensin era tan grande que eJ Sr. .Baker .1e d.rWJ
do en cuenta mi segundo objetivo focal, acced. Ella estaba real a la ventana, de modo que qued dndome Ja espalda. Regres 1 mi
mente angustiada. La sjtuaci n hab a en1peorado bastante . En las asiento y comenc admitiendo que estaba muy preocupado por il.
pocas malas el Sr. Baker la retiene dttrante horas en el donnitorio linea Jo haba visto en ese estado. Entonces l regres a m sjQ1 y
o en el bafto y la interroga y tergiversa todo lo que ella dice. Corno n1e pregunt sin rodeos: ''es cierto que estoy atormentando l IDJ
resuhado, a ella le resulta muy difcil atender a sus tres hijos. si mujer?''. Le respond que, efectivamente, eso era lo que haca,
bien 6stos estn bastante ocupados co n las tareas del colegio. El pero que se atormentaba a s mismo casi en la mita1ia medida.
descubrimiento ms reciente se produjo mientras anal.izaba la s"tua- Entonces lanz una perorata sobre su amor por Ja Y9Jdld..,.
cl6n con su mdico de cabecera, en particular los interrogat~rios bre eJ juego de Jas escondidas de su esposa, sobre lot leClelOI 911
90
ella ha de oct1ltarle a J, cuc no puede vivir con u11a n1ujer c.tuc tie11c nar a u 111tJcr ltu l <i llC e lla cli1cr:s al K<' Q\1t lt' lll t11nar prufund
secretos con su esposo. qtic lo (1nico <ue l pi<le son rc~puc ~ta~ mcn te. dc!pt1: de lo cu l ca er' l lr\ e tud1, clt <Je pre i(Jn pr ,funda
lgicas a preguntas lgicas, e tc., etc. J. .c dc1 t1abJar cluran te un del c.uc cn1c.: r~1 tan ufcc t11osc> coo10 1C1l'J>rc. Se <ited, algo pen
lapso bastante prolongado, pero lnafmcntc le sor1aJ <1uc el prnci tivo y me pidi c1ue volvira1111> l a11aliL r e te- prooeM>en la seMbn
pio que rega su vida era ''fiat justitia pcreat rn t1ndl 1 ~" E~l<> lo sigt1ien te . Luego 1ne pi,li6 ct1c f11cra ver a su r11u1er pira tranqu 1.
h.izo callarse y, luego de una corta vaciJacJ), aceptar qtJC ese> era 11~a rl .
precisamente Jo que ser1tfa. 8. CCJ)t y per1s e11 111i 1.;gt11Jo o tJctV<1 focal . Mi exr>ectativa se
4. Esto aclar un poco la situacin, pero l retorn sus caviJJcionc~ vio cor1firmada ct11.u1do al llegar a la ula de c\pera 111c di<, tJn suave
paranoides sobre la diferencia entre qt1 significah n an1or y sc11tirsc e1r1pt1jr1 para CftJe yo cr1trara ~oJo Me resist y er 1tram<.>S juntos.
enamorado o trado, etc. Le demostr crt10 l<><Jas c,tus (l1stincio Procur que el cncuer1tro fuera 1nuy breve. Sc11aJ que trr1cntaba lo
nes claras y precisas tenan u11 objetivo: cncon trar a S\I 11111jcr c11 ocurrido y cxprc mi opinin de: <11c la sitlaacin r1 c>era \enci}Ja Je
falta e involucrarla en contradicciones lnsolubles. Pareci nccp rc~omcncl a 1 . Sr1 . .Bn~c r que ~ nfcrrara a la verdad y que n<J. se
tar esta interpretacin porque n1e pregunt por (}U atormentaba a deJ, ra confundir. Afla<l1 que, dada~ las caractersticas de &\J en fer
su mujer y a s mismo hasta tal cxtren10 . Volv a reitcrur nli viej r11eJad. el Sr. Ji kcr necesita saber con ccrte1a si lo que piensa es
interpretacin de que l no pLtedc aceptar el llccho de qt1c ltnbn exacto o n<>, pero <t1e esto no de.be ilcvarJa a decir nada que no
vencido a su oponente . con idetc verdad.
S. Luego me pregunt qu haba qt1crido tlecir dt1rantc Ja (1ltima
etapa del tratamiento, cuando en reiteradas oportunitladc rc1)ct E. l TERVENC' J(JNES 'fERAPEU'flCAS PENSAIJAS PERO
que deba aceptar et hecho de que durante varios n1cscs st1 r11ujcr O VERBAi JZADAS
haba dudado con cul de los dos hotnbres qltedarse pero 'f tlc aJ
final lo haba elegido a l. Quera decir que lo haba elegido l l.a sesin, que ~e prolong durante una J1ora y media, fue tan inten
pero que amaba al otro? Le mostr una vel ms que estaba tratan- sa c1ue no creo que ht1biera podido t1acer nada excepto mantener
do de hacer conmigo lo que t1aca con su esposa, a saber, tendern1e
nos a flote .
una trampa. El saba tan bien como yo que lo que haba querido
decir es que lo haba elegido a l porqt1e s&nta que era a l a quien F. OBJETIVOS FOCA l~ES
amaba. Para entonces gran pute de la tensin se haba disipado y Se mantuvieron intactos.
una vez mis nos encontrbamos trabajando juntos. si bien ia atnis-
fera paranoide no haba desaparecido por completo.
6. Luego me pregunt si exista alguna posibilidad de que los ayu- G. RESUMEN Y REFLEXIONES
dara a que no se atormentaran el uno al otro hasta tales extremos. Existe la posibilidad de que esta exacerbacin sea una expresin de
Le respond con cautela que en vista de todo lo que habamos su resentimiento porque Jo abandon en mano! de au mujer. Su
podido modificar durante el invierno, quiz podamos volver a comportamiento a lo largo de Ja sesin !:e podra comparar con el
intentar. Acept mi propuesta con gran entusiasmo y acordamos de un pretendiente rechazado que luego se entera de que tu IKWia
que durante algn tiempo nos reuniramos dos veces por semana. an est interesada en l. Por cierto, esto se debe interpretar, pero
7. Sintetiundo, le seftal que pareca sentir la compulsin a presio- todava resta por defmir en qu trminos. Se debe eanplear Ja
homosexualidad con libertad o hay que ser muy cautebo? Por
--Ufpa justicia. perezca el mundo... (T.] otra parte, se debe tener en cuenta que ste es el nico fia.
.,
n' c(l J pjranoitt.c C~)tn~ lJ n Jlrocc~<' pr< r 1vc, arre frenable que,
ble para una psicoterapia de su paranoia, y ade1ns <tle tJn para- b1t11 e pl1ed1: <11 m 111\11r e1 r1t1r)l> de u 1avanct <J anc1,1to detener
noico no puede soportar el engaf'lo. Si11 embargo, cualqtaicrn ele
estas interpretaciones ir mtJch o ms all de Jo planteado en los <.l t>s
ft,011.0 tc:npo~aria. co1~10 r tilt do <le 11r1a i11tervenck''n pacow:"
pet1t1ca . sigue t11ctcfcct1blc111c11tc s11 ca111ir1<J. V~s t a ctitud dubatat 1v
objetivos focales, de modo que m predicci n para el pr6x i1110 de 1
.n.cert1'd ur.n b re-> 11.)r parte de l te rapeuta , ve C<>fl elaridad en las
perodo es de mucha intensidad. pr6x ur1as se~1 one .
~UJ r . r un m1po 1blc. l)e b1 a~11ta r el ~tccf1<J efe que I<> nico que
1
SESION 20 - 20 de octt1bre de 1961
ub cons gtaJr era cuc cll. le 1)era q11e saJi(, co11 eae otro hrwnb
Y re,
Intervalo transcurrido desde la ltima sesin : 3 d fns c1ue e tJ t 6 , c1 ~ 1e co1ne11z<, a Jugar con fuego, que qued fascinada
j
y du:r nt un tJen!po du<J cor1 ct1J de lo~ dos ciuedane, pero que aJ
A. EXPECTATIVAS INICIALES cab? de u11 c~rto ti mp.o acl r 11ssentimie nto~ y eJigj aJ Sr. Baker.
. E to p rcc16 trant1u1Jizarl<> tJn pcJco y pudimos continuar con un
Esperaba que la situacin continuara n1ejora11do. poco de tr b jo con tructivo. que gir alrededor del hecho de que
no puede ceptar como po ible que aJguien pueda estar enamo11da
C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS de ~os persona Ja vez, aunque sea con diatint intensidad. Na.
llevo bastante tiempo desentrallar este punto. El problema prind-
Para mi sorpresa me encontr6 con que el Sr. Baker haba venid(> pal parecan ser los cefos y u resentiment<> por el hecho de que 11
con su mujer y propuso que estuviramos l<.>s tres presente en la no haba tenido esta experiencia (a saber, estar enamorado de dol
entrevista. mujeres simuJ tneamente). Nunca perdi Ja cabeza, excepto coa
1. Si bien hace unos das que cesaron los interrogatorios la situa- Farah. En todas las demis oportunidades, Je tratara de hoanl>N1 o
cin se ha vuelto mucho ms tensa en los ltimos das. El principal mujeres, siempre haba poojdo mantener sus ~cone bajo coabol
problema ~dicaba en que l no pod a a~ptar la posibilidad de que Con esto concluy Ja sesin y fijamo1 la prxima entrerina pan eJ
Fanh hubiera estado enamorada de 61 en Chipre al mismo tiempo martes.
que crea estu ms o menos enamorada de James. l e hizo repetir 3
su mujer varios comentarios que ella le haba hecho y que eran
obvl.amente contradictorios. B. ATMOSFERA
2. Bn primer t'rmin~,a fm de ayudar a su esposa, les seftal a ambos
cma contradicciones no desaparecern jam por varios moti- En un comienzo Ja atmlfera era tensa, cNi hostil,. y
(a) casi impoa"ble expn!sar nuestros sentimientos en pala- paranoide en tanto que al final fue bastante ........ 1
aaietltud; i . palabru son mucho menos ricas que las emo- amistosa ~ en anterio1e1 opot lunidadea.
E. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS PENSADAS SE ION 2 l - 24 de octubre de 196 1
PERO NO VERBALIZADAS
JntervaJo tr n urrido desde 1a ltima 1ti6n: 4 du.
Es obvio que en su caso Ja imposibilidad de eslar enamorado <le clos
personas a Ja vez estd relacionada con st1s sentimiento! l1tero.}1c> A . EXP C'I AT lVAS fNfCIALES
mosexuaJes. Lamentablemente, cu.ando alcanzamos este pu1\to cJ
tiempo ya se nos haba acabado y yo 11<> pod fa introducir cJ tema
~ pera ~ue pudltram01 continua! avanzando en nuestro trab~o
sin Ja preparacin adecuada. Pienso hacerlo en (;Uanto se me pre. n- Jncluso ti el u11 dos se 1ones hab1a anticipado que 1e cetca'--
te una nueva oportunidad . d .a u. un
per10 o ue paranoua 1nten a, pero. para 1ni J<>rpreia, la entrevista te
~e arroll en ur1a atm fert 111uy amistosa y no fue en absoluto
F. OBJETIVO FOCAL 1ntenSH.
En lneas generales, se mantuvo, aunque algo impreciso.
B. TM<JSFl~R
G. DESENLACE
1uy ~1ni to , . in . Hal alguna de la ten in paranoide de la 1eain
antcnor.
Incierto, pero no sin esperanzas.
C y D. 2 y 3 constituyen quizs una buena ilustracin de la manera 1. Progreso ger1eral. Despus de la ltima sesin no hubo m inte
en que el terapeuta trabaj con la paranoia. No ir1tenta ni explora~ ~rogatorios_ ni discusiones. El y f-,arat1 han djafrutado de una paz n
ni disminuir la importancia de la conducta paranoide; nwica se 1nterferencaas. Incluso, estuvo pensando en dos plaoes: llevar a Fuah
refiere a ella con algn nombre peyorativo, tal como errado, neur al Africa por un par de semanas o sugerirle que fuera a visitar a su
tico, psictico, irracional, infundado, etc . La acepta como lo que hermana por una semana o diez das para recuperarte de lot mab
es: un aspecto fundamental de toda la vida mental del paciente . momentos pasados en las ltimas semanas.
Pero no se detiene ah. Siente Que debe pennitir a ste darse cuenta 2. Ahora comprende Ja situacin. Todo se aclar y acepta lo trata-
-claro, que ~lo en el momento adecuado- de cul es la significa- do entre los tres, etc. Aprovech~ Ja oportunidad para seftaJar que
cin de sus expectativas respecto del mundo, hasta qu punto le esto equivale a aceptar el hecho de que triunf sobre su rival.
resulta a la gente posible o imposible compartir dichas expectativas 3. Luego comenzamos a hablar sobre sus sentimientos de inferiori-
y cu4les son las consecuencias de su conducta habitual hacia las dad, respecto tanto d.e Jos hombres corno de las mujeres. (a) De m
personas involucradas. Fue esto precisamente lo que se hizo; es ms, padre, de Keith, de James y quiz tambi~n respecto de m. FltUto
aun cuando el paciente trat de librarse, el terapeuta se mantuvo de acuerdo y afiadi que an Je resultaba extrailo sentir que haba
Bmie en au posicin. superado a su padre y que ahora deba aceptar que haba mpeado
a James. A m no me incluy. (b) Recordamos el OOlllMlm
Keith de que el Sr. .Baker siempre ~ta que oo poda . . . . a
ninguna mujer. A modo de confmnacin apeg que a ICeitla . . .
pre Je haba molestado mucho el hecho de que l, Keith , fuera bin puede constituir nueva evidencia de aua aospechu paranoides
mucho ms bajo que Baker. Pero esto ya era cosa del pasado. e decir que ella an c!t enamorada de Jarncs a pe1ar de haber con:
4. Este fue eJ tono de Ja sesin sin que se observaran mayorc, cam- trado matrimonio con l . Por ahora, no se tcx el tema. No llbe-
bios. Ha vuelto a sentirse feliz por tener una buena esposa que t si mo por qu n1otivo el terapeuta no incluy una referencia en el
bjen no es muy demostrativa - de hecho, Jo es mucho menos que apartado E de su infom1e .
l, sin duda Jo ama.
S. Al finalizar Ja sesin concertamos Ja prxima entrevista p3ra el SESJO 22 - 27 de octubre de 1961
viernes, despus de la cual nos reuniremos una vez por semana a fin
de poder terminar antes de mi viaje a los Estados Unidos. Intervalo trtlnscurrido desde Ja ltin1a !csi n : 3 das.
118 Jt
mujeres Je hablan hecho propuestas, pero tenla tanto miedo que l~rl la cttJ Jicl d e ta b t 111\c \J1e11 tu t do per r pue1-
tuvo que escapar. En forma simiJar. no tena diflc ul.t~des ~u~~''. to, un> no pu\:cl Jh r l:tl r1tu ptacde <l\1r r.
prostitutas lo masturbaban , pero siempre era una dec1.s16n d1f1c1I tr
a acostarse con ellas. Es to, piensa, Je recuerda su n1fiez, Cl1ando COMl~ r R l(), SOHRt. L S SSI01 l~S 25 y 26
siempre senta aprensin respecto de que le sucediera algo a us
genitales. Se acuerda vvidamente cmo odiaba que su n1adre,jugan- N<' h t1)CllCil>11ad1> en el inft>11i1c <lttc el 1>rc>lo11gado intervalo
do, le pusiera Ja mano sobre sus pantalones, ~ cuando el padre le en ere la ~ iouc del .t.6 y tlcl 1.7 l\ic <lt\>itlo l ausencia del tera
deca, ponindoJo en Ja cama, ''lo atrap''. Por otra parte, est bien pct1t t1 i>or \111 cxtco a gi1a <.le co11fcrcnci:.. cr1 los I ta los nad
seguro de que no tena ningn miedo cuando haca juegos homo- <lt1r 111te ur1 ~,erodu cuc i11cluy l.1 fe ti vid 1ci <le av1<lad . 1mate
sexuales, por ejemplo, con el ingeniero . ri, l pr(J<lllCi(lC> cr1 Ja e i1.>flt; 25 y 26 corre f><Jft(le :. ta cat.eg<1ra de
Esto condujo a su mejor comprensin de por qu se haba l<l cttt pe Jr lla1111r ' con <)lidaci<'>n. N<> se tC)G<J 111r1g\Jn nucv J
trastornado tanto con la noticia de que Farah se interesaba po-r tcni t , >ero l<><l<l )(> c11c dije, el pacic11tc signific4l, sea''"& compren
otro hombre. La actitud de un hombre hacia la mujer que ama es silin 111 pr<Jfu 11clc1 <le l<> <tlc }1a~> a sitie' <liscu tjcl<), 'J el estabJec1
una mezcla de proteccin y un deseo de posesin violenta. En Stl 1111 nto de co11e.xionc co11.fiuhlc cr1trc ltJ~ tc r11a s <)t&c l1a.sta en1c,nce1
caso la proteccin era muy grande, pero eJ deseo de posesin violen- h,1b 11 1>cr11),\nccido cparados. En el j11formc s.obre estas dos te1o-
ta no pudo desarrollarse apropiadamente, y ahora ve que sus celo r1e , llJl n1" <tlJC h-t ta ul1<)ra, la~ propia pa1abras del paciente fue
de James se deben a su temor de que James, aJ ser menos inhibido ron ti ad lo n1 p<> iblc. f.>cbe recordarse e te hecJ1c> al leer el
que 61, se haya comportado ms osadamente e incluso haya pose- infor111e .
do a Farah por ello fue que pregunt ansiosamente si ella l1aba Lo escrito en eJ jnforrne cJert1uestra c1n<1 descubri el Sr.
a'
pennitido James ir ms lejos de lo que se lo haba permitid~ a ~l. Bnker por 1nisn1c> la rr1anera e11 ciue sus pr<>yeccione1 d1stor1ona.
Esto fue aproximadamente al fmaJ de la segunda ses1on, y ban la rclacir1 con su rnujer. En este con1entario nos tomamos la
coincidimos en que volvera el viernes 12 de enero a las 12 y 15. libertad de u~ar n1s libren1ente la jerga analtica. El Sr. Baker pro-
yect muchos de StJs sentin11enlor; sobre su esposa y u ru naco
E. INTERVENCIONES TERAPEUTICAS PENSADAS rr1odo posible de com prenderla era entender~ como a un hombre
PBRO NO VERBALIZADAS Reconocer que este '!ra el resultado de su proyeccin 1tgnflciJ que
Farah se volva ahora comprensible para J como mujer.
Ninguna. El n1ismo proceso ocurri respecto de su pedido de una des-
cripcin exacta y correctamente lgjca de todas JUt emocionel.
F. OBJETIVO FOCAL Descubn que quiz tambin se poda .entender su .pedido como
resultado de su proyeccin, en Ja mayor1a de las ocaSK>nes, aunque
I r1rpmente mantenido, pero cada vez hay ms indicaciones de que de ningn modo en todas; que de otra gente, ~~rah por ~plo. ao
qu.12' tend que ampliarse para incluir alguna elaboracin de su se poda esperar que fueran como l. Tamb.en descubri q
latente homosexualidad. conducta sexuaJ habitual, tanto con hombres como ~ muj11111,
estaba vinculada con sus experiencias tempranas en Ja nDez, i - .
G.DBSBNLACE con su padre como con su madre ..
Finalmente, tambin descubno J~ razones 1!"
la 49111
Apuea.te11wnte ha detenido y superado un perodo de desarrollo tan molesto or hablar de James. Se dio cuenta de
pmaolco.
actitud de un hon1bre hacia Ja mujer qwc ama cg una 111czcJa de pro- \it) tl probtcin i. l:xp r1111c nl cier tcl t e 11 i(>r p ' 'el utur y t r 114 de
teccin y un deseo ele posesir1 vi0Jc11ta'' . Debido a su carticter, l<l dc111ostrar que e ta fra t.: clac y i111 1>l pr <~h hlernente a t larp
proteccin l1acia f:aral1 era muy fuerte en l destlc el p ri1lcipio, pero re ulcari<i lo t1na parte de l. vcidacl (J, u " nc1<) la acusacin habi-
su deseo de posesin vj<>lc11ta estaba sunlanicntc nl1ibd<>. F. ~ta cr~1 t11al del Sr. &kc r. un i11tc11 to ilt (>Cultar o tro a1pect<J\ de b reall
una de Jas rafees de sus ccJos l1aca James, qt1e lo llevaba aJ incc~an . Ja J .
te cuestionamicnto sobre Jo cuc J1abja pasa elo cu trc Fa ral1 y Jl r11c~. J . Se n1ost r cr>ntr ro t1 elle>, pero pro11t o record(, tina oportunidad
y, especialrnente, sobre Jo que f'ar~h Jiab a SC11titio. rJ OllCl CSt) en la qltC u mujc:r, de~t fJCrad.i , lo abofetee",, de pus de lo cual i l
representa u11 real logro tcrapt1tico en el trotarnicnto de la para e crloj6 n1ucl10 y l g'''P 6 en la spalda. fJ..:~caba dcmc>strar con
noia . e to , que a l~r1q\ 1e se Cl\l ia rlt\JY en JjatJo, at1r1 la quer at pero ello
Este significativo progreso fu e logrado a1T1pliatllc11tc pt>r el p<J{J1u r 1ceptatlo , u11qtl C con g ru 1t <Iificu lt ~d al mcn(, como
propio paciente sir1 interpretacio nes propias clcl tcrapet1ta, .1t1nc111c tina d1 n11nuci~ de lt a1nor, o lln ejcnlplo de un tipo e~pecaJ de
por supuesto ste ayud un poco ac.u y all. Er1 conscct1cnc1a. cali 11rn<>r <1uc pct1n 11c el dai'\o <icl t'bJeto ainadc,.
ficamos a c y D 2, 3, 4 y 5 COfi\ O descubr111icntos i11clCJ)C fl(l 1cntes, . Kccord erato rlces qt1c ~ll 111dico le l1abia cJaclo unos comprimi-
exactamente 5 en nmero (vase capt11lo 6). dos pariJ clonr1ir que UJ>a ren tcrricn tc le> ayuc.J aban 1nuchc;. <; uando
los tom, .e si11ti 1nl1cf.10 111 1 tr~ r1quilo <lurante el da y pudo con-
SESION 27 - 11 de febrero de 1962 trolar ti 1dc P ' tf31JOJCa s. Otra auvcrtencia dada por su mdico
fue ( jlJC 9uiz no era necc~ri. >JI ha r.a el fo n<l<J dt su problemas, y
Intervalo transcurrido desde la ltima scsi11: 7 sc r11a11as. <111" pod1a1110 <letcner su P'>C.<Jtcrap1a en cuaJqujer momento. Esto
le interc '> y 111e pregt1nt cul era Jnj opinin. Acept que fuera
A. EXPECTATIVAS INICIALES una po~ibiJidad, pero recaJ<1u <1ue 110 era neceaaro plantearlo
co1no cuestin fun<lanlental; le pr<1puse entonces que poda hacer
Inciertas debido a la larga espera. pero qt1iz sea digno de n1cncio Jo que quisiera pero aun as deba aceptar que, si fuen necellrio,
narse que termin el ltimo infonne <licie11do, aparenten1cnte se poda pedir ayuda. AJc~ que tal vez Jo mejor seria que en ete CllO
ha detenido y superado un perodo de desarrollo paranoico'' . an1 bos lo ayudaran. a lo que respond que no era eso lo que yo pre
Esta sesin parece confmnar tal opinin . feria , debldo a que este tipo de consulta conjunta no es terapja,
sino solamente discu rso. Acept mi proposicin y concidimot Jue.
C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS
go en que si surga la necesidad, pedjra ayud,a para si solo; pero li
1. Tuvo cierta dificultad para estacionar su coche as que vi a su era su mujer qujen Ja precisaba, ira a otro terapeuta. Esto fue acep-
mujer, a quien haba trado consigo, en la sala de espera po r algunos tado por ambos.
minutos. Se la vea mucho mejor. bastante tranquila y casi boni ta. 5. En este punto Je pregunt si deseaba trabajar un perodo 1610
Me dijo que las cosas haban ido mucl10 mejor desde el ltimo pero- conngo. Lo acept de buen grado y su mujer nos dej 1 som. Pri-
do del tratamiento. Entonces apareci el Sr. Baker y continuamos mero me agradeci mucho por Ja ayuda que J y su espoa mw..
la sesin en mi consultorio. fecibido de m. Insist en que mi principal preocupacin era l6lo 8.
2. Confirm el in fo~ de su espo~ ~ afinn que la mejora comen. (lo que acept) y agreg que eJ diablo _tambin ~a IKitib .,._
z6 ctudo ella le diJO que en la cusp1de del flirteo con James haba de comprensin y ayuda. Pron~ revel que el da1blo .-a ....
9 de amarlo, pero cuando el Sr. Baker reapareci en Chjpre, vidad, en especial conua su mU,Jer, Y n su debido : . ' . ~ ' .
de nuevo de l despu6s de algunos das y as resol ti que el de1nonio eian .,. de01 soxn'". HIM6 .._
turas y, con aJg1Jna resistencia, cor1tinu hablar1<lo sol>re la libert ad ' f)f:.SE 1~1-\ I~ l)f. f~,\ I ~, 'f kI~V lS 1 A
sexuaJ con su n1ujcr.
Le indJqu que esto poda expresarse as : (a) que st1 1n 11j~ r le l~~ cJfc1l cvaluc&r Ctl qt1 111cdi ll u {lt1,; 1, u>11 de ir1te rr,1n1pr el l rat
puso restricciones y pudo aparta rlas s lo despus de recibir un , l1c>ck nl 'er1t > e ll.vo infl11cl.1 r>,> t <o n\i a t1!e11 c us clel I' y (b) el e<tn1e3o
~e 11 mc<l1co. l r1cl l1 cl~b lcn1~ 1tlC ari 1I)<.> de er npcf'\ ar(J ft ur1 papel
1
inadecuado. Algo de lo que piensa aparece en su respuesta a la lmi ridad est muy preocupado respecto de su parte sdica obsesiva, y
na 3, que es la de dos mujeres negras de grandes senos con cuellos necesita mucho establecer relaciones afectivas seguras, lo que pro-
largos y zapatos de taco alto. Estn cocinando a ''algn pobre misio bablemente es capaz de lograr.
nero'' en una olla. La mayor parte de las fantasas en el Rorschach se refuieron
. Su mtodo. de defensa contra esta ansiedad paranoica es (a) a sus relaciones con las mujeres. Cuando aparece la figura del padre,
un intento ob~s1vo por controlar la situacin, por controlar de tal parece principalmente que se trata de buenas formas. Quizs es
modo a la mu1er que pueda empequeecerla, y est a seguro e inde- importante que Ja respuesta ''ancla'' aparezca en la lmina 4 (la l-
fensa. . (b) No
. puede
r. .
mantener por mucho tiempo la ilus1on de que mina del padre), como si estuviera buscand~, ~n especial, apoy~ de
la mujer es mo1ensiva, por lo que recurre a ataques v l t 'di un hombre. An se siente muy en compet1c1on por la sexualidad
10 en os, sa
128 129
r, INUJ . l)ORJ~. J)t~ l.. A 1 J ~ R f'IA t O< Al .
masculina, por Jo que necesita atacar a l<>s Jtor nbre~ c11an<Jo lo~
sJente como rivaJes. I ( Jf,e t~vr>t dt! /u t eruJJia. I 1)JfJ f r cor1 1 11 ~ n tefl ln xualit
2. Nivel del problema. EJ rea dominante de ansiedad e~ la referen- en f 11n1.:t >1\ tic tJ~ lcnio rc \le al:.tquc }or J>arte de la m
te a los genitales. Busca co ntac to gc rlilal co n ltna mtijer. a\Jfl< tU\: Ct\Vt<l1a de lu ~x11 al i J <l ele e UJi y u r1ecesidid de C:t>n t~~;~
est lleno de ansiedad por temor a qtc sta se convierta en peligro- atacurlas C<>mc> aut~,<lc tctl1::! . Y
sa y castradora: por lo tanto, l debe atacarla. Esta situacin t5t f,o 1blen1c11te un cr1fo(uc ~cu11da r1<> J><>ira ae r u t
b
,1 <l . error 1
reflejada por una fantasa idntica en cJ nivel oral , doridc la m. drc r 1
nuona l> 111 lp\~yo : e 1111cc.Jo a perder u ancla y a aentu
que alimenta, a quien busca, est representada por el lobo que ti. i1ncn1z tlc:> por una cns1 .
ment a RmuJo y Remo, pero Ja mismn zor1a de la lmina tambin 2. /J,,,;1aciones. ( .o n idcro q11e el grado tle u paran<,: . . y 1 (
d . 1 _,
1 .. a pro un
es vista como un anirll6.1 agazapado, a puntr> de saltar. N<> cobe die a y vcnuuu ( e ta er1 ter1ncdad rCJ>re er1 t:in liniataclOnn extre-
duda de que se trata de un hon1brc gravemente enfermo y c1uc la tll;J . Creo que es rnuy pr<>b.tble JUC cJ,1ran te el aratamie to
perturbacin en sus relaciones objeta les se ex tiende a todos los nave . 1r1 '1 1.11\ icuatl de li.:.1 <1ue le e po\1blc tolerar y critucci M>~ IUf)a
les; sin embargo, el problema parece estar centrado en las ansieda- t Jl. ti 111en te \1na e ri~i . revenga
des genitales. 3.')11,acion tle trat1sferet1cia <ue s11 et;era desa"oUar. Puede desa.
3. Balance de virtudes y defectos. Tiene muchas cualidades. la for rro Uar~e con un J~ombrc cor\ ir1clinu~1011 a lJna tranaferencia posill
ma en que se comport con la psicloga (una 1nujer) demostr va . . C11ando se de ct1en ta de la potencJa sexual del tcrapeura, JU
valor, y sus ataques contra ella se ven aten1perados por u intcrcs. ans1e~ad pcrsecu to ria y su cnv1d1 t de Ja sexualidad de los otros lo
El protocolo tambin muestra capacidad de recuperase despu de llevar a crueles atacucs contra el terapeuta.
la perturbacin y es significativo que en casi todas las Jn1inas, ftna~ 4. Prot1stico y predictin. l'ara un objetvrJ limitado el pronseico
lice con una respuesta bastante buena y n1oderadan1ente satisfacto p.arece .bucno1 ya que el paciente tiene considerables aspectos pott.
ria. Posee buena inteligencia , aunque su uso de ella es variable, y su t1~o~:sin embargo, para algo radjcaJ,me inclino a penwqueelpt0-
control intelectual est mucho 1ns debilitado cuando se interpo nost1co es muy pobre, a menos de que haga an~iJiJ.
nen ansiedades obsesivas-paranoides.
En contraste con sus puntos fuertes, existen ciertas sei\ales C0~1E T ARIOS SOBRE EJ ~ INf:ORME DEL TEST DE
en el protocolo de que l est emocionalmente en una sitt1acin RORSCJ-IACH 24 de Octubre de J960
precaria y que est atemorizado por accesos de irracionalidad (in Algunos de los rasgos principales de Ja personalidad del Sr. Blker
certidumbre sobre lo que es real y lo que no lo es, ideas paranoides) aparecen aqu claramente: su deseo de cooperar y complacer, coa
y tambin por una tendencia a buscar alivio mediante una retirada ganas de hacerlo todo b.ien e impre5ionar. AJ contrario de las r
regresiva del peligro y de la hostilidad que siente del mundo que lo vaciones psicolgicas. Ja preocupacJn ansiota por su ~
rodea. En cuanto al equilibrio, me atrevera a decir que en el mo sexual no fue prominente durante el tratamiento. Una expic1ei6e
mento de administrarse el test, estaba profundamente perturbado, posible puede ser Ja diferencia entre la situacin del tesa y la del
con el riesgo de un cambio a una condicin paranoide-esquizoide. tratamiento. Durante el test, estuvo cara a cara con una mujer, que
Jo estimulaba con extraiias lminas. En la situacin le~tica.
F. RESUMEN DIAGNOSTICO acompaante era un hombre, ~uyo ~~ objetiYO DO m .....
BNennedad paranoica que se ha mantenido precariamente bajo mularlo sino co111prenderlo; as1 que la atuacin .no~,...
ro.n1r01 por naedlo de defensas caracterolgicas obsesivas. blemas de potencia sexual.
La J1t1millacin y los cnJelcs ataqt1cs l1 acia la mltjcr fli1.:a, A . DATOS l>E l. A l>l: RJV AC: ION
como Sll principaJ 1nea de defensa, es la in terprctacil>n de la psic6 Rctest de rl1tna ; 4 se1nanas de pt1s de la \1lt1rr'a sesin tera~utic.a
loga. Los fer16menos clnicos durar1te el tratar111ento, que podan
haberse explicado en ese sentjdo, fu eron observados en varias oca-
siones, pero no interpretados de esta manera. Lo mismo se h11..o res B. R LACIO l)ESARROL1.. ADA EN l.A 1:.NTREVIS"f A
pecto de varios rasgos anales. La razn ft1e qt1e esta~ interpretacio- J. C1,10 l't' .v trota el pUi: ie11te al 1>s1clogo? Me vi<> como a aJ.
nes hubieran podido producir un alejamien to del cr1fOtJle buscado, gu n que potencial111en tc lo iba a ayudar y le iba a l'acer algc> til.
por lo que ft1eron tratadas por olvido selectivo. Cooper plenarnente y se m<>3tr6 deseoso de participar en la prueba.
La relacin ambivalente con Ja figura paterna se haba detec- No pareci verla. en ning\1n aspecto, cotnc> ,1na experiencia severa o
tado , pero en la terapia el terapeuta deljberadamc11to trat de l'Cr que reprcsc11tara algn dar\(.) para l. Sin er11bargo, existi un ele
manecer dentro de los co11fines de una ''buena forn1a'' (arlcla). Ello r11ento observable de suspicacia, set\tin1ies1to de trasfondo que en
no significa que el terapeuta tratara en absoluto de aliorrarle algL1na ti n1uyor pa.<tc se 111untuvo b1cn oculto.
experiencia poco place11tera en la terapia o estuviera ansioso por ... C'mr1 ve y trata el Jstclogo al paciente? AJ contraro de la
impedir cualquier aumento de ansiedad en su pacente ; to<.1o lo experiencia con Ja prirnera psiclog~. una n1ujer (durante el primer
contrario. Pero siempre estuvo atento al hecho de que l no deb~ te t ), no f11i cor1~icnte del lado sdico del paciente. [..o vi como a
daliar innecesariamente los sentimientos del paciente , y as cxprc56 llna pcrsor1a agrad ble y r11e in tcre1 en el trabajo con ~l .
sus interpretaciones con palabras adecuadas.
Sobre la base de la experiencia en la terapia dcben1os afim1ar C. (;ARA T l~ RISTICAS MAN IFIES'f AS f)E LAS RESPUESTAS
que el resumen diagnstico de la psicloga era exacto en todos los Al~ 'fEST
detalles. El Sr. Baker, en el momento del test, sufra de u11a enfer-
medad paranoica que se ha mantenido precarian1ente bajo control 1. Enfoque del paciente a la tarea. Sumergido del todo en ella, apa-
por medio de defensas caracterolgicas obsesivas''. rentemente relajado y libre de ansiedad. Como antes, traba,j duro
Por otra parte, los objetivos de la terapia estaban , tal con10 y lo hizo bien.
los propuso la psicloga, prcticamente ausentes del tratamiento. 2. Tipo del contenido de las reJpuestas. Muchu de Ju respue
Se eligi un foco diferente y la terapia se llev a cabo de acuerdo fueron )as mismas del primer protocoJo, aunque con dWt1enciu
con l. A pesar del cuadro clnico muy severo, el anticipo de la psi menores notables y muy importantes. EJ nmero total de respues-
cloga de que poda surgir ms ansiedad de la que pudiera to!erar tas se redujo de 72 a 39. Aunque la concentracin en detaDes nJeDO-
el paciente no se materializ . Es cierto que se enco11tr6 ansiedad res de las lminas es an una caracterstica deJ protooolo, et naenor a
muy severa, pero pese a ello el tratamiento continu y, a su debido la del primer test. Hay muchas menos respuestastexuales y leltlat.
tiempo concluy. En cuanto a la transferencia y el pronstico la 3. Carac ten'sticas inusuales. De dos de las lminas dijo que parecaa
psicloga se equivoc en su enfoque pesimista. ' manchas de tinta y en cuatro de ellas remarc que no lo parecilll.
Esta es una caracterstica curiosa que, segn creo, tiene alant,...
INFORME DEL RETEST DEL PSICOLOGO cin con su propio juicio sobre el benefJCio que ha obtenido del
tratamiento que es ''slo cuestin de enfrentar Jos bodtOI., _,__
FECHA: 20 de julio de 1961 tando as ta' vida''. En el retest parece que esa
mudlO . .
Jefe de psiclogos do en los hechos de Ja realidad de su experiendl '111'
TEST ADMINISTRADO: Rorschach trado por la fantasa.
D. INTERPRETACIONES DADAS a guco in<lclc r1 . t!n el rett: e lo~ vi~ 11 y m11 tr , de u ne
,J <l (ft tcr1er corltro l , peco cor1 1 ,J,tc:rtnc ;a de que ahora
Ninguna.
intentos para controlar u .1n~iedad tienen 1n x ito E to
E. ESTRUCTUl~A CARACTEROLOGIC A Y PSfC'OPA1 Ol~OGIA
crcc.l, repre ota 11rt uur11 'tl l() c.tcl funcio11 n1aenr<, efectivo yo i
(b) ll V\1t,;lta co11tra 1 1tltJcr t)n viule11to t <lu ~ dacos E1to
J. Fantas1as y defensas domt1at1tes. (En estn parte seguir, en lo e t~ con1plcc 1r1\ nte aL1 11te c11 el rete t , y 1lenclt en re lidad a un
posible, el orden de presentacin de las observacic>nc~ dada ~ e11 el proc o OJ>ll tr>. Mi ntra <1t1e en el te t ntcrt<>r t e ha a la mujer
primer informe del 14 de ab ril de 196 l .) El tema dominante del terrc>rizu<loc 1 extrcr110 di.! dcSJntJ1lbr.11la ert \J fantasa 1ncons.
protocolo es at:in la preocupacin por sus sentinlien tos y nsiedadc ci ntc . n el rete l e to tla de pjrccidc, <lcl t<><I<>. f labiendo recooo-
sobre la potencia sexual , pero con la clifere111cia in1portante de que ci<lo l 1 pre enc111 (le 11 llllrjc:r po<li;ro 1, y ha>i11d<)la 1r1anejado de
se aprox.Una rns a sentin1jentos de confianza en su virilidad y de n10,10 bi r1 re li,tu, t 1111ir1 la l111i11a Cl)11 la ot>scrvacit;n: ''diapmi.
que dt1da n1enos sobre su ca.pacidad de ser potente en la con1petcr1 go <I e {) t 1nto Cll 11to pllCtiu u~ ar''. IX: l1ccl10, h l<>gr d<J 11 dtt-
cia con otros hombres. En el prin1cr test Ja potencia estaba repre- poner' ' de e objeto tc11l(>rizatlte avi11 itldr>se C<ln ella no por
sentada simblicamente en una lmina por la respuesta ''algo que r11c lio d un at t(tie inc,>11~cicr1te , violc11 to hucha elJa. (Jn1 1ntere-
vuela'', pero continu diciendo que no se Jo ven cr1 vuelo : 61o 11t coc111>1racin u J >S protocol<J de las d<JB lminas es la re
podna ser capaz de hacerlo. En el retcst dio cxactor11entc el 111i5Jll\> pue t 1 l111i11 6, qltc Ja prin1era vez l1e percibida corno un
percepto, salvo que en esta oportu11idad sin1plementc afirn1 qt1e trozo (le carne partido ex 1clan1cnte pr'r la n1itad. En el rete1t VIO ,
era ''capaz de volar'' . Hay otro cambio muy i11teresantc en u per- e11 t re , 't1na hendidlJTft,, y igt dciend<>: ''la ltima vez la
cepcin, esta vez en Ja ltima lmina. La parte de la rr1ancJla de p 'clo n1e pre l1nt i pareca un tro1.t> de carne e<>rtado por la
tinta que originariamente se haba visto como una ''espoleta de mit d y le dije C)lJC ''. Ac1t1f citaba 11cgar1do StJ propia parte dica
ave'' se percibe ahora como la ''semilla que gira al caer de un r- y la haba proyec~do muy ntidamente sobre la psicloga.
bol''. Definitivamente, se tiene la sensacin de que la actividad (e) un Jejamicnto de las relaciones humanas haca una polCn de
procreadora se considera ahora ms en conexin con la realidad uto tificicncia. 'fan1bjn esto est casi ausente en el retett.
que en funcin de una mgica satisfaccin de deseo . La nece idad de dependencia est an presente en el protoco-
En el primer test la evaluacin se hizo ms que nada sobre Ja lo ca5i iglaal que antes, aunque de nuevo aqui Ja intensidad
fantasa inconsciente que provocaba st1 temor y envidia de la mujer rec.lucida, por ejemplo. ta respuesta ''ancla' aparece otra vez pero el
flica. En el retest la mujer flica aparece n1ucho ms en evidencia, rea de fa lmina que senala es mucho ms reducida y el perc:epto
pero esta vez se la considera menos amenazadora. En el primer test parece tener menos significado emocjonaJ para l. Demcamot ea el
vio ''dos muje~~ n~s. con cuellos largos y zapatos de taco alto y primer informe que estaba asustado por Ja parte sdica de s llJ ll
otras c8!',~ter1st1cas .ralicas, y est~s mujeres eran siniestras y amena- Me atrevera a decir que los sentin1ientos sdico110n ahora 11aocho
7.adoras. estn cocinando a algun pobre misionero en una olla'' . menos eviden tes . y Jes teme mucho menos tambin.
En el retest c~ !as mismas mujeres flicas aparecen pero esta vez 2. Nivel del problema. He ah nuevamente un cambio :intaw 1
sin su calidad siniestra y amenazante. En el test anterior se conside- bastan te significativo. Esta vez el nivel de fantasla p11eee ccm-
r6 que las lneas de defensa eran tres: ple tamen te genital. En el primer test las mujeres de la Wmiaa J ...
(a) un intento, en la imaginacin , de controlar a la mu1er
y tener1a
.1 ron identificadas como tales principalmeote debido a w1-. le
refui a ellos como prominentes. En el ~ P 1
mas mujeres pero Ja razn por Ja que a las ideadftc ~ 1 .
no se debe tanto a sus senos, sno a st1s Jargos cucJlos y n /apatos dt e.le: l.1 J> r t>tl 1l1tlu<J. 1 es ci.1lrt1e r11 <11 no tl n>l r 11 n
tacones altos. Otros cambios son la ausenca en el rcte3t <.le rcfe re11- caone ciar e11 el prir11cr le l tic t r t o rr1 el pensam nto u
cias sobre el lobo que aJimentaba a Rmulo y Remo; tambin faJtn llcv b 1 .' ob crv.tr r1 t r11c.;11l la pcrtlarb CIO JI e tipo p Jq~ ,
la olla . En gerieraJ, se puede decir q ue las referencia, a la oralicla<l <> l11y en b ~)l tattl 1nd1
t<J, e tar1 111_<>1" :Jlt 11te 1 nt tn 1
particularmente Ja sdica, estn ahora a usen tes. rct r tic rl111gu r1 cur1te11iti~) 1> 1c6t1c >, r1i J 111n " n m cantm
3. Balance de virtudes y defectos. Enfocar esta cval113cf>n por re re 1vo. t\tlo1a e '1 111t1ct1, 11111 e pa 1tad1> l'Ta enfrenuar el dt .
medio de una cornparacin de Jos dos psicogramas. T'ri1l1cro, e~t : el 1 cJe l 1 v1 ta le 1110"1,, teahsta .
nuevo eqt1ilibrio de determir1antcs de ''movimiontoen el grftfic''
En el segur1do test Ja djreccin de l cambio se <lirigc l1 ac1a u1la 1ni K! IJ f t~ IJl1-\(~ 1 C>S 11f)
yor madurez . Los can1bios en st1 modo de tasar los
clctcnT1ir1antc,
claroscuros de la ln1ina indican u11 ligero at1n1cnto c r1 su capacida(i r~t cliag11)tu;o e el 1111 rlll) U ll e t.tclC> P 'l ta l l()ICO 11by,ccnte ba10
de dominar Ja ar1sjedad. Jiay tin t1so co11siderablcrr1cntc n1tn<>r de cvntr ,1 1' ir 111ct111 <Je <.lc lei1 1~ c ar:J c&crtJ l(>~tc , <>h " 1vas ~ahora,
los determina11tes de textura de las ln1inas y normnlrncnte ste e~ por CJ rto >uctJc s11pru111r~<.: la ~J.ilal>ra prccar1atn ntc". Su anMe
un ndice de Ja necesidad de tfi: pendencia: el cambio e11 el rotcst e O f C ta rCClllCJ<l.1 r l l <lcferi~dS iOft 11lJS efcctJV;a . o Jl<ldra des.
dirige me11os hacia u11a necesidad priin itiva de depcnde11cin . J~11 el cr1bJT ~ e l tlt1 1c 1>n c(.11110 u11~1 CIJ tii l1 >ti1n 1, J>Cro rcahnentc la CU
lado del ''color'' del grfico no hay catnbio real, lo que st1gicrc <)tic r cine v1 1l>le.
la capacidad para comprometer sus sentim ientos en rcJ:1cioncs con
L)f f OS l',1BI<>S
el mundo real es muy parecida (por ejemplo, l1ay faltu de e ponta-
neidad). Con10 } ha r11encior1uclo, n1uctaa de Ja respuestas en los d0t
El porcentaje de respuestas de contenido a11ima1 e rnc11or. protocol 011 casi id11t1c<>s; los cle111ent<n de Ja estructura de per
lo que sugiere una mayor libertad en su enfoqtte en el retest, proba onal1dad or1 ca i los mismos. pero en r11u ch<>S a5pectos importan
blemente debido a menor ansiedad. Aunque no percibe tantos res te el ec1t1iJibrio de f. et ores es difere11te. I~rJS pr1nc1pales cambiot
puestas ''populares'' como lo hizo en el priJ11er test, percibe muchas 011:
menos respuestas ''originales de fonna pobre~ por Jo tanto. e11 este 1. La aJ1sied d pcrsecutorOJ. cr1 particular en conex1n con la
balance, su percepcin del mundo es menos idiosincrsica. mujer, eh, reclucidcJ:
Uno de los cambios que considero ms importante reside en 2. sorprendente111er1te, nc1 hay af1ora evdencJa de ninguna UJln.t-
que, mientras en el primer test la relacin entre los perceptos corn sin de ansiedades pregc11itales;
pletos humanos Y de animales. y los de partes de seres hu r11anos y 3. la situacin ya no es precaria, y no extSten jndacacionn de
de animales era 13:22. esta relacin en el retest es 11 :7. Me incLina- ningn tipo de cambio hacia una crisis psictica. Dudamos . .obre la
ra a pensar que ello indica un aumento de relaciones con ''objetos base de las pruebas del retest, si eJ grado de perturbacin psaquicn-
globales'' y juzgara que probablemente tiene esta sionificacin en ca no haba sido dramatizado en exceso en el informe onpaal Ea
, _ hi) 1 . 'O"~ '
referencia al primer test. estoy convencido de que la evaJuacli>a on-
esL .. en con1unc1 n con a ausencia en el retest de una fantasa
incomciente de romper en trozos estos objetos. ginaJ estaba justificada y que el paciente corra un seno~
Los once perceptos sexuales del primer test se han reducido enfermar gravemente;
a hon a doa; y las cuatro respuestas siniestras, a una. 4. sus defensas contra la ansiedad son todava def lipo
De este modo, puede ve~ que en todo el retest la direccin pero mucho ms efectivas. Estn ausentes del . , . . . prOIOClalD
4il cambio se produce en un maemento de los aspeCt OS poSlt!VOS los accesos de fantasa sdica;
5. una de las diferencias menores cr1 arr1b1JS tests es que cr1 el PRIMERA ('Af~TA f) SECiUl~lll~ N -1<>
retest hay ms use> de nornbrcs tcnicos, en especial ana tr11ico$: 30 etc abril tic J 962
por ejemplo. er1 el primer test algunas n1t1jcrcs fu crc>n pc rc1t>1<l::is
con "unas J1orribles y grandes rcJdilJcras que lleva cada una'' . f:-.n el (lnterval<) transct1rndo dese.Je la sc~'
. 10 n ..,7
- . t J ,.._- rnanas
retest se da exactan1entc el misrno pcrccpto , excepto ct1c al1ora es
''las dos mujeres tienen r tulas pron1incn tcs : es c~c el tr111 ino'!'' Estimado f)r Hl1lint :
Hay uno o dos ejemplos del mis1110 ca1nbio. l.n ltJ lrnina 1O del l' ncf u<.lal>lcr11cntc rc1.:ordar que :JC<>rclan1<).r., que Je escnb'r(
test original vio ''dos cosas horri bles y pc(1ucnt1s. 11111y sl<:ias'' n algtJn 111c>m1:nto cerca <le la l)ascua para }lacerlc saber 6 1 a, en
el retest se da exactamente el misrno perceptc>. cxccpt<) QlC ~11<>ra sab:.i11 las <.:osas. e 111(> progre.
son las "dos cosas, que llan1ara duendes" . l: stn es tnn pic1:a n1cnc1r Estc>y C<J rlt cn to de decirle que se ha Jll:l Pt t n 1<l
r.t 11ncncc, 11ay c.11as
en llltc une} se' serltc algo
, o i a mejora Nat U
de evidencia, pero creo que puede ser un inllicacl<>r de la r>sic.:c)<lin- . , ca1c o, per<J esos mo.
mica de la experiencia terapu tica en fur1 cin ele ~u intc r11 nli1~1:i 11 n1enros pasa1l C<>n rap1dc/. y se resuelven fc 1frnente Mi co
de un tutor y gua qt1e er1ticnde las cosas. que ptaccJc <-lnr a !ns cos!ls e~peran1a y percepcin se han restablecido con 1, d d nf~nu,
1 . a ayu a e Farah
sus no1nbres correctos, etctera ; - en a gur1a 1nc<l1da lo expe runcnto por m . d Y
. . . 1 prop10 eseo y dete
6. la grfica fonnal de los dos protocolos 1nuestra un car11bio en n11nac1r1 i
de, co1no devolucin , mantenerm e fiirme y ver los he L.- r
la direccin de una mayor madt1rcz; c<>r11<> r1ect1os, a veces rnc pregunto realment , c.,,
,. ,. e a qu se refer1a todo
7. en cuanto a las fantasas inconscientes revelallas por IL)S tests. este,. pan1co y o esrpido que era 1s un hech< . b
r <l ,, sin em argo que
parece que su incertidumbre inconsciente sobre st1 potcncja sexual est.IS er11er111e ades se produc.e11 y sjcmpre e d "' '
. . r cor are su paciencia y
est reducida. ayuda por nosotros dos . S1 e 11 algn rnomen to Juzgo ne .
1 rt
C'' i . cesana una
COMENTARIOS SOBRE EL RETEsr a. n<> vac1 ar en Jr a verlo; de to do~ rnodos Jo m t d ~ inli
macJo en eJ fu t 11ro. an en r
Globalmente, los resultados del segundo test psicolgico coinciden . ~1is n13s_sinceros y buer1os deseos para usted, y nuevamente
con las impresiones del terapeuta . La presin y la arisiedad internas cias. que expreso con toda sinceridad. p
estn considerablemente reducidas, aunqt1e existen todava rasgos Keit h Ba kcr
paranoides. En particular. la mujer se ha convertido en rl1enos perse-
cutoria y siniestra. No hay evidencia real de rnaterial prege11tnl que 1NFORME DE SEGUIMIENTO (J)
interfiera en su actividad cotidiana. La coincidencia er1tre el psic
logo y el psicoterapeuta, de acuerdo con la experiencia del taller, es SESION 28 - 2 de agosto de 1962
un signo favorable. Significa que el paciente es capaz de con1t1nicarse
Intervalo transcurrido desde Ja l tima sesin:
con. la gente; su ~orn~nicacin est tan poco distorsionada y su 6 meses.
sentido ta~ poco 1nflu1do por . el desarrollo de la relacin objeta),
que permite a dos personas diferentes dar una interpretacin de
una similitud notable. A. EXPECTA TJV AS INICIALES
Le escrib antes de mis vacaciones pidindole ..,.....
contestar, me llam y me propuso una sesit'm.
deseara llevar a Farah consigo.
Me sorprendi algo su sugerencia Y 80
A pesar de ell<> rrre ~c nr f 111uy <.:<> nf1 ~1 c l <) p<>rqu c 111cncH1n pr>r tc:l- a111oc por tl y l a1nvr JlO r ~I r.1(l1c' Y\Jd aetpt ' el hho de
fon<> que las co~as 11c> iba 11 cJc111asiadc' n1al . <JUC e 1b1 111tere a la 1.;11 J 11le 61 11 st caer , punto Ahor lo
tr1t1encte i y) 11 0 u re J11s
B. ATMOSf.-ERA ~1 t1n. pocuc: ver qu e p ibl 11m r J0t personu aJ m
1110 t1cn1pr> , t1nqu 110 {'011 l,1 1111 til 1 111tcn 1dad. ,11 ~ta ahora ltilO
Muy relajada. sir1 signc>s apenas de tcnsi611 st1byacen te . C<>r11c11za .
pi Jiu i111 ' gi11ar el trJrl,>r c u t1111 <1t yu11t1v.1 r 1tj : o e clu va.mentt
rnos la entrevista con r:arah presente (d11r1ntc aprt>xin)acJ 111c111c
diez minutos) y Jos tres n os sc11 timos bastante C<Jn tiud o~ c11 cua11to h ci u111 pe or1u "'' Je lo e 11trar1c) 11111g(11) an1c r para l . Vt: ahora
a que las cosas iban bien . q ~17 .: te> C UJ~ llp >~le ceortt tnf 11t1) , pt(>Vcr11 11te COfl roo proba
biJatf d d~ 11 r11t: n~~ pero ,Je ltt <tlJc nti 1ic11t clca de cu~J .ea Al
e to o r1gl.!11 . <JU1 1111 rpretc c11e c11 l 1Je11cra 110 pd(a ac'fptar
C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS
qu derrot fan\e , >ero l101a >t1cclc acepra r <ue gan a dos
J. En el primer perodo slo l1a bl 1:aral1 e infor111 6 cltc la~ C<J~a 5 llor11bre J.int li1(Jo \:011 1 pa(lrc <l 1:arati ,,bJetivo aclarar el
iban n1uct10 mejor que el ao ar1 terior. No J1ubo casi 11 ingr1 ir1tcrrl) prolon ' do co11f11c to c o11 u pro11irJ fla<lre y la 1r1fJ,cnc 1a de ble
gatorio; Farah no pt1do r1i siquiera indic:ir la trccuc11ciu por,1uc obre el pre 11te e<r1 l1c 10 ) .
durante muchas semanas r10 pregunt nada. f>o r <)t ra parte. cu:ir1uo : 01ncidi ~on '., rar1 pr.t~nt1tt1d : esto era exactamente Jo que te&
hay alguna dificultatl ex terna , exstc en el Sr. Baker t1r1a tc11<lc11cia t1 L~ f) rec1 u11 gt)f zo li iclea de c1ue habla ganado a Jos dos
a volver a este hbit o. AtJn ento nces. sin crr1hargo , clura slo t111 1 e> hombr . Co11tinu<'> e111or1 es ccJr1 el exan>er> de Ja1 diferente conae-
dos noches, y luego no ocurre na ua dt1rantc un ticr11p(l , cuc11cia .1 ()Ue lo llevaba e 141 J(_fea y cur110 rne1<Jr ae senta ahora que
Por otra parte, los pequeos ir1terrogatc>rios, que nt1nca llega h b(a entendido lo ciue ocurr, y ya poda aceptarl<J. Pr,mro cor111n-
ron a una prolongada disct1sin, sucediero11 con bast.1r1tc fre;ucr1- zl) hablar sobre untt obscr..aci611 que yo Je haba hecho aJ comten-
cia, siempre que se prestaba la <.)portt1r1idad. zo del tratam1cnto. e decir, que ~l era de1piadado y cruel (en 111
La otra cosa que la Sra. Baker deseaba rl1en~ ior1ar era que mo111ento protest ba!tante coritra esto). Ahora eia capaz de ,acirp-
haban discutido el papel qt1e el pa<lre de ella y la lealtad de ella a tarlo y a11n confirmarlo con varios detaJJe1 sobre lo enojado que
su familia desempeftaron en su propia indecisin cuando cJ Sr. Baker sinti en Ja nd1a cuando le JJeg eJ mensaje aobre Jaa1w:t y c6iuo
estuvo en la India. Los hechos era11 que James estaba vi\1endo er\ e to haba causado un gran rencor en ~J delde enk>ncet; ClllO lo
Chipre con su familia y que casarse con l hubiera significado c1uc mantuvo baj<) conrrol durante mucl1os aiios y cmo expjoc dw
darse con la familia de ella, para no herir a su padre y ., aden1s p:ira te sus dos crisis Dc~pu~s de haber comprendido el dilema de F
tener un respaldo si necesitaba ayuda y apoyo. Cas3rse con el Sr. su odio haba desaparecido con1pletamente y experimentaba mw'tt
Baker significaba ir en c.ontra ~e los deseos de su padre y viajar a menos necesidad de ''torturar'' a f arah con 1u1 pregunt.
lnglatem, quedndose sm nadie que la apoyara. Sin embargo eUa 4. Entonces continu hablando vJbre la cunada de farah, ndecar
opt por esta ltima solucin. Valoraba mucl10 los resultad~s y la mujer de su hermano. Simplentente no la tolera. La detMa de
aunque .l~ situacin actual no era tan buena como antes de la pri~ todo corazn. casj seguro porque la hace reapotlllble, ~
mera cnsas. ~8 aftos antes) o como en el intervalo entre la primera y todo lo que ocurri. Hab f~ sido recogjda ~su aarido ea........_
segunda cm1s (haca 2 aftos), estaba muy feliz y confiaba en que las justo antes que el Sr. Baker Depra a Chipre. Elle wro
coe11 Iban a mejorar aun m. Entonces nos dej a solas. de Ja familia fue muy bien recibido, en e1pea1I p .a ....
2.. El Sr. Baker retom ~ntonces la historia y explic lo im ortante Farah . Por supuesto. Farah Je sinti dcsplzad1.,......
iba pan l descubnr que esta lealtad dividida de Farahpentre el sido la favorita bllfa entoucn. Cl&Ddo el Sr. ..._ -
la India, Ja situacin para Far ah se to rn aun peor porcl1C no tena <1 co111<} n1t1y can '1d o. Acept e.>Lc clc,~10 y r padamente e' incidimos
nadie que Ja arnara de ve rdad . J.:sa fue t1r1n e.Je las raLones P<>r las en cuc pocl a ltJ111arJ.i cuunclo \: ttrviera 111t!Y 1n<>le to , per n.o en
que busc otro novio . o r111.1 rc;gulur.
5. Mencion que su madre estaba al1ora 111ucho J>C CJr . 'fuvo ruc . cr 8. A111bfJS cx pr~~ant<)S llllC ~ l1 1 e p rar1~ l ,e ~11 1c ta rtlcjora qiada
trasladada a un hospicio porque ya no era posible mantenerla n ln J>l1c:<la rn21 11tc nc rs~ (J .i t1r1 a1ar11c11tar t 11 la cve11t11.1J1dad de cuaJqu.er
casa. Es muy agresiva, en especial cor1tra su n1aric.lc>. c lJC (ueua rnt1y 1, robl n1a, st po1lClr Cil C(>lllacto C()n1 11igo. l'>e t<,d<)I rnodos, me
trastornado despus e.Je cada visita. Es de destacar qt1c el (Jnico e~cr1t> ir l1acia t 111es lle ot ono ><:ro, 1 rt<) lo l1ac.:c, y<J le erMaJ~
miembro de la familia que puede entenderla y con q Lticr1 !icn1pre 11r1u lfneo cr1 <l ici\!111b re .
desea hablar sea el propio Sr. Baker. El pad re ya no i111porta . l .o~
dos hombres mantienen relaciones mt1y amistosas, los cosqtrillcos E. 1 Tl~ RV I' ( ' JfJ f <; '11'' RAPEUl J( 'AS flf:1 SAl)AS
en el estmago del Sr. Baker, que era11 tan desagradables, J1an desa- 1>1: Ro () v 1: J<.Ji1\l ll l>AS
parecido del todo. Interpre t r1uevamentc que el l1ccho de CJl&C l
pueda aceptar su victoria lo condtajo a un aligeramiento genernl de Las do~ rns im i><)rtar1tes son: (~1 )
cJ ligero carnbi <> en su latente
su odio y resentimiento, lo que en apariencia condujo a t 1t 1a ~i tua actittlu }101110 ex ual; rl<' pt1c<lc aceptar la vct<>ria sobre un rival,
cin ms tranquila en el encuadre fa1nili ar. pero es cu paz <le accpt arla sol>re 1111 rival 1ns la figura pa1ema; {b)
6. Aqu me encontr con una sorpresa. Despus de una breve vaci en rclacir1 con la tra11. ferenca ; nie tia aceptado como su aJiado y
lacin, dijo: ''Usted sabe, me he acostado con ot ras 111ujc rcs ctiatro .ltJXilia r, J1,t uceptado r11is idc<1s y r>aJubras y las ha encontrado til~.
o cinco veces desde la lti1na vez qt1e 11os vimos''. Ar1te 111i reaccin l...a raz11 por Ja <tt1e 111e ab~tuve de cJa r estas dos interpretaciones.,.
terrclacona<las fue porque po<lar1 haber llevado a etla terapia
bastante sorprendida, continu: ''No eran mt1jeres important e : llcl
fl1era de st1 objetivo foc:.. l.
tipo de las prostitutas''. liaba encontrado cierto placer en ello, i10
demasiado. Por supuesto le l1aba contado a Farali lo sucedido y
ella lo haba aceptado, aunque no con gran alegra. I11terpret que F. OBJETIVO 1 OCAL
su rencor hacia Farah no haba desaparecido con1pletamente. ;.\ n Slo puedo repetir fo que djje en eJ informe de la 6Jtirrw 11t1i6a.,
quiere herirla y ha elegido este modo para hacerlo. Aunque Farah que result absolutamente correcto. Lo que Jogramot fue ayudado,
no mostr ninguna reaccin desfavorable, l debe pennanecer e11 por un lado, a que aceptara la victc,ra sobre su rival y, por ocro a
guardia para no forzar demasiado las cosas. Vio este punto y dijo que compartiera su mujer, hasta un cierto punto, con otro hoi11bie,
que aparentemente tena que darse una recompensa debido a toda que en este caso es una figura con1puesta en parte por el padre
,
la desdicha que tuvo que padecer durante sus aos j\enes y e11 las su mujer y en parte por mi.
primeras pocas de su matrimonio. Agregu que esto era bastan-
te comprensible, pero que haba algo ms, es decir, que haca pagar G. DESENLACE, REFLEXIONES Y PRONOSTICO
a Farah por toda compensacin que elega para s.
7. Acept esto y, como el tiempo ya casi hab a terrrnado, slo Un final muy aceptable para un tratamiento dificil. A
mencion brevemente que no toma con mucha frecuencia las p11do- Jo que pens en la sesin 26 y en la 27 era exacto. cledr. qm tl
l8 para dormir que le h~b ~ recetado su mdico de cabecera y que tratamiento lo ayud a detener un perodo ~ ~
li.ahfan conducido a la fnccin entre ese profesional y yo. Observa efectos y aun incorporar alg? t~a~ prevenYO paa que , . .
st toma las pldoras una noche, le dan excelente resultado bilidad de otro ataque~~~~~-
COJ1lln4a con ellas, se siente desdichado y miserable, as duda de que su pannma an . v,_..-.
nuar cuestionando a su mujer, pero Ja jn tensidad del interrogatorio deporte : lo liice ll l1ru11te el 'l\': f n o pa~ ,J(') . Saernprc rtlt hJ lado
ha disminuido considerableme r1 te . Es n1 uy p ro bable q ue e~ta <l1srr1 i el n1ar. ~oc lo que el~gi la navegacin del tp<> 11 1A c~rgco, laa rep.
nucin contine y Ja prxima vez Ja situacin sea aun ms f cil . tas, pre ton do en cieno grado por uno Je rn1 t,ij(>t; u que ahora
Este es el pronstico a corto plazo, digamos para uno o dos t~nc111os un bote 11ucvo 111uy r)ido con el <~uc 1~1 pa.iamos muy
allos; resulta muy difcil predecir qu pticde sucede r despus. flara bien, nunqtic vece ca un depone algo hrr1edc1: esta actividad es
ser optimista , dira que se ha real.izado un trabajo suficiente para un logro de todos , incllaso de mi n1t1jc r, <}lle paree.e pasar horas
prevenir una seria recada paranoide . Si soy pesi n1i~ta , dira ctJC es i11tenni11ables colgando en el jard in rop:ll e111)apadas ,Je nta nnero
posible que un nuevo ataque se produlca en su mornento, pero <j tJC f:r1 ur1a o do se1nanas n1 quv vayn a la ciL1cJcl y a lo nic'
aun entonces Ja buena relacin y comprcnsir1 establecida e11tre l<> ll3r11c p~ra . .ver i.e~ c~r1venicntc que_lo visite, l<> q11e e ria un ~I~~
nosotros quiz nos pennita controlarlo e11 un perodo n1cr1or <1uc el ccr para Jll1. ( on r11 1s r11e1orcs deseo , ~1nccru111cri r c suyo.
anterior. K ett1 Baker
SEGUNDA CARTA DE SEGUIMI ENTO C0f\.1t~ N ';\RIC)S SO lll{f~ LA f; AR'I A DllJ 5 J) f: AlJRII. fJ~ 1963
S de abril de 1963 (Escrita l alo y 2 1nese! dc,pus de Ja 5c~1n 27)
(Intervalo transcurrido desde la sesin 27: J ao y 2 meses) l u parte ms i111pc,rtante de la carta e Ja que r11 ues 1ra el cambio
mental de actitud <lel Sr. Baker. Ahora puede cnfrer1tar los hechos
Estimado Dr. Balint : si11 atcrrorizurse con 5US fan<asa proyectadas en eJJ<>s. La mejora
Gracias por su amable carta. Le pido disculpas por l1abc rlo e mantie~c a pesar del tri te J1echo de c1ue durante este perfodo
tenido tanto tiempo sin noticias. Tena el deseo de visitarlo en algt'tn h ya perdtdo a su madre . Sl1 carnbio J1acia ac ntmjentos m madu.
momento oportuno, pero no me fue posible por varias razones, una ros respecto de su n1adre y rJc su pad re f1a atemperado este golpe.
de ellas la muerte de m madre el pasado octubre, cor1 todos Jos trns EJ cambio adicional importante es q11e haya decidido navepr
tomos familiares anexos que usted se pueda imagi11ar, porqt1e n1i de modo muy cornpetit ivo en c<,rnpal fa de su hjjo. Un punto mre-
pobre madre sufri mucho y esto, a su vez, afect dolorosa y dura resante es que Farah $e integr para ciudar a Jos dot grandes nave
mente a mi padre y hennana. Sin embargo el tiempo pasa y ct1ra. gantes perdiendo ''horas interminables colgando en el jardn rop
En cuanto a m, estoy mucho ms feliz, ms relajado y con el empapadas de rnarinero ''.
compromiso de examinanne a mi mismo en bsqueda de un cambio En cJ tringulo padre.hijo-mujer. pudo encontrar una 10Jucin
enfrentando los hechos sin aterrorizarme por ellos. Farah muchd satisfactoria y aceptar su victoria, que ne> pudo aceptar en eJ r.U.
ms cercana: existen sentimientos y tolerancia compartida, renova gulo James-l-Farah.
dos que a veces, en el. pasado, parecan haber sbitamente desapare
ciclo entre ambos. Pienso que ante una dificultad de esta 1'ndole TERCERA CARTA DE SEGUl.\flENTO
uno agmdece el paso del tiempo y cada semana cada m h 14 de abril de 1965
atds y experim t 1 t ili"da es m1ra ac1a
en ranqu d de un progreso constante y la
dd6n de una nueva actitud y un entUSiasmo ' (Escrita 3 aos y 2 meses desp~s de Ja sesin 27)
9telClntes. Parah es ella misma de nuevo y co '}ue resu1tan tan
'""'quisiera decrsel0 n tamos tanto en Estimado Dr. Balint:
,,- personalmente y no
~usted me recomend ha por carta. Muchas graaas por su cana~ que recib aaa ......_
cer de nuevo algn tipo de
verdad sorprendente Jo aprisa que rasa el tic.!n1po : debe ele l1acer en el rea de: la J)I nta, lo <.11e signi 1ca ln traso en cuanto a la pt
casi tres anos desde qtre r1os vi1nos por uJtimJ ve1. duL;cj611 , pero tan1l>n vn 1110 re olv r este l' roblcm 1n lupr
Quiero disculparme por el tiemp<J lr<111 ~cu rr1<l cJ ~ ir1 concct, r- <ll1<l 1s.
me con usted, ya sea personaJ111en te o por carta . pero ~ttpuse Cjue m<) e t u tccl doctor'' Esperan1c)! r1t1e u rnuJer y u fanu-
mi mdico de cabecera con scgurjdad Je enviara de vc1 c11 cuartdf> li e tri to<lc' bien. ~ ~ me1orc~ deseo para <~11e paKn una buenas
un ''informe sobre rrti progreso''. l~ I tr111ino ''progrclio'' e ~ el rt1;s vucacior1cs. ('<>rl bastuntc f rctuc11cia vi ito l.or1drc1 y clurante una
apto, doctor, en este caso. No cabe dt1(Ja de que ntJCstras ~csi<) de ..: 1 vi itas tratar~ de llamarlo l U~lC<J O a U ~CC rCtar1a para COTir
nes fueron de e11or1nc valor para n1 y dicro11 co1ll(> rcsultr1<l<> una ccrtar \loa nuevo cr1lrcvista, lo <uc r11e alegrara.
buena y provechosa autoobservaci611 , y que viera la vi,la y r11i~ Ml1Chos salt1tlos de rni tTIUJCr y (fe 111i lllrte. Sinceramente,
relaciones 1ns a1111Jlian19nte , c 11 lugar de n1irarlas a trav~c; c1cl teles- Ktth Baker
copio de mi propia 111ente, con lo que ob ten fa ll r1a vjsi611 prxi111n
pero a veces algo distorsionada.
Al recordar los ai'os pasados, med cl1e11ta de <1l1c, por supues-
to, la educacin temprana, el arnbicn te y las cxperie r1tias, y tnr11- C OMI~ l' RIC)S S<>t~Rl~ LA 'fI~ RC I: f{A
bin la carencia de ellas- desempean su papel en aqt1ella penosa c ri~ CAR'f 1\ J) f~ Sf::C lJJ 41EN l () 14 de abril ele 1965
sis. Qu afortunado es el hombre que tiene la buena st1ertc <le recibir
ayuda, simpata y comprer1si6n y, sobre tocio , pac1er1ci,1y afecto e.J e (Escrita 3 ulos y 2 me es de pu~ de Ja .esin 27)
sus amigos, en particular de su esposa y de usted misino. N<l olvida-
r su paciencia (qu paciente obstinado debo t1abcr sitio a veces!). El proce (> de mej<Jra cJe su jnsigt1t y Ja influencia de esta mqora
pero usted saba que yo estaba seguro de que toda esta dificultad a sob re u actividad de l1echo ha continuad<> sin declinar. EJ Sr. Raktr
su debido tiempo se iba a resolver por s misma. puede contemplar ahora u antiguo y reciente pasado con OJOS cr
Le pido disculpas por la extensin de esta ca rta, pero ur1a tico y ver las motivaciones causaJes qt1e subyacan en 1ut acciona,
breve nota apurada no hubiera bastado para darle el cuadrr>global. pero tambin en qu forma irre4tl se comp<>rt y cunros t111torno1
Farah y yo somos muy felices. y si por casualitlad haremos algu11a y perturbaciones caus tanto a s mismo como a Ja gente que
alusin a estas dificultades pasadas, lo qtae es extren1adantente raro, an1aba .
lo hacemos sin resentimiento. y si nos referimos a ellas no es et Informa que Ja mejora global contjna. Debe MftaJane en
punto principal de la conversacin en todo caso. ' particular su capacidad real para competir con otros hornbres. Pudo
En cuanto a mi salud, en general, todo va bien; he retomado ganar regatas sin ningn trastorno posterior y, nW aun fue c..-z
la prctica del golf y, a ?esa~ ~e la lesin en mi rnano de hace algu- de tolerar y aun gozar con que su hijo fuera el capitn y 11 tlo un
nos aftos, que detuvo 1n1 actividad en este sentido, a 11 puedo ronl- tripulante.
per la marca de 100.
La .poca ~e navegacin comienza por Pascua. pero el tien1po INFORME DE SEGUIMIENTO (2)
es
"'-:
dem1S1ado
.
fr10 por el momento el ario pasado part
1c1pan1os con
VA&tO en vanas n:satas en que mi hijo fue el capitn.
Los negocos marchan bien: mucho trabajo, habindose com- SESION 29 - 25 de noviembre de 1966
~ justamente un plan de redesanollo en la fbrica; pero a ello
d ~ fin de semana un estallido de fiuego bastante seno . Intervalo t
P'- 1b ic.l t1 ele t 111i r 1 l 1 c 111, 1 ;1 (lt 1 1 u l
A. EX Pf~C'TATIVA ~ l NJf JALES
cit.~ 11 JOV 11. e t:l 11ico q\1c I' dr1 tt ello oc rrter
Le escrib( el J_J de noviembre , pi<.lintfc,lc que ' <.- pu~i e r 1 era Cc)nf c- ftak r J ti l r tr p 1lc ele l>OCr~ la dm ru tr ;(m de
to conmigo y viniera , si e ra posible, pa ra u11a c ntrcv i ~ta . 1.larn. rlli ci 1 y <ll' tJ r ~ I co1no 11rt 1 e p Ctt.; e.l e d1r ctavo con ult r 1
secretaria dicindole que ven(fra a f...ondres el 24 y el 25 <le 11<.,vi rn~ ti p dn: en 1 1ct ual1<l l, <1u 1c1<J vi 1 J ochcr1t n 11 buen
uc ldr>.
bre, y le pidi hora paro Ja entrevista. f~sto ero CXUCl Olll#;lllC la Cl>ll
t liiJ ~ .r l 'J no y e t c11 (;1rtrtoble , p s.ind le
11 n
ducta qt1e yo esperaba, si en verdacl lus co~as se f1abur1 1na11tcr1i(lt)
pula 11<lo t 1 tr 111<.: par giudl.a ar e e 11 1 le11 ua . y
tan bien como estabar1 ct1ando lo v por L'1 lti1na ve1.
s,1!tjo r11 r11Jr. ( livct ar1 e)t . en lu e ,1cl y, por cier 0 lt
V 111\IY bien.
B. ATMOSfERA
1e cor1lC1ltli l r1111er te de u 1nu<lrc y t11eriCJtti6 ti hecti , de
Muy amigable, algo fa1n iliar y, para t-111 observudt)r n1t1y r>c r~1>icaz, <}UC ,1 p1<lrc y \ 1 t1crr11111a l1Ci1hal>at1 (}e t11\1d~r t a 111 .111 u ms
con un toque de t1jpomanfa. gr ncl..: y e t b r\ n1t1y bic1l.
. : r1l1 u 111t1jer . i.e11te rnt1y bjcn, sjr1 n1ng(1r1pr~lblema . Ambos
C y D. PRINCIPALES TENDENCIAS e .rente11 ntuy feJJccs JU11to ll nu cxperi111entu ningurl nect.t.idad
de 1n1 rro ria . 1odr> elle> ya e ha Lfcsva11tcid<1 <) aleJadc> c-0mpJt1.1.
1. Empez confirn1a11do la l1istoria qltc ya le ltnba cont ;1,lo 1111 111 nt d l . 1 rah Juc a los Est d<} Uniclos duranre unos dot
secretaria de que poco despus de n1i carta a11tcrior. escrit e11 ~bril n1 el l\o p do p ra vir.i t.1r a lJ.S par1cnre1 de alll y 1e prrpara
de 1965, las obras haban ardi<lo C31\i con1plct 11\c11tc. raz6n p1 r la par volver el pr6 imo ar c1.
cual no pudo venir entonces . Por fort\tna te11ia l lnno rnt1y de tall - . De pt1 t1abJ6 obre \IS diver as ctvd tJes deport1vu. Et 1f1eao-
dos, ya preparados, para un proyecto ideal er1 ca~ o <le qt1c <le~ear n do 1 golf, ien<lc> u compaflero favorito el l>t ro Kttth, quwa
reconstruir las obras, por lo qtte el reacor1d1c1ona111iento ~e p ~t r ia dcscn1pel'\6 un papel importante durante 1u tratarrnento Son e
comenzar de inmediato. Les tom aproxi111adan1cntc n t1C\ C me es igt1 le y ie1Ttpre hay una gran C(>mpettneta entre elJos. TodaYaa
reconstruir la fbrica que funciona aho ra de mcxio casi del todo tiene su bote pero lo ha usado pocCJ este ano porque John no dMp>-
automtico, y la operacin global puede reali.7.arse cor1 t1n ec1uipo ne de tiempo al tener que rraba1ar en Ja C1ty. Etl alo te11wrc>10
de direccin mucho ms reducido . Esto es u11a gran fuente de orgu- por esta caa1sa debido a que eJ bote es de una clase pata repta.
llo para 61. Luego habl con algo ms de detaUe sobre una n11eva n1uy rpido y. en consecuencia, algo Jnest.able. John naufrat COR
e1npresa, que est4 basada completamente en sus ideas. El y sus dos l unas pocas veces pero sali bien . En una oca.s.in eJ Sr . .8aker Dn6
hermanos son propietarios cada uno de un tercio de esta nueva com a su muje r a navegar. Estaban aproximadamente a dot maJla de lal
pafta, que est' marchando muy bien, y tiene grandes espera.tuas de costa cuando una tormenta fuerte del norte los torn de aorpraa,
que pronto .estar trabajando a toda n1archa. al Sr. Baker le cost sacada sana Y talva. Desde entonca ha u.do
2. Luego continu informando sob.re su familia . John. su hijo rn 3 . poco el bote. El otro Keth trat de convencerlo pan que covneaza
yor, de 21 allos, est aho~ en la C1ty en una gran empresa naviera. ra a esquiar, y estaba considerando seria11aente hacerlo nae
CGll muy buenas perspectivas .para el futuro. El joven est planean- En generaJ, dio la impresin.~ estar un tanto par-.
do pMll el prximo afto. quizs en Francia, luego seis meses en tener su buena condicin ftS>Ca actuaJ, lo que quiZ . . . . . . .
. .ndinlvla, etc., recor1aendo mundo. El Sr. Baker espera no un hombre de 50 aJ10S.
cpieculMoelmnchacbotenga 2S 026 dos, considerad la 5. Despus volvi a hablar del cr1&anwnato y de - .........
l1vr11 btc~ y lt' clc)orte , p..:rt' e.\(.> t111a1p<>CC> el nfrt(;utntt en ptqo.
varias frases caractersticas comt> : ren a que r11adurar, ya era l1<>rn"
y usted, Dr. Balint, cornen7. algo muy importante y yo fui C.JP1l n.1:s <le: ncgtJ ci' Cl>tru'> l. Mr11\.1or1c linte~ la ligera tendmcaa
de tenninarJo. Ahora todo est bien, todas indicond<> la ton1a <le proy ccit>11, p\;r1J n1l ere< cttic. puct1a l''<111~i<ltrarse tn de lo que ft
conciencia de un proceso que lo contuvo, le cambi lo cJitccc16n ccp tubl(' tle11t1<> Je J<, lr111lt 11<> r11aale Uri agno eJpecaalmtnte
con Ja influencJa del tratamJento. y que poda se r fanaJj1.ado por l favoral>le re i(lc 11 ql1c 1>e r111it i a''' l1ij<> rnayc>r altJ;tf dt ~l.
mismo, utilizando el nsight y el poder ob tcniclos cll1rantc el trata- Aun<l1c cxtrulu .tl tl)l1chacl1<> (rcc11rclc la liistorla bre la
miento. Era compartir conmigo el or~u ll o j1.Jsto de Jos logros; me djo navegacin) y cs>t:ra qu e i 11 c41Tp<> r~lr ., lc>s ncg<>C> de la ramilla
Jo mo, pero recJarn Jo suyo con toda frar1qucza. no I<> pre ,,,na )a ra qt1e l<J llaga ~ tu1r1pl><:O tral <le interfenr en ..;
Hubo, aderns, algunas jndicaciones de una lil(era tcndc 11cia vid 1.
en l a proyectar o cambiar los papeles. Ur1a y otra ve lil1rar1tc la Sin (ltt(i cxslc u r1a 1narcadu te11<lenca t1(>m<J1tXYal en ''
entrevista desvi la conversacin y comenz a prcgun tar sob re mi pero e t (n parte ~11bl i rt1:1da y Cll parle C<>ntr<>hitla , por l<J que n~
edad, mi salud, qu pasaba co11 mi l1ijo, si an estaba en los Estr1clos ir)t crfierc 111L1c l1 0 co11 911 gc.>cc flor l vida '' c:<>r1 ,, relacin marnaJ
Unidos, si mi esposa estaba bien, ctiles eran rnis planes para el ('011 re P'-=ClO al (> tr<1 Cc>nlJ)<>11cntc de 1.i e truct11ra paran<de ero-
futuro, etc. Aunque todo esto fl1cron preguntas reales, no L1eron ti . . 111C> , nal tan1b1n e ti J>tcsc1lt c, pcr<> I<> laa Nub1ima'1o con ~xito.
tan rgidas que l no pudiera ser trado de nt1evo a la discusirt de l!J re to, est . .por cier to ca'i contr<)latlo. Creo r1ue cst' slo prtca
su problema sin ninguna difjct1ltad. ria111cnte Ct}ttilil)ra<I<>, t>ero cJ cc~1J1J1bri<J exi~ te a}1,>1a sin equvocos,
6. Despus sigui tin perodo ms bien algo vaco cuando <.li<> Slt en tar1to cuc cinco af\cJs atrs se J1aba r<)lO. Ms aun, como afiriM
opinin sobre los gobiernos laborista y conservador, la econorn a varias veces durante el trotar11ic1)t<>, y e11 especial, durante el pero-
britnica, etc. Sin embargo , aJ cabo de un mo111e11to volvin10 o do <le segt111licnto. su relacir1 connligo ha sido Jo aufacienternente
nuestra relacin y me hizo su cumplido final diciendo lo in1porta111e buena como para permitirle <Jte se vaya, por una parte, e irme a
que haba sido para l saber que yo estaba en Londres y po<l a bu~car para nueva ayuda , si fuera necesario, por Ja otra.
ponerse en contacto conmigo. si surga cualqt1ier necesidad . No lo En suma puede decne que ha mantenido el estado en ti
hizo durante el agobiante perodo de la recor1struccin <le la fbri que se interrumpi eJ tratamient<.> a fines de J96J y, cuando Jo Yi
ca, pero saba que poda hacerlo en cualquier momento y esto era por ltima vez, en febrero de 1962. ('onsderando que ya han,_..
un sentimiento muy positivo. Nos separamos en este tono. do casi cinco aos. puede afirmarse que Jos 1esultados son nmy
estables.
G. RESUMEN Y DESENLACE
COMENTARIOS SOBRE LA SESION 29
Hasta donde se puede estar seguro sobre la base de una entrevista , Intervalo transcurrido desde Ja sesin 27: 4 anos y 9 meses.
el Sr. Baker es ahora un hombre de negocios muy prspero, que
puede usar sus conocimientos e inteligencia para seguir adelante, Slo hay un punto que agregar aJ resumen del inf0t11M:. Es IObre la
para superar serias dificultades y para enfrentar la vida, en general. ;'Competitividad del Sr. Baker con Jos hombres, m este cato con_
En su lugar parece estar todo muy bien. Los tres hijos se desarrollan dos hermanos. Durante todo el tratamiento, el Sr. Baker lalbl6
bien, prometiendo convertirse en adultos sin muchos problemas. La varias veces sobre las d.scusiones con sus dos hermanos,. que . _ .
te1ad6n con su mujer ha vuelto a ser la relacin cordial y cariosa ban que la fbrica continuara ~ antes, ~tras que el Sr. llMr
exista antes de su crisis. se inclinaba con decisin hacia la modeaia~. Al &mi declll6
Por otra parte, hay signos inequvocos de su inters por los tener todos los ptanos prepuados paia Ja eveatualidad de 4111
ra sanar. f~n esta sesin inforrn qlJC c11nr1d 1) el l11e~<> dc:-.frt1 yt, tina cJ ca>i:ccra , ccl r1 [)CC t 1\1J c1 11 tll \ 1C.l1, m l
gran parte efe las estrlac turas, l tcr1 a tc>c.lo Ji,tt1 p.tra la 111<>tlt rn iza. u red con firrtl r qu tJ u t cl1 le e lo ruu J
cin, lo que ahorr varicJs 1r1cscs a I~ compail a. c1<l<' del tod y {\ \lC ll 11 1;i't11111 '''e) p 1d 11 ''~r n mul pc'Jll'I
' qtic 1o 111 1 11\<> ' lC\1r1 ir11 c11 l.1 rcl i >ti \; 11 lo 1tro rn mbr
E PILOGO t1 f,11n1l1a y co11 re p c1l'> u 1c t1tu<l e r1 lo~ n oc
:. . ( )\tr 11llc cl t ral.1111 1 f\ l O, 1111r1ca u 'J p liibfa p r 1'\t11a H 0 ..Pi
Este es eJ firl deJ seguimien to propiarncr1tc dicl10. r:i COtltnc rc> ent re r 111..1K!<>'', fi' r lo <Jui.: e t(>y 1 <J [' 'e 1..lt.>t,1 11 <lt qu ,1 r p r
el Sr. Baker y el terapeuta no se cort pero n<> hay 1r111c t1 0 111, cut C<.>1110 ta pu cJ \ O tepcc llt f \Jll l1ock p r~ l . Po c upu O, que
inforr11ar. Incsperadarner1tc, el Sr. Bukcr lla1t1 ol tcrnpcu t 1 cu el 1 1J tell lSO e l t p.lub ras 1re 11 & c .a l. Ja 1t uac,,;,, ra c0tnp\et~
o tono de t 967, algo menos de un afio despuc; de la in 29, y le m a1tc 01 ti11t . l'uc:do pedifl 11 ...t>r1 'J<> br e te punto"
pregunt si poda verlo para una citarla a1nisto'I (.:<,111<> hab . u~e ' 6n10 co11 rglt e te tl1' 't16 t1 c1> l C<>ll,J)a~ia ele g\Jrat,, F e
dido en Londres. EJ terapc tJla tena tina l1clra libre y el Sr. (J<1ker Ja el pr<'J(llO .. r. IJ kcr <ltict1 lo )ro p >1C1t itt o extraJ<J del 1 nf~me
utiliz; de hecho, rcsultt> t111a cl1arla arni<>tosa. No e clisctti nud t clnico que . i11(l\1cl b1 n1c11tc, 1~ t t1c ol1cit cl<l u ted' 1 ae trata
importante, salvo que reiter qt1e todo estaba 1n uy bict\ entr l y (l 1 (11111110 e 1 , dtl> rllf"> tc 11cr r1111 c h <, cuul ,10. p<>r \JP Jett4J. p01
su mUJer. (1t1c , i no le d 111(> \1r1u explic..:1\,,1 vc r<.1z >bre la catA tJe que
A principios de 1968 el Sr. Bakcr dese tomar una p )liz ele pri111u l1ay i{lo elcvalla tdn C<111 1tl rabl 1ncr1tc, >0d.erno1entrar1
seguro por una sun1a elevada. La con1paa, Cc)rno Lle co~tt1111brc. h,1c~r el jltcgo , 1 e1tlcr111c<Lcl : gc11le l1at)larJd<J en ttJ contra, a sus
pidi el informe el nico al mdico ele cabecera y. ni saber tic la pasa espald , con el fin oc l\erirlo.
da enfenned3d del Sr. Baker, solicit una primo 1nayor. E J ero <1uc u te<l ccJinci(la con111igo en (tae ita es una artu.
De acuerdo co11 el 1ndico de cabecera. el Sr . Baker se pt1 o cin algo difi(il y prn.lr ay\tllarn1c a rnaneJarla para no coner nm
en contacto con el terapeuta y le pidi tln iJ1fonne especializado
,, .
gur1 r1e
.
go 1n11ecesar10.
sobre 61 para que la compai'ia redujera la cJl1sula de u11a prin1a Sinceramente 11Jyo,
mayor. Dr. Mchael Balmt
El terapeuta escribi el 1 de marzo de 1968 al mdico <le
cabecera lo siguiente:
A esta carta ) el md ico de cabecera contest eJ 4 de mano de
Estimado doctor: 1968 lo siguiente :
Gracias por su carta del 28 de febrero, que esperaba recibir
despus que el Sr. Baker me llam por telfono y me escnbi a
continuacin, el 27 de febrero. An no lte recibido noticias de la Estimado Dr. Balint:
compafta de seguros, y aprovecho este intervalo para hacerle algu- Gracias por su carta del J 0 de marLo respecto del St. BeUr
nas preguntas porque este pedido me pone en una situacin un tan No se me ha pedjdo de ningn modo tratar a1 Sr. BMer
to molesta. ltimos aos y, slo por contactos sociaJes que mi mujer J JO_.,
Las razones son: mos con los Baker, estoy en condiciones de saber cple S
l. Vi al Sr Baker hace aproximadamente seis meses y juzgu que se excepcjonalmente bien y que su relacin tanto
tllba en muy buen estado. No tengo pruebas directas para as en Jos negocios ha sido ~onnaJ:
exapto por sus propias palabras. Usted, como su mdico Proporcion el diagnshCO de
seguros, a su instancia, con la necesaria infor11la t; in ~tJ bre el ts1aclo
de salud anterio r del Sr . Bakcr.
En ClJanto al Sr. Bakcr, slo 11tilic el t6 r1 11 io c' c ri~i~
nervio
6*
sa'' qt1e consider q ue se adecuaba con ex at: titu <I a lns ncccsicJ:1<lc
de Ja situacin.
Me parece q ue el aumento su star1 ci~1 I uc la pri11 1a (fcl ~e 111r., [~
ti lo ele tr~tt am iento:
constituye un juicio dcmasjado rigt1roso flOr porte: <Je lt ctul1p.11' ia i 11 terpretac i<>r1es
teniendo en cuenta st1 bt1cn estado ; espero ql1c 11st c<.I pt1 cd~1 ayutJ41 r.
Sin cernnlcn te Sl l yo, y ele. cubrin1iento. in(iependientes
( Mcl ice>)
De i1ecl10, eJ 6 de mayo de 19(18, el Sr. flnkcr avis<) tri1111fa l- M1tcl1a \ vece l1a clicl 1c) c1t1c cor1 el fin de rcali1,ar t>b.ervaciones
mente al terapeuta que su propuesta l1aba sid c' acc 1)tatla P<'r (>tr,\ re lev-.1 1itc~ el cie11tf1cu clcl)c lCt1cr , al 1l 1er1c,~. tina tetJra tentatava
compaa de segt1ros de vida de pri mera 111ca, C<>n pri111a 1Jont1ul, c1tc le: Jer1nita; (a} cla ifica1 11i; <>bseniacio11e1; y (b) convaJidar 0
por lo que no haba necesidad de que el terapctita intcrv jnicra . 1ccl1azar 11 l1 1pc) tcsi Po r t)tra p~rtc , ya M! Ita 11er1cionado una y
Si tomamos esto co1110 el fin del scgt1imiento, t1 dt1 raci61l ftte otra vez ql1c el lc rapc11ta debe e f1Jr1 ar e en deKubrir la teor:a
superior a los seis afos, pero en el 1no1nento de ec;cribir c~tc eJ>lo- psicoar1al tica global en tf.>(ios 115 de talles para cada paciente que
go, ms de ocho ai'los despus de st1 te rmirlaci n, todos los ~igno recibe en tratan1iento y el desc1bri1nier1to debe prfJducine con 11
indican que la mejora del Sr . Bakcr no slo 110 pcr111ancci<l(> e ta- .. yucta, - y der1tro- cJcl trabajo t<>f)JUll t <> cor1 el pacttnte. Uno de
ble sino que an contina. nosotros {M. B.) f,Jc un<J de l<)s cc>bay0s usados para el detatrolo
de la tcnica de supcr11~16n a cr>inienl<>s de Ja d~cada de 1920 en
Berl n. Recuerda a uno de lUS supervisoreJ, Max Eitingon, daaea-
do: cada nuevo paciente debe ser tratad<l c;.omo t i hubiera werudo
directa mente de ~arte ; y corno nadie se ha encontrido 1 un nw
ciano, todo Jo rela tivo a cada paciente debe considerarse COllM>.,...
conocido del todo''.
Intenta remos descubrir, usando la historia deJ aniamieoto
del Sr. Baker como e n cuadre~ hasta dnde cada una de estas IC'tftu..
des tericas cont radictorias ei exacta. Por supuesto, estamos cof.11.
mente conscientes de que nuestras observaciones no ~a leDN'
validez general porque reflejan Ja atmsfera del traw1JtJea1o de a
t particular por un terapeuta en part.cular. Creeaw que,
pac1en e en . . d el
globalmente . 00 estuvim~ influidos en nuestros rauh1r01 por
. d' .d al de la tcruca del terapeuta, y slo ea _..
est il o m rv1 u ojogia del te
da por la personalidad Y pat paaen
lo f- e.-tito conjuntusmte por ...._. . . . f
Este cap1tu - -
Ornstein.
Usaremos cuatro i>unt11ac o t1cs: f) C' ~ign1ficar c11 c la inter- El e rnb1<) de d1rccc n de laa IOC l.CK,net puec:M compu1n1
pretacin se bas cxcltJsivu o predo1ninantcn1er1 te c11 o b, crvaci<>ne con la ur1clc>ra de las aguja s c r\ la!\ va del tren. Si 11 1 ~ mu.
corrientes en la sitt1aci6 n terapu tica. Si. no o bstrtrltc , una gran par- ven ur1 cJreccin , el tre11 n1arch r en )fnea rect1 ; 11 IO hace
e 11
te de Ja interpre tacin se bas en obscrvnci<> n e~ hechas e n 5C!'lio nc en o t ro nti<lo, e l tren e desviar incvitilblcn\e ntc hacia la cStrteha
previas y no en Ja ac t11 aJ , evaluaremos la intcrprctac >11 c<>r1 M ( r11ix- 0 la iLqt1ii.!rda , g n a e l Ca! o . l!n e te cstudt<> , el prbner Cl lO ~
ta). (Vase rns abajo.) C Psic P significa r qt1c la in tcrprctacin ~e pu nt u, el gur1do. c\tarldo e l objetivo era dt1Viar el trm,
bas exclt1siva o predomin ar1tementc en el conc>cin1icntc> l)'C<>a11a. ~on 'dct conlo t1n interpre taci n.
ltico preexistente , el q ue en algtinos C'1 sos slo s i~ n ifica i<lca~ prc- Un buena i11151r ci n de e te pur1to ocurre en la aesin 15
y 1). prtafc.) l : lo~ Sres. Baker llegar<) n, probablernentc por un
concebjdas, prejuicios o pre fero11cias 110 co r n>r<>lJa<l a~. J1i>t> lcsi5, <>
pensamientos de deseo del t erapeuta. M signifi car (Jll C r1t> pucli111<>~ olvido de l ~ r . Bak r, u11a l1ora n11 tarde de lo convenido. CoaflO
decidir entre OC y C Psic P, debido a q ue a(11bos factores estaban por fo rtt1n cJ rcrup uta ter1a la iguientc h<)ra libre, le p11ed6
presentes o bien la base para Ja 11te rprctaci611 r1c> p11dc' ser ider1tifi- correcto cor1 rinuur. f'c>n iclera1no11 l)UC st;i e~ una interpretacl6n
cada con certeza. Adems, DI denotar t1n descubri111 icn to i11llcpcr1- ba~da en la observ ci6r1 corriente y la eval1 iamos a1I. En olras
1
diente hecho por el paciente; realmente , el trabajo tcrap6t1ltC<> pre p lt br'1~ . to uc e terapeuta ''dij<>'' co,n \ U C<Jnduc:ta podra cone.
vio puede haberlo ayudado para ese desct1 hrirn ic11to, pero c~t c fL1c p<.>n<l r : ''a pe ar de 5l.1 re istencia, creo que nccc1i1an terapia ahora
hect10 por l y no verbaJ iz.ado cxplcitan1entc por el tcru>eltta . rt11 1110. Por u ttc estc>y li bre, 1 queac111 e't'>Y para cscuchul0t".
Debe agregarse qt1e el criterio para clasificar tina tntc ri>rct cir1 Otro ejCOlJ>lC) da Cll la m 1s n1a St \Ill , e y D. ltimo J>'mlo.
como OC fue ms estricto qt1e los evaluados para las <>tru catcgtl qt1 el Sr. Baker le pidi al tera peuta, aJ final de la teli6n, que
ras; cuando dudbamos la interpretaci n se registraba cor11<> 1\f. l lc tuvier lgunas paJabra! con tJ mujer. 'fmiendo en mente su ..,,..
aqu algunos pocos ejemplos de la sesin 6 : (' y l) . 1 se clasifi~ Jo objetivo focal, eJ terapeu ta accedi. 'famb~n cond1m011to
como M. C y D. 2 y 3, prrafo l , OC,<: y O .~~. prrafo .... DI. Las con10 una intcrprctaci<'>n basada en Ja observaci6n wt11en1t. 1.o
tres interpretaciones en C y D.5 fuero n evaluadas J\-1, la interpreta- que ''dijo'' podra expresarse en palabru como:. '-yeo que Utllld
cin en el prrafo 6 como OC. est mucho menos preoct1pado que antes tobre Jo que pueda aa..
Por los ejemplos dados se ver t1t1e usan1os tina defin icin rrir entre su mujer y yo. lo que Je produca la .,...,.,._que.....,
bastante amplia de interpretacin. Considc ra111os qt1e la ir1terprcta conoce bien''.
An tcipamos que el propsito de claaficar lu iD
cin se origina en el terapeuta, que tiene una o anlbas de las tios
intenciones siguientes: nes verbales exp1citas y las 1e1pue1tas importanlel DO w..-...
los ''ofre cimientos'' del paciente o a Jos ''pa11bitos alrietlot" 11
(a) hacer consciente el incQnsciente :
(b) influir las asociaciones inniediatamente posteriores de l misma categora que ''interpretacorw'' puede crear .tedu clacoa-
paciente para que sigan en la direccin cons.iderada beneficiosa por fianzas entre algunos de nuestros lector~ Tene11ao1 tnl .,..__
el terapeuta. t os que p Ueden ayudarlos a verdnuestra idea con cllrid8d. U.O
sica Newton escu bri que e1movas
liea IO ...
.a.... ,
111
Para ilustrar lo que queremos significar: nunca se evalu el d l f
se extrae e a 1 lo de la Luna pando alrellfdor 411 11
silencio del terapeuta, aunque signifique algo como ' 'contine , creo manzana cayendo aJ sue ~ . ambolte COlllidema ~
que estamos procediend~. en la. direccin apropiada''. Por otra par
te.cuando el terapeuta d110 o hizo algo que intent cambiar el n uo
Tierra pueden en: n =
de cadas, ~. '
= ':no.wndoee IHo JI . . . . . .
.Et olmo que Ja 11r1nzn1 _,. ~
4t MOClaciones y de~las de su direccin presente, lo evaluam~s fuerzas gra el ~de la Lama que,...,... ele IOflo,
laO una Interpretacin. no lo es tanto ea
necido aproximadamente a la mJtrna distancia de Ja Tje rra por tiem - minar a fo11c1o ti llar11atl tsatetver1ctor1ea 110 in ttrp retatrv dlJ ta
po indeflnJdo . Pensando de Ja misma manera, J~ Jn! tein pl1do pre<le- 1ni,ina mu11er que lo 11 e~ co11 t1" i11ter1>rcta1.:ionc1 y rechazir aJp..
cir que los rayos de Ju7. q ue pasan cerca deJ Sol ''coer lar1'"', t ! decir, n de ell:i~ co1no ir1adect1ail.1 rlles ele 'da rl as'' ; y ( ). 1dem6t, nu
se desviarlan de su direccin recta. La cJasiflcacin de fen6111eno, 1
tr <ll1ccin ' tt ne gra11c.le YcrtlaJ \lar lil enac1\an1 y la super
independientes similares en la misma cat egora Jleva a t1n ton1- vi ir1 , porqt1c cntre11 l f ulut~) terapet.a ta a penJ.ar J>(>r s mino y
prensJn ms profunda de ellos y, asimismo, a avance~ import nte, a decidir obre 1 ba <le \1 prot}td traducci6rt 1 la intervencin
en nuestra teora general. ,1tJe intcnt.1 e, a<lect <lu, 1>ror>i:ic1u , de al>le o 11r,.
El segundo argumento proviene de Ja bioJogn : dcs,le Ju p<) Si e te enfoque e ccrtoble . nue~t ra esta<Ji t icas deberan
ca de Linneo cada especie J1a tertido tin nor11bre doble. Por cje111pl >, tittJlar I!: lntcrvencone tc raputic ba ada tn <Jbsertaconn
el nombre cjentifico del congrio es Co11ger l'011ger~ eJlo significa
cortie1\tc 11 cor1ocu1lic11to p j\;oa1a1ltico preexisten tes, mixta
que el g6nero puede tener el mismo non1brc de la especie a la qt1e o de!cubrir11iento indcpc11dicnte del paciente, 1<, c1Je signafaca
pertenece. La razn de esto es histrjca. EJ congrio ft1e la primera que t:n reuli<l4tl1 lac1n<>s ce'''idcracl<> clel t1lisr1l'> mc.>dc> las interpreta
especie reconocida y descrita. Cuando se descubri que varias otru~ ciooe~ propi.,nlcnte dicl1u y to-Ou las dem5 intervcnckmcs tera-
especies correspond an aJ mismo gnero, el rtombrc genrico . peut1cr1 .
retuvo y la differentia specifica se selaJ agregando el nombre d 1 Dentro tlcl encuaclre de cite estilo. quisimoa evitar invoJuc111
nueva esp'ecie. mientras que el miembro primerarrentc de~ct ito deJ 11os en la defen de J~ teoras que funcla1l1entan eatu proposcio.
gnero mantena su antiguo non1bre e1l fonna dtaplcoda. P m nes y las con ecue11ci s tcnica.~ subsect1entes, pero penamos que
nosotros, ste es el caso con la interpretacin . Esta ft1e la ptlm ra te11ian1os que mencionar cxpJcitarr1en te los principios en que no1
clase de intervencin teraputica reconocida y descrita , por lo que b4Ubam s para la con!trucci(1n de tas estad(sticu deaaitaa a coati-
es recomendable retenerla como 11ombre para todo e] ''gnero,, 11uacin.
El tercer argumento es una especie de compromiso e11tre Un ejemplo de lo <lifciJ que es decidir Ji un determm.do
nuestras ideas y la resis1encia que suponemos que existir en algu-
hecho debe clasificarse como una inurpretacin, una intervenda
nos de nuestros lectores. Proponemos ahora como compromiso teraputica o, simplemente un recuerdo m' detallado del ptclente
denominar a cada cosa que hace o dice et terapeuta con una inten- de su sintomatologa con una cantidad de nuevos derlet, da
cin teraputica ''intervenciones teraputicas''. Algur1as e~tn el infonne de Ja sesin 23. Ah eJ probJema es mplifx ado por
expresadas con palabras tomadas del lenguaje adt1lto convencional. que podemos usar Jas propias nous escritas por el padente npro-
Para ellas, debe mantenerse el nombre tradicior1al de ''interpreta- ducjendo su punto de vista no distorsionado. EJ lupr de 11 lnteJ
cin. Otras intervenciones se expresan en lenguaje conducta.1 o pretacin es, por ~upuesto, tomado en esta .oporturUdad ~ deKU-
como aclaraciones, confrontaciones, arreglos, acuerdos o desacuer- brimientos independienks. Deseamos regJttlJ que c1 11fkaD01
dos con algo que propone el paciente, respuestas a sus preguntas, como taJes cinco descubrimientos .independientes del Sr. B ttr
etc. Deben llamarse intervenciones no verbalizadas o, si se expresan mientras que clasificamos eJ resto como repetcione de 1U ccooci-
con palabras, ''intervenciones teraputicas verbalizadas'' para dis- da sin t tologa con aJgunos detaJles nuevos. No1 preg1111tm1o1
orna . .:...i~rn t
tingujrlas de las interpretaciones propiamente dichas. Estas inter- , d estros lectores comcJW con nua ra e
cuantos e nu do ........... 1......i-. decili6a - -
venclonea deben traducirse en la mente del terapeuta al lenguaje Ot funitacin aJso vaga, nuc; ....._....--. -
ele la interpretacin, como se demuestra en los ejemplos dados. Ello .
namente
ra Ita un ~arbitraria, es Ja frontea eaa lol '8"'*'"
~- ctwallfe 11.,..
tiene wdas ventajas: (1) resalta la identidad esencial subyacente . . resu .
de~dientes y ueu
..w"' imjgbt del ..----
mientos U1 r: . librea como respualt a 1n1
Rllt lat dos clas de intervenciones; (2) permite al terapeuta exa- so de unas
del terapeuta. Aqu el principio qt1e nos gui fue nuestra jmprc, in
sobre si ese JnsJght en concreto alcan1,aba el nivel de descubrimien- ('U Al)RQ l IN1 fR V l~ NC I ONJi S J l~kAl'EU f lCAS
to y tena caracterfsticas suficientes de independencia. Si ao1bos
elementos estiban presentes, lo puntuamos como DI. De Jo contra-
rio no lo tuvimos en cuenta. La ltin1a dficultad fue el pro blema ( ae in ic ial ( ~se mtd~ 11ate t er111 an&I
(Se oot l -7) (Sea.iones 8ll) (Saonc1 23-27)
intrnseco a Jo que llamamos jnterpretaciones multifsica! . Significa. 7
1on~ 15 llO ntl S .aaonea TMIJ CJ,
mos con ello que el tera peuta da una interpretacin parcial, espera
a las asociaciones estimuladas por ella, y , sJ lo considera jl1stificado.
anade una parte ms de la .interpretaci n, espera ntacvamente por la ''
f
14
12
42
7
8
3
64 ')
'2 1 11
respuesta y, si le parece apropiado, puede agregar nuevo~ a pecl <>s
parciales de la interpretacin. El problema es si se debe c la~ifica r la
C hic. P. - - l 2 2
Subro t 11
interpretacin parcial de cada fase separadainente o el to tal como 26
Cpoc 1 te,1pcut ) 9 13 73
una interpretacin. Hemos decidjdo usar la primera parte de la alter-
DI
nativa a lo largo de este estudio. Deseamos agregar que Ja prrncrn (>or el pJci n te) 2 17 13 32 26
fase o las siguientes fases de tales interpretaciones multifstcds
llaman por otros autores interpretacones preparatorias. ro111. I 28 66 26 120 99
.
Una ltima observacin: nuestra investigacin estadstica st lntetven1.::1on
., s
por ~ aon '4 ,2.S
basada por entero en la fenomenologa clnica. Se cJas1fic cud
interpretacin o intervencin, que hubiera logrado un bue1 resultado
teraputico, o ninguno (o alguno). No era nuestro objetivo exru11inar \-f -= mtxtas
el valor y la exactitud de cada intervencin teraputica; slo nos li- OC ob5ervaciones corriente
C Pric. P. = conocimiento psicoanaltico pteexiltent.e
mitamos a contarlas sobre la base de las definiciones antes dadas.
Dr- descubrimientos independien te
Las cifras en el Oladro I pueden recapituJane de la siguiente
manera: m de la mitad, exactamente el 53k>, de todas las inter-
venciones terap6uticas en este tratamiento se tiasaron exclusiva o pre-
dcmalnntameate en obsemciones corrientes. Slo el 18/o se consi- Segu ndo prrafo. primera parte: DI porque no comWerteMJI Ja
deruon que tenan una base mixta o incierta. Slo el 2/o de todas segunda parte de este prrafo como un nuevo delCUbttn1mt-.O
Ju lntenenciones se basaron exclusiva o predominantemente en so, 1o como un as pecto especfico del descubrimJento obtenido n Ja
. .,
conodmiento psicoanaltico preexistente. Por otra parte, Ja canti- pnmera oracion. n . - J . de 111p
dad de descubrbnlentos independientes hechos por el paciente al- El tercer prra~o fue ~ difcil de e;~~~::...
cef'7L) el 26~. Estas proporciones, cree111os, son buenos ndices discusin, decidunos co~rar ~ cJaliiftcamOt COllW> ottoDI
pam el estilo individual de este terapeuta. Estudios similares pue- parciaJes relativos ~ m~re~':, 1CJJtirieato1 retpeelo 4e IGll
den cootpletar la base para un estudio clnico co111parativo de esti- comprensin de Ja diferenaa
~utlcos.. hombres. , rrafo ea"Ji> como dol ..._
fila moatrar cmo evaluamos DI, nos podemos referir a las El c~o pe Uno fue cupPNmi,M ele 91111
ISy 26,CyD: pendientes difereatn. JDUjn n "aezda de J
llne'flluar. entre un hombre Y ua
de posesjn vjofenta''. Todos los o tros descubrimientos parciales 111i1lal Sin c1nba 1go. Cl)111c.> t a11tu la'> ci fra~ t<ltalc ct"lf'OO lm cattbk>t
fueron considerados eJaboracjones de Ja an terior, pero, en can1bio, ~on bJ~tan te 1>equc1 os 110 pc>dcrnc>\ tct>11irle ~agraaicac16n t lldJt-
juzgamos que era un descubrimiento independie nte su reconoc- tica . En todo ca' el can1bio ~<: prcJ<lt1jo e n la (lirecci(,n ctwreaa.
miento de que sus incesantes interrogatorios eran un jntcnto de
superar sus celos.
El promedio de intervenciones por sesin es de 4,25, de las
que aproximadamente el 53/o son OC y eJ 26/o, D .
Para tener una idea de cmo cambiaro n las proporciones de
las clases de intervenciones du rante Jos distintos perodos <lcJ trata-
miento, dividimos la ltima en tres fases. Usamos la aparicin d
descubrimientos independientes por parte del paciente en el trnta-
mie11to como una indicacin del finaJ de la fase inicial. Decidimos
considerar corno comienzo de Ja fase rnedia Ja sesin 8, durante la
cual el paciente hizo ms de un descubrimie nto independiente. La
fase terminal, igualmente arbitraria, se comenz a contar desde la
sesin 23, cuando eJ terapet1ta y el paciente modificaron la frecuen
cia de las sesiones a una vez por semana despus de haberse cu1npli-
do un decisivo e intenso perodo.
Aceptando estas divisiones, el cl1adro 1n t1estra que en la fase
inicial se produjo aproxirnadame11te Ja n1isn1a cantidad de tipo de
interpretaciones OC y M , en tanto que la cantidad de descubrin1ien-
tos independientes del paciente fue menos del 10/o de todas Jas
interpretaciones dadas por el terapeuta.
En la fase media, seis de cada siete interpretaciones se basa
ron exclusiva o predominantemente sobre observacjones corrientes,
mientras que los descubrimientos independientes del paciente alcan-
zaron casi a uno de cada cuatro de todas las intervenciones terapu
ticas.
Bn la fase tenninal, la proporcin entre OC y M fue aproxima
damente de 3 a 1, mientras que la cantidad de DI fue exactamente la
misma que la de las interpretaciones hechas por el terapeuta.
Consideramos que estas cifras ilustran el progreso de latera
pia Y el aumento en la madurez del control y la responsabilidad del
p nte.
la cantidad de ~t~rvenciones por sesin muestra un firttie
desde la fase mteial hasta la terminal. Fueron cuatro en la
Y un cuarto, en la fase media; y cinco en Ja ter-
E ta atn1s era ~ ca 1 ac tt1i~. por p:trtt <ltl pactent.e por Uft
iu tl!nto 1.l c l.!xpcri111c11lar en el )>rc\cntc, tJ rtcxper1mentar dflide el
pa\ado. cie rtos aspec t o~ de i-. u~ l'>t>t>l~1n1 no re ~\ieltl> y hacer'lot
7* ulo rarcs ta vc7. en fonn~ correcta, CC> 1t el ter 1pe,1ta C\)1no l;, replica
d e \as 11gl1ra i1111J(>rta11tc c1l \\l' ai'lc)i; j1vcne .
Por parte tic\ ,,,ic<' . la.ntrll fcra ~ .c:aracteri1a ~>r pennaaar
La experiencia del tratamiento . ,
<tue oct1rra sta cxpcr1111cntac.1()ll o rec x1lC r1n1er1ta\;Jt>r1, tanto cuan
del Sr. Baker como un proccs<) tt) ea Cc\!SUf() rlara la tarea tcrap,1tica. 1..a C<>Jltr1btJCn del tera
pctita a c,ta atn,()sfcra tie11c <lUC f1tcilitar el rtlcj<>. el recue1do, el
-. r1c\1h> n tlt el pas..iUt> y el prcscr1 te. etc., p~ra que: el pacamte pue
da cncor1 trar 111Jcva St>lu cio ne~ a s11~ antiguos prcJ blcn1as. 01 ro modo
ele cxprc,ar e t o, tnl con1<> le) Jl:I l1ccl1<J frcc11c11lc n1ente el Or. 8aJ1nr,
En eJ captulo anteror exa.11-Unamos algunos aspectos de la tcnica ~ : el tcra>cl1ta tiene qt1c: ace;tar le> cuc ofre'c el paciente ; luego,
teraputica, es decir, e] estilo de tratan1 iento con respecto a los tipos tiene <1t1c e11tct1l<'r C'ito. t111.1lr1c111c . c11 el r11<>111en to apropiado
de interpretacin dados. f ljcimos eso de rn anera descript1vJ, ten tc r1<lr~ <-JUC i11terJretarl<1 y, a~ cJ pacicr1te tar11bin lo cornprtndfrj.
diendo a cierto grado de generalilacin. e.le n1odo cL1e tiria evalua- l)c!pu~s <le tc>dO, el i>roces<> tcrapu ticcJ tiene.le~ llevar a ese nwel de
cin comparativa de las tcnicas terapu ticas c11 el ft1turo crti 111,s en1cndi111ien to cualquier cu <J <Jtic <>Curra en cJ r11vel dt la,emocto
fcil para nosotros . Lo qt1e tuvimos c1ue on1itir en ese captulo ftsc 11c$ . to c1\1C neccsi la ser ir1ter1>ret:1Jc, ( ci~nl<>, cundo y con qui
una consideracin de la tc11ica tal como estaba inclt1ido y clictada propsito) cJepentle, f)l)f 11p11estc), lle los ~>bjetivos del tralllltenlo
por el proceso del tratan1iento. Eso es lo qt1c i11te11tan1os explicar y de ti estilo partict1l:ir . t~ 1l la p 1C) ICrap1a focal , por ejemplo, de
en este captulo.
Cul es ese proceso qt1e tiene un papel ta11 cc11tral en la p i
todo lo que el paciente ofrece sl<> se juter>retan aq11eUos '
qtic facilitan y realizan el trabajo dentro del foc<1 eleg1do.
coterapia? Sin intentar definirlo exhaustivamente aqu. dcsean1os l>cbc destacarse que lo desc rito en los prrafos precedenaes
volver a1 captulo l, donde indicamos que haba dos as~Jc ctos Je como ~experietlcia " e> " rccxpcrienc1a se manifaesta en ttrap11 por
este proceso que planebamos exa111inar: ( l) el deSJ rrollo de la rela- el paciente por Jo que ofrece con palabra' y en s~ conducta EnlOR
cin mdico-paciente; y (2) la interaccir1 entre las asociaciones de l ce<;, la tarea teraputica es captar ver.bal y cogn1t1vamente tanto de
paciente y la eleccin del terapeuta por las i11tervenciones .
10 t1e se ofrece cuanto sea necesano para aJcanzar. los objed9ol
La primera describe el lado emotivo, experimental . de esta q 'fi d 1 tratamiento. Si no se alcanza esta fase 1nterpreiatm
intemc~in. La segunda describe las respuestas verbalizadas y no es~ec1 icos. e e se le consciente sJo su conducta repetitiva- Me
verbalizadas del terapeuta a lo que el paciente ''ofrece'' verbalmen- - s1 aJ pac1~nt as indefmidamente, aunque pueda aportarte aJguDI
te o a travs de su conducta. pu~de c~nt1nua~ . iZ slo por un tiempo o taJ vez auntobre""
Cul es la relacin de estos dos niveles de interaccin'? Cuan- sat1sfacc16n Y alivio. qu 0 sin ningn cambio en la dreccJll de la
base de largo plazo, per
do el paciente y el mdico se encuentran y se embarcan en la aven , emocionaJ. ._ ..._
tura conjunta de la psicoterapia, la contribucin de cada uno deter- mad uracJOn remb ulo ntamos dispuestos a dacribir ... -
minar la atmsfera emocional entre ellos y de lo que hablarn. Con ~te pcin en el tratamiento del Sr. B=br poi 11
niveles de JJlfe::' en lugar de seguirlos
aptulo fue escrito por Paul Ornstein despus de la muerte de Mi chael Balint. .~in er;1 :~unos pocosejemplosde
por sesaon, s 0
ficatJvos, y dejaremos al lecto r que analice Jos in fo rrn c.i; <le la sesin n1ujcr, l'<ln1pt1I vt1 y vcngativa r11c11tc, ''"t>rc Ir> dcta1l de xpe
con todo el detalle que desee para l1accr un cst11dic> ele! pcnsan1ic11 rier1~ia cor1 Ja111c y la torluruba cor1 1t1 cxi enc1ot5 yac uct0ne
to teraputico de Balint y de su tcr1ca. ()btcn a <lcclaraCOllCS de ella, q\J n l< la'l tl Cfa par C lmaJlo
Una forma til de sin ton izar con el proceso es cxar11ir1&.1r la pero "Je 1)) cuc tc rliu ct1c r..:lrttct.1r 1.; 111.i l:.tr<Je Jl<>rque r10 eran cttr:
contribucin inicial de cada participante y luego seguir las vicisitll ta ~. r1u vez la t1ahi~ <lc~ctibie rto c11 (liver s cor1trac1 1coones M
des de la relacin n1dico-pacicntc y el desarrollo ele la ~ intcrr>reta exa 1>crab:1 11<>r ,, .. l>c r si<lc) cn~ai'\&<lo y el ir1tcrr(1gator10 olv~ a
ciones corno el ''hilo de la t rama'' de los hccJ10, terapt1tico~ . C<)lllt:nzar {IC f\ llCVU.
Es alrededor de este hilo de la tra1na que podemos urganV.ar 1os fci l l~ I r. li~1kcr <lio t111 itlfc>rrnc rnuy bucnl> de rrli nl<> durantt las
n1ente nuestro pensan1iento clnico y tc(Jrico cr1 rclac1on con 105 er1tre11i e tlag11 ticas. E Lab11 vid<) uc lahli!r y luera ordenar
diversos aspectos del tratarnjento. c<>11 el tcrapctJ ta lc1 c1ue 11c> poda c)r<.ler1ar c~c.: 1111 111<, (,(Jfl u mujer
Lo que acaba de decirse implica algo S<)hrc el pr<>CCS(), ctue l~l tcri1)elltu rc~ J)<>r1d i<> con tina io tcrve11cit,,, (Je prueha (&e ,n 1
merece se haga ms explcito. En trn1inos ge11erolcs, lo lrcchc> 11 r . <licie11<lo <1t1c , era prcJl)abJc cue necesitar c~11e alguien actu~
terapia tienen continuid ad dt1ran te t1n t icn1po . l'o~cer1 tina direc- ra cc>r110 u11a tabla ele arn1onia ... "
cin discernible y estn relacionados el t1110 co11 el otro, pc>r cj~r11- l fir1al uc la prir11cra e 11trrvi~ta, la Sra . JijJker fue vista breve-
plo, una cosa lleva a la otra. En cualq t1icr 1>un to e.le stc JJrl)CtliO 111c11 le a Sl propio i>cdi<l'J, <..<>11 el pcrrni111<J del Sr. BCJker y en su
varios acontecimientos puedc11 rclacio11arsc con los ~>rcCJcdcr1tcs y pre cncia . Co1111rn16 Jo dicho por J . Antes de rnarct1ane, el Sr.
los que siguen pueden anticiparse o vincularse rctruspcctiva111cntc Bakcr picli ser viste> de nt1cvo l<J a11te po~1ble.
con los otros. Durante la segunda entrevistJ, ur1a semana ms rarde, eJ,,..
La psicoterapia focal, en gener~ I . pero el tratar111c11lo del cu1i- cien te Cl 111plet algun<>s detalJc~ de ~t1s a11tecedentes. DiJO entom:et
tulo 5 en particular. permite bien el estt1dio del prL)ceso terapeuti que a menudo haba reflcxionadrJ, desde eJ cc,rn.enzo de a1 rnatf.
co. El objetivo focal explcito establecido aytt<.la al terapeuta (y 1nonio. sobre Jo <ttJC l1ab ia sucedido entre su mujer y "' '" ril'll.
ayudar al lector) a mantener su vista en el llilo de la tran1a del pro- pero q11e esto no lo h11.o sentirse mal haJta mediados de 1950. Ea
ceso teraputico. La estructura. en partict1lar, de los infom1cs de respuesta a una pregunta, relat que se haba mudado 1 WUI n..,.
sesin tambin hace ms fcil esta tarea. casa. que su st1egro (por quien sen tia un gran afecto, que era cot
Para aclarar ms nuestra presentacin, resumiren1os algunas pendido del mismo modo) haba faJJecido y que l y IUJ heamftOI
muestras representativas de las siguientes fases del clesarroUo de este haban adquirido la participacin mayoritarja en el nqocio f11uil11r
tratamiento bien documentado y nico : (a) diagnstico y fase i11i de su padre, ocurriendo t<)do esto casi aJ mj~o tie11apo. Proaco
cial; (b) fase n1edia; y (c) fase de tenninacin. volvi a discutir su preocupacjn sobre Ja relacin de Al mUJtr ma
James, y elabor sobre eJ antecedente de que su.mu;er Farlh babia
acudido a James durante el intervaJo de su relacin en que J bal>aa
A. El diagnstico y la fase inicial
viajado a la India. . ,
El Sr. ~~er fue de?vado al ~r. Balint p~ra una posible psicoterapia Senta que desde la primera entrev1sta hab1a ~nlriedo uu-
como ~lt1mo medio de evitar la hospitalizacin ante una grave oca todos Jos hechos, l Y IU mlpl por f
eh o., Ahora eddo entre s Y t odo l.141Uil
On L .. a.. de .....___
ledado IC?lflU>
parano11 de ~arga data por celos. ~staba bien circunscrita y lim itada q~
h ab1an ent~n 1 do a sus cavilaciones. EJ terapeuta...,....
.....,
en gran medida a una ~reocupac1on creciente respecto de lo que su se con t radlJO, volvieP varios anos babia podido tolelar- ,_.
IDU,j,er pudo haber sentido por otro hombre James que 1 - ''sen
-aindoJe que durante
~I d
11118 e canrse, unos 20 aos atrs. Interrogaba si
a cortejo dificuJtada pero que ai,o debla ...._.
n cesar a su blema sin mayores '
do hacia seis anos. y ll1ego un ai1o y n1ccl10 atr ~. f'' p r<>V<>carlc ll1 zu r sl1 p 1C1> tcr 1p . I l c:r.1 1 nect l (lact . n 1 lr nJ r n n
crisis. {)tJiz si pudirar11os ave rigua r que sig11ificuba11 c~:. s co511 ~ pudre b n1 no , :tfcc tu o.o , per1n1 1bt l te p cien te en 1 pr no 1
para l. se encontrara entonces en n1CJ<l rcs cclndicioncs <.J e iftlJ)c.;<Jir cq1J1l1br10. dtb1 <l l aber t >ri1ner1la(lo llJ 1ntervenck'm el ter
que se repitie ra'' (sesin 2. C y J)). Al pacjcn rc ne> le g11 ~ t e~ l'> y Jo p ula co11l1> 1111 t.: 11(, rr1'c e~ ig1:1\ C1a (lt: coimbt, de la q e n1 ue
pas por aJto vc,fvicndo a sus ideas paranoidcc . J:.l terape uta, rtc} lt l lU' (v a1l .I! tu111b1-.:11 lo~ cor11 ot,1r10 r1brc 1 16 n 2)
obstante , insisti y le pro puso i11 vestigar qu le l1abia i>1 a(l<> ,1,1t; Je) pe ar tic e te e tuncamicn l ,,1 fir1a1 etc 1 unda cntrevs.
J1aba llevado a s t1 s dos crisjs previas y consider <ilJC t~t > p<><.lia tu {11:.a gncJ Lic 1, el tr"b,1jt> Cllll\plid o pcr1niti(> 1 te r petit orm 111
irisumir crttrc 1O y 20 sesiones. El Sr. f1akcr s(Jlo que1a tasar 1l teru de 1nOdl> b11 t r\lC prc\,;i~i) s1 o l>jt: t1 vc.) fOCitlt na m r da a as
pcuta con10 tina tabla de arn1or1a d urante , co11t<) r11 ~ .x in10, cjnc<) ( J ' '111te rvcr1 ci(ltlC 1 c 1up_ ll t tc~1 pcn .i<l .1 pcr<>111, ve rbJl11.ac1a1 n
seJs sesio11es. Lo iba a tratar con su rntlicc> y st1 11111jc 1 a r1 tc~ <le 2. EJ 11 (> uyt 1 ~lu t .1 ~> rc c id r , ,~J rc 'lu bt.a et ter flt&lla eltgai> eit
ton1ar lna decisin. Agrade ci pro f11sa y cnlt1rosn1nc11tc al pscotc tJC<J!: J urt1(! 11 larc~. 1~1 1 J[t ~:>i{>Jl 2, 1 y 11 (ll ) y (e), et terapeuta--
rapeuta por lo que l1aba hecl10. y 11c> se st1po <.J e l r>o r 15 c111:i 11 n~ . le ~1tJ rlc1 o 11l11111cnl<> ct1lp,1t>lcs del J1,1<1cntc ca11sado1 por 1
l)e qu clase de diagnstico y fo e inicinl ~ 1ra t;1? () 11 t rit1nf brc \1 11valc,; 11orr1<>~xua lc5 <J41ncs. t1 \1egro . ~11 prOJ"O
puede decirse en funcin del ) roccso que cJ esc a11l o i<lcntifi~. 1 r y pa dre) c(im , tt <>bJt r1vc1111s arr1t>1c1<JS{). l orn e to ' ''mo u ob.Je ll
seguir? v c..cunilar10: <Jc; ar c1uc el pucr<.:nte cor11Ja rtJer.. Sl rnuJer cc>n otrc>
Significativa r1len te. la re lacin mdico fl.1cic n te tal cc>rtl cJ 111 t10111b r c ( i1nb6 licame11tc, cJ tera.>euta c11 Ja tr,1nsferenc1aJ poda ser
caracteriz el terapeuta (sesin 1. E y sesi n 2, U) e~ 111t1y 1 cvc l~ cto co1no uri j pu rtit d en trada ,, la terapia o tor11aclo como toda la
ra. El paciente parece haber en cori trado lo <.uc r1tCl'~ t t bt1 cr1 el terap&a . y cue l r . Hakcr pareca estDf t1sfect1r> C<>fl e te solo
terapeuta. Este , a st1 vez, respo11<l i cauta perl> 1T1uy pos1tivH1ticntc obje ti vo tVan et 1nb1 n Jos co111entarro~ wbre la 16n 2, prr
al pedido del paciente . Tan1 b in reconoci los sc r1ti111 il'r1t<.)s h<.>nio- fos 3 y .)
sexuales latentes del paciente hacia l. De la atn1s fera e.le Ja entre De pu de un in tervalo de J 111ana , el pac1tnte volvl a
vista, pareca que paciente y terapeu ta t1ab ia11 l1ccllo ' 'b t1cnas 111i terapia . Estuvo bastCJrtte bien en el u11erval<1 du rante un latmpo,,
g~s. lo .que dio ~orno resultado un er1cuentro diagnostico prodttC trabajo c11 e e lapso, pero otro cp1sod1cJ de cuetaonam.ento a su
ti~o Y bien definido. El terapeuta tt1vo xito al facilitar el proceso tnLijcr y el fr neo enfrentan11ento de sta Je tt1c1e ron darw cuenta
diagnstico con una interver1cin de prueba (sesin J F). de lo i;1;)oportable cuc debi de haber 1d<> su cr1t1ca pata ella; todo
. Co~? resultado ~e esta primera er1trevista, el te rapeuta pre el episodio sacudi de nue10 su cor1fian1..a sc>bre la veracidad de tu
VI un alivio de la tens1on y un aun1ento ert la inclirtacin aJllistosa . esposa . As. ~e ptesentiJ lJmt vez ms C<>n el problema .roe~ de MIS
homosexual, del paciente (sesin 2, A) . pero la resptiesta ftie mu- celos intensos con J an1e~, SJn se r capaz de aceptar su vacto na sobre
cho ms q~e es~: hubo una_ mejora en la relacin con su muJer, ste ( y 5,15 otros rifales homosexuales). , .
Debe f ormu1a rse la pregunta : ;,cue clase de expenenCla lera-
pudo dormir meJor y planeo volver al t rabajo (sesir1 2, B. l ). EJ . esita ba eJ Sr Baker para alcanzar el obJet1vo ms a:mbi-
terapeuta, ~tentado por _ta r~spuest a, pennaneci cauteloso, pero ~utica nb:ecn el sec~nda~io? Los dos estn , por supuesto. estrecha-
comenz ~1erta elaborac1~ interpre tativa y propuso Jos trinjnos c1oso o 1 pod bl te
J.t com pa~1r, r.Mm
del tratamiento, que el paciente no era capaz de util z ( 1
B. 2 y C y D, ltimos 2 prrafos). ar ses1o n - ,
men te relacionados. S el
. 0 JCai1>e'!.~
1
172
otros hombres (5esi6n J6, F). As , corner116 {)t ro in tento de di~cor1- prctaci(>n ay,Jd~~ a rcc tableccr e11 lll tc:c p1a 1 atm6 feia am
tfnuar el tratan1icr1ro. previa y llt:v ut Sr. Q1k r a decir <111c ntccs11ab u11 palmada tn b
Cerca de sjetc sen1anas ms tarde una rccaclr1 rr1s c;cria hizo c~palcla de lg\in J1r,1nbre in1i)Ortanle para el, COJl}(J por pto
qt1e el Sr. Baker volviera a Ja terapia. Estaba cac:i p~icf,ti c. <> . pcrc11- amigcJ Kcillt o el tcra11ct1ta: . uur1c.lo rcc1t>c fel icatack'>n, I:
e
torio , inabordable'' (sesin J7, y O, 2). Jo CJUC cu111b1l> l.1 atrrl(>sfc- vuclvcr1 a ll lugar Y l C s1er1te mucl10 r11ejc)r {5-CS16n 19 C () 6)
ra del trata1niento significati va mc11tc durante tina parte tic la sesiun ()~ e te rn~do ..1 t\CCe idade~ de la trn r11fcre11ci.a <lomin~nti Sr dei
(sesin J7, B). ~ ke1 e ta11 ~1cr1 doc,1n1cr1tada , con s11 1>r,,p 1a palabrai E 11
Una vez qtrc la ' 'nube paran oide'' se disip alg<> (~c~i~'>r1 17 . C 1r1l
11 1 11ccc 1<.Jatl
. era ,, la qt1c ~l e pcral)a que fuerll tiiiceha por 1. ni
y D. 5 y 6) el Sr. Bake r ''ofreci'' para s1 1 tratur111cnto el ttiino crp~cntc an11~to,a - e 1terapcula y ql1e contiab e 11 cue lo man-
ataque de torturas a su mujer. Ahora estaba trala11cJ<) C<>n tlcsCc-;J)C te11<lr 1u e11 ~\1 traba)<>
(l . tc1ap~t1tico
, (van~e tan,bin 1 , coi
nent.anos
racin de asegurarse si Farah amaba realn1cnte a James pero se cas s<> b re 1a e ,1<>0 1 ,, ti 1llrll<> 1>arraf<1),
con l por otras razor1es y quer a saber sin rodeos si el tcrapcut ()e 1,c,lt<J, <lt> 5C"i<>r1c5 1n~ la rde e rcseal>leci una calma
poda ayudarlos, a l y a s t1 mttjer, para 110 atormentarse rns el lllll) ~t>r npteta ~ r1 el 11ogar y cfu,rant~ Jas sc.sit,11c~. Pa~Jente y terapeuta
al otro (sesin 17, C y O, 6). c.>111 1)1Ct1ll1cr~n CJtre clic> se hat,1a logra,f,, e11 gra11 parte porque am
El terapeuta, algo sacudido '>or esta recado 1nds ~evcrn (vean b[)s e c11lc11tl1cron i1J1ora 110 al otr<J de nucvr> (seRin 22, Cy D, 1)
se los con1entarios sobre la sesin 17, 1lti1110 p3rrafo ), ofrccit ~~ C lobal111c11 lC, ef }1ecllO de <t1Je l:i relacin pacjentemdaco tt resU
guir el tratan1iento ya que hasta entonces cualqlaicr e ft1crzo llc v1~> a bleci ra <>brc tina o1 " de a1n1st <J h(11rJ<JJexual'' permiti conr 1.
1
puestas de tendencias anal-sdicas directas y las fon11aciones reacti- plo, Ja sesion 2, 8). EJ hecho es ']ue en aJgunasrper1c>nu eurt nu
vas contra ellas. La historia de su tratamiento den1uestra esto con amor constante y signficarivo. y resulta un aliado muy valt010 ele
amplitud. la psicoterapia.
Despus de afinnar lo antedicho, nos gustara agregar qt1c Creemos que no sera fcil explicar fa estructura canctefOM..
otra cualidad notable de l fue su tranquila pero firrne determina- gica descrita utilizando las tec>ras cornentes. Debemos adrnrur, lia
cin de ver las cosas en profundidad, sin importar el esfuerzo rr1e11- embargo. que el tratam.iento ~u~ baat~nae breve ~ as n ~le
tal, el dolor y la angustia que pudieran costarle. Su actitud a lo lar que, de haberse continuado, qull.as ht1b.eran aparecido caractet1t1..
go de todo el tratamiento fue que se encontraba en una lame11table cas in tensas de odio. vengn1.a y resent1m1ento. El hecho, no obs-
situ~in Y, au~que con derecho a utilizar toda la ayuda posible. tan te , sigue siendo que durante toda la duracin de este traa.._.
era el quien !en~a que hacer todo lo necesario para salir de eso. Esta to ue permiti al Sr. Baker recuperarse de su severa mfennedld.
actitud no significa qu.e a veces no fuera terco (de miras estrechas) > q 0 nunca ningn deterioro en su capacidad afectJYa
no aparec1 . d h' . J' . la
O no pusiera resistencias, ~ro a pesar de ello mantuvo siempre la Ot caracterstica llamativa e 1a stona e 1mca n w .
tCtltud bslca de que tamb1en era su responsabilidad trabajar in ten . d ra tiJn.ientos de odio o resentimiento o fata1fa1
flllft9te. CLa e sen . vale Ja pena destacar que el Sr. 8ebr ,_..
alplente cualidad importante fue su capacidad para con- J~es. =~fantasas de hwnUar a Jaa1w1 o, - ' . '
Nuestra experie ncia tluran tr los lti111os cinco ano~ , r11!I o t 11 v con to 1' rel c1611 l le1 pacier1 lC C<>J u r11ad re'') y nada
ment)S, en un grupo uc invcst i~ac ir1 que i11cla8 Ju po~ibili<.t i<.l uc fo 111b-1g110. f.. 11 t 11lt11n f <Je r1ue tro tr,JbajQ 4uedasn<>~ muy
que IJarnamos "psico terapia de dict n1inutos'' rne sugiri otr 111 11 unpr ron do corl 1 1 e de <tt1 el f<J CcJ <lel>11 ex presarse 11 modo
ra de pensar sobre c rr10 sr cr1c\1e11trit u11 f(>co. 1:1encuadre c~tabl de 111 1nterp1 t (;ior1 que f)t1d1er dr1r: e con todo su ~ntid o al
cido por la condicin de Jos "tlicz n1inu tos'' exig(> tJ1111 iriter cci(>11 p 10 1en e l aci el fi11 1 del tr ata1r1i ,11tt>. f)e l1ecttr> e~tr> SLcedi(J con
muy intensa entre el pacien te y el rt1tlico. l! ta at111!fet avi1<l6 J tino d lo foco en el e o del Sr. H 1.kcr JJeg a ~r capaz de aceJ>"
mdico a ''sintonizar'' el estad(} 111ctl tal t'rcsentc de su p;cier1t , t r 1 v1ctor1 br 1 rival m et1l1no l'or 01r parte, el segundo
que es un conglon1erado <le esprrn11za y <lesesperucin . verd d y foco. ''comp rt1r s1mb 11 rr1entc u 111t11cr cor1 el terapeuta'', nun"'
mentira, confusin y claridacl. Si tie11e xito en esa taren lcanz r e fue e pre do como tina 1nterJ>rctac16n, perrJ fue 1imblk1r1aen-
un ''destello,, de comprc11si11 c.1ue ~e r1eral111ente tJr1e al r11 <lico con tc acept do por la trc peno11a involucradas. es decir, por el Sr. y
el pacien.te .Y es experir11~ntado por an1bos. Otro rnod() de cxpre ar ) Sra. Baker y por el terapeuta (vanse por CJemplc>, Jas aniones 27
este sentimiento es descnbirlo algo potican1ente como el ''encuen- y 28).
tro de dos mentes'' l) ''un instante de verllad'': otras expresiones Forn1ular el foco de la manera exacta que acaba de de.scn'bir-
usadas por algunos autores, y que posiblen1ente describE- la miml ~ exige un alto grado de observacin sensible, un buen conocsmie
experie?,cia, son el ''cierre de tina Gestalt'' o Ja experiericia de ''darse to de la teora psicoanaltica, estar lJbre de vas cornpuJliv para
c~enta , aunque no estoy rnuy seguro de si estas ltin1as sor1 idn- concebir la psicopatologa y , sobre todo, resistir Ja atraccin de
ticas a lo que tratamos de describir. emplear frases psicoanalticas huecas.
. .Las experienci~s del equipo de investigacin, que se estn Los dos focos elegidos en la se~16n 2 en el caso del Sr. Baker
escnb1endo y se publicarn en un volumen separado muestran que fue ron : (a) permitirle que aceptara eJ triunfo sobre su nYal; y (b)
en el encuadre del mdico de cabecera no es necesa~io expresar la compartjr simblicamente su mujer con un hor11bre, es dedr el
experiencia de.~ ''destello', c?n tantas palabras. Es suficiente con terapeuta en la transferencia. Otras posibles formulaclODel IObre la
que el acontecmuento sea sentido y reconocido por ambos ~inte e- misma idea. pero slo descritas en trminos generala, por ejlmplo.,
definidas sin precisin podran ser: ''rivalidad honM:11ex 11
I.. o.._.
ta.dos"' y que este reconocimiento se mantenga vivo en las reui:o.
posteriores. Estas experiencias me sugirieron que quizs el pro-
1
cer sus sentimientos de inferioridad respecto de loe.....,_...;-
e cluc ta:J ~ cr c r1 c 1ctlO ca l) \1 n a 11lr><.Jificac1n ligera C) mportante
muJacfones apropiada~ y es pee ffi ca\ cJcJ foco , J>C ,,, 111ucJ1'' r11c; lirn ~: de l foco elegido, o, inc\\& '~ r tCtlaL tlo p >r corr1pltto. Como lo
radas: ..inter~s en las rcrricas de hacer el am<' r <lt otro:s l1r,n1brcc; dcr1 1tJcitr l el tr ltan1icr1 t <) <lt l r . Htake r. el te rapttJt t ~avo e n vanas
0 "avel8\Jar lo qu e sienten 1,1s n1ujcrc4\ c t1at1 c.10 h ~a cen el a1 n<> r"; y ocas 1u r1c~ ~c1 i is <l u(las r~!C pcc t <1 lle ~ 11 e le cc1t1r~ t ra la correcta,
flnaJ111ente usar1<lo algunas frases psicoannlit jcas atrac tivn~. pc rl) esto es ca~i la regla general c11 tc c~1 p 1a 1t>cal. Si11 ernhargo, en eite
huecas: ''idenrificaci611 cc>n las r11ujcrcs. en Jarticular Ct)n ~u 1nrt 's'> lo~ Llus foco ~upe ra r<) n to<la c~.1 vici11 tt1cl e~ y el 1ratamaento
dre'', "an1or pasivtl por los J1on1b rcs, ce; clccir . >or s11 patl r~ .? plido te r111i11a r e con 1Tlbos f oct>S in111ud 1fic, <los.
''amor slo J1acia n1t1je rcs carcnciaclas como su rnacirc Y ~u n1l&J.: r
etc. Todas estas for1nulacio ncs ele t111 foco, y r11ucl1as o tras ~i111i l are~. C. La teora dd gui mlento
estn basadas en observaciones el (nicns concicn1.t1das y aplicar1
correctamente las teoras psicopatolgicas. pcrc) el . rca <ttc clcfi- Ul teora de l seguimiento puede de rnc>strar e 1nc1or rem1t1endo al
nen resulta demasiado diluida y vaga o dernasiado J1111itac.lu, crca11rl o lector a los objetivos focalc~ y a 1<1 pr<>r16 tico' en hl infcl11net de
dificultades para la tcnica focal tic atencin y o lviclo selectivos . la se~itl. l)or ello re ul t 1r:\ claro que cr1 la ctaJ' <1cl aeguimiento el
Aden1s, ning\1na de ellas poda tisa r~c co1110 intc rprcta(..1r1 clave objetivo de Ju terapia eru Ji r11itad<>. Se cxornin este objct1V!} Jun1t.a
en ur1a de las sesiones finales del trt1t an1icoto n1, c 11 conscctJC11cia, <lo . C> l1ltbc, lJn criterio <l ct1r't C1{,r1 , ino &61<> uraa evaluacin res.
sirve como gua de oricntaci611 para la terapia. pect<> ' le i la te!opia hab a lc>gra<l<l J<) <ue se prop<Jna y t n qu'
llabiendo y a discutuo el n1 oclt) real en ctac clcbc expresarse el 111edi<l'1. Puc<lc argirse: Cjle, aun si se J111hiera f1,grado el objetivo
foco elegido, per111tasc nos volver altora al proceso ile su clecci111 . lin1ituJo, p<)d no habe r cor1seguj<I<> p<1r la rcrapia. No cJbstante,
En general. hay dos posibilidades. U11a es cor1ftar del todo c11 la en vi l.l ucl cu1clacJoso cx.11ne11 ele! (J t>jet1vo, tfc Ja intervencin y de
''sintonizacin''. Esto ocurri en el caso de l Sr. Bakcr ct1 llllt>. al los resultados de ~t 1, e ~jus l<l pe11 ar q11e si se l<>gr el otrjetrvu fue
final de la segunda sesir1, Iris dos focos fuerc)n defirlido cxucta- la terapia la c1ue logi el car11bJ<J.
mente y permanecieron sin can1bio a lo largo <le todo el tratar11ic11- Quizs el rnCJOT mod<J <Je de1nostra r nues rra teorfa sea pr~
to; para crear este procescl, el terapet1ta debe prodt1cir un cJi1nn do1l ncr el seguirnientc> del Sr. Raker del n1c>d(J er1 que Malan y Rayner
de el paciente est libre de recelos y 1>reocupac1011cs tnezquinos, y platltean las pre~t1n ta s que har1 de ser respon<lidas. Su iniencn era
que permita as, emerger los co11flictos esenciales y lns reas de per- evaluar el xito o el fracaso C<>n el 111 de cJas1f1car Jos dWtntOI
turbacin; este clin1a debe ser relajado y n1uy iritenso al 11\jsmo tie111- desenlaces de la terapia. Se podr observar cunto mu amplw Y nm
po, pennitiendo al terapeuta hacer observaciones que in1porten de de la rgo alcance son e~tas preguntas comparadas ron las del Dr
verdad, experienciar el ''destello'' y trati11cirlo, tal con10 e descri Bant y discutidas ya antes en este J1br<>.
bl, en una frase concisa. S que est as son palabras hem1osas sigrli
Pre ntas de segui1niento del .~r. Baker , .
fican mucho para m, pero no estoy seguro de haber tenido xito ~ul ha sido 3 historia posterior y cual la presente pos.cn en
en transmitir el mismo sentido al lector. 1 " preocupacin paranoide con respecto a la relacin
La segunda posibilidad est muy bien descrita por Matan y cuanto a su , d(
con el otro hombre? CuJ es ahora JU act1tu rente a
admirablemente caracterizada por el empleo del concepto de crista- de su mu3er . . ....:..a- ~A..
, rmedad? . Hubo otras man1festacJOnes paran~ o.,._.,-
lizacin de un foco. Esto no significa un destello, sino una apari- su en1e " . . ,.L..-:.. .,
. ? . Hubo algn cambio en su c~r~cter ~.,,,o.
cin gradual en el toma y daca entre el paciente y el terapeuta . tica:rv~do que ocurrieron dos cr1s1s previas en relacin coa (a)
Lo que acabo de decir se relaciona slo con el per odo diag- 2. Obs de la figura paterna, (b) la mudanll a una nuna caa
nstico inicial, que culmina con la eleccin del foco. Despus esto la muelarte ornpra de la participacin mayoritaria en el nelOCiD
ea 'feliftcado y chequeado en cada sesin del tratamiento, tenindo- y te) c
l
familiar e inflriendo que c~tos aconrccirnien to~ ~ignif 1c,1rora u 11
triunfo sobre las figuras paternas : 10*
Ha habido otros de estos sucesos cJesc:Je e nt one~~ (por ejc1nplo,
en este caso Ja n1uerte de su padre, eJ c!xito en I<>~ negoci<J,,
etc.)? Y si as fue, cn10 se rect1per de ell o~''
Puede dar algunas pnJebas de crno 1e rcct1per de sitt1uci1Jnc
Observaciones f'inales
de rivaJidad o amenaza de su masculinidad?
J. Qu pas con todos los aspectos de la relacin con st1 1r111jer'!
Pudo autoafir111arse sin ser sdico? (Obsrvense en el Roc,c.:ltach
Ju pruebas palpables (lo las reJacio11cs sdicos co11 la~ n1ujcrcs).
4. lla habido alguna otra manfcstocin de su f1on1oscxuafi<.J, rJ l ~I lector ya clebc h::il)cr arribad<> a "lgu na conclu ~in f)<Jpia t <Jn
latente? CSf)CCtO a l,1~ ~JTllitu<Jc, y uiferCrlcias tic Ja f>~1Cotert1J>a <>caf ~ffl
parudu c 1J rt O l()S tipo~ <le psi(.'.oterap1n breve.
in e111b irgo, cJt earn(>S J1accr explcita~ c~ta~ sirniJitucJes y
difercr1cias par' po11cr la terapia focal del J)r . ljalrit en Ja secuencia
h1 trica re t1n1icla en el captulo 2 .
l..o~ dos inte r1to previos <Je desarrollar tipos ms breves de
psicoterapia psiC\>analtica ir1cll1yeron el lJS<> tic diver~as formas de
"actividatl !:stas fueror1 dise11adas no slo para aulerar y. por Jo
tanto, abreviar el proceso teraptJtic<1, sino tambjn cc>n la esperanza
de tratar de 111ocJo efectivo ciertos problemas teraputicos especfi
cos y difciles tales como la dependencia excesiva. p<'r ejemplo.
Estas actividades fue ron ''manipulativas'' en el sentido de que
se usJron . sea en Jttgar de Ja comprensitJn y Ja interpretacin o
porque se conside r que tal comprensin y su comunicacin aJ
paciente no producira los resultados deseados. AJ paciente exceti-
varnente dependiente no se le permiti tener Ja frecuencia elevada
de sesiones habitual, con el fin de bloquear el desarrolJo de dicha
dependencia sobre el terapeuta . Se usaron terminacionn violentas
o prolongadas interrupciones en el tratamiento por razones se111e-
jantes.
Una caracterstica significativa de dichas cnicas manipdatj..
193
menta) el concepto de que paciente y terapeuta ' 'congenien'' de cos nos ayudar en nuestro objetivo cJc corretacio11ar t ~crica. pr<J
inmediato. Este proceso de congenJar deber ser especificado y ceso y resultados.
entendido en funcin de la contribucin de paciente y terapeuta 5: EJ uso de fonnularios (vase captl1lo 4) y las po!ibles modifica
para lograrlo. Esto es lo ms importante, porque la ''atmsfera" c1ones ~n las reas que est11 bajo control c5pecfico puede, por
creada en el marco del tratamiento (de nuevo con contribuciones sup uesto. ayudamos en la sistematizaci n de nue~tras observaco
de ambos participantes) pennitir y perfeccionar, o bloquear, el nes en todas las reas mencion3das en las cuat ro pan es precedentes.
trabajo en el rea elegida. Una modificacin que se est planeaildo ahora (por P.li .Ornstein)
En nuestra muestra de tratamjento (captuJo 5) los cambios o es el uso independ iente , pero simultaneo, de grabaciones y form ula-
fluctuaciones sesin a sesin en la relacin paciente y mdico, y los rios. Estos lt irnos se comple tarn po r el terapeu ta si n el uso de las
cambios resultantes en la atmsfera teraputica, no estn documen- grabaciones, de modo qt1e ambos tipos de documen tacin podrn
tados tan explcitamente corno hubiramos deseado. Futuras inves- estar disportibJes para la in ves tigaci n y la ense..,anza.
tigaciones tendrn que centrarse sobre esta rea y examinar de un
modo mucho ms detallado y explcito las observaciones sobre Los dos ext ren1os del co11tinuo de que hemos J1ablado, psico-
''cmo trat el paciente al mclico'' y ''c61no trat el mdico al anlisis y psicoterapia focal estn , comparativamente, bien defm
paciente''. Ello pennitir el estudio de la atmsfera como parte dos. Lo que queda entre estos dos extremos, Ja amorfa ''psicot era-
integral de la tcnica teraputica. pia psicoanaltica". qu1L pueda tambin alcanzar una modalidad
3. Al pasar, hemos mencionado en eJ cap tt1lo 2 que Malan ( 1963) de tratamiento bien definida si la enfocamos desde lo que hemos
no estudi la tcnica de la terapia focal . Este aut or se centr en otras aprendido del psicoanJisjs clsico y de la psjcote rapia focal.
dos importantes reas: criterios de seleccin, y desenlace y segui
'
miento. En este libro, Michael Balint dese sealar, con la presenta
cin de una muestra de la tcnica, otra rea que directamente recia
ma cierta prioridad de nuestra parte sobre las dems, es decir, Ja
tcnica de la terapia. Consideramos que es necesario un cuidadoso
estudio de tcnicas bien documentadas y bien articuladas para que
los actuales estudios complejos de desenlace y seguimiento, los que
sean posibles, puedan aplicarse a l9s tratamientos con tcnicas rn s
rigurosas.
Esto acrecentar el descubrimiento de la complicada relaci rt
entre los procesos de terapia y el desenlace predecible (o aun int
predecible). Sin una t1nin clara entre las tcnicas y los procesos de
la terapia Y el resultado especfico, tanto la posibilidad de la ense
fianza como de la investigacin psicoteraputicas se ve obstaculiza
da o incluso imposibilitada.
4. Para el estudio de la tcnica y del desenlace, son necesarios pro
nstico~ explcitos sesin a sesin con respecto al desenlace final
eo.ncebido. Eso est muy descuidado en todo el campo de la psico-
li\lpia. Las predicciones y su estudio y documentacin sistemti
19S
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