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Hipotiroidismo
Concepto

Situacin clnica caracteriza por un dficit en la secrecin de hormonas tiroideas, producida por
alteracin orgnica o funcional de la glndula (Primaria) o por dficit de estimulacin de la TSH
(Secundario) o TRG (Terciario).

Epidemiologia

Es una entidad bastante frecuente, siendo considerablemente ms frecuente en las mujeres y su

incidencia aumenta con la edad.

El hipotiroidismo congnito, si bien, es menos frecuente tiene gran importancia clnica su

reconocimiento precoz.

Etiologa

Entre las causas de hipotiroidismo primario permanente se encuentran, en orden de frecuencia:

Tiroiditis auto-inmunitaria (Causa ms comn en el adulto)

Pos-tiroidectoma
Pos-terapia con radio-yodo
Radiacin del cuello
Defectos del desarrollo de la glndula (Causa frecuente en los primeros meses o aos de
vida)
Alteraciones orgnicas de la glndula (Tiroiditis de De Quervain, indolora linfocitaria,
amiloidosis)
Alteraciones en la biosntesis de las hormonas tiroideas
Resistencia perifrica a la accin de las hormonas tiroideas (Hipotiroidismo clnico)

Cuadro Clnico

En el adulto el cuadro clnico se caracteriza por ser de comienzo muy insidioso. Los sntomas y/o
signos posibles de encontrar son:

Intolerancia al frio, que puede llegar a la hipotermia

Astenia
Prdida del apetito con peso normal o aumentado
Voz ronca y spera
Piel seca, dura y escamosa, plida y amarillenta. Puede llegar al mixedema.
Secrecin sudorpara y sebceas disminuidas
Pelo corporal seco y frgil, con tendencia a la cada.
Tendencia a la somnolencia y desinters general
Uas quebradizas y de crecimiento lento
Gasto cardiaco disminuido (Frecuencia cardiaca disminuida)
Aumento del rea cardiaca a la radiografa de trax

TOSHIBA 1
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Derrame pleural
En formas avanzadas puede haber compromiso respiratorio grave
Macroglosia
Estreimiento
Aclorhidria
Malabsorcin
Ascitis
Discreto compromiso renal (baja filtracin glomerular, disminucin de actividad tubular y
de la capacidad de concentracin de la orina).
Hiponatremia dilucional
Volumen plasmtica bajo (a pesar de retencin hdrica)
Anemia (Por enfermedad crnica, dficit vitamina B12, ferropenia o perniciosa)
Lentitud de funciones intelectuales (falta de concentracin, memoria, somnolencia,
indiferencia)
Depresin y/o paranoia
Agitacin, ataxia, convulsiones o coma
Ceguera nocturna
Sordera
Sndrome del tnel carpiano
Retraso en la relajacin de reflejos
Movimientos lentos pero de fuerza conservada
Incremento de enzimas de origen muscular (CK, ASAT)
Hiperprolactinemia (galactorrea)
Disminuye eliminacin renal del cortisol (tto puede causar insuficiencia suprrenal aguda)
Disminucin libido
Alteraciones del ciclo menstrual
Impotencia y oligoespermia
Aumento del colesterol total, LDL, triglicridos y fosfolpidos sricos.

TOSHIBA 2