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ARTIGO ORIGINAL
ISSN 1677-5090
2010 Revista de Cincias Mdicas e Biolgicas
Association between the susceptibility to sun exposure and the occurrence of skin
cancer in albinos
Shirlei Cristina Moreira, Luciane de Melo Rocha, Layla Damasceno do Esprito Santo, Llia Maria
Azevedo Moreira4
Graduao em Medicina, Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica (EBMSP). Especialista em Medicina
Preventiva e Social (ISC/UFBA) e Dermatologia, Mdica do Ministrio da Sade,
Graduao em Farmcia, Universidade Federal da Bahia (UFBA),
Mestranda em Gentica e Biodiversidade (UFBA), Graduao em Cincias Biolgicas (UFBA), experincia na rea
de gentica, com nfase em Gentica Humana, Mutagnese,
4
Doutoramento em Gentica, Universidade de So Paulo (USP), Graduao em Histria Natural (UFBA),
Coordenadora do Programa Gentica e Sociedade, Instituto de Biologia (IBIO/UFBA), Professora Titular de
Gentica (IBIO/UFBA), experincia na rea de Gentica, com nfase em Gentica Humana, Citogentica,
Mutagnese, Biotica e Educao Inclusiva.
Resumo
Introduo: A produo de melanina uma forma de proteo natural da pele contra a radiao ultravioleta e seus efeitos
deletrios, tais quais cnceres de pele. Devido sua reduzida produo, pessoas de pele clara apresentam maiores chances de
desenvolver tais quadros. Objetivo: O presente estudo teve o objetivo de relacionar os efeitos da exposio solar ocorrncia de
leses cancergenas na presena de hipopigmentao cutnea. Metodologia: Realizou-se pesquisa retrospectiva em centro pblico
de tratamento ao cncer, no estado da Bahia, referente ao atendimento de indivduos com leses cancergenas cutneas (22 albinos
e 30 com pigmentao normal), com complementao dos dados por entrevistas a membros da Associao dos Portadores de
Albinismo no Estado da Bahia, com prvia obteno do consentimento informado. Resultados: A mdia de idade de indivduos
albinos com neoplasias foi de 34,6 anos, e 65,1 anos para indivduos no albinos, atendidos no centro de tratamento. Entre os
pacientes com tumores, 42,89% dos albinos e 80% dos pacientes no albinos referiam exposio solar de forma prolongada. Nos
albinos com cncer de pele, verificou-se que 56% apresentaram carcinoma basocelular, o tipo de cncer de pele mais comum no
Brasil e com maiores chances de cura. Concluso: A exposio ao sol sem proteo constitui um fator de risco para a ocorrncia
de leses cancergenas em indivduos albinos.
Palavras-chave: Pigmentao da pele. Neoplasias cutneas. Albinismo.
Abstract
Introduction: The production of melanin is a natural way to protect the skin against ultraviolet radiation and due to the decrease
in its production; fair-skinned people are more likely to develop skin tumors. Objective: This study aimed to relate the effects of
sun exposure, the occurrence of cancerous lesions in the hypopigmentation. Methodology: Retrospective study was carried out in
public treatment center for cancer treatment in the state of Bahia, for the care of patients with cancerous skin lesions (22 albinos
and 30 with normal pigmentation), with completion of the interviews given by members of the Association of People with albinism
in the State of Bahia with prior informed consent. Results: The average age of albino individuals with cancer was 34.6 years and
65.1 years for individuals not albino, treated at the treatment center. Among patients with tumors, 42,89% of albinos and 80% of
patients not albinos, reported prolonged sun exposure. In albinos with skin cancer, it was found that 56% had basal cell carcinoma,
the type of skin cancer most common in Brazil and higher chances of cure. The results show a significant relationship between use
of sunscreen and the lack of development of skin tumors. Conclusion: Exposure to sun without protection is a risk factor for the
occurrence of cancerous lesions in albino individuals.
Keywords: Skin pigmentation. Skin Neoplasms. Albinism.
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Associao entre a por
Osso neoformado suscetibilidade exposio
distrao osteognica: solar ehistolgicas
anlises a ocorrnciae fsicas
de cncer de pele
Juliana em et
Dreyer, albinos
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lanossomos, localizadas dentro dos queratincitos. Es- apresenta altos percentuais de cura4. A preveno prim-
tudos histolgicos revelam uma sequencia de mudanas ria desta patologia inclui medidas como orientao quan-
nestas clulas que compem o epitlio estratificado, to associao cncer de pele/sol, cuidados em relao
depois da exposio solar. Exposies repetidas a UV ao horrio de exposio solar, aplicao constante de pro-
causam um aumento na quantidade de melanina como tetores solares, uso de roupas apropriadas, uso de cha-
resposta adaptativa para proteger a pele de uma nova pus e culos escuros8.
exposio solar e tambm est associado a um aumento
de risco de carcinomas de queratincitos e melancitos. Tipo de pele e risco de cncer
O melanoma cutneo, por exemplo, um cncer com Estudo na Austrlia realizado por Green e Batistut-
origem nos melancitos, e o mais agressivo. ta9 mostrou que a pele clara o fator de risco mais impor-
O cncer de pele se caracteriza pelo crescimento tante para o desenvolvimento de carcinomas, devido
anormal e descontrolado das clulas que a compem. Es- carncia da melanina para proteg-los de ambientes com
tas clulas se dispem formando camadas e, dependendo altos nveis de radiao ultravioleta. Maia e colaboradore8
da camada afetada, so formados diferentes tipos de cn- classificaram o tipo de pele de 259 pacientes com CBC de
ceres. Os tumores cutneos apresentam-se de aparncia acordo com os critrios de Fitzpatrick10. As formas de pele
elevada e brilhante, translcida, avermelhada, rsea ou clara I e II, as menos pigmentadas entre os seis tipos da
multicolorida. Podem ser caracterizados como uma pinta classificao, apresentaram maior chance de desenvolver
preta ou castanha que muda de cor, textura, torna-se irre- o carcinoma. Estudos apontam a relao direta entre pele
gular nas bordas e cresce de tamanho. Podem tambm clara e a maior ocorrncia de cncer de pele, neste grupo
ocorrer como uma mancha ou ferida que no cicatriza e pode-se incluir os portadores de albinismo, que no so
que continua a crescer apresentando coceira, crostas, classificados conforme os critrios elencados.
eroses ou sangramento4.
Os tumores malignos e benignos se diferenciam Albinismo e cncer de pele
em relao simetria, cor, formato da borda e dimen- O albinismo um distrbio gentico congnito que resulta
ses, como mostram os dados da Tabela 1. Os mais co- na falta total ou parcial da melanina em estruturas como pele,
muns so os carcinomas basocelulares, espinocelulares e olhos, pelos e cabelos. A ausncia da melanina devido a mutaes
melanomas, este ltimo com alto potencial de metstase envolvendo protenas responsveis pela sntese do pigmento. A
caso no haja diagnstico e tratamento precoce5. A forma exposio cumulativa aos raios ultravioletas (UV) , portanto, parti-
mais prevalente o carcinoma basocelular (CBS) que cor- cularmente grave nesses indivduos.
responde cerca de 75% dos tumores malignos cutneos, Existem sete tipos de albinismo (Tabela 2), sendo o tipo I
afetando principalmente indivduos com pele clara, com subclassificado como OCA IA e OCA IB. O tipo OCA IA o mais sus-
histria de exposio solar6. Apesar de raramente causar cetvel ao desenvolvimento de tumores cutneos por apresentar
metstase, pode destruir os tecidos a sua volta, atingindo quantidades insignificantes de melanina11. A variao dos tipos
cartilagens e ossos. ocorre devido a mutaes envolvendo diferentes protenas na sn-
O risco de desenvolver tumores malignos de pele tese de melanina. Os estudos cientficos em populaes de albinos
depende da intensidade de exposio radiao e da so escassos. Lung e Gargher12 realizaram pesquisa no Sul da frica
quantidade de melanina da pele que absorve a luz. Estu- com alunos em uma escola especial em que do total de 131 alunos,
do realizado por Maia e colaboradores7 em 259 pacientes 112 eram albinos. Foram avaliadas 38 crianas, sendo que 89,5%
com diagnstico confirmado de carcinoma basocelular, apresentaram queimaduras solares. No Brasil, estudo realizado por
refere apenas trs fatores de risco significativos: a presen- Moreira e colaboradores13, com 40 albinos da Apalba (Associao
a de alteraes cutneas decorrentes da exposio cr- de Pessoas com Albinismo no Estado da Bahia), revelou que 42,5%
nica radiao solar, atividade agrcola e tipo de pele. apresentavam leses de pele e 47,5% no usavam protetor solar
O tratamento para os tumores de pele depende com regularidade.
do tipo de leso, sendo geralmente retirados atravs de O presente estudo tem o objetivo de contribuir para o
procedimentos cirrgicos. Embora o cncer de pele seja o conhecimento dos efeitos da exposio solar na ocorrncia de
tipo mais frequente, quando detectado precocemente leses cancergenas em albinos.
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Moreira,
duto passou a ser distribudo gratuitamente aos albinos 6.MANTESE, S.A.O.; et al. Carcinoma basocelular- Anlise de 300 casos
da Apalba. No obstante a gratuidade, o uso do protetor observados em Uberlndia-Mg. An. Bras. Dermatol., Rio de Janeiro, v.
81, n.2, p. 136-42, 2000.
solar ainda no regular por muitos portadores de albi-
nismo. 7.MAIA, M; PROENA, NG; MORAES, JC. Risk factors for basal cell car-
cinoma: a case control study. Rev. Sade Pblica, So Paulo, v. 29, n.1,
CONCLUSO p. 27-37, 1995.
Pessoas com albinismo representam um grupo 8.SALDANHA, G. The Hedgehog signaling pathway and cancer. J. Pa-
de risco em relao ocorrncia de cncer de pele e ou- thol., Edinburgh, v. 193, p.427-32, 2001.
tras neoplasias cutneas devido produo insignifican-
te ou nenhuma de melanina, a depender do tipo de albi- 9.GREEN, A.; BATTISTUTTA, D. Incidence and determinants of skin can-
cer in a high-risk australian population. Inter. J. Cancer, New York, v.46,
nismo. Cabe aos rgos pblicos informar a populao e n.3, p. 356-61, 1990.
desenvolver polticas especiais de preveno do cncer
de pele em indivduos albinos, visto que essas pessoas 10.FITZPATICK, T.B. The validity and practicality of sun reactive skin
esto mais susceptveis ao desenvolvimento dessas pa- types I through VI. Arch. Dermatol., Chicago, v.124, p. 869-71, 1998.
tologias. 11.KING, R.A.; OLDS, D.P. Hairbulb tyrosinase activity in oculocuta-
neous albinism: suggestions for pathway control and block location.
AGRADECIMENTOS Am. J. Med. Gene., New York, v. 20, p. 49-55,1985.
As autoras agradecem s instituies Apalba e Ci-
12.LUND, M.P.; GAIGHER, R. A health intervention programme for chil-
can Centro Estadual de Oncologia - Salvador/Bahia, o dren with albinism at a special school in Shouth Africa. Health Educ.
apoio na obteno dos dados. Res., Oxford, v. 17, p. 365-372, 2002.
4.KLINGERMAN, J. Estimativas sobre a incidncia e Mortalidade por 16.SHEER, B. Issues in summer safety: a call for sun protection. Pedia-
Cncer no Brasil. Rev. Bras. Canc., Rio de Janeiro, v.46, n.2, 2000. Dis- tric Nurs., Pitman, v. 25, n. 3, p.319-20, p. 323-5, 1999.
ponvel em: <http://www.inca.gov.br/rbc/>. Acesso em: 5 mar. 2007.
5.SOCIEDADE BRASILEIRA DA DERMATOLOGIA (SBD). Campanha Na- Submetido em 28.11.2012;
cional do Cncer de Pele. Disponvel em: <http://www.sbd.org.br/ Aceito em 04.04.2013.
campanha/cancer/sobre.aspx>. Acesso em: dez. 2007.
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