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Psicoterapia Comportamental
dos pressupostos conceituais
s possibilidades de aplicao
Copyright desta edio:
ESETec Editores Associados, Santo Andr, 2012.
Todos os direitos reservados
224 p. 21cm
1. Psicologia
2. Anlise do Comportamento
ISBN 978857918044-6
ESETec
Editores Associados
ESETec
2012
Sumrio
Prefcio ....................................................................... 7
Denis Zamignani
Bibliografia
Banaco, R.A. (1997) Podemos nos beneficiar das descobertas da
cincia do Comportamento? In Roberto Alves Banaco (Org.) Sobre
Comportamento e Cognio: Aspectos tericos, metodolgicos
e de formao em Anlise do Comportamento e Terapia
Cognitivista. Posfcio. 543-555. Santo Andr: ESETec.
Pessotti, I. (2011). Receita de rosca de nozes. Boletim Contexto,
34, 42-43.
1
Psicloga e Especialista em Psicologia Clnica pela UFPR, Mestre e Doutora em
Psicologia da Educao pela PUC-SP, Professor Adjunto Nvel D da UNIOESTE
(Universidade Estadual do Oeste do Paran) Campus Cascavel PR, Vice-
Presidente do Site Comporte-se Psicologia Cientfica http://www.comportese.com/
p/equipe_23.html Contato: mariaester.rodrigues@gmail.com
2
Psiclogo e Especialista em Anlise do Comportamento pela USP,
Pesquisador e Colaborador do CAIS-USP, Centro para o Autismo e Incluso
Social do Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo, Colunista do
site Comporte-se Psicologia Cientfica. Contato: marcelocds11@gmail.com
SI RI
Etapa 3
Sc Rc
Comportamento Consequncia
Birra Obter um doce fora de hora
1
Unidades de comportamento respondente tambm so identificadas em
termos de classes de resposta, mas nesse caso as classes so
relacionadas com os estmulos antecedentes, e no com as
consequncias.
O reforamento operante
Reforo refere-se a um dos tipos de consequncias
produzidas pelo comportamento operante e pode ser definido
Esquemas de Reforamento
Alguns dos nossos comportamentos podem ser reforados
sempre ou quase sempre que so emitidos, outros, no entanto;
talvez a maior parte, s o eventualmente. No primeiro caso
poderamos mencionar o comportamento cotidiano de acender
a luz. A menos que e lmpada esteja queimada, apertar o
interruptor resultar em ter o comportamento reforado pela
obteno de luz. Mas isso no ocorre em todos os casos.
Nem tudo o que fazemos resulta sempre em reforo.
A Punio
Via de regra, punio refere-se a uma consequncia aversiva
seguindo um determinado comportamento, muito embora
existam, tecnicamente, dois tipos de punio, que veremos a
seguir (assim como existem dois tipo de reforo). O efeito de
ambos os tipo de punio, pelo menos o efeito imediato,
diminuir a frequncia do comportamento punido (seja pela
punio tipo I ou II).
Referncias
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PAVLOV, Ivan P.(1942). Los reflejos condicionados: la funcin de
los grandes hemisferios. Mxico: Ediciones Pavlov.
PAVLOV, Ivan P. (1976). Fisiologia y Psicologia. Madrid: Alizanza
Editorial.
1
Psiclogo Clnico e Empresarial (CRP 04/ 35023), especializando em Terapia
Comportamental pelo ITCR Campinas. Coordenador de Ensino a Distncia
no Instituto de Psicologia Aplicada InPA. Scio Proprietrio no Instituto
Crescer: Desenvolvimento Humano e Organizacional. Presidente no
Comporte-se: Psicologia Cientfica. Contato: neto@comportese.com..
2
Psicloga (CRP: 08-04396). Doutora (2005) em Psicologia da Educao
pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo. Professora da
Universidade Estadual do Oeste do Paran. Contato:
mariaester.rodrigues@gmail.com
3
Psicloga (CRP: 11- 6605). Mestranda em psicologia pela Universidade
Federal do Cear. Professora da Faculdade Leo Sampaio Juazeiro do
Norte. Contato: natalie@comportese.com.
R Sc
(Resposta do (Consequncia gerada no
organismo) ambiente)
R Sc
A fim de tornar mais clara nossa explicao da anlise
funcional do comportamento, utilizaremos um exemplo fictcio
de uma criana de dois anos, que chamaremos de Ariel. Ariel
vive numa casa com uma porta para a cozinha normalmente
fechada. Algumas vezes, quando essa porta estava aberta,
ela entrou e viu alguns objetos brilhantes que estavam ali. Para
evitar que Ariel entre na cozinha, sua me continua deixando a
porta fechada, uma vez que, apesar de a criana alcanar a
maaneta, ela ainda no aprendeu como abrir a porta. Certo
dia, passeando pela sala, Ariel emitiu diversos comportamentos
(variabilidade) e empurrou acidentalmente a maaneta da porta
da cozinha para baixo e a abriu. Ela achou divertida sua
descoberta e passou a fazer isso inmeras vezes (seleo e
fortalecimento do comportamento); alm disso, viu todos aqueles
objetos mgicos e brilhantes da cozinha. Como podemos
visualizar o exemplo? Qual comportamento da criana foi
selecionado e qual a consequncia selecionadora?
Comportamento operante Consequncias selecionadoras
1
As tradues dos textos, originais em ingls, foram realizadas de forma
livre pelos autores desse captulo.
A trplice contingncia
Conforme explica Del Prette (2011), as interaes dos
organismos so, em geral, compostas por longas cadeias de
respostas em que a ao de um indivduo funciona como
antecedente ou como consequncia para a ao de outro
indivduo. Alm disso, conforme j mencionado no exemplo de
Ariel, as aes de um indivduo produzem modificaes no
ambiente em geral, no somente no ambiente social. Tais
modificaes retroagem sobre o comportamento aumentando
ou diminuindo a probabilidade de que esse comportamento
ocorra novamente no futuro. A trplice contingncia, segundo
Del Prette (2011) uma forma de simplificar a anlise das
interaes dos organismos, num recorte menor desta interao.
A trplice contingncia a representao esquemtica da
forma como ambiente e comportamento exercem influncia um
sobre o outro, e representada pela insero de um elemento
antecedente na representao j fornecida anteriormente:
Presena do pai Chorar Pai diz para ela engolir o choro (P+)
Referncias
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FESTER, C.B. A Functional Analysis of Depression. American
Psychologist, 23 (10): 857 870, 1973.
Questo 01:
a) Consequncia: Tirar nota boa. R+.
1
Dispositivo eltrico que mede a condutibilidade da pele. Uma das respostas
eliciadas comum na ansiedade a mudana na condutibilidade da pele.
2
Medeiros e Medeiros (2012) definem comportamento alvo como aquele
objeto de anlise e interveno dentro processo teraputico. Tratam-se
dos comportamentos cuja mudana na frequncia representa um dos
objetivos teraputicos.
3
Skinner (1957/1978) define mando como o operante verbal controlado
por uma condio de privao ou estimulao aversiva. A topografia do
mando especifica o estmulo reforador que o controla. Pedidos,
solicitaes, ordens e splicas exemplificam mandos na linguagem cotidiana.
4
Tatos so operantes verbais cuja topografia controlada por estmulos
antecedentes no verbais (Skinner, 1957/1978). Os tatos so mantidos
por reforadores generalizados. Na linguagem cotidiana, referem-se s
narrativas, descries, comentrios etc.
Interveno
Ao se falar em intervenes sobre a relao teraputica, o
primeiro passo detectar que o cliente se comporta na presena
do terapeuta de forma similar quela como se comporta com
seus conviventes. Em outras palavras, identificar a emisso de
comportamentos alvo emitidos dentro da sesso.
Um primeiro passo para realizar essa anlise observar os
efeitos que o comportamento do cliente produz no prprio
terapeuta (VELASCO; CIRINO, 2002). Clientes queixosos e
que se vitimizam com frequncia tendem a evocar respostas
emocionais de pena do terapeuta, por exemplo (OLIVEIRA,
2009; VALLS, 2010; DIAS-GOMES, 2011). Os efeitos
emocionais que o cliente produz no terapeuta podem ser bons
indcios dos efeitos que seu comportamento produz em seus
conviventes.
O mais importante para se identificar se o comportamento
emitido na sesso alvo a noo de comportamento operante.
Os comportamentos operantes so determinados pelos
estmulos consequentes e no pelos antecedentes (MOREIRA;
MEDEIROS, 2007). Isso precisa ser lembrado principalmente
no comportamento verbal. Muitos terapeutas tratam o
comportamento verbal de seus clientes como se fossem
determinados pelos eventos que ocorreram no dia a dia ou na
sua histria, seus sentimentos, pensamentos, opinies, entre
outros eventos antecedentes. fundamental reconhecer, como
sustenta Medeiros (2002), que o comportamento, em especial,
o verbal, uma forma de operar sobre o mundo. Ou seja, seus
principais determinantes so as consequncias. Logo, se um
terapeuta observa em si mesmo respostas emocionais de pena,
deve ficar atento que talvez, tais respostas emocionais sejam
5
Mandos disfarados de tato so definidos por Medeiros (2002) como
respostas verbais com topografia de tato que, ao invs de ficarem sob o
controle dos estmulos antecedentes no verbais, so determinadas por
reforadores especficos.
6
Frequncia e magnitude so parmetros do estmulo reforador. A
frequncia diz respeito ao nmero de vezes que uma resposta reforada
no tempo e a magnitude quantidade de estmulo reforador que ela produz
7
Skinner (1969/1984) define regras como estmulos discriminativos verbais
que descrevem relaes de contingncias. Na linguagem cotidiana,
instrues, recomendaes, conselhos so exemplos de regras. Como
observado por Falco (2011), terapeutas analtico comportamentais emitem
regras com muita frequncia. Medeiros (2010) discute aprofundadamente
os efeitos colaterais desse tipo de interveno.
8
Autorregras so variaes de regras que so emitidas e seguidas pela
mesma pessoa (Skinner, 1969/1984).
9
Comportamentos pre-correntes so aqueles que produzem estmulos, os
quais evocam novas respostas em cadeias comportamentais que culminam
na emisso de um comportamento final que produza o reforamento (Baum,
1994/2006). Skinner (1974/2003) sustenta que os comportamentos pr-
correntes so emitidos quando o organismo est diante de um problema,
isto , uma situao de estmulos que no evoque uma nica resposta no
repertrio do indivduo que produza reforamento.
Consideraes Finais
Esse breve captulo teve como objetivo apresentar, discutir
e exemplificar a forma com a qual a Psicoterapia
Comportamental Pragmtica lida com a relao teraputica.
Com base nesse captulo, foi possvel observar que a relao
teraputica ocupa um protagonismo no processo teraputico
para essa abordagem de psicoterapia comportamental. Sua
importncia se d na medida em que na relao com o
terapeuta so emitidos comportamentos alvo que podem ser
analisados e modificados pela prpria relao no momento em
que ocorrem.
A forma com que se trabalha a relao teraputica na PCP
possui algumas peculiaridades como a postura crtica com a
emisso de regras pelo terapeuta na condio de
interpretaes e mandos acerca dos comportamentos alvo
emitidos pelo cliente na sesso; a defesa do uso da audincia
no punitiva para reestabelecer comportamentos suprimidos
pela histria de punio e enfraquecimento de respostas de
fuga e esquiva; e, por fim, o uso do reforamento diferencial
com manipulao de reforadores o mais prximo possvel da
situao natural.
A maneira em que a relao teraputica tratada na PCP
tem recebido apoio emprico como se pde observar nos
trabalhos de Oliveira (2009); Souza et al. (2012) e Dias-Gomes
(2011). Alm disso, o seu suporte terico advm de um histrico
consolidado de pesquisas bsicas em Anlise Experimental
do Comportamento. No obstante, novas pesquisas empricas
necessitam ser realizadas de modo a replicar suas predies
no contexto aplicado.
Referncias Bibliogrficas
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Braslia, DF.
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(Trabalho original publicado em 1950).
1
Contingncia um termo amplamente utilizado por analistas do
comportamento para se referir a interao entre as respostas (aes,
pensamentos e/ou sentimentos) emitidas por um sujeito e as variveis que
influenciam essas respostas.
Consideraes Finais
So inmeros os fatores que devem controlar o comportamento
do psiclogo para que um processo clnico com famlia tenha
xito. Buscou-se aqui apontar alguns dos principais deles.
1
Psiclogo (CRP 06/20610), Diretor do Instituto Paulista de Sexualidade
(www.inpasex.com.br); 1er Vocal de la Junta Directiva 2010-2014 de
ALAMOC - ASOCIACION LATINOAMERICANA DE ANALISIS Y
MODIFICACION DEL COMPORTAMIENTO Y TERAPIAS COGNITIVAS-
CONDUCTUALES.
Diagnsticos
padres psicopatolgicos
ansiedades
depresses
outras psicopatologias
* encaminhamento psiquitrico
interao conjugal
habilidades sociais
comunicao efetiva e afetiva
possibilidades fisiolgicas/orgnicas
causadores
mantenedores
* encaminhamentos mdicos
2
Sildenafila, vardenafila, tadalafila, lodenafila (em ordem cronolgica de
patentes);
3
Importante lembrar que pesquisas sobre metodologia de atendimentos a
casais, alm de escassa, no tem ocorrido com frequncia a ponto de
demonstrar uma padronizao que independa das qualidades e experincias
tcnicas e profissionais do psicoterapeuta (VANDENBERGHE, 2006).
4
Tcnica elaborada pelo autor, no publicada, apresentada no I Congreso
Sudamericano de Terapia Sexual y de Pareja Lima 16-19/06/2011,
organizado pela ALAMOC.
Comunicao mediada
Cada item ser colocado em discusso com o casal.
Solicita-se a opinio individual de cada um.
Avisamos que cada um ter o mesmo tempo para expor ou
debater.
Apontamos quando um cnjuge agressivo ou hostil.
Orientamos a expresso assertiva:
- uso da primeira pessoa do singular
- fala de sentimentos
- expresso facial condizente com verbalizao
- expresso corporal adequada verbalizao
- agradecer ao receber elogio
Cada sesso passa a ser um treino de comunicao de
equilbrio no casal.
A sesso de terapia um modelo e exerccio que o casal
far semanalmente.
Sempre terminamos a sesso questionando como cada um se
sente e como o exerccio deve afetar o cotidiano do casal e o futuro.
Esta adequao de atendimento com o casal auxiliar a
orientao de cada das tcnicas especficas e no especficas
para cada disfuno sexual. A insero das tcnicas no
linear, e muitas vezes as tarefas de casa prescritas trazem
mais problemas a serem solucionados pelos casais do que a
princpio se poderia supor. Portanto, mesmo que se possa fazer
um diagrama da aplicao das tcnicas 6, modificaes
ocorrero num mesmo casal ao longo das semanas, e casais
diferentes no permitiro repetir o padro diagramado.
1
Psicloga e professora da Universidade Federal do Piau. Mestre em
educao pela Universidade Federal do Piau e especialista em TACI pelo
IBAC DF. Contato: brito.aidateresa@gmail.com.
2
Psicloga e professora da Faculdade de Tecnologia Intensiva Cear.
Mestre em cincias do comportamento pela UNB. Contato:
laynesmeraldo@gmail.com.
3
Psicloga e professora da Faculdade Leo Sampaio CE. Mestranda em
psicologia pela UFC. Possui formao em TACI pelo IBAC- DF. Contato:
brito.natalie@gmail.com.
1
desempenho estvel e geralmente recupervel sobre o qual os efeitos
de variveis ambientais so superpostos (CATANIA, 2009, p. 409). A linha
de base, no contexto clnico, geralmente refere-se aos comportamentos
que a criana apresenta antes da interveno.
1
Menu de reforadores uma expresso utilizada por alguns terapeutas
comportamentais infantis para referir-se aos potenciais reforadores dos
comportamentos de uma criana. Para identificar o menu de reforadores
de uma criana, comumente o terapeuta pergunta para os pais e para a
criana o que ela mais gosta de fazer.
6
um princpio cunhado por David Premack (1971) e estabelece que
alguns comportamentos mais provveis de serem reforados podem servir
de reforadores para comportamentos menos provveis de serem
reforados.
7
M. uma abreviao ficticia do nome real da criana acompanhada,
utilizada neste captulo a fim de preservar o sigilo inerente atividade de
teraputica realizada. A utilizao dos relatrios do acompanhamento
realizado com a criana foi autorizado pelos responsveis desta.