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II Trastornos hemodinmicos
*La respuesta de la Pregunta 1 est en la Pregunta 2 y as seguidamente.
1 Mientras se afeitaba en una maana, un hombre de 23 aos de edad rasgua su labio con
una navaja. Segundos despus de la lesin, el sangrado se detiene. Cul de los siguientes
mecanismos es ms probable para reducir la prdida de sangre de una pequea arteriola
drmica?
(B) La vasoconstriccin
(A) Adenocarcinoma
(B) Ateroma
(F) Flebotrombosis
3 Una mujer de 21 aos de edad, sostiene mltiples lesiones, incluyendo fracturas del fmur y
la tibia derecha y el hmero izquierdo, en una colisin de un vehculo de motor. Ella es
admitida en el hospital, y las fracturas se estabilizan quirrgicamente. Poco despus de la
admisin en el hospital, ella se encuentra en condicin estable. De repente se torna
severamente disneica, 2 das ms tarde. Cul de las siguientes complicaciones es la causa ms
probable de esta dificultad respiratoria repentina?
(A) La trombocitopenia
(D) Hipercalcemia
6 Una mujer de 25 aos de edad que ha tenido alteracin de la conciencia y dificultad para
hablar de las ltimas 24 horas es llevado al servicio de urgencias. Una tomografa
computarizada de la cabeza muestra un derecho infarto hemorrgico temporal. La angiografa
cerebral muestra una oclusin distal cerebral media derecha arterial. En los ltimos 3 aos, ha
tenido un episodio de embolia pulmonar. Un embarazo hace 18 meses termin con aborto
involuntario. Los estudios de laboratorio muestran una prueba serolgica de falsos positivos
para la sfilis, tiempo de protrombina normal, elevado tiempo de tromboplastina parcial, y el
recuento de plaquetas normal. Cul de las siguientes es la ms probable causa de estos
hallazgos?
(C) Hipercolesterolemia
(D) Lupus anticoagulante
(B) Aspirina
(C) Heparina
(A) La congestin de los capilares alveolares con fibrina y neutrfilos en los alvolos
(C) fibrosis de las paredes alveolares con macrfagos cargados de hemosiderina en los
alvolos
10 Una mujer de 39 aos de edad acude al mdico porque ha notado un bulto en el pecho.
Durante los ltimos 2 meses, la mama izquierda se ha vuelto ligeramente ampliada en
comparacin con el seno derecho. En el examen fsico, la piel que recubre la mama izquierda
est engrosada, de color naranja rojizo, y marcada. La mamografa muestra una densidad
subyacente 3-cm, y una aspirado de aguja fina de la densidad indica carcinoma. Cul de los
siguientes mecanismos explica mejor el aspecto macroscpico del seno izquierdo?
(C) Isquemia
(A) La vasoconstriccin
12 Un hombre de 70 aos de edad, quien fue hospitalizado hace 3 semanas por un infarto
cerebral es auxiliado por primera vez, dentro de unos minutos de regresar hacia su habitacin
del hospital, l tiene inicio sbito de disnea con diaforesis. l no puede ser resucitado. El
aspecto macroscpico del hilio del pulmn izquierdo en la autopsia se muestra en la figura.
Cul de los siguientes factores de riesgo muy probablemente contribuy a este hallazgo?
(D) Bronconeumona
13 Una mujer 25 aos de edad, ha tenido varios episodios de trombosis venosa profunda
durante los ltimos 10 aos y un episodio de tromboembolismo pulmonar durante el pasado
ao. El tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, recuento de plaquetas, y
estudios de funcin plaquetaria todos son normales. Cul de los siguientes factores de riesgo
ha contribuido muy probablemente al paciente de condicin?
(D) La hiperhomocisteinemia
15 Un nio de 12 aos de edad, tiene una historia de mltiples hemorragias de los tejidos
blandos y la obstruccin de la va area superior aguda del hematoma formacin en el cuello.
En la exploracin fsica, se ha disminuido el rango de movimiento de las articulaciones grandes,
particularmente en las rodillas y tobillos. l no tiene petequias o prpura de la piel. Los
estudios de laboratorio muestran el tiempo de protrombina normal, elevado tiempo parcial de
tromboplastina, y el recuento de plaquetas normal, pero la actividad del factor VIII
marcadamente disminuido. Cul de las siguientes mecanismos que mejor describe el
desarrollo de esta enfermedad?
(C) La fibronectina
(D) Fibringeno
(F) El tromboxano A2
(A) Calcio
(B) de fibrina
(D) de protrombina
(E) La trombomodulina
20 Una mujer de 77 aos de edad, con disuria por 1 semana ahora tiene fiebre. En el examen,
que tiene una temperatura de 37,9 C, el pulso de 103 / min, y la presin arterial de 80/40 mm
Hg. Hay dolor en el costado derecho. Un anlisis de orina muestra numerosas clulas blancas
de la sangre. Aumenta su nivel de lactato en plasma. Cultivo de orina y cultivo de sangre
crecen Escherichia coli. Cul de los siguientes es ms probable mediar su colapso
cardiovascular a travs del apego a los receptores celulares de tipo Toll?
(B) lipopolisacrido
(D) La trombocitopenia
(A) Hematoma
(B) Purpura
(C) Congestin
25 Una mujer de 28 aos de edad, con 15 aos de historia de trombosis recurrente de una
mutacin del gen de la protrombina se desarrolla septicemia despus de una infeccin del
tracto urinario con Pseudomonas aeruginosa. A pesar del tratamiento agresivo, ella muere de
mltiples insuficiencia de rganos. En la autopsia, cul de los siguientes rganos es ms
probable que sea librado de los efectos de la lesin isqumica?
(A) Cerebro
(B) Hgado
(C) Rin
(D) Corazn
26 Una mujer de 58 aos de edad con diagnstico de cncer de mama en el pecho izquierdo se
someti a una mastectoma con ganglios linfticos axilares diseccin. Postoperatorio, present
una notable hinchazn del brazo izquierdo que ha persistido durante varios meses. En examen
fsico, su temperatura es de 36,9 C. El brazo izquierdo no es sensible o eritematosa, y no es
doloroso movimiento o el tacto. Cul de las siguientes opciones describe mejor el mecanismo
de estos hallazgos?
(A) Celulitis
(D) Linfedema
28 Una nia de 15 aos de edad, incurre en un corte en la planta de su pie al pisar un trozo de
vidrio roto. En el examen, hay un superficial 0,5 cm-laceracin que deje de sangrar en 5
minutos despus de la aplicacin de la presin local. Cul de las siguientes sustancias es ms
probable para limitar la formacin de trombos en el rea local de la lesin mediante la
inhibicin de la activacin de plaquetas?
(A) de fosfolpidos
(C) La prostaciclina
(E) La trombomodulina
29 A 59 aos de edad, mujer obesa con antecedentes de diabetes mellitus tuvo un infarto de
miocardio hace 3 meses. Ella es ahora tomar una dosis baja de aspirina para reducir el riesgo
de trombosis arterial. En cul de los siguientes pasos en la hemostasia hace aspirina tiene su
mayor efecto?
30 Una mujer de 60 aos de edad sufri fracturas del fmur derecho, la pelvis y hmero
izquierdo en una colisin de vehculos de motor.
Las fracturas fueron estabilizadas, y la recuperacin del paciente fue sin incidentes. Durante un
examen fsico 3 semanas ms tarde, el mdico observa hinchazn y calor en la pierna
izquierda, y no hay dolor local y sensibilidad en el muslo izquierdo. Cul de los siguientes
procesos se producen ms probable en la vena femoral?
(A) Anasarca
(F) Flebotrombosis
31 Una mujer de 45 aos de edad que trabaja como avisos de cajero de banco al final de su
turno de 8 horas que las piernas y los pies son hinchada, aunque no hubo hinchazn en el
comienzo del da. No hay dolor o eritema asociado con esta hinchazn. La mujer est sano y no
toma medicamentos; pruebas de laboratorio revela hgado normal y renal funcin. Cul de
los siguientes mecanismos explica mejor este fenmeno?
(D) Hipoalbuminemia
32 Una mujer de 23 aos de edad con un embarazo sin complicaciones desarrolla disnea sbita
con cianosis e hipotensin durante el parto vaginal de rutina de un recin nacido a trmino.
Ella tiene una convulsin generalizada y se convierte en estado de coma. Su condicin hace no
mejorar en los prximos 2 das. Cul de los siguientes hallazgos es ms probable que se
presente en el pulmonar perifrica arterias?
(B) Hemofilia A