Directiva Ais Recien Nacido-Hvca PDF

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD
HUANCAVELICA
ESTANDARIZACIN DE
LOS PROCEDIMIENTOS EN LA ESTRATEGIA
DE ATENCIN, SEGUIMIENTOS
Y MONITOREO EN EL CUIDADO
DEL RECIN NACIDO EN
LA REGIN HUANCAVELICA
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - 2013

GOB. REG. HVCA / GRDS - DIRESA - DESP - DAIS
HUANCAVELICA - PER
Catalogacin hecha por el Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud-PARSALUD II
Gobierno Regional de Huancavelica. Direccin Regional de Salud Huancavelica (Per)

Estandarizacin de los procedimientos en la estrategia de atencin, seguimientos y monitoreo en el
cuidado del recin nacido en la Regin Huancavelica: Directiva Sanitaria N004-2013
GOB.REG.HVCA/GRDS-DIRESA-DESP-DAIS / Elaborado por Emma Ruth Poma Salinas, Olga Espinoza
Ochoa, Alfredo Ochoa Muoz [et al.] Lima : Direccin Regional de Salud Huancavelica : Ministerio de
Salud : Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud, 2014.
54 p. : tab. ; 21 x 30 cm.
1. RECIN NACIDO 2. CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD 3. GUAS DE PRCTICA CLNICA

COMO ASUNTO 4. PER
I. Poma Salinas, Emma Ruth

II. Espinoza Ochoa, Olga
III. Ochoa Muoz, Alfredo
IV. Per. Ministerio de Salud
V. Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud (Per)
VI. Ttulo
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2014-02915
Primera edicin, feb. 2014

Tiraje: 680 ejemplares
Editado por:
Gobierno Regional de Huancavelica. Direccin Regional de Salud Huancavelica (Per), 2014
Av. Andrs A. Cceres s/n, Barrio Yananaco Huancavelica, Per
Telfono: (067) 453113 Fax: (067) 451557

Pgina web: www.diresahuancavelica.gob.pe
Ministerio de Salud, 2014

Av. Salaverry cuadra 8 s/n, Jess Mara - Lima, Per
Telfono: (511) 315-6600
Pgina web: www.minsa.gob.pe
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSALUD II, 2014

Av. Javier Prado Oeste 2108 San Isidro - Lima, Per
Central Telefnica: (511) 611-8181
Pgina web: www.parsalud.gob.pe
Se autoriza su reproduccin total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente.

APORTES TCNICOS
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD HUANCAVELICA
Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas

Lic. Emma Ruth Poma Salinas
Direccin de Atencin Integral de Salud
Lic. Olga Espinoza Ochoa
Coordinador de Atencin Integral de Salud de etapa de vida Nio
Lic. Alfredo Ochoa Muoz
Equipo Tcnico Direccin de Atencin Integral de Salud

Lic. Liz Alejandro Orihuela
Obsta. Oscar Luis Chagua Pariona
Direccin de Inteligencia Sanitaria

Obsta. Leonardo Leyva Yataco
Ing. Edgar Pea Villanez
Direccin de Servicios de Salud y Gestin de la Calidad

Obsta. Teresa De La Cruz Lucho
Equipo Tcnico
Lic. Clelia Mancha De la Cruz
Lic. Cristian George Nuez Mayhua
Direccin De Capacitacin e Investigacin

Lic. Marithza Esteban Laura
Direccin de Seguros Pblicos y Privados

Dra. Noelia Cacho Maldonado
Direccin del Hospital Departamental Huancavelica

Dr. Maximo Ecos Lima
Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio del

Hospital Departamental de Huancavelica
Lic. Denisse Nidia Centeno Aranda
Lic. Edison Quispe Lizana
Servicio de Neonatologa del Hospital Departamental Huancavelica

Dr. Gualberto Poma Ramos
Lic. Ela Salas Gamarra
Lic. Luzmila Corahua Ore
Lic. Isabel Ricaldi Huaynate
Lic. Gladys Gamarra Sedano
Esther Diaz Sustes
Alejandra Huaman Ramos
Lic. Maximiliana Enciso Bonilla
Director de la Unidad Operativa Red de Salud Acobamba

Blgo. Hector Favio Choquehuanca Apaza
Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio Unidad Operativa Red Salud Acobamba
Lic. Erika Ochoa Muoz
Director de la Unidad Operativa Red de Salud Angaraes
Lic. Darwin Moscoso Garca
Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio Unidad Operativa Red Salud Angaraes
Lic. Vilma Mendoza Yachi
Director de la Unidad Operativa Red de Salud Castrovirreyna

C.D. Leonel Bravo Tello
Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio Unidad Operativa

Red de Salud Castrovirreyna
Lic. Luis Garca Gonzalo
Director de la Unidad Operativa Red de Salud Churcampa

C.D. Luis Enrique Rodriguez Soriano

Red de Salud Churcampa
Lic. Haydee De la Cruz Ccora
Director de la Unidad Operativa Red de Salud Huancavelica

Dr. Jorge Luis Chumbes Prez

Red de Salud Huancavelica
Lic. Cinthia Retamozo Rojas
Director de la Unidad Operativa Red de Salud Huaytara

Dr. Aristedes Romero Cahuana

Red de Salud Huaytara
Lic. Carmen Rosa Tovar Quispe
Director de la Unidad Operativa Red de Salud Tayacaja

Dr. Jackson Sanchez Pomalaza

Red de Salud Tayacaja
Lic. Maritza Ildefonso Muoz
PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR SALUD - PARSALUD II

Coordinadora: Lic. Ana Mara Escriba Caldern
Asesor de Demanda: C.D. Carlos Ral Yataco Levano
Asistente Tcnico de Servicios: Obsta. Alfredo Asto Parco
Huancavelica, 2013
DIRECTIVA SANITARIA DE ESTANDARIZACIN DE LOS PROCEDIMIENTOS EN LAS ESTRATEGIASDE ATENCIN, SEGUIMIENTO Y
MONITOREO EN EL CUIDADO DEL RECIN NACIDO EN LA REGIN DE HUANCAVELICA
PRESENTACIN
En el Per la mortalidad neonatal definida como la muerte en los primeros 28 das de vida, para el
ao 2011, se calcula en 10 por 1.000 nacidos vivos (ENDES Primer semestre 2011), asimismo, las
primeras semanas de la vida representan una alta vulnerabilidad respecto a la sobrevivencia con
graves e irreversibles discapacidades que incrementaran la carga de enfermedad. Los nios que
nacen prematuramente o con bajo peso son ms vulnerables a las enfermedades en una etapa
posterior de la infancia, y a menudo sufren trastornos del desarrollo cognitivo.
Segn ENDES 2010, la tasa de mortalidad neonatal en el departamento de Huancavelica es de 14

por cada mil nacidos vivos, mantenindose estas cifras los aos 2010, 2011 y 2012
respectivamente.
La mayora de las muertes neonatales se asocian al problema de la gestacin, parto y periodo post
parto establecindose una relacin entre mortalidad materna y neonatal, dependiendo de la
cobertura de parto institucional y calidad de atencin del parto y cuidados del recin nacido, de
acuerdo a los indicadores de salud donde se evidencia que las gestantes no cuentan con los 6
controles prenatales, dado a la identificacin tarda de las gestantes, el dbil seguimiento del
personal de salud para cumplir con los controles pre natales, una dbil articulacin con los ACS y
autoridades locales para la toma de acciones en casos de emergencia. Asimismo el incremento de
los R.N, con bajo peso al nacer y el incremento de la anemia en gestantes, nos refleja las escasas
actividades preventivas y promocionales de parte del personal de salud.
La DIRESA Huancavelica, considera que en la atencin pre natal se debe brindar el paquete de
atencin integral a la gestante a fin de prevenir las complicaciones en la madre y por ende en el
neonato, asimismo la atencin de parto debe darse en condiciones higinicas siendo necesario la
referencia oportuna a otro EE.SS con mayor capacidad resolutiva en el caso de presentarse
emergencias. Asimismo, las visitas domiciliarias durante el postnatal es de vital importancia.
En este contexto, la Direccin Regional de Salud Huancavelica implementa la presente Directiva
Sanitaria, a fin de estandarizar un conjunto de actividades articuladas para la identificacin e
intervencin oportuna en atencin, seguimiento y monitoreo del cuidado del recin nacido,
promoviendo la participacin de la familia, comunidad y otros actores sociales en la regin
Huancavelica y contribuir con la disminucin de la morbilidad y mortalidad Neonatal en la Regin
Huancavelica, fortaleciendo los procesos de atencin integral del Recin Nacido.
NDICE
CAPTULO DESCRIPCIN PGINA
I OBJETIVOS 11
II FINALIDAD 11
III BASE LEGAL 11
IV MBITO DE APLICACIN 12
V DEFINICIONES OPERACIONALES 13
VI MECNICA OPERATIVA: PROCEDIMIENTOS 17
6.1. ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO 17
6.2. PROCEDIMIENTO EN LA ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO 18
6.3. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RECIN NACIDO 21
SANO
6.4. CARN DE CRECIMIENTO NEONATAL 24
6.5. HISTORIA CLNICA DEL RECIN NACIDO 26
6.6. EXAMEN FSICO DEL RECIN NACIDO 27
6.7. EXAMEN FSICO DEL RECIN NACIDO REFERENCIA Y 28
CONTRAREFERENCIA
VII DISPOSICIONES GENERALES 28
7.1. REGISTRO DE LAS ACTIVIDADES EN LA HOJA HIS 28
7.2. INDICADORES DE MONITOREO Y EVALUACIN DEL CONTROL DE 29
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RECIN NACIDO SANO
VIII DISPOSICIONES FINALES 30
IX RESPONSABILIDADES 30
X ANEXOS 32
ANEXO 01: MODELO DE CARN DE CRECIMIENTO NEONATAL SEGN 33
PATRONES DE CRECIMIENTO DE R.N A TRMINO SANOS
RECOMENDADO POR LA OMS(2006)
ANEXO 02: INSTRUCTIVO DE USO DEL CARNE DE CRECIMIENTO 35
NEONATAL
ANEXO 03: TEST DE CAPURRO 36
ANEXO 04: TEST DE SILVERMAN ANDERSON 37
ANEXO 05: CADENA DE CONFORT E HIGIENE Y LACTANCIA MATERNA 38
EXCLUSIVA
ANEXO 06: FLUXOGRAMA DE EVALUACIN DEL CRECIMIENTO 39
NEONATAL EN RECIN NACIDO SANO CON LME
ANEXO 07: RADAR DEL RECIN NACIDO 40
ANEXO 08: HISTORIA CLNICA NEONATAL 41
DIRECTIVA
DIRECTIVA SANITARIA SANITARIA DE ESTANDARIZACIN
DE ESTANDARIZACIN DE EN
DE LOS PROCEDIMIENTOS LOSLASPROCEDIMIENTOS EN LAS SEGUIMIENTO
ESTRATEGIAS DE ATENCIN, ESTRATEGIASDE ATENCIN,
Y MONITOREO SEGUIMIENTO
EN EL CUIDADO DEL Y
RECINMONITOREO
NACIDO EN LA EN EL CUIDADO
REGIN DEL RECIN NACIDO EN LA REGIN DE HUANCAVELICA
DE HUANCAVELICA
DIRECTIVA SANITARIA DE ESTANDARIZACIN DE LOS PROCEDIMIENTOS EN LAS

ESTRATEGIAS DE ATENCIN, SEGUIMIENTO Y MONITOREO EN EL CUIDADO
DEL RECIN NACIDO EN LA REGIN DE HUANCAVELICA
I. OBJETIVOS:
General:
Estandarizar un conjunto de actividades articuladas para la identificacin e intervencin oportuna en
atencin, seguimiento y monitoreo del cuidado del recin nacido, promoviendo la participacin de la
familia, comunidad y otros actores sociales en la regin Huancavelica
Especfico:
a. Establecer responsabilidades al personal de salud y actores sociales con relacin a la atencin
neonatal con participacin de la familia y comunidad.
b. Fortalecer procesos y procedimientos para la identificacin y atencin oportuna durante la
atencin del recin nacido, as como las complicaciones,
c. Fortalecer los sistemas de referencias y contra referencias oportuna del recin nacido.
d. Fortalecer el componente de seguimiento y vigilancia de la salud neonatal para la toma
oportuna y adecuada de decisiones en los diferentes niveles de atencin.
e. Promover las prcticas saludables claves en el cuidado del recin nacido a nivel
intradomiciliario.
f. Operativizar el manejo del Carn de Crecimiento Neonatal a nivel de establecimientos de salud
de la DIRESA y en las instituciones del subsector no pblico y Es Salud.
II. FINALIDAD:
Contribuir con la disminucin de la morbilidad y mortalidad Neonatal en la Regin Huancavelica,

fortaleciendo los procesos de atencin integral del Recin Nacido.
III. BASE LEGAL:
1. Constitucin Poltica del Estado

2. Ley N 26842, Ley General de Salud
3. Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud
4. N 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal Ley
5. Ley N 29142;Ley de Presupuesto del Sector Publico 2008
6. Ley N 27867 Ley Orgnica de Gobiernos Regionales
7. Ley N 29885, ley que declara de inters Nacional la creacin del Programa de Tamizaje
Neonatal Universal.
8. Decreto Supremo N 023 2005 SA aprueba Reglamento de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud.
9. R.M. N 226 -2011/MINSA, que establece el componente prestacional subsidiado y
semicontributivo del SIS.
10. D.S. No 004-2007-SA, que establece el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias
garantizadas de aplicacin obligatoria para todos los establecimientos que reciban
financiamiento del SIS.
11. D.S. No 003-2008-SA, que aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias
garantizadas para la reduccin de la desnutricin crnica infantil y salud materna neonatal.
12. Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 040.MINSA/DGSP-V.01
Norma Tcnica de Salud para Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio
11
DIRECTIVA
DIRECTIVA SANITARIA
SANITARIA DE ESTANDARIZACIN
DE ESTANDARIZACIN DE LOS PROCEDIMIENTOS
DE LOS PROCEDIMIENTOS EN LAS
EN LAS ESTRATEGIAS ESTRATEGIASDE
DE ATENCIN, ATENCIN,
SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO
Y MONITOREO Y
EN EL CUIDADO DEL
MONITOREO EN EL CUIDADO DEL RECIN NACIDO RECIN EN LA REGIN
NACIDO DE HUANCAVELICA
EN LA REGIN DE HUANCAVELICA
13. Resolucin Ministerial N 862-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 074.MINSA/DGSP-V.01

Norma Tcnica de Salud que establece EL Conjunto de Intervenciones Articuladas para la
Reduccin de la Mortalidad Neonatal en el Primer Nivel de Atencin de Salud, en la Familia y la
Comunidad.
14. Resolucin Ministerial No 729-2003-SA/DM, que aprob el documento La Salud Integral:
Compromiso de Todos. El Modelo de Atencin Integral de Salud.
15. Resolucin Ministerial N 990-2010/MINSA, que aprob la Norma tcnica 087-
MINSA/DGSP.V01 Norma Tcnica de salud para el Crecimiento y Desarrollo de la nia y nio
menor de cinco aos
16. Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA,NT N 018-MINSA/DGSP- V.01 Norma Tcnica del
Sistema de Referencia y Contra referencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud
17. Resolucin Ministerial N 669-2005/MINSA NT N 035-MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de
Supervisin Integral
18. Resolucin Ministerial N 511-2005/MINSA Guas de Prctica Clnica en Emergencia en
Pediatra
19. Resolucin Ministerial N 1001-2005/MINSA. Directiva Sanitaria N 001-MINSA/DGSP V.01,
Estndares e Indicadores de Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de
Salud.
20. Resolucin Ministerial N 142-2007/MINSA Documento Tcnico Estndares e Indicadores de
Calidad en la Atencin Materna y Perinatal en los Establecimientos que cumplen con las
Funciones Obsttricas y Neonatales.
21. Resolucin Ministerial N 111-2005 MINSA que aprueba los "Lineamientos de Poltica de
Promocin de la Salud".
22. RM N 070 -. 2011 /MINSA - DGSP V 02 "Norma Tcnica de Salud que establece el Esquema
Nacional de Vacunacin"
23. Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, Aprueban las "Normas para la elaboracin de
Documentos Normativos del Ministerio de Salud".
24. Resolucin Ministerial N 528-2011/MINSA, Aprueban documento tcnico Promocin de
prcticas y entornos saludables, para el cuidado infantil.
25. Resolucin Ministerial N 148-2012/MINSA, aprueba la directiva administrativa N 190-MINSA-
OGEI-V-01, que establece el procedimiento para el registro del certificado de nacido vivo.
26. Resolucin directoral N 783-2011/ Gob. Reg. Hvca/DIRESA, aprueba la directiva administrativa
N 004-2011/GRH/GRDS/DIRESA/DESC/DEIS, que establece Normas y procedimientos para
el flujo y la calidad de los formularios de hechos vitales del Nacido vivo, de la direccin regional
de salud Huancavelica
27. Resolucin directoral N 1256-2012/Gob. Reg. Hvca/DIRESA, que aprueba la directiva
administrativa N 008-2012/Gob.Reg.Hvca/GRDS/DEIS-DEI-DEPROMSA, que establece
Normas y procedimientos para el flujo, calidad y registro del Certificado del nacido vivo.
28. Resolucin Jefatural N149-2008/SIS. Directiva que establece los procesos operativos del SIS.
29. Directiva de Control de Asistencia y permanencia de RRHH.
30. Ordenanza N 138-2009-GOB.REG. Hvca; que aprueba la estructura orgnica del Gobierno
Regional de Huancavelica, en la que incluye a la Direccin Regional de Salud.
31. Resolucin Ministerial N 510-2013-MINSA, aprueban Norma tcnica de Salud que establece el
Esquema Nacional de Vacunacin
IV. MBITO DE APLICACIN:

Las disposiciones contenidas en la presente Directiva son de aplicacin general y cumplimiento
obligatorio en todos los Establecimientos de Salud del mbito de intervencin de la DIRESA
Huancavelica
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DIRECTIVA
DIRECTIVA SANITARIA DE SANITARIA DE ESTANDARIZACIN
ESTANDARIZACIN DE LOS
DE LOS PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS
EN LAS EN LAS ESTRATEGIASDE
ESTRATEGIAS DE ATENCIN, ATENCIN, EN
SEGUIMIENTO Y MONITOREO SEGUIMIENTO Y
EL CUIDADO DEL
MONITOREO
RECIN ENREGIN
NACIDO EN LA EL CUIDADO DEL RECIN NACIDO EN LA REGIN DE HUANCAVELICA
DE HUANCAVELICA
V.- DEFINICIONES OPERACIONALES
Atencin Prenatal Reenfocada: Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y

evaluacin integral de la gestante y el feto para lograr el nacimiento de un/a recin nacido/a sano/a,
sin deterioro de la salud de la madre. Lo realiza el Mdico Gineco Obstetra, Mdico Cirujano con
competencias y Obstetra, con la participacin de todo el equipo multidisciplinario; a partir de los
establecimientos de salud nivel I.
Atencin a la Gestante: Son todas las intervenciones preventivas que se realizan durante la
atencin prenatal. Lo realiza el Mdico Gineco Obstetra, Mdico Cirujano y Obstetra; a partir de los
establecimientos de salud del I nivel.
Evaluacin del Bienestar Fetal: Procedimiento que se realiza a la gestante, para determinar con el
cual se determina el estado del feto, a travs de la monitorizacin clnica o electrnica, ecografa,
test estresante y no estresante, las mismas que se solicitan segn el caso y la semana de gestacin;
lo realiza el Mdico Gineco Obstetra y Obstetra capacitado/a en monitoreo de bienestar fetal.
Atencin del Parto Normal Atencin del Parto Vaginal: Es la atencin que se brinda a la gestante
y al recin nacido durante el proceso del parto vaginal, la duracin de este proceso varia de una
mujer nulpara a una multpara; lo realiza el Mdico Gineco Obstetra, Obstetra, Mdico Cirujano
capacitado, a partir de los establecimientos de salud FONB.
En caso de emergencia el parto inminente puede ser asistido por otro personal de salud capacitado,
en los Establecimientos de salud Nivel I-1, I-2, I-3.
Atencin inmediata del recin nacido: Es la atencin, cuidados y procedimientos dirigidas al

recin nacido de parto vaginal o por cesrea, realizadas en el establecimiento de salud y estar a
cargo del mdico Neonatologo, mdico pediatra, mdico general o profesional de enfermera con
competencias para la atencin del recin nacido.
Neonato o Recin Nacido: Nacido vivo, cuya edad abarca desde el momento de nacimiento hasta
los 28 das de vida.
Factor de Riesgo: Es toda caracterstica o circunstancia de una persona o grupo que est asociada
a una probabilidad mayor de aparicin de un proceso patolgico o de evolucin especialmente
desfavorable de este proceso.
Signos de enfermedad neonatal severa. Caractersticas clnicas que indican peligro o amenaza de
la vida del recin nacido.
Riesgo: Es la probabilidad que tiene un individuo o un grupo de sufrir un dao o enfermedad de

origen biolgico, social o ambiental.
Dao: Es el resultado, afeccin o situacin no deseada en funcin del cual se mide el riesgo.
Indicadores de Riesgo: Son aquellos factores que utilizados en forma individual o conjunta, sirven
para predecir la aparicin de determinado dao.
Peso al nacer: El peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo para la nia y el nio. La
medicin se realiza al momento del nacer o dentro de las primeras 24 horas de vida del recin
nacido, antes de que ocurra la significativa prdida de peso postnatal.
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DIRECTIVA
DIRECTIVA SANITARIA
EN LAS ESTRATEGIAS DE ESTRATEGIASDE ATENCIN,
ATENCIN, SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO
Y MONITOREO Y
EN EL CUIDADO DEL
RECIN NACIDO EN LA REGIN DE HUANCAVELICA
Bajo Peso al Nacer: Recin nacido, que pesa al nacer menos de 2500 gramos.
Recin Nacido prematuro: es el recin nacido con edad gestacional menor de 37 semanas 259
das.
Tamizaje Neonatal: Se analizan 6 enfermedades de alto riesgo, de esta manera se previene desde
cataratas hasta retardo mental. Las consecuencias de la enfermedad son prevenibles si se
diagnostica y se trata desde el nacimiento; puedes darle a tu bebe calidad de vida. Consta de 3
grupos de tamizaje siendo el Bsico que se tamiza 06 enfermedades, Ampliado que se tamiza 43
enfermedades y por ltimo el Premium que tamiza 67 enfermedades.
1. Hipotiroidismo congnito, la primera causa de retardo mental PREVENIBLE, que adems

provoca falla en el crecimiento.
2. Finilcentonuria, otra importante causa de retardo mental PREVENIBLE.
3. Galactosemia, produce defectos como cataratas, convulsiones, retardo mental y dao heptico.
4. Deficiencia de biotinidasa, es un desorden del metabolismo de la biotina que es una vitamina

del complejo B, produciendo en los pacientes afectados convulsiones, hipotona, ataxia y
problemas neurolgicos.
5. Hiperplasia suprarrenal congnita, si no se diagnostica y trata desde el nacimiento puede

producir masculinizacin en las nias e incluso muerte en ambos sexos.
6. Fibrosis qustica, enfermedad muy agresiva que produce deterioro pulmonar y que es
frecuentemente confundida con asma bronquial severa.
Neonato: Un neonato o recin nacido es un beb que tiene 27 das o menos desde su nacimiento,
bien sea por parto o por cesrea1 La definicin de este perodo es importante porque representa una
etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy rpidos que pueden derivar
en consecuencias importantes para el resto de la vida del recin nacido. El trmino se ajusta a
nacidos pre trmino, a trmino o pos trmino
Perinato: Recien Nacido desde el nacimiento hasta antes hasta una semana despus del
nacimiento.
bito Fetal: Es como se denomina a la muerte fetal en el tero materno antes de su nacimiento.
La mencionada prdida de la vida dentro del tero puede producirse intra tero y estar ocasionada
por diversas causas, o en su defecto, intra trabajo de parto, en este ltimo caso sin dudas se tratar
de un fracaso obsttrico. Dependiendo de la causa originaria, el bito fetal suele producirse entre un
1 y un 3 %.
Morbilidad neonatal: Enfermedades ms frecuentes que afectan a los recin nacidos en el intervalo
comprendido entre el nacimiento y los 28 das de edad. Varias de ellas pueden ser evitadas o
tratadas a partir de intervenciones sencillas y de bajo costo en el primer nivel de atencin, en la
familia y en la comunidad.
Mortalidad neonatal: Son las muertes de los recin nacidos que ocurren en el intervalo
comprendido entre el momento del nacimiento y los 28 das de edad.
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DIRECTIVA
DIRECTIVA SANITARIA SANITARIA DE DE
DE ESTANDARIZACIN ESTANDARIZACIN DEEN
LOS PROCEDIMIENTOS LOSLASPROCEDIMIENTOS EN LASSEGUIMIENTO
Y MONITOREO EN ELSEGUIMIENTO
CUIDADO DEL Y
MONITOREO
RECIN NACIDO EN EL CUIDADO
EN LA REGIN DEL RECIN NACIDO EN LA REGIN DE HUANCAVELICA
DE HUANCAVELICA
Mortalidad Perinatal: Es la proporcin de defunciones perinatales en el total de nacimientos. Las

defunciones perinatales normalmente incluyen las defunciones de fetos de 28 semanas o ms de
gestacin (tambin conocidos como mortinatos u bito fetal) y defunciones de nacidos vivos dentro
de los primeros 7 das de vida. El total de nacimientos incluye las defunciones fetales de 28
semanas de gestacin ms el nmero de nacidos vivos, o sea, todos los nacimientos despus de 28
semanas de gestacin (nacidos vivos ms mortinatos). La OMS recomienda el uso de un lmite de
22 semanas o 500 gramos. Estos lmites deben utilizarse en la medida de lo posible. Una tasa de
mortalidad perinatal que incluye defunciones fetales de 22 semanas o ms es mayor que una tasa
de mortalidad perinatal que usa como lmite 28 semanas.
Lactancia Materna Exclusiva (LME) hasta los 6 meses de la nia y nio: Alimentacin de un
lactante exclusivamente con leche materna desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad, sin el
agregado de agua, jugos, t u otros lquidos o alimentos. La lactancia materna exclusiva garantiza el
aporte de nutrientes necesarios y suficientes para el crecimiento y desarrollo del bebe as como el
aporte de defensas para el organismo y establece el vinculo afectivo entre la madre nio o nia el
padre y el entorno familiar.
Termorregulacin: Capacidad del recin nacido para mantener una temperatura axilar interna
normal mediante diversas adaptaciones fisiolgicas.
La temperatura corporal de un recin nacido normal de trmino debe oscilar entre 365C y 37.5C. El
recin nacido tiene mayor riesgo de prdida de calor en relacin a otros grupos de riesgo, por ello se
debe cuidar la temperatura adecuada del recin nacido.
Hipotermia: Cuando la temperatura axilar es menor a 365C. Es muy fcil que el recin nacido se
enfre si no est adecuadamente arropado, si se enfrenta a corrientes de aire fras o superficies fras
sobre las que se apoya. Un recin nacido con hipotermia debe ser valorado bajo sospecha de
infeccin, ya que su propia fragilidad e inmadurez puede impedir que respondan con fiebre frente a
microorganismos que los puedan estar enfermando. La hipotermia produce hipoactividad y
disminucin de la succin.
La hipotermia se puede clasificar de acuerdo a su severidad.
Leve: < 36,5-36 C / Moderada: 36-32C / Severa < 32.6 C
Hipertermia: Al igual que en la hipotermia, la hipertermia puede ser por infeccin en el recin
nacido. En este caso la temperatura no desciende al desabrigarlo y suele requerir medicacin para
su descenso. En estas condiciones y con temperatura axilar mayor o a 37.5C se considera que
tiene fiebre y debe haber sospecha alta de infeccin Otra causa de fiebre en el recin nacido es la
deshidratacin hiponatremia.
Encefalopata Neonatal: Recin nacido/a de trmino, que en los primeros das de vida presenta
signos neurolgicos como dificultad para iniciar o mantener la respiracin, disminucin del tono
muscular - reflejos, disminucin del nivel de conciencia (hipo actividad, somnolencia, disminucin de
succin) y convulsiones.
Carn de Crecimiento Neonatal: El Carn de Crecimiento Neonatal es un instrumento que sirve

para valorar el estado de salud del recin nacido e incluye la evaluacin del peso con las curvas de
referencia OMS 2006.
Constituye un resumen de la historia clnica y un instrumento utilizado por el personal de salud para
educar a los padres y la familia en el cuidado del recin nacido; siendo til para que el promotor de
salud, padres de familia y/o cuidadores del recin nacido puedan vigilar su estado de salud.
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DIRECTIVA
DIRECTIVA SANITARIA
EN LAS ESTRATEGIAS DEESTRATEGIASDE ATENCIN,
Y MONITOREO Y
EN EL CUIDADO DEL
Existen dos diseos de Carn de crecimiento Neonatal celeste para recin nacido de sexo masculino
y rosado para recin nacido de sexo femenino, debido a que las curvas de crecimiento son
diferentes, segn sexo. Este carne est dirigido a los recin nacidos de trmino. Los recin nacidos
pre termino tienen otra curva de referencia no incluido en el presente documento.
Historia Clnica: Es el documento mdico legal, donde se registra los datos de identificacin y los
procesos relacionados con la atencin del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e
inmediata de la atencin que el mdico u otros profesionales de Salud que brindan al paciente. La
historia clnica neonatal cuenta con las curvas de crecimiento de la OMS.
Inscripcin del Recin Nacido al SIS: Procedimiento mediante el cual el recin nacido es
registrado en el establecimiento de salud a fin de que pueda gozar de la cobertura del SIS, la cual
tendr vigencia desde la fecha de su nacimiento hasta un mximo de 90 das. Durante este periodo
el recin nacido, deber ser afiliado en su establecimiento de adscripcin o centro de digitacin.
Expedicin del Certificado de Nacido Vivo &19: documento que expresa la atencin o
constatacin de un nacimiento por el personal de salud.
Registro del Certificado Vivo en Lnea: Ingreso y edicin del Certitificado de Nacimiento en el
Sistema de Informacin de Nacimientos WEB.
OFICINA REGISTRAL AUXILIAR (ORA) : se encuentra ubicada en los establecimientos de salud

que mayor produccin de partos reporta, all la ruta de la documentacin se resume en un solo lugar
(ORA). En la sala de parto se emite el CNV en lnea, en la ORA se emite el acta de nacimiento y se
tramita el DNI, pudiendo el RN obtener su DNI en menos de 1 mes, y as afiliarlo tempranamente al
SIS.
Ruta de la documentacin y aseguramiento en salud: Son los pasos que toda purpera o madre
del o la menor debe de seguir para obtener el DNI y asegurar a su hijo en el SIS.
Padrn nominado: es el registro de todos los nios y nias menores de 6 aos residentes en una
jurisdiccin que permitir estimar de forma real la meta fsica en el esquema de presupuesto en
contraste con las estimaciones realizadas por el INEI.
Consejera con enfoque intercultural: La Consejera es un proceso basado en el intercambio

dialgico centrado en ayudar a otra persona a entender los factores determinantes de una situacin
y a involucrarse de modo emprendedor, libre y consciente para buscar una solucin.
Visita Domiciliaria: Actividad realizada por personal de salud con el objetivo de desarrollar acciones
de captacin, acompaamiento y seguimiento a la familia del RN, evaluar el cuidado esencial
neonatal, verificar y fortalecer prcticas clave en el cuidado del RN (lactancia materna exclusiva,
lavado de manos, higiene, cuidado del cordn, vacunas, abrigo, afecto, identificacin de signos de
peligro y acciones a tomar). El tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita.
Esta actividad se realiza de acuerdo al siguiente detalle:
x A las 48 horas del alta, en el caso de que el nacimiento ha sido en EESS.

x Inmediatamente de enterado el personal de salud de un nacido de parto domiciliario.
x Para los que no acuden a su cita de control, dentro de las 48 horas vencida la fecha de la
cita.
16
DIRECTIVA
DE ESTANDARIZACIN DE LOS
ESTRATEGIAS DE ATENCIN, ATENCIN,
SEGUIMIENTO Y MONITOREO SEGUIMIENTO
EN EL CUIDADO DEL Y
RECINMONITOREO
NACIDO EN LAEN EL CUIDADO
DE HUANCAVELICA
VI.- MECNICA OPERATIVA : PROCEDIMIENTOS

6.1. ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO.
La atencin del recin nacido en el momento del nacimiento consiste en un conjunto de

procedimientos dirigidos a favorecer los cambios fisiolgicos que ocurren en ese momento, prevenir
posibles daos, detectar y actuar oportunamente en situaciones de emergencia y anticipar los
requerimientos de cada nacimiento, garantizando una atencin con calidad.
Los cuidados rutinarios e inmediatos a los recin nacidos evitan hipotermia, hipoglicemia, anemia,
enfermedad hemorrgica del recin nacido, infeccin ocular, cambio y/o prdida de un recin nacido
y retraso de la lactancia materna exclusiva.
6.2. PROCEDIMIENTOS EN LA ATENCIN INMEDIATA DE RECIN NACIDO (R.N.)

PREPARACIN
x El personal en el cambio de turno debe verificar la operatividad de los equipos y la

disponibilidad de los insumos para la atencin del Recin Nacido.
x Garantizar los materiales de limpieza y desinfeccin para la atencin Inmediata del Recin
Nacido.
x Contar con la historia clnica e instrumentos necesarios para el registro adecuado de la
atencin del recin nacido.
x Usar ropa adecuada para la recepcin del recin nacido: indumentaria de proteccin
personal (mandiln, guantes, mascarilla, botas, gafas y gorro).
x Verificar que la sala de partos tenga una temperatura de 24 a 28C y evitar corrientes de
aire.
x Encender el calefactor de la cuna radiante, aproximadamente 30 minutos antes del parto, o

verificar que est encendido.
x Verificar que el equipo para la atencin del recin nacido, en especial, el de reanimacin
neonatal, se encuentre en orden y operativo.
x Calentar dos o ms campos o paos limpios.
x Disponer del profesional de salud capacitado: Todo nacimiento debe ser atendido por lo
menos por un profesional cuya responsabilidad principal sea el Recin Nacido y que sea
capaz de iniciar la reanimacin completa. Cuando se anticipe una reanimacin compleja,
debe haber un profesional adicional presente en la sala de partos, antes del nacimiento.
x Lavado de manos clnico con una tcnica correcta.
x Colocarse guantes quirrgicos estriles y seguir las normas de bioseguridad que exige el
Ministerio de Salud en todos los niveles de atencin.
x Para la recepcin del Recin Nacido, usar un campo o pao absorbente limpio y tibio.
17
DIRECTIVA
DIRECTIVA SANITARIA
EN LAS ESTRATEGIAS DE ESTRATEGIASDE ATENCIN,
Y MONITOREO Y
EN EL CUIDADO DEL
MONITOREO EN EL CUIDADO DEL RECIN NACIDO RECINEN LA REGIN
PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTO
Registrar en la Historia clnica los datos de Averiguar los antecedentes de riesgos, familiares, del
filiacin, antecedentes obsttricos, familiares, y embarazo y del parto, que puedan influir en el feto y el
personales de la madre: peso, talla, vacuna recin nacido, en especial indagar si el embarazo est
diftotetano, tipo de sangre y si fuma, entre otros. a trmino o es pre-trmino, mltiple o nico, y si el
lquido amnitico es claro o contiene meconio. Ms de la
mitad de los recin nacidos que requieren reanimacin
pueden identificarse con anticipacin.
Recepcin del recin nacido con campos Prevenir la hipotermia del recin nacido.
precalentados.
Colocacin inmediata del recin nacido sobre el El contacto temprano piel a piel favorece la estabilidad
vientre de la madre, en contacto piel a piel. trmica, cardio-respiratoria y metablica del recin
nacido, el vnculo afectivo madre-hijo, el inicio y
mantenimiento de la lactancia materna exclusiva y
disminuye el llanto del recin nacido. No se ha
reportado ningn efecto negativo a corto ni largo plazo.
Secado cfalo - caudal con campo o pao tibio El secado del recin nacido es un paso bsico para
y cambio de pao por otro seco y tibio. prevenir la hipotermia (prdida de calor), la que puede
ser causa de alteraciones metablicas y de morbilidad,
an en un recin nacido sano.
Evaluacin del APGAR al minuto y a los 5 El puntaje Apgar fue ideado para evaluar la vitalidad del
minutos. recin nacido a trmino. Se califica con puntajes en dos
momentos: al primer minuto y a los 5 minutos del
nacimiento. De acuerdo a anexo adjunto.
El Apgar no se usa para determinar la necesidad de
reanimacin ya que esta se decide antes, observando el
esfuerzo respiratorio y el tono muscular del nio al
nacer.
Pinzamiento tardo del cordn umbilical, a los 2 El pinzamiento del cordn umbilical es realizado cuando
-3 minutos del nacimiento o cuando deja de deja de pulsar (entre los 2 y 3 minutos), es fisiolgico y
latir. aumenta el hematocrito neonatal hasta en un 50%,
comparado con el pinzamiento precoz. Aumenta las
reservas de hierro del recin nacido disminuyendo la
prevalencia de anemia en los primeros 4 a 6 meses de
vida. Adems mejora la oxigenacin cerebral en recin
nacidos prematuros en las primeras 24 horas de vida.
Colocacin de un clamp o ligadura en el cordn La correcta ejecucin de colocacin del clamp, la
umbilical, a 3 cm de la piel, el corte asptico a ligadura y corte del cordn es parte de la cadena de
1cm del clamp y la aplicacin de solucin higiene que debe mantenerse durante la atencin del
antisptica (alcohol puro). recin nacido sano para prevenir infecciones y
hemorragias.
Lactancia Materna (calostro) espontnea a La lactancia espontnea durante la primera hora, se
demanda en la primera hora. relaciona con mayor probabilidad de succin eficaz del
recin nacido y menos problemas de agarre al pecho.
Iniciar lactancia materna en la primera hora de vida
disminuye la mortalidad neonatal en el 22%. Retrasar el
MONITOREO
DIRECTIVA SANITARIA DE ESTANDARIZACIN DE LOS PROCEDIMIENTOS ENESTRATEGIAS
EN LAS EL CUIDADODEDEL RECIN
ATENCIN, NACIDO ENY LA
SEGUIMIENTO REGIN EN
MONITOREO DEEL
HUANCAVELICA
CUIDADO DEL
inicio de lactancia ms all de la primera hora del

nacimiento aumenta 2.5 veces la probabilidad de muerte
neonatal, ms all de un da la aumenta hasta 4.5 veces
y ms de 3 das aumenta 11 veces la mortalidad
neonatal. El calostro brinda los requerimientos mnimos
que permite al recin nacido incrementar su inmunidad.
Examen fsico del recin nacido

El examen fsico inicial debe ser completo, sistemtico
y rpido para evitar la hipotermia.
x Desde que nace, se debe evaluar el estado general
del recin nacido, su llanto, color de la piel, postura,
movimientos espontneos, tono muscular,
respuesta a estmulos y si presenta alguna
malformacin.
x Despus del contacto piel a piel y de la primera
mamada , se debe:
Hacer un examen ms minucioso, general y
regional.
Tomar la temperatura.
Tomar las medidas antropomtricas: peso, talla
y permetro ceflico, permetro toraxico.
Determinar la edad gestacional, de acuerdo al
mtodo de Capurro, categorizando al recin
nacido como adecuado, pequeo o grande para
su edad gestacional.
Primera temperatura rectal Verificar la permeabilidad anal para descartar
malformacin ano-rectal y registro de la T en la H.C.
Identificacin,: Antes de separarlo de su madre, se debe realizar la
x Colocacin de un brazalete con registro de identificacin del recin nacido a travs de la colocacin
los apellidos del RN, fecha y hora del del brazalete y la huella plantar del R.N. y la huella
nacimiento. color rosado (mujer) o celeste dactilar del ndice derecho de la madre quedando
(varn) segn corresponda. registrado en la historia clnica, como nuevo miembro de
x Toma de la huella plantar derecha del RN e su familia y de la comunidad, considerando los datos
ndice derecho de la madre. bsicos de su nacimiento para su inscripcin posterior
en los registros pblicos, evitando cualquier posibilidad
de confusin o duda.
Profilaxis de la conjuntivitis neonatal. En ausencia de un diagnstico sistemtico y tratamiento
de la madre antes del parto, la conjuntivitis neonatal por
gonococo y, en gran medida, por C. trachomatis, puede
prevenirse mediante soluciones antispticas o pomadas
antibiticas administradas en las conjuntivas, siendo
una medida sencilla, sin riesgos para el recin nacido y
con un costo muy bajo.
Profilaxis de la enfermedad hemorrgica del La falta de reservas de vitamina K puede producir
recin nacido (vitamina K) enfermedad hemorrgica en el recin nacido, por ello es
> igual 2.500 kgr : 0.1cc importante la prevencin del dficit fisiolgico de los
< 2.500 kgr. : 0.05cc factores de coagulacin dependientes de la vitamina K.
< igual 1.500 kgr. : 0.03cc
19
DIRECTIVA SANITARIA DE ESTANDARIZACIN DE LOS PROCEDIMIENTOS EN LAS ESTRATEGIAS DE ATENCIN, SEGUIMIENTO Y MONITOREO EN EL CUIDADO DEL
Determinacin de la edad gestacional Mtodo Determinar la edad gestacional, de acuerdo al mtodo

Capurro. de Capurro, categorizando al recin nacido como
adecuado, pequeo o grande para su edad gestacional.
Garantizar el alojamiento conjunto del recin El alojamiento conjunto madre-recin nacido favorece el
nacido. Realizar el tamizaje neonatal apego, y el vnculo afectivo, ayuda a mantener la
temperatura del recin nacido, el inicio y mantenimiento
de la lactancia materna; favorece la identidad como
padres y el conocimiento de su hijo; brinda tranquilidad
y entusiasmo a los padres para el egreso. El Tamizaje
Neonatal permite descartar enfermedades en su debida
oportunidad.
Atencin de RN en sala de alojamiento conjunto Visita mdica a cargo del profesional mdico 2 veces
por da (4 a 6 veces) con una duracin promedio de 15
minutos hasta el alta.
Visita mdica a cargo del profesional mdico
Neonatlogo, mdico pediatra, mdico general
capacitado, 2 veces por da (4 a 6 veces) con una
duracin promedio de 15 minutos hasta el alta.
x Control de signos vitales, funciones biolgicas e
identificacin de signos de peligro cada 8 horas hasta
el alta (6 veces si el alta es a las 48 horas y 9 veces
cuando el alta es a las 72 horas), a cargo de la
enfermera, tiempo promedio 5 minutos por control.
0 puntos 1 punto 2 puntos

Color de la piel todo azul extremidades azules normal
Frecuencia
0 menos de 100 ms de 100
cardaca
Reflejos e sin respuesta a mueca / llanto dbil al ser estornudos / tos / pataleo
irritabilidad estimulacin estimulado al ser estimulado
Tono muscular ninguna alguna flexin movimiento activo

Respiracin ausente dbil o irregular fuerte
Si el beb est en buenas condiciones obtendr una puntuacin de 8 a 10 puntos.

Si obtiene de 4 a 6 puntos su condicin fisiolgica no est respondiendo adecuadamente y el
neonato requiere una valoracin clnica y recuperacin inmediata.
Si es menor que 4, necesita atencin de emergencia como medicamentos intravenosos, y
respiracin asistida. Si la puntuacin es 0, es muy probable que bajo un perfecto estudio clnico se le
dictamine el estado resolutivo de muerte.
Gracias a este mtodo, y durante los ms de 50 aos que lleva realizndose, se ha logrado reducir
la tasa de mortalidad y la tasa de morbilidad, al evaluar el estado del beb inmediatamente despus
de nacer. Se pueden valorar mediante esta prueba, a embarazos no controlados, determinaciones
sobre ciertos sndromes y/o signos patolgicos con los cules se haya malformado el producto, y
que pueda presentar diversas fisiopatologas o alteraciones. El APGAR es un dato vitalicio para la
Salud Pblica Infantil
20
DIRECTIVA
ESTRATEGIAS DE ATENCIN, ATENCIN,ENSEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO Y MONITOREO EL CUIDADO DELY
RECINMONITOREO
NACIDO EN LAEN EL CUIDADO DEL RECIN NACIDO EN LA REGIN DE HUANCAVELICA
REGIN DE HUANCAVELICA
Adems de los procedimientos anteriores realizar lo siguiente:
Administracin de la vacuna BCG, 0.1 cc por va intradrmica, en las primeras 12 horas (de acuerdo a
norma tcnica 070 )
Administracin de la vacuna anti hepatitis B mono dosis 0.5 cc por va intramuscular, en las primeras 12
horas.
Solicitud y resultados de grupo Sanguneo y factor R.H.
Consejera en lactancia materna a cargo de un profesional de salud con capacitacin; la 1 dentro de las
primeras 6 horas despus del nacimiento y la 2 despus de las 6 horas y antes de las 24 horas,
enfatizando la tcnica de lactancia en posicin y agarre efectivo, frecuencia y duracin, la consejera tiene
una duracin mnima de 30 minutos, puede ser individual o grupal.
Control de peso, curacin del ombligo, bao, orientacin y consejera en lavado de manos, higiene, y
cuidado integral del nio, a cargo de la enfermera o tcnico una vez por da (2 veces si es alta es a las 48
horas y 3 veces cuando el alta es a las 72 horas), tiempo promedio 30 minutos por control.
Orientacin y consejera a la madre sobre los signos de alarma y cuidado del mun umbilical para
prevenir infecciones.
Brindar orientacin y consejera sobre la ruta de la documentacin y aseguramiento, o la importancia de la

ORA, segn corresponda.
Emitir el Certificado de Nacido Vivo, manual o en lnea segn corresponda.
Realizar la inscripcin y garantizar la afiliacin temprana al SIS.
Registrar la atencin inmediata en Formato nico de Atencin (FUA).
6.3. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RECIN NACIDO SANO

Es el conjunto de actividades desarrolladas por personal profesional de enfermera o medico
capacitado con el objetivo de evaluar la ganancia de peso, detectar factores de riesgo
(presentes o potenciales) e identificar signos de enfermedad neonatal para referencia oportuna.
6.3.1. PRINCIPIOS DEL CONTROL DEL RECIN NACIDO SANO:

a. Oportunidad: El control se realiza en la semana de vida consignada en el esquema
del control de crecimiento del recin nacido sano; sin embargo se debe tener una
actitud comprensiva cuando los padres no traen al nio en el da indicado.
b. Secuencia: Cada control debe guardar relacin con el anterior, observndose el
progreso de la ganancia de peso y vigilando los signos de riesgo.
c. Individualidad: Cada neonato es un ser, con caractersticas propias y especficas por
lo tanto debe ser visto desde su propio contexto y entorno.
d. Calidez y calidad: La atencin ambulatoria del recin nacido debe ser reforzada como
prioridad, sin demoras innecesarias. La relacin entre el personal de salud con los
padres o cuidadores del recin nacido debe darse en un ambiente de confianza y
21
22
DIRECTIVA
DE ESTANDARIZACIN DEENLOS
DE LOS PROCEDIMIENTOS LAS PROCEDIMIENTOS EN LAS
ESTRATEGIAS DE ATENCIN, ESTRATEGIASDE
SEGUIMIENTO ATENCIN,
Y MONITOREO SEGUIMIENTO
EN EL CUIDADO DEL Y
MONITOREO
RECIN NACIDO EN ELDE
EN LA REGIN CUIDADO DEL RECIN NACIDO EN LA REGIN DE HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
Inscripcin del Recin Nacido al SIS-AUS: Procedimiento mediante el cual el recin

nacido es registrado en el establecimiento de salud a fin de que pueda gozar de la
cobertura del SIS-AUS, la cual tendr vigencia desde la fecha de su nacimiento hasta un
mximo de 60 das. Durante este periodo el recin nacido, deber ser afiliado en su
establecimiento de adscripcin o centro de digitacin.
Expedicin del Certificado de Nacido Vivo: La expedicin oportuna y gratuita del
Certificado de Nacido Vivo (antes del alta), es una funcin del profesional de la salud
responsable de la atencin del parto y constatacin del hecho vital, sin mediar
circunstancias que demoren, dificulten u omitan este derecho. En caso de ocurrir el parto
en domicilio, el personal de salud emitir el Certificado de Nacido Vivo, previo control de
la purpera, revisin de la Historia Clnica y presentacin de una declaracin jurada o
constancia del nacimiento emitida por alguna autoridad de la comunidad (Presidente de la
Comunidad, Agente Comunitario de Salud, Juez de Paz u otra autoridad).
Consejera con enfoque intercultural: La Consejera es un proceso basado en el
intercambio centrado en ayudar a otra persona a entender los factores determinantes de
una situacin y a involucrarse de modo emprendedor, libre y consciente para buscar una
solucin.
Visita Domiciliaria: Actividad realizada por personal de salud con el objetivo de

desarrollar acciones de captacin, acompaamiento y seguimiento a la familia del RN,
evaluar el cuidado esencial neonatal, verificar y fortalecer prcticas clave en el cuidado
del RN (lactancia materna, lavado de manos, higiene, cuidado del cordn, vacunas,
abrigo, afecto; identificacin de signos de peligro y acciones a tomar). El tiempo promedio
requerido es de 60 minutos por visita.
Esta actividad se realiza de acuerdo al siguiente detalle:
x A las 48 horas del alta, en el caso de que el nacimiento ha sido en EESS.
x Inmediatamente se enter el personal de salud de un nacido de parto domiciliario.
x Para los que no acuden a control, dentro de las 48 horas vencida la fecha de la cita.
6.3.5.-ESTRATEGIAS PARA LA EJECUCIN DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO DEL RECIN NACIDO:
El control del recin nacido sano se realizar en cada contacto con los servicios de salud
a travs de:
a. Captacin oportuna del Recin Nacido en los diferentes servicios.
b. Visita Domiciliaria
c. Sensibilizacin a la madre en alojamiento conjunto.
d. Promover la Lactancia Materna Exclusiva.
Sabiendo que la Lactancia Materna Exclusiva es la nica medida de bajo costo,
efectiva durante los primeros seis meses de edad, asegura un ptimo crecimiento,
evita enfermedades diarreicas y otras; con el objetivo de continuar con la lactancia
materna exclusiva en todo momento; se debe recomendar permanentemente lo
siguiente:
Si la madre no puede llevar al recin nacido a su control, debe amamantarlo antes
de enviarlo al establecimiento de salud, se debe brindar consejera a la madre para
que se extraiga la leche en un recipiente de vidrio limpio y con tapa para llevar al
control; de esta manera el recin nacido puede ser alimentado en el establecimiento
de salud, consecuentemente mantener bien alimentado es evitar la hipoglucemia,
hipotermia o la administracin de lquidos contaminados.
e. Promover el involucramiento de actores sociales.
23
DIRECTIVA
DIRECTIVA SANITARIA
Y MONITOREO Y
EN EL CUIDADO DEL
6.3.6. AMBIENTE Y EQUIPAMIENTO BSICO PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO DEL RECIN NACIDO SANO
a. AMBIENTE:
En lo posible se debe contar con un ambiente exclusivo para la atencin ambulatoria
del recin nacido. Si no es posible, se adecuar dentro del ambiente del consultorio
de crecimiento y desarrollo, un "rincn" del recin nacido, que cumpla con tres
requisitos: buena iluminacin, temperatura ambiental adecuada (24C) y Kit para
lavado de manos (lavamanos con disponibilidad de agua, jabn liquido, papel
toalla y dispensador de jabn)
b. EQUIPAMIENTO BSICO:
Mesa de examen neonatal con fuente de iluminacin y de calor (no tiene que ser
cara ni sofisticada).
Balanza digital con un gramo de precisin.
Infantmetro (de a cuerdo a lineamientos establecidos).
Centmetro flexible.
Linterna para examen tipo lapicero
Termmetro oral.
Termmetro ambiental.
Calefactor.
Estetoscopio neonatal.
Kit de limpieza del ombligo (gasas estriles, clorhexidina al 4% y 10 hisopos
empapados con alcohol al 75% para entregrselo a la mam).
c. EQUIPAMIENTO OPCIONAL
Oftalmoscopio.
Oxmetro de pulso.
Bilirrubinmetro transcutaneo.
Glucmetro
Pantoscopio
d. INSTRUMENTOS A UTILIZAR EN EL CONTROL DEL RECIN NACIDO SANO:

Carn de crecimiento neonatal.
Tablas de referencia para permetro ceflico y talla.
Cuaderno de registro de atenciones y seguimiento.
Historia clnica neonatal con curva de crecimiento.
egistros de indicadores para monitoreo.
Formatos HIS, SIS
Directiva Sanitaria para el Control de Crecimiento y Desarrollo del Recin Nacido
Sano.
6.4. CARN DE CRECIMIENTO NEONATAL

Este instrumento tiene las siguientes partes:
6.4.1 Curvas de Ganancia de Peso.
Representacin visual prctica, permite vigilar la tendencia de la ganancia de peso del
recin nacido durante las cuatro semanas de vida con el objetivo de detectar a aquel
recin nacido cuya Curva de peso se aleja del patrn de referencia ya sea en forma
episdica o permanente.
24
DIRECTIVA
EN EL CUIDADO DEL Y
RECINMONITOREO
DE HUANCAVELICA
Las curvas de referencia son vigentes y estn recomendadas por la Organizacin

Mundial de la Salud, para recin nacidos sanos a trmino con lactancia materna exclusiva
(incluye la media 3 Desviaciones estndar).
La curva de ganancia de peso se considera hasta los 28 das de vida, para aquellos
casos que lleguen al ltimo control (21 a 28 das), con ganancia inadecuada de peso,
se continuara realizando el monitoreo, con la siguiente etapa de vida( menor de un ao)
de acuerdo a la Norma Tcnica de CRED del nio menor de 5 aos.
La interpretacin de la curva de ganancia de peso se puede dar de acuerdo al siguiente
detalle:
Ganancia de peso adecuada: Cuando la tendencia de la curva de ganancia de
peso del recin nacido entre dos controles es ascendente o paralela a su curva de
referencia. Es fisiolgico que en los primeros 07 das de vida se observe un
descenso del peso plasmado en la curva del carn.
Ganancia de peso Inadecuada
Cuando la curva de ganancia de peso entre dos controles es horizontal o con
tendencia a mantenerse horizontalmente o descendiente. Se debe actuar o
intervenir de forma rpida y oportuna
6.4.2. Factores de Riesgo del Recin Nacido:

Evala los siguientes factores de riesgo:
No respir y/o necesit reanimacin al nacer
Encefalopata neonatal
Bajo peso al nacer
Hospitalizacin previa.
Tamizaje para descarte de sfilis del RN de madres con resultado positivo de sfilis.
6.4.3. Factores de la madre:

Antecedentes de bito y/o recin nacido fallecido
Parto domiciliario
Estos factores de riesgo deben ser evaluados en el primer control del recin nacido sano
(primera semana), asimismo deben ser registrados y analizados. La identificacin de
estos factores se realizara en forma conjunta entre el prestador de salud y los padres o
cuidadores del recin nacido.
6.4.4. Signos de enfermedad neonatal:

Los signos de alarma del recin nacido guardan coherencia con lo establecido en la
estrategia de Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI. Estos
deben ser identificados en cada control.
No succiona o succin dbil
Convulsiones
Movimiento solo al estimulo
Frecuencia respiratoria >= 60Min
Tiraje intercostal severo
Temperatura < = 35.5C
Temperatura > = 37.5C
Despus de que el recin nacido sano cumpla con los cuatro controles y va a iniciar su
primer control de crecimiento y desarrollo del primer mes. El Carn CRED Neonatal debe
quedar adjunto en la historia clnica. No debe olvidar tomar en cuenta los factores de
riesgo identificados en la etapa neonatal.
25
DIRECTIVA
DIRECTIVA SANITARIA
Y MONITOREO Y
EN EL CUIDADO DEL
Ver Modelo del carn de Crecimiento Neonatal (Anexo Nro. 1)

Ver Instructivo de Uso del carn de Crecimiento neonatal (Anexo Nro 2)
6.5. HISTORIA CLNICA DEL RECIN NACIDO
A la Historia Clnica que se utiliza actualmente se adjuntar la curva de ganancia de peso del
recin nacido sano.
6.5.1. INTERVENCIONES EN RECIN NACIDOS CON INADECUADA GANANCIA DE PESO

Se plantean varias hiptesis acerca de las causas de ganancia inadecuada de peso en
recin nacidos sanos a trmino y con lactancia materna exclusiva:
Mala tcnica de lactancia materna.
Hipotermia
Hipotiroidismo
Otras enfermedades metablicas
Infecciones sub clnicas: infeccin urinaria, TORCHS (toxoplasma, rubola,
Citomegalovirus, herpes, sfilis), tuberculosis congnita, HlV y otros
Trastornos hidroelectrolticos: deshidratacin e hiponatremia.
Una vez que el personal de salud ha detectado, a un recin nacido sano con
ganancia inadecuada de peso, deber tomar acciones teniendo en cuenta los
siguientes pasos:
1er PASO
El personal de salud, busca signos de enfermedad en el recin nacido y en la madre, si

hay problemas mdicos pasa a medicina para detectar problemas como: Hipotiroidismo
neonatal, enfermedades metablicas, infecciones sub clnicas y otros.
Si no hay problemas mdicos se evidencia que el nio tenga lactancia materna exclusiva
y se brinda consejera a la madre en; cuidados para evitar perdida de calor, higiene y
lactancia materna. Cita a la madre en tres das para evaluar la ganancia de peso del
recin nacido. Y el personal de Salud debe realizar las visitas domiciliarias oportunas.
2do PASO
Si al 3er da se evidencia adecuada ganancia de peso, se continuar con el esquema del

control del recin nacido sano.
Si no hay ganancia de peso, se negociar con la madre y la familia para que
permanezcan alojados en la casa materna o en la casa de un pariente cercano al
establecimiento de salud por un periodo no menor a 7 das.
En la casa materna o del familiar, se realiza la evaluacin mdica de la madre y del
recin nacido, resolviendo los problemas mdicos que se encuentren, por ejemplo diarrea
infecciosa o infeccin urinaria en el recin nacido.
Se promueve la re lactancia y se supervisa la lactancia materna exclusiva, se vigila la
temperatura y se brinda consejera a la madre en los cuidados del recin nacido. Se
evala los resultados al tercer da, esperando la tendencia sostenida a la recuperacin
del peso.
Si no hay buena ganancia de peso al 3er da, se realizar la interconsulta o referencia a
un EESS de mayor complejidad para evaluacin mdica y diagnstico definitivo. Se
negocia con la madre y padre sobre la probable hospitalizacin del recin nacido.
26
DIRECTIVA
EN EL CUIDADO DEL Y
RECINMONITOREO
DE HUANCAVELICA
3er PASO
Si no hay indicios de patologa y hay tendencia sostenida a la recuperacin del peso, se

procede al alta y retorna al domicilio enfatizando en el seguimiento ambulatorio cada 3
das hasta que se confirme la tendencia a recuperacin en el domicilio. Si no se evidencia
mejora en los dos casos se realiza la referencia a un Hospital para tratamiento
especializado (Ver Anexos Nro. 4: Fluxograma).
6.6. EXAMEN FSICO DEL RECIN NACIDO

Adems de las actividades regulares del control de crecimiento, en el recin nacido se
debe buscar de signos de patologa severa que requiere de una intervencin mdica
especializada. En el examen fsico se debe evaluar:
Evaluacin Signos de Se debe Tiempo en el que

anormalidad sospechar de debe resolverse
Fontanelas: abombada , amplia o Craneosinostosis, Referencia inmediata

ANTERIOR Y cerrada sepsis,
POSTERIOR hidrocefalia.
Simetra ocular Reflejo asimtrico Estrabismo < 3 meses
Reaccin a sonidos No reacciona Sordera Inmediato

Ruidos Cardiacos Soplos Cardiopata Inmediato
congnita
Testculos en bolsas Ausentes Criptorquidia 1 ao
escrotales
Ombligo Flogosis Onfalitis Inmediato
Ortolanl Barlow Positivo Displasia de 1 mes
cadera
Tono muscular Hipotona Agravio Inmediato
neurolgico
Ictericia Patolgica Varias Inmediato
Reflejos Ausente Alteracin Inmediato
neurolgica
Frente a la sospecha de patologa debe ser referido al hospital para evaluacin del mdico
especialista.
27
DIRECTIVA
DIRECTIVA SANITARIA
Y MONITOREO Y
EN EL CUIDADO DEL
Tiempo en el
Signos de Se debe
Evaluacin que debe
anormalidad sospechar de
resolverse
Fontanelas:
Craneosinostosis
ANTERIOR Y abombada , amplia Referencia
sepsis,
o cerrada inmediata
POSTERIOR hidrocefalia.
Simetra ocular Reflejo asimtrico Estrabismo < 3 meses
Reaccin a sonidos No reacciona Sordera Inmediato
Cardiopata
Ruidos Cardiacos Soplos
congnita
Inmediato
Testculos en bolsas
Ausentes Criptorquidia 1 ao
escrotales
Ombligo Flogosis Onfalitis Inmediato
Displasia de
Ortolanl Barlow Positivo
cadera
1 mes
Agravio
Tono muscular Hipotona Inmediato
neurolgico
Ictericia Patolgica Varias Inmediato
Alteracin
Reflejos Ausente Inmediato
neurolgica
6.7. EXAMEN FSICO DEL RECIN NACIDO REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA:

6.7.1 REFERENCIA:
El recin nacido con ganancia inadecuada de peso o aquella que est relacionada a
presencia de enfermedad y que no respondi al tratamiento ambulatorio (registrados en
el Paso 1 y Paso 2), se realizar la referencia al hospital tomando en cuenta la Norma
Tcnica de Salud de Referencia y contrareferencia, Guia de Atencion en mergencias
Obstetricas y Neonatales . Asimismo el personal del EESS que realiz la referencia
estar pendiente del retorno del recin nacido debiendo realizar la visita domiciliaria a la
familia para conocer la situacin del recin nacido y verificar el cumplimiento del
tratamiento indicado en el Hospital.
6.7.2 CONTRAREFERENCIA:
El Hospital debe comunicar al EESS de origen el retorno del recin nacido al domicilio
incluyendo las recomendaciones y cuidados del recin nacido en su domicilio y EESS
utilizando la ficha de contra referencia.
VII.- DISPOSICIONES GENERALES
7.1 REGISTRO DE LAS ACTIVIDADES EN LA HOJA HIS:

Las actividades de control de crecimiento del recin nacido sern registrados en la hoja HIS.
28
DIRECTIVA
DE ESTANDARIZACIN DEEN
DE LOS PROCEDIMIENTOS LOSLASPROCEDIMIENTOS EN LASSEGUIMIENTO
CUIDADO DEL Y
MONITOREO
RECIN NACIDO EN EL CUIDADO
EN LA REGIN DEL RECIN NACIDO EN LA REGIN DE HUANCAVELICA
DE HUANCAVELICA
7.1.1 Atencin Inmediata del Recin Nacido
,

7.1.2 Control de Crecimiento y Desarrollo del Recin Nacido Sano Visita Domiciliaria
Si por algn motivo el RN no ha acudido a su atencin de CRED, se realiza la Visita
Domiciliaria y se registra:
,

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RECIN NACIDO SANO:

Las actividades de control de crecimiento del recin nacido sern registrados en el Formato
nico de Atencin FUA con los siguientes cdigos:
Prestacin 001: Control de crecimiento y desarrollo en menores de 4 aos
Prestacin 060: Atencin extramural urbana y peri urbana
Prestacin 075: Atencin extramural rural.
7.2 INDICADORES DE MONITOREO Y EVALUACIN DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO DEL RECIN NACIDO SANO
El monitoreo del control de crecimiento y desarrollo del recin nacido sano se realizar a travs
de los siguientes indicadores:
Porcentaje de Recin Nacidos controlados:
Nro. de recin nacidos controlados X 100

Total de recin nacidos registrados en el EESS en el periodo evaluado
Permitir realizar el monitoreo de los recin nacidos registrados en el EESS y que al cumplir los
21 das tienen los 3 controles.
Porcentaje de Recin Nacidos controlados con adecuada ganancia de peso:
Nro. de recin nacidos con 3 controles, con ganancia adecuada de peso X 100
Total de recin nacidos registrados en el EESS en el periodo evaluado
29
DIRECTIVA
DIRECTIVA SANITARIA
Y MONITOREO Y
EN EL CUIDADO DEL
Permitir realizar el monitoreo de los recin nacidos registrados en el EESS y que al cumplir los
21 das tienen los 3 con troles y una ganancia de peso adecuada
Porcentaje de Recin Nacidos con Tamizaje Neonatal:
Nro. de recin nacidos con Tamizaje neonatal X 100

Total de recin nacidos
Permitir identificar patologas en su debida oportunidad y as disminuir el riesgo de morir
Tasa de mortalidad Perinatal
Nro. de Defunciones Perinatales X 100

Total de recin nacidos
Permitir evaluar la atencin de los recin nacidos con calidad y oportunidad.
Tasa de mortalidad neonatal
Nro. de muertes < 28 das X 1000

N de nacidos vivos
Permite evaluar los cuidados en la etapa de adaptacin ya sea a nivel del establecimiento y en
el hogar.
VIII.-DISPOSICIONES FINALES
Primera.- Las Redes y Hospitales a fin de garantizar el cumplimiento de la presente Directiva deben
de proveer la parte logstica y los recursos humanos necesarios.
Segunda.- Los centros de costo (Unidades Ejecutoras y EESS) deben de programar las metas
fsicas y financieras en el modulo SIGA PpR y SIGA Logstica, para el cumplimiento de la presente
directiva.
IX.- RESPONSABILIDADES:
A NIVEL DE LA DIRESA HUANCAVELICA
Vigilar el cumplimiento de la presente Directiva a travs de la Direccin Ejecutiva de Salud De
las Personas.
Socializar y capacitar a los organismos desconcentrados del Gobierno Regional Huancavelica,
que brinden servicios de salud a travs de los establecimientos pblicos y privados: Redes de
Salud del MINSA, Sub Sector Pblico (Gobiernos locales, EsSalud, Fuerzas Armadas, Polica
Nacional), Sub Sector Privado (Clnicas) y organizaciones sociales que trabajan el tema.
Brindar asistencia tcnica a las Redes, Microredes y Hospitales as como a entidades no
pblicas involucradas en el control de crecimiento y desarrollo del recin nacido y el manejo de
los instrumentos relacionados.
30
DIRECTIVA SANITARIA DE ESTANDARIZACIN DE LOS PROCEDIMIENTOS EN LAS ESTRATEGIAS DE ATENCIN, SEGUIMIENTO Y MONITOREO EN EL CUIDADO DEL
Incorporar en la Historia Clnica la grfica de ganancia de peso del recin nacido.

Realizar el monitoreo de la implementacin de la presente Directiva y uso del Carn de
Crecimiento Neonatal en todos los establecimientos de salud de su mbito, la Etapa de vida
nio(a), Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable, Estrategia Sanitaria de
Inmunizaciones, Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva y Promocin de la Salud.
La DEMID deber garantizar el abastecimiento de medicamentos e insumos biomdicos para la
atencin inmediata del Recin Nacido.
A NIVEL DEL HOSPITAL

Brindar la atencin especializada al recin nacido referido por el primer nivel de atencin, para
la resolucin del problema.
Otorgar el Carn de Crecimiento Neonatal antes de ser contra referidos a su EESS de origen.
Emitir el Certificado de nacido vivo manual o en lnea segn corresponda, inmediatamente
antes del alta, en forma gratuita, oportuna y sin condicionamientos.
Realizar la inscripcin y garantizar la afiliacin temprana del recin nacido antes de ser
contra referido a su establecimiento de origen.
A NIVEL DE LAS REDES

Proveer el Carn de Crecimiento Neonatal a cada establecimiento de salud en cantidad
suficiente conforme a sus requerimientos.
Proveer ficha de inscripcin , FUAs y fichas de visita oportunamente a los diversos
establecimientos de su jurisdiccin.
Proveer las directivas y cuadros de evaluacin para la atencin inmediata del recin
nacido (TEST APGAR, CAPURRO, SILVERMAN Y FLUXOGRAMA DE REANIMACION).
Desarrollar competencias y brindar asistencia tcnica al personal de salud en relacin al control
del recin nacido sano y manejo del Carne de Crecimiento Neonatal.
Realizar el monitoreo de la implementacin de los cuatro controles del neonato y uso del Carn
de Crecimiento Neonatal en todos los establecimientos de salud de su mbito.
Garantizar que todo recin nacido reciba los 3 controles y estas actividades sean registradas en
la hoja HIS y en los formatos del SIS.
A NIVEL DE LAS MICROREDES

Implementar el control de crecimiento y desarrollo neonatal y uso del Carn de Crecimiento
Neonatal en todos los establecimientos de salud de su mbito.
Realizar el monitoreo de la implementacin del control de crecimiento del recin nacido sano y
uso del Carn de Crecimiento Neonatal en todos los establecimientos de salud de su mbito.
A NIVEL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Garantizar la adecuada atencin inmediata del RN ( FONB),
Garantizar que todo recin nacido reciba los 3 controles y que estas actividades sean registradas
en la hoja HIS, en los formatos del SIS y en el registro de seguimiento de recin nacidos.
31
DIRECTIVA
DIRECTIVA SANITARIA
DE LOS PROCEDIMIENTOS EN LASDEESTRATEGIASDE
EN LAS ESTRATEGIAS ATENCIN,
Y MONITOREO Y
EN EL CUIDADO DEL
MONITOREO EN EL CUIDADO DEL RECIN NACIDO EN
RECIN LA REGIN
Brindar orientacin y consejera sobre la ruta de la documentacin y aseguramiento en salud, o la

importancia de la ORA, segn corresponda.
Emitir en forma gratuita y oportuna el Certificado de Nacido Vivo manual o en lnea, segn
corresponda, antes del alta.
Captacin y seguimiento activo del recin nacido con factores de riesgo enfatizando el rol
preventivo promocional de los servicios de salud.
A NIVEL DE LAS INSTITUCIONES PBLICAS Y PRIVADAS

A partir de la vigencia de esta Directiva los organismos desconcentrados del Gobierno Regional
Huancavelica, que brinden servicios de salud a travs de los establecimientos del Sub Sector
Pblico (Gobiernos locales, Es Salud, Fuerzas Armadas, Polica Nacional), Sub Sector Privado
(Clnicas), organizaciones sociales y Universidades pblicas y privadas que trabajan el tema,
implementarn la Directiva Sanitaria para la operativizacin del Control del Recin Nacido y Carn
de Crecimiento Neonatal.
X. ANEXOS
Anexo N 1: Modelo del Carn de Crecimiento Neonatal segn los patrones de crecimiento de
recin nacidos a trmino sanos, recomendados por la Organizacin Mundial de la
Salud - OMS (2006).
Anexo N 2: Instructivo de Uso del Carn de Crecimiento Neonatal.
Anexo N 3: Test de Capurro.
Anexo N 4: Test de Anderson Silverman
Anexo N 5: Cadena de Calor, Higiene y Lactancia Materna Exclusiva.
Anexo N 6: Fluxograma de Evaluacin del Crecimiento Neonatal.
Anexo N 7: Radar del Recin Nacido.
Anexo N 8: Historia Clnica del R.N.
32
ANEXO 01
CARNET DE CRECIMIENTO DEL RECIN NACIDO
33
MONITOREO
DIRECTIVA EN DE
SANITARIA EL ESTANDARIZACIN
CUIDADO DEL RECIN NACIDO EN LA REGIN
DE LOS PROCEDIMIENTOS DE HUANCAVELICA
EN LAS ESTRATEGIAS DE ATENCIN, SEGUIMIENTO Y MONITOREO EN EL CUIDADO DEL
34
ANEXO N 2
INSTRUCTIVO DE USO DEL CARN DE CRECIMIENTO NEONATAL
ITEMS DEL CARN DE

N CRECIMIENTO NEONATAL ESPECIFICACIONES
1 LOGO Nombre de la Unidad ejecutora
2 EE.SS Nombre del establecimiento de salud donde se atiende el recin nacido.
3 Nro.HCL Nmero de historia clnica del recin nacido.
4 FICHA FAMILIAR Numero de Ficha Familiar.
5 NOMBRE DEL NIO/A Nombres y apellidos.
6 FECHA DE NACIMIENTO Da, mes y ao del nacimiento
7 Puntaje de APGAR asignado por el personal de salud que atendi al nio/a, al
APGAR1',5'
primer y quinto minuto de vida.
8 Peso al nacimiento en gramos. Si el parto es domiciliario, se registrar el peso
PESO AL NACER al llegar al establecimiento, aclarando las horas o los das de vida.
9 TALLA Talla al nacer en centmetros.
10 PC Permetro ceflico en centmetros.
11 EG Edad gestacional en semanas, segn el mtodo ms confiable disponible:
FUR cierta y confiable, ecografa del primer trimestre examen fsico.
12 BCG Fecha de vacuna BCG

13 HVB Fecha de vacuna de la hepatitis B del nacimiento.
14 Fecha de tamizaje de Hipotiroidismo Congnito (en la fase de implementacin
THC
nacional).
15 DNI SI: NO: Si el recin nacido/a cuenta con DNI y el nmero.
16 NOMBRE DE LA MADRE Nombre y apellido de la madre.
17 NOMBRE DEL PADRE Nombre y apellido del padre
18 DOMICILIO Direccin donde vive el nio.
19 REFERENCIA Mencionar alguna referencia para su ubicacin
20 En zona rural, comunidad campesina o anexo, en zona peri urbana, la
COMUNIDAD/SECTOR
direccin precisa y alguna referencia
21 Son problemas de salud o factores de riesgo anteriores o actuales vinculados
a la salud del recin nacido, que pueden predecir una mala evolucin si no
son corregidos o vigilados.
FACTORES DE RIESGO
Cuando est presente, uno o ms factores, el recin nacido es considerado de
NEONATAL SI/NO
ALTO RIESGO y debe de recibir una atencin especial por parte del personal
de salud, dirigida a corregir o neutralizar los factores de riesgo problemas
presentes a travs de un SEGUIMIENTO DIRIGIDO.
22 Cuando la madre tuvo embarazos anteriores con bitos o muertes neonatales,
ANTECEDENTES DE BITO
en especial si fueron bitos vinculados al parto o muertes neonatales de nios
Y/O RN FALLECIDO
de trmino.
23 Cuando se produjo en el domicilio o en el trayecto al establecimiento,
PARTO DOMICILIARIO
especialmente si no recibi atencin por personal de salud.
24 Neonato que naci en el domicilio o en el establecimiento, que al nacer, no
NO RESPIR Y/O NECESIT respiro o no lloro y/o que requiri maniobra de reanimacin por la familia o
REANIMACIN A L NACER personal de salud.
25 Recin nacido/a de trmino, que en los primeros das de vida presenta signos
neurolgicos como dificultad para iniciar o mantener la respiracin,
ENCEFALOPATIA
disminucin del tono muscular y de los reflejos, disminucin del nivel de
conciencia y convulsiones.
35
DIRECTIVA
DIRECTIVA SANITARIA
Y MONITOREO Y
EN EL CUIDADO DEL
26 BAJO PESO AL NACER Recin nacido/a con peso al nacer < 2500 gramos.
27 HOSPITALIZACIN PREVIA Cuando el RECIN Nacido tiene antecedentes de hospitalizacin previa
28 DATOS DEL PARTO Mencionar los datos que a continuacin se menciona.
29 TIPO DE PARTO Mencionar si es eutcico o distcico.
30 Mencionar si es inmediato o mediato se considera ideal cuando es mediato
CLAMPADO por la misma razn que evidencia que el cordn umbilical se clampo cuando
dej de latir (2 a 3 minutos).
31 Indicar si se realiz o no, indicando este que debe relacionarse con el rubro de
CONTACTO PRECOZ
factores de riesgo.
32 LACTANCIA PRECOZ Permitir ver si el personal y la madre iniciaron con la lactancia.
33 Se debe preguntar a la madre y/o familiar EN CADA CONTROL, No dejar en
blanco.
SIGNOS DE
Preguntar si el recin nacido das antes del control present presenta en el
ENFERMEDADES
momento del control, 1 ms signos de alarma, si es SI se coloca un aspa y
NEONATALES SEVERA
se pasa al neonato al consultorio mdico para la evaluacin mdica
referencia, si es NO se continua el control.
ANEXO 03
TEST DE CAPURRO
Forma
de la OREJA
(Pabelln)
Borde superior Pabelln
Aplanada, sin parcialmente Todo el borde totalmente
incurvasin 0 incurvado 8 sup. invurvado 16 invurcado 24
No Palpable Palpable menor Palpable entre Palpable mayor
Tamao de de 5 mm 5 y 10 mm de 10 mm
GLNDULA
MAMARIA
0 6 10 15
Apenas visible Dimetro menor Dimetro mayor Dimetro mayor
Formacin sin arecta de 7.5 mm de 7.5 mm de 7.5 mm
del Areola lisa y chata Areola punteada Areola punteada
PEZON Borde no Borde

levantado levantado
0 5 10 15
TEXTURA de Muy fina Fina Ms gruesa Gruesa grietas Gruesa grietas
la gelatinosa lisa discreta suerpificiales profundas
descamacin descamacin apergaminadas
PIEL superficial de manos
0 5 10 y pies 15 20
Sin pliegues Marcas mal Marcas bien Surco en la Surco en ms de
PLIEGUES definidas en la definidas en la mitad anterior la mitad anterior
PLANTARES mitad anterior anterior, Surcos
en anterior
0 5 10 15 20
La edad gestacional se calcula sumando todos los puntajes parciales + 204

Tener un error de estimacin de + 18 das (95% de confianza)
Interpretacin: Pre trmino: < de 37 semanas
A trmino: 37 a < 42 semanas
Pos trmino: >= 42 semanas
36
DIRECTIVA
NITARIA SANITARIA DE ESTANDARIZACIN
DE ESTANDARIZACIN DEEN
DE LOS PROCEDIMIENTOS LOSLASPROCEDIMIENTOS EN LASSEGUIMIENTO
CUIDADO DEL Y
MONITOREO
RECIN NACIDO EN EL DE
EN LA REGIN CUIDADO DEL RECIN NACIDO EN LA REGIN DE HUANCAVELICA
HUANCAVELICA
ANEXO 04
TEST DE SILVERMAN ANDERSON
Signos clnicos 0 punto 1 punto 2 puntos
Aleteo nasal
0 punto 1 punto 2 puntos
Quejido espiratorio
Audible con el
Ausente estetoscopio Audible
Tiraje intercostal
Ausente Apenas visible Marcada
Retraccin esternal
Sin resrticcin Apenas visible Marcada
Disociacin
laracoabdominal
Retraso en
Sincronizado inspiracin Bamboleo
La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluacin se interpreta as:

1. Recin nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.
2. Recin nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
3. Recin nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
4. Recin nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.
En neonatologa, la prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la funcin
respiratoria de un recin nacido, basado en cinco criterios. Cada parmetro es cuantificable
y la suma total se interpreta en funcin de dificultad respiratoria. Contrario a
la puntuacin de Apgar, en la prueba de Silverman y Anderson, la puntuacin ms baja tiene
el mejor pronstico que la puntuacin ms elevada.
37
DIRECTIVA
DIRECTIVA SANITARIA
Y MONITOREO Y
EN EL CUIDADO DEL
ANEXO N 05
CADENA DE CONFORT E HIGIENE Y LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Operativizacion de la "Cadena de confort e higiene":
a) Mantener ambientes limpios en los servicios de salud: Los ambientes del establecimiento de salud
(sala de partos, sala de alojamiento conjunto, hospitalizacin neonatal y consultorio CRED neonatal)
debe mantenerse limpios
El consultorio de CRED neonatal se debe contar con; pileta, dispensador de jabn, dispensador de
papel toalla, tacho para desecho con tapa pedal; si en caso no contara con pileta puede adecuarse
con un bidn con agua para el respectivo lavado de manos del personal.
b) Higiene en el domicilio: Orientar a los padres sobre la importancia del lavado de manos antes de dar
de lactar al recin nacido, despus de cambiar los paales o despus de realizar otras actividades; de
esta manera se evitara la infeccin del recin nacido.
CADENA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Definicin: Conjunto de acciones y estrategias para mantener la lactancia materna exclusiva dentro y
fuera del hogar por seis meses.
Objetivo:
*DUDQWL]DUHODGHFXDGRFUHFLPLHQWR\JDQDQFLDGHSHVRGHOUHFLpQQDFLGR
*DUDQWL]DUODDOLPHQWDFLyQGHOUHFLpQQDFLGRFRQOHFKHPDWerna desde el nacimiento hasta los 6 meses,
sin el agregado de agua, jugos te u otros lquidos o alimentos.
(YLWDUHOULHVJRGHLQJUHVRGHJpUPHQHVDWUDYpVGHDOLPHQWRVFRQWDPLQDGRVOHFKHHQSROYROHFKHHQ
tarro, yogurt, sucedneos, leche de vaca etc.)
Operativizacion de la "Cadena de Lactancia Materna Exclusiva":
a) Brindar Leche Materna Exclusiva en todo momento: Brindar consejera a la madre sobre la
importancia de lactancia materna exclusiva del recin nacido hasta los 6 meses.
Si la madre no puede llevar al recin nacido a su control, debe amamantarlo antes de enviarlo al
establecimiento de salud.
Si el traslado para el control del recin nacido es mayor a 3 horas, es necesario que la madre se
extraiga la leche en un recipiente limpio de vidrio con tapa; esta leche se le brindara al recin en el
establecimiento de salud o en el trayecto, consecuentemente se evitara la hipoglucemia,
administracin de lquidos contaminados y se saciara el hambre del recin nacido.
b) Evitar el uso de bibern: Se debe evitar el uso del bibern en todo momento.
38
DIRECTIVA
DIRECTIVA SANITARIA
DE LOS PROCEDIMIENTOS ENATENCIN,
EN LAS ESTRATEGIAS DE LAS ESTRATEGIASDE
SEGUIMIENTO YATENCIN,
MONITOREOSEGUIMIENTO Y
EN EL CUIDADO DEL
MONITOREO
RECIN NACIDOEN ELREGIN
EN LA CUIDADO DEL RECIN NACIDO EN LA REGIN DE HUANCAVELICA
DE HUANCAVELICA
ANEXO NRO. 06

FLUXOGRAMA DE EVALUACIN DEL CRECIMIENTO NEONATAL EN RECIN NACIDO SANO CON LME
CONTROL CRED NEONATAL
EVALUACIN DE PESO
GANANCIA DE PESO INADECUADO

GANANCIA DE PESO
ADECUADO
EVALUACIN MADRE, RN
ADECUADO
SEGUIR CON ESQUEMA
REGULAR ADECUADO
NO EXISTE PROBLEMAS MDICOS: CONSEJERA PROBLEMAS MDICOS

A LA MADRE SOBRE LME, ABRIGO E HIGIENE ADECUADO
ADECUADO
CONTROL EN 3 DIAS PASA A MEDICINA

ADECUADO ADECUADO
TENDENCIA AL PESO STACIONARIO

INCREMENTO O DESCENDENTE
DE PESO ADECUADO
NEGOCIAR CON LOS PADRE PARA QUE

PERMANEZCAN EN LA CASA MATERNA O CASA DE
SEGUIR CON ESQUEMA UN FAMILIAR QUE VIVA CERCA AL EE.SS. POR 7 DAS
REGULAR ADECUADO
CONSEJERA SOBRE LACTANCIA MATERNA

EXCLUSIVA ADECUADO
RECUPERACIN SOSTENIDA DE NO RECUPERA EL PESO

PESO ADECUADO ADECUADO
RETORNA AL DOMICILIO REFERENCIA AL

PARA SEGUIMIENTO HOSPITAL
ADECUADO ADECUADO
39
MONITOREO EN EL CUIDADO
DIRECTIVA SANITARIA DEL RECIN
DE ESTANDARIZACIN DENACIDO EN LA REGIN
LOS PROCEDIMIENTOS DE HUANCAVELICA
EN LAS ESTRATEGIAS DE ATENCIN, SEGUIMIENTO Y MONITOREO EN EL CUIDADO DEL
ANEXO N 7
RADAR DEL RECIN NACIDO

EE.SSSEMANA EPIDEMIOLGICAAO...
1HOR
LEYENDA
R.N. SANO (VERDE) 08
R.N. EN RIESGO (AMARILLO)
( R.N. EN RIESGO Y PARTO DOMICILIARIO) 03
R.N. ENFERMO (ROJO)

02
40
ANEXO N 08 HUANCAVELICA
HISTORIA CLNICA
HISTORIA NEONATAL
CLINICA NEONATAL
APELLIDOS Y NOMBRES N H. CLINICA:
EESS.: CD. AUS. (SIS): CAMA:

DA DEL MES
FECHA: 1 2 3 4 5 6 7
HORA 6 12 18 24 6 12 18 24 6 12 18 24 6 12 18 24 6 12 18 24 6 12 18 24 6 12 18 24
HORA:
P.A. PULSO TEMP.
150
SEXO: 220
140
210
COLOR:
130
200
PESO:
120 190
P.C:
110
180
P.T:
100
170
TALLA 90 160
1 MIN. 80
150
APGAR: 5 MIN.
70
140 41
10 MIN.
60 40
CAPURRO: BALLARD: 130
50
120 39
LIQUIDO AMNIOTICO:
40 38
110
EUTCICO: 30 100 37
DISTCICO:
Motivo: 20 90 36
10 35
ANTECEDENTES 80
0
70
GRUPO SANGUINEO:
RESP.
FACTOR RH: 80
60
RPM > ( HORAS):
70
50
60
40
50
30
VACUNAS:
40
HVB: 20
BCG:
OBSERVACIONES: 30
10
20
10
PESO:
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
LMD: PRIMERA HORA DE VIDA:
> DE UNA HORA DE VIDA:
ORINA (VOLUMEN):
DEPOSICINES:
RESIDUO GSTRICA:
OTROS:
HOJA GRAFICA
41
HUANCAVELICA
No. HC
= significa ALERTA = requiere seguimiento continuo
Apellidos y Nombres: Establecimiento:

No Aplica
Establ. Origen.
Cdigo Afiliacin AUS:
DNI (L.E.) N
15
Direccin: Ocupacin: Edad: 35
Localidad: Cod Sector: Aos
Estudios: aprobados
Departamento: Provincia: Analfabeta Primaria Secundaria Superior
Distrito: Estado Civil: Padre RN:
Telfono: Correo electrnico: Casada Conviviente Soltera Otro
Antecedentes Obsttricos Gestacin Anterior Per.

Intergenrico
Si No Lactancia
Fecha: Adecuado Materna
Gestas
Terminacin: no hubo
Abortos Vaginales Nacidos
Parto Vaginal 6 meses
vivos
0 +3 Cesrea Incompleto 6 meses o ms
Muerto - 1ra Aborto Completo No Aplica
2500 g semana Ectpico Frustro/Retenido
Aborto molar Sptico Lugar del parto
Mltiple Partos Cesreas Nacidos
Muertos No Aplica No Aplica EESS Domic.
37 sem. Despus - 1ra Remitida x
RN de mayor peso: g semana Captada: Si No Ag. Comimi.
Si No
Antecedentes Familiares Antecedentes Personales Vac. Previas

Otras Drogas
Ninguna Malaria Ninguno Parto prolong. Rubeola
Alergias Hipertensin arterial Aborto habitual/recurrente Preeclampsia
Si No
Alcoholismo Prematuridad
Enf. Hipertens. Emb. Hipotiroidismo
Alergia a medicamentos Reten. placenta Hepatitis B
Epilepsia Neoplsia Violencia Tabaco Si No
Diabetes TBC Pulmonar Asma Bronquial TBC pulmonar
Cardiopata Transtorn. Mentales Papiloma
Enferm.Congnitas Otros Ciruga Plv.-uterina VIH/SIDA Virus
Emb. multiple Diabetes Otros Si No
Peso y talla Antitetnica Sin No

Fuma
N Dosis Dosis Aplica
N Cigarros por da
dosis
Grupo : A B AB O
Peso Habitual : kg Previa 1ra
Rh: Rh(-) Sen Rh(-) No
Drogas
1 cm 2da Rh: Rh(-) Sen
(+) Desc Sen
mes de gestacin Si No
Fecha ltima Menstruacin Hospitalizacin Emergencia
Hospitalizacin : Fecha:
FUM:
Si No Si No
Diagnostico:
Sem Fecha:
EG. (Ecografa)
Diagnostico:
No Aplica
Fecha Probable de Parto: CIE 10:

CIE 10:
Violencia / gnero Exmenes de Laboratorio

Hg( ) No se Fecha: No
Ficha Tamizaje Si No Hizo Negativo Positivo No se
Hizo Aplica Fecha:
Hemoglobina 1:
Violencia Si No Hemoglobina 2:
Fecha: Hemogl. al Alta:

Normal Anormal No se No
Hizo Aplica
Exmenes Glicemia 1:
Glicemia 2:
Clnico: Tolerancia:
Sin Examen Normal Patolgico
Glucosa:
No Reactivo No se No
Mamas: reactivo Hizo Aplica
Sin Examen Normal Patolgico VDRL/RPR 1:
Cuello VDRL/RPR 2:
Uterino: Sin Examen Normal Patolgico FTA Abs.:
No se No
Pelvis. TPHA: Normal Anormal Hizo Aplica
Sin Examen Normal Patolgico Prueba Rp sfilis: PAP:
Odont.: VIH Prueba Rp 1: IVAA:
Sin Examen Normal Patolgico Prueba Rp. 2: Colposcopia.
ELISA:
42
HUANCAVELICA
Estado:
N Atencin Producto de Embarazo
HCMP : Prenatal
Aborto Parto
la concepcin
Hijo Unico
Mltiple
Aborto
Orden
INGRESO DE ESTABLECIMIENTOS Fecha y Hora:......./........./.......... :.........
Si FREC. SITUACIN POSICIN INICIO LQUIDO
RESP. Longitudinal Derecha Espontneo AMNITICO
No
Transversa Izquierda No Claro
No aplica TEMP. Inducido
MEMBRANAS Verde claro
Si Rotas
PULSO MATERNO PESO Kg Ceflica verde oscuro
PRESIN ARTERIAL Integras
Pelvica cm F.C.F.
(Sistlica/Diastlica)
E.G FECHA APERTURA: ............./.............../............. :...................
COTECOIDES ANTENALES (28 - 34 SEM)

Si No Si No
Anasarca Hematuria Completo No revibe
SEM. INICIO
Cianosis Hipot. ortosttica Incompleto No aplica
escotomas Ictericia
TIPO PROCEDIMIENTO MEDICIN EN PARTO (VER ANEXO)
Epigastralgia Petequias
Sin medicacin
Dolor hipocond. der Proteinuria CESRIA MEDICACIN: MEDICAMENTOS:
Corporal 1. ..................... 1. .....................
TERMINACIN Fecha y Hora:......./........./.......... :.........
Segmentaria 2. ..................... 2. .....................
DURACIN MUERTE
TERMINACIN No Aplica
INTRAUTERINA
Normal
3. ..................... 3. .....................
P. Espontneo
Horizontal No hubo
Forceps Prolongado
Durante embarazo INDICACIN PRINCIPAL PARTO OPERATORIO No
Vertical
Vacumn Precipitado hubo
Durante parto
No Aplica
Cesrea electiva No Aplica
Momento
desconocido ATENCIN
Cesria emerg. PARTO NEONATO
Recin Nacido Nivel Mdico
2500 g
Fonp Resid. Md. Responsable de
Sexo Femenino Peso g
1500 g
mm Fonb Obstetra la atencin del parto
Masculino P. Cef. 4000 g
Indeterminado Fone Interno Nombre:..........................
Temp. C PT.
Talla mm Foni Enfermera
Pinzamiento Alojamiento Apariencia Contacto Domic. Tc. Enfer.

del Cordn LME Responsable de
Conjunto al nacer Piel a Piel
Otro Estudiante
Si Ciantico Si la atencin del Neonato
Precoz Si
no Plido no Emprica o Part.
No Teido de Nombre:...........................
1a 2 No meconio No Familiar
Aplica No Aplica
2a 3 Aplica Rosado
Otro
Colocacin Frecuence
brazalote de LME. Secado Colocacin Tiempo
RECIN NACIDO
acuerdo y Abrigo
al sexo N: mamadas 30 HC RN:............................. NOMBRE RN..................................................
en 24 horas. Si Clap
Si 1h. Patologa Recin Nacido Sin patologas Fecha: Otras (CIE 10)
No Ligadura
No ......../......../.......... 1:
< 30 I 1.
......../......../.......... 2:
2.
37 APGAR: 4-6 0-3
......../......../..........
Edad por sem
1 3.
42
Ex. Fsico Vitamina K
Peso x Edad Gestacional 5 TIPO DE SANGRE Dosis.......................... Si No
Adecuado Pequeo Grande 10 GRUPO A B AB O No se hizo
Profilaxis Ocular Si No
S. Lutica EVOLUCIN RN Rh Rh + Rh - No se hizo Medicamentos:

Examen Fsico Hospitaliz RN Deposiciones
Normal Si Meconial
VDRL/RPR Egreso RN
Anormal
Necropsia
No
-+ Transicional
Amarillo
TRANSFERENCIA
Fecha:......./............./............ :.........................
Con
Reingreso RN Reingreso
Fecha:............/............./.........:........... Si
No
Si No Ictericia Precoz Egreso patologa No Diagnst.: ............/............./.........:...........

Aplica
se hizo Fallece
No Si Fecha egreso:............/............./.........:...........
Con
No Aplica No Dx. Fallecim:.......................................... Egreso patologa No
Fallece Aplica
Recuperacin Dx. Traslado:..........................................
Reanimacin Medicacin Duracin Resultados Duracin
en reanim. RN Establ. Trasl.:......................................... Dx. Fallecim. .............................................
MIN. SEG. EFECTIVA
Si No Bolsa y
Mscara NO EFECTIVA Alimento Al Alta TSH Dx. Traslado .............................................
Si
Oxigeno Pecho Solo Si
Reanim. Establ. Trasl.: .............................................
GRUPO B - GRUPO O
Avanz No Pecho y Artificial No

Si No
BCG Artificial solo Fecha:......./............./...... Control Si
Hepatitis B Si No Peso RN No
I. DATOS GENERALES No Aplica
PADRE EDAD
MADRE EDAD
FECHA NAC. HORA SEXO
DIRECCIN
II. ANTECEDENTES MATERNOS

FRMULA EDAD CONTROLES RPM PATOLOGAS
OBSTETRICIA GESTACIONAL PRENATALES MATERNAS
G P
43
EXAMEN FSICO DEL RECIN NACIDO HUANCAVELICA
III. EXAMEN FSICO Fecha: Hora.

Peso Perm. Cefal. Perm. Abdom. Perm. Braquial
Temp.Rect. Frec. Card. Presin arterial Sa O 2 Apgar

SIGNOS VITALES
5 m........ 10 m ....... 1M.............. 5M...........
COLOR DE PIEL Rosado Plido Ciantico Ictrico Arlequin MARMOREA
Normotensas Hundidas Abombadas Otros

FONTANELAS
Moldeados Amplios Cabalgados Otros

SUTURAS
Caput Sucedanum Cefalohematoma
CABEZA
SI NO SI NO
OJOS
OIDOS
NARIZ
BOCA
Simtrico Secrecin mamilar Distrs respiratorio Clavcula Latido cardiaco
TORAX
Cordn umbilical: Caractersticas
ABDOMEN
Arterias: Vena:
Permeabilidad Presencia de Meconio Orina Malformaciones
GENITOURINARIO anal testculos
Normal Hipotnico Hipertnico

TONO MUSCULAR
EXTREMIDADES
BARLOW Positivo: Negativo ORTOLANI Positivo Negativo
Vigoroso Dbil Presente Ausente
LLANTO IRRITABILIDAD
VALORACIN
NEUROLGICA
Bsqueda Succin Presin Palmar Presin Plantar Moro
REFLEJOS
DIAGNOSTICOS CDIGO CIE X TIPO
HUELLA PLANTAR DEL RECIEN NACIDO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES CAMA SIS H.C.
44
HUANCAVELICA
TEST DE APGAR
1 5 10
Puntaje 0 1 2 min. min. min.
Esfuerzo respiratorio Ausente Llanto debil Llanto vigoroso

Frecuencia cardiaca Ausente Menos 100 100 a mas
Cuerpo rosado y
Coloracin Cianosis generalizada Extremidades azules Rosado-
Cierta flexin de Extremidades bien
Tono muscular Flaccidez total extremidades flexionadas
Irritabilidad refleja Sin respuesta Algn movimiento Tos, muecas, estornudos

MTODO CAPURRO A PARA LA ESTIMACIN DE LA EDAD GESTACIONAL
Chata, deforme, Pabelln parcial- Pabelln Incur- Pabelln total-
Pabelln no mente Incurvado vado en todo el mente Incurvado CALIFICACIN
Incurvado en el borde Su- borde Superior
perior PUNTAJE SEM.
FORMA DE
LA OREJA 0-2 29
3-9 30
10 - 16 31
0 8 16 24 17 - 23 32
No palpable Palpable y me- Palpable y entre Palpable y ma-
nor de 5mm. 5 y 10mm. yor de 10mm. 24 - 30 33
TAMAO 31 - 37 34
DE LA
GLNDULA 38 - 44 35
MAMARIA 45 - 51 36
52 - 58 37
0 5 10 15 59 - 65 38
Apenas visible Diametro menor Diametro mayor Diametro mayor
sin areola de 7.5 mm. Areo de 7.5 mm. Areo de 7.5 mm. Areo 66 - 72 39
la liso y chata la punteada y la punteada y
borde no levan- borde levantado 73 - 79 40
tado
80 - 86 41
87 - 93 42
94 - 43
0 5 10 15
Muy fina y Ge- Fina y Lisa Mas gruesa y Gruesa, Grietas Gruesa, Grietas
latinosa descanacin superficiales, profundas, Aper
superficial dis- Descomocin en gaminado
TEXTURA creta manos y pies
DE LA
PIEL
0 8 10 15 20
Sin pliegues Marcas mal defi- Marcas bien defi- Surcos en la Surcos en mas
nidas en la mitad
nidas en la mi- mitad anterior de la mitad
PLIEGUES tad anterior
anterior
anterior
Superior en el
PLANTARES tercio anterior
Surcos
Lineas Bien
definidas
Lineas Mal
definidos 0 8 10 15 20
Semanas
45
SCORE DE BALLARD HUANCAVELICA
SCORE PUNTAJE
SIGNOS DE
MAD. NEUROM. -1 0 1 2 3 4 5 DE SCORE
POSTURA
VENTANA
CUADRADA
(Mueca) >98 90 60 45 30 0
RETORNO
DEL BRAZO
180 140-180 110-140 90-110 < 90
NGULO
POPLITEO
180 160 140 120 100 90 <90
SIGNO DE
LA BUFANDA
TALON
OREJA
PUNTAJE
TOTAL
B) MADUREZ FISICA
SIGNOS DE SCORE PUNTAJE

MADUREZ FISICA DE SCORE
-1 0 1 2 3 4 5
viscoso gelatinosa lisa rosada desc. superf. grietas Apergamiento Coriacea
PIEL friable roja venas y/o rash zonas plidas Surcos Agrietada
transparente translucida visibles pocas venas raras venas no venas Arrugada
Areas Casi
LANUGO No Disperso Abundante Fino Lampias todo
lampio
>50 mm Solo pliegue Pliegues

SUPERFICIE Pleguies toda la
transversal 2/3 anterior
no pliegues anterior planta
PLANTAR
Areola Areola con Areola con Areola completa
Casi plena punteada relieve tegido tejido
MAMA Imperceptible Imperceptible no tejido tej. mam. mam. 3-4 mm. mam. 5 - 10 mm.
mamario 1 - 2 mm
fusin. Parpad- Parpado abierto Pabellon poco Pab. Bien curva Firme y bien Oreja firme
OJO / OREJA discreta -1 pabellon plano curvado suave de suave y formado, retorno Cartilago
fuerte -2 doblado cons. retorno lento retorno rpido instantaneo Grueso
Escroto Escroto Testiculos en Testiculos en
GENITALES plano vacio tenues canal inguin descenso
(masculino) liso arrugas raras arrugas pocas arrugas
Clitoris prom Clitoris prom Clitoris prom Labios > y< Labios > gran Clitoris y
GENITALES prominente inente, labios inente, labios prominente des y < peque Labios <
(femenino) labios planos < pequeos < grandes os cubiertos
PUNTAJE
TOTAL
SCORE SEMANAS
NOMBRE SCORE
-10 20
NEUROMUSC -5 22
FISICO 0 24
5 26
EDAD DE EXAMEN
10 28
PESO 15 30
EDAD GESTACIN 20 32
TALLA
sem 25 34
PC POR F.U.R. 36
30
POR ECOGRAF sem 35 38
APGAR 1 MIN
APGAR 5 MIN POR EXAMEN sem 40 40
45 42
Ref. Ballard J. L. Khoury JC, WEDIG y col New Ballard Score, expandent to include estremal y prematura intente J. Peciat. 1991: 199:417 1991 50 46
46
HUANCAVELICA
CLASIFICACIN NEONATAL BASADA EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO

Cm. Cm.
53
90 P 37
52
TALLA 36
51 90 P
35 PER. CEFALICO
50 50 P
49 Cm. 34 50 P
33 Cm.
48
32 10 P
47
46
10 P 31
30
45
29
44
28
43
27
42
26
41
25
40
24
39
23
38
22
37
20
36
35 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
34
33
Semanas de Gestacin
32
31
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Semanas de Gestacin
GEG
Semanas de Gestacin
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
AEG
Kg.
4200 PESO PEG

4000
3800 Kg.
90 P
3600
3400 SIMETRIA
3200 50 P
3000 SIMTRICO
2800
10 P ASIMTRICO
2600
2400
2200
2000
1800
1600
1400 PROFESIONAL DE LA
1200 SALUD RESPONSABLE:
1000
800
600
400
PRETERMINO A TERM
47
HUANCAVELICA
HOJA DE EVOLUCIN E INDICACIONES MEDICAS

DEL RECIN NACIDO NORMAL
FECHA HORA FECHA HORA FECHA HORA FECHA HORA FECHA HORA
FC.
FR.
Estado General
Piel
Crneo
Fontanela
Ojos
Narz
Oido
Boca
Trax
Pulmones
Cardio Vascolar
Abdomen
Locomotor
Genitales
Sistema
Nervioso
Observaciones
Diagnstico
Indicaciones
Medico
Responsable
48
HUANCAVELICA
INDICACIONES MEDICAS
RECIEN NACIDO PATOLOGICO
49
HUANCAVELICA
50
HUANCAVELICA
FECHA HORA MEDICACIN ANOTACIN DE ENFERMEDADES INGESTA. ORINA DEPOSICIONES
ANOTACIONES DE ENFERMERA
51
HUANCAVELICA
EPICRISIS
Fecha de ingreso:......../......./............ Hora de ingreso:.......................
Diagnstico de ingreso (CIE 10):
Resumen de la enfermedad actual:
Procedimientos teraputicos y Procedimientos diagnsticos realizados, con sus respectivos cdigos:
Complicaciones:
Fecha de ingreso:......../......./............ Hora del egreso:....................... Estada total:.................
Tipo de alta:........................................ Condicin de egreso:.................................. Pronstico al alta:......................................
En caso de parto: Informacin sobre el nacimiento FN:...................... Hora de Nacimiento:.................... Peso RN:................
Apgar 1.......... 5........... PC:.......... PT: .......... Talla:................
Diagnstico de egreso (CIE 10):
Nombres y Apellidos, firma, sello del profesional con el nmero de su colegiatura.

HUANCAVELICA
EXAMENES AUXILIARES
53
54
Este documento se termin de imprimir
en los talleres grficos de Servicios Generarles Castillo.
Calle 3 Mz. K Lt. 18 Urb. Viedos de Carabayllo 2da Etapa, Comas - Lima
Telf.: (511) 767 8739
el 28 de Febrero de 2014
Lima - Per
Reproducido por: PARSALUD II

Av. Javier Prado Oeste 2108 - San Isidro - Lima
Telf.: (511) 611-8181
www.parsalud.gob.pe

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DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

DIRECTIVA SANITARIA N 004 - 2013

Gobierno Regional de Huancavelica. Direccin Regional de Salud Huancavelica (Per)

1. RECIN NACIDO 2. CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD 3. GUAS DE PRCTICA CLNICA

I. Poma Salinas, Emma Ruth

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2014-02915

Primera edicin, feb. 2014

Telfono: (067) 453113 Fax: (067) 451557

Ministerio de Salud, 2014

Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSALUD II, 2014

Se autoriza su reproduccin total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente.

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD HUANCAVELICA

Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas

Equipo Tcnico Direccin de Atencin Integral de Salud

Direccin de Inteligencia Sanitaria

Direccin de Servicios de Salud y Gestin de la Calidad

Direccin De Capacitacin e Investigacin

Direccin de Seguros Pblicos y Privados

Direccin del Hospital Departamental Huancavelica

Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio del

Servicio de Neonatologa del Hospital Departamental Huancavelica

Director de la Unidad Operativa Red de Salud Acobamba

Director de la Unidad Operativa Red de Salud Castrovirreyna

Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio Unidad Operativa

Director de la Unidad Operativa Red de Salud Churcampa

Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio Unidad Operativa

Director de la Unidad Operativa Red de Salud Huancavelica

Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio Unidad Operativa

Director de la Unidad Operativa Red de Salud Huaytara

Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio Unidad Operativa

Director de la Unidad Operativa Red de Salud Tayacaja

Coordinacin de Atencin Integral de Salud del Nio Unidad Operativa

PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR SALUD - PARSALUD II

Segn ENDES 2010, la tasa de mortalidad neonatal en el departamento de Huancavelica es de 14

DIRECTIVA SANITARIA DE ESTANDARIZACIN DE LOS PROCEDIMIENTOS EN LAS

Contribuir con la disminucin de la morbilidad y mortalidad Neonatal en la Regin Huancavelica,

III. BASE LEGAL:

1. Constitucin Poltica del Estado

13. Resolucin Ministerial N 862-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 074.MINSA/DGSP-V.01

IV. MBITO DE APLICACIN:

V.- DEFINICIONES OPERACIONALES

Atencin Prenatal Reenfocada: Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y

Atencin inmediata del recin nacido: Es la atencin, cuidados y procedimientos dirigidas al

Riesgo: Es la probabilidad que tiene un individuo o un grupo de sufrir un dao o enfermedad de

1. Hipotiroidismo congnito, la primera causa de retardo mental PREVENIBLE, que adems

2. Finilcentonuria, otra importante causa de retardo mental PREVENIBLE.

4. Deficiencia de biotinidasa, es un desorden del metabolismo de la biotina que es una vitamina

5. Hiperplasia suprarrenal congnita, si no se diagnostica y trata desde el nacimiento puede

Mortalidad Perinatal: Es la proporcin de defunciones perinatales en el total de nacimientos. Las

Carn de Crecimiento Neonatal: El Carn de Crecimiento Neonatal es un instrumento que sirve

OFICINA REGISTRAL AUXILIAR (ORA) : se encuentra ubicada en los establecimientos de salud

Consejera con enfoque intercultural: La Consejera es un proceso basado en el intercambio

x A las 48 horas del alta, en el caso de que el nacimiento ha sido en EESS.

VI.- MECNICA OPERATIVA : PROCEDIMIENTOS

La atencin del recin nacido en el momento del nacimiento consiste en un conjunto de

6.2. PROCEDIMIENTOS EN LA ATENCIN INMEDIATA DE RECIN NACIDO (R.N.)

x El personal en el cambio de turno debe verificar la operatividad de los equipos y la

x Encender el calefactor de la cuna radiante, aproximadamente 30 minutos antes del parto, o

inicio de lactancia ms all de la primera hora del

Examen fsico del recin nacido

Determinacin de la edad gestacional Mtodo Determinar la edad gestacional, de acuerdo al mtodo

0 puntos 1 punto 2 puntos

Tono muscular ninguna alguna flexin movimiento activo