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INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
2013
PROYECTO NTS N 000-MINSA/DGIEM-V01
NORMA TECNICA DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON
CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
I. FINALIDAD
Lograr que los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin, cumplan con las
condiciones mnimas en los proyectos de infraestructura y equipamiento.
II. OBJETIVOS
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PROYECTO NTS N 000-MINSA/DGIEM-V01
NORMA TECNICA DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON
CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
V. DISPOSICIONES GENERALES
DEFINICIONES OPERACIONALES
Aire de Inyeccin
Es el aire previamente tratado y conducido por medio de ductos al interior del ambiente
del establecimiento de salud.
Aire Extrado
Viene a ser el aire extrado del interior del ambiente y si el ambiente posee elementos
qumicos, virus , bacterias, entre otros, dicho aire debe ser tratado para ser eliminado y
luego ser vertido al medio ambiente.
Aire Exterior
Es el aire tomado del medio ambiente
Alojamiento conjunto
La ubicacin del recin nacido ser en una habitacin junta al de su madre.
Los Establecimientos de Salud que brinden servicios de atencin de parto, debern
garantizar dicho alojamiento, conjunto para favorecer el contacto permanente y la
lactancia materna; desde el nacimiento hasta el momento en que madre e hijo salen de
alta.
Ambiente
Es el lugar fsico, donde se desarrolla un cierto nmero de actividades comunes,
desarrolladas por los trabajadores de la salud. En una Unidad Productora de Servicios
de Salud (UPSS) de atencin directa o de atencin de soporte, el ambiente referencial
cumple el objetivo principal de la UPSS que la integra. Ejemplo: UPSS Consultorio
Externo, el ambiente referencial es consultorio externo de medicina, consultorio externo
de pediatra, tpico. UPSS de Farmacia, el ambiente referencial es dispensacin de
frmacos, almacn de frmacos.
Ambiente complementario
Es el lugar fsico, donde se desarrolla un cierto nmero de actividades comunes que
complementan al ambiente de la UPSS. Ejemplo: UPSS Consultorio Externo, el
ambiente complementario es la sala de espera, servicios higinicos, UPSS de
Farmacia, el ambiente complementario es sala de espera rea de limpieza.
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rea
Es un espacio definido para realizar una actividad complementaria dentro del Ambiente
o Sub-ambientes. Ejemplo: Trabajo limpio y Trabajo sucio en la Estacin de Enfermas.
reas mnimas
Es la medida cuantitativa mnima en metros cuadrados, que constituye cada ambiente
referencial, ambientes complementarios, reas de cercado, entre otras.
Balasto
Equipo para el encendido del fluorescente, el cual que limita la corriente,
proporciona la tensin de arranque y funcionamiento en rgimen permanente de la
lmpara fluorescente.
BMS
Son las iniciales de Building Management System, es un sistema de gestin de
edificaciones, que permite obtener informacin en tiempo real sobre los
componentes de un sistema ya sea elctricos, aire acondicionado, instalaciones
sanitarias, etc, y adems permite interactuar entre ambos.
Cdigo de ambientes
Es la nomenclatura, mediante el cual se identifica un ambiente fsico. Consta de dos
componentes: un nominal y un numeral, ambos en letra mayscula y separados por un
lnea media. Ejemplo LAB-13 Depsito de reactivos y equipos. MF-4 Ambiente para
hidroterapia
Constructor
Es toda persona jurdica, responsable de la construccin parcial o total de la
Infraestructura del Establecimiento de Salud. As como es el responsable de la
dotacin y colocacin del mobiliario fijo. Incluye el equipamiento de los diversos
componentes que la integran, tales como el equipamiento sanitario, equipamiento de
comunicacin e informtica, equipamiento del sistema elctrico, entre otros.
Claves de equipos
Es la nomenclatura, mediante el cual se identifica un equipo. Consta de dos
componentes: un nominal y un numeral, ambos en letra mayscula y separados por un
lnea media.
Ejemplo MC-17 Silla metlica apilable. MC-3 Escritorio de metal de tres cajones.
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Climatizacin
Consiste en mantener automticamente durante un perodo de tiempo,
los valores mximos y mnimos de temperatura y humedad de aire en un
ambiente del establecimiento de salud, dentro de los valores
establecidos.
Equipador
El equipador es un profesional o conjunto de profesionales con amplia experiencia en
equipamiento hospitalario.
Manifold
Viene a ser un colector con sus respectivos dispositivos de regulacin,
medicin, entre otros, para la distribucin de gases medicinales, gas GLP,
etc. a los diferentes servicios del establecimiento de salud
Sub-ambiente
Es un espacio definido, que es parte del Ambiente y que permite realizar una
actividad asistencial o no asistencial y que cumple una funcin ms especfica.
Ejemplo: Sub-ambientes de la Sala de Emergencia son: Sala de observacin
Hombre, Sala de Observacin Mujer, Sala de Observacin Pediatra, Sala de
Observacin aislados.
Schuko
Tomacorriente con alvelos redondos diseado para trabajar con 250 voltios y 16
amperios.
SNPT
Son las iniciales de sobre el nivel de piso terminado.
Sistema
Es un conjunto de elementos mecnicos, elctricos, electrnicos, entre otros, que se
integran con el propsito comn de lograr un objetivo de servicio, dentro de un
establecimiento de salud.
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Sistema de Televisin
Sistema que permite llevar la seal de televisin comercial a los televisores
distribuidos en los diferentes ambientes del establecimiento de salud,
adicionalmente permite la transmisin de una seal propia del establecimiento para
fines de orientacin.
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TVSS
Son dispositivos de proteccin que suprimen las sobretensiones transitorias
(Transient Voltage Surge Supressors).
Unidad de CFME
Es una unidad de caudal en Pie3/minuto, el cual es el parmetro de medicin del
flujo de aire en las rejillas de inyeccin y extraccin dentro de los ambientes del
establecimiento de salud
Ventilacin Mecnica
Es el procedimiento controlado de renovacin de aire en ambientes que no cuenten
con ventilacin natural y/o posean deficiencias de ventilacin, mediante el empleo
de elementos y dispositivos electromecnicos. La ventilacin mecnica denominada
tambin forzada puede mantener los niveles de flujo de aire, presin, entre otros
parmetros a diferencia de la ventilacin natural que es variable y aleatoria.
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Los establecimientos de salud del primer nivel de atencin son la primera instancia de apertura
al sistema de salud pblica o privada y constituyen la unidad operativa que brinda atenciones
sanitarias, preventivas, promocionales, recuperativas y de rehabilitacin al individuo, la familia y
la comunidad.
Los establecimientos de salud del primer nivel de atencin forman parte de la Red de Salud y
se organizan de acuerdo a la demanda de la poblacin, accesibilidad geogrfica y el perfil
epidemiolgico de la zona, lo que les permitir contar, desde el punto de vista arquitectnico
con: unidades, reas y ambientes, de acuerdo a su capacidad de resolucin.
1. FLUJOS DE CIRCULACIONES
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Ncleo de Administracin:
Zona destinada a la Direccin y Administracin General del establecimiento.
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a. Escaleras:
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b. Rampas:
c. Ductos:
El nmero de ocupantes de una edificacin de salud para efectos del clculo de las
salidas de emergencia, pasajes de circulacin de personas, ascensores y ancho y
nmero de escaleras, se determinar segn lo siguiente:
2
reas de servicios ambulatorios y diagnostico 6.00 m por persona
2
Sector de habitaciones (superficie total) 8.00 m por persona
2
Oficinas administrativas 10.00 m por persona
2
reas de tratamiento a pacientes internos 20.00 m por persona
2
Salas de espera 0.80 m por persona
2
Servicios auxiliares 8.00 m por persona
2
Depsitos y almacenes 30.00 m por persona
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Cada una de las unidades productoras de servicios, segn las actividades que desarrolla,
estar conformada por diferentes reas y ambientes que se indican en los Anexos N 01, 02 y
03.
1 Consulta Externa X X X X X
2 Farmacia X X
3 Patologa Clnica X X
Contar con un acceso directo y ser independiente. Estar ubicado en el primer nivel y
tendr relacin directa con el rea de Admisin. Se relaciona de manera principal con el
Archivo Clnico, la Oficina de Seguros y con la UPSS de Farmacia. En segundo grado con
los laboratorios por lo que se refiere a la toma de muestra, con el Servicio de Radiologa y
la UPSS de Emergencia. En menor grado con las oficinas administrativas del hospital.
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Consultorios:
o Para la costa, el rea del vano ocupar el 20% del rea del piso del ambiente.
o Para la sierra, el rea del vano ocupar el 15% del rea del piso del ambiente.
o Para la selva, el rea del vano ocupar el 30% del rea del piso del ambiente y se
emplear necesariamente la ventilacin cruzada.
Contar con un rea de trabajo donde se dispondr de un mueble fijo de fcil limpieza y
un lavadero con escurridero.
o Cncer;
o Enfermedades respiratorias crnicas (por ejemplo, la neumopata obstructiva
crnica o el asma) ;
o Diabetes.
Consultorio de ETS/VIH/SIDA:
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Consultorio de Nutricin:
Tpico de Procedimientos:
ZONIFICACION AMBIENTE
Sala de Espera
Triaje
Consulta Ambulatoria
SS.HH. Pblicos Hombres / Mujeres
SS.HH. Pblicos Discapacitados
Recepcin / Espera
Secretara
Jefatura + SH
Archivo
Administracin Sala de Reuniones
Oficinas de Contabilidad, Logstica y Personal
Oficina Administrativa de Seguros
SS.HH. Personal Hombres
SS.HH. Personal Mujeres
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ADMISION
Son los ambientes primarios que permiten la recepcin de los pacientes y pblico en
general, donde se les proporciona informacin verbal y escrita de acuerdo a su solicitud
y, asimismo, sobre las actividades que realiza el establecimiento de salud.
Tendr relacin inmediata con el Ingreso Principal y prxima a la Sala de Espera de
Consulta Externa.
Dispondr de un mueble fijo, abierto y con acceso de cableado para cmputo.
Se considerar un rea para estacionar camillas y sillas de ruedas de acuerdo a la
demanda estimada en el establecimiento de salud y en razn de:
Admisin:
- El piso debe ser lo suficientemente consistente como para soportar el peso de las
estanteras considerando un factor de 37 Kg/ml de documentos y con resistencia a
la abrasin del tipo PEI-4.
- Los pisos, muros, techos y puertas debern estar constituidos con materiales
ignfugos de alta resistencia mecnica y desgaste mnimo a la abrasin.
- Las pinturas utilizadas debern tener propiedades ignifugas y tener el tiempo de
secado necesario para evitar el desprendimiento de sustancias nocivas para la
documentacin.
- La estantera que albergar las historias no ser superior a los 2.20 m. de alto.
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Los establecimientos de salud del primer nivel de atencin utilizarn la Historia Clnica
Familiar y podrn optar por el uso de la Historia Clnica Informatizada debiendo sujetarse
a la norma especfica del presente ambiente complementario.
Instalaciones: Elctricas.
Caja:
Oficina de Seguros:
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CONSULTA AMBULATORIA
Sala de Espera:
Triaje:
Instalaciones: Elctricas.
Servicios Higinicos:
Enfermera PCT:
Es el ambiente destinado al control de los signos fsicos y vitales del paciente nuevo o
continuador de TBC antes de ser atendidos en el consultorio especializado.
Tendr relacin directa con la Toma de Medicamentos.
Para el dimensionamiento de la Sala de Espera se debe considerar un rea estimada
en razn de:
2
o 10 personas por cada consultorio mdico a 1.50 m por persona.
2
o 0.5 personas con discapacidad por consultorio mdico a 1.50 m por persona.
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SH Pacientes PCT:
ADMINISTRACION
Su ubicacin deber estar prxima al ingreso principal y su relacin directa con las
unidades asistenciales del establecimiento.
Recepcin / Espera
Secretara:
Jefatura:
Archivo:
Instalaciones: Elctricas.
Sala de Reuniones:
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2. UPSS DE FARMACIA
UPSS FARMACIA
Deber tener buena ventilacin, con elementos que impidan la luz solar directa y
conservando la temperatura adecuada interior mediante indicadores externos.
Utilizar contrazcalo sanitario y acabados de fcil limpieza hasta una altura no menor
de 1.50m.
El Almacn contar con estanteras para facilitar el movimiento rpido del personal
cuya circulacin deber ser de 75 a 90 cm. a fin de aprovechar al mximo el espacio.
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Instalaciones: Elctricas.
Farmacotecnia:
Dosis Unitaria:
ZONIFICACION AMBIENTE
Espera
Oficina Administrativa
Administracin Cuarto de Limpieza
Depsito
SH Personal + Vestuarios
ADMINISTRACION
Espera:
Oficina Administrativa:
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Cuarto de Limpieza:
Depsito:
Instalaciones: Elctricas.
Es la unidad bsica del establecimiento de salud tipo I-3 o I-4, organizada para la toma,
recepcin, procesamiento de las muestras biolgicas y emisin de resultados de los
procedimientos de Patologa Clnica.
Las reas de laboratorio contarn con procedimientos adecuados para el control y registro
de las condiciones ambientales. Asimismo, las reas de trabajo debern tener ventilacin
natural hacia patio o jardn interior.
Se utilizar contrazcalo sanitario y acabados de fcil limpieza hasta una altura no menor
de 1.50m. y se dispondr de un mueble fijo con lavadero de acero inoxidable con
escurridero.
Las puertas de los laboratorios contarn con un sistema hidrulico de cierre automtico a
fin de mantener las puertas permanentemente cerradas y con el acceso restringido
nicamente al personal debidamente entrenado.
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Laboratorio Clnico:
- Toma de Muestras y Recepcin de Muestras
Procedimientos de Laboratorio Clnico - Pruebas Rpidas
(EE.SS. Tipos I-3 / I-4) - rea de Hematologa
- rea de Bioqumica
- rea de Microbiologa
Instalaciones: Elctricas.
Pruebas Rpidas:
rea de Hematologa:
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rea de Bioqumica:
rea de Microbiologa:
ZONIFICACION AMBIENTE
Espera
rea Pblica
Servicios Higinicos Pblicos
AREA PBLICA
Espera:
Utilizar contrazcalo sanitario y acabados de fcil limpieza hasta una altura no menor
a 1.50m. para permitir la antisepsia del paciente ambulatorio.
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Servicios Higinicos:
Estos servicios deben zonificarse en lo posible de manera conjunta con los servicios de
la UPSS Consulta Externa.
El nmero de servicios higinicos y la cantidad de aparatos sanitarios se determinar
de acuerdo a la demanda estimada que acuda al servicio.
Todo servicio higinico, que no sea de uso individual, necesariamente deber ventilar
hacia patio o jardn.
La puerta del Servicio Higinico para Discapacitado deber abrir hacia fuera y ajustarse
a la norma especfica del presente ambiente complementario.
AREA DE PROCEDIMIENTOS
Lavado y desinfeccin:
AREA DE SERVICIOS
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Contar con un rea contigua para permitir la puesta de ropa limpia del personal que
labora.
Deber estar ventilado hacia patio o jardn.
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Establecimiento de
Salud Tipo: AMBIENTE
N Nombre de la Unidad COMPLEMENTARIO
I-1 I-2 I-3 I-4
ACTIVIDADES DE ATENCION DIRECTA
8 Ecografa X
9 Radiologa X X
Es la Unidad que presta atencin oportuna a la madre gestante y al recin nacido desde
el trabajo de parto hasta el alumbramiento.
Sala de Preparacin:
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Sala de Expulsin:
Es el rea que alberga 2 lavabos tipo para cirujano a fin de que el personal mdico
y obstetra se realice el aseo posterior al alumbramiento.
Su ubicacin inmediata a la Sala de Partos, considera la inclusin del dispensador
para alcohol y para escobillas colocado en la pared.
Instalaciones: Sanitarias.
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Cuarto de Limpieza:
Cuarto Sptico:
Instalaciones: Elctricas.
Es la actividad donde se realiza la atencin del recin nacido que requiere observacin
y/o cuidados en el marco de las atenciones neonatales bsicas. Cuando el caso lo
requiera, se realizar la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad
resolutiva. Asimismo, se realiza la atencin del recin nacido sano de madre con
complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto. Comprende los siguientes
ambientes:
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6. INTERNAMIENTO
Es la actividad que tiene por funcin la atencin integral del paciente que requiere
permanencia y soporte asistencial por ms de 12 horas dentro del establecimiento de
salud a fin de proveer vigilancia mdica, cuidados de enfermera y apoyo con fines
diagnsticos y/o teraputicos.
Los establecimientos de salud de menor complejidad solo contarn con un ambiente que
tenga una o dos camas para reposo, debido a la estancia temporal del paciente.
Tendr relacin inmediata con la Unidad de Centro Obsttrico y relacin mediata con la
unidad de Ayuda al Diagnostico.
Estacin de Enfermeras:
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Su ubicacin ser prxima al ingreso del servicio de manera tal que permita la
supervisin total del rea destinada a los pacientes.
Su relacin es inmediata con las salas de internamiento.
Podr integrar su espacio con el trabajo de rea limpia, para lo cual dispondr de
un lavadero de acero inoxidable de una poza con escurridera.
Trabajo Limpio:
Trabajo Sucio:
Ropa Limpia:
Instalaciones: Elctricas
Ropa Sucia:
Instalaciones: Elctricas
Cuarto Sptico:
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Tpico de Procedimientos:
Salas de Internamiento:
El rea de trabajo deber tener ventilacin natural hacia patio o jardn interior.
Instalaciones: Elctricas.
Pruebas Rpidas:
8. ECOGRAFA
Tendr relacin directa con la UPSS de Consulta Externa y con las salas de
internamiento.
Contar con un servicio higinico con la puerta batiente hacia fuera por razones de
seguridad y adicionalmente, un rea para vestidor.
Instalaciones: Elctricas.
9. RADIOLOGA
Es la actividad donde se generan imgenes (placas) del interior del cuerpo del paciente
mediante los rayos X para el diagnstico y, en menor medida, para el pronstico y el
tratamiento de las enfermedades.
Para proteccin de los muros contra las radiaciones es obligatorio revestir los
cerramientos, dependiendo de su ubicacin, con baritina (en el proceso de tarrajeo) en
vez de lminas de plomo. Asimismo, todo lo establecido en el Reglamento de Seguridad
Radiolgica, aprobado con el DS N 009-97-EM.
Todos los ambientes debern contar con seales de advertencia luminosa y sealizacin
con smbolo de radio proteccin (reas controladas y supervisadas) la misma que debe
cumplir con la normativa vigente del IPEN.
Sala de Espera:
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Instalaciones: No requiere.
Sala de Rayos X:
Instalaciones: Elctricas.
Instalaciones: Elctricas.
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Almacenamiento y Expendio:
Instalaciones: Elctricas.
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Establecimiento de
Salud Tipo: AMBIENTE
N Nombre de la Unidad COMPLEMENTARIO
I-1 I-2 I-3 I-4
2 Nutricin Integral X X X X X
Prevencin y Diagnstico precoz del
3
cncer
X X X X
5 Desinfeccin y Esterilizacin X X X X X
UNIDADES DE SERVICIO DE SOPORTE
6 Vigilancia Epidemiolgica X X X X
7 Salud Ocupacional X X X X
8 Administracin X X
9 Transportes
13 Casa de Fuerza X X X
14 Cadena de Fro X X X
15 Central de Gases X
18 Almacn X
19 Vestidores de Personal X X X
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Almacn
UNIDAD DE SALUD
FAMILIAR Y COMUNITARIA rea de Coordinacin
I-4
SH Hombres
SH Mujeres
2. DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN
Contar con muebles fijos revestidos de acero inoxidable y un lavadero de doble poza
con escurridero.
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ACTIVIDAD DE
CATEGORIA SUB AMBIENTE
SOPORTE
Establecimientos Unidad Bsica I de Gestin de Informacin
de Salud con
Sala de Equipos I
menos de 20
puntos de red Central de Comunicaciones I
Unidad Bsica II de Gestin de Informacin
Establecimientos Sala de Telecomunicaciones I
de Salud con 20
Sala de Equipos II
a 99 puntos de
red Central de Comunicaciones II
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Comprende una serie de procesos, que se inician con la etapa de generacin, donde se
deben realizar actividades para minimizar la cantidad de residuos peligrosos hasta el
almacenamiento final y recoleccin externa, que significa la evacuacin de los residuos
al exterior para su disposicin final.
Su ubicacin deber estar prxima al ingreso auxiliar de los servicios generales y sus
ambientes debern estar ventilados hacia patio o jardn.
Contar con una grifera de agua fra para efectos de limpieza del ambiente y sumidero
en piso.
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Su ubicacin deber estar prxima al ingreso auxiliar de los servicios generales y sus
ambientes debern estar ventilados hacia patio o jardn. De estar ubicada en stano o
semistano, se utilizar el sistema mecnico de ventilacin.
Sin energa:
Sala de Control
I-1 al I-3 Con energa:
UNIDAD DE CASA DE
Grupo electrgeno
FUERZA
Tablero General
Grupo electrgeno
I-4
Tablero General
Instalaciones: Elctricas.
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Deber disponer de acabados de fcil limpieza y salidas de fuerza para los equipos
elctricos de conservacin.
Instalaciones: Elctricas.
8. CENTRAL DE GASES
Es la actividad de soporte que rene los gases de uso teraputico y medicinal para
disponer de estos de forma continua y sin interrupciones.
Su ubicacin debe estar prxima a las unidades funcionales del establecimiento (de
preferencia en el primer nivel) y, a su vez, permitir el fcil acceso de las gestantes al
mismo.
Dormitorios:
Instalaciones: Elctricas.
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Almacn General
UNIDAD DE ALMACEN I-4 Almacn de Medicamentos
Patio de Maniobras
Vestuarios:
Hombres Mujeres
N de Trabajadores Duch
Inod. Lav. Urin. Duch. Inod. Lav.
.
De 1 a 15 1 2 1 1 1 2 1
De 16 a 25 2 4 1 2 2 4 2
De 26 a 50 3 5 1 3 3 5 3
Por cada 20
1 1 1 1 1 1 1
adicionales
1. CRITERIOS ARQUITECTONICOS
Diseo y Funcionalidad:
Tecnologas Constructivas:
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rea Libre:
Climatizacin - Orientacin:
Ventilacin e Iluminacin:
Precipitacin Pluvial:
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Rampas:
El ancho de rampa, ser variable pero nunca menor de 1.00 m. entre paramentos
para pacientes y de 1.50 m. para servicio.
La pendiente de la rampa, no debe ser mayor al 6% (mnimo 1:12).
El acabado del piso debe ser antideslizante y/o bruado cada 10 cm. y deber
tener barandas a ambos lados.
En caso de existir desniveles, entre las unidades se debe usar rampas. Las
rampas a ser usadas como medio de evacuacin deben tener un ancho mnimo
1.20 m., inclinacin mxima de 6% y longitud de descansos de 1.80 m.
Montacargas:
Para todos los mbitos del pas, se recomienda que los techos sean de losa
aligerada, salvo en zonas donde los recursos de materiales de construccin no lo
permitan.
La cobertura de los techos, deben estar de acuerdo a los efectos climticos de
cada regin o zona, pudiendo ser estos: planchas prefabricadas, ladrillo pastelero,
entre otros, los que deben garantizar impermeabilidad y proteccin a la estructura.
Las pendientes e inclinaciones de los techos, sern las adecuadas en cada regin,
especialmente en la sierra y la selva del territorio, no debiendo ser menor de 20
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De las Puertas:
La altura del vano de la puerta no ser menor a 2.10 m.; asimismo, con el objeto
de favorecer la ventilacin e iluminacin de los ambientes, se podr colocar sobre
luz, que puede ser tipo persiana de madera, vidrio o malla.
Los anchos mnimos de las puertas sern:
De las Ventanas:
Todos los ambientes debern tener ventanas que abran hacia el exterior, patio o
ductos de ventilacin. No debe considerarse abrir ventanas hacia los corredores y
pasajes cubiertos de circulacin interna.
El rea mnima de iluminacin ser de 20% del rea del ambiente. El rea mnima
de ventilacin de las ventanas ser el 50% del rea de la ventana.
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2. SEALETICA
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
La proteccin completa frente a todos los sismos no es factible por lo que se debe
efectuar la prevencin a fin de cumplir con la filosofa ssmica de evitar prdidas
humanas.
Para estudios de preinversin a nivel de perfil, solicitar al CISMID los mapas de
microzonificacin ssmica, si no existe realizar un estudio preliminar de suelos.
A fin de mejorar el comportamiento ssmico de una edificacin es necesario que sea
simtrico en masas y rigideces, peso mnimo en pisos inmediato superior, continuidad
en planta y elevacin, buena prctica constructiva y supervisin estructural estricta
La configuracin estructural de un establecimiento de salud ser regular.
La categora de un establecimiento de salud es del tipo A.
El reforzamiento de establecimientos de salud lo deber hacer un ingeniero civil
especialista en estructuras.
Los establecimientos de salud de primer nivel con proyeccin al segundo nivel de
atencin deben tener un registrador acelerogrfico en un ambiente mnimo de 4m2,
con menor cota y cercana a una columna estructural.
La estructura de un establecimiento de salud debe estar separada del lmite de
propiedad vecino una distancia mnima de 5 cms para evitar el contacto durante un
movimiento ssmico que debe ser sustentado en la memoria de clculo.
El anlisis estructural de un establecimiento de salud debe ser esttico y dinmico y
los clculos sustentatorios deben figurar en la memoria de clculo.
3. DISEO
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4. TOPOGRAFIA
En el estudio de mecnica de suelos debe figurar las cargas de trabajo del proyecto.
La supervisin debe verificar insitu el estudio de mecnica de suelos.
El responsable del estudio es un ingeniero civil especialista en mecnica de suelos.
El laboratorio responsable de efectuar los ensayos para el estudio de Mecnica
Suelos debe ser de garanta.
No debe cimentarse sobre suelos del tipo S4, ni rellenos no controlados
En suelos cohesivos y friccionantes usar rellenos de ingeniera.
Para los suelos especiales se debe evaluar el potencial de colapso de expansin y de
licuacin.
Para proteger la cimentacin se debe usar geomembranas o geotextil.
6. SEGURIDAD
Las construcciones de albailera sern del tipo resistente al fuego, siendo 4 horas
para los muros portantes y 2 horas para tabiquera.
Los tubos para instalaciones secas se instalaran en muros toda vez que no afecten su
estabilidad dejando cavidades en pleno proceso de construccin para su posterior
vaciado de concreto, siendo su recorrido vertical y por ningn motivo se picara o se
recortara dicho muro.
Los tubos de instalaciones sanitarias y los mayores a 2 tendrn recorridos fuera de
los muros portantes.
Solo se usaran las unidades de albailera solido industrial tipo V en muros portantes.
El concreto en los elementos de confinamiento ser de 175 kg/cm2 como mnimo.
La estructura de la edificacin debe tener diafragma rgido en cimentacin, losa de
piso y losa de techo tal que compatibilice sus desplazamientos laterales.
Para considerar un muro portante la longitud mnima ser de 1.50 m.
En muros de albailera, se pondr juntas de control en cambios de espesor en la
longitud del muro, en alfeizers, en discontinuidad de cimentacin.
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1. CONDICIONES GENERALES
Para efectos de la siguiente norma las instalaciones sanitarias comprenden las
instalaciones de agua, desage, ventilacin, Sistema Contra-incendio, sistema de
regado, drenaje de Aire acondicionado y drenaje pluvial; y residuos slidos.
2. DOCUMENTOS DE TRABAJO
La documentacin que debern presentar es lo siguiente:
3. REQUERIMIENTO
Debe evitarse utilizar terrenos con niveles inferiores a los niveles de veredas y calles
a vas de trnsito vehicular en el permetro del Establecimiento de Salud.
En zonas con alta intensidad de lluvias los niveles del ingreso al hospital deben estar
a + 0.30 m con respecto al nivel del entorno externo.
Para realizar el diseo de las instalaciones sanitarias, es necesario que est
aprobado el anteproyecto de arquitectura y definido el plano de plataformas del
terreno. Asimismo es necesario que est definido el plano de equipamiento.
Se utilizara tecnologa y materiales apropiados y ptimos, los cuales gozaran de su
certificacin correspondiente.
Los establecimientos de salud debern contar con cisternas independientes de agua
dura, agua blanda y agua contra-incendio.
Las cisternas incluyendo el cuarto de bombas, deben ser ubicadas como Unidad
Independiente. Adems debern poseer dos compartimentos. El almacenamiento del
agua dura deber contemplar el volumen de 2 das de mxima demanda.
4. SERVICIOS SANITARIOS
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DESCRIPCION CODIGO
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DESCRIPCION CODIGO
DESCRIPCION CODIGO
Referirse a la ficha tcnica para el abastecimiento de agua fra, agua caliente, agua blanda
de los equipos biomdicos.
Todo establecimiento de salud estar dotado de servicios sanitarios con el nmero y tipo
de aparatos sanitarios que se indican:
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1. CONSULTA EXTERNA
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Todos los consultorios debern llevar un lavatorio tipo A2a y un dispensador de jabn
lquido H4.
2. UPSS DE FARMACIA
UND NOMBRE AMBIENTES APARATO SANITARIO
Un Lavadero de 02 pozas a
diferente nivel, de concreto o
CUARTO DE
mampostera de ladrillo revestido
UPPS FARMACIA LIMPIEZA
con cermica o maylica. B-67.
AMBIENTE COMPLEMENTARIO
SS.HH. PERSONAL 2 Lavatorio A5 + 2 Urinarios C9
HOMBRES C10 + 2 Inodoro C1 C4 +
Accesorios: H10, H4, H6.
S.H. PERSONAL 2 Lavatorio A5 + 2 Inodoro C1
MUJERES C4 + Accesorios: H10, H4,
H6
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TOMA DE
MUESTRAS 1 Lavadero B-1
AREA DE TOMA DE MUESTRAS
PRUEBAS RAPIDAS 1 Lavadero B-1
3 Lavatorios A1 + 3 Inodoros C1
SS.HH. PUBLICO DE
C4 + 2 Urinarios + Accesorios:
HOMBRES
H10, H3, H4 y H6,
LABORATORIO CLINICO
3 Lavatorios A1 + 3 Inodoros C1
(I-3/I-4) SS.HH. PUBLICO DE
C4 + Accesorios: H10, H3, H4
MUJERES
y H6,
Un Lavadero de 02 pozas a
diferente nivel, de concreto o
CUARTO DE
mampostera de ladrillo revestido
LIMPIEZA
con cermica o maylica. B-67.
SS.HH. Y
VESTIDORES 2 Lavatorio A5 + 2 Urinarios C9
AREA DE SERVICIOS
PERSONAL C10 + 2 Inodoro C1 C4 +
HOMBRES Accesorios: H10, H4, H6.
SS.HH. Y
VESTIDORES 2 Lavatorio A5 + 2 Inodoro C1
PERSONAL C4 + Accesorios: H10, H4,
MUJERES H6.
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1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1 C4
SS.HH. MUJERES + 1 ducha F-8 + Accesorios: H10, H3,
H4,H5 y H6,
ASISTENCIA MEDICA
Un Lavadero de 02 pozas a diferente
nivel, de concreto o mampostera de
CUARTO DE LIMPIEZA ladrillo revestido con cermica o
maylica. B-67.
ATENCION A LA
SALA DE
GESTANTE E TRABAJO LIMPIO Lavadero B-9
PREPARACION
INTERNAMIENTO
SALA DE
SALA DE PREPARACION Lavadero B-9a
PREPARACION
1 Lavatorio A3 + 1 Inodoro C1 +
JEFATURA S.H. ducha F-1 + Accesorios: H10,
DIRECCION GENERAL H4, H6.
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Un Lavadero de 02 pozas a
diferente nivel, de concreto o
CUARTO DE
mampostera de ladrillo revestido
LIMPIEZA
UPS RESIDUOS con cermica o maylica. B-67.
RESIDUOS SOLIDOS
SOLIDOS
Pistola de regado a 30 PSI+
LAVADO DE
COCHES (I 4)
1 Lavadero B-66
Un Lavadero de 02 pozas a
APOYO
diferente nivel, de concreto o
CUARTO DE
mampostera de ladrillo revestido
LIMPIEZA
con cermica o maylica. B-67.
1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1
DORMITORIO PARA
SS.HH. C4 + Ducha F-8 + Accesorios:
GESTANTES ADULTAS SOLAS
H10, H3, H4,H5 y H6,
1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1
DORMITORIO PARA
SS.HH. C4 + Ducha F-8 + Accesorios:
GESTANTES ADOLESCENTES
H10, H3, H4,H5 y H6,
UPS CASA DE
ESPERA DORMITORIO PARA 1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1
MATERNA GESTANTES ADULTAS CON SS.HH. C4 + Ducha F-8 + Accesorios:
PAREJA H10, H3, H4, H5 y H6,
I4
1 Lavatorio A3 + 1 Inodoros C1
SS.HH. HOMBRES C4 + 2 Urinarios + Accesorios:
H10, H3, H4 y H6,
SALA DE ESPERA
1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1
SS.HH. MUJERES C4 + Accesorios: H10, H3, H4
y H6,
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1
DORMITORIO DE MUJERES SS.HH. C4 + Ducha F-8 + Accesorios:
H10, H3, H4,H5 y H6,
1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1
DORMITORIO DE HOMBRES SS.HH. C4 + Ducha F-8 + Accesorios:
UPS PERSONAL H10, H3, H4 y H6,
Y ESPERA
FAMILIAR 1 Lavatorio A3 + 1 Inodoros C1
SS.HH. HOMBRES C4 + 1 Urinarios + Accesorios:
I 2 al I - 4 H10, H3, H4 y H6,
3 Lavatorio A5 + 3 Inodoros C1
SS.HH. HOMBRES C4 + 2 Urinarios + 3 ducha F-1 +
VESTUARIO Y SERVICIOS Accesorios: H10, H3, H4 y H6,
HIGIENICOS
3 Lavatorios A5 + 3 Inodoros C1
I-1 al I-3 C4 + 3 Duchas F-1
SS.HH. MUJERES
,Accesorios: H10, H3, H4, H5 y
H6,
3 Lavatorio A5 + 3 Inodoros C1
SS.HH. PERSONAL C4 + 2 Urinarios + 3 ducha F-1
MEDICO HOMBRES Accesorios: H10, H3, H4, H5 y
H6,
SERVICIOS
GENERALES
3 Lavatorios A5 + 3 Inodoros C1
SS.HH. PERSONAL C4 + 3 ducha F-1 +
VESTUARIO Y SERVICIOS MEDICO MUJERES Accesorios: H10, H3, H4, H5 y
HIGIENICOS H6,
3 Lavatorios A5 + 3 Inodoros C1
SS.HH. PERSONAL C4 + 3 ducha F-1 +
TECNICO MUJERES Accesorios: H10, H3, H4, H5 y
H6,
1 Lavatorio A3 + 1 Inodoros C1
SS.HH. HOMBRES C4 + 1 Urinarios + Accesorios:
UPS SALUD
H10, H3, H4 y H6,
FAMILIAR Y AREA DE COORDINACION I -4
COMUNITARIA
1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1
SS.HH. MUJERES
+ Accesorios: H10, H3, H4 y H6,
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
7. PRECIPITACION PLUVIAL
Precipitacin Pluvial.- En zonas donde cae la lluvia constantemente, se debe
considerar la magnitud de la precipitacin pluvial para efecto del diseo de los techos
y cubiertas en cada establecimiento, asimismo se debe tener en cuenta los
microclimas existentes en cada zona para proponer un sistema adecuado de
evacuacin pluvial y su canalizacin correspondiente y normativa.
Con la finalidad de disminuir los efectos ocasionados por las Iluvias y las
inundaciones, se dotara a la edificacin de un sobrecimiento de altura adecuada,
segn la inundacin ms probable (Estndar 7 de los Estndares Mnimos de
Seguridad para Construccin, Ampliacin, Rehabilitacin, Remodelacin y Mitigacin
de Riesgos en los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo).
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De los techos y Cubiertas.- La cobertura final de los diferentes tipos de techos de los
Establecimientos de salud debe tener en cuenta la variabilidad climtica y atmosfrica
de nuestro territorio, pues esto condiciona a que se utilicen diversos elementos
Constructivos.
Para todos los mbitos del pas se recomienda que los techos sean de losa aligerada,
salvo en zonas donde los recursos de materiales de construccin no lo permitan.
La cobertura de los techos debe estar de acuerdo a los efectos climticos de cada
regin o zona, pudiendo ser estos: planchas prefabricadas, ladrillo pastelero, entre
otros, los que deben garantizar impermeabilidad y proteccin a la estructura.
Las pendientes e inclinaciones de los techos sern las adecuadas en cada regin,
especialmente en la sierra y la selva del territorio, no debiendo ser menor de 20 o
36.4% para la sierra y 23 o 42.60 % para la selva. En la costa se debe considerar la
impermeabilizacin de los techos, sea por cobertura y/o inclinacin del techo, ante los
eventuales efectos naturales por lluvia.
DIMETRO
DE LA 50 M2 75 M2 100 M2 125 M2 150 M2 200 M2
MONTANTE
2 130 85 65 50 40 30
2-1/2 240 160 120 95 80 60
3 400 270 200 160 135 100
4 850 570 425 340 285 210
5 800 640 535 400
6 835 625
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Con la finalidad de ahorrar el agua se puede captar el agua de lluvia de los techos,
azotea y pavimento; y conducidos hacia una cisterna.
Asimismo disear en jardines con rea mayor de 100 m2 con sistema de riego por
aspersin, para menor rea ser con grifo de riego.
OBLIGATORIO
CENTRO DE SALUD OBLIGATORIO OBLIGATORIO ------ OBLIGATORIO (2)
(1)
CENTRO
OBLIGATORIO OBLIGATORIO ------ ----- -----
HEMODEADOR
Las tuberas de agua contra incendio sern de Cedula 40 y cuando sea enterrada deber
ser de HDPE listada.
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Todos los establecimientos de salud, debern contar con energa elctrica en forma
permanente y un sistema alternativo de energa constituido por grupos electrgenos con
encendido automtico para satisfacer por lo menos la demanda del 100% de los servicios
crticos (ver artculo 4 de la Norma A.050).
1. CUARTO TECNICO
2. ALIMENTADORES Y CIRCUITOS
3. ALUMBRADO
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4. SISTEMA DE TIERRA
Se deber contar con un sistema de tierra. Todos los sistemas de tierra debern estar
interconectados entre s.
Las Salas de Partos, debern contar con tableros de barra equipotencial donde se
conecten todas las partes metlicas de los diferentes equipos biomdicos. Deber
contar con piso conductivo antiesttico. La medida de la resistencia deber estar
entre 500000 ohmios y 1000000 ohmios.
Los sistemas de tierra, debern tener una resistencia menor a 25 ohmios para
fuerza, 10 ohmios para subestaciones en media tensin y 5 ohmios para cmputo,
telecomunicaciones, equipos electrnicos sensibles, proteccin contra rayos. Se
deben emplear sistemas libres de mantenimiento con cemento conductivo. (ver tabla
3.1 del manual de interpretacin del Cdigo Nacional de Electricidad Suministro
2001).
5. PARARRAYOS
6. MEDICION Y CONTROL
7. SUBESTACIONES
8. SEGURIDAD ELECTRICA
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
CRITERIOS BASICOS PARA INSTALACIONES MECANICAS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
A. DEFINICIONES
Ventilacin Mecnica:
Es el procedimiento controlado de renovacin de aire en ambientes que no cuenten
con ventilacin natural y/o posean deficiencias de ventilacin, mediante el empleo
de elementos y dispositivos electromecnicos. La ventilacin mecnica
denominada tambin forzada puede mantener los niveles de flujo de aire, presin,
entre otros parmetros a diferencia de la ventilacin natural que es variable y
aleatoria.
Climatizacin:
Consiste en mantener automticamente durante un periodo de tiempo, los valores
mximos y mnimos de temperatura y humedad de aire en un ambiente del
establecimiento de salud, dentro de los valores establecidos.
Aire Exterior:
Es el aire tomado del medio ambiente.
Aire de Inyeccin:
Es el aire previamente tratado y conducido por medio de ductos al interior del
ambiente del establecimiento de salud.
Aire Extrado:
Viene a ser el aire extrado del interior del ambiente y si el ambiente posee
elementos qumicos, virus, bacterias, entre otros, dicho aire debe ser tratado para
ser eliminado y luego ser vertido al medio ambiente.
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En los sistemas de aire acondicionado, para la climatizacin de los ambientes
donde se requiera calor, podr aplicarse calefaccin mediante el uso de
resistencias elctricas, instalados dentro de los ductos. Siendo la calefaccin de
mayor uso en zonas fras como departamentos de la sierra; asimismo, se podr
instalar en establecimientos de salud de los departamentos de la costa segn su
requerimiento, para las estaciones de invierno.
Para la climatizacin de los ambientes de DATA CENTER se instalar los equipos
de aire acondicionado del tipo Split Decorativo conformado por su condensador y
evaporador siendo la temperatura dentro del ambiente de 18 a 24C. y una
humedad relativa de 40 al 60%. Asimismo, para los ambientes de Central de DATA
CENTER se instalar los equipos de aire acondicionado del tipo Split Decorativo
y/o Split Ducto conforme a su requerimiento.
El rea a considerar para los equipos de aire acondicionado ser teniendo en
cuenta a la capacidad requerida e instalada en el establecimiento de salud, donde
los equipos tendrn los espacios suficientes de separacin para realizar las
actividades de mantenimiento; frecuentemente por la distribucin se suele ubicar
los equipos en las azoteas del establecimiento.
La presin del ambiente de Sala de partos tendr una presin positiva. As mismo,
los dems ambientes de tratamiento, consultorios entre otros, a excepcin de
ambientes donde se realice soluciones qumicas y ambientes de TBC donde la
presin ser negativa.
Se realizar pruebas de funcionamiento del sistema de aire acondicionado, los
cuales sern plasmados en protocolos de prueba indicndose los parmetros de
caudal, temperatura, humedad, presin, entre otros. asimismo dichos protocolos
deben estar firmados y visados por los profesionales de la especialidad.
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TABLA N 01
Referencias Tcnicas:
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3. CIRCULACION VERTICAL (ASCENSORES)
Los ascensores son sistemas de transporte vertical, conformado por partes mecnicas,
elctricas y electrnicas, para el traslado de personas, pacientes, carga, entre otros, entre el
nivel de pisos que posea un establecimiento de salud; siendo los tipos de ascensores a
instalarse en un establecimiento de salud:
Ascensor montacamillas.
Ascensor pblico.
Montacamillas:
Ascensor pblico:
4. GASES MEDICINALES
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Los balones (tanques de acero tipo botella) de oxgeno mvil sern de prioridad y se
emplearn en los establecimientos de salud de primer nivel. As mismo, si el
establecimiento de salud de Nivel I-3 y I-4 tiene una rea de proyeccin de
crecimiento podr contemplase la instalacin de una central de oxgeno con sus
respectivos componentes y tuberas.
Los ambientes donde se empleen los balones de oxgeno mvil tendrn una
ventilacin adecuada para evacuar los gases; asimismo se tendr en cuenta en la
central de oxgeno, pudiendo tener ellos una eficiente ventilacin natural y/o tener la
instalacin de un sistema de ventilacin mecnica.
Los balones de oxgeno y accesorios, debern estar alejados de daos mecnicos,
lneas de energa elctrica, tomacorrientes y lquidos inflamables.
Los balones de oxgeno no debern estar expuesto a los rayos solares, para lo cual
el ambiente debe tener techo de concreto y/o de eternit.
La central de oxgeno est conformado por un sistema de batera de cilindros con
reguladores automticos y conectados a la red de tuberas.
Todas las tuberas de distribucin debern ser de cobre tipo L con soldadura de
latn en los puntos de acoplamiento.
Todas las redes de oxgeno visibles como empotradas en piso y muros se pintarn
de color verde claro.
Cada ramal de alimentacin, tendr una vlvula de seccionamiento en un lugar
visible y de fcil acceso.
Los ambientes donde es necesario tener un baln de oxgeno movible y/o punto de
gas sern en: Sala de Parto, Medicina General, Pediatra, ambientes de aislamiento,
unidad de emergencia, laboratorio y recuperacin, laboratorio.
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1. Soluciones a Implementarse
Sistema de Telefona
Sistema de Llamada de Enfermera
Sistema de Sonido Ambiental y Perifoneo
Sistema de Relojes Sincronizados
Sistema de Televisin
Sistema de Video Vigilancia
Sistema de Control Accesos y Seguridad
Sistema de Tele Presencia (Tele-Salud)
Sistema de Comunicacin por Radio VHF/HF
Sistema de Deteccin y Alarma de Incendios
Sistema de Procesamiento Centralizado
Sistema de Almacenamiento Centralizado
Sistema de Monitore de Vida
Sistema de Conectividad y Seguridad Informtica
Sistema de Mantenimiento y Ahorro Energtico
Sistema de Gestin en Salud
Sistema de Gestin de Imgenes (PACS)
Telefona Pblica
Equipamiento Ofimtico
Para lograr una convergencia y vigencia tecnolgica, las soluciones siguientes deben de
desarrollarse sobre una plataforma IP (Protocolo de Internet): Sistema de Telefona,
Sistema de Llamada de Enfermera, Sistema de Video Vigilancia, Sistema de Control
Accesos y Seguridad, Sistema de Tele Presencia (Tele-Salud), Sistema de Procesamiento
Centralizado, Sistema de Almacenamiento Centralizado, Sistema de Monitore de Vida,
Sistema de Conectividad y Seguridad Informtica, Sistema de Mantenimiento y Ahorro
Energtico, y el Sistema de Gestin de Imgenes; el uso de este protocolo en las otras
soluciones debe ser evaluada de acuerdo a criterios de costo beneficio y tecnologa
existente.
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
2. Sistema de Cableado Estructurado
Sobre Canalizaciones.
Sobre Espacios.
Sobre Cableado.
Sobre Administracin.
Sobre Proteccin y Continuidad Elctrica.
Sobre Espacios Complementarios.
El uso de ambientes est en funcin del nmero de puntos de red que cuenta el
establecimiento de salud, en las tablas siguientes se resumen los casos considerados en la
presente norma y el rea mnima a ser considerada.
2
Ambiente Sub ambientes rea (m )
Sobre Canalizaciones
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Se tiene las siguientes canalizaciones:
o Areo.
o Canalizacin subterrnea.
o Directamente enterrado.
o Tneles o ductos.
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Este ambiente debe contar con un rea no menor a 3.00 m2, y contiene
los equipos activos necesarios para el ingreso de los servicios de
telecomunicaciones requeridos por el establecimiento de salud.
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2.2.5. rea de Trabajo:
Son los espacios donde se ubicaran los equipos activos de usuario como
impresoras, computadoras, cmaras de video, etc.
En el caso especial del sistema de televisin cada salida debe contemplar una
salida mixta consistente en un conector coaxial tipo F y un conector RJ45 en
la misma placa, conforme la televisin IP se implemente los conectores
analgicos F dejaran de ser utilizados.
Cableado Troncal.
Cableado Horizontal.
Cableado Especializado.
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Toda canalizacin metlica utilizada tiene que ser aterrada al sistema de tierra
comn del establecimiento de salud.
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2.5.3.2. Continuidad Elctrica de reas de Trabajo
Se debe asegurar la continuidad elctrica de las reas de trabajo por
un periodo no menor a 5 minutos, en reas crticas el periodo de
proteccin debe ser evaluada por necesidades propias del servicio.
Central de radio,
Central de sonido y perifoneo,
Central del sistema de televisin,
Operadora telefnica.
2
Este ambiente debe contar con un rea no menor a 6.00 m .
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Para las especificaciones tcnicas de los equipos se deben seguir las indicaciones vertidas
por la Oficina General de Estadstica e Informtica del Ministerio de Salud.
Conectividad
Seguridad
Procesamiento
Almacenamiento
Respaldo
3.1.2. Conectividad
La conectividad fsica de una infraestructura de red dentro de un
establecimiento de salud estar dividida entre uno y tres niveles, dependiendo
de la complejidad de su infraestructura (ver anexos):
Nivel principal
Nivel de distribucin
Nivel de borde
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3.1.3. Procesamiento
Se deben considerar los equipos servidores necesarios para el adecuado
funcionamiento de las soluciones tecnolgicas instaladas en el
establecimiento de salud.
3.1.4 Seguridad
Se debe instalar una solucin fsica del tipo UTM (gestin unificada de
amenazas), que permita limitar, cifrar, descifrar el trfico de datos entre los
equipos de conexin a Internet con el nivel principal de conexin, adems de
contar con las funciones de antivirus, anti-spam, web filtro y filtro de contenido.
3.1.5 Almacenamiento
Se deben considerar sistemas de almacenamiento especializados del tipo
SAN, independizando la informacin propia de la solucin de video vigilancia,
de la informacin de otras soluciones y del sistema de almacenamiento de
imgenes digitales.
3.1.6 Respaldo.
Se debe implementar un sistema de copias de seguridad en medios extrables
y de rpida recuperacin en caso de siniestros o perdida de informacin.
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Cada Hospital, segn su complejidad y el nivel de resolucin, pueden contar con un conjunto de
elementos que le permitan mejorar la performance ambiental y al mismo tiempo generar un
significativo ahorro econmico. Los elementos que se hace mencin estn referidas a aquellos que
sean parte del plan de eco-eficiencia en las tres materias cruciales: energa, agua y residuos.
1. CONDICIONES GENERALES
El uso de la energa destinada a cubrir a las necesidades de los usuarios y pacientes que
asegura la menor cantidad de energa utilizada, sin afectar los niveles de confort y
prestaciones.
Para efectos de la siguiente norma los tpicos de eco-eficiencia son divididos de acuerdo a las
competencias profesionales:
2. DOCUMENTOS DE TRABAJO
Memoria descriptiva.
Memoria de clculo.
Especificaciones Tcnicas dentro de la partida de Eco-eficiencia
Metrados de todos los elementos que hacen posible su diseo de acuerdo al Reglamento
Nacional de Metrados vigente.
3. DEFINICIONES
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Equipamiento para el calentamiento de agua por energa solar trmica: colectores,
acumuladores, red sanitaria, aisladores y accesorios necesarios para el funcionamiento
del sistema de calentamiento de agua mediante Energa Solar Trmica EST.
Evaluacin Tcnica de Viabilidad: estudio de factibilidad de la instalacin de
equipamiento solar trmico con fines de ahorro energtico para el calentamiento de agua
y que contiene las siguientes previsiones:
Consumo de recursos energticos destinados al calentamiento del agua y consumo
energtico total.
Consumo mensual de agua caliente.
Superficie a abarcar por el equipamiento solar trmico.
Colectores: equipo de captacin de la energa solar y acumulador para uso
exclusivamente en sistemas de energa solar
Cenizas: comprende los residuos slidos no quemados resultantes de la combustin
completa del combustible. Producen escorias y depsitos en los refractarios y disminuyen
el poder calrico del combustible, pues adems de no aportar calor absorben calor
sensible en la infraestructura.
Humedad: es el agua contenida en el combustible, que puede ser de dos clases:
humedad libre superficial, de fcil eliminacin mediante secado al aire hasta 110 C de
temperatura y humedad retenida en los poros de la biomasa, que precisa de
temperaturas ms elevadas para ser eliminada, y que puede conllevar degradacin de la
materia orgnica. La humedad superficial en la biomasa es elevada, existiendo
combustible en torno al 8% de humedad y en otros en los que se supera el 50%
dependiendo mucho dela procedencia, tiempo de recogida y tratamientos posteriores.
Materias voltiles: son combinaciones de C, H y otros gases, que determinan la forma de
longitud de la llama. La biomasa, en general tiene un contenido de voltiles muy alto (>
65%) que favorece su combustin.
Carbono fijo: es la fraccin residual del carbono combinado qumicamente y que se
calcula Cfijo %= 100-humedad-volatiles-cenizas.
Poder calrico: es la cantidad de calor liberado durante su combustin por unida de
masa, a presin constante y a 25 C, obtenindose los productos en su estado final de
oxidacin. Se distinguen dos tipos, segn el estado de los productos.
Poder calrico superior: cuando el agua formada en la combustin esta condensada
Poder calrico Inferior: cuando el agua formada en la combustin eta en forma de vapor
condensado; por tanto no incluye el calor latente.
Presentar las caractersticas del viento, y con memoria de clculo para determinar cuanta
energa necesita o requiere generar conforme al Reglamento Nacional de Edificaciones.
Se deber definir las necesidades de energa para establecer el tamao adecuado del
aerogenerador.
Adems del Diseo de la velocidad promedio del viento se requerir la informacin
necesaria de la mxima velocidad del viento que la turbina pueda trabajar de manera
segura , tanto en sotavento como barlovento
Presentar las caractersticas del tipo de rotor, hlice y la conexin a la batera de energa,
indicados en plano y especificaciones tcnicas.
Deber presentar la factibilidad econmica siendo superior el ahorro de energa por
encima del 60% sobre el coste de inversin.
El establecimiento de salud deber tener a disposicin del recurso elico.
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En las reas rurales se puede permitir la instalacin de torres altas.
Deber contar con suficiente espacio, propio para instalar la torre y equipos de control.
La turbina deber estar montada en la torre, siendo la parte inferior del rotor a una altura
de 9 m de cualquier obstculo que se encuentre 980 m de la torre.
Los componentes, que se requerir adicionalmente de la turbina y la torre sern aquellos
integrantes de la central de control, los cuales dependern de su aplicacin.
Deber ser resistentes a la erosin y a la fuerza del viento.
El costo de mantenimiento anual de las instalaciones de micro generacin no deber ser
superior al 3% de la inversin inicial, salvo en el caso que el proveedor indique lo
contrario.
El proyecto de micro generacin de energa elica es de 10 aos.
Para los caso de proyectos de inversin pblica la tasa de retorno requerida es del 8%
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El diseo, las condiciones de funcionamiento y los materiales que integran el sistema de
calentamiento de agua por energa solar, no debern generar condiciones tales que
produzcan migraciones de elementos nocivos, o generar condiciones que pudieren poner
en riesgo la salud humana.
Las instalaciones de energa solar deben respetar las normas urbansticas vigentes, con
el fin de minimizar los perjuicios que se pudieran ocasionar a la armona paisajstica o
arquitectnica del entorno.
Estas instalaciones podrn ubicarse en las azoteas de las edificaciones, por encima de
las alturas mximas u obligatorias vigentes que establecen los Parmetros Urbansticos,
de acuerdo a lo que establezca la reglamentacin correspondiente.
Si los paneles se ubican en las fachadas, el trazado de las tuberas y canalizaciones no
debern ser visibles desde el exterior, salvo que el proyecto presente, de forma detallada,
una solucin constructiva que garantice su adecuada integracin en la esttica del
edificio.
Las canalizaciones y tuberas discurrirn por el interior de los edificios, y, cuando
comuniquen edificios separados entre s, debern ir enterradas o de tal manera que se
minimicen los impactos visuales.
En los casos de edificios declarados de inters patrimonial nacional, departamental, o
municipal, se deber considerar especialmente la preservacin y proteccin de los
edificios, conjuntos, entornos y paisajes preexistentes.
6. NORMATIVA TECNICA
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CONDICIONES GENERALES
Los equipos deben ser fabricados con materiales y partes originales de alta calidad,
totalmente ensamblados en fbrica con la mejor tecnologa existente en el mercado, y su
perfecto estado de conservacin.
Los bienes que utilicen energa elctrica debern cumplir con lo normado en el Cdigo
Nacional de Electricidad y funcionar sin transformador externo (a no ser que trabajen en
DC), con el voltaje de la energa que alimenta los establecimientos de salud.
Se deber considerar, las condiciones de Preinstalacin e Instalacin de los equipos en el
Hospital. Asimismo se deber tener en cuenta las condiciones ambientales de humedad
relativa, temperatura variada, y la altura sobre el nivel del mar.
Para Equipamiento Biomdico de Diagnstico por Imgenes, deber contar con protocolos de
comunicacin DICOM 3.0 o Ultima versin.
El Equipamiento deber tener la capacidad de transmitir y recibir datos, para tal fin
deber contar con un puerto de comunicaciones, protocolos TCP/IP, y software (ltima
versin) necesario para su operacin y mantenimiento (de ser el caso).
El Cableado Estructurado del Sistema de Comunicaciones para los hospitales debe de
ser blindado como mnimo categora 7a.
El instrumental quirrgico deber tener un acabado satinado o mate y debe permitir el lavado
con detergentes enzimticos con pH neutro bacteriostticos y resistentes a golpes,
agentes corrosivos y altas temperaturas de calor seco y hmedo.
El contenedor para el instrumental deber ser de aluminio con filtros, con un 20% de
capacidad libre.
La tolerancia en las medidas para el instrumental quirrgico ser de +/-10%.
Todo instrumental deber de o contar con la informacin del fabricante describiendo la
composicin qumica y recubrimiento especial de los metales para cada una de las
piezas, segn normas internacionales.
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El acero inoxidable aceptado para el Ministerio de Salud, se establece de acuerdo a la norma DIN 58298 y es certificado segn norma DIN 50049, presentando el
ensayo del material por parte del fabricante. Se aceptarn otras alternativas, siempre y cuando cumplan con las normas tipo AISI y ASTM con la correspondiente
formulacin y equivalencia de la composicin del material, segn lo descrito en la norma DIN.
N
TIPO DE CARACTERISTICAS DENOMINACIN RANGO DE
IDENTIFICACIN CARACTERISTICAS ADICIONALES
INSTRUMENTAL DEL MATERIAL DIN DUREZA
SEGN DIN
TIJERAS X 38 CrMoV 15 1.4117 50 - 58 HRC 4 Cuando el filo de la tijera tiene un recubrimiento duro
ste debe tener una dureza mnima de 710 HV 10, y la
DIRESIS O CORTE
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X 15 Cr 13 1.4024 40 - 48 HRC 1
DISEC-
CIN
PINZAS Y X 12 CrNi S 18 8 1.4305 = 185 HV 10 9 Las sondas fabricadas con los aceros 9 y 2 son
SONDAS endurecidos a travs del conformado en fro.
X 5 Cr Ni 18 9 1.43301 = 185 HV 10 2
X 20 Cr 13 1.4021 40 - 48 HRC 5
X 15 Cr 13 1.4024 40 - 48 HRC 1
HEMOSTASIA Y
APREHENSIN
PINZAS X 5 Cr NiMo 18 10-Con 1.4401 = 185 HV 10 3 El grado de magnetizacin de este material aumenta
(FORCEPS) recub. Duro con el conformado en fro.
X 5 Cr Ni 18 9 - Con 1.4301 = 185 HV 10 2 Las pinzas con este material slo pueden ser
recub. Duro endurecidas por conformado en fro.
X 5 CrNiMo 18 10 1.4401 = 185 HV 10 3 Los instrumentos con este material pueden ser
endurecidos nicamente a travs del conformado en
X 5 CrNi 18 9 1.4301 = 185 HV 10 2 fro.
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PORTA AGUJAS
X5 CrNiMo 18 10-Con 1.4401 = 250 HV 10 3 Este material fabricado mediante procesos adecuados
recub. Duro puede ser considerado como no Magntico, y pueden
ser endurecidos solamente por conformado en fro.
X 45 CrMo V 15 1.4116 50 - 58 HRC 4 Las recomendaciones del acero estn dadas tanto
INSTRUMENTA ESPECFICO
G - 20 Cr Mo 13
X 5 Cr Ni Mo 18 10 1.4301 = 185 HV 10 2
ACCES.
INST.
1.4401 = 185 HV 10 3
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Mobiliario clnico
Mobiliario clnico deben ser de acero inoxidable quirrgico, siendo el espesor mnimo
de 1.00 mm. El acero inoxidable proporciona ventajas adicionales como fcil
mantenimiento, menos contaminacin, fcil limpieza, mas resistencia al oxido
Mobiliario Administrativo
Se deber cumplir con los procesos de tratamiento de las partes metlicas del mueble,
que garantice que el mueble cuente con una superficie que pueda soportar la
corrosin, radiacin solar, a los solventes, humedad y resistente a los impactos.
El espesor mnimo del material metlico deber ser como mnimo 1.00mm
Proceso de soldadura deber ser tecnologa MIG para partes metlicas y TIG para
acero inoxidable.
Proceso de pintado y secado al horno (180C mnimo): pintura en polvo tipo hbrido
(epoxi y polister), pintado electrosttico, que genere una capa de espesor promedio
mnimo de 60 micras, el color final de la pintura a definirse, este proceso ser aplicado
a las partes metlicas del mobiliario, excepto al cromado y acero inoxidable.
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Para los trabajos de Pre-Instalacin, se deber de considerar demanda energtica del equipo
a instalar y la informacin tcnica l siguiente:
Sistema Elctrico:
El circuito elctrico desde el Tablero General del Hospital ser independiente, exclusivo
para el equipo Rayos X Estacionario, Energa Elctrica, 380VAC / 60Hz trifsico, neutro y
lnea a tierra para nuevos sistemas. En caso de tener sistema 220VAC / 60 Hz y lnea a
tierra utilizar la misma configuracin.
Se deber verificar que los cables de alimentacin desde el Tablero General sean del
calibre adecuado para la energa solicitada segn requerimiento tcnico del equipo
provedo y que las tuberas o canaletas que las transportan sean del tamao adecuado
para el dimetro y nmero de cables considerados.
Se debe instalar salida especial de alimentacin elctrica en la Sala de Exmenes, donde
se deber instalar el interruptor termomagntico blindado en caja metlica.
La alimentacin elctrica para los equipos de extraccin de aire, circuitos de
tomacorrientes y alumbrado, etc. ser independiente de la alimentacin elctrica del
equipo.
La ubicacin del transformador debe estar fuera de la zona de trnsito, debidamente
protegido.
Se debe prever de canaletas (con su respectiva cubierta metlica de 1/8de espesor) o
ductos de interconexin, tuberas de 2 como mnimo empotradas en pared y piso para
interconectar los componentes del Equipo.
Infraestructura:
Se debe contemplar todo aquello que sea considerado como esencial para el
funcionamiento del equipo Rayos X Estacionario y prestacin de servicio, tales como:
Proteccin radiolgica del ambiente, adecuado a la intensidad de la radiacin ionizante. El
tratamiento de proteccin radiolgica (baritinado o emplomado) de la sala de control,
deber tambin ser tomado en cuenta (ver ficha SRX2A y 2B).
El vano para el vidrio emplomado de la Sala de Exmenes y Control debe ser 40x40 cm
como mnimo.
Se prever los pases, canaletas, canalizaciones, al igual que el sistema de red de data,
debiendo considerar el equipo de Rayos de X Estacionario, sus componentes perifricos y
dems equipos relacionados.
Se instalar todo el cableado desde el interruptor hasta cada uno de sus componentes.
Todas las canalizaciones debern ser empotradas.
Otros que sean requeridos por el fabricante del equipo mdico.
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Energa Elctrica
o Energa: 220V monofsico con toma a tierra, desde el tablero energizado con UPS.
Segn la RM N 175-2008-MEM los cables a utilizarse deben ser libres de halgeno y
no generar humo en caso de incendios.
o Interruptores de control: Uno en la pared cerca de la puerta de ingreso y otro en el
mismo equipo.
o Potencia aproximada: 500 W
o Altura mnima de instalacin al falso cielo: 3.00 m SNPT.
Energa Elctrica
o Energa: 220V monofsico con toma a tierra, desde el tablero energizado con UPS
estabilizado.
o Potencia: 0.5kW
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Energa elctrica, 220VAC, monofsica con toma a tierra, debe contar con interruptor
termo magntico en caja de policarbonato empotrada en la pared y prximo al equipo.
Se deber considerar la potencia del equipo para dimensionar el circuito elctrico y su
tablero.
Punto de desage, 2 de dimetro resistente a la temperatura.
Mesa metlica de acero inoxidable robusto capaz de soportar temperaturas y hasta
dos veces el peso del equipo.
Los esterilizadores debern estar previstos de base metlica para su ubicacin y
funcionamiento
Energa elctrica, 220VAC, trifsica con toma a tierra, debe contar con interruptor
termo magntico en caja de policarbonato empotrada en la pared y prximo al equipo.
Se deber considerar la potencia del equipo para dimensionar el circuito elctrico y su
tablero.
Punto de agua, con cao tipo bola acondicionado para manguera.
Punto de desage, 2 de dimetro resistente a la temperatura.
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VII. RESPONSABILIDADES
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IX. ANEXOS
Anexo N 01
Router Nube
Internet
Conexin
Redundante
Almacenamiento
UTM
SAN
Conexin
Conexin Redundante
Redundante
Servidores
Switch Distribucin
Servicio
Conexin Conexin
Telefnico Redundante Redundante
Fijo y Mvil
Gateway Conexin
Switch Principal Redundante
Conexin Conexin
Medico
Redundante Redundante
Switch Switch
Sistema de Borde Borde
Respaldo
Externo
Portatil
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Anexo N 02
Para Criterios de Especialidad de Tecnologa de Informacin y Comunicaciones
Router Nube
Internet
Conexin
Redundante
UTM
Servidores
Incluye Almacenamiento Conexin
Redundante
Servicio
Conexin
Telefnico Redundante
Fijo y Mvil
Gateway
Switch Principal Conexin
Redundante
Conexin Conexin
Redundante Redundante
Sistema de
Respaldo Switch Switch
Externo Borde Borde
Portatil
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Anexo N 03
Nube
Router Internet
Conexin
UTM Redundante
Conexin
Servidores Redundante
Incluye Almacenamiento
Gateway
Sistema de
Respaldo
Externo
Portatil
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Anexo N 04
Barra de Tierra
Principal
Telecomunicaciones
(2) (2)
CCH
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Anexo N 05
Barra de Tierra
Principal
Telecomunicaciones
Barra de Tierra
Telecomunicaciones
(1) CCP
(2) (2)
CCH
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Anexo N 06
(1) CCH
Punto de Acceso
Proveedor rea de rea de rea de
de Servicios 2 Trabajo Trabajo Trabajo
Leyenda:
(1) - Canalizacin y Cableado de Ingreso de Servicios
(3) - Canalizacin y Cableado Horizontal
Sistema de Puesta a
CCH - Conexin Cruzada Horizontal Tierra del EESS
Equipotencial
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X. BIBLIOGRAFA
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