La Politoxicomanía en La Adolescencia

La Politoxicomana en la
Adolescencia
Un abordaje desde las fallas en los primeros vnculos
como factor de riesgo en los adolescentes
politoxicomanos.
.:: 2017 ::.

GISELLA ANABELLA SAGUAS
::CARRERA LICENCIATURA EN PSICOLOGIA - FUNDACION H. A. BARCELO LA RIOJA ARGENTINA::
LA POLITOXICOMANIA EN LA ADOLESCENCIA SAGUAS, GISELLA A.
EQUIPO DOCENTE
ASESOR:
Dr: Ferreyra Fernando.
DIRECTOR:
Lic. Hebe Perrone.
AUTOR:
Saguas, Gisella
INSTITUCION DE PRCTICA INTENSIVA FINAL:
Centro Teraputico Makipura
1
AGRADECIMIENTO DE TODO CORAZON A MIS ABUELAS, FAMILIA, A MI HIJA, MI PAREJA Y AMIGOS

QUE SIEMPRE ESTUVIERON ACOMPAANDO CADA PASO EN ESTE LARGO CAMINO,
GRACIAS POR SU CONTENCION Y SU APOYO INCONDICIONAL EN TODO MOMENTO.
AGRADECIMIENTOS Y RESPETOS POR LOS PROFESIONALES, COLEGAS, COMPAERAS, QUE

COLABORARON DESINTERESADAMENTE CON INFORMACION , Y CONSEJOS PARA LA BUSQUEDA
DEL CONOCIMIENTO CIENTIFICO NECESARIO PARA LA REALIZACION DE ESTE TRABAJO.
MENCION DE GRATITUD ESPECIAL, A LOS DOCENTES, ASESORES Y A LA INSTITUCION POR

BRINDARME LA OPORTUNIDAD DE FORMARME Y GRADUARME COMO UNA PROFESIONAL DE
ALTOS ESTUDIOS UNIVERSITARIOS EN LICENCIATURA EN PSICOLOGIA.
EN MEMORIA A MI ABUELA TERESA DE LA CRUZ SAGUAS.
INFINITAS GRACIAS, A TODOS.
LA RIOJA, ARGENTINA, 2017.
2
INDICE
RESUMEN ......................................................................................................................................... 5
CAPITULO l ....................................................................................................................................... 6
METODOLOGIA DE INVESTIGACION ........................................................................................ 6
1. CONTEXTUALIZACIN ............................................................................................................. 7
1.1 Introduccin ....................................................................................................................... 7
2. FUNDAMENTACIN................................................................................................................. 10
2.1 Justificacin .......................................................................................................................... 10
2.2- Planteamiento del Problema............................................................................................ 11
3. OBJETIVOS ................................................................................................................................ 12
3.1 Objetivo General .................................................................................................................. 12
3.2 Objetivos Especficos .......................................................................................................... 12
4. HIPOTESIS DE TRABAJO ....................................................................................................... 12
5. DISEO METODOLGICO ..................................................................................................... 13
5.1 Poblacin y Muestra ............................................................................................................ 13
6. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS ................................... 14
CAPITULO ll .................................................................................................................................... 15
CONCEPTO GENERAL ................................................................................................................ 15
2.1 LA CONCEPCION Y LA CRONICA ...................................................................................... 16
2.1 Referencia conceptual ........................................................................................................ 19
2.2 Contexto internacional ........................................................................................................ 22
2.3 Marco Jurdico ...................................................................................................................... 25
CAPITULO III .................................................................................................................................. 28
POSMODERNIDAD Y CONSUMISMO ...................................................................................... 28
3.1 DESENSIBILIZACION DE LOS VALORES ..................................................................... 33
3.2 DIALECTICA DE CONSUMO ............................................................................................ 38
CAPITULO IV .................................................................................................................................. 44
Funciones parentales, la influencia en los adolescentes con politoxicomania ..................... 44
3
4.1 Los primeros vnculos ......................................................................................................... 45

4.2 Funcin Materna .................................................................................................................. 48
4.3 FUNCION PATERNA .......................................................................................................... 52
CAPITULO V ................................................................................................................................... 71
La Relacin en grupos de pares .................................................................................................. 71
5.1 Crisis normal de la adolescencia ....................................................................................... 73
5.2 Grupo como espacio intermedio........................................................................................ 75
5.3 Identificaciones en la adolescencia .................................................................................. 77
CAPITULO VI .................................................................................................................................. 83
LA CLINICA CON ADOLESCENTES CON POLITOXICOMANIA ......................................... 83
6.1 Demanda en el sujeto politoxicmano.............................................................................. 86
6.2 Recomendaciones para un buen manejo del Proceso .................................................. 89
6.3 Los Residentes..................................................................................................................... 93
6.4 Espacio de Encuentro ......................................................................................................... 93
CAPITULO VII ................................................................................................................................. 97
CONCLUCION DE SONDEO ....................................................................................................... 97
7.1 Datos que se extrajeron del sondeo: ................................................................................ 99
7.2 Algunas consideraciones .................................................................................................. 112
7.3 Reflexin para una oportunidad: ..................................................................................... 120
7.4 Maltrato y Baja Autoestima .............................................................................................. 128
7.5 Cuestiones Econmicas ................................................................................................... 130
CONCLUSION .............................................................................................................................. 133
Bibliografa: .................................................................................................................................... 136
ANEXOS ........................................................................................................................................ 137
Historiales clnicos de los adolescentes del centro teraputico Makipura .................... 138
Ley de salud mental ................................................................................................................. 143
4
RESUMEN
La politoxicomania constituye una modalidad de padecimiento que ha ido

agravndose en los ltimos aos, siendo la poblacin adolescente la que se
encuentra ms vulnerable a sufrirla y a donde se encuentran mayor incidencia de
casos.
poca del pos-modernidad o modernidad tarda, y luego capitalismo tardo o

sociedad de consumo, era de la ciberntica, la ciencia que intentan cada da borrar
las diferencias subjetivas y el paso del tiempo, va influyendo en, y trasformando, los
modos de regulacin de goce, a donde el deseo esta masificado, y tambin, como
consecuencia, las instituciones en las que se encuentra inserto el sujeto estn
modificadas. La politoxicomana se coloca as en primer plano, terreno donde vales
por cuantos tienes. Donde todo individuo es objeto de consumo. Tipos de dispendio
que se presta para interrogaciones e intervenciones varias para su modificacin y
genera sentimientos encontrados en los sujetos.
El presente escrito pretende llegar a establecer conexiones entre la teora y

la realidad fctica que la clnica presenta para determinar cules son los factores
que influyen en los sujetos adolescentes que los llevan a la confusin,
predisposicin y/o padecimiento de la politoxicomania. Y al mismo tiempo
reflexionar sobre los factores que influyen y llevan a dicho padecimiento.
PALABRAS CLAVES: Politoxicomana; Adolescencia; funciones en los primeros

vnculos; identificacin.
5
CAPITULO l
METODOLOGIA DE
INVESTIGACION
El mtodo de investigacin cientfico no es ms que la expresin del modo
necesario del funcionamiento de la mente humana.
Thomas Henry Huxley
6
1. CONTEXTUALIZACIN
1.1 Introduccin
Este Proyecto pretende ser el documento que d cuenta del plan a seguir en
el Trabajo Integrador Final: La politoxicomana en la adolescencia, un abordaje
desde las fallas en los primeros vnculos como factor de riesgo en los adolescentes
posmodernos, requisito indispensable para obtener el ttulo de grado de Licenciado
en Psicologa que expide el Instituto Universitario de Ciencias de la Salud,
Fundacin H. A. Barcel.
Documento que, luego de ser aprobado, permitir dar inicio al trabajo de

campo para recopilar en la prctica preprofesional los datos que colaboren a aportar
respuestas provisorias a la problemtica planteada, a travs de la articulacin e
interpelacin recproca entre la teora y la realidad fctica. Se recurrir para ello, al
Convenio firmado por el Instituto Universitario de Ciencias de la Salud Fundacin
H.A Barcel con el Centro Teraputico Makipura; sito en Basan y Busto
dependiente de la secretaria de prevencin de adicciones de la provincia de La
Rioja; para que los alumnos del ltimo ao de la carrera puedan realizar prcticas
que lo acerquen al quehacer profesional y les permita visualizarse en el rol de
psiclogo como tal, dentro de un contexto particular como es el mbito institucional.
Los resultados de dicho proceso de investigacin son el resultado del trabajo

de campo realizado en el centro teraputico Makipura, el cual es un Centro de Da
que cuenta con dispositivos profesionalizados e interdisciplinarios, desde una
intervencin teraputica integral consistente en orientacin a pacientes y familiares,
tratamientos psicoteraputicos individuales y familiares, espacio grupal de
7
referencia, talleres de actividades ocupacionales, actividades fsicas, deportivas,

seguimiento social, intervenciones psicoeducativas.
El objetivo fundamental del Centro de Da es brindar atencin integral a

adolescentes y adultos de ambos sexos, involucrados en el consumo de drogas y
otras sustancias adictivas. La direccin de la institucin est a cargo de la Lic. Juana
Herrera, quien coordina un equipo integrado por mdicos, psiclogos, terapistas
ocupacionales, trabajadores sociales, acompaantes teraputicos, profesores de
educacin fsica y personal administrativo.
El Centro de Da recibe poblacin de ambos sexos mayores de 14 aos,

quienes pueden solicitar asistencia por propia voluntad, concurriendo solos o
acompaados por sus padres. Adems, los consultantes pueden ser derivados por
el Poder Judicial en el marco de la legislacin civil y penal a travs de la Secretara
de Prevencin de Adicciones. Al llegar al centro, deben cumplimentar el proceso de
admisin para el diagnstico y establecimiento de una estrategia teraputica; si el
diagnstico indica criterio de internacin, se articula con la Secretara de Prevencin
de Adicciones su derivacin a una institucin adecuada.
Es inevitable contactar que la adolescencia es una etapa crtica, en cuanto al

inicio de consumo, politoxicomania, modo en que los sujetos ingieren diferente tipo
de sustancias. Entre los distintos tipos de poliadictos el riesgo ms alto est en
aquellos que prefieren una sustancia pero usan simultneamente otras para
combatir los efectos colaterales de la primera, lo que los expone a peligrosas
interacciones farmacolgicas por esto se pretende profundizar en el estado actual
de un grupo de adolescentes para conocer los factores de riesgo que influyen en la
adolescencia y lo llevan a la politoxicamania, cules son las problemticas que
afectan a los jvenes, cules son las razones por el cual ingresan a tan oscuro
mundo de las sustancias.
8
poca de la pos-modernidad o modernidad tarda, y luego capitalismo tardo

o sociedad de consumo, era de la ciberntica, la ciencia intentan cada da borrar las
diferencias subjetivas y el paso del tiempo, va influyendo en, y trasformando, los
modos de regulacin de goce, a donde el deseo esta masificado, y tambin, como
consecuencia, las instituciones en las que se encuentra inserto el sujeto estn
modificadas. La politoxicomana se coloca as en primer plano, terreno donde vales
por cuantos tienes. Donde todo individuo es objeto de consumo. Tipos de dispendio
que se presta para interrogaciones e intervenciones varias para su modificacin y
genera sentimientos encontrados en los sujetos.
La eleccin del tema a ser investigado surgi de la inquietud que se observ

en el incremento del consumo en los adolescentes de sustancias psicoactivas, dicha
etapa caracterizada por la conformacin de la identidad individual y la preparacin
hacia los diferentes roles sociales e individuales, es fcil entender como en este
periodo es frecuente que los adolescentes experimenten con una amplia gama de
actitudes y comportamientos segn sus historias de vida.
El autor psicoanalista Ernesto S. Sinatra refiere en su libro todo sobre las

drogas? Todo individuo es objeto de consumo. No obstante, para el presente
trabajo se optar slo por la investigacin del fenmeno politoxicomana, realizando
a su vez un recorte de la problemtica para profundizar el conocimiento sobre
aquellos factores que influyen en los sujetos adolescentes a consumir diferentes
sustancias, que padecen dichos toxicmano y las dichas formas de relacin
intrafamiliares que favorecen la aparicin y permaneca de los mismo
Para la articulacin terica-prctica que el trabajo exige se recurrir a los

aportes de autores que desde el psicoanlisis permiten pensar en el modo particular
de padecimiento psquico existente en los sujetos afectados por la politoxicomania.
9
2. FUNDAMENTACIN
2.1 Justificacin
Uno de los aspectos ms sobresaliente de la problemtica de la

politoxicomania en la adolescencia es el modo en que los sujetos consumen
diferente tipo de sustancias. Entre los distintos tipos de poliadictos el riesgo ms
alto est en aquellos que prefieren una sustancia, pero usan simultneamente otras
para combatir los efectos colaterales de la primera, lo que los expone a peligrosas
interacciones farmacolgicas. Se examinan las interacciones ms importantes
como las de la marihuana, las de estimulante-depresor, con la produccin de
metabolitos de condensacin como el cocaetileno (cocana ms alcohol) y las de
depresor-depresor, que incrementan el riesgo de depresin respiratoria. Este
estado del problema, exigira que la atencin del sujeto se realice desde la
interdisciplina, es decir, desde la confluencia de varios saberes (medicina,
psicologa, psiquiatra, etc.) que en un mbito comunitario puedan llegar a
establecer un objetivo en comn en lo que respecta al tratamiento integral del
paciente.
Segn datos estadsticos relevados por la Secretara de Programacin para

Prevencin de la Drogadiccin y la Lucha contra el Narcotrfico (SEDRONAR) de
Presidencia de la Nacin, realiz a travs de su Observatorio Argentino de Drogas
(OAD), el Estudio Nacional sobre consumo de sustancias psicoactivas en poblacin
de 12 a 65 aos correspondiente al ao 2010, en todas las localidades del pas que
tienen 80.000 habitantes y ms. Existe mayor incidencia en la poblacin
adolescente.
Por lo anteriormente descripto, la propuesta de estudio acerca de los factores

que influyen en la construccin de la politoxicomania en la adolescencia, se justifica
por la envergadura social y las implicancias prcticas que contienen.
10
2.2- Planteamiento del Problema
La adolescencia es un periodo crtico en cuanto al inicio del consumo de

sustancias adictivas.
La adolescencia supone una contundente conmocin estructural, un

fundamental y trabajoso replanteo del sentimiento de si, de la identidad del sujeto.
A donde se producen cambios biolgicos vertiginosos, de redefiniciones

psicolgicas que sobrevienen en el sujeto, que por ah no son acompaados en el
crecimiento social y emocional que acontecen a cada sujeto.
Dichas transformaciones, tienen un gran impacto en la imagen que el

adolescente va construyendo de s mismo y, adems, surge la implacable bsqueda
de conseguir una identidad propia, aquel lugar que le permita al sujeto adolescente
autodefinirse teniendo en cuenta sus deseos propios.
En la bsqueda de la identidad propia, salen al paso diversos ideales que el

adolescente aspira alcanzar; entre ellos, los factores de riesgo a los que se
encuentra expuestos, particularmente los vnculos con las primeras etapas de vida,
que dejan su huella en el psiquismo y que tendran incidencia en este periodo
determinando el uso, abuso y la dependencia a las sustancias psicoactivas
sostenidos en un contexto social del consumo, para embarcarse en un viaje que
prometera la felicidad como meta ltima.
Por lo anterior descripto, nos lleva a los siguientes interrogantes:
Cules son los factores de riesgo que influyen en la adolescencia que lo

llevan al consumo?
Qu dificultades vinculares presenta a nivel afectivo y social los

adolescentes que padecen politoxicomania?
11
Por qu la incidencia de la politoxicomania es mayor en la poblacin

adolescente?
3. OBJETIVOS
3.1 Objetivo General
Investigar cmo influye la pos-modernidad en los jvenes adolescentes

promoviendo el consumo de diferentes sustancias.
3.2 Objetivos Especficos
Describir los factores que influyen en el desarrollo de la politoxicomana en

la adolescencia.
Explorar en las fallas de las funciones parentales consideradas como factor
de riesgo en la adolescencia.
Descubrir en estos jvenes los lazos afectivos y sociales con que cuenta
como estrategia para evitar o disminuir el consumo de sustancias y que tipo
de vnculos puede crear.
4. HIPOTESIS DE TRABAJO
La ausencia o carencia de las funciones parentales en los primeros vnculos

o en los adolescentes tendran relacin con la `politoxicomania.
12
5. DISEO METODOLGICO
Desde una perspectiva cuantitativa y cualitativa, este trabajo se encuadra en

el estudio de los historiales clnicos de casos de la institucin makipura; teniendo en
cuenta al sujeto como fuente de conocimiento, instituido en el principal foco de
investigacin e interpretacin desde una perspectiva de corte trasversal
retrospectivo desde noviembre de 2016 a abril de 2017. Adems, permite explorar:
la visin que tienen de su propia historia y de los condicionamientos estructurales,
lo que hace particularmente rico para el anlisis de estrategias.
Recurriendo a la utilizacin de un tipo de diseo exploratorio-descriptivo, se

procura llegar al conocimiento y descripcin de aquellos factores que influyen y
condicionan en los primeros vnculos a los sujetos adolescentes que padecen
politoxicomana definiendo las variables dependientes e independientes del
universo a estudiar. Esto permitir, a medida que el proceso avance, la identificacin
de ciertas categoras de anlisis que estn en relacin con el fenmeno a ser
estudiado. Los resultados que se obtengan al finalizar la sistematizacin de los
datos recogidos en el campo, podrn luego ser utilizados para orientar
investigaciones ms especficas.
5.1 Poblacin y Muestra
Como unidad de anlisis, se trabajar con aquellos sujetos adolescentes

entre 14 y 18 aos que constituyen la poblacin total de pacientes que durante
noviembre de 2016 a abril de 2017 aos que ingresaron al Centro Teraputico
Makipura para recibir el tratamiento correspondiente por politoxicomana. Teniendo
en cuenta que dicha institucin es un centro de da que brinda tratamiento
ambulatorio para personas con trastornos producidos por consumo de sustancias,
13
ya sea por uso, abuso o dependencia, cuando esto no signifique un riesgo inmediato
para su integridad fsica, que no tenga diagnstico de trastorno de la personalidad
y requieran internacin.
6. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE

DATOS
Se recurrir a la utilizacin de la tcnica de entrevista semi-estructurada, a
los profesionales a cargo del proceso psicoteraputico de los adolescentes con
politoxicomania. Como as tambin, se examina y analiza historiales clnicos para
indagar aspectos centrales en el paciente como los factores que influyen en dicha
patologa, disponibles en el Centro Teraputico Makipura.
14
CAPITULO ll
CONCEPTO GENERAL
El caos es un orden por descifrar.
Jos Saramago.
15
2.1 LA CONCEPCION Y LA CRONICA
Politoxicomania es la adiccin de una persona, no solo a una, sino a varias

drogas. Poli significa varias y toxicomana es una adiccin patolgica a consumir
sustancias txicas, como las drogas, para experimentar sensaciones estimulantes
o inhibirse de la realidad por medio de alucinaciones sensoriales.
El abuso de estas sustancias puede crear dependencia psicolgica, fsica o

ambas, para evitar sufrir estrs o cualquier malestar fsico debido a la abstinencia.
La adiccin a largo plazo es de etimologa latina, addictus "decir". En la

civilizacin romana, los esclavos no tenan nombre propio y eran conocidos por su
padre de familia. Adiccin expresa una falta de independencia y libertad, la
esclavitud.
Sea adiccin es una obligacin medieval de un deudor que no poda pagar

sus deudas pagaderas por el acreedor al trabajo despus de una orden judicial.
Posteriormente, en el idioma ingls, desde el siglo XIV, la adiccin era capaz

de describir la relacin contractual de la presentacin de un aprendiz de su maestro,
luego, gradualmente, lograr el sentido moderno, sealando pasiones alimentadas y
moralmente reprensible.
Tambin en Ingls, la palabra adiccin se integre plenamente en la lengua

verncula para describir todas las pasiones que consumen y las adicciones,
"dependencia".
Sigmund Freud, quien primero utiliz el trmino para describir una "necesidad
bsica" (Cartas a Wilhelm Fliess), que es parte de la condicin de todo ser humano:
los hijos depende de su madre para su supervivencia. Es este estado primordial,
que se derivara de este mal cambi la "adiccin".
16
Freud fue un pionero al proponer el uso teraputico de la cocana como

estimulante y analgsico. Entre 1884 y 1887 escribi muchos artculos sobre las
propiedades de dicha droga. Sobre la base de las experimentaciones que l mismo
realizaba en el laboratorio de neuroanatoma del notable patlogo austraco y
especialista en histologa Salomon Stricker, logr demostrar las propiedades de la
cocana como anestsico local.
La politoxicomana es una forma de dependencia de las drogas cuando una

persona utiliza tres o ms sustancias de manera indiscriminada en un plazo de un
ao y experimenta sntomas dependientes como la interferencia con las actividades
diarias a causa del consumo de drogas. En las personas con esta condicin, no hay
favorito o el medicamento preferido, y los sntomas de la dependencia de las drogas
producirse colectivamente; en lugar de estar separado adicto a cada sustancia, el
paciente tiene un conjunto interrelacionado de las conductas adictivas. El
tratamiento est disponible y puede ser compleja debido a la necesidad de abordar
mltiples sustancias. Los pacientes con dependencia de varias sustancias deben
cumplir varios criterios para el diagnstico. Las personas con dependencia de
drogas tienden a tener problemas como pasar mucho tiempo el proxenetismo y el
uso de drogas, tener dificultades para completar tareas como trabajo a causa de la
intoxicacin, experimentando tolerancia a las drogas, y la sensacin de que han
perdido el control de su consumo de drogas. Los pacientes experimentan sntomas
de abstinencia si dejan de tomar los medicamentos. En el caso de la
politoxicomana, el paciente se basa en tres o ms frmacos en diferentes puntos
en el tiempo para lograr la intoxicacin y experimenta sntomas de adiccin. Por
ejemplo, un paciente podra utilizar la cocana, alcohol, opiceos y de la
prescripcin. Independientemente, los problemas asociados a cada frmaco
podran no ser suficientes para etiquetar al paciente como dependiente de esa
sustancia, pero en combinacin, el paciente tiene claramente un problema de abuso
de sustancias. El adolescente puede necesitar para desintoxicarse un entorno
17
clnico para tratar los sntomas de la abstinencia, y puede beneficiarse de la vida en

entorno familiar estructurado con otros usuarios en recuperacin de drogas que
ofrecen apoyo unos a otros cuando se sienten como abstinencia. Una historia de la
politoxicomana en una familia puede ser un indicador de riesgo, pero las causas
exactas de esta enfermedad no se conocen. Los adolescentes tienden a ser ms
propensos a desarrollar dependencia de sustancias en general, pero la gente de
todas las edades, razas y sexos pueden experimentar esta condicin. Los
resultados del tratamiento dependen del tipo de atencin recibida, el compromiso
del paciente al tratamiento, y apoyo despus del tratamiento para mantener al
paciente el uso de nuevo.
Los trminos toxicomana, drogadependencia o drogadiccin, suelen ser

utilizados como sinnimos para referirse a un estado psicofsico causado por la
interaccin de un organismo vivo con un frmaco o una sustancia, caracterizado por
la modificacin del comportamiento y otras reacciones, generalmente a causa de un
impulso irreprimible por consumir una droga en forma continua o peridica, a fin de
experimentar sus efectos psquicos y, en ocasiones, para aliviar el malestar
producido por la privacin de este, es decir, el llamado sndrome de abstinencia.
Se refiere a la bsqueda y el consumo compulsivo de sustancias

psicotrpicas, aunque, de manera ms genrica, se aplican tambin a diversos
hbitos que son nocivos, pero que resulta gratificantes para el sujeto. Usualmente,
el trmino adiccin se ha vinculado al consumo de sustancias psicoactivas, pero
se ha extendido a otras situaciones que no requieren del consumo de ninguna
sustancia, como el juego (ludopata), la compulsin a la bsqueda de sexo o el uso
de internet.
18
2.1 Referencia conceptual
El trmino ha estado sometido a mltiples discusiones a lo largo de los siglos

XX y XXI, y ha sido objeto de variadas definiciones que reflejan, ms bien, el estado
de nimo social y poltico ms que una discusin netamente cientfica.
La Organizacin Mundial de la Salud, por ejemplo, ha utilizado expresiones

tales como habituacin, farmacodependencia, uso perjudicial y otras para
referirse al uso de sustancias, lo que refleja la discusin en el interior de los diversos
comits que se han formado para discutir el tema. Y define a la drogadiccin como
el consumo repetido de una droga que lleva a un estado de intoxicacin peridica o
crnica.
Es necesario aclarar tres trminos que derivan de la definicin de la

drogadiccin:
Tolerancia: capacidad de adaptacin a la droga que hace necesario el

aumento del consumo para obtener iguales efectos a los iniciales. la tolerancia
vara segn la droga y segn el sujeto.
Dependencia: se establece una distincin entre dependencia fsica y

dependencia psicolgica, si bien se engloba ambos aspectos en la necesidad
compulsiva de consumir.
Abstinencia: sndrome que aparece ante la suspensin de la droga. Con la

supresin repentina aparecen sntomas que varan segn las drogas administradas,
desde sensaciones leves y ligeros temblores o aumento de traspiracin hasta
fuertes dolores y angustia extrema.
En cuanto a las formas de consumo de drogas, suelen diferenciarse entre

uso, abuso y adiccin:
19
Uso: este trmino supone un contacto espordico u ocasional con la droga,

con consumo circunstancial y en ocasiones determinadas.
Abuso: reiterado consumo de drogas, recurriendo el sujeto a cantidades y/o

frecuentes que superan en mucho a las iniciales6 gobbi, S.: adolescencia y
adiccin. Homo sapiens ed. Rosario. 1993. Pag 42. Discontinuidad o no, el abuso
suele ser considerado un riesgo en cuanto a la posibilidad de facilitar el traspaso de
los lmites que lo separan de la adiccin propiamente dicha.
Drogadiccin: dependencia, compulsiva y constantes, de una sustancia de la cual

el sujeto no puede prescindir, ocasionando trastornos en lo fsico y en lo psquico,
constituyndose el sujeto en peligro para s y para los dems.
Respecto el trmino droga, el comit de expertos en farmacologa de la OMS

propone utilizarlo para referirse a:
cualquier sustancia que introducida en el organismo es capaz de modificar una o

varias de sus funciones.
En cuanto a los tipos de drogas, el autor Barrionuevo nos dice: hay

clasificaciones varias, pero las podemos ordenar de una manera sencilla y
sintticamente:
Legales: son usados por un alto porcentaje de la poblacin. Las ms

frecuentes son: tabaco, bebidas alcohlicas, frmacos, qumicos inhalables,
anablicos y esteroides. Y entre ellos los ansiolticos, o tranquilizantes menores que
disminuyen la ansiedad, mitigando estado de zozobra, inquietud o agitacin. Deben
adquirirse con receta archivada, pero es sabido que muchos consiguen dichos
psicofrmacos sin prescripcin mdica en un consumo masivo o indiscriminado.
Ilegales: son aquellas sustancias cuyo consumo est prohibido por ley, y
pueden dividirse en tres grupos:
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Narcticos o depresores: adormecen los sentidos al actuar sobre el sistema

nervioso central (como la marihuana, el opio y la morfina). Una intoxicacin aguda
con estas sustancias causa vmitos y disminucin de la agudeza sensorial. La
herona o droga heroica, heredera directa de la morfina, es denominada as por
los laboratorios Bayer. Donde fuera creada, por su potencia, o magnificas
propiedades en tanto es tres veces ms potente que la morfina. Al ser consumida
generalmente por inyeccin intravenosa, la herona causa un estado de excitacin
o euforia y tambin puede producir sensacin de tranquilidad o paz.
Estimulantes: la ms conocida de estas drogas es la cocana. Da resistencia

fsica, pero acelera el ritmo cardiaco, provocando parlisis muscular y dificultades
respiratorias que pueden desembocar en un coma respiratorio. Las anfetaminas son
un producto de laboratorio sintetizado originariamente en Alemania a fines del siglo
XIX cuyo afecto ms importante es el aumento de la actividad psicomotora, y que
fuera utilizado durante la segunda guerra mundial para levantar el espritu
combatido y la moral de la tropa, as como para el eliminar el cansancio.
Alucingenos: el xtasis es el ms consumido entre los jvenes. Su

peligrosidad radica principalmente en que puede causar la muerte por
deshidratacin o paro respiratorio. Por su parte, el L.S.D. o cido lisrgico, no tiene
circulacin o consumo de importancia en nuestro pas, es un alcaloide derivado de
un hongo que ataca el centeno, descubierto por el qumico suizo Albert Hofman en
1943, provoca mareo, excitacin y visiones de formas y colores vivos y cambiantes.
Las drogas han estado presentes desde los comienzos de la historia de la

humanidad, aunque con el paso del tiempo hayan ido cambiando el tipo de
sustancias y las formas de consumo. Hoy la problemtica de las adicciones se
presenta como un fenmeno complejo, dinmico, en evolucin con indicadores
propios, como el inicio del consumo a edades cada vez ms tempranas, la aparicin
de nuevas sustancias en el mercado generadoras de un deterioro fsico y psquico
cada vez ms rpido- y diferentes patrones de consumo.
21
2.2 Contexto internacional
Respecto de la patologa adictiva, en 1956 la organizacin mundial de la

salud (OMS) la clasifico como una enfermedad porque presenta las siguientes
caractersticas: 1. Etiopatogenia, 2, base biolgica, 3. Historia natural, 4.
Fenomenologa clnica y 5. Manejo mdico, integral e interdisciplinario.
En el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM- IV)

en su captulo sobre trastorno relacionados con sustancias
Criterios para la dependencia de sustancias
Un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un

deterioro o malestar clnicamente significativos, expresado por tres (o ms) de los
tems siguientes en algn momento de un perodo continuado de 12 meses:
1.Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
(a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para

conseguir la intoxicacin o el efecto deseado
(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su

consumo continuado.
2. Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
(a) el sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia (v. Criterios A y B de

los criterios diagnsticos para la abstinencia de sustancias especficas).
(b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los
sntomas de abstinencia.
3. La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un

perodo ms largo de lo que inicialmente se pretenda.
22
4. existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el

consumo de la sustancia
5. se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la

sustancia (p. ej., visitar a varios mdicos o desplazarse largas distancias), en el
consumo de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o en la recuperacin de
los efectos de la sustancia
6. reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al

consumo de la sustancia
7. Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas

psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o
exacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej., consumo de la cocana a pesar
de saber que provoca depresin, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que
empeora una lcera).
Especificar si:
Con dependencia fisiolgica: signos de tolerancia o abstinencia (p. ej., si se cumplen

cualquiera de los puntos 1 o 2)
Sin dependencia fisiolgica: no hay signos de tolerancia o abstinencia (p. ej., si no

se cumplen los puntos 1 y 2)
Codificacin del curso de la dependencia en el quinto dgito:
0 Remisin total temprana
0 Remisin parcial temprana
0 Remisin total sostenida
0 Remisin parcial sostenida
23
2 En teraputica con agonistas
1 En entorno controlado
4 Leve/moderado/grave
Criterios para el abuso de sustancias
Un patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro

o malestar clnicamente significativos, expresado por uno (o ms) de los tems
siguientes durante un perodo de 12 meses:
A- 1. consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de

obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa (p. ej., ausencias repetidas o
rendimiento pobre relacionados con el consumo de sustancias; ausencias,
suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la sustancia; descuido
de los nios o de las obligaciones de la casa)
2. consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es

fsicamente peligroso (p. ej., conducir un automvil o accionar una mquina bajo los
efectos de la sustancia)
3. problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. ej., arrestos por
comportamiento escandaloso debido a la sustancia)
4. consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales

continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por
los efectos de la sustancia (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las
consecuencias de la intoxicacin, o violencia fsica)
B. Los sntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de

sustancias de esta clase de sustancia.
Criterios para la intoxicacin por sustancias
24
A. Presencia de un sndrome reversible especfico de una sustancia debido a su

ingestin reciente (o a su exposicin). Nota: diferentes sustancias pueden producir
sndromes idnticos o similares.
B. Cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos clnicamente

significativos debidos al efecto de la sustancia sobre el sistema nervioso central (p.
ej., irritabilidad, labilidad emocional, deterioro cognoscitivo, deterioro de la
capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o social), que se presentan
durante el consumo de la sustancia o poco tiempo despus.
C. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican mejor por

la presencia de otro trastorno mental.
Criterios para la abstinencia de sustancias
A. Presencia de un sndrome especfico de una sustancia debido al cese o reduccin

de su consumo prolongado y en grandes cantidades.
B. El sndrome especfico de la sustancia causa un malestar clnicamente

significativo o un deterioro de la actividad laboral y social o en otras reas
importantes de la actividad del individuo.
C. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican mejor por

la presencia de otro trastorno mental.
2.3 Marco Jurdico
Cuando hablamos de adicciones es importante remarcar la ley de salud

mental N 26.657 decreto reglamentario 603/2013 a donde en el captulo I dice: los
Derechos y garantas ARTCULO 1.- La presente ley tiene por objeto asegurar el
derecho a la proteccin de la salud mental de todas las personas, y el pleno goce
de los derechos humanos de aquellas con padecimiento mental que se encuentran
en el territorio nacional.
25
En el captulo 2 - ARTCULO 3.- En el marco de la presente ley se reconoce

a la salud mental como un proceso determinado por componentes histricos, socio-
econmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya preservacin y
mejoramiento implica una dinmica de construccin social vinculada a la concrecin
de los derechos humanos y sociales de toda persona.
Se debe partir de la presuncin de capacidad de todas las personas.
ARTCULO 4.- Las adicciones deben ser abordadas como parte integrante de las
polticas de salud mental. Las personas con uso problemtico de drogas, legales e
ilegales, tienen todos los derechos y garantas que se establecen en la presente ley
en su relacin con los servicios de salud.
CAPTULO IV: Derechos de las personas con padecimiento mental: ARTCULO 7.-
El Estado reconoce a las personas con padecimiento mental los siguientes
derechos: a) Derecho a recibir atencin sanitaria y social integral y humanizada, a
partir del acceso gratuito, igualitario y equitativo a las prestaciones e insumos
necesarios, con el objeto de asegurar la recuperacin y preservacin de su salud.
b) Derecho a conocer y preservar su identidad, sus grupos de pertenencia, su
genealoga y su historia. c) Derecho a recibir una atencin basada en fundamentos
cientficos ajustados a principios ticos. d) Derecho a recibir tratamiento y a ser
tratado con la alternativa teraputica ms conveniente, que menos restrinja sus
derechos y libertades, promoviendo la integracin familiar, laboral y comunitaria. e)
Derecho a ser acompaado antes, durante y luego del tratamiento por sus
familiares, otros afectos o a quien la persona con padecimiento mental designe.
CAPTULO V Modalidad de abordaje ARTCULO 8.- Debe promoverse que

la atencin en salud mental est a cargo de un equipo interdisciplinario integrado
por profesionales, tcnicos y otros trabajadores capacitados con la debida
acreditacin de la autoridad competente. Se incluyen las reas de psicologa,
psiquiatra, trabajo social, enfermera, terapia ocupacional y otras disciplinas o
26
CAPTULO VII Internaciones ARTCULO 14.- La internacin es considerada como

un recurso teraputico de carcter restrictivo, y slo puede llevarse a cabo cuando
aporte mayores beneficios teraputicos que el resto de las intervenciones
realizables en su entorno familiar, comunitario o social. Debe promoverse el
mantenimiento de vnculos, contactos y comunicacin de las personas internadas
con sus familiares, allegados y con el entorno laboral y social, salvo en aquellas
excepciones que por razones teraputicas debidamente fundadas establezca el
equipo de salud interviniente.
La ley de Salud Mental promueve resguardar los siguientes principios:
El Principio de la alternativa menos coercitiva, el cual requiere que la

personas con padecimiento subjetivo disponga siempre de tratamientos que tengan
la menor repercusin posible en su libertad personal, status y derechos sociales,
incluyendo su capacidad para seguir con su trabajo y vida cotidiana.
El Principio de consentimiento informado y libre: Todos los tratamientos sern

proporcionados sobre la base del consentimiento libre e informado excepto en
circunstancias excepcionales Este consentimiento no puede ser legal si va
acompaado de amenazas explcitas o implcitas de tratamiento forzoso o si no se
han ofertado, para su toma de consideracin, otras alternativas al tratamiento
propuesto.
Por lo tanto, toda persona que trabaje con estas problemticas debe conocer
y cumplir con la normativa vigente para aportar desde la profesin las herramientas
necesarias para la recuperacin posible del paciente
27
CAPITULO III
POSMODERNIDAD Y
CONSUMISMO
Vivimos en un mundo donde el funeral importa ms que el muerto, la boda
ms que el amor y el fsico ms que el intelecto. Vivimos en la cultura del
envase, que desprecia el contenido.
Eduardo Galeano.
28
Teniendo en cuenta nuestra temtica de la politoxicomania en la

adolescencia, supone contextuar a donde se encuentra inserto el adolescente
politoxicomano, en un contexto, donde la diversidad propia en todos los mbitos y
especficamente en las instituciones familia, nos permite vislumbrar nuevas formas
de subjetividad a travs de su accionar, instalada en un mundo globalizado, de
variaciones vertiginosas a nivel mundial. Cuando hablamos de mundo globalizado,
hablamos de consumo que es un trmino que procede del latn y significa gastar
hasta agotar. Es el motor de la economa, Consumo
Pero en sociologa los trminos posmoderno y posmodernizacin se refieren

al proceso cultural observado en muchos pases en las ltimas dos dcadas,
identificado a principios de los aos setenta. Esta otra acepcin de la palabra se
explica bajo el trmino posmaterialismo. Acompaando los intensos cambios en
otros mbitos que atraviesan el imaginario social, y producen diversidad en la
mentalidad de la poca. Los ideales, y principios con los que algunas generaciones
adultas crecieron, cayeron en desuso, hoy nuevos valores y paradigmas se ponen
en escena. La soledad pasa ser una caracterstica de estos tiempos turbulentos.
Ernesto Sinatra (2010) nos habla de la soledad globalizada, como una de la

consecuencias mayores en la actualidad, paradjicamente acompaada de
artefactos o gadgets (denominacin asignada por Lacan en el seminario 20),
encubriendo cada vez ms a un sujeto solo y sin ideales a futuro la marginalidad y
el desempleo crecen geomtricamente a la par que cay un ideal: el fin del trabajo
no condujo a la sociedad del ocio que los especialistas vaticinaban, solo llevo a la
destruccin del tejido social especialmente en los pases ms desprotegidos por las
leyes del mercado- y arrojo a los individuos (cada vez ms y de un modo acuciante)
a lo que llamar una soledad globalizada, el ncleo real, la cara que ya no puede
permanecer oculta del progreso tecnolgico del capitalismo tardo. Por eso la
soledad globalizada, efecto de las polticas del imperio del mercado, afecta el rincn
ms ntimo de la subjetividad de cada uno: las condiciones de satisfaccin de
29
hombres y mujeres. Estos hombres y mujeres son los verdaderos objetos del
consumo: son consumidos por el mismo mercado, aquel que se supona- habra
de alimentarlos, educarlos, velar por su salud con la salvaguarda del estado
protector1.
La soledad del sujeto contemporneo se hace escuchar desde el primer

momento en la consulta del psicoanalista. Este sentimiento de soledad del que
Sinatra nos habla se enlaza a lo que plantea Barrionuevo (2000), como condicin
propia de estos tiempos cuando sostiene que los problemas econmicos, las
necesidades de realizacin personal, el mayor consumismo, entre otras, este tipo
de contexto empuja a que hombres y mujeres deban permanecer ms horas
trabajando fuera de la casa, quedando como resultado los hijos al cuidado del
personal domstico, familiares, instituciones. Por ello, las tradicionales figuras de
autoridad parental se van modificando, como as tambin sus roles crendose
nuevos vnculos.
Desde una lectura psicoanaltica podramos pensar en las implicancias que

tendra para el sujeto su relacin con el gran Otro. Aquel Otro que Lacan define
como alteridad radical, lugar donde el decir del sujeto es ledo y sancionado como
dicho. Constituye el tesoro del significante y las reglas de su empleo. El Otro no es
una persona; sin embargo, alguien puede encarnar al Otro. Es lo que ocurre con el
Otro de la primera dependencia: la madre. Es en la madre donde el sujeto, incluso
antes de su nacimiento, se encuentra con la palabra, con el significante que hace
signo en el sujeto.
En relacin a esto, Lacan afirma que el cuerpo es ante todo el lugar del Otro.
El cuerpo humano, incluso antes de nacer, es ya un cuerpo habitado, signado,
marcado por el lenguaje. El nacimiento de un nio es anticipado por Otro.
1
(Sinatra E. 2010. Pag 146).
30
Expresa por su parte M. Recalcati. Incluso estando todava en el seno

materno, la madre le habla a su beb. Decide junto a su padre el nombre que llevar,
fantasean respecto de los rasgos que heredar, etc. Por lo tanto, tales significantes
hacen cuerpo, se hacen carne y marcan al sujeto desde un comienzo.
En la pos-modernidad la mujer ha pasado a ocupar otro lugar, diferente al

que tena en otras pocas anteriores, lo que lleva a que en varias ocasiones sea
inadecuado hablar del hombre como jefe de familia, o quien lleva la economa del
hogar, siendo la mujer la que sostiene, muchas veces, a la misma (sea por que vive
sola, frecuentemente con hijos a su cargo, o por no encontrar trabajo su pareja).
Ante lo expuesto, se puede afirmar que la posmodernidad influye en la

modificacin de los modos de regulacin del goce, los dispositivos institucionales,
la lgica del mercado va trasformando la subjetividad del adolescente en su
accionar.
Entonces, cabe interrogarnos cuales son las influencias sobre el adolescente,

de las condiciones de vida que plantea el tiempo de capitalismo tardo o sociedad
de consumo, para ello aludimos a Baudrillard, Lyotard y Auge que intentarn definir
las condiciones sociales y culturales de una globalizacin econmica que
transforma a los hombres en objeto.
Baudrillard denomina posmodernismo al contexto actual, definida por la

cada en la liquidacin de la metfora y la desvaloracin de la palabra,
caracterizado por el predominio de la imagen y por la imposibilidad de proyeccin
del sujeto en el objeto, en tanto el sujeto es el objeto, con neto predominio del
tener sobre el ser y de la cultura de lo hiperreal.
Lyotard2 enlaza a la posmodernidad con las trasformaciones que produce

el capitalismo a niveles socio-econmicos, especialmente en lo relativo al lugar que
2
( Lyotard, JF: la condicin posmoderna. Editorial R.E.I. Argentina, Bs. As. (1991.)
31
ocupa el saber en dicho panorama que adquiere valor de mercanca, relacionando

este fenmeno a los nuevos modos de circulacin de capitales. Cuando habla de
condicin posmoderna se refiere a: el estado de la cultura despus de las
trasformaciones que han afectado a las reglas de juego de la ciencia, de la literatura
y de las artes a partir del siglo XIX,
Por su parte Marc auge, en su estudio sobre lo que denomina

sobremodernidad3, Propone pensar los no lugares como aquellos espacios de
anonimato que seran vas necesarias para circulacin acelerada y solitaria de las
personas y de sus bienes.
En estos tiempos de posmodernidad y consumo, est caracterizado por la

estimulacin de consumo, la sobrevaloracin de la imagen y la importancia de la
inmediatez que producen los medios de comunicacin masivos que permiten
presenciar al instante, obscena y crudamente, imgenes de algo que est
sucediendo a miles de kilmetros, como fenmeno de la globalizacin. Las
condiciones descritas definidas como propias de la actual modernidad facilitaran el
predominio del acto por sobre el pensar y por sobre la importancia de la palabra,
ubicado el sujeto en un mundo consumista que favorece el consumo de sustancias
en general y que crea un nuevo lugar para las drogas, diferentes al de dcada
pasadas, en tanto estas, como una mercanca ms, estn regidas por las leyes del
capitalismo avanzado constituyendo un problema econmico y de poder en la
relacin entre oferta y demanda.
Para reflexionar sobre la problemtica de la politoxicomania en los

adolescentes es necesario tener en cuenta diferentes variables que fueron mutando
a lo largo del tiempo, llevndonos a conocer la realidad actual que nos acontece,
3
(Auge, M.; Los lugares no lugares. Gedisa editorial. Barcelona, 1994.)
32
que atraviesa la praxis institucional y la vida cotidiana que inciden en el fenmeno

de la politoxicomania.
En la modernidad se fueron dando diferentes cambios que llev al progreso

de diferentes reas de la cultura garantizando un desarrollo lineal que aseguraban
un futuro mejor, y en la posmodernidad se desea vivir el presente, en el aqu y l
ahora se fueron dando una conversin en la cultura de la inmediatez.
3.1 DESENSIBILIZACION DE LOS VALORES
En la posmodernidad existe una desavenencia y crisis en los roles

parentales, en la representatividad de los partidos polticos, la esperanza en la
institucin religiosa y una cada de la autoridad en general.
As fueron cambiando los valores, los principios que nos permiten orientar
nuestro comportamiento en funcin de realizarnos como personas. Son creencias
fundamentales que nos ayudan a preferir, apreciar y elegir unas cosas en lugar de
otras, o un comportamiento en lugar de otro. Tambin son fuente de satisfaccin y
plenitud. Nos proporcionan una pauta para formular metas y propsitos, personales
o colectivos. Reflejan nuestros intereses, sentimientos y convicciones ms
importantes. Los valores se refieren a necesidades humanas y representan ideales,
sueos y aspiraciones.
El pensamiento humano ha cambiado, busca el fundamento terico para

encontrar la mejor forma de vivir, la bsqueda del mejor estilo de vida, cada uno le
da su propio sentido en funcin de lo que cada uno quiere hacer. la tica del
egosmo no tiene valor ni fundamento externo al decir que dios ha muerto y no existe
el bien comn. (Puentes M 2009. Pag.23), con ello vemos el cuestionamiento a lo
religioso.
Llevando al sujeto adolescente por caminos turbulentos, a vivir de inmediato,

llevndolos a perder sus creencias, costumbres, valores y normas que funciona
33
como gua para obrar en la sociedad. Es decir la moral orienta acerca de qu

acciones son correctas (buenas) y cuales son incorrectas (malas).perdiendo su
estabilidad en esta etapa que es tan compleja como la adolescencia.
Surgimiento de una nueva tica: se pasa de grandes sistemas ticos y

religiosos basado en la idea del bien comn, a una tica con ideales como el
rendimiento y el valor de un producto.
Teniendo en cuenta lo antes expuesto aludimos a que esto se observa en la

clnica, ya que en la mayora de los adolescentes politoxicmanos aparece una
carencia en la capacidad de proyeccin es un sujeto del goce, todo est puesto en
torno a tener el objeto drogas que va a dar la satisfaccin inmediata, donde todo
lo que importa, es el presente, buscando evitar el sufrimiento que le genera la vida
cotidiana, una forma de eludir la castracin.
Para este anlisis hay que tener en cuenta la relacin socio- cultural y lo
subjetiv y cierto orden en lo social-econmico que se va apoderando modos de
goce diferentes y que tienen incidencia en los lazos sociales y en la constitucin
subjetiva. Teniendo en cuenta los aportes del psicoanlisis, cuando hablamos de
sujeto se hace referencia al sujeto del inconsciente, que este refiere para ahondar
en su estudio abordando el sufrimiento y el malestar que la cultura genera.
En relacin a esto Sigmund Freud en su libro Malestar en la cultura (1930),

plantea que la insatisfaccin del hombre por la cultura se debe a que esta controla
sus impulsos erticos y agresivos, especialmente estos ltimos, ya que el hombre
tiene una agresividad innata que puede desintegrar la sociedad. La cultura
controlar esta agresividad internalizndola bajo la forma de Sper yo y dirigindola
contra el yo, el que entonces puede tornarse masoquista o autodestructivo.
Para Piera Aulagnier (1975) plantea que el nio se desarrolla en un espacio

(el familiar), en el que el sujeto se forma; es el espacio en el cual el Yo (Je) puede
advenir. Este espacio est conformado por la pareja parental y el nio. Considera
34
que tambin es importante tomar en cuenta lo que sucede en la escena extra

familiar, o sea la influencia social y cultural sobre la pareja de los padres y por ende
en el psiquismo del nio. Resalta el efecto que tienen las palabras de los padres
sobre el nio, este discurso parental debe tomar en cuenta la ley a la cual ellos
mismos estn sometidos, destacando los efectos de imposicin que l tiene sobre
los mismos. Le da importancia a la funcin (metapsicolgica) que cumple el registro
socio cultural; sea, el discurso ideolgico (la ideologa) de las instituciones
sociales. Por lo tanto, le da importancia a la realidad socio cultural y a la influencia
que tiene en la constitucin del psiquismo recalcando lo siguiente: a) La relacin de
los padres con el nio conlleva la huella de la relacin de la pareja parental con el
medio social en el cual ellos estn insertos y cuyos ideales la pareja comparte. b)
As como el discurso de la pareja parental anticipa y precatectiza incluso antes de
haber nacido el nio el lugar que ste va a ocupar en el discurso social, tambin
catectiza este lugar con la esperanza que transmita el modelo socio cultural vigente.
c) Del lado del nio, (futuro sujeto) ste necesita encontrar en el discurso social
aquellas referencias identificatorias que le permitan proyectarse al futuro, para que
al alejarse del soporte que le proporciona la pareja parental no pierda el soporte
identificatorio del discurso social que l necesita. d) Si hay un conflicto entre la
pareja de los padres con su entorno social; el psiquismo infantil puede hacer
coincidir sus representaciones fantaseadas (de rechazo, agresin, omnipotencia o
exclusin) con lo que ocurre en la realidad social. Asimismo, si la pareja parental
vive una opresin social ste conflicto de los padres con el entorno social tendr
influencia en la posibilidad de elaboracin por parte del nio de los enunciados
identificatorios del discurso socio cultural, teniendo por lo tanto la sociedad un papel
en el destino de dichos nios. Piera Aulagnier (1975) resalta que No es totalmente
casual que la historia de las familias de gran parte de quienes luego sern psicticos
repita con tanta frecuencia un mismo drama social y econmico.
35
Teniendo en cuenta a los aportes de los autores antes mencionados nos

llevan a pensar que hay una aspiracin de armona entre el sujeto y la cultura, pero
a su vez esta relacin es conflictiva, ya que se trasmiti la renuncia pulsional (en el
caso del neurtico) que las restricciones que la cultura imponen.
Freud en el mismo artculo mencionado anteriormente, nos dice la religin

busca responder al sentido de la vida, y por otro lado el hombre busca el placer y la
evitacin del displacer, cosas irrealizables en su plenitud. Es as que el hombre
rebaja sus pretensiones de felicidad, aunque busca otras posibilidades como el
hedonismo, el estoicismo, etc. Otra tcnica para evitar los sufrimientos es reorientar
los fines instintivos de forma tal de poder eludir las frustraciones del mundo exterior.
Esto se llama sublimacin, es decir poder canalizar lo instintivo hacia satisfacciones
artsticas o cientficas que alejan al sujeto cada vez ms del mundo exterior. En una
palabra, son muchos los procedimientos para conquistar la felicidad o alejar el
sufrimiento, pero ninguno 100% efectivo.
Contina diciendo que tres son las fuentes del sufrimiento humano: el poder
de la naturaleza, la caducidad de nuestro cuerpo, y nuestra insuficiencia para
regular nuestras relaciones sociales. Las dos primeras son inevitables, pero no
entendemos la tercera: no entendemos por qu la sociedad no nos procura
satisfaccin o bienestar, lo cual genera una hostilidad hacia lo cultural.
Freud advierte una analoga entre el proceso cultural y la normal evolucin

libidinal del individuo: en ambos casos los instintos pueden seguir tres caminos: se
subliman (arte, etc.), se consuman para procurar placer (por ejemplo el orden y la
limpieza derivados del erotismo anal), o se frustran. De este ltimo caso deriva la
hostilidad hacia la cultura.
Examina aqu Freud qu factores hacen al origen de la cultura, y cules

determinaron su posterior derrotero. Desde el principio, el hombre primitivo
comprendi que para sobrevivir deba organizarse con otros seres humanos. En
36
'Ttem y Tab' ya se haba visto cmo de la familia primitiva se pas a la alianza

fraternal, donde las restricciones mutuas (tab) permitieron la instauracin del nuevo
orden social, ms poderoso que el individuo aislado. Esa restriccin llev a desviar
el impulso sexual hacia otro fin (impulso coartado en su fin) generndose una
especie de amor hacia toda la humanidad, pero que tampoco anul totalmente la
satisfaccin sexual directa. Ambas variantes buscan unir a la comunidad con lazos
ms fuertes que los derivados de la necesidad de organizarse para sobrevivir.
Pero pronto surge un conflicto entre el amor y la cultura: el amor se opone a

los intereses de la cultura, y sta lo amenaza con restricciones. La familia defiende
el amor y la comunidad ms a la cultura. La mujer entra en conflicto con el hombre,
ste por exigencias culturales, se aleja cada vez ms de sus funciones de esposo y
padre. La cultura restringe la sexualidad anulando su manifestacin, ya que la
cultura necesita energa para su propio consumo.
La cultura busca sustraer la energa del amor entre dos, para derivarla a lazos
libidinales que unan a los miembros de la sociedad entre s para fortalecerla
('amars a tu prjimo como a ti mismo'). Pero, sin embargo, tambin existen
tendencias agresivas hacia los otros, y adems no se entiende porqu amar a otros
cuando quiz no lo merecen. As, la cultura tambin restringir la agresividad, y no
slo el amor sexual, lo cual permite entender por qu el hombre no encuentra su
felicidad en las relaciones sociales.
En 'Ms all del principio del placer' haban quedado postulados dos instintos:
de vida (Eros), y de agresin o muerte. Ambos no se encuentran aislados y pueden
complementarse, como por ejemplo cuando la agresin dirigida hacia afuera salva
al sujeto de la autoagresin, o sea preserva su vida. La libido es la energa del Eros,
pero ms que esta, es la tendencia agresiva el mayor obstculo que se opone a la
cultura. Las agresiones mutuas entre los seres humanos hacen peligrar la misma
sociedad, y sta no se mantiene unida solamente por necesidades de
sobrevivencia, de aqu la necesidad de generar lazos libidinales entre los miembros.
37
Pero la sociedad tambin canaliza la agresividad dirigindola contra el propio

sujeto y generando en l un supery, una conciencia moral, que a su vez ser la
fuente del sentimiento de culpabilidad y la consiguiente necesidad de castigo. La
autoridad es internalizada, y el supery tortura al yo 'pecaminoso' generndole
angustia. La conciencia moral acta especialmente en forma severa cuando algo
sali mal (y entonces hacemos un examen de conciencia).
Se puede considerar entonces que el consumo de las diferentes drogas,

teniendo en cuenta las caractersticas mencionadas del contexto actual en el sujeto
adolescente es una etapa donde debe enfrentarse a una encrucijada de cambios
fundamentales, con la consecuente revolucin en la estructura, incertidumbre
fantasmtica y un crucial debilitamiento de emblemas identificatorios que sostiene
el sentimiento de si del sujeto que adolece.
3.2 DIALECTICA DE CONSUMO
Volviendo a unos de los conceptos fundamentales de este captulo y de gran

importancia ante el tema que nos concierne como es el concepto de lgica de
consumo trmino que se toma de las autoras Rojas Cristina y Sternbach Susana
para resaltar la importancia del objeto (en este caso la politoxicomania) de los cuales
depende los sujeto y donde uno de los factores encargados de aumentar la
demanda de consumo son los medios masivos de comunicacin.
Tambin Rojas y Sternbach (1997) platean que estamos inmersos en un

mundo donde dicha lgica y los medios de comunicacin ocupan la escena central;
considerable avances en la ciencia y la tecnologa nos colocan al borde de lo que
hace poco hubiera semejado un universo de ciencia ficcin; el mundo telemtico, la
realidad virtual, la posibilidad de la reproduccin, en serie de embriones humanos;
todo lo que toma casi imaginable la vida dentro de cincuenta aos. Prosigue; esta
lgica, ya vigente a comienzos de siglo, se constituye en una de las organizaciones
38
centrales de las sociedades post- modernas en relacin con la economa de

mercado propia de la actual fase capitalista; y se sustenta en el supuesto implcito
de que el consumo seria la va regia para el acceso a la satisfaccin 4. Se toma a
Baudrillard por su aporte interesante al proponer el concepto de xtasis del objeto
que permite entender con claridad el momento actual. Sostiene que hasta hace unos
aos los objetos servan de pantalla de proyeccin de nuestros deseos, es decir,
uno deseaba, imaginaba alcanzar eso tan deseado. Con el predominio de la lgica
de consumo, los objetos se convierten en el centro de la escena y el hombre, gira
alrededor de ellos. A este movimiento el autor lo llama xtasis del objeto.
Entonces, los objetos ya no estn al servicio de la subjetividad, sino que se
constituyen en objetos que garantizan al ser, es decir, se es en tanto se posee tal o
cual producto. En el sistema de los objetos (1969), Baudrillard afirma que los
objetos no poseen un valor de uso (finalidad) y un valor de cambio (su precio), sino
tambin un valor de signo, mediante el cual asignan un determinado status a sus
propietarios. El valor de signo es el impulso determinante de las prcticas de
consumo de la sociedad contempornea.
De acuerdo con lo planteado, Barrionuevo (2000), habla de la cultura de la

inmediatez como en un mundo de realidades virtuales que se presentan
vertiginosamente, como una sucesin de momentos, de instantes desconectados,
sin continuidad. Para el sujeto de esta poca todo debe ser ya, en este preciso
momento, son estos modelos de inmediatez que se presentan vaco de contenido,
donde encontramos adems una conexin entre el ser y el tener, algunos de los
factores, que como plantea, incide en el aumento del consumo de alcohol y drogas
en la sociedad actual, creyndose encontrar as una respuesta facilista e inmediata
a problemas con los que el sujeto se debe enfrentar, siendo en realidad esto solo
una ilusin. La caracterstica de este periodo es el disconformismo y no la
4
(Rojas, Sternebach. 1997. Pag.11).
39
afirmacin de un nuevo sistema, que de ninguna manera est elaborado... No podra

decirse cul es la imagen del universo que est hacindose; lo que es seguro es
que la tradicin est en crisis. En cuanto a la imagen del hombre: Lo que entra en
crisis es la idea de que el hombre se realiza en la sociedad y para la sociedad, y se
empieza a afirmar que todos los hombres, y no slo los miembros excelsos de las
lites, sino los ms humildes, todos tienen un destino individual5. Destacar como
objetivo final del hombre realizarse a s mismo, no necesariamente en sociedad, es
la gran revolucin contra el homo Faber. A esto hay que agregar las tres grandes
contradicciones que la mentalidad burguesa no ha podido resolver: ... la
contradiccin entre desarrollo tecnolgico y desarrollo social; la contradiccin entre
masificacin e individualizacin y la contradiccin entre participacin y
marginalidad (Romero, 1987, p. 165).
Este individualismo sin responsabilidad social es la novedad histrica e

ideolgica que vivimos en la actualidad. Pero en el plano social el cambio se ha
dado de la sociedad disciplinaria, que describiera Foucault (1975) como propia del
modernismo, a la sociedad de control meditico consumista propia del
postmodernismo, completamente acorde con el pasaje a una economa de mercado
donde los ciudadanos devienen en consumidores.
Por otro lado, la licenciada en psicologa, Yaria, J. (1993) observ que hay
algunos indicadores del contexto que rodean al nio, la familia y al joven hoy
describindolos de la siguiente manera:
a.-El consumo: el objeto, con lo que esta implica, es decir, su compra, deglucin y
fascinacin que otorga el poseerlo, no son ms que un verdadero ideal. Se
presentan como una propuesta identificadora sobreestimando al objeto que cautiva
y genera un cautiverio en identidades personales precarias y desposedas de un
marco familiar contenedor. Dicho objeto es un verdadero Dios- prtesis; que permite
5 (Romero, 1987, p. 164)
40
la sutura de cualquier dolor. Las prtesis qumicas (drogas) son tambin propuestas
como parte del consumo recreativo para dejar despus una resaca de
consumidores juveniles crnicos. El mundo de la consumicin, est en parte del
servicio del consumismo6.
b.-Los medios masivos: los plantea como el gran educador de hoy, los mismos
promueven una cultura de imagen y del sonido, donde se prestigian los objetos, el
ndice de las exigencias de algo pasa por ah, siendo el joven el protagonista
privilegiado de estos medios, ya que representa una poblacin consumidora por
excelencia.
c.-La publicidad: sostiene que consumismo publicidad y al hacerlo consumimos

consumo, argumentando que la misma puede transformarse en una forma ultima
de manipulacin de los deseos humanos de manera masiva.
d.-El consumo de drogas y alcohol: en la dcada 60 surge un nuevo paciente, es

decir, aquel que consume cotidianamente drogas, como estimulante, alucingenos,
narcticos y como consecuencia de ello generaron cambios ticos, culturales y en
las costumbres y como resultado la poblacin juvenil es la ms rpidamente
afectada posiblemente porque:
la democratizacin persevera del consumo masivo que gener un nuevo fenmeno

clnico juvenil y un nuevo rostro del apetito de muerte7.
para muchos, ser y alcanzar la identidad, es a veces solo a travs de las drogas.
Ser drogadicto es su nombre y apellido. Nombre y apellido que repudian, que
denigran o descalifican la mayora de las veces8.
6 (Yaria J. 1993.pag. 67)

7 ( Op.Cit. Pg. 45).
8 (Op.cit. pag. 45).
41
e.- La quiebra generacional: con esto, el autor nos habla de una carencia del dialogo
y del lenguaje, lo que genera siempre una educacin conflictiva.
Haciendo referencia a Lacan, quien seala en su libro la familia, muestra

que la crisis inicial de siglo XX es la decadencia de la imagen psicolgica del padre,
denominada por el como la crisis ms importante de centuria: oscuras madrinas
siniestras se instalan en la cuna del futuro neurtico ante el fracaso de la figura
paterna. Por su parte Mayer, va a decir, que lo que acompaa este hecho es la
ruptura de la urdimbre primordial constitutiva del infante. Todo esto garantiza un
joven sin garantas para entrar en la cultura que, desde Hegel es a travs de un
pacto generacional. Entonces, para alcanzar la entrada a la cultura y supervivencia
en la misma, ser necesario tomar el pasado, que es nuestra raz, pero a la vez
trasformar revolucionariamente lo dado, logrando una autonoma personal creativa.
Solo el dialogo generacional, como nos ensea9, permite convivir con lo traumtico.
Lo traumtico es tal, solo si el nio no es sostenido en un circuito dialogal- vivencial
del deseo de los padres-. Los cambios rpidos y crticos lesionan el holding
necesario para un crecimiento sano10.
Miller por su parte, plantea que la poca actual est caracterizada por el
predominio del plus de gozar sobre el ideal. El imperativo superyoico de goce que
impulsa mercado capitalista indica: todos somos consumidores! A esta hiptesis de
Miller, Sinatra agrega: todos los individuos objetos del consumo, al ser sujetos
arrojados por el mercado en el capitalismo salvaje de accidente, como as tambin
objeto de goce, esto es, al decir del autor, objetos de devoracin del mercado.
En relacin a ellos, nos plantea que hoy hablamos de un sujeto universal

un consumidor ideal y permanente, para el que cualquier producto sirve para gozar.
9 M. Manonni y F. Dolto
10 (Op. Cit. Pag. 46)
42
En el caso de la politoxicomania podramos pensar que consume y es

consumido, ya que con las diferentes sustancias que consume va consumiendo o
mejor dicho va destruyendo todo tipo de los lazos sociales incluyendo los vnculos
familiares.
Para cerrar el presente captulo es necesario aclarar que esta sociedad actual
es una sociedad de consumo la cual no da lugar a la castracin. Promueve la
descarga pulsional y no su elaboracin. En este contexto subjetivo se encuentra el
consumidor- consumido.
El consumo es entonces una actividad de manipulacin de signos, que

otorga identidad y reconocimiento. El consumidor compulsivo de las diferentes
sustancias, se convierte as en un sujeto dependiente del acto de consumir, dando
lugar al fenmeno de la compulsin a la repeticin.
Las subjetividades que va creando esta cultura pos-moderna, de consumo

es un mundo saturado de objetos, de imgenes e informacin que fueron
concibiendo para satisfacer, para tapar angustias llevndolo al sujeto adolescente
a la ausencia radical del otro, llevndolo al desamparo y a la soledad caracterstica
propia de esta poca.
43
CAPITULO IV
Funciones parentales, la influencia en

los adolescentes con politoxicomania
44
4.1 Los primeros vnculos
La familia tiene la funcin, la responsabilidad de favorecer el desarrollo del

sujeto y sin el cual no sobrevivira, se da mediante la operacin cultural de la
socializacin, por eso sostengo que la familia constituye, es el primer grupo de
pertenencia del sujeto, en tanto es condicin y posibilidad de subjetivacin.
Cuando se habla de funciones parentales, se hace referencia tanto a las

funciones paternas como maternas, siendo necesario aclarar, que las figuras
significativas para el nio en los primeros tiempos de vida, no necesariamente sern
adscriptas a la madre y al padre, sino, se pensara en estas funciones como posible
de ejercerse por otros miembros, donde se destaca como importante dos funciones:
la de sostn y la de corte.
Entonces teniendo en cuenta las caractersticas que nos impone la sociedad

actual, entendemos por familia a una organizacin en la cual se estructuran los
roles de tal manera que permitan que aquel que respalda sea quien se siente
responsable de la supervivencia y desarrollo simblico, evitando el sufrimiento de
quien respalda de acuerdo a las posibilidades de vida que puede sostener. Dentro
de la familia la funcin materna, por ejemplo, quien es la que proporcionara soporte,
cuidados y nutricin; siendo este Otro primordial quien es el que introduce algo del
orden de lo vincular que conecta a la necesidad al orden de la representacin, de la
significacin y del sentido: es en este punto donde se encuentra el rol fundamental
de la funcin materna.
Este primer grupo de pertenencia y referencia, ser el encargado de la

socializacin primaria del individuo, fuente de proceso simblico, identificatorios,
dador de principios y prohibiciones.
La familia es para el psicoanlisis, la base de la simbolizacin y de insercin en la

cultura del sujeto.
45
Actualmente, hay nuevas formas posible de vnculos parentales las cosas

son diversas a pocas pasadas. En relacin a esto el Lic. Barrionuevo, sostendr
que al transformarse el modelo de familia tradicional, con la aparicin de nuevas
estructuras familiares, las funciones ejercidas prioritarias y exclusivamente por el
padre y la madre fueron cambiando y transfirindose a otros personajes que hacen
su aparicin en el seno de la familia.
Sinatra en su libro todo sobre drogas? Nos dice los estragos de la

relacin madre-hijo se hicieron sentir mucho tiempo antes de su descubrimiento de
la existencia de la fase pre-edipico en la mujer. Luego el autor refiere el padre
figura como un impedimento para que la nia sea tragada por el otro materno, pero
por ms redentora que se presente su funcin no parece estar representado por
una figura demasiado pomposa. Lacan reduce a la madre a figura de goce y al padre
a una funcin (nombre del padre), articulada a la metfora paterna. El padre mismo
se trata del mito freudiano, al que lacan denomina ultimo mito-laico de la
modernidad, ya que intenta cubrir el agujero de la estructura imaginando el origen
de las sociedades humanas a partir del asesinato del padre y la posterior
identificacin simblica apaciguadora.
Teniendo en cuenta lo ya mencionado, se podra pensar que los primeros

vnculos son los que daran cuenta de nuestras futuras inclinaciones, por el tema
que nos confiere inclinaciones a la politoxicmana.
El psicoanlisis nos dir que el lactante, por ejemplo, an no discierne su yo

del mundo exterior. Va aprendiendo esto a travs de diversos estmulos, pero lo que
ha de causarle mayor impresin es el hecho de que algunas de las fuentes de
estmulo sean susceptibles de provocarle sensaciones en todo momento, mientras
que otras se le sustraen temporalmente, entre ellas la que ms anhela: el seno
materno. As, comienza a oponrsele al yo un objeto, uno que se encuentra afuera
y para cuya aparicin es necesario realizar una accin particular: el llanto. Un
segundo paso en la demarcacin del yo, lo que implica una aceptacin de un afuera,
46
es el surgimiento de la tendencia a disociar del yo cuanto pueda convertirse en una

fuente de displacer, lo que es impulsado por el principio del placer, que induce a
abolir y evitar estas sensaciones. De este modo, el hombre aprende a dominar un
mtodo mediante el cual puede discernir lo interior y lo exterior. El que el yo aplique
esta misma metodologa al defenderse de ciertos estmulos displacientes
provenientes de su interior, habr de dar origen a importantes trastornos
patolgicos. Es decir, primero se desarrolla la diada madre-hijo desde los inicios,
esto sera la funcin materna, quien dar lugar a la funcin paterna, a travs de la
madre, como sostiene Freud, situacin edpica, que implica una ruptura de la
estructura narcisista madre-hijo dando inicio a una triangularidad que el nio se
esfuerza por rechazar en tanto supone exclusin total, por la cual entrar en lo
simblico en tanto la funcin paterna vehiculiza la ley.
Ante esto Lacan aporta que el mecanismo de alienacin y separacin son

dos operaciones que distingue. La separacin responde a la alienacin, operacin
sta puramente simblica.
A la relacin madre la ubica en un primer tiempo, donde el sujeto se aliena a

la madre, la alienacin corresponde a la identificacin y la represin: sabemos que
la identificacin tiene que ver con un significante que representa al sujeto, un
significante que est en el Otro y al cual el sujeto se identifica, pero que a la vez es
un conjunto vaco. Esto es la divisin subjetiva para Lacan. Y la separacin ser
aquello que freudianamente entendemos como la funcin pulsional: donde tenamos
al sujeto como conjunto vaco, all mismo viene a instalarse el objeto a Lacaniano,
el objeto perdido freudiano. A ese lugar es que viene el objeto a. durante un tiempo
se mantiene esa ilusin. Si esto para la madre es efectivamente que no hay ms
que ese nio, puede ser problemtico para el sujeto, como lo plantea Freud: si el
sujeto es tomado por la madre como su falo, como lo que la completa, en
determinado momento surge la angustia. No se quiere saber de la castracin
materna, esto generara angustia en el nio porque pasara a ser objeto de esa
47
madre. Ante esto es necesario que la funcin paterna aparezca en escena, para
ubicar la castracin materna, lo que implica que esa madre desea algo ms que ese
hijo, algo ms que funciona como incgnita. Abriendo la posibilidad de deseo. Ac
Lacan nos dice esta operacin relanza al sujeto a ir ms all de la madre y de
alguna manera no solo preguntarse qu quiere el Otro sino tambin quedando
abierta la posibilidad de preguntarse por su propio deseo. Si esa funcin falla, al
sujeto tambin le faltan los recursos para ubicarse por fuera de ser solamente el
objeto de la madre, produciendo angustia debilitndose la posibilidad de simbolizar,
de poder poner palabras y los mecanismos del sujeto para manejar la angustia,
predominando la actuacin, la accin en lugar de la palabra.
Barrionuevo, J. 2003, pag. 71 () las patologas del acto serian una

expresin fallida de un intento de hacer jugar la funcin paterna, como llamado a
una ley que intervenga frente a quedar como objeto del otro materno. Como llamado
al Otro, demandando por medio del acto no solo su reconocimiento sino su
existencia misma.
Barrionuevo (1993), plantea que al hablar de drogas estaramos hablando de

una desilusin no habida, de la imposibilidad de separacin o tambin, podra ser,
dice el autor, una alusin a la existencia de una falla en la constitucin de un soporte
identificatorio ante la ausencia del garante del propio sentimiento de s que los
efectos de la intoxicacin ayudan a desmentir.
4.2 Funcin Materna
Hugo Mayer por su parte dice la dependencia de las drogas encubre, pero
tambin delata, una dependencia afectiva de la primera infancia que no qued
superada. Es una dependencia que por variadas razones no se pudo elaborar con
la madre, primero, con el padre o con ambos, despus. Los padres son fuentes de
amor, pero tambin agentes de sostn, educacin y socializacin. Las pautas y
valores que transmiten as como los modelos que brindan deben servir al hijo para
48
adaptarse creativamente a la sociedad. Si ellos no cumplen adecuadamente con

esas funciones esenciales, porque no pueden, no quieren o no saben, la
dependencia infantil inelaborada tiende a exagerarse o a repetirse en forma
indefinida como modalidad de expresin, pero, adems, como reclamo, desafo y
venganza por lo que les falt. Cuando pensemos en las posibilidades que tiene un
nio de padecer enfermedades adictivas, puede resultar de gran utilidad tener en
cuenta los factores de riesgo que lo acechan.
Cules son las principales perturbaciones o disfunciones familiares que

pueden ser consideradas facilitadoras y, por ende, factores de riesgo de adicciones
en los hijos? Mencionemos las principales y ms comunes.
1. Hogares incontinentes por no poner lmites adecuados: abandono,

sobreproteccin, autoritarismo o intrusividad parental, desavenencias y
desacreditaciones permanentes en la pareja, dobles mensajes, padres extremistas,
demasiado permisivos o muy intolerantes.
2. Alianza cmplice de uno de los padres con el hijo a expensas de la exclusin y

descalificacin del otro miembro, a menudo con inversin de los roles. Esta
inversin adopta diversas formas que van desde dar al hijo el lugar de padre o madre
mientras se trata al cnyuge como un nio, hasta pretender negar la distancia
intergeneracional comportndose los padres como adolescentes que compiten o se
alan con el hijo como si fuera un par.
3. Pasaje intempestivo de una actitud sobreprotectora a una expulsiva, segn

cumpla o no con las expectativas ideales.
4. Gran distancia fsica, afectiva y comunicativa acompaada, por lo general, de

negacin de los problemas y las dificultades reales del hijo.
49
5. Padres que frente a los hijos tienden a conceder siempre o a frustrarlos

sistemticamente, sin alternar con un criterio realista las gratificaciones que
procuran y las frustraciones que imponen.
6. Comunicacin de cosas insignificantes o inapropiadas con ocultamiento de otras

esenciales: abortos, adopcin, secretos familiares, etctera.
7. Situaciones de duelo (mudanzas, separaciones, muertes, etctera) ante las

cuales no se promueve su elaboracin; se intentan tapar de diversas maneras, por
ejemplo, con regalos, viajes, etctera
8. Malos modelos de los padres: adicciones o dependencias patolgicas, actitudes

o acciones deshonestas, perversas o delictivas.
9. Hijos nicos sobreprotegidos y aislados de sus pares o hermanos menores con

mucha diferencia de edad.
10. El modelo consumista como modalidad que encubre las faltas y prdidas
afectivas en lugar de un procesamiento que permita su elaboracin.
11. Exitismo imperativo, por el cual los hijos pueden ser empujados por la familia a
actuar segn expectativas de triunfo, dinero y prestigio social sin reparar en sus
deseos y talentos personales o en la capacitacin necesaria. Se los educa, con
intencin o sin ella, en funcin de una equiparacin entre ser y tener xito o poder
, de manera que el hijo puede presentir que perder toda valoracin familiar si no
se es exitoso social o econmicamente.
12. Prolongar innecesariamente una dependencia de los padres cuando estos

deberan dar un paso al costado y promover la partida del hogar.
13.- Lmites que favorecen o dificultan el crecimiento. Los padres que malcran a
sus hijos deberan prever que generan seres inmaduros, incapaces de defenderse.
Aunque crezcan fsicamente, quedarn como nios, incapacitados para usar su
50
musculatura o su pensamiento para adaptarse a la realidad y valerse por s mismos.

Permanecern como seres dependientes y temerosos, necesitados de un objeto
todopoderoso como imaginan a sus padres en la infancia que venga a
protegerlos, porque ellos no han aprendido a hacerlo por su cuenta.
Mayer (2010) tambin se refiere de la funcin de la madre como madre

demasiado presente, o madre intrusiva, haciendo referencia a un posicionamiento
parental, donde no tan solo la madre se comporta de una manera intrusiva con el
hijo. Sin embargo, al decir de la madre es de quien necesita y depende
afectivamente l bebe, pudiendo as importantes posibilidades de comportarse en
forma abusiva, y en mayor medida cuando su narcisismo no le permite correrse del
lugar de imprescindible para su hijo.
Este hecho se observa en la clnica, ya que las que van hacer la consulta al
centro teraputico Makipura, son madres sobreprotectoras que consultan por su
hijo, obteniendo protagonismo, cuando son ellas las que demandan asistencia por
su hijo, que luego son llevados por la misma o bien por intermedio de la justicia
quien ordena algn dispositivo para estos jvenes, en otros casos cuando solicitan
que se implemente algn tipo de artilugio para reducir o morigerar la pena ya
impuesta.
Entonces el autor analiza la idea de madre demasiado presente, son madres

que proveen su amor con una dependencia recargada hacia los hijos, y en lugar de
ser un estmulo, se trasforma en un obstculo para el desarrollo del nio. Se habla
de un vnculo donde se da por supuesto que se lo ama al otro, pero siempre a
condicin de que no deje de funcionar como parte de s mismo materno. Freud esto
lo planteo, en introduccin al narcisismo, en donde va a diferenciar las relaciones
narcisistas de las de tipo anacliticas. Lo que ac, se pondra en juego seria, el tipo
de relacin narcisista donde el otro, representa lo que uno quisiera ser y siente que
no es, es decir, los padres idealizan al nio, en tanto, el pequeo deber ser o lograr
lo que ellos no pudieron alcanzar en sus vidas.
51
Son madres que no dejan espacio necesario para jugar, crear, curiosear, y
descubrir la realidad, es decir, crear su propia experiencia. Madres impertinentes,
que responden a las exigencias de un nio ideal antes a las del real, ofreciendo todo
tipo de objetos, alimentos y caricias, mucho antes de que el pequeo pueda
desearlas, imposibilitando que nio pueda percibir la vivencia de necesitar, es decir,
sino hay falta, el nio no podr vivir la experiencia de desear.
Mayer, explica algunas caractersticas de estas madres intrusivas:
Falta de interpretacin adecuada de lo que l bebe necesita y desea.
Trasposicin de los soportes por la cual, en lugar de ser sostenido por su

madre, el nio pasa a operar como sostn afectivo de ella.
Incapacidad materna para proveer su gradual pasaje hacia el padre y las

dems instituciones de la cultura.11
En base a esto podemos pensar a una madre que no reconoce al otro como
alguien separado, con un pensamiento autnomo, diferente. Entonces desde Mayer
es central la falla en las funciones parentales, explicando la capacidad de desear en
el adolescente adicto teniendo en cuenta las primeras etapas de vida, cuando la
madre, en lugar de adaptarse a las necesidades del bebe las tapas con un objeto
(ejemplo, la comida), luego esto recae, cuando crece en la necesidad ante
momentos de angustia, de fugarse mediante objetos, que en este caso seran la
politoxicomania.
4.3 FUNCION PATERNA
De esta forma Freud dice que originalmente el yo lo incluye todo, y luego

desprende de s el mundo exterior. Este razonamiento implica la aceptacin de que
11
(Mayer H. 2010. Pag 103).
52
el producto de las fases tempranas de un proceso evolutivo se puede conservar

junto con su parte evolucionada.
Por lo tanto, se puede decir que la primera relacin que establece el nio es
con su madre, donde la madre es su primer gran Otro. El nio es el deseo de la
madre, pero como hay un orden simblico que lo precede del que la madre depende,
hay algo ms que ella desea. Aparece en el discurso de la madre el padre, como a
ese alguien ms a quien mira la madre y entra en escena en tanto la madre lo
nombra como tal. Lo hace entrar en escena a travs de un decir que instala la
terceridad. El padre o sus subrogados aparecen como portador de la ley. Instaura
una legalidad, por un lado se presentan como prohibiciones, instalan la prohibicin
del incesto y por otro lado, es ordenadora y distribuye lugares. El padre es un lugar
en la cadena del lenguaje, un significante y ese lugar puede ir cualquiera que para
el nio cumpla esa funcin. Lo que otorga un lugar en la estructura del Edipo, lugar
que tiene que ver con la normatividad.
Para explicar esta visin es necesario tomar dos autores fundamentales

como Freud y Lacan.
Para Freud el padre del Edipo es el que tiene el pene, el que tiene el falo.
La disolucin o el abandono del complejo de Edipo, tendr como

consecuencia la aparicin de una nueva estructura, el sper yo. los objetos
parentales son abandonados pero reemplazados por una identificacin con ellos.
As la identificacin padre, que porta la prohibicin como producto de la
internalizacin de la imagen castradora paterna, paradjicamente acarrea una
consecuencia que es que la figura castradora de la cual huyera ahora forma parte
del propio supery. (Barrionuevo J, 2000. Pg. 33).
Con el conocimiento del supery Freud lo plantea como el heredero del

complejo d Edipo, este es una instancia del sujeto y es en el tercer tiempo y hacia
53
la salida del Edipo cuando se inscribe el ideal del yo, completa como instancia
dependiente el sper-yo.
El ideal del yo es el soporte de la primera identificacin del sujeto que le

permite el acceso al orden simblico. Correspondera con el sper-yo primordial, al
que Freud llama heredero del complejo de Edipo, el que introduce al sujeto en una
armona con la ley, con obligaciones sociales y morales. Es todo lo esperable, lo
ideal, lo que va a permitir al sujeto construir lazos sociales de intercambio.
Freud en 1921; la identificacin es conocida en el psicoanlisis como la

manifestacin ms temprana de un enlace afectivo a otra persona, y desempea un
importante papel en la prehistoria del complejo de Edipo. El nio manifiesta un
especial inters por su padre; quisiera ser como l y reemplazarlo en todo. Podemos
decir que hace de su padre su ideal. (Freud S. Pag. 2585).
El padre del Edipo es el que separa al hijo de la madre, es el que se identifica

con la funcin simblica de la separacin. Es el que permite la relacin del sujeto
con el orden simblico a travs de la identificacin.
Lacan por su parte en el seminario 5, las formaciones del inconsciente,

plantea tres tiempos del Edipo: son tiempos lgicos, no cronolgicos. En el primer
tiempo del Edipo, el nio desea ser el objeto de deseo de la madre y la madre desea
el falo. Ella siente su incompletud, su falta, su castracin en la medida en que le
falta el falo. Esto es lo que hace que la mujer que desea ser madre busque un hijo
que la hara sentirse completa; ella simboliza el falo en el hijo inconscientemente,
es decir, produce la ecuacin nio = falo. El nio, a su vez, se identifica con aquello
que la madre desea, se identifica al falo; l es el falo para la madre y la madre pasa
a ser una madre flica, completa, a la que no le falta nada. En este primer tiempo
del Edipo est en juego lo que Lacan denomina la trada imaginaria: el nio, la madre
y el falo; el falo cumple aqu con su funcin imaginaria: crearle la ilusin al sujeto de
54
que est completo. La madre se siente plena, realizada, completa con su posesin
(Bleichmar, 1980).
En el segundo tiempo del Edipo, interviene el padre, pero ms que el padre,

interviene la funcin paterna. El padre, o la persona que cumpla con su funcin,
interviene privando al nio del objeto de su deseo -la madre-, y privando a la madre
del objeto flico -el nio-. El nio, entonces, gracias a la intervencin del padre, deja
de ser el falo para la madre, y la madre deja de ser flica. Esto ltimo es lo ms
importante de este segundo tiempo: que la madre deje de sentirse completa con su
posesin, que se muestre en falta, deseando, ms all de su hijo, a su esposo, o
alguna otra cosa, es decir, que ella se muestre en falta, castrada, deseante. Si esto
no sucede, el nio queda ubicado como dependiente del deseo de la madre, y la
madre se conserva como madre flica (Bleichmar, 1980). Si esto sucede, el nio
puede llegar a ser un perverso, ya que, como lo indica Lacan, todo el problema de
las perversiones de un sujeto consiste en concebir cmo un nio se identifica con el
objeto de deseo de la madre, es decir, el falo. Cuando el nio es el falo de la madre
y la madre permanece siendo flica, esto nos va a dar la perversin.
La prdida de la identificacin del nio con el valor flico es lo que se

denomina castracin simblica; l deja de ser el falo y la madre deja de ser flica,
ella tambin est castrada; es decir que la funcin paterna consiste en separar a la
madre del nio y viceversa. Es por esto que se dice que el padre, en este segundo
tiempo, aparece como padre interdictor, como padre prohibidor, en la medida en
que le prohbe al nio acostarse con su madre, y le prohbe a la madre reincorporar
su producto (Bleichmar, 1980). l entonces tiene como funcin transmitir una ley
que regule los intercambios entre el nio y su madre; esa ley no es otra que la ley
de prohibicin del incesto, ley que funda la cultura y regula los intercambios sociales.
En el tercer tiempo del Edipo, producida la castracin simblica e instaurada

la ley de prohibicin del incesto, el nio deja de ser el falo, la madre no es flica y el
padre tampoco!, es decir, el padre no es la ley -lo cual lo hace parecer completo,
55
flico-, sino que la representa -padre simblico-. En este tercer tiempo del Edipo se
necesita de un padre que represente a la ley, no que lo sea, es decir, se necesita
de un padre que reconozca que l tambin est sometido a la ley y que, por tanto,
tambin est en falta, castrado. En este tercer tiempo del Edipo, el falo y la ley
quedan instaurados como instancias que estn ms all de cualquier personaje
(Bleichmar, 1980); ni el nio, ni la madre ni el padre son el falo; el falo queda
entonces instaurado en la cultura como falo simblico. El Edipo, por tanto, es el
paso del ser al tener -en el caso del nio-, o no tener -en el caso de la nia-.
() el padre es el portador de la ley intervienen como realcomo ideal del yo
en el sujeto yen ese momento el complejo de Edipo declinaeso quiere decir que
(el nio) tiene en el bolsillo todos los ttulos para servirse de ellos en el futuro (lacan,
J. 1957, pag.115).
Entonces esto es as por estructura, pero en la pos-modernidad hay

dificultades, este padre se modific del decir no o del no poner lmites se presenta
un padre que quiere a sus hijos siempre felices y evita las confrontaciones, un padre
adolescentizado al decir de Barrionuevo, que permite todo, este debilitamiento de
la funcin paterna llevo a modificaciones en la estructura del nio y esto se
manifiesta en la adolescencia a donde hay una reestructuracin subjetiva. Y se
ponen en evidencia a travs de algunos fenmenos como la politoxicomania, entre
otras patologas actuales, que expresan carencia de palabras paterna que permite
ordenarse, que imponga lmites que le permita al adolescente responsabilizarse
sancionando con castigos las trasgresiones a la ley.
Si no se inscribe la ley, la prohibicin no se crea la posibilidad de desear,

cuando falta la falta, lo que aparece es el vaco sin bordes del que no se puede salir,
no hay registro de las jerarquas, son caractersticas que proceden de la carencia
de la funcin de la palabra.
56
Si falta el lugar del padre y este lugar se sede sea por narcisismo o por
debilidad flica los hijos naufragan y no se inscriben en el orden socio-cultural.
Intentando restituir a travs de actuaciones transgresivas.
Ahora bien, esto resulta de amplio conocimiento la vinculacin existente entre

la diferente sustancia y la adolescencia, por cuanto es el momento considerado por
muchos como de mayor vulnerabilidad y donde las primeras manifestaciones
sintomticas se hacen presentes.
La adolescencia inicia con un hecho propiamente biolgico: la pubertad. Por

ello, inevitablemente marca un tiempo. Un tiempo de metamorfosis dir Freud. Es
la segunda acometida de lo sexual que producir importantes definiciones en lo
relativo al cuerpo y a identificaciones, aspectos seriamente implicados en la
problemtica de la politoxicomania .
Desde el Psicoanlisis, el autor J. Barrionuevo expresa que la adolescencia

es una encrucijada o atolladero crucial en la vida de un sujeto que plantea la
exigencia de elaboracin de procesos de identificacin y desidentificaciones, en
procura de lograr para s un lugar simblico propio, diferente al del nio que antes
fuera pegado o abrochado al de deseo de los padres. El citado autor contina
diciendo: la misma es momento de definiciones, de abandono de viejos emblemas
que sostienen en la imagen narcisista y de procura de otros, en un trabajo nada
sencillo pues implica procesar dolor y agresin, en virulento interjuego de amores y
odios, con el interrogante sin respuesta clara acerca del deseo del Otro. Por lo
tanto, es indispensable tener en cuenta que la adolescencia excede lo individual; la
familia y lo social se ven comprometidos y tambin comprometen.
Actualmente, en las adolescentes mujeres, grupos donde suelen presentarse con

mayor incidencia la politoxicomania, el consecuente abandono de la posicin de
nia y el devenir mujer hacen surgir la necesidad apremiante de reelaboraciones
que viene plagado de supuestos socio-culturales. La sociedad capitalista actual
57
propone a los sujetos que viven en ella, el mensaje de que es posible conseguir la
felicidad eterna y sin muchos sacrificios. Hoy en da todo es posible. En relacin a
esto, la autora A. Cibeira explica en uno de sus trabajos: se propicia en nuestra
sociedad de consumo el exceso de goce, goce autoertico y autista, debilitndose
de tal manera el deseo del sujeto y el lazo social .La citada autora expresa que en
las patologas llamadas actuales, dicho exceso conducira a los sujetos a una
compulsin donde no sera posible sofrenar el consumo (adicciones), en donde se
expresa el encierro narcisista del sujeto y el rechazo a recibir algo del Otro.
Freud en su carta a fliess, de fecha 22 de diciembre de 1897: se me ha

abierto la inteleccin de que la masturbacin es el nico gran habito que cabe
designar adicciones primordiales, y las otras adicciones solo cobran vida como
sustitutos y relevos de aquellas (el alcoholismo, morfinismo, tabaquismo, etc.).
Para entender esta afirmacin de Freud respecto de la relacin adicciones-

masturbacin- recurrimos al texto de Barrionuevo a donde nos dice que: teniendo
en cuenta otros escritos de Freud de aos ms tarde, refirindose al onanismo.
En contribuciones para un debate sobre el onanismo, en primera instancia

plantea la diferencia:
1-onanismo del lactante (todos los quehaceres auto erticos al servicio de la

satisfaccin, sexual),
2-onanismo del nio (derivado directamente del primero y fijado a zonas ergenas
definidas), y
3- Onanismo de la pubertad (a continuacin del anterior o separado de aquel por la

latencia)
Y refirindose a los daos que puede ocasionar al sujeto la prctica

masturbadora, plantea que desde el psicoanlisis habra que otorgar importancia a
la fijacin de metas sexuales infantiles y la permanencia en el infantilismo
58
psquico, refirindose a perjuicios que ocasionara el onanismo despus de la

pubertad, o proseguido fuera de tiempo con intensidad. De sostener inmodificable
pese al paso del tiempo, posibilitara consumar en la fantasa desarrollos sexuales
o desenlace que no constituiran progreso sino formaciones de compromiso
dainas. En tanto en la pubertad es el momento en que la masturbacin asume la
funcin de ejecutora de la fantasa, en reino intermedio entre la vida ajustada al
principio del placer y la gobernada por el de la realidad, lo peligroso es que se
sostenga cierto prototipo psquico por el cual se mantiene la ilusin de que no habra
necesidad de modificar el mundo exterior para satisfacer exigencias pulsionales.
En la drogadiccin habra desmentida de la castracin. Y desde el

psicoanlisis, como afirma Lacan, que la castracin quiere decir que el goce debe
ser rechazado para que pueda ser alcanzado en la escala invertida de la ley del
deseo12.
Quedara el drogadicto aferrado a un goce imposible, sin poder realizar el

pasaje de lo pulsional a lo deseante. De all la fuerza de la definicin freudiana de
la diccin como sustituto de la masturbacin en la cual hay goce con lo que la pulsin
reclama del goce perdido.
Tambin, vale rescatar la relacin que los autores A. Aberastury y M. Knobel

hacen respecto de la adolescencia y los duelos que deben ser atravesados y
elaborados. Lo cual implica un tiempo de vacilacin y dolor. Los mencionados
autores describen tres tipos de duelos en la adolescencia: duelo por la prdida del
cuerpo infantil, por la prdida del rol e identidad infantil y duelo por la prdida de los
padres protectores de la infancia.
Lacan en relacin a esto en su texto la relacin de objeto.( Seminario 4)

dice: la carencia de objeto en la relacin de objeto, como el soporte mismo que une
Lacan, J. (1960): subversin del sujeto y dialctica del deseo en el inconsciente freudiano.
12
Escritos I. siglo veintiuno editores. Pag. 338.
59
al sujeto con el mundo, pues, como ya Freud lo afirmaba, es a partir de la perdida

que el nio es capaz de representar, y, en tanto el reencuentro es imposible, el
desplazamiento, la metonimia, al decir de lacan, hace que el objeto pueda ser
reemplazado, manteniendo en este movimiento la ilusin de haber hecho posible el
reencuentro y sabiendo del auto-engao simultneamente.
Resulta tambin, traer a colacin el trabajo que Freud publicara hacia 1917,
Duelo y Melancola, en el que escribe: el duelo es, por regla general, la reaccin
frente a la prdida de una persona amada o de una abstraccin que haga sus veces,
como la patria, la libertad, un ideal, etc.. El autor afirma que el duelo operara un
trabajo, a saber: el examen de realidad ha mostrado que el objeto amado ya no
existe ms, y de l emana ahora la exhortacin de quitar toda libido de sus enlaces
con ese objeto. Entonces Freud sostiene que el duelo se singulariza en lo anmico
por una desazn profundamente dolida, una cancelacin del inters por el mundo
exterior, por la prdida de la capacidad de amar y por la inhibicin de toda
productividad. Es posible pensar que el adicto se sostiene en una primera posicin
propuesta por Freud para el duelo, oponindose a reconocer la perdida, apelando
a una cancelacin toxica al problema de la castracin.
Por su parte Lacan plantea que el agujero de la perdida en lo real moviliza al

significante. Entonces, podramos pensar, la falta en lo real convoca la accin de lo
simblico apelndose a rituales o a diversas maniobras simblicas para producir
esa dasatadura a la que Freud se refera al estudiar el proceso de duelo.
Si se tiene en cuenta lo anteriormente descripto, es posible vislumbrar la

complejidad que encubre el fenmeno de la adolescencia y aquellos aspectos que
influiran en hacer de este momento el ms propicio para que la politoxicomania
tenga su campo de manifestacin.
Entonces, el retiro libidinal parcial que el nio antes consideraba fundamento

afectivo de la familia, ahora se convierten en nuevas concepciones acerca del
60
proyecto, la estabilidad y el compromiso reciproco en la relacin de pareja; cierta

devaluacin del hijo como promesa de trascendencia y una tendencia a la
separacin prematura hijos/padres, que conforman nuevas modalidades vinculares
promovidas por las discursividades actuales13. Estos cambios producen un estado
de desvalimiento en la subjetividad del nio llevndolo a la vulnerabilidad, fragilidad
que se van elaborando desde el punto de vista psquico de diferentes maneras
durante toda la vida, y es este el punto que ac interesa investigar, esto es, ciertas
vicisitudes que generaron estados de desvalimiento, como una de las tantas salidas
posibles, en relacin a funciones parentales de crianza con su posterior
desencadenamiento en la adolescencia del consumo de diferentes sustancias.
Sigmund Freud afirma que en la pubertad las vivencias infantiles se re-

significan, es decir, que los sucesos traumticos ocurridos en la infancia, se les
asignara un nuevo significado, un nuevo valor durante la pubertad, una nueva
eficiencia patgena. Freud propone una dimensin temporal, un tiempo lgico,
donde el pasado trasformado en recuerdo cobra eficacia `psquica en doble
movimiento: progrediente y regrediente, asignndole nuevas significacin a
posteriori, reordenando y reestructurando el sentido al integrarlo dialcticamente en
nuevas organizaciones14.
El concepto de trauma en Winnicott es relativo, su nocin de dependencia en

relacin a los factores externos como el ambiente o la funcin de la familia. Estos
ltimos brindan al nio en crecimiento una proteccin contra traumas severos. En
esta perspectiva hay un aspecto normal del trauma pues la madre est siempre
traumatizando en un marco de ajuste y habilidades de la madre para percibir la
capacidad que tiene su hijo de emplear nuevos mecanismos mentales.
13 (Rojas y Sternbach. 1997. Pag. 97).

14 (Barrionuevo J. 2010. Pag. 71)
61
Por otro lado, Puentes Mario (2009) va a sostener que muchas veces, se
puede hablar de familia con miembros y vnculos enfermos, denominada por
algunos otros autores como familia disfuncionales, de la cual puede salir cualquier
tipo de patologa mental, lo que no invalida que surjan miembros sanos. En relacin
a esto Hugo Mayer (2010), sostiene que los factores predisponentes de las
adicciones en los jvenes son expresin, de una disfuncionalidad familiar. Tales
como padres ausentes, madres demasiado presentes, secretos de familia,
engaos, disputas conyugales incesantes, alcoholismo o dependencia a los
psicofrmacos por parte de uno o ms miembros de la familia, son algunas de las
ms habituales caractersticas de las familias con hijos adictos.
Continua: lo ms comn es encontrarse con un padre descalificado por su esposa

o directamente ausente, aunque sea por razones laborales, una madre incontinente
con tendencias al abandono o la sobreproteccin, o una pareja parental que discute
permanentemente porque discrepa en casi todos los temas sobre lo que es bueno
o malo para sus hijos.
El saldo ser siempre el mismo, debilidad en las figuras de autoridad que se

interiorizan, falta de lmites ordenadores, angustia desbordante, trastornos de
conductas, etctera, todo lo cual constituye un estado propicio para el desarrollo de
las patologas actuales donde ocupa un lugar destacado las adicciones y la violencia
en sus ms diversas formas15.
Ante esto Barrionuevo explica que, en el toxicmano habra una carencia en

la funcin paterna, en el significante del nombre del padre, diferente a su ausencia
como lo es en la psicosis. La fragilidad en la funcin paterna se presenta en relacin
directa con el debilitamiento de la dimensin del deseo materno, entonces al
debilitarse ambas funcione, el sujeto no posee un sostn identificatorio lo suficiente
fuerte como para enfrentar, la intensa o desbordante angustia o depresin, siendo
15
(Mayer. H. 2010. Pag. 40).
62
la o la tendencia a pasar al acto, el recurso utilizado, ya que si bien el sujeto es estas

problemticas habita el lenguaje no puede recurrir al mismo, debido a que un pnico
sin nombre, sin palabras o una depresin aniquiladora, imposibilita el procesamiento
psquico con riesgo a quedar a merced del Otro.
Entonces pensamos, en base a los autores antes mencionados y con lo

observado en la clnica que los primeros vnculos son determinantes en el sujeto
adolescente, estas familias disfuncionales, como la llaman algunos autores, que
tienden a dejar a los sujetos desvalidos, especialmente cuando hablamos de fallas
en las funciones tanto paternas como maternas.
En las situaciones traumticas, a donde estamos desamparados, coinciden

el peligro exterior y el interior, el peligro real y la exigencia del instinto. Si el yo
experimenta en el primer caso un dolor que se resiste a cesar, y en el segundo, un
estancamiento de la necesidad pulsional que no puede hallar satisfaccin, la
situacin econmica es en ambos casos la misma y el desamparo motor halla su
expresin en el desamparo psquico.(Freud, S. pag. 28)
Estos dos tipos de desamparo suelen conectar porque esta indefensin ante
el mundo provoca un estado de dolor que determina el drenaje de la energa
pulsional con el consiguiente debilitamiento psquico, es decir, las criaturas quedan
desvalidas sin contar con recursos psquicos eficaces para regular el desorden, de
sus mociones pulsionales arriesgando, al mismo tiempo, generar un permanente
estado de alerta que las fragiliza psquicamente16. Por eso se considera la
incidencia de los procesos primarios en el pensamiento, as como el despliegue de
mecanismos de defensa primitivos (escisin, idealizacin primitiva, idealizacin
proyectiva, desmentida y omnipotencia). Las defensas pueden aparecer en dos
niveles, 1) predomina la represin y la angustia de castracin; 2) la escisin y la
proyeccin. Defensas por expulsin en el acto y su repeticin (adicciones), en el
16
Giberti, E. 2005. Pg. 35).
63
cuerpo (hipocondra y somatizaciones) y en el otro, identificaciones proyectivas). Se

trata tpicamente: desfallecimiento del yo. Dinmicamente: fracaso de la represin
a favor de los mecanismos de negacin y de escisin. Econmicamente: debilidad
del trabajo de elaboracin y de simbolizacin y del riesgo de desbordamiento
traumtico.
Entonces llevando esto al campo intersubjetivo, es precisamente debido a la

falta del necesario amparo proveniente del mundo adulto que el nio no encuentra
otro que lo sostenga y le brinde los elementos para procesar aquellas situaciones
que lo exceden en sus posibilidades psquicas, es decir, que una caracterstica de
lo real remite tanto al tiempo histrico que nos toca vivir como al concepto
psicoanaltico que se refiere a los pequeos y grandes pasajes al acto, a los fracaso
en la posibilidad de simbolizar, o sea a la dificultad de tramitar simblicamente las
situaciones vividas.
En la clnica pudimos observar una caracterstica de las patologas actuales,

en este caso politoxicomania en los adolescentes es que estos sujetos no
organizan sus padecimientos al modo de lasas formaciones inconsciente (sntomas
como retorno de lo reprimido, lapsus, etc.), por lo tanto, sus sufrimientos no sern
fcilmente accesible por va de la palabra. Es una clnica en la que prevalecen las
acciones impulsivas, tanto en los padres como en sus hijos, y en la cual faltan las
asociaciones o la posibilidad de reflexionar acerca de las situaciones vividas.
La falta en lo real convoca la accin de lo simblico recurriendo a rituales o a

diferentes maniobras simblicas para poder producir esa trabazn a la que Freud
se refiere cuando habla del proceso de duelo, que nos dice que hay una estrategia
que tiene a la inhibicin como instrumento de evitacin o de fuga. Entonces
podemos pensar la inhibicin como medio para defenderse de lo real, a travs de
un artilugio de renuncia que no permite la divisin subjetiva, relanza al sujeto al
recurso de la fuga, definida por Freud como prototipo primordial de los mecanismos
64
defensivos, el ms arcaico. La fuga en un goce toxico anula o suprime la realidad

inquietante o dolorosa.
Con lo anterior descripto, nos permite confirmar que, en la politoxicomania,

es un intento de fuga, de ese duelo eterno para el cual no tiene otra salida, entonces
la drogas como un intento de desmentir el juicio relativo de la castracin.
La politoxicomana es la situacin en la que el consumidor usa diferentes

sustancias, bien al mismo tiempo o de forma intercalada. Poli significa varias y
toxicomana es una adiccin patolgica a consumir sustancias txicas, en busca de
sensaciones estimulantes o, como forma de inhibirse de la realidad por medio de
alucinaciones sensoriales.
De este modo, los efectos que se producen corresponden a la relacin

farmacolgica y bioqumica que produce la mezcla de los productos. No es habitual
que los consumidores de drogas abusen de una nica sustancia. Siendo la prctica
ms frecuente la combinacin de varias sustancias estupefacientes, generalmente,
a lo largo de un mismo perodo de tiempo. As, por ejemplo, se pueden beber
cantidades excesivas de alcohol, fumar un paquete de cigarros, esnifar una raya de
cocana, todo eso en un fin de semana.
Diversos autores sealan que una funcin txica puede ser desempeada
por uno o varios objetos cualquiera, capaz de captar a un sujeto como polo de
atraccin del goce que le falta, cuando por una relacin particular de adherencia
que el sujeto establece con l o los, lo eleva a la categora de txico. A este objeto
cualquiera, lo llamamos objeto droga y respecto del sujeto, aunque sabemos que la
experiencia del goce toxicmano produce en su rechazo del inconsciente un
aplastamiento de la dimensin subjetiva, tambin lo suponemos implicado all como
sujeto de la palabra y apostamos a su develamiento. Esta es una apuesta decisiva
en la prctica psicoanaltica con pacientes toxicmanos, pero no olvidamos que slo
se trata de una suposicin a veces responde un sujeto. La relacin de adherencia
65
con el objeto droga, que implica un goce exclusivo, aunque no fijeza, es lo que
caracteriza a un adicto y es lo que seala la etimologa de esta palabra, que proviene
del latn addictus, que significa dedicado, muy inclinado, apegado, unido y no, sin
discurso, como muchas veces se interpreta.
En la clnica con adolescentes politoxicmanos se observa claramente un

goce por el cual puede llegar a perderse el sujeto como tal, el sujeto de la palabra,
el sujeto del goce, encontr la solucin de gozar, un goce que no pasa por el otro.
Cuando hablamos de goce aludimos a lo que se remite a algo que est ms del
principio de placer, un exceso o exacerbacin de la satisfaccin que se encuentra
con la pulsin de muerte, en la repeticin, que evoca la bsqueda del objeto perdido,
sin falta alguna.
Pensamos que en la politoxicmania el intento es de fuga, de escape, de ese

estado anmico mortfero o desbastador, ante lo cuales no se encuentra con
recursos slidos.
Ante lo expuesto cabe aclarar que cuando hablamos de patologas del acto
hacemos referencia a lo que se construye como configuraciones clnicas o recurso
destinado al intento de eludir la angustia desbordante que imposibilitan todo
procesamiento psquico, desdibujando el fantasma, acudindose a recursos que se
encuentran en la gama del acto o actuar, en un decir sin palabras que adquiere
envergadura de repeticin producido un corto cortocircuito en el pensar.
Barrionuevo (2010) pag. 47.
Sin embargo, Freud considera esta teora y establece el desamparo infantil

que sufre el hombre como fuente irrefutable de la religiosidad.
Sigmund Freud, trata ahora el tema de la bsqueda de la felicidad, el objeto comn

a todos los hombres, y de qu forma se relaciona la religin con este tema. Tal como
nos ha sido impuesta la vida, dice Freud, resulta demasiado pesada, nos depara
66
excesivos sufrimientos, decepciones y empresas imposibles. Por eso, necesitamos

lenitivos para poder soportarla. Los clasifica en tres tipos:
Distracciones poderosas que nos hacen parecer pequea nuestra miseria.

Ej.: cultivar, actividad cientfica
Satisfacciones sustitutivas que la reducen. Ej.: arte
Narcticos que nos tornan insensibles a ella
Freud emprende una clasificacin de las metodologas aplicadas por el hombre en

su bsqueda de la felicidad:
Fin positivo: obtencin del placer
Satisfaccin ilimitada de todas las necesidades: no obstante, uno de los

caminos ms tentadores, significa anteponer el placer a la prudencia y pronto se
hacen notar sus consecuencias.
Intoxicacin: siendo uno de los mtodos ms efectivos, no solo proporciona

estmulos placenteros, sino que tambin nos impide percibir estmulos
desagradables. Freud reconoce una relacin entre stos dos fenmenos: "la
descarga del placer oscila entre la facilitacin y la coartacin y paralelamente
disminuye o aumenta la receptividad para el displacer". Los estupefacientes no solo
proporcionan placer inmediato, sino tambin una considerable independencia del
mundo exterior.
Desplazamientos de la libido: consiste en reorientar los fines instintivos, de

manera que eluden la frustracin del mundo exterior.
Imaginacin: se relaja el vnculo con la realidad, buscando las satisfacciones

en los procesos internos psquicos
67
Amor: esta metodologa persigue tambin la independencia del destino por

medio de trasladar la satisfaccin a los procesos psquicos internos, utilizando la
desplazabilidad de la libido, pero no por ello alejndose de la realidad, sino, por el
contrario, aferrndose a los objetos y hallando la felicidad por medio de la
vinculacin afectiva con stos. Se concentra en la obtencin de la felicidad, dejando
de lado el conformismo. Esta es el tipo de orientacin de vida que hace del amor el
centro de todas las cosas, que deriva toda la satisfaccin de amar y ser amado. El
punto dbil de esta tcnica reside en el evidente hecho de que nunca estamos tan
a merced del sufrimiento como cuando amamos.
Por su parte, Mario Puente (2008, pag. 25) en su libro toma la drogadiccin
como un fenmeno poli causal en el cual se encuentra un sujeto en su aqu y ahora,
quien posee cierto grado de libertad, fruto de las condiciones que en este
interactan (que agrupamos como la variables espiritual, cultural, social, familiar,
psicolgica, y biolgica), y que consumo varias sustancias psicoactivas,
producindoles una progresivas perdida de su grado de libertad y responsabilidad,
perjudicndolo emocionalmente y daando distintos mbitos de su personalidad.
Cuando se refiere a que este fenmeno es poli- causal significa que no es

agotada las causas para explicarlas en su totalidad en cada caso.
Entonces pensamos la politoxicomania como un fenmeno, en el cual cree el

adolescente encontrar esa felicidad tan aorada y tapar esa soledad ocenica que
siente sin bordes y a saber las causas son poli-causales, a observar en la clnica el
caso por caso.
El autor Barrionuevo dice, es fundamental evaluar el caso por caso, para

determinar cul es la teraputica a seguir, esto es, el planteo de una estrategia
teraputica, teniendo en cuenta algunos factores como:
Cul es la patologa de base del paciente.
68
Que consume y cul es el nivel del consumo.
Intercurrencias clnicas.
El nivel de riesgo para s o para terceros, aun el riesgo supuesto no

constatable.
El grado de conciencia de enfermedad, conciencia de situacin, si hay

demanda de tratamiento, quien es el que demanda y si hay posibilidad de que el
paciente se comprometa con el tratamiento.
La posibilidad de contar con apoyo familiar o de una red social para contener
al paciente.
Edad del paciente.
Antecedentes de tratamiento.
Teniendo en cuenta estos puntos vamos reconociendo algunos rasgos que

nos hablan del paciente. El psicoanlisis sostiene que las toxicomanas no hacen
cuadro, es decir, no es una estructura sino una configuracin clnica que podemos
encontrar acoplada a cualquier estructura: neurosis, psicosis, perversin o a una
personalidad limite.
Mayer por su parte plantea como pacientes duales aquellos que encarnan
dos problemticas bien definidas, una claramente psiquitrica y otra de adicciones.
La adiccin suele estar encubierta y compensando un cuadro psicopatolgico de
base. Muchas de las enfermedades, especficamente de origen mental, se
relacionan con un intento de resolver situaciones conflictivas a travs de los medios
al alcance del yo en un momento dado.
69
Tambin Barrionuevo aclara que el psicoanlisis nada puede hacer ante

este tipo de consulta, sino la espera, espera en relacin a la construccin del
sntoma.
70
CAPITULO V
La Relacin en grupos de pares
71
Como ya mencionamos en el captulo anterior, el primer grupo de pertenencia

es la familia quien posee la funcin de humanizante que favorece el desarrollo de
sujeto, es el primer grupo de pertenencia, de referencia, esto se da mediante la
operacin cultural de la socializacin primaria del individuo, fuente del proceso
simblico, identificatorio, por esto decimos que la familia constituye el primer grupo
de pertenencia.
En esta poca pos-moderna nos encontramos con cambios de las familias

tradicionales, crisis y trasformaciones, en estos nuevos vnculos parentales que deja
a los adolescentes en la vulnerabilidad.
Los autores Duschatzky y Corea plantean, vemos emerger nuevas

relaciones que no solo ponen de relieve la simetrizacin o indiferenciacin de los
lugares sino ms bien la prdida de toda referencia en la cual, anclar. Quizs haya
que pensar que lo propio de nuestra circunstancia es la ausencia de referencia y
anclaje y que, por lo tanto, cualquier sistema de referencia que se arme conlleva la
oportunidad de un proceso subjetivante. Padre, madre e hijos parecen tratarse de
lugares simblicamente destruidos.
Asimismo, estos autores hablan de las controversias actuales de familias

totalmente en crisis, llevando al adolescente a un desamparo, sin contencin
afectiva, que llevan al sujeto a buscar una salvacin, siendo la politoxicomania una
solucin para este desamparo.
Esto se observa en la clnica, patrones familiares en crisis o a donde los

lugares de cada miembro familiar no estn delimitados.
Por su parte, el autor Romero dir que; los grupos humanos cumplen, desde
un punto de vista psicolgico; tres funciones bsicas:
1. Son un campo de aprendizaje de roles para sus miembros.
72
2. Permiten que este aprendizaje de roles se realice en una atmosfera en que

las ansiedades propias del proceso de aprendizaje se reduzcan o controlen
implcitamente o explcitamente, de manera que no lo perturben y al mismo tiempo
lo faciliten.
3. Se trasforman en el mbito socializador por excelencia, ya que es en ellos y

a travs de ellos que se desarrolla la personalidad. Todo pequeo grupo cumple
una importante funcin mediadora entre el individuo y la sociedad.
Entonces un individuo puede pertenecer a varios grupos al mismo tiempo ya

sea familiar, trabajo, amigos, etc. Esto sera la multipertenencia y de investir en su
primera infancia a los vnculos familiares ahora en la adolescencia pasa a investir a
grupos social.
5.1 Crisis normal de la adolescencia
Mauricio Knobel, quien fuera profesor de Psicologia evolutiva en la carrera

de psicologa (facultad de filosofa y letras UBA), considera que la adolescencia
supone desequilibrio e inestabilidad extremos y que ellos configuraran una entidad
que la llaman sndrome normal de la adolescencia17, perturbador para el mundo
adulto, pero absolutamente necesario para el adolescente, quien en este proceso
consolidara su identidad. Este sndrome est compuesto por diez manifestaciones
enumeradas por Knobel18:
Bsqueda de s mismo y de su identidad.
Tendencia grupal.
Necesidad de intelectualizar y fantasear.
17(Aberastury, A & Knobel, M. (1973), p. 10

18(Knobel, M. (1973b): el sndrome de la adolescencia normal, en adolescencia normal, op. Cit.,
p.44)
73
Crisis religiosa (del atesmo ms intransigente al misticismo ms fervoroso).
Desubicacin temporal, con caractersticas del proceso primario de

pensamiento.
Evolucin sexual manifiesta.
Actitud social reivindicatoria.
Contraindicaciones en manifestaciones conductuales; con predominio de la

accin.
Separacin progresiva de los padres.
Intelectualizacin del conflicto como tentativa de manejar los procesos

pulsionales en un nivel psquico diferente.
El sndrome de la adolescencia normal, segn Aberastury y Knobel, surge

como producto de los movimientos propios de la adolescencia a nivel individual, en
el contexto de la interaccin del sujeto con el medio.
En este segundo grupo de pertenencia a donde el adolescente est en un

proceso de cambios y, por tal razn de transiciones, comparte sus crisis, se
identifican uno con otro, experimentan sentimientos ambivalentes y crean cdigos
grupales, ayudando a encontrar su identidad y caractersticas que formaran parte
de su persona.
Llamamos grupo de pertenencia del que somos miembros, pueden ser

elegidos o bien pertenecemos sin eleccin como la familia.
Por su parte, Alicia Cibeira, (Alicia Cibeira : material extrado de clase

presencial de catedra evolutiva II, IUCS Fundacion H, A. Barcelo. Ao 2012), ante
la cada de los padres del lugar de ideal, el grupo de pares elegido por el
74
adolescente funciona como espacio transicional dado que no es ni familiar ni

completamente social, es una paradoja que liga y desliga.
Liga porque es el lugar donde nos identificamos, es una red de sostn,

apuntala constituyendo al sujeto, no significa tener al grupo siempre presente sino
pertenecer a l y es el sujeto constituido por el grupo, el sujeto constituye al grupo,
enlaza con otros, como lugar que nutre, que cobija y al mismo tiempo los expone,
los angustia, los demanda, los confunde, como diferencia posible de los otros, como
apuntalamiento de nuestra identidad.
Contina Alicia C. Este espacio permite salidas espordicas hacia afuera,

en una funcin denominada plataforma de lanzamiento. Sin embargo, vuelve
nuevamente al grupo porque es quien lo contiene y con quien se identifica.
Adems, el grupo, frete a la cada de los padres como ideal, funciona como
espejo, a partir de identificaciones se convierte en una pantalla de proyeccin, que
permite proyectar y al mismo tiempo volver a si y de identificar al otro y facilitar el
acontecer adolescente.
5.2 Grupo como espacio intermedio
Cuando hablamos de que el grupo es un espacio transicional, hablamos de

que este segundo grupo de pertenencia es un espacio intermedio, como dice la
autora Cibeira, una plataforma de lanzamiento, porque los grupos son espacios
intermediarios para la articulacin psico-social, porque es en este grupo donde el
sujeto va a manifestar sus angustias, ansiedades, identificacione y sus conflictos,
este grupo se va ir relacionando y anudando conflictos que tratan de resolver.
Freud en su escrito psicologas de las masas y anlisis del yo, va a decir,

que las masa son irracionales, donde se puede observar un predominio de la vida
de la fantasa y de la ilusin, las cuales opacan lo intelectual y exaltan lo afectivo,
75
asimismo se pregunta qu es lo que enlaza a los individuos entre s? Qu es lo

que los mantiene unidos? Para explicar este fenmeno Freud recurrir al concepto
de libido, tratando de encontrar el origen del enlace de los individuos en las
formaciones colectivas.
En su observacin de las masas, Freud analiza dos grandes instituciones

(ejrcito y la iglesia), sobre las cuales explicitara sus teorizaciones. Los puntos en
comn en ambas instituciones son la ilusin de un jefe que ama por igual a todos
los miembros de la comunidad, y nos dice; de esta ilusin depende todo. Freud va
encontrar un doble lazo libidinal en la masa, hacia el jefe y entre los miembros de la
masa, que no se aman por lo que son sino porque todos participan de un amor que
los unifica, este segundo lazo libidinal deriva del primero y central.19
Tambin en el mismo escrito comenta que otra caracterstica es la

homogenizacin de los individuos que la conforman, observo que en la masa los
individuos se comportan como si las diferencias no existieran, se vuelve homognea
hacia dentro de la masa, en un postergamiento del narcisismo individual, y se
vuelve intolerante hacia fuera de la misma.
Sobre esto Romero dira; la eficacia del ideal colectivo proviene, entonces,
de la convergencia de los ideal del yo individuales: cierto nmero de individuos
han colocado un mismo objeto en el lugar de su ideal del yo, a consecuencia de lo
cual se han identificado entre s en su yo20. Se llamar identificacin recproca
entonces, entre los individuos por tener ese objeto comn en su ideal, formando
parte de un fenmeno de empata con otro.
19 (Freud,S; psicologa de las masas y anlisis del yo. Amorrortu, editores. Bs As. 1921)
20 (Romero, R.: Grupo, Objeto y Teora tomo I, Cap. 1 . Pag. 46. Lugar editorial. Bs. As. 2004)
76
Freud en este texto de anlisis completo del fenmeno de la masa, afirmara

que la vida anmica influida por la masa sufre una regresin que promueve el
levantamiento de la represin, lo que explicara la aparicin de sentimientos de
omnipotencia y ausencia de responsabilidad.
En otras palabras, va decir que existira una psicologa individual y psicologa

social, la primera corresponde al lder en tanto narcisista y responde nicamente a
sus propios deseos mientras que la segunda caracterizara a la conducta de los
participantes de la masa que renuncian por amor al lder a sus propios deseos
narcisistas. El sentimiento social de los sujetos enfatizando que descansa en una
ligazn afectiva tierna (homosexual) del orden de la identificacin.
5.3 Identificaciones en la adolescencia
La identificacin en los grupos adolescentes segn Freud, en el diccionario

de Laplanche y Pontalis; es un proceso psicolgico mediante el cual un sujeto
asimila un aspecto, propiedad o atributo de otro y se transforma total o parcialmente
sobre el modelo de este. La personalidad se constituye y diferencia a partir de una
serie de identificaciones.
En psicologa de las masas, Freud plantea que la identificacin aspira a

configurar el yo propio a semejanza de otro tomando como modelo. En el yo y en
ello Freud describe a la identificacin como la operacin fundante en la
estructuracin del psiquismo humano.
Entonces para que, el adolescente forme parte de un grupo se tiene que dar
a nivel psquico el proceso psicolgico (identificacin) mutuas, sobre
representaciones e ideales comunes, sobre alianzas conjuntas y sobre
renunciamientos recprocos a las satisfacciones pulsionales inmediatas y a ideales
personales. El grupo va enlazando a sus miembros, mediante las identificaciones.
77
En la teora del narcisismo Freud, explica que el narcisismo de cada sujeto

se apuntala necesariamente en el narcisismo del otro, y no hay un deseo que no se
apuntale en el deseo del otro.
El psicoanlisis plantea que un sujeto adolescente inviste al otro (lder o

grupo) de cualidades ideales, y se le confiere el poder de amenazar la
representacin yoica, ya que se amenaza un aspecto intrnseco de esta
representacin como lo es el sentimiento de si (autoestima). Freud propone que en
un momento dado los fenmenos de masa serian el producto del levantamiento de
la represin, a la manera del sueo, donde los deseos se perciben como realizables.
Esta ligazn libidinal que va ir sucediendo entre los miembros del grupo a
consecuencia de la identificacin es una ligazn libidinal a predominio narcisista, es
decir, se produce un intercambio porque el adolescente renuncia parcialmente al
narcisismo infantil del yo ideal pero lo recupera en el ideal del yo, para formar parte
de grupo debe resignar su narcisismo en pos de un narcisismo grupal.
Desde un anlisis psicoanaltico pensamos que un sujeto adolescente para

poder formar parte de un grupo es necesario una catetizacion narcisista que debe
ser realizada por cada sujeto singular y dirigido hacia los otros integrantes que
componen el grupo, as se producir la representacin del grupo como un todo
unitario, reactualizacin, a la vez de una representacin precursora que tuvo sus
gnesis en el grupo familiar, en los primeros vnculos familiares.
Es decir, que la primera representacin de grupo se produce en el seno

familiar, con los primeros vnculos, con aquellos que cumplieron la funcin de
padres, si la reactualizacin de la conflictiva edipica no resulto, no se dio en aquel
primer grupo de pertenencia, obstaculizara la interaccin con los otros integrantes
del grupo del aqu y ahora.
78
Por esto entendemos que el grupo de pares representa una funcin

estructurante en la vida del adolescente, ya que influye permanentemente sobre sus
procesos psicolgicos, y adems en la constitucin del supery e ideal del yo.
El sentimiento de pertenencia de estos grupos de iguales facilita el acceso a

nuevas formas de relacionarse, en dichos grupos se configuran acuerdos y reglas,
generalmente no explicitas, pero conocidas y seguidos por todos, lo que viene a
formar parte de su ideologa. En esa especie de identidad de grupo se crean
indicativos, signos, smbolos, logos, por lo cuales desean reconocerse y ser
reconocidos.
Este sentido de pertenencia despierta cierto sentimiento de euforia en

algunos momentos, y que expresan en el discurso los adolescentes, cuando hablan
de nosotros. En el caso en que la situacin grupal movilice el Ideal del yo, es la
imagen del padre omnipotente y benvolo la que se ve provista de catexis en el
caso en que se movilice al yo ideal, es la imagen de una omnipotencia narcisista del
grupo la que se encuentra provista de catexis.
Por su parte Freud cuando habla de ilusin se refiere, que la ilusin es un

tipo particular de creencias que resiste el embate de la realidad porque en sus
gnesis trabaja en deseo inconsciente, al que resulta difcil resignar. Por eso las
ilusiones no caen ante el embate de la desmentida por parte del mundo externo
objetivo real. En el caso de la ilusin grupal es un momento en el cual un agregado
humano para a constituirse como grupo, momento de ilusin caracterizado por la
creencia de que somos algo ms que un mero agregado de individuos, creencia que
es sustentada y originada por un deseo inconsciente.
Ante esto Romero dir; la ilusin grupal emerge con mayor facilidad cuando
el grupo esta librado a funcionar por s mismo, cuando la realidad interna pasa a ser
ms importante que la externa, ya que, al mismo tiempo que tiene una funcin
defensiva, cumple un rol de transicin entre la realidad interna y la realidad externa;
79
es a travs de la ilusin grupal que los participantes se dan un objeto transicional,

un objeto intermediario compartido que les permite acercarse o alejarse de la
realidad de acuerdo a sus posibilidades o necesidades21. En este segundo grupo,
es a donde el adolescente podr compartir sus frustraciones, sus enojos, sus
alegras, su soledad, ilusiones, desilusiones, etc. Ahora su grupo es quien lo
comprende, le brindan contencin, es este grupo quienes sufren las mismas
frustraciones y viven las mismas dificultades, entonces se le adjudica al grupo la
funcin de contener.
Podemos pensar que en consecuencia todo grupo provoca una regresin

muy interna a momentos previos al estadio del espejo (ser una regresin al
narcisismo).
Una representacin significativa del grupo es que en un primer momento

desea y necesita ser igual a todos, compartirlo todo, que todos sean iguales,
construir una identidad compartida que los mantenga a salvo de la metamorfosis de
la adolescencia que transitan, por ellos todos hacen los mismo, piensan igual, les
gusta y quieren todas las mismas cosas, se viste igual. El adolescente puede
depender de la opinin del grupo, puede seguirla con toda fidelidad, y en otro
momento puede ser el quien marque la iniciativa, quien de las ideas. El adolescente
ya no se va a sentir solo en el grupo porque todos juntos pueden explorar el mundo
del sexo, drogas e ideologas.
Un comn denominador encontrado en los historiales clnicos para su

posterior anlisis en el centro teraputico Makipura, es que el inicio del consumo se
dio en una etapa grupal, el grupo como iniciador fundamental en relacin al
consumo de diferentes sustancias. Cuando exploramos la relacin grupal se
observa que los encuentros en grupo giran en torno al consumo de las drogas, la
21 Romero, R; grupo, objeto, y teora Tomo I. cap, 1. Pag, 72. Lugar editorial, Bs, As 2004.
80
politoxicomania sera el nico objeto de lazo entre ellos, hay una identidad de
pertenencia en base a las diferentes drogas.
Tambin en estos adolescentes con politoxicomania es frecuente escuchar

en el discurso el uso de trminos que tienen una utilidad diferente a la del sentido
comn, instaurando su propia jerga grupal, y es asumida como algo en comn en el
grupo, como forma de expresin. Los integrantes del grupo se identifican entre s, y
tienen una jerga que las diferencias de los adultos los cuales no tienen ingreso a
este mundo tan particular, en un intento de despeje de ese Otro familia. Esta jerga
es frecuente escucharla en el discurso de estos adolescentes, el uso de trminos
que tienen una utilidad diferente a la del sentido comn, creando su propia jerga
grupal, que es asumida por el grupo como propia forma de expresin. En la jerga
de los sujetos adolescentes que consumen suele escucharse palabras como
mambo, mamarse, ranchar, escabiarse, significantes por los cuales ellos
definen si un sujeto es del palo, en el sentido explcito de identificacin por el
consumo.
En un anlisis de los historiales clnicos de los adolescentes del centro

teraputico makipura, se observ que los vnculos constituidos con sus grupos de
pares giran en torno a la cuestin del consumo de las diferentes sustancias en la
cual se infiere que el lazo esta puesto en la modalidad de goce y el nexo comn, al
que Freud refiere en su anlisis de los fenmenos de masa, es el toxico.
El sentimiento de pertenencia a estos grupos de pares facilita el acceso a

nuevas formas de relacin y ayuda a tomar distancia del ncleo familiar y del control
por parte del mundo adulto. Es en este punto donde la identificacin a dolos se
hace fuerte, al caer la idealizacin de las funciones parentales.
Es evidente que la adolescencia patolgica que estn transitando los

adolescentes con politoxicomania del centro teraputico makipura, etapa de estos
individuos que es susceptible para el consumo de las diferentes sustancias.
81
Corresponde a un periodo en que se requiere la resolucin del proceso endogmico

con la familia de origen, con los consecuentes cambios emocionales y
comportamentales asociados a la necesidad de individuacin.
La droga en estos grupos puede transformarse en un smbolo del grupo y las

relaciones de amistad desarrolladas alrededor del consumo implican que
determinados comportamientos sean visto por los dems como una eleccin
personal, pero esta quizs encubra la influencia grupal, social; por lo que nos
permite inferir que este tipo de influencia es difcil de definir, pero va a depender de
caso por caso.
Tambin analizando los autores antes expuestos y las entrevista realizadas

nos llevan a pensar que el consumo de las diferentes drogas en estos adolescentes
puede alimentar una fantasa de control que alivia transitoriamente su malestar, su
desvalidamiento, su soledad, sus duelos, la droga como un medio de escape, por el
cual el sujeto cree sacarse de encima la presin de la pulsin. En la pubertad lo que
empuja y exige viene del cuerpo. En la adolescencia se suma adems la exigencia
proveniente de lo social.
82
CAPITULO VI
LA CLINICA CON ADOLESCENTES

CON POLITOXICOMANIA
83
Este captulo tiene como finalidad incrementar los acontecimientos propios

de la clnica con sujetos adolescentes consumidoras de diferentes sustancias, es
decir, politoxicomania. Para esta finalidad es necesario tener en cuenta los antes
mencionados por los diferentes autores que hacen la clnica,
Freud define a las drogas como quita- penas, entonces las drogas serian,
como ya mencionamos antes, un facilitador para el sujeto adolescente para escapar
del peso de la realidad, refugindose en un mundo que ofrece mejores condiciones
de sensaciones, pretendiendo que las diferentes sustancias le den alivio al dolor
que el vivir supone.
Desde una mirada psicoanaltica podemos inferir, que las diferentes

sustancias tienen como intencin cuestionar imperativos categricos que dicen de
lmites que la cultura impone a todo aquel que quiera pertenecer a ella, pero,
esencialmente, supone un intento de desconocer la distancia entre el yo y el ideal
y, como como consecuencia, el juicio referido a la necesariedad del morir personal.
Entonces hablamos, de falta, de castracin, ante lo cual irrumpe la angustia, el
horror desbordante, del cual el sujeto pretende salir, recurriendo al consumo de
las diferentes sustancias, al no poder procesar por medio del pensar,
psquicamente.
Esta patologa actual como mencionamos en captulos anteriores, tiene como

caracterstica, no poder poner en palabras, sino que solo hablar de su cuerpo y de
su prctica drogadicta cuando llega a consulta, generalmente llevado por familiares,
amigos o por orden del juez. Ante esto cabe preguntarnos y la demanda del joven
adolescente con politoxicomania? Lo que se observa en la clnica del centro
teraputico makipura, que la demanda en estos pacientes es que por un lado
renegamos el valor de la palabra y por otro lado la demanda del paciente puede
estar o no que es lo que se observa en la mayora de los casos.
84
As pues, en las patologas actuales, la impulsin o la tendencia a pasar al

acto es el recurso utilizado en forma preferente, en tanto en estos sujetos habita el
lenguaje no puede apelar al mismo en ciertas circunstancias en las cuales un pnico
sin nombre, sin palabras o una depresin desbastadora, hacen imposible todo
procesamiento psquico con riesgo consiguiente de quedar a merced del goce del
Otro, como objeto.
Ante esto, dice Barrionuevo, el psicoanlisis nada puede hacer ante este tipo
de consulta, sino la espera, espera en relacin a la construccin del sntoma.
las drogas-dependiente graves, inveterados, son sujetos que se ubican del lado de
la pulsin y por lo tanto, decamos, en la dimensin del acto y no del lado del deseo,
llegando a consulta pidiendo en un pedir sin palabras. (Barrionuevo. J. 2000. Pag.
92)
Las patologas actuales serian expresin del fallido intento de hacer jugar la
funcin paterna, como llamado al Otro, demandado por medio del acto no solo su
reconocimiento sino tambin su existencia misma. Si la funcin paterna se halla
debilitada esto tendra relacin directa con el reforzamiento del goce del Otro
materno, o, como se suele llamar tambin de lo materno arcaico. Toma nuevas
fuerzas lo incestuoso.
Segn el psicoanlisis el sujeto se protege del goce del Otro con la ley,
sostenida por la funcin paterna, construyendo sobre esa grieta que se abre en la
clula narcisista madre- hijo por accin de la metfora paterna una red de proteccin
tejida con palabras que impide la cada a un vaco de muerte y de silencio.
En base a lo antes planteado pensamos que este empobrecimiento de la

funcin paterna- debilitamiento del orden simblico y por lo tanto de la palabra
jerarquizacin del acto, hablaran de trasformaciones en el sujeto que deberan ser
tenidas en cuenta por la clnica psicoanaltica, en tanto habra revitalizacin de lo
incestuoso y refuerzo del goce materno que planteara en la adolescencia en
85
especial la exigencia de enfrentar un nuevo trabajo psquico a la luz de las

condiciones de vida que ofrece al hombre la actual modernidad.
6.1 Demanda en el sujeto politoxicmano
Si hablamos de clnica psicoanaltica lo primero que hay que tener en cuenta

es la demanda del paciente y como dijimos anteriormente esta, puede ser o no del
paciente, Puentes Mario dice que la demanda entendemos el pedido explicito e
implcito que lleva a una persona (padre, consumidor, etc.) a solicitar ayuda para
solucionar las dolorosas consecuencias que para ellos trae el consumo abusivo de
drogas. (Puentes Mario. 2009. Pg. 35).
Diferencia dos tipos de demanda una, toxica o explicita, hace referencia al

pedido explcito de querer dejar de consumir drogas y la demanda teraputica o
implcita tiene que ver con el deseo de la cura, es decir, trasformar las variables
posibles que hagan al fenmeno de la adiccin por el que se encuentre atravesando.
Entonces podemos pensar que la demanda implcita o latente est

relacionada con lograr un cambio en la significacin con la droga y una re-
significacin del sentido de su vida. Ser ms libre, y responsable de s mismo, en
consecuencia, ms feliz.
Tambin afirma el autor que hay que pensar en una demanda toxica-pasiva,
especificada como la mera bsqueda de abstinencia sin vivir el malestar que genera
el drogarse. En esta posicin el sujeto reconoce que las sustancias trajeron
aparejados problemas, pero no se siente capaz de trasformar esta situacin. Hacen
cierto insight intelectual del lmite del consumo, sin embargo, esto no es suficiente
para comenzar un tratamiento, por ah es necesario que el adicto toque fondo y
que esta demanda intelectual se convierta en algo ms vivencial. Este autor tambin
nos habla de demanda toxica-activa, comprendiendo a la misma como el decidir
86
hacer algo (pasar a la accin) para curarse. Lo cual es lo suficiente, se hace

necesario construir una demanda teraputica.
Este autor sostiene que la droga tapa, encapsula la angustia y por lo tanto el
consumidor no visualiza su deterioro intra-psquico sino solo, la realidad extra-
psquica (familia, trabajo, cuerpo); no pudiendo ver, ni decir, ms all de la droga.
la demanda teraputica es el pedido de ayuda a un profesional para manejar la

angustia hecha sntoma22.
Esto hace diferencia con la demanda teraputica la angustia no se coloca en

el afuera (objeto) sino en el propio sujeto.
En las entrevistas de admisin, observadas en el centro teraputico

makipura, como recurso teraputico institucional siendo un paso previo para poder
vincular el motivo de consulta a una demanda autentica de tratamiento.
Ante el esto el psicoanlisis nos dice que la direccin de cura, propondra la

tarea de construccin de un sinthome e identificacin del sujeto con aquel, como
una operacin que se orienta al fortalecimiento de la ley, del nombre del padre, en
preocura de un goce sublimatorio con el cual el sujeto pueda integrarse productiva
y creativamente a la vida en sociedad.
En relacin a esto ser importante un trabajo multidisciplinario, es decir, un

trabajo en conjunto entre psiclogos, trabajador social, terapistas ocupacionales,
etc. El planteamiento inicial con el adicto implica el compromiso de la familia en toda
su plenitud, la motivacin del dependiente para el tratamiento y el descarte de un
proceso psicopatolgico mayor; todo esto al margen del factor constituido, el
perodo de adiccin que ser evidentemente de pobre pronstico cuanto ms largo
sea el tiempo de uso de la droga y mayor el nmero de conductas psicopticas.
Habr que interesar al adicto en el buen uso del tiempo libre, mediante una actividad
22 (Puentes, M. 2009. Pag.47)
87
manual e intelectual variada, entretenida y constructiva, que deje el menor tiempo

posible para el ocio.
Tambin, en lo posible, se considerar el cambio de ambiente, ya que un

factor ecolgico nuevo permite, an de manera transitoria, un no consumo o un
consumo ms atenuado, en razn de las mltiples transacciones especiales que
tendrn lugar con el nuevo ambiente. Algunos terapeutas prefieren agotar en la
primera consulta todo lo referente a la adiccin y no volver nunca ms a tocar el
tema de manera directa, sino ms bien ir trabajando reas sanas del adicto, las que
debern ser verificadas mediante un examen psicolgico serio, requisito
indispensable para el planteamiento teraputico. Esta actitud se explica por el
propsito de evitar un condicionamiento cada vez que el paciente se vea con el
terapeuta, rompiendo de esta manera la tradicional rutina de volver a traer al
pensamiento el uso de la droga. El mejoramiento de la imagen personal que tiene
el paciente de s mismo, el hecho de abordar las reas sanas y la bsqueda
comprometida de motivaciones nuevas, har que el paciente pierda la condicin
estigmatizarte de adicto y comience a sentirse un ser humano pleno, a quien no le
recuerdan su "error", sino que se intenta hacerlo recuperar su sitial humano. Se
evitar el uso de lenguaje sub-cultural de tipo jerga!, puesto que refuerza el
condicionamiento al sub-mundo de la droga y asimismo establece una diferencia
marcada con el terapeuta. Al usar el referido lenguaje, se impide, sin quererlo, que
el adicto deje esa condicin, lo que podra lograrse con un trato lingstico
respetuoso y apropiado. Igual situacin se puede dar con la induccin inadvertida
de curiosidad por otras drogas, pues es conocido que la curiosidad es una variable
en el inicio del uso y abuso de las drogas. En consecuencia, el terapeuta se
circunscribir el anlisis de las drogas consumidas por el paciente, siguiendo
siempre la historia natural del consumo, sin nombrar otras drogas que, sin ser
conocidas por el adicto, pueden luego ser buscadas por ste; por esta razn, en la
88
terapia de grupo conviene evitar que los integrantes comenten sus experiencias con
"sus drogas".
6.2 Recomendaciones para un buen manejo del Proceso
El terapeuta debe tener un conocimiento cabal de la historia natural del

consumo de la pasta bsica de cocana y de la farmacocintica probable en el
organismo del adicto, as como del cuadro clnico del sndrome de la pasta bsica
de cocana, elementos que le servirn para valorar y planear el tratamiento. En el
plano personal, debe poseer una personalidad y actitud firmes y acogedoras; al
mismo tiempo, debe brindar respeto para merecerlo y asumir una actitud ms
humana que rgida y punitiva. Al margen del tratamiento psicofarmacolgico, que.
debe ser correctamente indicado, es importante rescatar lo humano y valioso que
hay todava en el adicto, centrar en ello el inters y ofrecerle la ms amplia ayuda
posible en los momentos de angustia por los que pasar posteriormente,
descartando todo convencionalismo o formalismo de citas, emergencias, etc., en lo
que.se ha dado la actitud de "puerta abierta", para que el enfermo busque ayuda en
los momentos ms crticos. Se le puede sugerir un cambio de ambiente, proscribir
el consumo de alcohol, pues ste, por un mecanismo de condicionamiento, es un
disparador del "hambre de droga"; evitar que disponga de dinero y controlar que no
est slo o libre por demasiado tiempo. Se debe trabajar con la familia, ora en una
psicoterapia ventiladora de sus conflictos (s. hay necesidad se puede dar
tratamiento al miembro de la familia que lo requiera), ora en una orientacin y
explicacin de lo que sucede con su familiar adicto, para eliminar la ignorancia y los
prejuicios comunes sobre el fenmeno adictivo.
Por otro lado, es importante marcar otras modalidades de tratamiento, que

pueden recibir tres variantes:
89
a.- La terapia ambulatoria: se lleva a cabo cuando se est realizando la evaluacin

inicial del adicto y considerando la posibilidad de su internamiento; en este quehacer
es necesario que el dependiente est motivado para su tratamiento y no presente
conductas francamente psicopticas ni un cuadro psicopatolgico mayor. La ayuda
familiar y su compromiso deben ser genuinos y reales; es menester que el equipo
multidisciplinario trabaje como si fuera una sola persona. Es bsica la evaluacin
psicolgica; 100 tambin lo son la visita domiciliaria y el estudio social. El examen
mdico integral del adicto es igualmente necesario, puesto que muchos presentan
hipovitaminosis, anemia, tuberculosis, lesiones hepticas o renales y alteraciones
neurolgicas. El tratamiento ambulatorio es realmente muy difcil pero, en trminos
generales, es el que se emplea mayormente debido a la gran demanda de atencin
mdica; su xito o fracaso son difciles de valorar, por cuanto la experiencia clnica
ensea que la gran mayora de adictos abandona tempranamente este control y por
esa razn no se pueden hacer seguimientos. Lo ms probable es que el adicto
acuda a otros centros de atencin, y, en ocasiones, regrese luego de un parntesis
temporal durante el cual ha seguido consumiendo; el retorno se debe a que la familia
"ya no puede ms con l" -o quiz el drogadicto busque desesperadamente a
"alguien" que lo escuche y atienda en su dolor existencial. El panorama, que
aparece sombro, felizmente no siempre lo es, pues hay la satisfaccin de las
recuperaciones, aunque stas, hay que reconocerlo son nimias.
b.- El internamiento: deviene imperioso, bien porque el tratamiento ambulatorio ha

fracasado, cuando las expresiones psicopatolgicas adictivas se han vuelto
demasiado difciles para ser manejadas ambulatoriamente y el adicto manifiesta un
consumo intenso, frecuente, recurrente, con incapacidad de abstenerse, que lo lleva
a sumir conductas psicopticas intensas con la nica finalidad de conseguir las
diferentes sustancias, y no tiene ya posibilidad de elaborar una sola idea contraria
a su adiccin. El tratamiento seguir las pautas que el cuadro clnico indique; siendo
aqu lo ms imperioso valorar al adicto integral. Se llevar a cabo la desintoxicacin
90
de los diversos rganos de la economa en forma profilctica, con

hepatoprotectores, antianmicos, vitaminas, etc.; todo esto, lgicamente, previa
yugulacin de una probable agitacin, agresividad o angustia extrema que pueda
llegar al pnico. Los perodos de internamiento van de 3 a ms meses, y durante
ellos se debe trabajar intensamente de manera conjunta con todos los integrantes
del equipo multidisciplinario, principalmente con el psiclogo. La larga permanencia
tiene por objeto reordenar la conducta catica a que ha llegado el adicto, tratando
de hacer surgir o recobrar valores importantes para l, y la comunidad. Se har un
uso adecuado del tiempo libre; los pacientes praticarn deportes en los que haya
un gran desgaste energtico, integrarn grupos de laborterapia y podrn aprender
oficios menores; es decir, se intentar una rehabilitacin lo ms plena posible. Aqu
se est haciendo a la vez prevencin secundaria y terciaria; las fugas del
internamiento son de alta incidencia, en lo que se ha denominado el "sndrome de
la puerta giratoria", que comprende las repetidas ocasiones en que el adicto vuelve
a ingresar al centro de tratamiento. Hay estudiosos que presentan cifras alentadoras
sobre recuperacin de adictos mediante el uso de diversos mtodos, sean stos
conductuales, dinmicos y/u holsticos.
c.- Comunidad teraputicas: hay multiplicidad de centros teraputicos, algunos

cerrados otros abiertos, son integrados por profesionales o no, es una propuesta
integral, poseen un abordaje grupal, individual y familiar. Es una propuesta
personalizada orientada al cambio, cubre los aspectos nutricionales, clnicos,
artsticos y actividad fsica. Manteniendo al sujeto en contacto con el entorno y
cuenta con programas ambulatorios diferenciados de acuerdo a la edad y segn el
objeto que determina la problemtica adictiva.
d.-Institucin psiquitrica: se recure a este dispositivo cuando no hay otra opcin

para el sujeto, son tratamientos a donde el sujeto necesita ser tratado por medio de
psicofrmacos. Por lo general este tipi de tratamiento para pacientes con una
patologa dual, esto es, de base una psicosis por ejemplo acoplado a diferentes
91
sustancias, cuadro que necesita desintoxicacin fsica. Cuando el cuadro es grave

de compulsin incontenible, riesgo para s y para terceros.
e.-Centro de das: en estos dispositivos trabajan cuatro horas diarias para pacientes
con expectativas de estudio o trabajo, la modalidad es ambulatoria. Tiene como
finalidad incrementar la contencin del paciente e incorporar el trabajo vincular.
g.-El Centro de Da Makipura cuenta con dispositivos profesionalizados e

interdisciplinarios, desde una intervencin teraputica integral consistente en
orientacin a pacientes y familiares, tratamientos psicoteraputicos individuales y
familiares, espacio grupal de referencia, talleres de actividades ocupacionales,
actividades fsicas, deportivas, seguimiento social, intervenciones psicoeducativas.
Objetivos:
El objetivo fundamental del Centro de Da es brindar atencin integral a

adolescentes y adultos de ambos sexos, involucrados en el consumo de drogas y
otras sustancias adictivas. La direccin de la institucin est a cargo de la Lic. Juana
Herrera, quien coordina un equipo integrado por mdicos, psiclogos, terapistas
ocupacionales, trabajadores sociales, acompaantes teraputicos, profesores de
educacin fsica y personal administrativo.
El Centro de Da recibe poblacin de ambos sexos mayores de 14 aos,

quienes pueden solicitar asistencia por propia voluntad, concurriendo solos o
acompaados por sus padres. Adems, los consultantes pueden ser derivados por
el Poder Judicial en el marco de la legislacin civil y penal a travs de la Secretara
de Prevencin de Adicciones. Al llegar al centro, deben cumplimentar el proceso de
admisin para el diagnstico y establecimiento de una estrategia teraputica; si el
diagnstico indica criterio de internacin, se articula con la Secretara de Prevencin
de Adicciones su derivacin a una institucin adecuada.
92
6.3 Los Residentes
Quienes ingresan a la institucin son personas con trastornos producidos por

consumo de sustancias, ya sea por uso, abuso o dependencia, cuando esto no
signifique un riesgo inmediato para su integridad fsica, que no tenga diagnstico de
trastorno de la personalidad y que no requiera internacin. Pero, fundamentalmente,
que la persona tenga conciencia de problemtica, capacidad de decisin y voluntad
para el cambio.
Al llegar a la institucin el consultante se encontrar con tres instancias. El

primer contacto con la institucin es la entrevista de orientacin a cargo de los
profesionales del Centro. Si la demanda obedece a una accin asistencial, la
persona y su familia inician el proceso de admisin (evaluacin, diagnstico y
pronstico).
En la etapa de admisin, el paciente realiza un examen mdico, psicolgico

y social, accediendo posteriormente al diagnstico y la definicin de una estrategia
teraputica.
En la tercera etapa denominada tratamiento, se firma un contrato teraputico

entre la institucin y el paciente, para convenir un compromiso verbal y escrito para
el cumplimiento del tratamiento y el respeto a las normas de funcionamiento del
Centro de Da. Si se tratara de un menor se realiza la firma de autorizacin del
tratamiento por parte del tutor.
6.4 Espacio de Encuentro
Una de las modalidades de abordaje sostenidas desde el Centro de Da para

la recuperacin de las adicciones es el trabajo con las familias. Desde esta
perspectiva, se desarrollan talleres para padres destinados a la sensibilizacin,
contencin emocional y asesoramiento de trmites y gestiones.
93
Se trata de una modalidad de trabajo en la cual los participantes cuentan con

un espacio para compartir vivencias, sensaciones, pensamientos y creencias. Son
familias que tienen mltiples aspectos en comn, desde una misma problemtica
hasta pautas conductuales inadecuadas, personas con un ser querido que est
transitando por un proceso de rehabilitacin, y para cada padre este espacio es
tambin un modo de contribuir al proceso de elaboracin del propio camino de
recuperacin.
El tratamiento ambulatorio es intervencin teraputica integral que brinda:
Orientacin a pacientes y/o familiares.
Tratamientos psicoteraputicos individuales y familiares.
Espacio grupal de referencia.
Terapia ocupacional, modalidad individual y/o grupal.
Actividades fsicas y/o deportivas.
Grupo para padres.
Asesoramiento pedaggico.
A los fines de facilitar el accionar de esta Secretara asegurando una gestin

eficiente de las misiones y funciones que le competen, se reglament sobre las
condiciones y requerimientos que deben presentar las instituciones habilitadas a fin
de brindar una cobertura adecuada. El tratamiento y rehabilitacin de los pacientes
en distintos niveles es un deber fundamental de los responsables de este organismo
como as tambin del equipo tcnico que interviene en cada caso particular.
Hospital de da: posee las mismas caractersticas del centro de da, pero con un
incremento en el horario a 8 horas.
94
Centro de noche: radica en una convivencia donde se alojan y se organiza las

actividades diurnas teraputicamente. Con o sin contencin familiar, pero sin
insercin social y los pacientes son considerados agrupables.
Grupos de auto ayuda: estos grupos pueden ser tiles, pero nunca pueden sustituir
a un tratamiento multidisciplinario. Ambos tratamientos deben ir de la mano en
bsqueda de la superacin de cualquier problema de ansiedad, fobias o adicciones.
Se trata de un grupo de personas que comparten un problema, organizados en
reuniones mediante las cuales algunos individuos sirven de estmulo positivo a
otros.
Entonces trabajamos con el paciente en el descubrimiento y construccin de

dicho sinthome, demanda propia, caracterstico para cada sujeto en tratamiento,
con la intencin de que el sujeto pueda reestablecer de la ley y la palabra, llegar a
sustituir al acto de su lugar de privilegio y pueda cambiar el goce a aquel adherido
por un goce limitado, contingente, sublimatorio.
Tambin el psicoanlisis propone en la clnica con adolescentes

drogodependientes, el trabajo no es solo individual, en la mayora de los casos el
dispositivo se completa con entrevista con padres, con amigos, con pareja si lo
hubiera las medidas no deben ser rgidas, ni estticas sino ms bien flexibles,
dinmicas.
En la institucin Makipura se trabaja con el adolescente, con los padres,

proporcionndoles al final una devolucin por familia, ya que es una problemtica
compleja que involucra al paciente, familia y a su entorno social. Por ello dicha
institucin cuenta con modelos, diseo de estrategias de abordaje mltiples que van
a abordar en funcin de cada caso.
Teniendo en cuenta al autor Barrionuevo podemos decir que en la clnica esta

temtica, el abordaje es variado y extenso: las caractersticas de las primeras
entrevistas, lo referido a la construccin del sntoma, peculiaridades de la dimensin
95
trasferencial, la importancia del trabajo de reconstruccin en el anlisis, la

consideracin de duelo patolgico de base, el tipo de intervenciones del analista, el
lugar del acto en el vnculo teraputico y la construccin o reforzamiento del
sinthome . (Op. Cit. Pg. 120).
Para concluir con el psicoanlisis que el tratamiento nunca es individual y se

trabaja en la lnea de reforzar la funcin paterna debilitada apuntando a remarcar la
castracin de ese Otro puro goce en direccin a que se vaya marcando una
separacin, en tanto se vaya disminuyendo el goce flico materno, el goce del Otro
para el adolescente tendr menos peso y podr ir corrindose del lugar de objeto
en el que ubico/fue ubicado.
96
CAPITULO VII
CONCLUCION DE SONDEO
97
En las prcticas realizadas en el centro teraputico Makipura se analiz

historiales clnicos en corte trasversal retroactivo, en este captulo sern expuesto
los resultados los cuales, nos brindaron informacin sobre el campo explorado.
La muestra fue tomada a adolescentes con politoxicomania los cuales fueron

12 sujetos respondieron al sondeo, se recurri a una tcnica de metodologa
cuantitativa con el objetivo de obtener datos que nos muestre la realidad imperante
investigada.
Para la elaboracin del siguiente anlisis se tuvo en cuenta los objetivos

especficos y generales que deseamos investigar de dicha patologa en los
adolescentes y el anlisis de los historiales clnicos en su carcter directivo podra
revelar datos importantes para esta investigacin.
Al elaborar las preguntas se tuvo en cuenta el entorno familiar para explorar

tipo y vnculos familiares, el tipo de sostn que esto les brindan, sus identificaciones
y en cuanto a la patologa se indaga el contexto, la edad que comienza el consumo
y si posee informacin de las diferentes sustancias, si hay conciencia de
enfermedad, la cantidad de drogas que usa, en que momentos aumenta su
consumo, si hay deseos de cura, indagamos grado de intoxicacin, como afectaron
las diferentes sustancias en su vida social y quien est en este momento
contenindolo en dicha enfermedad.
98
7.1 Datos que se extrajeron del sondeo:
1. En una nuestra de 12 sujetos adolescentes masculino. 7 de 12 sujetos

vive con la madre y hermanos, es decir el 58, 3% de los adolescentes entre
14 y 18 aos viven solo con la madre y hermanos. (Graf. 1)
Sujetos Muestra
Graf. 1
Viven con mas

miembros de Viven Solo con la Madre
Viven Solo con
familia
la Madre
42%
58% Viven con mas miembros de
familia
2. Solo 6 de 12 sujetos se encuentra cursando estudios secundarios, el 50 %

de los adolescentes est en proceso de continuar y terminar nivel
secundario. (Graf. 2)
Sujetos Muestra
Graf. 2
Estudios Asisten al nivel

Inconclusos Secundario Asisten al nivel Secundario
50% 50%
Estudios Inconclusos
99
3. Todos los adolescentes son solteros, entonces un 100% no posee vinculo

sentimental de pareja estable. (Graf. 3)
Sujetos Muestra
Graf. 3
En relacion
0%
Solteros sin relacion estable

Solteros sin En relacion
relacion estable
100%
4. En cuanto al motivo de consulta 7 de 12 sujetos es voluntaria, inducida por

demanda de la madre, 58,3 % acude de manera voluntaria.(Graf. 4)
Sujetos Muestra
Graf. 4
42%
58% Consulta, inducida por la Madre
Otros origenes de consulta
100
5. El 9 de 12 sujetos no tiene tratamiento previo, 75% de los adolescentes no

posee tratamiento previo a la consulta. (Graf. 5)
Sujetos Muestra
Graf. 5
25%
Sin Tto. Previo

75% Con Tto. Previo
6. 10 de 12 sujetos inicio el consumo entre los 10 y 15 aos de edad, es decir,

que el 83,3 % de los adolescentes que concurren al centro teraputico
Makipura consumi diferentes sustancias. (Graf.6)
Sujetos Muestra
Graf. 6
17%
Inicio de consumo entre 10 y 15

aos
Otras edades de inicio de
83%
consumo
101
7. En cuanto a las pautas comportamentales del consumo 8 de 12 sujetos

coinciden en que la modalidad de consumo es grupal, un 66,66% consume
en forma grupal. (Graf. 7)
Sujetos Muestra
Graf. 7
33%
Consumo Grupal
67%
Otras ocaciones de consumo
8. 6 de 12 sujetos no poseen antecedes familiares de consumo, entonces el

50% no tiene familiares consumidores de diferentes sustancias. (Graf. 8)
Sujetos Muestra
Graf. 8
50% 50% Sin antedecentes de consumo en

la familia
Con antecedentes de consumo en
la familia
102
9. En cuanto a la comunicacin con la familia el 7 de 12 sujetos sostienen una

escasa comunicacin con la misma. 58,3% de los adolescentes tienen una
comunicacin escasa con la familia. (Graf. 9)
Sujetos Muestra
Graf. 9
42% Escasa Comunicacin con la

58% Familia
Comunicacin con la Familia
10. En referencia a la demanda de los adolescentes politoxicmanos 8 de 12

sujetos no tienen demanda propia de tratamiento. (Graf. 10)
Sujetos Muestra
Graf. 10
33%
No tienen demanda propia de
Tto.
67%
Acuden por sus propios medios
al Tto.
103
11. Aludiendo a como se da cuenta la familia del problema 7 de 12 sujetos es

por el cambio de conducta (agresivos) un 58,3% los familiares observan
cambios de conducta. (Graf. 11)
Sujetos Muestra
Graf. 11
42% Cambios de conducta Agresiva

58%
Sin notorios cambios de
Conducta
12. Adems, en los sntomas y consecuencias que se ven en estos pacientes 7

de 12 sujetos se percibe problemas legales, cambios de humor, ira,
irritabilidad, entre otras metamorfosis, el 58,3% modifica su conducta. (Graf.
12)
Sujetos Muestra
Graf. 12
42%
58% Cambios de conducta
Sin Cambios de conducta
104
13. Asimismo, el 7 de 12 sujetos atribuye el problema de consumo a los grupos

de pares. El 58,3 responsabiliza a los grupos de pares. (Graf. 13)
Sujetos Muestra
Graf. 13
42% Responsabiliza al grupo de pares

58% del consumo
Otros motivos de consumo
14. Respecto a quien establece los lmites en el hogar 7 de 12 adolescentes

dicen que la madre, entonces 58,3% la madre se encarga de los lmites en
el hogar. (Graf. 14)
Sujetos Muestra
Graf. 14
Otro miembro
familiar o
ninguno
28% La madre se encarga de los
La madre se limites
encarga de los
limites Otro miembro familiar o ninguno
72%
105
15. 8 de 12 sujetos conservan familias monoparentales, familias numerosas, es

decir que el 66,6 % son familias monoparentales. (Graf.15)
Sujetos Muestra
Graf. 15
33%
Familias Monoparentales
67%
Otros tipos de Familia
16. Durante la entrevista el 6 de 12 sujetos se muestran colaboradores con la

misma, asimismo el 50 % es colaborador a la hora de las entrevistas. (Graf
16)
Sujetos Muestras
Graf. 16
50% 50%
Colaboran con la entrevista
No colaboran en la entrevista
106
17. 7 de 12 sujetos concurren al centro teraputico de manera voluntaria por, el

58,3 % de manera voluntaria. (Graf. 17)
Sujetos Muestra
Graf. 17
42%
58% Concurrencia Voluntaria
Concurrencia por otros motivos
18. En cuanto a 7 de 12 sujetos manifiesta problemas con la ley, es decir el 58,3

llega al centro teraputico derivado por asuntos legales. (Graf. 18)
Sujetos Muestra
Graf. 18
31%
Infractores de la Ley
69% No tienen problemas con la Ley
107
19. 12 de los sujetos, es decir el 100% de la muestra, declara una

politoxicomania, es decir, ms de una sustancia, se inician con la marihuana
mezclada con tabaco y/o alcohol entre otras. (Graf. 19)
Sujetos Muestra
Graf. 19
0%
Consume Marihuana
No consume Marihuana
100%
20. En cuanto al consumo actual los 12 sujetos, el 100% consumen marihuana y

psicofrmacos. (Graf. 20)
Sujetos Muestra
Graf. 20
0%
Consumen Psicofarmacos y
Marihuana
No consumen psicofarmacos o
100% marihuana
108
21. Los factores que precipitaron el consumo 6 de 12 sujetos aluden a que fue
experimental en un comienzo el 50 % comenz por curiosidad. (Graf. 21)
Sujetos Muestra
Graf. 21
50% 50%
Inicio de consumo por curiosidad
Otro inicio de consumo
22. El 7 de 12 sujetos hace uso de las diferentes sustancias. El 58,3 % hace uso
de las diferentes sustancias. (Graf. 22)
Sujetos Muestra
Graf. 22
42%
Consume mas de una sustancia
58%
Solo consume una sustancia
especifica
109
23. El 8 de 12 no manifiestan demanda de tratamiento. 66,6% no tienen

demanda de tratamiento. (Graf. 23)
Sujetos Muestra
Graf. 23
33%
No Manifiesta demanda de Tto

67%
Manifiesta demanda de Tto.
24. En cuanto a 7 de 12 no hay conciencia de enfermedad. 58,3 se estima que

no hay conciencia de enfermedad. (Graf. 24)
Sujetos Muestra
Graf. 24
42% No tiene conciencia de la

58% enfermedad
Son concientes de su enfermedad
110
25. En el 6 de 12 sujetos no hay conciencia de situacin, es decir, el 50 % no

sostiene conciencia de situacin. (Graf. 25)
Sujetos Muestra
Graf. 25
50% 50% Posee conciencia de su situacion
No tiene conciencia de su
situacion
26. Y el 10 de 12 sujetos no atesora de un trabajo remunerado, entonces el %

no posee trabajo. (Graf. 26)
Sujetos Muestra
Graf. 26
17%
No trabaja
Posee un trabajo
83%
111
7.2 Algunas consideraciones
De acuerdo a los antecedentes obtenidos en la lectura de los datos se puede

dilucidar cmo influye las funciones parentales, los grupos de pares y el contexto-
social-econmico, y como se materializa con el contenido terico expuesto en los
captulos anteriores, con el material de los historiales clnicos de los 12 adolescentes
masculinos que concurrieron al centro teraputico makipura entre noviembre de
2016 y abril de 2017, entre los 14 y 18 aos de edad con problemas de
politoxicomania.
En funcin de los datos recopilados de los adolescentes politoxicmanos

podemos pensar que teniendo, en cuenta la informacin del captulo 3, se abre una
brecha en los cambios de valores tanto morales como ticos y a la vez van
cambiando los dispositivos familiares que llevan a una metamorfosis en los vnculos,
a donde los medios de comunicacin masivos van ampliando la oferta de productos
llevando al sujeto adolescente a un mundo de consumo donde los productos estn
a la mano de este, en trminos de actividades, conductas, estilo de vida, valores e
identidad.
La problemtica que nos acontece no solo es individual nos dice el Lic.

Barrionuevo, en la informacin de los historiales clnicos en el 58,3% los
adolescentes solo viven con la madre, cambios propios de la pos-modernidad, como
citamos en el captulo 3, los modelos familiares han cambiado prevalecen en los
historiales clnicos de los adolescentes con politoxicomania las familias
monoparentales, en estos casos, con ms frecuencia se trata de madres que han
quedado solas al cuidado de sus hijos tras un divorcio y/o circunstancias de la vida.
En cualquier caso, las familias uniparentales o monoparentales representan una
realidad diferente a las familias tradicionales. No obstante, en sintona con los
cambios que va experimentando la sociedad, la familia monoparental constituira
112
una nueva forma de familia nuclear, en cierta forma, en las antpodas de la familia
extendida caracterstica de otras formas de organizacin social.
Mario puente seala que Estamos viviendo el pasaje entre dos pocas de la
humanidad. Cuando me refiero a pocas hago alusin a la Antigua, Medieval
y Moderna. Todas tuvieron su nacimiento, crecimiento, apogeo, decadencia
cuestionamientos crisis, hasta la llegada de un nuevo signo de los
tiempos que, en el mejor de los sentidos dialcticos, dio a luz una nueva
poca, con su paradigma, sus arquetipos de Hombre, su relacin con lo
Supremo, con la Naturaleza, la Cultura y la Historia.
La posmodernidad es la manifestacin de la crisis de la modernidad, pero no
da cuenta de un nuevo Signo de los Tiempos. Es decir, estamos saltando o
cruzando el rio de una poca a otra, pero tenemos la clara vivencia de no
hacer pie, nada es slido y consensuado. En la ciencia se ve claramente,
pues no hay grandes maestros como hubo en otras pocas.
Quien se haya empapado en este tema advierte que en todas las crisis
epocales aparecen los mismos sntomas de hoy. Aparecen confusin,
desorientacin, corrupcin, impunidad, atomizacin del poder; las
instituciones y el poder se desbaratan, crece la desconfianza en el otro y en
el Otro, la poltica pasa a concebirse como lo ms degradante del hombre,
se da en el slvese quien pueda la salida individual y la psicologizacin de
la conciencia.
Lo importante es que, en todos los finales de poca como en la actualidad,
hay una contraccin a la vivencia subjetiva, (psicologizacin) y un descreimiento en
la capacidad de transformacin constructiva de la historia de la humanidad con Otro.
No se cree en la construccin colectiva del Poder, reteniendo la unidad de confianza
poltica, generando una vivencia de frustracin psicopoltica desde una lectura de la
salud anmica y un vaco de poder sano y real en la Comunidad.
Por ello vemos como los jvenes en los historiales clnicos poseen una escasa
comunicacin con la familia, les cuesta mantener relaciones de pareja, se
113
encuentran desprotegidos, la adolescencia en si ya es una metamorfosis a donde

el mismo se enfrenta a diferentes cambios, es una etapa en crisis y al sentirse
desvalidos, al no tener esa contencin, sin un sostn, buscan una salida, buscan
sentirse perteneciente a un grupo, a un lugar a donde tenga la ilusin de partencia,
a donde se puede identificar con sus pares, a donde lo contienen y a donde todos
pueden y manejan los mismo cdigos.
Como se argument tambin en captulos anteriores, como lo plantea el autor
Barrionuevo, las patologas del acto guardan relacin con una expresin fallida de
un intento de hacer jugar la funcin paterna, como llamado a una ley que intervenga
frente a quedar como objeto del Otro materno.
Entonces podemos pensar como otras caractersticas de riesgo en el adolescente
politoxicomano, el vnculo entre madre e hijo, propio de estas familias
disfuncionales, a donde no hay un padre presente quien marque lmites.
Otro dato de importancia a tener en cuenta es la edad que comenzaron el

consumo refiere entre los 10 y los 15 aos de edad es el periodo a donde
aparecen los primeros indicios de la pubertad, entre los 10 y 12 aos, hasta el
desarrollo completo del cuerpo y el comienzo de la edad adulta, entre los 19 y 20
aos aproximadamente. La edad de comienzo del consumo tambin coincide con
los cambios propios, tanto corporales como a nivel psicolgico, Freud considera
que el aparato psquico se conforma de huellas mnmicas. Algunas de ellas solo
pueden ser comprendidas cuando se produce lo que se llama "a posteriori" o
"resignificacin retroactiva". Consiste en una reorganizacin y significacin de
aquello que no pudo ser significado en el momento en que fue vivido.
Este fenmeno se produce cuando: aparecen elementos o situaciones que de
alguna manera se vinculan con el hecho que no ha podido ser significado en su
momento, o cuando se produce la maduracin orgnica.
Kancyper considera que la Adolescencia es un momento importante en que se
genera la resignificacion, debido a la aparicin de las sensaciones sexuales en la
114
adolescencia (relacionadas con la maduracin orgnica), que permiten al

adolescente alcanzar nuevas significaciones y reelaborar sus experiencias
previas.
Por ltimo, el "a posteriori", que implica la reelaboracin permanente de las

vivencias, posibilita al sujeto posicionarse como agente activo, capaz de promover
cambios en su vida, de manera que pueda armar su propia historia.
El sujeto ya desde antes de nacer, tiene un lugar en el universo simblico de sus
padres. Ellos tienen ciertas aspiraciones para su hijo y depositan en el sus deseos
y sueos.
Los padres sern referencias constantes en la vida del sujeto, pero deber
este, realizar un trabajo diario de reelaboracin para posicionarse como un ser
vivo con existencia propia. Ocurre en relacin a esto y primordialmente durante la
adolescencia, lo que se llama "reorganizacin identificatoria" y "confrontacin
generacional".
En esta encrucijada del adolescente es a donde se encuentra desvalido sin

contencin alguna y buscando un quita pena (diferentes sustancias), con lo cual
tapar ese nivel de angustia que no puede poner en palabras manifestando todo a
travs de la accin, porque es justamente a esta edad a donde el sujeto adolescente
no puede significar, no puede poner en palabras lo que le est aconteciendo.
A travs del consumo busca pertenecer a un lugar a donde se siente
identificado, contenido, podemos observar en cuantos a la pauta comportamental
donde el 8 de 12 sujetos consumen en grupo, escenario a donde el sujeto
adolescente va a manifestar sus miedos, sus fantasas y sus ilusiones.
Otra institucin investigada fue la escuela y el 50% de estos adolescentes

estn cursando el colegio secundario se puede observar en el grafico 2, mientras
que el otro 50% de los sujetos no estn asistiendo a la misma, este indicador es
significativo ya que la institucin escuela es un lugar de socializacin, es el
115
escenario donde se manifiesta lo social, la escuela es a aquella institucin que se

dedica al proceso de enseanza y aprendizaje. La escuela es una de las
instituciones ms importantes en la vida de un sujeto, quizs tambin una de las
primordiales luego de la familia ya que en la actualidad se supone que el nio se
integra a ella desde sus aos tempranos para finalizarla normalmente cerca de su
adultez.
Hablar de escolarizacin remite a una actividad cultural organizada donde se
producen procesos de apropiacin especficos, implica un rgimen especfico que
presume un quiebre con formas de comportamiento de otros contextos.
Esto nos permite pensar, que en estos adolescentes politoxicomanos no se

produjo este quiebre en otros contextos como ser en el contexto familiar, a donde
presumimos no hubo esa separacin entre madre e hijo, a donde no estuvieron bien
definido los roles y la organizacin de espacios.
El carcter histrico de la escuela da cuenta de su artificialidad y de su forma

particular de organizacin, tiene una cierta economa, organizacin de espacio,
tiempo, roles que son peculiares de dicho contexto. Transmite determinados
conocimientos y formas de actuar en el mundo.
El aprendizaje escolar, es un aprendizaje descontextualizado, desvinculado

del lugar de produccin original o del lugar de aplicacin. Es un aprendizaje que se
independiza de los contextos cotidianos.
En la escuela se aprende a producir saberes de un modo especfico y se

aprende el encuadre de trabajo. En la escuela se aprende el oficio de
alumno. Tener xito en la escuela supone aprender las reglas del juego. Reglas de
juego que este sujeto que exploramos no tiene definas, se puede observar en el
grafico 11 a donde 7 de 12 adolescente tiene conductas agresivas y tiene problemas
con la ley (graf. 18).
116
Se trata de un aprendizaje situado, el proceso de adquisicin de saberes en

la sala de clases es una apropiacin de contenidos curriculares, establecindose
una relacin sistemtica entre el saber ensear, los procesos cognitivos de los
chicos en dicha apropiacin y la intervencin de los docentes.
Entre saber ensear y el saber cientfico, hay una transformacin que implica
una deshistoriacin y simplificacin del contenido a ensear.
El saber cientfico sufre una serie de modificaciones cuando se transforma

en un objeto a ensear en la clase. El objeto de saber, se transforma en objeto a
ensear y finalmente en objeto de enseanza.
Las relaciones entre los tres vrtices estn reguladas por contratos implcitos
que determinan quien pregunta y quien y como responde. Este contrato rige la
interaccin entre maestro, alumno y saber.
Los alumnos se acercan al conocimiento escolar desde saberes previos,

construidos tanto dentro como fuera del mbito escolar.
El alumno no es una tabula rasa en la cual se imprimen conocimientos desde

afuera, sino que se trata de un sujeto activo que interacta con el mundo que lo
rodea y que aprende ms all de situaciones especficas de enseanza.
Los docentes disponen de representaciones previas acerca de sus alumnos

y de su aprendizaje, desde estas representaciones que el docente se acerca a sus
alumnos a la hora de ensear, a la hora de evaluar, esta caracterizacin ayuda a
comprender la particularidad del aprendizaje escolar y su artificialidad.
Las prcticas de escolarizacin tienen un carcter poltico, intentan

direccional el proceso de desarrollo hacia metas culturalmente definidas.
117
Los procesos de escolarizacin dan cuenta de prcticas histricas y

culturales que impactan sobre el desarrollo, estas involucran a los sujetos de
aprendizaje: los alumnos los cuales pertenecen a un grupo cuyo aprendizaje intenta
regularse en forma colectiva y a los contenidos, tambin definidos culturalmente y
por supuesto, los docentes quienes llevan explcitamente adelante estas prcticas
de gobierno.23
Vemos tambin como algunos de los sujetos adolescentes por las diferentes
sustancias, hay una ruptura de los vnculos (visto esto reflejado en los grficos 9) a
donde el 4 de 12 tienen una escasa comunicacin con el grupo familiar y tampoco
puede sostener una relacin de pareja, examinamos esto en el grafico 3 a donde
ninguno de los sujetos analizados (100%) mantiene una relacin. Por aferrarse a
otro objeto droga, alejndose as cada vez mas de los vnculos saludables, a donde
el grupos de pares es consumidor lo podemos analizar en el grafico 7 donde el
consumo es grupal y en el grafico 13, 58,3 % los padres y los sujetos adolescentes
culpan al grupo de pares de tal consumo.
El adolescente est transitando una crisis a donde el pasaje de nio a adulto

independiente como lo mencionamos en captulos anteriores requiere duelos,
angustias y es en ese momento a donde implica resistencia del adolescente en
algunos casos, y una forma de manifestar esto es en la trasgresin a la ley,
enfrentarse a las normas y a las reglas, tanto en la familia como en lo social y esto
se puede analizar como un llamado al Otro, como decamos anteriormente el
adolescente carece de palabras por eso lo acta, como dicen algunos autores, y de
23http://www.altillo.com/examenes/uba/psicologia/psicoeduc/psicoeduc2008resescespacionatural.a
sp (nter psicolgica) y despus en el interior del propio nio (intrapsicologica).
118
esa forma demandar a Otro que est ausente, demanda una asistencia, una
existencia misma quien lo sostenga en esta crisis para la cual no hay palabras.
En cuanto al consumo actual observamos en el grafico 20 que el 100% se

encuentra consumiendo diferentes sustancias, no pudiendo sostener el tratamiento
ya que el 6 de 12 sujetos no tiene conciencia de situacin (grafico 25) y 7 de 12 no
tiene conciencia de enfermedad (grafico 24).
En el grafico 21 el cual alude que el 6 de 12 comenzaron el consumo de forma

experimental y en el grafico 26 se observa que 10 de 12 sujetos no tiene ocupacin
alguna, podramos percibir una tensin entre el yo y el ideal del yo, podra derivar
de una perdida que se manifiesta como una cada narcisista, sensacin que
algunas veces est oculto por la euforia que dan la politoxicomania, por ello, si el
sujeto adolescente no tiene anhelos, motivacin de cambios, es posible que las
diferentes sustancias le estn brindando esa felicidad momentnea e ilusoria, una
solucin inmediata, que le brinda el consumo desmensurable que le ofrece el
posmodernismo que es lo que se plante en captulos anteriores.
El adicto no es el problema de la familia, sino que es aquel que se pone la

mochila de todos los problemas familiares en sus hombros. Wanda Candal.
Lacan considera24 de esencial importancia la experiencia del estadio del

espejo que da paso a la estructura narcisista del yo. Sostiene, dando envergadura
y pleno sentido al mito de narciso, que al quedar atrapado en la imagen reflejada
conduce inevitablemente a la muerte en tanto no hay lugar para el otro que
estructura y da forma al sujeto, y, por lo tanto, dir aos ms tarde:
antes de que el yo afirme su identidad, se confunde con esta imagen que

la forma, pero que lo aliena en forma primordial.
24
(Lacan, j. (1938): la familia. Editorial argonauta. Bs. As. 1978)
119
Lacan en la fase del espejo relata a la experiencia del bebe como se va

identificando con la imagen de la madre, ante ella se regocija ante su imagen
reflejada en el espejo.
a saber, la transformacin producida en el sujeto cuando asume una

imagen, cuya predisposicin a este efecto de fase est suficientemente indicada
para el uso, en la teora del termino antiguo imago 25.
Como se relat en el captulo IV el sujeto se va identificando a imagen y

semejanza del Otro a partir de esta relacin es a donde el adolescente va ir
formando su identidad.
7.3 Reflexin para una oportunidad:
Como ya sabemos desde el psicoanlisis, a travs de la identificacin;

Proceso psicolgico mediante el cual un sujeto asimila un aspecto, una propiedad,
un atributo de otro y se transforma, total o parcialmente, sobre el modelo de ste.
La personalidad se constituye y se diferencia mediante una serie de identificaciones.
Este proceso se va construyendo a lo largo de toda la vida, pero tienen sus

cimientos en la infancia, la cual se enfoca durante la adolescencia y puede repetirse
durante la edad adulta. Erik Erikson subray el hecho de que este esfuerzo por
encontrar un sentido de s mismo y del mundo es un proceso sano y vital que
contribuye a la fuerza del ego del adulto. Los conflictos que involucran el proceso
sirven para estimular el crecimiento y el desarrollo. As, para alcanzar un buen nivel
de autoestima se debe, antes que nada, descubrir la propia identidad.
25
(Lacan, J. (1949): el estadio del espejo como formador de la funcin del yo (je) tal como
se nos revela en la experiencia psicoanaltica. Escritos I. siglo veintiuno editores. Bs. As 1978. Pag.
12)
120
Por qu enfocar en especial a la adolescencia en la cultura posmoderna?

Este clima de ideas afecta e influye a todos quienes estn sumergidos en l, ms
all de su edad, pero nuestra hiptesis es que se genera un fenmeno particular
con los adolescentes en la medida en que la posmodernidad propone a la
adolescencia como modelo social, y a partir de esto se "adolescentiza" a la sociedad
misma.
Los medios de comunicacin los consideran un pblico importante, las

empresas saben que son un mercado de peso y generan toda clase de productos
para ellos; algunos de los problemas ms serios de la sociedad actual: la violencia,
las drogas y el sida los encuentran entre sus vctimas principales y la escuela
secundaria los ve pasar sin tener en claro qu hacer con ellos. Pero, sobre todo,
aparece socialmente un modelo adolescente a travs de los medios masivos en
general y de la publicidad en particular. Este modelo supone que hay que llegar a la
adolescencia e instalarse en ella para siempre. Define una esttica en la cual es
hermoso lo muy joven y hay que hacerlo perdurar mientras se pueda y como se
pueda. Vende gimnasia, regmenes, moda unisex cmoda, ciruga plstica de todo
tipo, implantes de cabello, lentes de contacto, todo aquello que lleve a disimular lo
que muestra el paso del tiempo. El adulto deja de existir como modelo fsico,
identificatorio se trata de ser adolescente mientras se pueda y despus, viejo. No
slo se toma como modelo al cuerpo del adolescente, tambin su forma de vida. La
msica que ellos escuchan, los videoclips que ven, los lugares donde bailan, los
deportes que hacen, la jerga que hablan. Para una parte de la opinin pblica la
actitud de los padres no debe ser ya la de ensear, de transmitir experiencia sino
por el contrario la de aprender una especie de sabidura innata que ellos poseeran
y, sobre todo, el secreto de la eterna juventud. Entonces el adolescente pierde la
posibilidad de identificacin con su semejante, lo simblico, cultural que necesita
para el desarrollo integro de su personalidad de su vida. As vemos como las
121
polticas sociales, despliegan individualizacin que determinan a los sujetos que son
objetos de su intervencin.
Las crisis actuales como institucionales, laborales, familiares, etc. Permite

que muchos adolescentes en estado de desvalidamiento encuentren en las
prcticas adictivas, la oportunidad de construir identificaciones, de socializarse, de
ser alguien (mirado), aunque sea negativamente. Este tipo de prctica se muestra
como figuras socialmente instituidas que permiten un reconocimiento social
(identidad negativa). Tambin el sujeto adolescente en esta prctica logra
encontrar, logra pertenecer a un grupo, identificarse con este y sostenerse de un
grupo dando sentido a sus vidas,
Al contar quienes son, muestran identificarse y al mismo tiempo modifican la

realidad, a travs de ilusiones, fantasas a donde el adolescente politoxicmano se
siente pertenecer a un grupo de pertenencia.
Para tener en cuenta una posible metodologa, tenemos en cuenta los

factores predominantes en los sujetos adolescentes politoxicmanos.
Como una finalidad en general: En tanto lo investigado observamos que el

origen del consumo de diferentes sustancias se debe a la falta de amor y abandono
entre otras consecuencias psicolgicas. El hombre al nacer y durante una cantidad
de tiempo importante, necesita de dedicacin, atencin, y cuidados amorosos para
desarrollarse, integrarse adecuadamente e ir fortaleciendo su Yo. El Yo inhibe las
vivencias de dolor y de afectos
Cuando la formacin del Yo es inadecuada vemos entonces aparecer

trastornos de personalidad y tambin adicciones, principalmente en lo que respecta
a la etapa de la adolescencia, ya que durante esta etapa de la vida el adolescente
tiene diversos cambios fisiolgicos y psicolgicos.
122
En el adolescente el anlisis y la sntesis empiezan a concentrarse, la

curiosidad y el inters aumentan, el sistema nervioso empieza a desarrollarse en su
interior, comienza una lucha que terminar en crisis, por lo cual su comportamiento
es inestable, el descubrimiento de su Yo profundo lo hace ser inconsciente y
egocentrista y por tal razn el adolescente tiene conflicto con el medio que lo rodea
y debido a tal situacin puede ser la puerta abierta para entrar a la puerta
equivocada que es, la politoxicomania.
Evidentemente la adolescencia es la etapa ms vulnerable para desarrollar

una adiccin a las diferentes drogas, pues el perodo de resolucin del proceso de
formacin es la etapa de la separacin del grupo familiar y del enfrentamiento en el
mundo externo.
Cuando un adolescente muestra un Yo dbil tendr que necesitar de una

fuerza extra para cumplir con este desafo. Habiendo conocido el adolescente la
droga como una posibilidad de escapar o enmascarar su debilidad a travs del
mundo, de la ilusin esto puede convertirse en una dependencia.
Las influencias de las actitudes as como el comportamiento observado de

otras personas, ya sean individuales o sociales, como la familia, el grupo de amigos,
compaeros, la comunidad o el entorno pueden ser determinantes para el consumo
de drogas.
La familia ha constituido uno de los principales grupos para el desarrollo del

sujeto desde la infancia hasta la etapa de la adolescencia. La familia proporciona
un modelo y una formacin que van relacionados con los sentimientos, la
socializacin, las capacidades intelectuales, la moral y los valores que se necesitan
en la vida adulta.
Hoy en da por diversas razones, ya sean por cuestiones laborales,

econmicas, personales o simplemente por comodidad de los adultos que son
padres, un nmero cada vez mayor de adolescentes pasan la mayor parte del da
123
lejos de sus padres, y debido a ello no existen actividades de aprendizaje ni

crecimiento dentro de la familia, incluso esto suele pasar en los primeros aos de
vida. La actitud ante esta situacin puede ser variable: despreocupacin,
inconsistencia, rutina o irresponsabilidad. Estas circunstancias resultan ser
inadecuadas ya que no se presta al adolescente la debida atencin al desarrollo
afectivo y psicolgico indispensable para que los adolescentes tengan madurez,
adecuada autoestima y puedan involucrase sin temor en su medio social, afectivo e
intelectual de manera sana.
Por lo tanto, los aos que van de la infancia a la adolescencia son decisivos
en los aspectos del desarrollo en el nio, ya que en estos primeros aos ste
aprende actitudes, orientaciones bsicas para s mismos y para los dems, as
como tambin depender de los recursos psquicos con los que cuente y de los
vnculos establecidos con la familia. Cuando un sujeto no ha tenido una relacin
armnica con la madre, la reaccin con su mundo interno se distorsiona y por tanto
se perturba su capacidad para percibirse a s mismo (autoestima) y a los dems.
La familia es un conjunto de seres humanos que establecen tipos de vnculos

especiales, por ello es generadora del fenmeno adictivo, donde encontramos
adictos, dentro de la misma familia est presente la droga o modelos adictivos como
tcnica de supervivencia por uno o ms miembros de la familia. Si la familia no
proporciona al adolescente las armas para emprender una guerra en contra de todo
aquello que socialmente se seala como malo, saldr vencido sin haber si quiera
salido al campo de batalla; la habr perdido desde mucho tiempo atrs
Algunos aspectos que influyen en el desarrollo del adolescente desenvuelto

en su familia son la falta de comunicacin, la pobreza familiar, la desintegracin, la
baja autoestima entre otros ms que contribuyen a la destruccin de la familia.
Esta desestructuracin familiar, ya sea por divorcios, razones econmicas,

producto de la pobreza y falta de cultura son fenmenos que encontramos. Los
124
malos tratos, los matrimonios disueltos, la falte de trabajo, el deseo de aventuras, la

orfandad, la inseguridad familiar, la incomprensin de los padres, el desalojo del
hogar paterno, los conflictos entre hermanos, los cambios y traslados de casa o
otros problemas ms son situaciones que hacen que los adolescentes se refugien
en las drogas. Es importante mencionar que principalmente la drogadiccin va a
tener presencia en aquellos medios en los cuales la familia y los miembros que la
componen forman una pseudocomunidad.
Tomando en cuenta a la familia como medio socializador y donde se

encuentran las primeras relaciones afectivas que puedan proporcionar o no la
drogadiccin en el desarrollo del adolescente, considero que la desintegracin
familiar, la formacin de buena autoestima (incluyendo el amor y el buen trato dentro
de la familia), relaciones conflictivas, cuestiones econmicas (pobreza-riqueza) son
puntos que a continuacin mencionare para describir los factores que influyen en el
desarrollo de la politoxicomania en la adolescencia.
Desintegracin familiar
Las relaciones que sostienen principalmente los menores que sus padres
durante la etapa de la adolescencia son uno de los factores que proporcionan el
desarrollo de la drogadiccin.
Sharon Wegscheirder-Cruse menciona que un drogadicto es todo aquel que

proviene de una familia emocionalmente represiva La mayora de las familias que
reprimen los sentimientos de un adolescente, hacen que esos sentimientos no
expresados se conviertan en ira, dolor, culpa, temor, etc. Por esa razn al no
permitir la expresin plena de los sentimientos, nuestras familias nos preparan para
un sistema adictivo. Muchos padres no escuchan a sus hijos, no les conceden
importancia, incluso algunos de ellos les llegan a fastidiar y se hacen de odos
sordos.
125
Querer y entender a un adolescente es difcil, guiarlo es complicado y

descubrir su personalidad an ms, pero si los padres comprendieran las acciones,
reacciones, sentimientos, sueos e ideales, podran entender y tener paciencia a la
juventud. Si la familia no brinda un lugar establecido con amor y buen ejemplo, pues
esto traer consigo una posible familia disfuncional, es por ello que un factor
decisivo en el comportamiento de un sujeto va a ser el entorno familiar.
Cuando una familia es disfuncional cuando dentro de ella existen vnculos

violentos como el maltrato fsico y psicolgico entre los padres, el maltrato a los
hijos, la indiferencia, el estrs, el alcoholismo de alguno de los padres, etc. y aqu
es precisamente cuando esta puede ser una puerta a que los menores se
enganchen hacia la adiccin.
Debido a esta situacin, no se tiene atencin en lo que sucede con respecto

a los hijos adolescentes, ya que son parcialmente abandonados y esto hace que
stos estn en peligro de perder su bienestar fsico y psicoemocional, as como
tambin su capacidad de seguridad en s mismos. Este problema por lo tanto se
agudiza y trae como consecuencia que algunos adolescentes recurran a conductas
autodestructivas como el consumo de alcohol, droga y en casos extremos intentos
de suicidio, ya que entran en conflicto y por consecuente en crisis y depresin.
Una de las causas que tambin propicia una adiccin la desintegracin familiar y
sobre todo con la presencia de intrusos, es decir; cuando hay la existencia de un
padrastro o madrastra en la familia de los adolescentes ya que conviven con ellos y
en ocasiones no mantienen una buena relacin entre ambos.
Algunas madres o padres segn sea el caso, dan al menor este tipo de
maternidad o paternidad y ante tal situacin el adolescente opta por tomar un
camino errneo como es el de la drogadiccin, este camino equivocado lo sigue
porque en muchas ocasiones los padrastros/madrastras son personas extraas
126
para ellos y a dems en varios de los casos llega a existir violencia fsica y por
supuesto psicolgica.
Desafortunadamente hay veces que la madre o padre del adolescente, al no

poder revelarse ante la nueva autoridad padrastro o madrastra permiten el maltrato
de stos hacia sus hijos (as), por esta situacin los padres al no tener un padre
legtimo, optan por recurrir a la calle y en ella encontrar conductas antisociales como
el alcoholismo, la drogadiccin, la delincuencia, etc..
La desintegracin familiar y la adiccin tambin tiene presencia cuando

algunas mujeres por falta de cultura, recursos o por un amor mal entendido no
escuchan las demandas de sus hijos adolescentes, y debido a ello los menores
abandonan su hogar y a falta de una figura masculina existe una ruptura y conflicto
entre la madre y el hijo.
Por otra parte una causa aparente de una adiccin tiene que ver con la
inadecuada relacin que existe entre hermanos, los celos por la preferencia, las
faltas acreditadas injustamente, la comparacin de superioridad realizada por los
adultos, las burlas por defectos fsicos o mentales, el color de piel, los castigos, los
regaos mal aplicados y las recompensas y halagos brindados en exceso, dan como
resultado formaciones de carcter inhibido, hipocresa, desencanto, el abandono
del seno familiar, la droga y el alcohol con el fin de olvidar o evadir la realidad.
Este tipo de educacin irresponsable ha dejado una huella traducida en

adolescentes adictos a las drogas, el alcohol, el ocio y la delincuencia entre otras
cosas ms.
Los adolescentes que desafortunadamente no han tenido una familia unida y

que el matrimonio de sus padres se ha visto disuelto traen como consecuencia
miseria, abandono, desamor y odio; los cuales se van acomodando causando un
peligro grave que puede verse notoriamente y con repercusiones en la etapa de la
adolescencia.
127
Los aspectos represivos saltan a la vista, la droga se usa para no sufrir,

evadirse, soportar; pero indudablemente el mundo de la droga no es un mundo
feliz
7.4 Maltrato y Baja Autoestima
En la infancia se adquieren o no las ideas bsicas sobre uno mismo y las

actitudes que se necesitarn en la adolescencia para enfrentarse con situaciones
cada vez ms difciles. Se debe generar una autoestima favorable, con la cual el
sujeto tenga un sentimiento de confianza que le permita tomar iniciativas y explorar
nuevas cosas, lo que le llevar a tener tropiezos pero de esa manera podr tener
un aprendizaje y crecimiento.
Sin estas actitudes y sentimientos bsicos, serian difciles las repercusiones

propias de la adolescencia, tal es el caso del aprendizaje en el desenvolvimiento
social, afectivo e incluso econmico independientemente de la familia. Es necesario
tener una personalidad propia, aprender a establecer relaciones con personas fuera
de su familia que permitan relaciones satisfactorias y faciliten el crecimiento, asumir
la propia sexualidad y desarrollar su propio papel social dentro del concepto que la
sociedad le demanda y por otro lado crear relaciones constructivas de su mismo
sexo, saber enfrentar la responsabilidad de engendrar una nueva vida y de contribuir
a su desarrollo.
Todo sujeto debe desarrollarse en una sociedad, no vive aislado, es por ello
que la sociedad debe examinar la funcin de la familia, la iglesia, los amigos y la
colectividad para facilitar el paso de la infancia a la adolescencia y posteriormente
a la adultez y con ello los adolescentes puedan desarrollar la competencia personal,
social e intelectual. Su funcin primordial es crear un sentimiento de confianza, de
plenitud y personalidad que permiten al sujeto enfrentarse y resolver las situaciones
adversas.
128
La autoestima de un adolescente se fue formando a travs de los aos por

medio de la familia, en primer momento por parte de la madre y posteriormente por
diferentes personajes con los cuales establece sus primeros vnculos para
socializar.
Si un menor es agredido o sufre violencia, su subjetividad se forma con un

rechazo hacia la autoridad, incluso a hacia los valores familiares. Cuando un
adolescente presenta baja autoestima, desconfianza en s mismo as como en sus
capacidades, todo ello es causa de un maltrato infantil que al paso de su desarrollo
se va manifestando.
El maltrato no es un medio educativo eficaz, por el contrario es un recurso

equivocado al que recurren algunos padres para educar a los menores teniendo
una idea errnea que esa es una forma de que crezca correctamente pero en
realidad esta violencia lo nico que va generando es un sentimiento de
autodestruccin, basada en la represin de las emociones, sentimientos, actitudes
y conductas de los adolescentes.
Para que un adolescente tenga conformada una adecuada autoestima y

subjetividad deber ser un nio que crezca con amor, apoyo, estimulacin, respeto,
confianza por parte de los integrantes de la familia.
Relaciones inestables
A veces los jvenes encuentran en la calle un refugio debido a las carencias

que presentan en su vida. Estos adolescentes o jvenes no encuentran en el grupo
familiar comprensin, intimidad, cario y un adecuado entendimiento con sus
padres inclusive mantienen relaciones conflictivas con sus hermanos, lo cual
provoca que huyan de su casa varias veces hasta llegar al rompimiento de los lazos
familiares adentrndose de esta forma a la vida en la calle sin importar lo que
implique estar en esta situacin.
129
El divorcio entre los padres es uno de los factores que influye en el cambio
de vida de los adolescentes y la iniciacin en las drogas como un micro refugio a la
vida intil y vaca, tienen que recurrir a la adiccin para olvidar el remordimiento
fugaz y no pensar en que no valen nada como personas, no han hecho nada bueno
y sobre todo que no s sienten parte del mundo. Estos nios, menores,
adolescentes o jvenes tratan de perderse en las sombras nebulosas de los
solventes, los barbitricos, la marihuana, la cocana, el alcohol, etc.. para poder
crearse un mundo ficticio que les haga sentirse bien y sobrellevar la vida.
7.5 Cuestiones Econmicas
En argentina, la pobreza se puede observar en las calles, muchos

adolescentes se encuentran limpiando parabrisas, vendiendo chicles, atendiendo
puestos, etc..
La mayora de ellos al no tener educacin y trabajo se inclinan

peligrosamente al ocio y la vagancia, otros tantos tienen que robar, prostituirse,
esperar desperdicios de comida o inhalar solventes e ingerir drogas para seguir
sobreviviendo.
Es importante mencionar que la mayor parte de estos adolescentes son y se

sienten marginados por la sociedad, la juventud marginada prcticamente ha sido
orillada al subempleo y desempleo masivo, como una enorme masa poblacional,
que por su misma posicin social se lanza a la bsqueda de espacios de interaccin
social propios
La juventud marginada se ha convertido en una enorme masa, en su mayora

compuesta por adolescentes, que no estudian ni trabajan y que por su misma
posicin social se lanza a la bsqueda de espacios propios y a la construccin de
un mundo mejor supuestamente, dentro del cual existen fuertes lazos de unin
130
generados entre ellos mismos que van desde escuchar msica, bailar y consumir
drogas.
En ese grupo dentro del cual se siente parte, le brindara esa compaa y
afecto que no encontrar en el grupo familiar y que se ir transformando
gradualmente hasta convertirse en un sujeto que decidir probar todo hasta llegar
al consumo de drogas.
Ante esta descripcin de los factores que influyen en el desarrollo de la

politoxicomania en el adolescente es una enfermedad multifactorial que afecta al
individuo de manera fsica, mental y social, por lo cual el paciente debe ser atendido
de manera multidisciplinaria, el primer paso para la recuperacin, es la
desintoxicacin y/o estabilizacin, proceso de eliminacin de la droga del cuerpo sin
peligro y asegurar la estabilidad fsica del paciente. Luego que el paciente se
encuentre estable, el siguiente paso es el de la rehabilitacin, la cual se dar de
manera individual, ya que cada paciente tendr diferentes tratamientos,
dependiendo de sus necesidades y su adiccin. Dentro de los servicios a prestar
encontramos las diferentes modalidades teraputicas que en rasgos generales
podemos mencionar como: CENTRO DE TRATAMIENTO Y REHABILITACIN
PARA DROGADICTOS - Terapia individual -Terapia grupal -Terapia cognitiva
conductual - Semana familiar - Terapia de arte - Grupo de retos - Grupo de duelo /
recuperacin de trauma -Psicodrama - Yoga -Imagen corporal El centro adems
debe proporcionar una infraestructura adecuada y no impactante para los pacientes,
debe proyectar espacios acordes a cada una de las distintas modalidades
teraputicas que conforman el tratamiento, contar con personal capacitado para
cada una de las modalidades teraputicas, as como tambin con mdicos,
psiquiatras, psiclogos, nutrilogos, enfermeras, etc. Para brindar de esta manera
una atencin multidisciplinaria al enfermo que desea rehabilitarse.
La prevencin debe estar dirigida a los padres y tambin al adolescente. Es

necesario ayudar y apoyar a los padres a no perder la estructura jerrquica de la
131
familia y el control de los padres sobre sus hijos. Este control debe ser conducido
con legtima autoridad, y no con autoritarismo. Los padres no tienen que estar
debilitados en sus funciones, ni sentirse culpables, ni sentirse inseguros en sus
funciones. Por lo tanto una buena prevencin partira de la detencin precoz del
quebranto en la autoridad y control de la figura de los padres.
132
CONCLUSION
133
Este trabajo de investigacin comenz con el objetivo de indagar en los

factores que influyen en el desarrollo de la politoxicomania en el adolescente en
donde a lo largo de la exploracin pudimos observar como en el desarrollo del nio
van influyendo las prcticas de las funciones parentales en lo que a priori se
actualizara. Esto no es lineal sino que como plantea el psicoanlisis tiene un tiempo
lgico, tiempo a la posibilidad de imaginar proyectos dirigidos al futuro, no
cronolgico, a donde, en la infancia las pulsiones son parciales y en la pubertad se
unifican, se resignifican tomando un valor sexual y as todo lo vivido en la infancia
va a cobrar valor en la pubertad.
Se observ como el contexto social, es decir, la posmodernidad toman un

papel relevante en los sujetos adolescentes con las condiciones propias de
mercado, que influyen como mencionamos en captulos anteriores a donde dice;
Piera Aulagnier que es importante tomar en cuenta lo que sucede en la escena extra
familiar, o sea la influencia social y cultural sobre la pareja de los padres y por ende
en el psiquismo del nio, Resalta el efecto que tienen las palabras de los padres
sobre el nio, este discurso parental debe tomar en cuenta la ley a la cual ellos
mismos estn sometidos, destacando los efectos de imposicin que l tiene sobre
los mismos. Le da importancia a la funcin (metapsicolgica) que cumple el registro
socio cultural; o sea el discurso ideolgico (la ideologa) de las instituciones sociales.
Vemos como esto interviene en el adolescente llevando a una predisponan de
victorias o disecciones. Pensamos que en el desarrollo del nio no solo influye las
funciones parentales sino tambin el contesto que inmerso el sujeto.
Siguiendo el anlisis es fundamental expresar como en los adolescentes

politoxicmanos no se observa la rivalidad con el padre como plantea Winnicott el
asesinato simblico del nio que era y el asesinato simblico de los padres de la
infancia, ms bien hay una bsqueda de una mirada, una caricia, un sostn, una
figura a donde pueda identificarse, hay una imperiosa bsqueda de un lmite, frente
a su derrumbe, un abrazo que una todas sus piezas, un NO de una funcin paterno,
134
ah donde falto que marque la ley, la prohibicin, para instaurar una falta y as abrir
el camino a la representacin de un objeto de deseo, para no sentir ese
desvalidamiento.
Entonces finalmente concluimos que el problema de la drogadiccin

constituye en la actualidad un motivo de reflexin y preocupacin en la poblacin
adolescente.
La adiccin a la droga es un problema que afecta principalmente a la familia

y que ella misma propicia que uno de sus miembros se convierta en un adicto, es
por ello que el problema de las drogas cambia la estructura familiar generando as
la prdida de valores, la comunicacin y la interaccin dentro de la misma.
Debido a esta situacin el adolescente busca caminos para disminuir la

tensin y la angustia que son provocados por el entorno en el que se encuentra
inmerso y es como busca la droga para refugiarse.
El consumo de drogas se debe principalmente a que el adolescente tiene

problemas psicolgicos, individuales, colectivos, econmicos y ambientales y al no
saber manejarlos se refugia en algn tipo de adiccin.
En funcin de lo investigado, observado y a partir de lo escuchado de los

adolescentes, propongo como tctica ms al centro teraputico Makipura, un
trabajo multisectorial proponiendo medidas interinstitucionales que trabaje en forma
participativa, que promueven la participacin de todas las personas a quienes van
dirigidas, la cooperacin interdisciplinaria e interinstitucional, la colaboracin y
coordinacin entre los sectores clave, incluidos los de la salud y la ayuda
psicosocial, la justicia y la seguridad.
135
Bibliografa:
1. Aberastury; A. y Knobel; M. (2006). La adolescencia normal. Un enfoque

psicoanaltico. Buenos Aires. Editorial Paids.
2. Barrionuevo; J. (2000). Juventud y actual modernidad. Una lectura desde el

psicoanlisis. Buenos Aires. Editorial Eudeba.
3. Barrionuevo; J. (2011). Clnica psicolgica y psicoanaltica con nios y

adolescentes. Buenos Aires. Editorial Universitas.
4. Barrionuevo; J. y Pallia; R. (2009). Prctica hospitalaria en salud mental

peditrica. Buenos Aires. Editorial Del Hospital (Hospital Italiano de Buenos
Aires).
5. Cibeira; A. Consideraciones sobre la anorexia desde el psicoanlisis.

Ficha de Ctedra Psicologa Evolutiva: Adolescencia. Facultad de Psicologa.
Universidad de Buenos Aires.
6. Freud; S. (1917 [1915]). Duelo y melancola. Buenos Aires. Amorrortu

editores. Obras completas. Tomo XIV. 2007.
7. Lpez-Ibor Alio; J.; Valds; M. [et. al] (2003). DSM-IV-TR. Manual

diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Barcelona. Editorial Masson.
8. Ernesto S. Sinatra (2010). todo sobre las drogas? Buenos Aires:

editorial Grama
9. Winnicot
10. Piera Aulanier
136
ANEXOS
137
Historiales clnicos de los adolescentes del centro teraputico

Makipura
a. Edad:
b. Sexo:
c. Ciudad:
1. Grupo familiar conviviente

Mama-papa-hermanos ( )
Mama-papa ( )
Mama-hermanos ( )
Papa- hermanos ( )
Solo hermanos ( )
Solo papa ( )
Solo mama ( )
Abuelos ( )
Otros ( )
2. escolaridad
primaria completa ( ) primaria incompleta ( ) universitario en curso
secundaria completa ( ) primaria en curso ( ) secundario incompleto
universidad completa ( ) secundario incompleto ( ) universitario incompleto
3. estado civil
soltera/o ( ) divorciado/a( ) unin de hecho ( )
casado/a ( ) separada/o ( ) viudo/a( )
138
4. motivo de consulta
voluntariamente ( ) indicacin mdica ( ) inquietudes ( )
presiones externas ( ) abstinencia ( ) tratamientos fallidos ( )
descubrimiento de consumo ( ) causas judiciales ( ) delitos/ hurtos ( )
sospecha de consumo ( ) trastorno por consumo ( ) intento de suicidio ( )
problemas de conductas ( ) indicacin legal ( )
5. tratamientos previos
si ( ) no ( )
ambulatorio ( ) grupo de autoayuda ( )
centro de da/ centro de noche ( ) otros ( )
residencial. Institucional ( ) no sabe/ no contesta ( )
6. edad de inicio de consumo

entre los 5 y 10 aos ( )
7. pautas comportamentales del consumo

individual ( ) grupal ( )
8. antecedentes de consumo familiar

Si ( ) No ( )
Quien/ es: Que:
Tratamientos; si ( ) no ( )
9. como es la relacin con los padres/ integrantes de la familia

muy buena ( ) no hay comunicacin ( )
buena ( )
139
escasa ( )
10. demanda
activa ( ) nula ( ) interna ( )
leve ( ) externa( )
11. cuando el familiar se da cuenta del problema
12. sntomas y consecuencia que se ve en estos pacientes

ansiedades ( ) abuso sexual ( ) tristeza ( )
ideacin/ intento suicidio ( ) ira ( ) problemas de concentracin ( )
problemas legales ( ) irritabilidad ( ) problemas de trabajo ( )
sentimiento de culpa ( ) cambios de humor ( ) otros ( )
13. se le atribuye el problema de consumo
14. en el hogar hace cumplir los lmites:
15. observaciones
paciente en riesgo ( ) desocupacin ( ) familia contenedora ( )

familia disfuncionales ( ) escasa contencin ( ) paciente intoxicado ( )
violencia familiar ( ) paciente estuvo internado ( ) familia numerosa ( )
familia monoparental ( ) desercin escolar ( ) grupo de pares consumidores(
recursos econmicos insuficientes ( ) vivienda insuficiente para el grupo

familiar ( )
140
16. comportamiento durante la entrevista

colaborador ( ) aptico ( ) comunicativo ( ) amenazante ( )
Manipulador ( ) Poco colaborador ( ) desafiante ( ) agresivo ( )
17. Consulta en forma:

voluntaria ( ) presionados por amigos o familia ( )
ind. legal ( ) por presin laboral ( )
18. problemas con la ley

si ( ) contravencional ( )
no ( ) penales: cuantos:
19. Antecedentes de consumo

marihuana ( ) psicofrmacos ( ) cocana ( ) solventes voltiles ( )
alcohol ( ) opiceos ( ) tabaco ( ) otros ( )
20. Consumo actual
marihuana ( ) psicofrmacos ( ) cocana ( ) solventes voltiles ( )

alcohol ( ) opiceos ( ) tabaco ( ) otros ( )
21. Factores que precipitaron el consumo

experimentacin ( ) bajo autoestima ( ) duelos ( )
por pertenencia a grupos de pares ( ) conflictos familiares ( )
no sabe que precipito el consumo ( )
141
22. Tipos de consumo

uso ( ) abuso ( ) dependencia ( )
23. demanda de tratamiento

con demanda ( ) parcial ( ) nula ( )
24. Conciencia de enfermedad

si ( ) negacin de enfermedad ( )
no ( ) parcial conciencia de enfermedad ( )
25. Conciencia de situacin

si ( ) no ( )
142
Ley de salud mental

PROVINCIA DE LA RIOJA
CAPTULO I
DERECHOS Y GARANTAS
Artculo 1.- La presente ley tiene por objeto asegurar el derecho a la proteccin de
la salud mental de todas las personas, y el pleno goce de los derechos humanos de
aquellas con padecimiento subjetivo que se encuentran en el Territorio Provincial,
reconocidos en los instrumentos internacionales de Derechos Humanos, con
jerarqua constitucional, sin perjuicio de las regulaciones ms beneficiosas que para
la proteccin de estos derechos pueda establecer la Provincia de La Rioja.
Art. 2.- La ley de Salud Mental incorpora los tratados internacionales y por lo tanto,
el Estado Provincial esta obligado a respetar, proteger y cumplir los derechos
incluidos en ellos. Se consideran parte integrante de la presente ley los "Principios
de Naciones Unidas para la Proteccin de los Enfermos Mentales y para el
Mejoramiento de la Atencin de Salud Mental", adoptado por la Asamblea General
en su resolucin 46/119 del 17 de diciembre de 1991. Asimismo, la "Declaracin de
Caracas de la Organizacin Panamericana de la Salud y de la Organizacin Mundial
de la Salud, para la Reestructuracin de la Atencin Psiquitrica dentro de los
Sistemas Locales de Salud", del 14 de noviembre de 1990 y los "Principios de
Brasilia Rectores para el Desarrollo de la Atencin en Salud Mental en las
Amricas", del 9 de noviembre de 1990, las normas para Igualdad de Oportunidades
para Personas con Discapacidades (Standard Rules), la Declaracin de Madrid
(Asociacin Mundial de Psiquiatra) y otras normas como por ejemplo: Atencin a
la salud Mental: diez Principios Bsicos de la OMS( WHOs Mental Health Care,
143
ten Basic principles), se consideran instrumentos de orientacin para la planificacin

de polticas pblicas en salud .
CAPTULO II
DEFINICIN
Art. 3.- En el marco de la presente ley se reconoce a la salud mental, como

inseparable de la salud integral; como un proceso determinado por componentes
histricos, socioeconmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya
preservacin y mejoramiento implica una dinmica de construccin social vinculada
a la concrecin de los derechos humanos y sociales de toda persona. Se considera
la misma como un campo cientfico, interdisciplinario, intersectorial y poltico.
Implica la capacidad de participar en las manifestaciones del entorno, promoviendo

el desarrollo fsico, intelectual, afectivo y social; y el de una serie de capacidades
actuales o potenciales como la solidaridad, la creatividad y la responsabilidad, la
capacidad de amar, trabajar, disfrutar. Est vinculada a la concrecin a los derechos
al bienestar, al trabajo, a la seguridad social, a la vivienda, a la educacin, a la
cultura, a todas las expresiones artsticas, a la capacitacin y un medio ambiente
saludable, entre otros, inherentes a todas las personas, teniendo en cuenta la
equidad entre los gneros y las generaciones y la no discriminacin.
Art. 4.- Las adicciones deben ser abordadas como parte integrante de las polticas
de salud mental. Las personas con uso problemtico de drogas, legales e ilegales,
tienen todos los derechos y garantas que se establecen en la presente ley en su
relacin con los servicios de salud.
CAPTULO III
DERECHOS DE LAS PERSONAS CON PADECIMIENTO SUBJETIVO
144
Art. 5.- El Estado reconoce a las personas con padecimiento subjetivo, los
siguientes derechos:
a) Derechos civiles, polticos, econmicos, sociales y culturales consagrados en la

Constitucin.
b) Derecho a recibir atencin sanitaria y social integral y humanizada, a partir del

acceso gratuito, igualitario y equitativo a las prestaciones e insumos necesarios, con
el objeto de asegurar la recuperacin y preservacin de su salud.
c) Derecho a conocer y preservar su identidad, sus grupos de pertenencia, su

genealoga y su historia;
d) Derecho a recibir una atencin basada en fundamentos cientficos ajustados a

principios ticos.
e) Derecho a recibir tratamiento y a ser tratado con la alternativa teraputica ms

conveniente, que menos restrinja sus derechos y libertades, promoviendo la
integracin familiar, laboral y comunitaria; as como a cambiar en cualquier
momento de profesional y/o equipo tratante.
f) Derecho a ser acompaado antes, durante y luego del tratamiento por sus
familiares, otros afectos o a quien la persona con sufrimiento subjetivo designe;
g) Derecho a la accesibilidad de familiares u otros, en el acompaamiento de los

nios, nias y adolescentes internados, salvo que mediare contraindicacin
profesional y/o prohibicin judicial.
h) Derecho a recibir o rechazar asistencia o auxilio espiritual o religioso;
i) Derecho de acceso a la informacin relativa a su historial clnico y expediente

personal que mantenga el centro que lo ha asistido. Este derecho podr estar sujeto
145
a restricciones para impedir que se cause un prejuicio grave a la salud del paciente
o se ponga en peligro la seguridad de terceros. Conforme lo disponga la legislacin
nacional, toda informacin de esta clase que no se proporcione al paciente se
proporcionar al representante personal y al defensor del paciente, siempre que
puede hacerse con carcter confidencial. Cuando no se proporcione al paciente
cualquier parte de la informacin, el paciente o su defensor, si lo hubiere, ser
informado de la decisin y de las razones en que se funda, y la decisin estar
sujeta a revisin judicial.
j) Derecho a acceder a una efectiva rehabilitacin, reinsercin familiar, laboral y

comunitaria. La promocin del trabajo constituye un derecho y un recurso
teraputico, por ende el Estado garantizar la implementacin de los medios
adecuados para el acceso al mismo.
k) Derecho a que en el caso de internacin involuntaria o voluntaria prolongada, las

condiciones de la misma sean supervisadas peridicamente por el rgano de
Revisin;
l) Derecho a no ser identificado ni discriminado por un padecimiento subjetivo actual

o pasado;
m) Derecho a ser informado de manera adecuada y comprensible de los derechos

que lo asisten, y de todo lo inherente a su salud y tratamiento, segn las normas del
consentimiento informado, incluyendo las alternativas para su atencin, que en el
caso de no ser comprendidas por el paciente se comunicarn a los familiares,
tutores o representantes legales;
n) Derecho a la confidencialidad en lo respecta a toda informacin obtenida en el

contexto clnico. Queda prohibido, salvo disposicin judicial, la revelacin o
divulgacin del paciente sin su consentimiento expreso.
146
) Derecho a recibir un tratamiento organizado en base a la escucha de las

opiniones y vivencias de la persona sobre su sufrimiento, permitiendo de este modo
una construccin conjunta entre el tipo de tratamiento que propone el profesional o
equipo, y aquello que la persona aporta como vivencia en ese trabajo conjunto.
o) Derecho a poder tomar decisiones relacionadas con su atencin y su tratamiento

dentro de sus posibilidades;
p) Derecho a recibir un tratamiento personalizado en un ambiente apto con

resguardo de su intimidad, siendo reconocido siempre como sujeto de derecho, con
el pleno respeto de su vida privada y libertad de comunicacin; respetando la
heterogeneidad, singularidad y los antecedentes culturales
q) Derecho a no ser objeto de investigaciones clnicas ni tratamientos

experimentales sin un consentimiento fehaciente;
r) Derecho a no ser sometido a trabajos forzados.
s) Derecho a recibir una justa compensacin por su tarea en caso de participar de

actividades laborales que impliquen produccin de objetos, obras o servicios que
luego sean comercializados, o trabajos comunitarios.
t) Derecho a que en caso de ser inculpado por algn delito u otra infraccin criminal,
su responsabilidad o inimputabilidad se determinen por un tribunal de justicia, segn
las reglas del debido proceso, en un procedimiento que considere el estado de su
salud mental con la intervencin de profesionales expertos.
CONSULTEN CON UN ABOGADO, PERO NO ESTOY SEGURO QUE EL

PRRAFO PRECEDENTE SEA CORRECTO, PORQUE LA INIMPUTABILIDAD
EST DEFINIDA EN EL CDIGO PENAL, Y LA LEGISLATURA PROVINCIAL NO
PUEDE LEGISLAR SOBRE ESA MATERIA.
147
Los derechos descriptos en este captulo, no excluyen los establecidos en otros

captulos de esta ley, as como los inherentes a la persona humana o los que se
deriven de nuestra forma republicana de gobierno.
En los nios o adolescentes con padecimiento subjetivo, adems de los derechos

enunciados precedentemente, excepto el inciso s), para los menores de 16 aos
que quedan excluidos de todo tipo de trabajo, se les brindar la atencin prioritaria
conforme a los Principios vinculados a sus derechos previsto en la Ley Nacional N
26.061 de Proteccin Integral de los Derechos de las Nias, Nios y Adolescentes,
en los determinados por la Convencin Internacional de los Derechos del Nio y
dems tratados y reglas internacionales y Nacionales que protegen el derecho de
las personas del mencionado rango etreo.
CAPTULO IV
SISTEMA DE SALUD MENTAL
Art. 6.- El sistema de salud mental, es la organizacin integral e integrada dentro

del sistema general de salud del territorio de la provincia de La Rioja, de los servicios
de salud mental pblicos o privados y dems dispositivos y recursos compatibles
con los objetivos que esta Ley tutela, y en el marco de un proceso continuo de
construccin intersectorial, interinstitucional e interdisciplinaria.
Los servicios de salud mental, comprenden el abordaje integral e integrado en salud

mental, incluyendo la promocin, prevencin, asistencia, rehabilitacin y/o
reinsercin comunitaria, a travs de abordaje interdisciplinario.
Art. 7.- El Sistema de Salud Mental estar constituido por instituciones, servicios y
programas para la promocin, prevencin y atencin en salud mental, con las
siguientes caractersticas:
148
a) Dispositivos de contencin en crisis e internacin breve; centros de da y de

noche; casas de medio camino; residencias compartidas, centros de capacitacin y
reinsercin socio-educativo y socio-laboral;
b) Servicios de salud mental para nios, adolescentes y adultos en hospitales

zonales, regionales y generales especialmente acondicionados para el abordaje
intrahospitalario y ambulatorio de problemticas de salud mental, articulados en red
con los centros de atencin primaria;
c) reas de atencin primaria y extrahospitalarias en salud mental centralizadas

programticamente y descentralizadas operativamente mediante la conformacin
de equipos interdisciplinarios de salud mental, integrados a la vida comunitaria de
los ciudadanos y articulados con el resto del sistema de atencin primaria de la
salud, y
d) Dispositivos para la atencin e intervencin domiciliaria de situaciones

urgentes y de crisis, articulados a los recursos familiares y comunitarios.
Art. 8.- El sistema de salud mental mediante estudios epidemiolgicos y sociales

- identificar, minimizar y/o anular los factores de riesgo de los procesos salud
enfermedad; as como favorecer la ejecucin en forma prioritaria, de programas
sobre los factores protectores, tanto a nivel personal, familiar, grupal como
comunitario.
Las polticas preventivas estarn orientadas a propiciar la inclusin y participacin

en todas las esferas de socializacin y al reforzamiento de lazos sociales solidarios,
a nivel de los subsectores pblicos y privados.
La promocin deber partir de un enfoque poblacional y mediante programas de

promocin y educacin, tender a promover el desarrollo de estilos de vida saludable,
buscando incidir sobre los determinantes de la salud en la vida cotidiana, en el
mbito familiar, laboral y educacional y comunitario.
149
Se garantizar a su vez, la atencin efectiva de las personas que ya han sido

tratadas, promoviendo acciones tendientes a prevenir recadas y mayores daos.
Se garantizar la atencin ambulatoria y de emergencia, la que incluir diagnstico

integral, tratamiento farmacolgico, intervencin en crisis y apoyo psicoteraputico,
as como informacin completa y sencilla sobre diagnstico y tratamiento, como un
derecho de las personas.
Art. 9.- Se propender al enfoque de redes, facilitando la coordinacin y articulacin

de las actividades intersectoriales trabajo; educacin; desarrollo social, de niez
y adolescencia, discapacidad; de la mujer; justicia; deporte; derechos humanos,
cultura, vivienda, municipios, etc. mediante el funcionamiento del sistema de
referencia y contrarreferencia y del seguimiento en salud mental.
CAPTULO V
MBITO DE APLICACIN
Art. 10.- Los servicios y efectores de salud pblicos y privados, cualquiera sea la
forma jurdica que tengan, deben adecuarse a los principios establecidos en la
presente ley.
CAPTULO VI
AUTORIDAD DE APLICACIN
Art. 11.- Crase en el mbito del Ministerio de Salud y bajo su directa dependencia,
la Direccin de Salud Mental. La mencionada Direccin ser la Autoridad de
Aplicacin de la presente ley, la que debe establecer las bases para un Plan
Provincial de Salud Mental acorde a los principios establecidos.
Art. 12.- El Plan Provincial de Salud Mental al que se refiere el artculo 11 de esta
Ley, contendr los fundamentos, objetivos, polticas, lineamientos y acciones en
salud mental para el mbito provincial. Deber priorizar como objetivo estratgico,
150
la transformacin del sistema de salud mental, mediante la planificacin de acciones

que favorezcan:
a) Los procesos de inclusin social mediante la integracin de las personas con

padecimientos subjetivos en su red de vnculos familiares y comunitarios;
b) El abordaje de la salud mental de las personas como un proceso dinmico y

contextual que incluya la promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin;
c) La articulacin del sistema de salud mental con el sistema general de salud

y con las redes comunitarias e institucionales de la comunidad en general, y
d) El redimensionamiento y actualizacin de las estructuras asistenciales

existentes y de las modalidades de abordaje teraputico en los servicios ofrecidos,
adecundolas a criterios sanitarios y profesionales en vigencia, que respeten los
lineamientos de la presente Ley.
Art. 13.- El Estado Provincial reorientar en forma progresiva y en un plazo no

mayor a tres (3) aos a partir de la sancin de la presente ley, la asignacin de
recursos dirigidos al sistema de salud mental, de manera que se alcance un mnimo
del diez por ciento (10%) del presupuesto total de salud.
Art. 14.- A partir de los tres (3) meses de la promulgacin de la presente Ley, la
Autoridad de Aplicacin relevar anualmente a las instituciones de internacin en
salud mental para verificar el nmero de personas internadas, el tiempo promedio
de internacin, las situacin familiar y social, la existencia o no de consentimiento,
la situacin judicial y otros datos que se consideren relevantes. Segn los resultados
del relevamiento se proceder, en caso que corresponda, a conminar a la institucin
a replantear su sistema de atencin a fin de garantizar el cumplimiento de la
presente Ley.
Art. 15.- La Autoridad de Aplicacin, en coordinacin con las reas Sociales, de

Educacin, Empleo y vivienda, debe desarrollar planes de prevencin en Salud
151
Mental y planes especficos de insercin socio-laboral para personas con

padecimiento subjetivo. Dichos planes, as como todo el desarrollo de la poltica en
salud mental, deber contener mecanismos claros y eficientes de participacin
comunitaria, en particular de organizaciones de usuarios y familiares de los servicios
de salud mental.
CAPITULO VII
MODALIDAD DE ABORDAJE
Art. 16.- El Ministerio de Salud de la Provincia, por intermedio de la autoridad de

aplicacin de la presente ley, proceder a las transformaciones institucionales que
garanticen los siguientes aspectos:
a) El principio de territorialidad y accesibilidad de la poblacin a los servicios de

salud mental;
b) La promocin del abordaje comunitario, mediante el reforzamiento de la

atencin primaria de la salud mental;
c) La inclusin, en todos los niveles asistenciales, de programas de promocin,

prevencin y asistencia oportuna a las problemticas de salud mental;
d) La articulacin interinstitucional e intersectorial de acciones en salud mental.
Art. 17.- A los fines de dar cumplimiento a la presente Ley, la planificacin sanitaria
deber considerar la paulatina transformacin de las instituciones y servicios de
salud mental actualmente existentes y la creacin de nuevas instituciones y
programas en salud mental, tales como: dispositivos de intervencin en crisis e
internacin breve, centros de da y de noche, casas de medio camino, residencias
protegidas, residencias compartidas, centros de capacitacin y reinsercin socio-
laboral, microemprendimientos, servicios de salud mental para nios, adolescentes
152
y adultos en los hospitales zonales, regionales y generales, reas de atencin

primaria en salud mental, y atencin domiciliaria en salud.
Art. 18.- Por principio rige el consentimiento informado para todo tipo de
intervenciones, con las nicas excepciones y garantas establecidas en la presente
ley.
Las personas con discapacidad tienen derecho a recibir la informacin a travs de

medios y tecnologas adecuadas para su comprensin.
Art. 19.- La prescripcin de medicacin slo debe responder a las necesidades

fundamentales de la persona con padecimiento subjetivo y se administrar
exclusivamente con fines teraputicos. La indicacin y renovacin de prescripcin
de medicamentos slo puede realizarse a partir de las evaluaciones profesionales
pertinentes y nunca de forma automtica.
Art. 20.- Queda prohibida por la presente ley la creacin de nuevos manicomios,
neuropsiquitricos o instituciones de internacin monovalentes, pblicos o privados.
En el caso de los ya existentes se deben adaptar a los objetivos y principios
expuestos, hasta su sustitucin definitiva por los dispositivos alternativos. Esta
adaptacin y sustitucin en ningn caso puede significar reduccin de personal ni
merma en los derechos adquiridos de los mismos. Los establecimientos de salud
mental -pblicos y privados- que cuenten con servicios de internacin prolongada,
debern transformarse, en un plazo mximo de tres (3) aos a partir de la
promulgacin de la presente Ley, con el fin de dar cumplimiento a la misma.
Art. 21.- La Autoridad de Aplicacin, deber asegurar la cobertura en salud mental

de todas las obras sociales a los principios establecidos en la presente ley, en un
plazo no mayor a los noventa (90) das corridos a partir de la sancin de la presente.
153
Art. 22.- A los efectos de garantizar los derechos humanos de las personas en su
relacin con los servicios de salud mental, los integrantes, profesionales y no
profesionales del equipo de salud son responsables de informar, al rgano de
Revisin creado por la presente ley y al Juez competente, sobre cualquier sospecha
de irregularidad que implicara un trato indigno o inhumano a personas bajo
tratamiento, o limitacin indebida de su autonoma. La sola comunicacin a un
superior jerrquico dentro de la institucin no relevar al equipo de salud de tal
responsabilidad si la situacin irregular persistiera. Dicho procedimiento se podr
realizar bajo reserva de identidad y contar con las garantas debidas del resguardo
a su fuente laboral y no ser considerado como violacin al secreto profesional.
Debe promoverse la difusin y el conocimiento de los principios, derechos y

garantas reconocidos y las responsabilidades establecidas en la presente ley a
todos los integrantes de los equipos de salud, dentro de un lapso de noventa (90)
das de la sancin de la presente ley, y al momento del ingreso de cada uno de los
trabajadores al sistema.
CAPTULO VIII
DEL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
Art. 23.- Debe garantizarse que la atencin en salud mental est a cargo de equipos
interdisciplinarios integrados por profesionales, tcnicos y otros trabajadores
capacitados con la debida acreditacin de la autoridad competente. Se incluyen las
reas de psicologa, psiquiatra, trabajo social, enfermera, terapia ocupacional,
psicopedagoga y otras disciplinas o campos pertinentes. El recurso humano debe
ser suficiente, competente y tico. Los integrantes de los equipos tienen derecho a
la proteccin de su salud integral para lo cual se deben desarrollar polticas
especficas.
154
Art. 24.- El equipo interdisciplinario que conforma el sistema de salud mental

deber realizar un abordaje integral, que incluya prevencin, promocin, asistencia,
rehabilitacin y reinsercin social, y tareas de docencia e investigacin en su mbito
laboral.
Art. 25.- Los profesionales con ttulo de grado que conforman el equipo
interdisciplinario estn en igualdad de condiciones para ocupar los cargos de
conduccin y gestin de los equipos, servicios e instituciones; y tendrn deberes y
obligaciones diferenciadas de acuerdo a su formacin disciplinar. La reglamentacin
que al efecto se establezca priorizar los aspectos vinculados a capacitacin
tcnica, perfil laboral acorde a la funcin y compromiso con la temtica de salud
mental.
CAPITULO IX
CAPACITACIN, INVESTIGACIN Y DOCENCIA
Art. 26.- La autoridad de aplicacin debe desarrollar recomendaciones dirigidas a

las Universidades Pblicas y Privadas, para que la formacin de los profesionales
en las disciplinas involucradas sea acorde con los principios, polticas y dispositivos
que se establezcan en cumplimiento de la presente Ley, haciendo especial hincapi
en el conocimiento de las normas y tratados internacionales en derechos humanos
y salud mental y de las polticas pblicas vigentes.
Art. 27. La Autoridad de Aplicacin propiciar espacios de capacitacin y

actualizacin permanente en las diferentes profesiones que componen los equipos
interdisciplinarios de salud mental y a los efectores de salud mental en general,
mediante programas de capacitacin acordes a los principios emanados de la
presente normativa.
155
Art. 28.- El Estado promover la investigacin en salud mental, tanto en los mbitos
pblicos como privados, especialmente en aspectos epidemiolgicos, sanitarios y
de abordaje de las problemticas psicosociales prevalentes.
Art. 29.- La docencia en salud mental est dirigida a los efectores de salud en
general y de salud mental en particular y a otros actores comunitarios significativos
para la promocin, prevencin y atencin en salud mental.
CAPTULO X
DIAGNOSTICO INTERDISCIPLINARIO
Art. 30.- En ningn caso puede hacerse diagnstico interdisciplinario en el campo

de la salud mental sobre la base exclusiva de:
a) Status poltico, socioeconmico, pertenencia a un grupo cultural, racial o

religioso.
b) Demandas familiares, laborales, falta de conformidad o adecuacin con

valores morales, sociales, culturales, polticos o creencias religiosas prevalecientes
en la comunidad donde vive la persona.
c) Eleccin o identidad sexual.
d) La mera existencia de antecedentes de tratamiento u hospitalizacin.
e) Otras determinaciones que no estn relacionadas con una
construccin interdisciplinaria de la problemtica en la cual se
articulen los diferentes aspectos de la vida individual, social y
156
cultural de la persona.
Art. 31.- Todo diagnstico interdisciplinario en salud mental debe ajustarse a las
siguientes premisas:
a) El padecimiento subjetivo no debe ser considerado un estado inmodificable;
b) La existencia de padecimiento subjetivo no autoriza a presumir peligrosidad

para s o para terceros, o incapacidad;
c) La posibilidad de riesgo de dao para s o para terceros, debe ser evaluada

interdisciplinariamente en cada situacin particular en un momento determinado;
d) Se debe partir de la presuncin de capacidad de todas las personas, por lo

tanto la incapacidad ser determinada por el equipo.
CAPTULO XI
INTERNACIONES
Art. 32.- Toda internacin de una persona con padecimiento subjetivo debe
ajustarse a las siguientes pautas:
a) La internacin es considerada como un recurso teraputico de carcter

restrictivo, y slo puede llevarse a cabo cuando aporte mayores beneficios
teraputicos que el resto de las intervenciones realizables en su entorno familiar,
comunitario o social.
b) En ningn caso la internacin puede ser indicada o prolongada para resolver

problemticas sociales o de vivienda, para lo cual el Estado debe proveer los
recursos adecuados a travs de los organismos pblicos competentes.
c) Las internaciones de salud mental deben realizarse en hospitales generales.

El rechazo de la atencin de pacientes, ya sea ambulatoria o en internacin, por el
157
slo hecho de tratarse de problemtica de salud mental, ser considerado acto

discriminatorio en los trminos de la Ley 23592/88
d) La internacin ser solo una etapa o modalidad, en un proceso continuo de

tratamiento, dentro del sistema de salud mental;
e) La internacin debe ser lo ms breve posible, en funcin de criterios

teraputicos interdisciplinarios.
f) Tanto la evolucin del paciente como cada una de las intervenciones del
equipo interdisciplinario deben registrarse a diario en la historia clnica.
g) Debe promoverse el mantenimiento de vnculos, contactos y comunicacin

de las personas internadas con sus familiares, allegados y con el entorno laboral y
social, salvo en aquellas excepciones que por razones teraputicas debidamente
fundadas establezca el equipo de salud interviniente.
h) Los pacientes que en el momento de la externacin no cuenten con un

entorno que los contenga, sern albergadas en los dispositivos que al efecto se
dispongan.
Art. 33.- Toda disposicin de internacin, dentro de las cuarenta y ocho (48) horas,
debe cumplir con los siguientes requisitos:
a) Evaluacin, diagnstico interdisciplinario e integral y motivos que justifican la

internacin, con la firma de al menos dos profesionales del servicio asistencial
donde se realice la internacin, uno de los cuales debe ser necesariamente mdico
psiquiatra.
Si la persona est siendo atendida por un profesional de Salud Mental o recibe

acompaamiento teraputico, debe tomarse contacto inmediato con los mismos,
para trabajar en conjunto la necesidad de internacin y los pasos a seguir.
b) Bsqueda de datos disponibles acerca de la identidad y el entorno familiar.

158
c) Consentimiento informado de la persona o del representante legal cuando

corresponda. Slo se considera vlido el consentimiento cuando quien lo presta
conserve su capacidad de juicio y haya comprendido fehacientemente el alcance
del mismo y se considerar invalidado si durante el transcurso de la internacin
dicho estado se pierde, ya sea por el estado de salud de la persona o por efecto de
los medicamentos o teraputicas aplicadas. En tal caso deber procederse como si
se tratase de una internacin involuntaria.
Art. 34.- En los casos en que la persona no estuviese acompaada por familiares
o se desconociese su identidad, la Institucin que realiza la internacin en
colaboracin con los organismos pblicos que corresponda, debe realizar las
averiguaciones tendientes a conseguir datos de los familiares o lazos afectivos que
la persona tuviese o indicase, o esclarecer su identidad, a fin de propiciar su retorno
al marco familiar y comunitario lo antes posible. La Institucin debe brindar
colaboracin a los requerimientos de informacin que solicite el rgano de Revisin
que se crea en el artculo 45 de la presente ley.
Art. 35.- La persona internada bajo su consentimiento podr en cualquier momento

decidir por si misma el abandono de la internacin. En todos los casos en que las
internaciones voluntarias se prolonguen por ms de sesenta (60) das corridos, el
equipo de salud a cargo debe comunicarlo al rgano de Revisin creado en el
artculo 45 y al Juez. El Juez debe evaluar en un plazo no mayor de cinco (5) das
de ser notificado, si la internacin continua teniendo carcter voluntario o si la misma
debe pasar a considerarse involuntaria, con los requisitos y garantas establecidas
para esta ltima situacin. En caso de que la prolongacin de la internacin fuese
por problemticas de orden social, el Juez deber ordenar al rgano administrativo
correspondiente la inclusin en programas sociales y dispositivos especficos y la
externacin inmediata, comunicando dicha situacin al rgano de Revisin creado
por esta ley.
159
Art 36: El consentimiento obtenido o mantenido con dolo, debidamente

comprobado por autoridad judicial, o el incumplimiento de la obligacin de informar
establecida en los captulos X y XI de la presente ley, harn pasible al profesional
responsable y al Director de la Institucin de las acciones civiles y penales que
correspondan.
Art. 37.- La internacin involuntaria de una persona debe concebirse como recurso
teraputico excepcional en caso de que no sean posibles los abordajes
ambulatorios, y slo podr realizarse cuando a criterio del equipo de salud mediare
situacin de riesgo cierto e inminente para s o para terceros. Para que proceda la
internacin involuntaria adems de los requisitos comunes a toda internacin, debe
hacerse constar:
a) Dictamen profesional del servicio asistencial que realice la internacin. Se debe

determinar la situacin de riesgo cierto e inminente a que hace referencia el primer
prrafo de este artculo, con la firma de dos profesionales de diferentes disciplinas,
que no tengan relacin de parentesco, amistad o vnculos econmicos con la
persona, uno de los cuales deber ser mdico psiquiatra.
b) Ausencia de otra alternativa eficaz para su tratamiento.
c) Informe acerca de las instancias previas implementadas si las hubiera.
Art. 38: La internacin involuntaria debidamente fundada debe notificarse

obligatoriamente en un plazo de diez (10) horas al Juez competente y al rgano de
Revisin, debiendo agregarse a las cuarenta y ocho (48) horas como mximo todas
las constancias previstas en el artculo 37. El Juez en un plazo mximo de tres (3)
das corridos de notificado debe:
a) autorizar, si evala que estn dadas las causales previstas por esta ley,
b) requerir informes ampliatorios de los profesionales tratantes o indicar peritajes

externos, siempre que no perjudiquen la evolucin del tratamiento, tendientes a
160
evaluar si existen los supuestos necesarios que justifiquen la medida extrema de la

internacin involuntaria, y/
c) denegar, en caso de evaluar que no existen los supuestos necesarios para la

medida de internacin involuntaria, en cuyo caso debe asegurar la externacin de
forma inmediata.
El Juez slo puede ordenar por s mismo una internacin involuntaria cuando,
cumplidos los requisitos establecidos en el artculo 37, el servicio de salud
responsable de la cobertura, se negase a realizarla.
Art. 39.- La persona internada involuntariamente o su representante legal, tiene

derecho a designar un abogado. Si no lo hiciera, el Estado debe proporcionarle uno
desde el momento de la internacin. El defensor podr oponerse a la internacin y
solicitar la externacin en cualquier momento. El juzgado deber permitir al defensor
el control de las actuaciones en todo momento.
Art. 40.- El alta, externacin o permisos de salida son facultad del equipo de salud
que no requiere autorizacin del Juez. El mismo deber ser informado si se tratase
de una internacin involuntaria, o voluntaria ya informada en los trminos de los
artculos 35 43 de la presente ley. El equipo de salud est obligado a externar a
la persona o transformar la internacin en voluntaria, cumpliendo los requisitos
establecidos en el artculo 33 apenas cesa la situacin de riesgo cierto e inminente.
Queda exceptuado de lo dispuesto en el presente artculo, las internaciones
realizadas en el marco de lo previsto en el art. 34 del Cdigo Penal.
Art. 41.- Habiendo autorizado la internacin involuntaria, el Juez debe solicitar

informes con una periodicidad no mayor a treinta (30) das corridos a fin de re-
evaluar si persisten las razones para la continuidad de dicha medida, y podr en
cualquier momento disponer su inmediata externacin.
161
Si transcurridos los primeros noventa (90) das y luego del tercer informe continuase
la internacin involuntaria, el juez deber pedir al rgano de Revisin que designe
un equipo interdisciplinario que no haya intervenido hasta el momento, y en lo
posible independiente del servicio asistencial interviniente, a fin de obtener una
nueva evaluacin. En caso de diferencia de criterio, optar siempre por la que
menos restrinja la libertad de la persona internada.
Art. 42.- Transcurridos los primeros siete (7) das en el caso de internaciones
involuntarias el Juez, dar parte al rgano de Revisin que se crea en el artculo 38
de la presente ley.
Art. 43.- En caso de internacin de personas menores de edad o declaradas

incapaces, se debe proceder de acuerdo a lo establecido por los artculos 37, 38,
39, 40, 41 y 42 de la presente Ley. En el caso de nios, nias y adolescentes
adems, se proceder de acuerdo a la normativa nacional e internacional de
proteccin integral de derechos
CAPTULO XII
DERIVACIONES
Art. 44.- Las derivaciones para tratamientos ambulatorios o de internacin que se

realicen fuera del mbito comunitario donde vive la persona slo corresponden si
se realizan a lugares donde la misma cuenta con mayor apoyo y contencin social
o familiar. Los traslados deben efectuarse con acompaante del entorno familiar o
afectivo de la persona. Si se trata de derivaciones con internacin, debe procederse
del modo establecido en el Captulo XI de la presente Ley. Tanto el servicio o
institucin de procedencia como el servicio o institucin de destino, estn obligados
a informar dicha derivacin al rgano de Revisin, cuando no hubiese
consentimiento de la persona.
162
CAPTULO XIII
RGANO DE REVISION
Art. 45.- Crase el rgano de Revisin, independiente e imparcial y permanente

establecido por la Legislacin provincial, que actuar de conformidad con los
procedimientos establecidos por la legislacin vigente con el objeto de proteger los
derechos humanos de los usuarios de los servicios de salud mental.
Art. 46.- El rgano de revisin debe ser multidisciplinario, y estar integrado por
representantes rentados del Ministerio de Salud, de la Secretaria de Derechos
Humanos, del Ministerio Pblico de la Defensa, de Asociaciones de usuarios y
familiares del Sistema de Salud, de los profesionales y otros trabajadores de la
salud, y de organizaciones no guberrnamentales abocadas a la defensa de los
derechos humanos.
Los gastos de funcionamiento del rgano de revisin sern afrontados por el

Ministerio de Salud.
Art. 47.- Son funciones del rgano de Revisin
a) Requerir informacin a las instituciones pblicas y privadas que permita evaluar

las condiciones en que se realizan los tratamientos.
b) Supervisar de oficio o por denuncia de particulares las condiciones de internacin

por razones de salud mental, en el mbito pblico y privado.
c) Evaluar que las internaciones involuntarias se encuentren debidamente

justificadas y no se prolonguen ms del tiempo mnimo necesario, pudiendo realizar
163
las denuncias pertinentes en caso de irregularidades y eventualmente, apelar las

decisiones del Juez.
d) Controlar que las derivaciones que se realizan fuera del mbito comunitario
cumplan con los requisitos y condiciones establecidos en el artculo 44 de la
presente ley.
e) Informar a la autoridad de aplicacin peridicamente sobre las evaluaciones

realizadas y proponer las modificaciones pertinentes.
f) Requerir la intervencin judicial ante situaciones irregulares
g) Formular denuncias ante el Consejo de la Magistratura y/o el Superior tribunal de

Justicia de la Provincia a fin de que evale y sancione la conducta de los jueces en
las situaciones en que hubiera irregularidades.
h) Realizar recomendaciones a la autoridad de aplicacin.
i) Realizar propuestas de modificacin a la legislacin en salud mental tendientes a

garantizar los derechos humanos
k) Controlar el cumplimiento de la presente ley, en particular en lo atinente al

resguardo de los derechos humanos de los usuarios del sistema de salud mental.
l) Velar por el cumplimiento de los derechos de las personas en procesos de

declaracin de inhabilidad y durante la vigencia de dichas sentencias.
CAPITULO XIV
CONSEJO CONSULTIVO
Art. 47.- El Consejo Consultivo ser un rgano plural, participativo y democrtico

integrado por:
a) Representantes de la Direccin de Salud Mental
164
b) Asociaciones de asistidos y familiares;
c) Asociaciones sindicales con personera gremial;
e) Instituciones acadmicas;
f) Asociaciones profesionales;
g) Otras organizaciones no gubernamentales vinculadas a la temtica.
Art. 48.- Son funciones del Consejo Consultivo:
a) Monitorear y evaluar la implementacin de la presente Ley
Realizar propuestas de modificacin legislativa tanto en temas de salud mental

como en materias que indirectamente se relacionen con aquellos
Realizar recomendaciones a la autoridad de aplicacin sobre diversos aspectos

inherentes a los servicios y al sistema de salud mental
Proponer a las autoridades la creacin de nuevas alternativas de abordajes y

tratamiento de la salud mental.
b) Coordinar acciones a fin de evitar la superposicin de esfuerzos entre el sector

estatal y no estatal.
c) Intercambiar experiencias, conocimientos cientficos y aunar criterios para

mejorar la eficiencia en los distintos modos de brindar los servicios de salud mental.
Art. 49.- La presente Ley debe ser reglamentada en el plazo de noventa (90) das,
a partir de la fecha de su publicacin en el Boletn Oficial de la Provincia.
Art. 50.- Comunquese al Poder Ejecutivo Provincial.
165
FUNDAMENTACION:
La ley de Salud Mental es necesaria para proteger los derechos de los sujetos en
general, y en particular de aquellos que experimentan algn padecimiento
relacionado con su Salud Mental. Estas ltimas son personas especialmente
vulnerables quienes suelen enfrentarse a situaciones de estigmatizacin,
discriminacin y marginacin, incrementndose as la probabilidad de que se violen
sus derechos. La Ley de Salud Mental se enmarca en la proteccin de los derechos
Humanos, los cuales constituyen una dimensin clave en el diseo, desarrollo,
seguimiento y evaluacin de los programas y polticas de Salud Mental. Estos
incluyen, entre otros, los derechos a la igualdad; a la no discriminacin; a la
dignidad; al respeto, a la privacidad y a la autonoma individual, a la informacin y a
la participacin. El Estado garantiza la proteccin de las personas comprendidas en
la presente Ley frente a cualquier tipo de discriminacin o tratamiento inhumano, en
el marco de los Tratados de Derechos Humanos incorporados por el artculo 75
inciso 22 de la Constitucin Nacional y de la Constitucin de la Provincia de La Rioja:
artculo 19 (Derechos Humanos), 37 (Derechos de proteccin de nios y
adolescentes) Artculo 39 (Derechos de Proteccin Discapacidad) Artculo 59
(Derecho a la Salud)
La Ley de Salud Mental proporciona el marco legal para la integracin en la

comunidad de personas con padecimiento subjetivo, la prestacin de una atencin
de calidad, la accesibilidad a dichos cuidados, la proteccin de los derechos civiles
y la proteccin y promocin en otras reas clave como la vivienda, la educacin y el
empleo.
Acorde con esta intencin se promovern todas las acciones tendientes a

lograr una atencin participativa, global, solidaria que permita realizar tareas de
166
prevencin, educacin y compromiso comunitario en cuanto al cuidado,

rehabilitacin, promocin, y resguardo de la integridad personal de los pacientes.
Desde los Principios de Brasilia y la Declaracin de Caracas se considera

que el mejoramiento de la atencin es posible por medio de la superacin del
modelo asistencial basado en el Hospital Psiquitrico y su reemplazo por
alternativas comunitarias de atencin, y por acciones de salvaguarda de los
derechos humanos e inclusin social de las personas afectadas por trastornos
mentales
La Ley de Salud Mental garantiza la prestacin de servicios que promuevan

la proteccin de los derechos ciudadanos y el desarrollo de condiciones de vida
saludables, por lo tanto es ms una legislacin sobre cuidados y tratamientos y no
se limita solo a regular la forma en que se prestan dichos tratamientos en las
instituciones sanitarias.
La ley de Salud Mental resguardar los siguientes principios:
El Principio de la alternativa menos coercitiva, el cual requiere que la

personas con padecimiento subjetivo disponga siempre de tratamientos que tengan
la menor repercusin posible en su libertad personal, status y derechos sociales,
incluyendo su capacidad para seguir con su trabajo y vida cotidiana.
El Principio de consentimiento informado y libre: Todos los tratamientos sern

proporcionados sobre la base del consentimiento libre e informado excepto en
circunstancias excepcionales Este consentimiento no puede ser legal si va
acompaado de amenazas explcitas o implcitas de tratamiento forzoso o si no se
han ofertado, para su toma de consideracin, otras alternativas al tratamiento
propuesto.
167

La Politoxicomanía en La Adolescencia

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.:: 2017 ::.

Dr: Ferreyra Fernando.

Lic. Hebe Perrone.

INSTITUCION DE PRCTICA INTENSIVA FINAL:

Centro Teraputico Makipura

AGRADECIMIENTO DE TODO CORAZON A MIS ABUELAS, FAMILIA, A MI HIJA, MI PAREJA Y AMIGOS

AGRADECIMIENTOS Y RESPETOS POR LOS PROFESIONALES, COLEGAS, COMPAERAS, QUE

MENCION DE GRATITUD ESPECIAL, A LOS DOCENTES, ASESORES Y A LA INSTITUCION POR

EN MEMORIA A MI ABUELA TERESA DE LA CRUZ SAGUAS.

INFINITAS GRACIAS, A TODOS.

LA RIOJA, ARGENTINA, 2017.

4.1 Los primeros vnculos ......................................................................................................... 45

La politoxicomania constituye una modalidad de padecimiento que ha ido

poca del pos-modernidad o modernidad tarda, y luego capitalismo tardo o

El presente escrito pretende llegar a establecer conexiones entre la teora y

PALABRAS CLAVES: Politoxicomana; Adolescencia; funciones en los primeros

Thomas Henry Huxley

Documento que, luego de ser aprobado, permitir dar inicio al trabajo de

Los resultados de dicho proceso de investigacin son el resultado del trabajo

referencia, talleres de actividades ocupacionales, actividades fsicas, deportivas,

El objetivo fundamental del Centro de Da es brindar atencin integral a

El Centro de Da recibe poblacin de ambos sexos mayores de 14 aos,

Es inevitable contactar que la adolescencia es una etapa crtica, en cuanto al

poca de la pos-modernidad o modernidad tarda, y luego capitalismo tardo

La eleccin del tema a ser investigado surgi de la inquietud que se observ

El autor psicoanalista Ernesto S. Sinatra refiere en su libro todo sobre las

Para la articulacin terica-prctica que el trabajo exige se recurrir a los

Uno de los aspectos ms sobresaliente de la problemtica de la

Segn datos estadsticos relevados por la Secretara de Programacin para

Por lo anteriormente descripto, la propuesta de estudio acerca de los factores

2.2- Planteamiento del Problema

La adolescencia es un periodo crtico en cuanto al inicio del consumo de

La adolescencia supone una contundente conmocin estructural, un

A donde se producen cambios biolgicos vertiginosos, de redefiniciones

Dichas transformaciones, tienen un gran impacto en la imagen que el

En la bsqueda de la identidad propia, salen al paso diversos ideales que el

Por lo anterior descripto, nos lleva a los siguientes interrogantes:

Cules son los factores de riesgo que influyen en la adolescencia que lo

Qu dificultades vinculares presenta a nivel afectivo y social los

Por qu la incidencia de la politoxicomania es mayor en la poblacin

3.1 Objetivo General

Investigar cmo influye la pos-modernidad en los jvenes adolescentes

3.2 Objetivos Especficos

Describir los factores que influyen en el desarrollo de la politoxicomana en

La ausencia o carencia de las funciones parentales en los primeros vnculos

Desde una perspectiva cuantitativa y cualitativa, este trabajo se encuadra en

Recurriendo a la utilizacin de un tipo de diseo exploratorio-descriptivo, se

5.1 Poblacin y Muestra

Como unidad de anlisis, se trabajar con aquellos sujetos adolescentes

6. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE

2.1 LA CONCEPCION Y LA CRONICA

Politoxicomania es la adiccin de una persona, no solo a una, sino a varias

El abuso de estas sustancias puede crear dependencia psicolgica, fsica o

La adiccin a largo plazo es de etimologa latina, addictus "decir". En la

Sea adiccin es una obligacin medieval de un deudor que no poda pagar

Posteriormente, en el idioma ingls, desde el siglo XIV, la adiccin era capaz

Tambin en Ingls, la palabra adiccin se integre plenamente en la lengua

Freud fue un pionero al proponer el uso teraputico de la cocana como

La politoxicomana es una forma de dependencia de las drogas cuando una

clnico para tratar los sntomas de la abstinencia, y puede beneficiarse de la vida en

Los trminos toxicomana, drogadependencia o drogadiccin, suelen ser

Se refiere a la bsqueda y el consumo compulsivo de sustancias

2.1 Referencia conceptual