Estresse: Sintomas

Estresse: Sintomas
Como o quadro clnico do Estresse.
| Psicossomtica | Estresse |

Quando as modificaes fisiolgicas necessrias adaptao so eficientemente produzidas

pela Ansiedade estamos diante da Ansiedade Normal. o caso, por exemplo, das respostas diante de
uma situao nova; o beb que chora diante da fome deixando clara a vontade de comer, o adolescente
em estado de alerta diante da prova do vestibular, o adulto muito atento ao trnsito.

Por outro lado, falamos da Ansiedade Patolgica, como uma forma de resposta inadequada, em
intensidade e durao, solicitaes de adaptao; o beb que chora ao ponto de perder o flego diante
da fome, o adolescente em estado de esquecimento total diante da prova do vestibular, o adulto
hipertenso e com arritmia cardaca no trnsito.

Biologicamente a Ansiedade est relacionada alguns sitemas neuroqumicos, chamados de sistema

noradrenrgico, gabargico e serotoninrgico, situados no lombo frontal e no sistema lmbico no Sistema
Nervoso Central.

As pessoas naturalmente ansiosas tendem a ter um tnus simptico aumentado, respondem

emocionalmente de forma excessiva aos estmulos ambientais e demoram a adaptar-se s alteraes do
sistema nervoso autnomo.

Segundo Kaplan, a Ansiedade tem uma ocorrncia duas vezes maior no sexo feminino e se estima que
at 5% da populao geral tenha algum tipo de Transtorno de Ansiedade. Sendo a Ansiedade uma
grande mobilizadora do Sistema Nervoso Autnomo, nestes tipos de transtornos encontramos,
sobretudo, uma rica sintomatologia fsica.

Esta uma razo mais que suficiente para que tais pacientes freqentemente percorram um exaustivo
itinerrio mdico. Sobre a sintomatologia geral da Ansiedade, comumente se observa pelo menos SEIS
dos 18 sintomas seguintes:

01 - tremores ou sensao de fraqueza

02 - tenso ou dor muscular
03 - inquietao
04 - fadiga fcil
05 - falta de ar ou sensao de flego curto
06 - palpitaes
07 - sudorese, mos frias e midas
08 - boca seca
09 - vertigens e tonturas
10 - nuseas e diarria
11 - rubor ou calafrios
12 - polaciuria
13 - bolo na garganta
14 - impacincia
15 - resposta exagerada surpresa
16 - pouca concentrao ou memria prejudicada
17 - dificuldade em conciliar e manter o sono
18 - irritabilidade

Esses sintomas supra-listados so de natureza geral e inexpecfica, sujeitos a surgirem em todas as

pessoas indistintamente. Trata-se de manifestaes basicamente neuro-biolgicas e consoantes ao
desequilbrio do Sistema Nervoso Autnomo, quase emancipados do componente emocional individual
de cada um. Tal quadro costuma estar relacionados ao Estresse crnico, tem um curso flutuante (vo e
vem) e tendncia cronificao.

Por outro lado, alm das manifestaes gerais e inexpecficas da Ansiedade, podemos ter uma
repercusso individual, pessoal e de acordo com as predisposies de personalidade. A surgem ento
os quadros e sintomas psquicos da Ansiedade Patolgica.

Sintomas Psquicos do Estresse

(Ansiedade Patolgica)
ampla a classificao dos transtornos emocionais decorrentes da Ansiedade Patolgica, entretanto,
reportaremos aqui apenas os quadros emocionais mais freqentes e de maior importncia clnica.
Na Classificao Internacional de Doenas(CID.10) esses problemas aparecem no captulo
intitulado Transtornos Relacionados ao Estresse e Somatoformes. A esto includos a Sndrome do
Pnico, os Transtornos Fbicos, sendo atualmente o mais importante deles a Fobia Social e
os Transtornos Somatoformes, ou seja, aqueles quadros onde h um componente fsico principal
decorrente de fatores emocionais.

Tendo em vista o propsito absolutamente sinttico desse trabalho, descreveremos resumidamente

apenas alguns quadros do vasto captulo dos Transtornos Relacionados ao Estresse e Somatoformes.

Sndrome do Pnico
Uma das manifestaes psico-emocionais do Estresse pode ser a Doena ou Sndrome do Pnico, que
um quadro de Ansiedade Patolgica caracterizado por crises ou ataques recorrentes de pnico e
normalmente indicam a existncia de motivos intrapsquicos importantes geradores de
grande Ansiedade. Os ataques de pnico se caracterizam por crises de medo agudo e intenso, extremo
desconforto, sintomas vegetativos associados e grande preocupao sobre a possibilidade de morte
iminente e/ou de passar mal, e/ou de perder o controle.

Essas crises de ansiedade da Sndrome do Pnico duram minutos e costumam ser inesperadas, ou seja,
no seguem situaes especiais, podendo surpreender o paciente em ocasies variadas. No obstante,
existem alguns pacientes que desenvolvem o episdio de pnico diante de determinadas situaes pr-
conhecidas, como por exemplo, dirigindo automveis, diante de grande multido, dentro de bancos, etc.
Neste caso dizemos que o quadro de Agorafobia com Transtorno do Pnico.

As classificaes internacionais enfatizam que, muito freqentemente, um Transtorno

Depressivo coexiste com o Transtorno do Pnico. Ns, particularmente, achamos que aSndrome do
Pnico , literalmente, uma forma atpica de doena depressiva. O sentimento de pnico , em essncia,
uma grave sensao de insegurana e temor. Ora, quem mais, alm dos deprimidos, podem sentir-se
to inseguros ao ponto de sentir a morte (ou o passar mal) iminente?

Depois do primeiro Ataque de Pnico, normalmente a pessoa experimenta importante ansiedade e medo
de vir a apresentar um segundo episdio. como se ficasse ansiosa diante da possibilidade de ficar
ansiosa. Por causa disso os pacientes passam a evitar situaes facilitadoras da crise, prejudicando-se
socialmente e/ou ocupacionalmente em graus variados. So pessoas que deixam de dirigir, no entram
em supermercados cheios, evitam aventurar-se pelas ruas desacompanhadas, no conseguem dormir,
no entram em avio, no freqentam shows, evitam edifcios altos, no utilizam elevadores e assim por
diante.
A Sndrome do Pnico habitualmente se inicia depois dos 20 anos de idade, igualmente prevalente
entre homens e mulheres quando desacompanhado daAgorafobia, mas duplamente mais freqente em
mulheres quando associado este estado fbico.

Segundo as principais classificaes psiquitricas, a caracterstica essencial de umAtaque de Pnico

um perodo de intenso medo ou desconforto acompanhado por pelo menos 4 dos 13 sintomas somticos
ou cognitivos expostos na lista abaixo.

1- palpitaes ou ritmo cardaco acelerado

2- sudorese
3- tremores ou abalos
4- sensaes de falta de ar ou sufocamento
5- sensaes de asfixia
6- dor ou desconforto torcico
7- nusea ou desconforto abdominal
8- sensao de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio
9 -desrealizao ou despersonalizao (sentir-se outro)
10- medo de perder o controle ou enlouquecer
11- medo de morrer
12- parestesias (formigamentos) ou anestesia
13- calafrios ou ondas de calor

Os pacientes com Transtorno do Pnico podem necessitar estarem sempre acompanhados quando
saem de casa e, posteriormente, podem at se recusar a sair de casa devido ao tamanho medo de
passar mal na rua, de morrer subitamente ou enlouquecer de repente. Normalmente esses pacientes
tm dificuldade em dormir desacompanhados, procuram insistentemente o cardiologista e recorrem ao
auxlio religioso com entusiasmo exagerado.

Os Ataques de Pnico no ocorrem somente no chamado Transtorno do Pnico tpico. Eles podem
ocorrer em uma variedade de Transtornos de Ansiedade, como por exemplo, na Fobia Social, na Fobia
Especfica, no Transtorno de Estresse Ps-Traumtico e noTranstorno de Estresse Agudo. por causa
dessa no-especificidade dos sintomas de pnico que somos inclinados a julg-lo mais como um
sintoma (de depresso atpica) que como uma doena independente.

Fobias Sociais
O Estresse pode ter como sintoma psicolgico um quadro grave de ansiedade chamadoFobia Social.
As Fobias Sociais esto centradas em torno de um medo anormal e absurdo de expor-se a outras
pessoas e tem, como conseqncia, o afastamento e evitamento sociais. Podem ser especficas s
situaes de comer ou falar em pblico mas podem ser mais difusas, envolvendo quase todas as
circunstncias sociais fora do ambiente familiar.

Neste caso, entre as situaes fbicas que invariavelmente resultam na evitao do objeto, atividade ou
situao socialmente temidos, destaca-se o medo de humilhao e embarao em lugares pblicos, o
medo de comer em pblico, falar em pblico, urinar em banheiro pblico e, muito freqentemente, de
assinar cheques vista de pessoas estranhas.

A exposio situao social ou de desempenho provoca, quase que invariavelmente, uma resposta
imediata de ansiedade, a qual pode assumir a forma de um Ataque de Pnico ligado situao ou
predisposto pela situao.

DIRETRIZES E CRITRIOS DE DIAGNSTICO PARA TRANSTORNO FBICO SOCIAL

1- os sintomas psicolgicos, comportamentais e autossmicos devem provir da ansiedade e no de
outros quadros mentais;
2- a ansiedade deve ser restrita e/ou predominar situaes sociais;
3- a evitao das situaes fbicas deve ser proeminente;
4- o comportamento de evitao interfere nas atividades sociais ou no relacionamento interpessoal;
5- a pessoa reconhece que seu medo irracional e excessivo.

O prejuzo na atividade social de pessoas portadoras da Fobia Social pode chegar ao extremo do
isolamento. Nas situaes sociais ou de desempenho temidas, os indivduos com Fobia
Social experimentam preocupaes acerca de embarao e temem que outros os considerem ansiosos,
dbeis, "malucos" ou estpidos.

O medo de falar em pblico pode ser em virtude da preocupao de que os outros percebam o tremor
em suas mos ou voz. Podem ainda experimentar extrema ansiedade ao conversar com outras pessoas
pelo medo no saberem se expressar. Os sintomas de ansiedade que surgem nessas situaes
costumam ser palpitaes, tremores, sudorese, desconforto gastrintestinal, diarria, tenso muscular,
rubor facial, etc.

Em crianas a Fobia Social pode se apresentar sob a forma de crises de choro, ataques de raiva,
imobilidade, comportamento aderente ou permanncia junto me ou uma pessoa familiar. Essa
apatia social pode chegar ao ponto do mutismo total em certos casos de contacto com pessoas
estranhas. Crianas pequenas podem mostrar-se excessivamente tmidas em contextos sociais,
retraindo-se do contato, recusando-se a participar em brincadeiras de grupo, permanecendo tipicamente
na periferia das atividades sociais e tentando permanecer prximas a adultos conhecidos.

Transtorno Somatoforme
O Transtorno Somatoforme pode ser mais uma das muitas manifestaes clnicas emocionais do
Estresse. Os pacientes com Transtorno Somatoforme em geral so poliqueixosos, com sintomas
sugestivos de problemas funcionais de algum rgo ou sistema ou de alteraes nas sensaes
corpreas sobre a funcionalidade do organismo como um todo.

Estas sndromes funcionais podem aparecer como quadros dolorosos incaractersticos, transtornos
cardiocirculatrios, ou qualquer outro rgo ou sistema, que no se confirmam por exames
especializados. Nota-se sempre, inclusive com reconhecimento pelo prprio paciente, variao na
intensidade das queixas conforme alteraes emocionais, embora a maioria deles insista em discordar
do ponto de vista mdico que aponta para a possibilidade psquica dos sintomas.

O principal aspecto do Transtorno Somatoforme a queixa repetida de sintomas fsicos, juntamente

com uma tendncia persistente para investigaes mdicas, apesar dos seguidos resultados negativos
nos exames de diagnstico. Caso haja algum componente fsico associado s queixas somticas, aquele
no explica as propores destas. Na maioria das vezes estes pacientes manifestam um comportamento
histrinico (teatral e histrico), o que motivava a antiga classificao ter includo tais transtornos no
captulo das histerias.

Normalmente esses pacientes somatoformes esto recebendo ateno mdica de mais de um

profissional, envolvem mais de uma especialidade simultaneamente e a sintomatologia se apresenta de
maneira dramtica, vaga e exagerada.

Os pacientes com queixas somticas normalmente relatam uma histria mdica bastante extensa, tm
facilidade para memorizar nomes de medicamentos e de doenas complicadas, conhecem quase tudo
acerca de exames subsidirios e seus relatos costumam ser um tanto dramticos. So quase incapazes
de referir uma dor simplesmente como, por exemplo, uma pontada. Normalmente eles dizem que di
como se um ferro em brasa estivesse entrando, como uma punhalada, como se arrancassem seus
rgos, etc.

Quadro 1 - SINTOMAS DO TRANSTORNO DE SOMATIZAO

 1 - vmitos 12 - dor durante o ato sexual
2 - palpitaes 13 - dor nas extremidades
3 - dor abdominal 14 - impotncia
4 - dor torcica 15 - dor lombar
5 - nuseas 16 - dismenorria
6 - tonturas 17 - dor articular
7 - flatulncia 18 - outras queixas menstruais
8 - ardncia nos rgos genitais 19 - dor miccional
9 - diarria 20 - vmitos durante a gravidez
10 - indiferena sexual 21 - dor inespecfica
11 - intolerncia alimentar 22 - falta de ar

Para o diagnstico do Transtorno Somatoforme importante que os sintomas causem sofrimento

clinicamente significativo ou prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas
importantes. A representao subjetiva dos sintomas somatizados reflete sempre um aspecto scio-
cultural do paciente.

Em camadas menos diferenciadas da populao notamos empobrecimento na representao dos

sintomas, como por exemplo, a menstruao que sobe para a cabea, o sangue sujo, uma dieta
puerperal mal conduzida, a conseqncia desastrosa de olhar no espelho depois da refeio, uma
mistura fatal de manga com leite, sustos capazes de provocar paralisias e assim por diante. Nos nveis
mais diferenciados a representao da doena melhor elaborada, como por exemplo, uma polineurite
conseqente hipersensibilidade algum medicamento.

De qualquer modo, a manifestao emocional somatizada no respeita posio scio-cultural, como

podem suspeitar alguns, no guarda tambm relao com o nvel intelectual, pois, como j vimos, a
emoo senhora e no serva da razo.

O nico fator capaz de atenuar as queixas a capacidade da pessoa expressar melhor seus
sentimentos verbalmente. Quanto maior a capacidade do indivduo referir seu mal-estar atravs de
discurso sobre suas emoes, como por exemplo, relatando sua angstia, sua frustrao, depresso,
falta de perspectiva, insegurana, negativismo, pessimismo e coisas assim, menor ser a chance de
representar tudo isso atravs de palpitaes, pontadas, dores, falta de ar, etc.

Sintomas do Esgotamento
O resultado do agravamento e da falta de tratamento para a situao de Estresse pode resultar no
"Esgotamento", um termo leigo mas de grande valor descritivo. Diante do Esgotamento o organismo
todo pode entrar em sofrimento. como se esgotasse no apenas nossa capacidade de adaptao s
mais diversas circustncias de vida mas, sobretudo, a capacidade de nos adaptarmos ns mesmos.

Nesses casos de Esgotamento h acentuada perda no limiar de tolerncia aos estmulos externos e
acentuada inadequao ambiental. O quadro clnico emocional apresentado por uma pessoa com
Esgotamento o mesmo observado nos episdios depressivos.

Entretanto, a Depresso pode aparecer sob duas formas; uma forma clssica, melhor conhecida por
todos e que podemos chamar de Depresso Tpica, com ansiedade, crises de choro imotivadas,
angstia, tristeza e desnimo geral ou, de outra forma, de maneira mascarada, a qual, didaticamente
podemos chamar de Depresso Atpica. Nesse caso a tristeza pode ser bem menor ou mesmo nem
aparecer e o estado de nimo pode estar at normal.
Existem, como veremos, formas de Depresso com muitos sintomas fsicos misteriosos e dificilmente
esclarecidos por exames mdicos. Comecemos com os sintomas vagos e atpicos que devem sugerir
incio de Depresso conseqente ao Esgotamento (Quadro 2):

Quadro 2 - SINTOMAS DA DEPRESSO (no Esgotamento)

Dores sem causa fsica: cabea, abdominais, pernas, costas, peito e outras
incaractersticas
Alteraes do sono: insnia ou sonolncia excessiva
Perda de energia: desnimo, desinteresse, apatia, fadiga fcil
Irritabilidade: perda de pacincia, explosividade, inquietao
Ansiedade: apreenso contnua, inquietao, s vezes medo
inespecfico
Baixo desempenho alteraes sexuais, memria, concentrao, tomada
de decises
Queixas vagas: tonturas, zumbidos, palpitaes, falta de ar, bolo na
garganta

Evidentemente no h necessidade da pessoa apresentar todos os sintomas listados acima para

suspeitar-se de Esgotamento com Depresso. Este mesmo quadro numa determinada pessoa pode no
ser igual outra, baseado naquilo que cada um sente ou mesmo, baseado nos traos de personalidade
de cada um.

Os sintomas acima refletem uma espcie de esgotamento da capacidade de adaptao s

circunstncias de vida, Esgotamento este, como dissemos, ocasionado ou por excesso de fatores
estressantes do dia-a-dia, ou por tendncias depressivas e ansiosas da prpria pessoa.

Por outro lado, o quadro depressivo que acompanha o Esgotamento pode se manifestar de forma tpica.
Vejamos, ento, a lista dos 9 sintomas clssicos e sugestivos de um quadro de franca Depresso
Tpica (Quadro 3):

Quadro 3 - SINTOMAS DE DEPRESSO TPICA

Humor baixo quase dirio: tristeza, angstia, pessimismo
Reduo do interesse: perda do prazer com as coisas, desinteresse
Alteraes do peso: para mais ou para menos
Alteraes do sono: insnia ou dormir demais (hipersonia)
Alteraes psicomotoras: agitao, inquietao ou lentificao
Reduo da energia: apatia, preguia, fadiga, perda de fora, cansao
Reduo da performance: raciocnio, concentrao e/ou memria diminudos
Idias sobre a morte: pensar sobre, desejar ou no se importar em morrer
Alteraes da auto-estima: auto-desvalorizao, sentimentos de culpa

Na realidade, os pacientes com quadro de esgotamento e franca Depressoconseqente, podero sentir

alguns (ou todos) dos sintomas da primeira lista (Quadro 2) mais alguns (ou todos) sintomas dessa
segunda lista (Quadro 3).

para referir:
Ballone GJ, Moura EC - Sintomas do Estresse - in. PsiqWeb, Internet, disponvel
emwww.psiqweb.med.br, revisto em 2008.
Referncias
Joo Hamilton Romaldini - Tratamento do hipertiroidismo: o que realmente h de novo? - Arq Bras Endocrinol Metab v.45 n.6 So Paulo
dez. 2001
Miriam C. Oliveira, Arthur A. Pereira Filho, Tiago Schuch, Wilma Lucy Mendona - Sinais e Sintomas Sugestivos de Depresso em
Adultos Com Hipotireoidismo Primrio
Arq Bras Endocrinol Metab v.45 n.6 So Paulo dez. 2001
Clarnette RM, Peterson CJ - Hypothyroidism: does treatment cure dementia? J Geriatr Psychiatry Neurol 1994;7:23-7.
Moreira MD, Melo Filho J - Psicossomtica Hoje, Artes Mdicas, RS, 1982
Khansari D N - Effects of stress on the immune system - Immunol. Today, v.11, no. 5, p.170, 1990
Ballone GJ, Ortolani IV, Pereira Neto, E - Da Emoo Leso, ed. Manole, 2002.

Leia tambm...

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no conseguir o emprego, mas do entrevistador perceber o
"nervosismo".

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Vrios Sintoas do Estresse
Os sintomas do Estresse dependero do tipo de personalidade em questo. Isso porque muito
varivel o impacto das situaes estressoras sobre as diferentes pessoas. Um assalto, por exemplo,
pode desempenhar um grau de estresse diferente entre diferentes vtimas. Outra questo que merece
ateno o aspecto cumulativo dos estmulos estressores; nem sempre a reao de estresse que se v
no momento decorrente exclusiva do estressor atual.

s vezes pode se tratar de um efeito cumulativo de vrios outros estressores anteriores. Via de regra o
organismo humano vai reagindo fisiologicamente na tentativa de adaptar-se s circunstncias.

Quando o Estresse evolui para a fase deEsgotamento surgem diversos e variados sintomas e sinais
que alertam a pessoa e o mdico.

Alguns sintomas variados:

* Perda de concentrao mental, esquecimento
* Fadiga fcil, fraqueza, mal-estar, esgotamento fsico, apatia, falta de motivao
* Instabilidade, falta de controle, agressividade, tendncia a discusses
* Depresso, angstia
* Palpitaes cardacas
* Suores frios, tonturas, vertigens
* Dores generalizadas
* Queixas fsicas sem constatao mdica
* Respirao alterada, ofegante e curta
* Extremidades (mos e ps) frias e suadas
* Musculatura tensa e dolorida
* Indigesto, Gastrite, mudana de apetite
* Indigesto
* Dermatoses, alergias, queda de cabelo
* Tiques nervosos
* Isolamento, vontade de ficar sozinho, introspeco
* Alteraes do sono, insnia
* Abuso de substncias.
............................................

Esgotamento
O Esgotamento tem origem em duas ocasies: primeiro, quando a situao qual o indivduo ter que
adaptar-se (estmulo externo ou interno) for indesejvel ou desagradvel e persistir por muito tempo.

Nesse caso h um esgotamento porfalncia adaptativa devido aos esforos (emocionais) para superar
uma situao indesejvel persistente, seja considerada indesejvel do ponto de vista subjetivo ou
objetivo.
Isso quer dizer que o estmulo para o stress seria ameaador tanto para a pessoa que ele reage
quanto para terceiros, se esses fossem submetidos ao mesmo estmulo. Em segundo lugar, quando a
pessoa no dispe de uma estabilidade emocional suficientemente adequada para adaptar-se
estmulos no to traumticos, objetivamente falando.

Isso quer dizer que a pessoa sucumbiria emocionalmente situaes no to agressivas outros
colocados na mesma situao mas, no obstante, agressivas particularmente ela.

Termo Leigo mas Correto

O termo Esgotamento , atualmente, de uso corrente entre as pessoas participantes daquilo que
chamamos vida moderna.

Ningum gosta de pensar na Ansiedade, no Estresse, no Esgotamento ou naDepresso como formas de

algum transtorno emocional, claro. Isso pode parecer muito prximo do descontrole, da pirao ou da
loucura e, como de fato, todos temos a possibilidade de sermos afetados pelo stress, pelo esgotamento
ou pela Depresso, pelo menos alguma vez na vida, ento ser melhor no consider-los como formas
de algum transtorno emocional.

Realmente, o stress, o esgotamento, a ansiedade e a Depresso no devem ser confundidos com a

loucura. Tambm otranstorno emocional no deveria ser considerado, de modo geral, uma forma de
insanidade.

Mas, como no pretendemos lidar aqui com certos preconceitos populares, vamos continuar achando
que stress aquilo que freqentemente ns mesmos experimentamos, esgotamento e ansiedade so
coisas possveis de acontecer com nossos entes mais queridos, transtornos emocionais podem
acometer parentes mais distantes e a loucura algo s possvel nos outros desconhecidos.

....................................

Estresse Infantil
At tempos atrs, o Estresse era tido como exclusividade dos adultos, sendo as crianas imunes porque
"elas no tinham problemas". Entretanto, recentes pesquisas mostram que, hoje em dia, elas tambm
tm sido acometidas ou, como se suspeita, hoje em dia elas passaram a merecer tambm ateno
quanto ao seu conforto emocional.

Entre as principais situaes relacionadas ao Estresse Infantilconsidera-se importante: as perdas

familiares, mudana de cidade ou escola, separao dos pais, brigas entre os pais, violncia domstica,
quando um dos pais bebe e fica violento, exigncia exagerada de desempenho escolar, social ou no
esporte, nascimento de irmos, doenas e hospitalizao. OEstresse Infantil tem fsicos e psicolgicos.
Entre eles podemos encontrar:

Sintomas Emocionais
- Pesadelos
- Ansiedade
- Impacincia
- Medo excessivo
- Choro excessivo
- Introverso sbita
- Agressividade
- Desobedincia
- Hipersensibilidade
Sintomas Fsicos
- Diarria crnica
- Tique nervoso
- Dor de cabea
- Gagueira
- Tenso muscular
- Ranger de dentes
- Falta de apetite
- Dor de barriga
- Nusea
- Xixi na cama noite

Geralmente o Estresse Infantil acomete crianas a partir dos 6 anos de idade e, com freqncia,
primeiramente suspeitado quando comeam os problemas de adaptao na escola. Pode ainda se
manifestar como agravamento de quadros pr-existentes, como por exemplo, asma, obesidade,
problemas de pele, alergias, recadas de gripes e resfriados. Uma criana estressada pode ser preditiva
de futuro quadro depressivo na adolescncia, de futuras dificuldade de adaptao e auto-estima
rebaixada.

http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=65

Estresse: o que isso

Introduo ao tema Estresse, com conceitos principais.

| Depresso | Psicossomtica | Estresse |

H autores que definem a era moderna como a Idade da Ansiedade, associando a este acontecimento
psquico a agitada dinmica existencial da modernidade; sociedade industrial, competitividade,
consumismo desenfreado e assim por diante.

Diz-se que a simples participao do indivduo na sociedade contempornea j preenche, por si s, um

requisito suficiente para o surgimento da Ansiedade. Portanto, viver ansiosamente passou a ser
considerado uma condio do homem moderno ou um destino comum ao qual todos estamos, de
alguma maneira, atrelados.

Nas ltimas dcadas, a expressiva mudana em todos os nveis da sociedade passou a exigir do ser
humano uma grande capacidade de adaptao fsica, mental e social. Muitas vezes, a grande exigncia
imposta s pessoas pelas mudanas da vida moderna e, conseqentemente, a necessidade imperiosa
de ajustar-se tais mudanas, acabaram por expor as pessoas uma freqente situao de conflito,
ansiedade, angstia e desestabilizao emocional.

O endocrinologista canadense Hans Selye (1907-1982) foi o primeiro a pesquisar seriamente o estresse
na dcada de 1930. Ele observou que organismos diferentes apresentam um mesmo padro de resposta
fisiolgica para estmulos sensoriais ou psicolgicos. E isso teria efeitos nocivos em quase todos os
rgos, tecidos ou processos metablicos. fungos, etc.

O estresse patolgico surge como uma conseqncia direta dos persistentes esforos adaptativos da
pessoa sua situao existencial.

Seria impossvel e, ao mesmo tempo, extremamente indesejvel eliminar completamente todos os tipos
de Estresses. Fisiologicamente, a ausncia total de Estresse equivale morte. O que devemos tentar
fazer reduzir, nas pessoas, os efeitos danosos doEstresse que sociedade proporciona e sensibiliz-las
para os meios capazes ajudar a administrar melhor os estressores do cotidiano.

Devemos buscar uma postura onde o Estresse seja um acontecimento positivo e no um empecilho ao
desempenho pessoal, sade e felicidade. O ideal seria adquirirmos habilidades para melhorar fsica e
mentalmente nossa resistncia ao Estresse, bem como eliminar o Estresse desnecessrio. Atitudes
assim baseiam-se na modificao de alguns aspectos no estilo de vida nas atitudes.

Aproximadamente 50 a 75% de todas as consultas mdicas esto direta ou indiretamente relacionadas

ao Estresse. A medicina no deve ter apenas um papel importante no tratamento das doenas ligadas
ao Estresse, mas tambm e principalmente, deve dar ao assunto uma conotao preventiva e
educacional. Conhecer o Estresse, suas causas, sinais e sintomas, de fundamental importncia para
aprendermos a lidar com ele.

Procurando significados para a palavra Estresse (stress, em ingls), vamos entender que estar
estressado significa "estar sob presso" ou "estar sob a ao de estmulo persistente".

Na realidade, estar estressado no significa apenas estar em contacto com algum estmulo mas,
sobretudo, significa um conjunto de alteraes acontecidas num organismo em respostas um
determinado estmulo capaz de coloc-lo sob tenso. Sem esse tal "conjunto de alteraes" no se pode
falar em Estresse. Mas essa reao do organismo aos agentes estressores tem um propsito evolutivo.
uma resposta que a natureza dotou os animais superiores ao perigo.

Hans Selye dividiu toda reao de Estresse em trs estgios. O primeiro estgio, como veremos amis
adiante, a chamada Reao de Alarme, durante a qual o organismo reconhece o estressor e comea
ativando o sistema neuroendcrino.

No Sistema Endcrino as glndulas supra-renais so as mais prontamente ativadas e produzem os

hormnios tpicos do Estresse, ou seja, o cortisol, a adrenalina e a noradrenalina. Por causa disso,
notadamente por conta da adrenalina, os batimentos cardacos aceleram, h dilatao das pupilas,
aumenta a sudorese e aparece hiperglicemia (aumento dos nveis de acar no sangue).

Concomitantemente a digesto paralizada, o bao se contrai para expulsar mais glbulos vermelhos
para aumentar o fornecimento de oxignio aos tecidos e interrompe a atividade imunolgica
(imunossupresso), por conta do cortisol. Depois dessa primeira reao de alarme existem mais duas
fase fisiolgicas no Estresse, a adaptao e oEsgotamento, vistas mais adiante.

A funo de toda essa revoluo orgnica preparar o organismo para a ao, para adaptao imediata
situao causadora do Estresse para, em essncia, favorecer a sobrevivncia. Portanto,
o Estresse no implica, obrigatoriamente, numa alterao patolgica e doentia.
Longe de considerarmos o Estresse uma armadilha da natureza, esse conjunto de alteraes
fisiolgicas tem como principal objetivo adaptar o indivduo situao proporcionada pelo estmulo
estressor. O estado de Estresse est, ento, intimamente relacionado com a capacidade de adaptao
do indivduo circunstncia atual. Ele contribui para a sobrevivncia das espcies, incluindo a nossa.

Imagine como estaria seriamente comprometida a sobrevivncia e um gato, caso permanecesse

totalmente aptico ao aparecer-lhe um cachorro pela frente. Da mesma forma, imaginemos um ser
humano enfrentando uma tempestade com a mesma lassido que sente depois de comer uma pesada
refeio. No esporte, no trabalho ou na vida social o Estresse "normal" deve desempenhar uma funo
adaptativa e, sobretudo, sadia.

H quem compare o Estresse com o susto e, de fato, h semelhanas entre as alteraes fisiolgicas
que acontecem durante um susto com aquelas do Estresse. Assim, podemos dizer que o Estresse seria
como um estado de susto crnico e continuado. O Estresse envolve o organismo como um todo e,
assim como o aumento de adrenalina e cortisona possam ser considerados componentes endcrinos
do Estresse, a ansiedade seria, igualmente, um dos componentes psquicos.

Nenhuma alterao do organismo ter incio se no houver, antes, a presena de um estmulo estressor.
Podemos chamar de Estmulo Estressor ou Agente Estressor, qualquer estmulo capaz de provocar num
organismo, esse complexo conjunto de respostas orgnicas, mentais, psicolgicas e/ou
comportamentais definidas comoEstresse.

Embora haja uma vasta srie de modificaes na composio qumica e na estrutura funcional do
organismo diante do Estresse, estas podem ser consideradas fisiolgicas e necessrias adaptao do
indivduo situao atual, porm, sendo muito intensas ou muito durveis, tais modificaes podem
resultar em dano ou leso. Nesse caso, ao invs de contriburem para a adaptao faro exatamente o
contrrio.

A prpria classificao internacional das doenas (CID.10), agrupa num mesmo captulo as Reaes
Agudas ao Estresse Grave e os Transtornos do Ajustamento (adaptao), sugerindo assim que uma
pode levar ao outro.

Na dcada de 30, o pesquisador canadense Hans Selye, quem estudou pela primeira vez e
profundamente essa questo, denominou o conjunto das modificaes orgnicas resultantes do contacto
do organismo com um determinado estmulo desencadeador de tenso de Sindrome Geral de
Adaptao (SGA).

O que o Estresse
Ao se deparar com o Agente Estressor, que pode ser interno ou externo, o organismo desenvolve um
processo fisiolgico, que consiste no somatrio de todas as reaes sistmicas, conhecido
como Sndrome Geral de Adaptao. Assim, podemos entender que essa Sndrome Geral de
Adaptao ou Estresse a alterao global de nosso organismo para adaptar-se uma situao nova
ou s mudanas de um modo geral.

O Estresse , portanto, um mecanismo normal necessrio e benfico ao organismo, pois faz com que o
ser humano fique mais atento e sensvel diante de situaes de perigo ou de dificuldade. Mesmo
situaes consideradas positivas e benficas, como o caso por exemplo das promoes profissionais,
casamentos desejados, nascimento de filhos, etc., podem produzir Estresse.

Na adaptao do organismo (e da mente) aos estmulos estressores, devemos entender que mesmo as
situaes que requerem pequenas mudanas ou adaptaes, podem gerar um grau discreto de
estresse, varivel de pessoa a pessoa, conforme as caractersticas pessoais de reagir aos estmulos.
Em termos cientficos, o estresse a resposta fisiolgica e de comportamento de um indivduo que se
esfora para adaptar-se e ajustar-se a estmulos internos e externos. Como a energia necessria para
esta adaptao limitada, se houver persistncia do estmulo estressor, mais cedo ou mais tarde o
organismo entra em uma fase de esgotamento.

Sabendo que cada pessoa reage de forma diferente aos estmulos da vida, elas tambm tero limiares
diferentes de esgotamento por estresse. Segundo a sensibilidade afetiva da pessoa, portanto, segundo a
"viso" que cada um tem da realidade, da valolrizao do passado ou das perspectivas do futuro, as
reaes de estresse podem ser mais favorecidas ou menos. Uma representao pessimista da realidade
pode favorecer estas reaes, enquanto a representao positiva produze amenizar os efeitos
estressores.

Uma "dose baixa" de Estresse normal, fisiolgico e desejvel. trata-se de uma ocorrncia
indispensvel para nossa sade e capacidade produtiva. As caractersticas desse Estresse positivo so:
aumento da vitalidade, manuteno do entusiasmo, do otimismo, da disposio fsica, interesse, etc. Por
outro lado, o Estresse patolgico e exagerado pode ter conseqncias mais danosas, como por
exemplo o cansao, irritabilidade, falta de concentrao, depresso, pessimismo, queda da resistncia
imunolgica, mau-humor etc.

Do ponto de vista pessoal, mudanas ocorrem em nossas vidas continuamente e temos sempre de nos
adaptar elas. Nesses casos o Estresse funciona como um mecanismo de sobrevivncia e adaptao,
necessrio para estimular o organismo e melhorar sua atuao diante de circunstncias novas.

Do ponto de vista social e cultural as mudanas cotidianas, em si, no so novidade na civilizao

humana, elas so, na realidade, a base da evoluo de nossa espcie. O que, talvez, seja novo ao ser
humano e perigoso sua sade, a velocidade sem precedentes com a qual essas mudanas e as
exigncias que elas propiciam acontecem na vida moderna. Essas mudana esto em toda a parte;
mudanas importantes na tecnologia, na cincia, medicina, ambiente de trabalho, nas estruturas
organizacionais, nos valores e costumes sociais, na filosofia e mesmo na religio. H, continuamente,
uma enorme solicitao de adaptao s pessoas em geral, tanto para os jovens como para os mais
velhos.

O Estresse na Vida Moderna

A Ansiedade, que a mola propulsora do Estresse, um sinal de alerta que adverte sobre a
necessidade de mudar e adaptar-se, ou sobre eventual perigo iminente, e capacita a pessoa para
medidas eficientes nesse sentido. O indivduo ansioso age, coloca-se em posio de alerta, fsica e
psiquicamente; dilata as pupilas, acelera o corao, diverge o sangue para musculatura voluntria,
aumenta a glicose circulante, dilata os brnquios.

A Ansiedade, originalmente fisiolgica e indispensvel vida normal, passou a ser objeto de distrbios
quando o ser humano colocou-a no a servio de sua sobrevivncia, como fazia antes, mas a servio de
sua existncia, com o amplo leque de circunstncias quantitativas e qualitativas desta existncia. Assim,
o Estresse passou a ser o representante emocional da Ansiedade, sua correspondncia psquica e
determinada de acordo com caractersticas pessoais.

O fato de um evento ser percebido como estressante no depende apenas da natureza do mesmo, como
acontece no mundo animal, mas do significado atribudo este evento pela pessoa, de seus recursos,
de suas defesas e de seus mecanismos de enfrentamento. Isso tudo diz respeito mais personalidade
que aos eventos do destino em si.

Arquelogos consideram que homem primitivo trabalhava muito menos que ns, cerca de vinte horas
semanais. Sua jornada diria correspondia caa e colheita de frutos. O ser humano primitivo
manifestava sua ansiedade de maneira muito prxima ao sentimento de medo, um medo
especificamente dirigido a um objeto ou situao especficos e delimitados no tempo e no espao, ou
seja, a situao, o perigo e a ameaa estavam de fato ali, nesse determinado lugar e nesse determinado
momento.

Em nossos ancestrais o mecanismo do Estresse foi destinado sobrevivncia diante dos perigos
concretos e prprios da luta pela vida, como foi o caso das ameaas de animais ferozes, das guerras
tribais, das intempries climticas, da busca pelo alimento, da luta pelo espao geogrfico, etc.

No ser humano moderno, apesar dessas ameaas concretas no existirem mais em sua plenitude, tal
como existiram outrora, o equipamento biolgico do Estresse continuou existindo. permaneceu em nossa
natureza como capacidade para reagirmos ansiosamente diante das ameaas.

Com a civilidade do ser humano outros perigos apareceram e ocuparam o lugar daqueles que
estressavam nossos ancestrais arqueolgicos. Atualmente a maioria dos estmulos desencadeadores
desta emoo so inespecficos, no podem ser localizados no tempo e no espao. Hoje em dia
tememos a competitividade social, a segurana social, a competncia profissional, a sobrevivncia
econmica, as perspectivas futuras e uma infinidade de ameaas abstratas mas reais para ns, enfim,
tudo isso passou a significar a mesma ameaa de perigo que ameaavam a sobrevivncia de nossos
ancestrais. O ser humano moderno coloca-se em posio de alarme diante de um inimigo abstrato e
impalpvel mas, no obstante, que dorme e acorda com ele.

Se nas sociedades primitivas e neolticas nossos ancestrais experimentavam estresse diante dos perigos
objetivos da sobrevivncia fsica, hoje em dia o Estresse surge quando a pessoa julga no estar sendo
capaz de cumprir as exigncias da sobrevivncia social, quando sente que seu papel social est
ameaado. Diante disso o organismo reage atravs da Sndrome Geral de Adaptao a fim de tentar se
adequar s exigncias que lhe so impostas.

Mesmo na Idade Mdia o ser humano ainda trabalhava pouco em comparao ao homem moderno.
Havia o descanso obrigatrio aos domingos e cinqenta feriados por ano, sendo braais a maioria dos
trabalhos, os quais sempre terminavam ao pr-do-sol. Tambm, em termos de estimulao e de
necessidades de conhecimentos para o simples cotidiano, o que se exigia de um cidado comum da
Idade Mdia era infinitamente menor que precisa hoje uma criana de 12 anos.

Tudo leva a crer que o ser humano comeou, de fato, a padecer por Estresse excessivo depois
da Revoluo Industrial. Talvez o que a vida passou a exigir das pessoas nesses ltimos 80 a 50 anos
tenha sido imensamente maior que o desenvolvimento da capacidade neuro-psicofisiolgica de
adaptao, resultando pois, nas dificuldades em conciliar harmonicamente as necessidades adaptativas
da vida social e nossos recursos orgnicos.

Durante uns 40 anos do Sculo XX o xodo rural levou milhes de pessoas a trocar a vida do campo
pela agitao das cidades, com suas caractersticas competitivas, agresso urbana, desafios
profissionais e de sobrevivncia. O ritmo frentico da vida moderna talvez tenha exigido
demasiadamente do corpo humano e at a possibilidade de adoecer passou a ser uma ameaa potencial
ao sucesso social da pessoa.

Nossos conturbados tempos modernos no tm sido favorveis ao equilbrio e ao desenvolvimento pleno

e sadio do corpo humano, apesar de todo o progresso da medicina, das conquistas cientficas, tcnicas e
sociais que sempre tm objetivado isso. Hbitos alimentares inadequados, a poluio do ar e da gua, a
agresso sonora e visual do ambiente, a insegurana social e no trabalho, a violncia urbana, as crises
econmicas e muitas outras fontes de estresse importantes acabam esgotando a capacidade adaptativa
da pessoa.

Assim sendo, a maioria dos autores acredita que parte expressiva das reazes para o estresse
determinada pelo modo como nossa sociedade est organizada, pela industrializao, pelo consumo e
pela concorrncia, especifica os tipos de relaes que sero mantidas e as exigncias que devero ser
cumpridas, gerando condies mais ou menos estressantes de trabalho, das estruturas familiar e social.

Outro agravante do estresse, em seu aspecto cultural, est na "liberdade" que a pessoa tem de
expressar os comportamentos e atitudes fisiologicamente prprias do estado de tenso. No mundo
moderno no socialmente aceitvel que a pessoa manifeste comportamentos tpicos de fuga ou luta,
que era a funo natural e o objetivo biolgico original do estresse.

Assim, o ser humano moderno, ao se confrontar com estmulos estressores do cotidiano, do trabalho, da
vida social e pelas ruas impedido de manifestar reaes de agresso ou de medo sincero, sendo
obrigado a apresentar um comportamento emocional ou motor politicamente correto, porm,
incongruente com sua real situao neuroendcrina. Se a situao estressante persiste indefinidamente
pode sair muito caro, organicamente, o custo de desempanhar um papel social incompatvel com a
natureza biolgica do estresse. Haver um elevado desgaste do organismo, predispondo certas doenas
psicossomticas.

Entre os estressores de peso social temos o fracasso, a carga, a manuteno, momnotonia e a

satisfao com o trabalho, a presso para corrida contra o tempo, as ameaas sociais e financeiras,
induo do medo atravs da violncia urbana, as situaes involuntrias de competio, os trabalhos em
condies de perigo, a submisso involuntria aos tabus, a contestao e contrariedade com certos
valores, a contrariedade ou privao de vida social e submisso contrariada s normas.

Fatores Estressantes
Em tese, Estresse a resposta fisiolgica, psicolgica e comportamental de um indivduo que procura
se adaptar e se ajustar s solicitaes internas e/ou externas. Essas solicitaes capazes de levar
ao Estresse so chamadas de Fatores Estressantes ou Agentes Estressores.

Assim sendo, Fator Estressor um acontecimento, uma situao, uma pessoa ou um objeto capaz de
proporcionar suficiente tenso emocional, portanto, capaz de induzir reao de Estresse.

Os fatores estressantes podem variar amplamente quanto sua natureza, abrangendo desde
componentes emocionais, como por exemplo a frustrao, ansiedade, perda, at componentes de
origem ambiental, biolgica e fsica, como o caso do rudo excessivo, da poluio, variaes extremas
de temperatura, problemas de nutrio, sobrecarga de trabalho, etc. De um modo geral vale a
classificao dos estressores como est no quadro ao lado.

Podemos ainda considerar os estressores como tendo origem interna ou externa ao indivduo. Se
colocarmos um gato junto de um co feroz, depois de algum tempo o gato estar esgotado; primeiro ele
ter muita ansiedade, entrar em Estresse e, se o estmulo estressor persistir (presena do co), ele se
esgotar.

Tendo em vista o fato do gato representar para o co uma ameaa menos agressiva que o co
representa para ele, o co ficar esgotado depois do gato. Nesse caso o co representa para o gato
um estmulo estressor externo, por estar fora do gato e, inato, por fazer parte da natureza biolgica de
todos os gatos.

Assim sendo, nos animais os estmulos para desencadear a ansiedade podem ter duas naturezas e uma
s origem: quanto natureza eles podem ser inatos, como vimos, do tipo gato tem medo de cachorro
ou, por outro lado, condicionados por treinamento e experincia.

Quanto origem sero predominantemente externos, partindo do pressuposto que os animais no tm

condies para alimentarem conflitos intrapsquicos. Mesmo assim, podemos dizer que alguns estmulos
estressores para animais tm origem interna quando provm de comportamentos inatos.
No ser humano, dito civilizado, esses estmulos costumam ter duas origens; podem serexternos e,
principalmente, internos. Os estmulos internos so oriundos dos conflitos pessoais os quais, em ltima
instncia, refletem sempre a tonalidade afetiva de cada um. Os estmulos externos, por sua vez,
representam as ameaas concretas do cotidiano de cada um.

Nossa capacidade de perceber o mundo individualmente proporciona uma representao pessoal da

realidade. Essa percepo pessoal da realidade, diferente em cada um de ns, chamada de procepo
da realidade. O principal conhecimento que devemos ter disso que a realidade ser sempre
representada intimamente e de acordo com os filtros afetivos de cada um (para entender melhor veja a
sugesto no quadro ao lado).

Nos Animais No Ser Humano

Origem Natureza Origem Natureza
Externos Condicionados Externos Adversidades, conflitos
Internos Inatos Internos Transtornos afetivos, traos de
personalidade

Portanto, por causa da percepo individual que temos da realidade no totalmente lcito dizer que
esse ou aquele determinado fato so estressores, pois alguns fatos podem representar estressores para
alguns e no para outros.

A percepo pessoal da realidade engloba toda a realidade ou toda nossa maneira de ver e sentir o
mundo. Engloba no apenas a concepo que temos das coisas que esto fora da gente como os
conceitos que temos dentro da gente. Isso inclui tambm a imagem que ns temos de ns mesmos, ou
seja, inclui nossa prpria auto-estima.

Nossa auto-estima, por exemplo, pode ser representada mais negativamente ou mais positivamente, de
acordo com a tonalidade afetiva de cada um. Algumas pessoas se vem timas, outras se vem
pssimas. Assim sendo, a idia que ns temos de ns mesmos pode ser um estmulo agressivo e
estressor, causador de ansiedade, se representar uma idia ruim e que nos perturba constantemente.

por causa desses estmulos internos que a ansiedade humana tem sido constante e, s vezes,
patolgica. As ameaas externas no costumam ser constantes mas as internas sim. Vejamos o caso
das ameaas concretas acerca de nossa segurana pessoal, por exemplo: a ameaa de ser assaltados,
agredidos, morto, etc.

A possibilidade at existe, nos grandes centros, mas no continuada. H situaes onde podemos nos
sentir seguros, racionalmente falando. Entretanto, o estmulo interno no racional, emocional. Isso
quer dizer que podemos estar ansiosos devido ao medo de sermos assaltados e agredidos, embora essa
possibilidade prtica seja mnima.

Da mesma forma, podemos dizer que ficar doente seja uma ameaa sria, um estmulo ameaador
importante. claro que . Entretanto, podemos experimentar uma grande ansiedade devido ao fato de
pensarmos que podemos ficar doentes. Esse estmulo interno e no externo. Seria externo caso
houvesse, de fato, sinais de que nossa sade est abalada. Enquanto houver apenas o medo de passar
mal, de poder ficar doente, isso ser uma ameaa interna.

Ora, enquanto nos animais os agentes estressores (estmulos estressores externos) aparecem
periodicamente, no ser humano a presena dos estmulos estressores (internos) pode ser continuada.
Havendo pois, uma afetividade problemtica, uma insegurana e pessimismo vamos sentir ameaas
internas continuamente. Vamos dormir com essas ameaas e acordar com elas. Portanto, nessas
circunstncias podemos ter o esgotamento.
De modo geral, no ser humano a afetividade a moduladora da percepo que temos do mundo
(procepo), e ser essa afetividade a maior responsvel por percebermos os estmulos como sendo
agressivos e ameaadores (estressores) ou no. Mesmo se tratando de um estmulo externo,
proveniente do mundo objetivo, sua eventual natureza agressiva poder ser mais traumtica ou menos
traumtica, dependendo da conotao ele atribuda por nosso afeto.

Assim sendo, os estmulos ambientais se tornaro estressores no apenas de acordo com a sua
natureza objetiva mas, sobretudo, de acodo avaliao subjetiva que a pessoa faz deles, atribuindo-lhes
ou no importncia. O mesmo podemos dizer em relao aos estmulos internos, ou seja, aos conflitos,
frustraes, medos, sentimentos de perda, etc. Dependendo de nosso afeto essas emoes e
sentimentos podem significar uma ameaa maior ou menor.

A existncia dos conflitos pode ser considerada fisiolgica na espcie humana, ou seja, eles existem em
todos ns. Porm, muito importante saber da capacidade desses conflitos determinarem uma
ansiedade patolgica, isso sim merece uma dedicao especial. Determinaro ansiedade na proporo
que significarem ameaa para ns.

A Fora dos Estressores

Vrios autores tentaram estabelecer alguma espcie de graduao de importncia para os vrios
estmulos estressores possveis no cotidiano. Embora algumas listas possam dar a idia de grau ou da
fora varivel dos estressores, como por exemplo, o caso da separao conjugal que seria mais
estressante que mudana de emprego e menos do que a morte do filho, tais tabelas perdem o valor
quando consideramos que as pessoas so muito diferentes quanto sua forma de reagir aos desafios
impostos pela vida.

Algumas pessoas podem superar perfeitamente alguma perda importante, enquanto outros podem
desenvolver um transtorno emocional como resposta acontecimentos estressantes de menor
importncia. As variveis pessoais desempenham um papel decisivo na maneira de reagor aos eventos
de vida.

De um modo geral, pelo menos bom termos em mente que existem categorias de estressores que nos
impem grandes esforos adaptativos, como por exemplo, a morte de um ente querido, uma grande
perda, severos revezes econmicos, constatao de doena sria, etc., e, ao lado desses, existem os
pequenos acontecimentos estressantes do cotidiano que acontecem com maior frequncia na vida das
pessoas e, finalmente, existem ainda a influncia dos conflitos ntimos pessoais.

Mas, alm dos acontecimentos consideradosev entualmente estressantes para o desencadeamento e

manuteno do Estresse, h imperiosa necessidade de uma vulnerabilidade pessoal ansiedade.

Vulnerabilidade pessoal uma espcie de tendncia constitucional a reagir mais ansiosamente aos
estmulos. Algumas pessoas reagem com uma ativao fisiolgica maior aos acontecimentos
estressantes.

Um exemplo mdico que pode se prestar analogia com o Estresse seria, novamente, o da reao
alrgica. Se, dentro de um mesmo ambiente impregnado de bolor, existirem 10 pessoas e 3 delas
reagirem com espirros, coriza e lacrimejamento, enfim, com sinais de uma rinite alrgica ao mofo, no se
pode, medicamente falando, atribuir ao fungo do bolor a causa exclusiva para tal rinite.

Se assim fosse todos os demais tambm teriam essa reao. Para ocorrer a reao alrgica
indispensvel existir o mofo mais a sensibilidade pessoal. No mximo, podemos dizer que para a reao
algica do exemplo so necessrios dois elementos; o fungo e a sensibilidade da pessoa.

Ao se estudar a Violncia Urbana e suas conseqncias psiquitricas, podemos encontrar tabelas (como
a abaixo) que listam estmulos estressores relacionados ao desenvolvimento Transtorno por Estresse
Ps-Traumtico de intensidade moderada ou grave. Atualmente, as guerras e os refugiados que estas
ocasionam, tambm esto sendo objeto de especial ateno por parte dos investigadores.

Estmulos estressantes e porcentagem de Transtorno por Estresse

Ps-Traumtico
Autor Ano Acontecimento %
Terr 1981 Seqestro 100
Pynoos 1987 Ataque de franco-atirador 93
McLeer 1988 Abuso sexual 48
McLeer 1993 Agresso fsica 25
Reinherz 1996 Furaco 70
Shaw 1996 Terremoto 32
Najarian 1996 Guerra 71
Savin 1997 Incndio 12
March 1999 Desastre nuclear 88
Korol 1999 Guerra 50
Sack 2000 Violncia domstica 24

De qualquer forma fundamental ter em mente que a fora dos estressores depende mais da
sensibilidade do sujeito do que do valor do objeto, ou seja, depende de como e com que peso a pessoa
valoriza o evento (interno ou externo), mais do que o evento em si. H pessoas que vivenciam as
mesmas experincias que outros e regem diferentemente, experimentando estresse de grau variado ou,
s vezes, nem se estressando. por isso que estudamos, a seguir, o aspecto pessoal dos estressores.

Efeitos Pessoais dos Estressores

Nossa capacidade de conhecer o mundo decorre de nossa percepo pessoal da realidade. Essa
percepo pessoal da realidade, diferente em cada um de ns, chamada de procepo da realidade.

O principal conhecimento que devemos ter disso, que a realidade ser sempre representada
intimamente e de acordo com os filtros afetivos de cada um, ou seja, de acordo com a sensibilidade
(afetiva) de cada um.

A percepo pessoal da realidade engloba toda a realidade ou toda nossa maneira de ver e sentir o
mundo e s essa realidade (nica para ns) nos interessa. Nossa percepo pessoal da realidade
engloba no apenas a concepo que temos das coisas que esto fora da gente, como os fatos,
eventos, objetos, pessoas, etc., mas tambm os conceitos que cultivamos dentro da gente, nossas
escalas de valores, nosso conflitos e complexos. Dentro de todo esse material interno ou intra-psquico
inclui-se, tambm, a imagem que ns temos de ns mesmos, ou seja, inclui nossa auto-estima.

Nossa auto-estima, por exemplo, poder ser representada mais negativamente ou mais positivamente,
de acordo com a tonalidade afetiva de cada um. Algumas pessoas se vem timos, outras se vem
pssimos. Assim sendo, a idia que temos de ns mesmos pode, por si s, ser um estmulo agressivo e
causador de ansiedade, caso seja uma idia de ns seja uma idia ruim e que nos perturba
constantemente.

Mesmo em se tratando de um eventual estmulo externo, proveniente do mundo objetivo e concreto, sua
natureza agressiva poder ser mais traumtica ou menos traumtica, ou seja, mais estressante ou
menos estressante, dependendo da conotao mais agressiva ou menos agressiva ele atribuda por
nossa sensibilidade (afetiva). Ter que falar em pblico, por exemplo, pode representar uma ameaa
maior ou menor, dependendo das circunstncias pessoais.
Vendo uma antiga fotografia de algum ente querido j falecido, algumas pessoas experimentam
sentimentos tenros, suaves, saudosos e at agradveis, outras, por sua vez, podem experimentar
sentimentos de angstia, tristeza, sensao de perda, pesar, enfim, sentimentos desagradveis. O que,
realmente, dentro das pessoas faz com que essa foto seja valorizada (Representada) dessa ou daquela
maneira a Afetividade.

A Afetividade , pois, quem d valor e Representa nossa realidade. Essa Afetividadetambm capaz
de Representar um ambiente cheio de gente como se fosse ameaador, estressante, e capaz de nos
fazer imaginar que pode existir uma cobra dentro do quarto ou ainda, capaz de produzir pnico ao nos
fazer imaginar que podemos morrer de repente.

A Afetividade valoriza tudo em nossa vida, tudo aquilo que est fora de ns, como os fatos e
acontecimentos, bem como aquilo que est dentro de ns (causas subjetivas), como nossos medos,
nossos conflitos, nossos anseios, etc. A Afetividade valoriza tambm os fatos e acontecimentos de nosso
passado e nossas perspectivas futuras.

O melhor exemplo que podemos referir para entender a Afetividade, conforme j falamos em outros
locais desse site, compar-la culos atravs dos quais vemos o mundo. So esses hipotticos culos
que nos fazem enxergar nossa realidade desse ou daquele jeito. Se esses culos no estiverem certos
podemos enxergar as coisas maiores ou menores do que so, mais coloridas ou mais cinzentas, mais
distorcidas ou fora de foco. Tratar da Afetividade significa regular os culos atravs dos quais vemos
nosso mundo.

para referir:
Ballone GJ, Moura EC - Estresse - Introduo - in. PsiqWeb, Internet, disponvel
emwww.psiqweb.med.br, revisto em 2008

Estresse: Fisiologia
Como (e porque) acontece o estresse
| Depresso | Estresse |

Quando nosso crebro, independente de nossa vontade, interpreta alguma situao como ameaadora
(estressante), todo nosso organismo passa a desenvolver uma srie de alteraes denominadas, em seu
conjunto, de Sndrome Geral da Adaptao aoEstresse. Na primeira etapa dessa situao ocorre
uma Reao de Alarme, onde todas as respostas corporais entram em estado de prontido geral ou
seja, todo organismo mobilizado sem envolvimento especfico ou exclusivo de algum rgo em
particular. um estado de alerta geral, tal como se fosse um susto.

Se esse Estresse continua por um pero-do mais longo sobrevm a Segunda fase, chamada de Fase de
Adaptao ou Resistncia, a qual acontece quando a tenso se acumula. Nesta fase o corpo comea a
acostumar-se aos estmulos causadores doEstresse e entra num estado de resistncia ou de
adaptao.

Durante este estgio, o organismo adapta suas reaes e seu metabolismo para suportar o Estresse por
um perodo de tempo. Neste estado a reao de Estresse pode ser canalizada para um rgo especfico
ou para um determinado sistema, seja o sistema cardiolgico, por exemplo, ou a pele, sistema muscular,
aparelho digestivo, etc.
Entretanto, a energia dirigida para adaptao da pessoa solicitao estressante no ilimitada e se o
Estresse ainda continuar, o corpo todo pode entrar na terceira fase, o Estado de Esgotamento, onde
haver queda acentuada de nossa capacidade adaptativa.

A Sndrome Geral de Adaptao descrita por Selye consiste, como vimos, em trs fases sucessivas:
Reao de Alarme, Fase de Adaptao ou Resistncia e Fase de Exausto. Sendo que a ltima, Fase
de Exausto, atingida apenas nas situaes mais graves e, normalmente, persistentes. Vejamos uma a
uma.

Reao de Alarme
A Reao de Alarme subdivide-se em dois estados, a fase de choque e a fase de contra-choque. As
alteraes fisiolgicas na fase de choque, momento onde o indivduo experimenta o estmulo estressor,
so muito exuberantes (Quadro 1, abaixo).
Durante a Reao de Alarme, participa ativamente do conjunto das alteraes fisiolgicas o chamado
Sistema Nervos Autnomo (SNA). Trata-se, este SNA, de um complexo conjunto neurolgico que
controla, autonomamente, todo o meio interno do organismo, atravs da ativao e inibio dos diversos
sistemas, vsceras e glndulas.

Ainda durante o momento em que est havendo estimulao estressante aguda (Fase de Choque da
Reao de Alarme), uma parte do Sistema Nervoso Central denominadoHipotlamo promove a liberao
de um hormnio, o qual, por sua vez, estimula a hipfise(glndula vizinha ao Hipotlamo) a liberar um
outro hormnio, o ACTH, este ganhando a corrente sangunea e estimulando as glndulas Supra-renais
para a secreo de corticides. Vejamos com detalhes.

Inicialmente h envolvimento do Hipotlamo, que ativa todo o Sistema Nervoso Autnomo, em sua
poro Simptica, assim ativando as respostas fsicas, mentais e psicolgicas ao estresse.

tambm no Hipotlamo que se localia a Hipfise (tambm chamada de Pituitria), a glndula mestre
do sistema endcrino. Para que a Hipfise comece sua respostas ao estresse, o prprio Hipotlamo
secreta algumas substncias conhecidas por neuro-hormnios, como o caso, entre outros, da
Dopamina, da Norepinefrina e do Fator Liberador da Corticotrofina (CRF).

Alm do Hipotlamo, aumentar a produo de Dopamina, Norepinefrina e do Fator Liberador da

Corticotrofina no estresse, a Hipfise tambm faz sua parte, aumentando a produo de outros
hormnios, tais como a Vasopressina, a Prolactina, o Hormnio Somatotrfico (do Crescimento ou GH),
o Hormnio Estimulador da Tireide (TSH). Em relao ao GnRH ou Hormnio Liberador de
Gonadotrofinas, que tambm produzido no Hipotlamo e estimula a Hipfise na liberao dos
hormnios gonadotrficos pode ocorrer, no estresse tanto uma inibio quanto um aumento desmedido.

Por causa de tudo isso, o Hipotlamo considerado o principal stio cerebral responsvel pela
constelao das respostas orgnicas aos agentes estressores. AHipfise, por sua vez, tem como uma
das principais aes estimular as glndulas supra-renais.

A partir da produo do Fator Liberador da Corticotrofina, o Hipotlamo estimula a Hipfise para

aumentar a produo da prpria corticotrofina, chamada tambm de Hormnio Adreno-Crticotrfico
(ACTH), o qual, por sua vez, agir em outra glndula bem distante do Sistema Nervoso Central,
as Suprarrenais. Ali, nas Glndulas Suprarenais, ocorre um aumento na liberao de seus hormnios; os
corticides e as catecolaminas. Esses ltimos so de fundamental importncia na resposta fisiolgica ao
estresse.

O aumento na produo destes hormnios pelas Suprarrenais so os principais indicadores biolgicos

da resposta ao estresse. Alguns trabalhos confirmam o aumento da secreo de catecolaminas
suprarrenais (adrenalina e noradrenalina) durante o estresse, atravs presena de metablitos dessas
substncias na urina de estudantes nas universidades no perodo de exames.
 Quadro 1 Alteraes na Fase de Choque da Reao de Alarme
Alteraes Objetivos
Aumento da freqncia Sangue circulando mais rpido melhora a
cardaca e presso arterial atividade muscular esqueltica e cerebral,
facilitando a ao e o movimento.
Contrao do bao. Levar mais glbulos vermelhos corrente
sangunea e melhora a oxigenao do
organismo e de reas estratgicas.
O fgado libera mais glicose. Para ser utilizado como alimento e energia
para os msculos e crebro.
Redistribuio sangunea. Diminui o sangue dirigido pele e vsceras,
aumentando para msculos e crebro.
Aumento da freqncia Favorece a captao de mais oxignio pelo
respiratria e dilatao dos sangue.
brnquios.
Dilatao das pupilas. Para aumentar a eficincia visual.
Aumento do nmero de Preparar os tecidos para possveis danos por
linfcitos na corrente agentes externos agressores
sangunea.
As glndulas suprarrenais secretam, alm das catecolaminas, o cortisol (uma espcie de corticide). A
fisiopatologia sabe, h tempos, que os nveis aumentados de corticides influenciam o sistema
imunolgico inibindo a resposta inflamatria, afetando essencialmente a funo das clulas T.
Temporariamente esta inibio imunolgia parece ser benfica, tendo em vista diminuir a intensidade
das reaes inflamatrias aos agentes de estresse.

No estresse, alm da secreo do hormnio corticotrfico (ACTH) a Hipfise aumenta tambm a

produo de outros hormnios, tais como a Vasopressina, a Prolactina, oHormnio Somatotrfico (do
Crescimento ou GH), o Hormnio Estimulador da Tireide (TSH). Como se v, o estresse acaba por
envolver todo o organismo no esforo de adaptao.

Resumindo, durante a Fase de Choque predomina a atuao de uma parte do Sistema Nervos
Autnomo chamado de Sistema Simptico, o qual proporciona descargas de adrenalina da medula da
glndula supra-renal e de noradrenalina das fibras ps-ganglionares para a corrente sangunea.

Alguns estudos mais recentes sugerem que a emoo da raiva, quando dirigida para fora, estava
associada mais secreo de noradrenalina. Entretanto, na depresso e a na ansiedade, onde os
sentimentos esto dirigidos mais para si prprio, a secreo de adrenalina predomina.

Adaptao ou Resistncia
A Fase de Resistncia se caracteriza, basicamente, pela hiperatividade da glndula supra-renal sob
influncia do Hipotlamo, particularmente da Hipfise. Nesta fase, mais crnica, h um aumento no
volume da supra-renal, concomitante a uma atrofia do bao e das estruturas linfticas, assim como um
continuado aumento dos glbulos brancos do sangue (leucocitose).

Dessa forma, a ao da Hipfise ao ativar todo o Sistema Endcrino ocorre porque o organismo
necessita concentrar maior quantidade de energia para se defender. As descargas simpticas na
camada medular da Glndula Suprarrenal, provocando liberao de catecolaminas nas situaes
emergenciais do estresse, ativando a glicogenlise no lquido extra-celular, e glicognese no fgado,
inibindo a insulina e estimulando o glucagon, estes dois ltimos hormnios pancreticos.
Durante essa fase de adaptao prossegue o aumento de atividade do Sistema Simptico e a
conseqente liberao de catecolaminas. Esse mecanismo hormonal permite maior aporte de glicose s
clulas em geral, seguido pela liberao de glicocorticides, os quais so fundamentais para a excitao
de atividades cerebrais durante a Sndrome Geral de Adaptao ou Estresse.

Os glicocorticides (GC) regulam tambm as catecolaminas, pois a sntese das catecolaminas necessita
de glicose. Os GC so corticosterides capazes de estimular a sntese de RNA, formadora de protena e
de glicognio e suprime a sntese de DNA.

A taxa de glicose precisa ser elevada no sangue para que haja energia disponvel ao longo do estresse.
Mas, se o estresse continua por muito tempo, os glicocorticides so destrutivos para os tecidos, inibindo
o crescimento somtico e sseo.

Assim, se os estmulos estressores continuam e se tornam crnicos, a resposta comea a diminuir de

intensidade, podendo haver uma antecipao das respostas. como se a pessoa comeasse a se
acostumar com os estressores mas, no obstante, pudesse tambm desenvolver a reao de estresse
apenas diante da perspectiva ou expectativa do estmulo.

Vamos imaginar, hipoteticamente, uma pessoa que se deparasse com uma cobra no meio de sua sala,
quase todas as vezes que entrasse em casa. Com o tempo sua reao ao ver a (mesma) cobra tende a
diminuir, embora ainda continue tomando muito cuidado. Vai chegar um momento em que, ainda que
no veja cobra ao chegar em casa, mesmo assim ficar estressado.

Talvez tenha grande ansiedade ao imaginar onde poderia estar hoje a tal cobra. Diz um ditado que a
diferena entre medo e ansiedade exatamente essa; medo ver uma cobra dentro do quarto, e
ansiedade saber que tem uma cobra dentro do quarto mas no vermos ela. Se o agente ou estmulo
estressor continua, o organismo vai terceira fase da SGA, a Fase de Exausto.

Fase de Exausto ou Esgotamento

quando comeam a falhar os mecanismos de adaptao e dficit das reservas de energia. Essa fase
grave, levando morte de alguns organismos. A maioria dos sintomas somticos e psicossomticos
ficam mais exuberantes nessa fase.

Como se supe, a resistncia do organismo no ilimitada. O estado de Resistncia a soma das

reaes gerais no especficas que se desenvolvem como resultado da exposio prolongada aos
agentes estressores, frente aos quais desenvolveu-se adaptao e que, posteriormente, o organismo
no pode mant-la.

As modificaes biolgicas que aparecem nessa fase se assemelham aquelas daReao de Alarme,
mais precisamente s da fase de choque. Mas, nesta fase o organismo j no capaz de equilibrar-se
por si s e sobrevm a falncia adaptativa.

Considerando as alteraes fisiolgicas observadas durante a Reao de Alarme(Choque e Contra-

Choque), soubemos que o ser humano e os animais superiores foram dotados de um complexo
mecanismo fisiolgico disposio da adaptao, mecanismo esse capaz de promover transformaes
diante de circunstncias novas e para as quais o indivduo deve adaptar-se.

Na realidade, toda essa revoluo fisiolgica produzida pelo Estresse visa colocar todo o organismo
disposio da adaptao, e no apenas atravs da adequao do desempenho fsico e visceral do
organismo mas, sobretudo, fornecendo uma quantidade suficiente de ansiedade como requisito
psicolgico para a manuteno do estado de alerta. Dessa forma fica melhor viabilizadas as
possibilidades de ataque ou de fuga.
Enfim, a Sndrome Geral de Adaptao viabiliza as atitudes adaptativas necessrias para a
manuteno da vida diante de um mundo dinmico e altamente solicitante. Curiosamente, diante desta
maravilhosa caracterstica adaptativa que proporciona aSndrome Geral de Adaptao, intriga-nos o
fato de to brilhante mecanismo defensivo se relacionar com o desenvolvimento de transtornos
emocionais, fsicos e psicossomticos?

Talvez o ser humano, dito civilizado, tenha comeado a padecer com a Sndrome Geral de
Adaptao quando seus objetivos, inicialmente colocados disposio de sua sobrevivncia fsica,
foram deslocados para a sua sobrevivncia social e afetiva. Os agentes estressores, que continuamente
estimulam a pessoa, no representam mais apenas ameaas ao seu bem estar fsico e imediato, so,
antes disso, tambm estressores que estimulam uma tomada de atitude diante de ameaas subjetivas e
abstratas.

Talvez, em algum momento de nossa pr-histria, o ser humano no necessitasse mais apenas
sobreviver, como talvez tenha sido a preocupao absoluta de nossos ancestrais da caverna mas,
necessitava sobreviver socialmente, profissionalmente, familiarmente e economicamente. No era mais
necessrio adaptar-se apenas ao aqui e agora, como exigncia momentnea de sua trajetria existencial
mas, sobretudo, devia adaptar-se ao seu passado, ao seu presente e ao seu futuro.

O aqui-e-agora apenas uma parte do esforo adaptativo do ser humano e, mesmo assim, no se trata
de uma atitude voltada exclusivamente para a manuteno prtica de sua existncia. Psicologicamente a
adaptao convocada para que o indivduo exista desta ou daquela forma e no simplesmente para
que exista. Alm disso, o ser humano tem que adaptar-se emocionalmente s suas cicatrizes do
passado e s suas perspectivas do futuro.

O ser humano tem que se adaptar aos problemas da infncia, s perdas e abandonos sofridos, s
agresses, ao medo e frustraes. Tem que adaptar-se s expectativas que seu grupo social lhe dirige,
uma identidade conveniente mas nem sempre sincera, adaptar-se competio e manuteno de
seu espao social, s angstias do amor, conquista da segurana para seus entes queridos, enfim,
tem que adaptar-se s ameaas impalpveis e abstratas, ameaas essas encontradas mais em seu
prprio interior, como um inimigo sempre presente, do que fora dele. Tudo isso, ou seja, todos estes
estmulos estressores, so capazes de convocar a Sndrome Geral de Adaptao por tempo
indeterminado.

As reaes de Estresse resultam, exatamente, do esforo adaptativo. As doenas, como por exemplo o
estado bem conhecido leigamente como o "esgotamento", surgem quando o estmulo estressor for muito
intenso ou muito persistente. o custo (mental e biolgico) do esforo adaptativo.

Os efeitos da Sndrome Geral de Adaptao sobre o indivduo cronicamente ao longo do tempo

compem o substrato fisiopatolgico das doenas psicossomticas. Cada rgo ou sistema so
envolvidos e apenados pelas alteraes fisiolgicas continuadas do Estresse, de incio apenas com
alteraes funcionais e depois, com leses tambm anatmicas.

Por causa disso, podemos dizer que as Doenas Psicossomticas so aquelas determinadas ou
agravadas por motivos emocionais, j que sempre a emoo quem detecta a ameaa e o perigo,
sejam eles reais, imaginrios ou fantasiosos.

para referir:
Ballone GJ, Moura EC - Estresse - Fisiologia - in. PsiqWeb, Internet, disponvel
emwww.psiqweb.med.br, revisto em 2008
Estresse, Ansiedade e Esgotamento
Qual a relao entre esses trs fenmenos.
| Psicossomtica | Estresse | Ansiedade e Fobias |

Ansiedade, Estresse e Esgotamento so termos de uso corrente entre as pessoas participantes

daquilo que se chama vida moderna. Ningum gosta de pensar naAnsiedade, no Estresse,
no Esgotamento ou na Depresso como sendo formas de algum transtorno mental, claro. Isso pode
parecer muito prximo do descontrole, da pirao ou da loucura e, diante da possibilidade de sermos
afetados, pelo menos alguma vez na vida, pelo Estresse, pelo Esgotamento ou pela Depresso, ento
ser melhor no consider-los como formas de algum transtorno emocional.

Devemos considerar o Estresse uma ocorrncia fisiolgica e normal no reino animal. O Estresse a
atitude biolgica necessria para a adaptao do organismo uma nova situao. Em medicina
entende-se o Estresse como uma ocorrncia fisiolgica global, tanto do ponto de vista fsico quanto do
ponto de vista emocional. As primeiras pesquisas mdicas sobre o Estresse estudaram toda uma
constelao de alteraes orgnicas produzidas no organismo diante de uma situao de agresso.

Fisicamente o Estresse aparece quando o organismo submetido uma nova situao, como uma
cirurgia ou uma infeco, por exemplo, ou, do ponto de vista psicoemocional, quando h uma situao
percebida como de ameaa.

De qualquer forma, trata-se de um organismo submetido uma situao nova (fsica ou psquica), pela
qual ele ter de lutar e adaptar-se, conseqentemente, ter de superar. Portanto, o Estresse um
mecanismo indispensvel para a manuteno da adaptao vida, indispensvel pois, sobrevivncia.

Do ponto de vista psquico o Estresse se traduz na Ansiedade. A Ansiedade , assim, uma atitude
fisiolgica (normal) responsvel pela adaptao do organismo s situaes de perigo. Vejamos, por
exemplo, as mudanas acontecidas em nossa performance fsica quando um cachorro feroz tenta nos
atacar, quando fugimos de um incndio, quando passamos apuros no trnsito, quando tentam nos
agredir e assim por diante.

De frente para o perigo nossa performance fsica faz coisas extraordinrias, coisas que normalmente no
seramos capazes de fazer em situaes mais calmas. Se no existisse esse mecanismo que nos coloca
em posio de alerta ou alarme, talvez nossa espcie nem teria sobrevivido s adversidades
encontradas pelos nossos ancestrais.Embora a Ansiedade favorea a performance e a adaptao, ela o
faz somente at certo ponto, at que nosso organismo atinja um mximo de eficincia.

partir de um ponto excedente a Ansiedade, ao invs de contribuir para a adaptao, concorrer

exatamente para o contrrio, ou seja, para a falncia da capacidade adaptativa. Nesse ponto crtico,
onde a Ansiedade foi tanta que j no favorece a adaptao, ocorre o esgotamento da capacidade
adaptativa. Vejamos ao lado, a ilustrao de um grfico hipottico, onde teramos um aumento da
adaptao proporcional ao aumento da Ansiedade at um ponto mximo, com plena capacidade
adaptativa. A partir desse ponto o desempenho ou adaptao cai vertiginosamente. A se caracteriza
o Esgotamento.

Em nossos ancestrais esse mecanismo foi destinado sobrevivncia diante dos perigos concretos e
prprios da luta pela vida, como foi o caso das ameaas de animais ferozes, das guerras tribais, das
intempries climticas, da busca pelo alimento, da luta pelo espao geogrfico, etc.
No ser humano moderno, apesar dessas ameaas concretas no mais existirem em sua plenitude tal
como existiram outrora, esse equipamento biolgico continuou existindo. Apesar dos perigos primitivos e
concretos no existirem mais com a mesma freqncia, persistiu em nossa natureza a capacidade de
reagirmos ansiosamente diante das ameaas.

Com a civilidade do ser humano outros perigos apareceram e ocuparam o lugar daqueles que
estressavam nossos ancestrais arqueolgicos. Hoje em dia tememos a competitividade social, a
segurana social, a competncia profissional, a sobrevivncia econmica, as perspectivas futuras e mais
uma infinidade de ameaas abstratas e reais, enfim, tudo isso passou a ter o mesmo significado de
ameaa e de perigo que as questes de pura sobrevivncia vida animal ameaavam nossos
ancestrais. Se na antigidade tais ameaas eram concretas e a pessoa tinha um determinado objeto real
combater (fugir ou atacar), localizvel no tempo e no espao, hoje em dia esse objeto de perigo vive
dentro de ns. As ameaas vivem, dormem e acordam conosco.

Se, em pocas primitivas o corao palpitava, a respirao ofegava e a pele transpirava diante de um
animal feroz a nos atacar, se ficvamos estressados diante da invaso de uma tribo inimiga, hoje em dia
nosso corao bate mais forte diante do desemprego, dos preos altos, das dificuldades para educao
dos filhos, das perspectivas de um futuro sombrio, dos muitos compromissos econmicos cotidianos e
assim por diante. Como se v, hoje nossa Ansiedade continuada e crnica. Se a adrenalina antes
aumentava s de vez em quando, hoje ela est aumentada quase diariamente.

A Ansiedade aparece em nossa vida como um sentimento de apreenso, uma sensao de que algo
est para acontecer, ela representa um contnuo estado de alerta e uma constante pressa em terminar
as coisas que ainda nem comeamos. Desse jeito nosso domingo tm uma apreenso de segunda-feira
e a pessoa antes de dormir j pensa em tudo que ter de fazer quando o dia amanhecer. a corrida
para no deixar nada para trs, alm de nossos concorrentes. um estado de alarme contnuo e uma
prontido para o que der e vier.

As frias so tranqilas e festivas apenas nos primeiros dias mas, logo em seguida, comeamos a nos
agitar: ou porque sentimos que no estamos fazendo alguma coisa que deveramos fazer, embora no
saibamos bem o que, ou porque pensamos em tudo aquilo que teremos de fazer quando as frias
terminarem.

A natureza foi generosa oferecendo-nos a atitude da Ansiedade ou Estresse, no sentido de favorecer

sempre a adaptao. Porm, no havendo perodo suficiente para a recuperao desse esforo
psquico, o qual restabeleceria a sade, ou persistindo continuadamente os estmulos de ameaa que
desencadeiam a reao de Estresse, nossos recursos para a adaptao acabam por esgotar-se.
O Esgotamento , como diz o prprio nome, um estado onde nossas reservas de recursos para a
adaptao se acabam.

Organicamente, no Esgotamento, h alteraes significativas nas glndulas supra-renais (produtoras de

de adrenalina e cortisona), h dificuldades no controle da presso arterial, h alteraes do ritmo
cardaco, alteraes no sistema imunolgico, no controle dos nveis de glicose do sangue, entre muitas
outras. Psiquicamente a Ansiedadecrnica ou Esgotamento leva um estado de apatia, desinteresse,
desnimo e de pessimismo em relao vida.

Os sintomas mais comuns da ansiedade podem ser listados como abaixo e, normalmente costumam
estar relacionados estresse ambiental crnico, tm um curso flutuante, varivel e tendncia
cronificao.

SINTOMAS ASSOCIADOS ANSIEDADE CRNICA

01 - tremores ou sensao de fraqueza
02 - tenso ou dor muscular
 03 - inquietao
04 - fadiga fcil
05 - falta de ar ou sensao de flego curto
06 - palpitaes
07 - sudorese, mos frias e midas
08 - boca seca
09 - vertigens e tonturas
10 - nuseas e diarria
11 - rubor ou calafrios
12 - polaciria (aumento de nmero de urinadas)
13 - bolo na garganta
14 - impacincia
15 - resposta exagerada surpresa
16 - dificuldade de concentrao ou memria prejudicada
17 - dificuldade em conciliar e manter o sono
18 - irritabilidade
O Esgotamento tem origem em duas ocasies:
1. - Primeiro, quando a situao qual o indivduo ter que adaptar-se (estmulo externo ou interno)
exigir intensa participao emocional e persistir continuadamente. Nesse caso h um esgotamento por
falncia adaptativa devido aos esforos (emocionais) para superar uma situao persistente. Isso quer
dizer que o estmulo para o estresse seria ameaador tanto para a pessoa que ele reage, quanto para
outras pessoas submetidas ao mesmo estmulo.
2. - Em segundo lugar, quando a pessoa no dispe de uma estabilidade emocional suficientemente
adequada para adaptar-se estmulos no to traumticos, objetivamente falando. Isso quer dizer que a
pessoa sucumbiria emocionalmente situaes no to agressivas outras pessoas colocados na
mesma situao mas, no obstante, agressivas particularmente ela.

Digamos, ento, que o esgotamento ou a ansiedade crnica e patolgica poderia surgir diante de duas
circunstncias: decorrente daquilo que o mundo traz pessoa (Agentes Ocasionais) ou, por outro lado,
decorrente daquilo que a pessoa traz ao mundo (Disposies Pessoais). A primeira representada pelo
destino da pessoa e a segunda pelo seu perfil afetivo. No obstante, o destino poder modelar
determinadas formas de valorizar a realidade em grande nmero de pessoas

Estmulos que Produzem Ansiedade e, conseqentemente, Estresse

Se hoje sabemos muito sobre o Estresse e a Ansiedade, tanto do ponto de vista comportamental quanto
neuroqumico, pouco sabemos ainda sobre seu aspecto principal ou primordial. Pouco sabemos sobre
esse tal estmulo desencadeador ou estressor. por a onde tudo comea, ou seja, todas as reaes
orgnicas, as atitudes, emoes, comportamentos, alteraes qumicas fisiolgicas, etc e tal, comeam
sempre partir do tal estmulo.

Conforme j comentamos, a Ansiedade e o Estresse no so monoplio do ser humano. Se

colocarmos um gato junto de um co num espao fechado, depois de algum tempo esse gato estar
Esgotado; primeiro ele ter muita Ansiedade, entrar em Estresse e, pela continuidade do estmulo
agressivo (presena do co) se esgotar.

Tendo em vista o fato do gato representar para o co uma ameaa menos agressiva que o co
representa para o gato, o co ficar esgotado depois do gato. Nesse caso o co representa para o gato
um estmulo agressivo: externo, por estar fora do gato e, inato, por fazer parte da natureza biolgica de
todos os gatos.

Quadro 2 ORIGEM E NATUREZA DOS ESTRESSORES

 Nos Animais Nos Seres Humanos
Origem Natureza Origem Natureza
Externos Condicionados Externos Adversidades
Conflitos
Internos Inatos Internos Transtornos Afetivos
Traos de Personalidade

Assim sendo, nos animais os estmulos para desencadear-se a Ansiedade tambm podem ter duas
origens: quanto natureza eles podem ser inatos, como vimos, do tipo gato tem medo de cachorro ou,
de outra forma, condicionados por treinamento e experincia. Quanto origem sero internos, caso se
trate de instintos e externos, quando for o caso do treinamento ou condicionamento (veja Quadro
2 acima).

No ser humano dito civilizado, esses estmulos tambm costumam ter duas origens; podem ser externos
e internos. Os estmulos internos so oriundos dos conflitos ntimos. Os estmulos externos, por sua vez,
representam as ameaas concretas do cotidiano de cada um.

Nossa capacidade de conhecer o mundo proporciona uma percepo pessoal da realidade. Essa
percepo pessoal da realidade, diferente em cada um de ns, chamada de procepo da realidade. A
principal idia que devemos ter disso que a realidade ser sempre representada intimamente e de
acordo com a personalidade de cada um.

Essa percepo pessoal da realidade engloba toda nossa maneira de ver e sentir o mundo. Engloba
no apenas a concepo que temos das coisas que esto fora da gente, como o mundo objectual,
como tambm os conceitos que temos dentro de ns. Isso inclui a imagem que temos de ns mesmos,
ou seja, inclui nossa prpria auto-estima.

Nossa auto-estima pode ser representada favoravelmente ou no, de acordo com a tonalidade afetiva
de cada um. Algumas pessoas se vem timos, outras se vem pssimos. Assim sendo, a idia que ns
temos de ns mesmos pode ser um estmulo agressivo e causador de Ansiedade, caso seja uma idia a
nos perturbar constantemente.

por causa desses estmulos internos que a Ansiedade humana tem sido constante e s vezes
patolgica. As ameaas externas no costumam ser to constantes quanto as internas. Vejamos o caso
das ameaas concretas acerca de nossa segurana pessoal, por exemplo: a ameaa de ser assaltados,
agredidos, morto, etc. Possibilidades at existem, nos grandes centros, mas normalmente no
continuada. H situaes onde podemos nos sentir seguros, racionalmente falando. Por outro lado, o
estmulo interno no racional, emocional. Isso quer dizer que podemos estar ansiosos devido ao
medo de sermos assaltados, agredidos, humilhados, demitidos, etc., embora tais possibilidades sejam
mnimas na prtica.

Da mesma forma, podemos dizer que ficar doente seja uma ameaa sria, um estmulo ameaador
importante. claro que . Entretanto, podemos experimentar uma grandeAnsiedade devido ao fato de
pensarmos que podemos ficar doentes. Esse estmulo j interno e no externo. Seria externo caso
houvesse, de fato, sinais de que nossa sade foi abalada. Enquanto houver apenas o medo de passar
mal, de poder ficar doente, isso ser uma ameaa interna.

Ora, enquanto nos animais os estmulos agressivos externos aparecem periodicamente, no ser humano
a presena dos estmulos internos pode ser continuada. Havendo uma afetividade problemtica,
insegurana e pessimismo, vamos sentir ameaas internas continuadamente. Vamos dormir com essas
ameaas e acordar com elas. Portanto, nessas circunstncias podemos ter o Esgotamento.
Psicologicamente, para o ser humano a agresso depende mais do agente agredido que do agente
agressor. Isso quer dizer que o estmulo para desencadear a Ansiedadedepende, no mais das vezes,
mais da sensibilidade da pessoa do que do estmulo propriamente dito. Para uma pessoa claustrofbica,
estar num elevador no significa simplesmente estar objetivamente num elevador.

Ser a Personalidade de cada um quem, de fato, atribuir valores e significados aos acontecimentos,
tomando-os ou no por estressantes, angustiantes, temerosos, ameaadores e assim por diante.
Um Ego funcionando adequadamente capaz de prover a adaptao necessria entre o mundo externo
e interno, ou entre o indivduo e seu ambiente, ou, finalmente, entre o ser e seu destino. Sempre que
houver fragilidade desse Ego, haver comprometimento na adaptao e desequilbrio entre o ser e o
mundo ou, resumindo, haver uma Ansiedade crnica.

Como vimos acima, os estmulos capazes de proporcionar a Ansiedade podem ser externos,
denominados geralmente de circunstanciais e interpessoais, representados pelo embate entre as foras
opressoras do ambiente e as condies da pessoa. Mesmo em se tratando de estmulos externos,
provenientes do mundo objetivo, sua natureza agressiva poder ser mais traumtica ou menos
traumtica, dependendo da conotao ele atribuda por nossa pessoa. Os estmulos podem ainda ser
internos, denominados intrapsquicos, onde se situam os Conflitos pessoais da pessoa normal ou os
transtornos afetivos e traos ansiosos de personalidade nas pessoas mais problemticas.

A existncia dos Conflitos pode ser considerada fisiolgica na espcie humana, ou seja, eles existem em
todos ns e parecem ser essenciais ao desenvolvimento daAnsiedade. Em nosso cotidiano, sem termos
plena conscincia, experimentamos um sem-nmero de pequenos Conflitos, interpessoais ou
intrapsquicos; as tenses entre ir e no ir, fazer e no fazer, querer e no poder, dever e no querer,
querer, poder e no dever, a assim por diante.

Finalmente, devemos entender que os estmulos necessrios para determinar aAnsiedade so

proveniente de duas origens: so externos, quando se devem sucesso de acontecimentos de nossa
vida aos quais temos que nos adaptar e internos, quando se originam dentro de ns mesmos, de nossos
medos, nossos pensamentos negativos, nossas inseguranas. No ser humano os estmulos produtores
de Ansiedadecostumam ser, predominantemente, de origem interna e pessoal, decorrentes da
valorao individual que a pessoa atribui sua realidade e aos fatos com os quais se depara

para referir:
Ballone GJ, Moura EC -Ansiedade, Esgotamento e Estresse - in. PsiqWeb, Internet, disponvel
em www.psiqweb.med.br, revisto em 2008.

Referncias do tema Estresse

Joo Hamilton Romaldini - Tratamento do hipertiroidismo: o que realmente h de novo? - Arq Bras Endocrinol Metab v.45 n.6 So Paulo
dez. 2001
Miriam C. Oliveira, Arthur A. Pereira Filho, Tiago Schuch, Wilma Lucy Mendona - Sinais e Sintomas Sugestivos de Depresso em
Adultos Com Hipotireoidismo Primrio
Arq Bras Endocrinol Metab v.45 n.6 So Paulo dez. 2001
Clarnette RM, Peterson CJ - Hypothyroidism: does treatment cure dementia? J Geriatr Psychiatry Neurol 1994;7:23-7.
Moreira MD, Melo Filho J - Psicossomtica Hoje, Artes Mdicas, RS, 1982
Khansari D N - Effects of stress on the immune system - Immunol. Today, v.11, no. 5, p.170, 1990
Ballone GJ, Ortolani IV, Pereira Neto, E - Da Emoo Leso, ed. Manole, 2002.