BAB I

PENDAHULUAN

Blokade spinal, epidural, dan kaudal disebut juga sebagai anestesi

neuroaxial. Setiap blok tersebut dapat dilakukan dengan suntikan tunggal atau

dengan kateter supaya dapat dilakukan suntikan intermiten atau kontinu. Anestesi

neuroaxial secara luas menambah persenjataan ahli anestesi dan merupakan

alternatif dari anestesi umum. Dapat juga digunakan secara simultan dengan

anestesi umum atau setelah anestesi umum untuk pengelolaan nyeri pasca bedah

serta untuk pengelolaan nyeri akut dan nyeri kronis. 1

Beberapa penelitian klinis menunjukkan bahwa morbiditas pascabedah dan

mungkin juga mortalitas dapat diturunkan bila blokade neuroaxial digunakan secara

tersendiri atau dikombinasi dengan anestesi umum. Blokade neuroaxial dapat

mengurangi kejadian trombosis vena dan emboli pulmonal, komplikasi jantung

pada pasien resiko tinggi, perdarahan dan keperluan transfusi, oklusi graft vaskuler,

pneumonia dan depresi nafas setelah operasi abdomen atas dan torak pada pasien

dengan penyakit paru kronis.1,2

Blokade neuroaxial menyebabkan lebih cepatnya pulihnya fungsi

gastrointestinal setelah pembedahan. Mekanismenya antara lain memperbaiki

keadaan hiperkoagulopati, simpatectomi yang akan meningkatkan aliran darah ke

jaringan, meningkatkan peristaltik, dan penekanan dari stress respons

neuroendokrin akibat pembedahan. 1,3

1
 Untuk pasien dengan penyakit jantung koroner, penurunan stress repons

dapat menghasilkan kurangnya iskemia perioperatif dan menurunkan morbiditas

dan mortalitas. Peningkatan penggunaan beta bloker perioperatif untuk mengurangi

komplikasi kardiak perioperatif, akan tetapi, mungkin menghilangkan atau

mengurangi kemungkinan keuntungan neuroaxial anestesi pada pasien ini. 2,4

Penurunan pemakaian opiat parenteral dapat menurunkan kejadian

atelektasis, hipoventilasi, dan aspirasi pneumonia. Epidural analgesia pascabedah

dapat secara nyata mengurangi waktu untuk ekstubasi dan mengurangi kebutuhan

untuk ventilasi mekanis setelah operasi abdomen atau torak besar.1,2