INTRODUCCION

El presente trabajo del Proceso de Atencin de enfermera por patrones

funcionales, se realiza en la sala de Medicina de Julin Arce con el paciente de
inciales R.A.E que lleva internado 23 das con diagnostico medico de Celulitis
y Absceso del brazo derecho mas Diabetes Militus Tipo II.
Por lo que el paciente ingresa por emergencia por presentar temperatura de
39.5 mas supuracin de la herida hecha, producto de una cada en el bao ,
en el momento de la cada el paciente estaba realizndose su higiene matutina
sentado en una silla ya que el paciente presenta amputaciones del miembro
inferior derecho y izquierdo por presentar gangrena debido a su enfermedad
de fondo

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I. VALORACION

1.1 DATOS GENERALES:

1.1 DATOS DE FILIACION:

H.C 1530243
NOMBRE R.A.E
EDAD 79
SEXO Masculino
ESTADO CIVIL Viudo
RAZA Mestizo
RELIGION Cristiana
LUGAR DE NACIMIENTO puno
FECHA DE NACIMIENTO 19/04/1934
LUGAR DE RESIDENCIA puno
DIRECCION Asociacin Virgen del Carmen
Mz G lte 12
DISTRITO san roman
TALLA: 145 cm aprox
PESO 62cm aprox
SERVICIO ACTUAL Medicina
DX Medico: DM, Tipo II
PERSONA RESPNSABLE (Hijo) Pedro
FECHA DE INGRESO 10/07/2017
HORA 9 de la maana
1.2 SITUACION PROBLEMATICA

Paciente adulto mayor de sexo masculino de 79 aos refiere que estando

en la ducha sentado sobre una silla se resbala y cae por lo que se golpea el
brazo sufriendo una herida en el codo derecho y es tratado en casa solo
lavndose con agua y jabn, luego de 2 das observa que su brazo estaba
hinchado y que estaba supurando por lo que acude al hospital 2 de mayo para
su atencin en consultorio , el mdico le atiende y le Dx Celulitis en MSD y le
receta Clindamicina de 500 mg y Ciprofloxacino de 500 mg para su casa.

1.3 MOTIVO DEL INGRESO A HOSPITALIZACIN

Paciente vuelve al Hospital por presentar fiebre de 39.5 producto de la

Celulitis del MSD, donde observa que la herida que presenta en el codo
esta drenando un lquido amarillento y se observa bien edematizado, se
ordena su hospitalizacin por ser un paciente con DM, tipo II Y HTA y por
considerarse el tratamiento de manejo hospitalario.

2) EXAMEN FSICO

Signos vitales:

Frecuencia cardiaca: 90 X
Frecuencia respiratoria: 28 X
P/A = 140/60
T39.5C
Piel tibia secas palidas
Llenado capilar <2
TCSC- no edemas
Aparato locomotor: Se observa amputacin de MII y MID

Examen Cfalo Caudal

Cabeza: Crneo nomocefalo

Ojos : Con disminucin de visin por su edad y por su enfermedad
Cabello : Con presencia de canas debidamente implantado
Cara: Piel triguea
Odos : permeables
Boca : Se observa que tiene prtesis dentales

Cuello: Simtrico, con movimientos conservados, no se palpan

Inflamacin de ganglios
Abdomen: Normal, blando y depresible al tacto
Trax :Simtrico a la auscultacin ACP.ventilando espontneamente
Genitales externos: Conservados.
Miembros inferiores: Derecho amputado en 1970
Izquierdo amputado en 1977.
Miembros superiores: Derecho con Celulitis
Izquierdo con movimientos normales
 Columna vertebral.- curvaturas anatmicas sin alteraciones
Posicin: Decbito lateral

CAPITULO I VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES

FUNCIONALES

II. VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1.- PATRON PERCEPCION MANTENIMIENTO DE LA SALUD

T= 39.5C P= 90 xl R= 28 xl PA= 140/60 mmHg

. Paciente vuelve al Hospital 2 de Mayo por presentar fiebre de 39.5 producto

de la Celulitis del MSD, donde observa que la herida que presenta en el
codo esta drenando un lquido amarillento y se observa bien edematizado,
se ordena su hospitalizacin por ser un paciente con DM, tipo II Y HTA y
por considerarse el tratamiento de manejo hospitalario.
Antecedentes personales: DM Tipo II. Y HTA
Antecedente familiar: Paciente desconoce quedo hurfano a los
5 aos.
Tratamiento mdico: al inicio de Hospitalizacin
Dieta blanda para diabtico Edentulo.
CFV c/6 horas.
Reposo DL IZQ. Con el brazo derecho sobre una almohada
NaCl 9% AD x 1000cc ----- 30 gts x
Clindamicina x 600mg: Ev c/12h.
Ciprofloxacino x 400mg: Ev c/12h.
Insulina R 5 Un -3 veces al da hora antes del, D, A. C
Tramadol x 100mg 01 amp. EV. ( condicional al dolor por curacin)
Curacin diaria
Tratamiento mdico Actual

Dieta blanda para diabtico Edentulo.

CFV c/6 horas.
 Reposo DL IZQ. Con el brazo derecho sobre una almohada
NaCl 9% AD x 1000cc ----- 30 gts x
Clindamicina x 600mg: Ev c/8h.
Ciprofloxacino x 200mg: Ev c/12h.
Insulina R 7 Un -3 veces al da hora antes del, D, A. C
Tramadol x 100mg 01 amp. EV. ( condicional al dolor por curacin)
Dimenhidrinato x 50mg 01amp. EV c/8h
Enoxaparina 40 mg S/c
Lozartan 50mg V.O c/12 h
Curacin diaria

2.- PATRON NUTRICINAL/METABLICO

Peso= 62kg. Talla= 1.20cm. T= 39.5C.

Paciente habitualmente consume tres comidas diarias, en los tres ltimos

das, refiere haber aumentado el apetito y come a cada rato y tiene mucha

sed.

Paciente refiere haber aumentado el apetito desde que ingres al hospital,

refiere que derrepente se debe a su ansiedad que tiene por lo que no sabe que

pasara con su brazo derecho.

Se encuentra a paciente en la hospitalizacin de la sala de medicina de Julin

Arce, despierta, LOTEP, en reposo DL Izq. con Va perifrica pasando NaCl

9% x 1000cc. Al examen fsico piel y mucosas secas, ligeramente plidas

(cabeza, cuello, ojos, odos, nariz y cavidad oral), son turgentes y flexibles a la

palpacin. Presenta celulitis inflamatoria, en el brazo derecho de lo cual esta

drenando

El da 27/-01-13 recibi una dieta blanda para diabtico Edentulo, y hasta

ahora continua con la dieta indicada

Segn refiere su familiar (hijo) paciente es viudo tiene 4 hijos 2 varones y 2

mujeres de los cuales se turnan para atenderle en su alimentacin diaria,

 pero cuando se descuidan su papa sale a la calle con su silln de ruedas

que tiene batera y come lo que no est permitido para su enfermedad

3.- PATRN ELIMINACIN

Eliminacin vesical: Paciente refiere miccionar habitualmente tres a cuatro

veces al da. Actualmente el la hospitalizacin no se ha alterado su patrn de
eliminacin vesical, eliminando orina de caractersticas normales.
Eliminacin intestinal: Paciente habitualmente realiza 1 deposicin al da y
no usa ayuda de ningn medicamento.
No presenta diarrea.
Hasta el da 19-02-13 continua con sus deposiciones normales.

4.- PATRN ACTIVIDAD/ EJERCICIO

ESTADO CARDIORESPIRATORIO

Sus extremidades inferiores estn amputadas presentan una temperatura

equitativa al resto del cuerpo, en comparacin de su coloracin poco
amarillenta.
Paciente se fatiga un poco cuando est en actividad por su misma obesidad.
Su respiracin es adecuada, no requiere de oxgeno.
No padece dificultades respiratorias
Paras su reposo el paciente descansa de manera lateral (lado izquierdo), por
lo mismo que su celulitis lo tiene en el brazo derecho

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA/ESTADO DE LA MOVILIDAD

Realiza sus actividades diarias parcialmente normal ya que tiene grado de

dependencia II
La nica limitacin para su movilidad es que por su misma enfermedad
(Diabetes) fueron amputadas sus miembros inferiores.
En su vida diaria se despierta a las 6:30am que empieza a realizar sus
actividades como su
 Aseo personal, luego realiza sus actividades hasta las 9:30pm que descansa;
excepto que tenga culto en su iglesia cristiana.
Su tiempo lo emplea conversando con sus vecinos y leyendo la Biblia y sale al
parque a pasearse.
Tiene dificultad para su movilizacin por su misma herida en su brazo derecho
y por su obesidad.
En la hospitalizacin presentaba dificultad en su movilidad en cama, hacia el
lado derecho puesto que se encuentra su celulitis.

5.- COGNITIVO /PERCEPTIVO

ESTADO DE CONCIENCIA

Paciente adulto mayor, se encuentra despierto, LOTEP, poco comunicativo,

responde a la defensiva al interrogatorio.

No realiza operaciones de clculos simples, por lo que el paciente no tuvo

primaria completa.

Reconoce con facilidad los objetos que son de su utilidad.

Responde a estmulos, en las palpaciones.

CAPACIDADES SENSORIOPERCEPTIVAS

En la visin, presenta pupilas fotorreactivas, el aparato lacrimal no es tan

hmedo, sus conjuntivas tienen un color ligeramente plido; no presenta
problemas de visin.

Su audicin es normal; los odos presentan un color plido, su pabelln

auricular derecho es asimtrico.

Sus mucosas nasales son semipermeables.

No presenta problemas sensorioperceptivos.

CAPACIDAD COGNITIVA

No tiene pensamientos confusos, ni alucinaciones, ni fantasas. Puede hablar

con claridad, si tiene informacin sobre su estado de salud, sabe cul es su
Dx medico pero desconoce que es lo que debe y no debe comer por su
enfermedad.

6.- ROL/RELACIONES

Paciente responde de manera defensiva a los interrogatorios, hay falta de

claridades sus palabras por su estado de nimo disminuido, no mira el rostro
cuando responde; siente un poco de temor y vergenza.
Refiere que siente que por su enfermedad se le va hacer difcil asumir el papel de
padre sintindose intil no pudiendo ayudar en casa .

7.- AUTOPERCEPCIN/AUTOCONCEPTO

Paciente siente desesperacin por su alta, se siente aburrido y deprimido porque

no ve a su familia.
Con su enfermedad ha cambiado en cuanto a su estado de nimo, ya no es muy
tolerante.
En los cambios que se denotan estn la celulitis de su brazo derecho y su
estado de nimo.
el paciente hay momentos en que entiende su enfermedad, pero hay momentos
en que se desespera.
Lo que le gustara al paciente que fuera diferente es que por su diabetes no
tenga que demorar la cicatrizacin de la herida.

8.- REPOSO/SUEO

Su sueo no es el adecuado por lo que siente molesto con la herida al querer

dormir para el lado derecho, lado en que presenta la celulitis.
El nico medicamento que en algunos casos se le administraba era DIAZEPAM
10 mg va oral.
Su sueo era entrecortado, por la preocupacin de que extraa a su familia, su
casa sus cosas.
La cantidad de horas que poda dormir eran de un promedio de 3 o 4 horas en un
nivel de 1-10 horas.
9.- SEXUALIDAD/REPRODUCCIN

No tiene esposa, es viudo.

Actualmente no se encuentra solo, tiene 4 hijos
Es operado de la prstata

10.- AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS

Paciente expresa intolerancia su situacin, pues ya no puede realizar sus AVD

Refiere que los mdicos le mienten porque siempre le dicen que ya va a sanar su
brazo, pero l lo ve igual, sin embargo se encuentra hospitalizada varios das.

11.- VALORES/CREENCIAS

Profesa la religin cristiana. Todos los domingos a las 7:00pm asiste junto con su
nieta a su iglesia. Practica los valores como: solidaridad, amistad, respeto y
responsabilidad principalmente.

PROCESO DIAGNOSTICO

PATRONES ALTERADOS

PATRN MANTENIMIENTO DE LA SALUD

DATOS SIGNIFICATIVOS:

Primaria incompleta.
Edad: 79 aos.
Desconocimiento sobre la enfermedad.
.
DX ENFERMERA:

Conocimientos deficientes R/C disminucin de los recursos para obtener

informacin E/P desconocimiento de antecedentes diabticos

PATRN NUTRICIONAL METABLICO

DATOS SIGNIFICATIVOS:

Peso: 62 KG
T=39.5c.
Paciente diabtico
Obeso
Refiere aumento de sed y apetito
Celulitis brazo derecho
Herida abierta en brazo derecho
Apsitos limpios, mojados por supuracin de herida.
Piel y mucosas secas.
Hidratacin Nacl 9%.

DX ENFERMERA

Desequilibrio nutricional por defecto r/c aporte inadecuado de

nutrientes e/p prdida de peso
Deterioro de la integridad cutnea R/C alteracin del estado
nutricional E/P mucosas secas

PATRN ACTIVIDAD/ EJERCICIO

DATOS SIGNIFICATIVOS:

Peso: 62 KG.
Fatiga.
Reposo permanente en cama.
Resistencia limitada
Cansancio.

DX ENFERMERA

Deterioro de la deambulacin R/C resistencia limitada E/P reposo

permanente
Deterioro de la movilidad en la cama R/C dolor E/P celulitis en brazo
derecho

PATRN ROL /RELACIONES

DATOS SIGNIFICATIVOS:
 Rol de cuidador alterado.
Aislamiento.
Estado de nimo disminuido.

Inadecuado desempeo de relaciones

DX ENFERMERA

Desempeo inefectivo del rol R/C alteracin de la imagen corporal E/P

negacin de la responsabilidad

PATRN PERCEPTIVO/AUTOCONCEPTO

DATOS SIGNIFICATIVOS:

Baja autoestima.
Bajo estado de nimo.
Ansiedad.
Desesperacin.
Depresin.
Aburrimiento.

Baja autoestima situacional R/C deterioro funcional corporal E/P

ansiedad

PATRN REPOSO /SUEO

DATOS SIGNIFICATIVOS:

Prpados oscuros.
Mal humor.
Llantos repentinos.
Preocupacin.
Sueo entrecortado.

Deprivacin de sueo R/C malestar fsico y psicolgico E/P

cansancio y mal humor.

PATRN AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS

DATOS SIGNIFICATIVOS:
 Amargura.
Facies de intranquilidad
Decaimiento

Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud R/C

mltiples agentes estresantes E/P verbalizacin de insatisfaccin
de atencin del personal sanitario.
 CAPITULO II: DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES

DIAGNSTICOS ALTERADOS:

Patrn 1

Conocimientos deficientes R/C disminucin de los recursos para obtener

informacin E/P desconocimiento de antecedentes diabticos.

Patrn 2

Desequilibrio nutricional por defecto r/c aporte inadecuado de nutrientes e/p prdida de
peso.

Deterioro de la integridad cutnea R/C alteracin del estado nutricional E/P mucosas
secas.

Patrn 3

Deterioro de la de ambulacin R/C resistencia limitada E/P reposo permanente

Deterioro de la movilidad en la cama R/C dolor E/P absceso y celulitis en brazo

derecho.

Patrn 4

Desempeo inefectivo del rol R/C alteracin de la imagen corporal E/P negacin de la
responsabilidad.

Patrn 5

Baja autoestima situacional R/C deterioro funcional corporal E/P ansiedad.

Patrn 6

Deprivacin de sueo R/C malestar fsico y psicolgico E/P cansancio y mal humor.

Patrn 7

Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud R/C mltiples agentes

estresantes E/P verbalizacin de insatisfaccin de atencin del personal sanitario.

Conocimientos deficientes R/C disminucin de los recursos para obtener informacin E/P desconocimiento de antecedentes
diabticos
OBJETIVO GENERAL
CRITERIO DE RESULTADO
*-Lograr que el paciente adquiera
los conocimientos de su
enfermedad actual
Lograr averiguar en su entorno
familiar antecedes de la
enfermedad que padece
CAPITULO II PLANIFICACION
INTERVENCION DE ENFERMERIA
*.-Sesin educativa sobre la diabetes
*Brindar informacin escrita sobre la diabetes
*Orientar a su entorno familiar sobre la atencin
del paciente
BASE CIENTIFICA
EVALUACION
* La sesin educativa es una tcnica que se utiliza en la enseanza o
*.- Se logro mediante la sesin
educacin de personas adultas. Fomenta el anlisis, el dilogo y la
educativa que el paciente y
reflexin sobre un tema identificado. Y consta de varias etapas
su s familiares entiendan
sobre la enfermedad de la
diabetes y ayuden al paciente
*.- La informacin escrita debe de ser legible con palabras sencillas , a mejorar su calidad de vida
entendible , precisas sobre la enfermedad , su ventaja es que la puede
leer cuando l lo desea y puede compartir la informacin
*.- Entendemos por orientacin familiar el conjunto de tcnicas que
se encaminan a fortalecer las capacidades evidentes o latentes que
tienen como objetivo hablarles sobre la enfermedad latente del
paciente
 CAPITULO II PLANIFICACION
Desequilibrio nutricional por exceso, relacionado con aporte excesivo de nutrientes, sedentarismo, desconocimiento de los
patrones alimenticios; y manifestado por ndice de masa corporal mayor a 25
OBJETIVO GENERAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA
CRITERIO DE RESULTADO
*Lograr que el paciente se
alimente solo con la dieta *.-Determinar IMC.
elaborado por nutricin
*.- Trasmitir riesgo asociados al sobrepeso.
*.-Ensear a la persona con diabetes la relacin
entre ingesta, peso y ejercicio.
*- Establecer un plan de dietas
. Establecer con el paciente objetivos a corto,
medio y largo plazo, en cuanto a la alimentacin
y ejercicio
BASE CIENTIFICA
EVALUACION
*.- El IMC o ndice de Masa Corporal, es un valor o parmetro que
*.- Se logra que el paciente
establece la condicin fsica saludable de una persona en relacin a su
entienda y acepte llevar una
peso y estatura. Es considerado como uno de los mejores mtodos
calidad de vida mejor y logre
para saber si el peso de una persona es aceptable tomando en cuenta
comer lo indicado, se observa
su estatura, o si est en riesgo de desnutricin o de obesidad
que el paciente bajo 2 kilos
*.- El sobrepeso y la obesidad es un sndrome de etiopatogenia
multifactorial caracterizado por un aumento del tejido graso. Esta
anormalidad de la composicin corporal se acompaa de variadas
manifestaciones patolgicas co la Hta, Diabetes, problemas
respiratorios, enfermedades cardiacas etc.
*.-El ejercicio es un potente estimulador del consumo de la glucosa por
parte del tejido muscular
*.- La dieta es el pilar bsico del tratamiento de la DM 2. Sin embargo,
la evidencia sobre el tipo de dieta (caloras totales, composicin por
principios inmediatos, mens, raciones, intercambio, etc.)
*.- tratamiento diettico en la diabetes incluyen el logro de un peso
adecuado, con el mantenimiento de los niveles de glucosa lo ms
prximos al rango de normalidad, y la mejora del perfil lipdico y de la
presin arterial
*.-Se recomiendan programas estructurados que combinen ejercicio
fsico con asesoramiento diettico, con reduccin de la ingesta de
grasa (<30% de energa diaria), contenidos de hidratos de carbono
entre 55%-60% de la energa diaria y consumo de fibra de 20-30 g. En
pacientes con un IMC 25 kg/m2 la dieta debe ser hipocalrica

Deterioro de la integridad cutnea R/C alteracin del estado nutricional E/P mucosas secas
OBJETIVO GENERAL
CRITERIO DE RESULTADO
OBJETIVO:
Instaurar medidas de deteccin y
prevencin del deterioro de la
integridad cutnea para disminuir
el riesgo de infeccin de la herida.
En 2 semanas mantendr su
mxima capacidad de integridad
cutnea. En una semana
cooperar en la movilizacin y en
la curacin de la herida por
segunda intencin. En una
semana comprender la
necesidad de mantener cambios
posturales cada 2 horas
CAPITULO II PLANIFICACION
INTERVENCION DE ENFERMERIA
Cuidados de las heridas
*Despegar apsitos.
*Monitorizar caractersticas de la herida,
incluyendo drenaje color, tamao y olor.
*Limpiar con solucin salina normal.
*Aplicar vendaje apropiado
*Vigilar la piel al cambio del apsito
Administracin de medicacin
intravenosa (clindamicina,
ciprofloxacino )
*Seguir los 5 correctos.
* comprobar posibles incompatibilidades
entre frmacos, verificar fechas de
caducidad.
*Canalizar una buena via, utilizar la llave
de tres vas, aspirar antes de inyectar el
bolo.
Control de la infeccin
*Limpiar el ambiente adecuadamente
despus de cada uso por parte de los
pacientes.
*Aislar a personas expuestas a
enfermedades transmisibles como el
caso del paciente marco era un paciente
aislado.
*Ensear lavado de manos apropiado a
los visitantes.
*Uso de precauciones universales.
*Manipulacin asptica de lneas, catteres
etc.
BASE CIENTIFICA
EVALUACION
*.-La curacin es una cualidad del tejido vivo; tambin se denomina
regeneracin de los tejidos. La curacin puede considerarse en Durante la monitorizacin de
trminos de tipos de curacin, que tiene que ver con a decisin del la piel nos percatamos de la
cuidador de si permitir que la herida cierre por si misma o cerrarla, y las
fases de la curacin, que se refieren a los procesos naturales del
evolucin positiva que tuvo el
cuerpo de reparacin tisular. Las fases son las mismas en todas las paciente ya que la herida se
heridas. mantiene limpia y con
*El exudado es material, como liquido y clulas, que se han escapado
coloracin rojiza pero sin
de los vasos sanguneos durante el proceso inflamatorio que se
mayores datos de infeccin.
deposita en el tejido o en las superficies tisulares.
El vendaje cumple su funcin
*La contaminacin de la superficie de la herida con microorganismos
y se deja la herida en la fase
(colonizacin) es un resultado inevitable. Cuando los microorganismos
de maduracin con un
que contaminan la herida se multiplican en exceso o invaden tejidos
pronstico favorable para la
aparece la infeccin. La infeccin, indicada por la presencia de un
cicatrizacin.
cambio de color en la herida, dolor o drenaje, se confirma realizando un
Se realiza la curacin de la
cultivo de la herida.
herida se deja limpia,
*Administracin de antibiticos como la clindamicina, ciprofloxacino el
observando un drenaje en
cual es un amino glucsido de amplio espectro en contra de especies
vendaje seroso
Se drena al trmino del turno
como Pseudomonas, Escherichia coli. el penrose disminuyendo el
*El vendaje y la frecuencia de cambio deben apoyar la existencia de gasto de 4ml a 2ml, deja de
humedad en el lecho de la herida. Los lechos de las heridas que son
ser ftido y siento ahora solo
es lquido seroso.
demasiados secos o se manipulan no curan a menudo.
*La limpieza de las heridas implica la eliminacin de restos como Disminuye el lquido a
materiales extraos, exceso de descamacin, tejido necrtico, bacterias
u otros microorganismos.
ser solo seroso,
disminuye la
temperatura de ser de
39.5 ahora baja a 37.5,
mejoro un 50%.

Deterioro de la movilidad en la cama R/C dolor E/P absceso en brazo derecho
OBJETIVO GENERAL
CRITERIO DE RESULTADO
La enfermera/o ser capaz de:
Valorar adecuadamente el
sntoma dolor. Utilizar los
instrumentos disponibles para
medir su intensidad Disponer del
conocimiento necesario que le
permita administrar el tratamiento
indicado de forma eficaz Evaluar
y registrar la respuesta al
tratamiento
CAPITULO II PLANIFICACION
INTERVENCION DE ENFERMERIA
.* Movilizar al paciente para evitar su deterioro
*.- Manejo del dolor
*.- Aplicar el mtodo de caras para personas que
no pueden explicar su dolor
*.- Evaluacin de tipos de dolor, intensidad
*.- Aplicacin de analgsicos segn prescripcin
medica
BASE CIENTIFICA
EVALUACION
* El deterioro de la movilidad fsica puede llegar a manifestarse a *.- Paciente logra disminuir su
travs de sus efectos siendo, a veces, exponencialmente mayores dolor con la aplicacin de
analgsicos y cambios
que la causa y acaparando el grueso de la atencin cuidadora
posturales cada 2 horas
el deterioro de la movilidad fsica puede llegar a manifestarse de forma
irreversible, lo que nos llevar a incluir en el plan de cuidados del
paciente
*.- Es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a
un dao tisular real o potencial, o descripta en trminos de tal dao y es
de lo que dice una persona que lo experimenta relacionado con su
enfermedad
*.- El mtodo de caras es infalible ya que el paciente seala su
intensidad del dolor que lo aqueja
*.- Existen varios tipos de dolor dentro de ellos tenemos el dolor
continuo, recurrente, agudo- paroxstica y incidental,
*.- Un analgsico es un medicamento que calma o elimina el dolor,
tambin reduce o alivian los dolores de cabeza, musculares, artrticos o
muchos otros ataques y dolores

Deprivacin de sueo R/C malestar fsico y psicolgico E/P cansancio y mal humor
OBJETIVO GENERAL
CRITERIO DE RESULTADO
Lograr que el paciente pueda
conciliar las 8 horas de sueo sin
ser interrumpidos
CAPITULO II PLANIFICACION
INTERVENCION DE ENFERMERIA
*.-Manejo ambiental: Confort.
*.-Terapia de Relajacin Simple.
*.- evitar ruidos molestos
*.- Administracin de medicamentos ansiolticos
segn prescripcin medica
BASE CIENTIFICA
EVALUACION
Paciente logra descansar
* El confort es aquello que produce bienestar y comodidades.
adecuadamente y se observa
Cualquier sensacin agradable o desagradable que sienta el ser
que se despierta con ganas de
humano y que le impide concentrarse en lo que tiene que hacer.
conversar con sus
compaeros de sala , como
tambin de asearse y
Una tcnica de relajacin es cualquier mtodo, procedimiento o alimentarse
actividad que ayudan a una persona a reducir su tensin fsica y/o
mental. Generalmente permiten que el individuo alcance un mayor nivel
de calma reduciendo sus niveles de estrs, ansiedad o ira
*.- Evitar que el paciente despierte a cada rato interrumpiendo su sueo
esto hace que pierda la ilacin de descansar
Un ansioltico es un tranquilizante menor es un frmaco con accin
depresora del sistema nervioso central, destinado a disminuir o eliminar
los sntomas de la ansiedad. Frmaco ansioltico ideal es aquel que
alivia o suprime el sntoma de ansiedad, sin producir sedacin o sueo

Baja autoestima situacional R/C deterioro funcional corporal E/P ansiedad
OBJETIVO GENERAL
CRITERIO DE RESULTADO
*.- Lograr que el paciente levante
su autoestima y percepcin de el
mismo , hacindole ver que sus
opiniones interesan o su ayuda es
importante
CAPITULO II PLANIFICACION
INTERVENCION DE ENFERMERIA
*.- Animar a la persona con diabetes a identificar
sus virtudes.
*.-. Ayudar a identificar las repuestas positivas de
amigo, familia, equipo sanitario cuando pone en
marcha las actitudes requeridas.
*.- Demostrar confianza al paciente en su
capacidad para controlar las tareas
BASE CIENTIFICA
EVALUACION
* Las virtudes son el patrimonio moral del hombre. Ellas le ayudan a
*.- Paciente logra tener
comportarse bien en toda circunstancia, es decir, a hacerle bueno en el
confianza en el equipo de
sentido ms verdadero y completo. salud de mdicos ya que ellos
se comprometieron a
realizarle la curacin diaria
*.- Con nuestras buenas virtudes podemos tener y obtener respuestas
positivas e intercambiar con amigos, con la familia y ponerlos en
marcha
*.- La confianza es la seguridad o esperanza firme que alguien tiene
de otro individuo o de algo. Tambin se trata de la presuncin de uno
mismo y del nimo o vigor para obrar y realizar y controlar algunas
tareas que se puede realizar
 CAPITULO IV EVALUACION

Para logar los objetivos generales propuestos por enfermera se tuvo que
realizar orientaciones y consejeras al paciente y a sus familiares mediante una
sesin educativa realizada con rotafolios con palabras sencillas y dinmicas
ya que el paciente y sus familiares desconoca aspectos generales de su
enfermedad (Diabetes militus tipo II) y por consiguiente del cuidado de su
salud y de su alimentacin.
El tiempo de permanencia en la sala de medicina de Julin Arce me permiti
realizar una buena valoracin de enfermera ya que los pacientes permanecen
ms tiempo hospitalizados hasta que puedan recuperarse adecuadamente de
la enfermedad que los aqueja , as como de lograr la empata paciente
enfermero para tener una buena comunicacin y lograr el objetivo propuesto

CONCLUSIONES

El presente Proceso del PAE por patrones funcionales fue elaborado en el

ambiente de la sala de medicina de Julin Arce se cont con el apoyo de los

internos de internos de medicina que estn a cargo del paciente , de las

Licenciadas Mara Linares y Nelly Cupe Tito de los cuales es el paciente de la

cama 32 y donde se llego a dar la sesin educativa de las cuales me,

brindndome las facilidades para la obtencin de datos de la H.C. y el permiso

para poder interactuar con la paciente y realizar una buena valoracin,

completa lo cual nos va ha permitir llegar a obtener buenos diagnsticos para

poder plasmar la planificacin de los cuidados, ejecucin y evaluacin.

 Fisiopatologa

DIABETES MELLITUS

La expresin diabetes mellitus por s sola no define la enfermedad, pero en la

prctica cualquier trastorno que produzca elevacin de la glucosa plasmtica
despus de ayuno tiende a denominarse Diabetes mellitus. Algunas
enfermedades se acompaan de hiperglucemia persistente y de esta forma
tienen caractersticas para suponer el diagnostico.

En trminos completos, la diabetes mellitus es una enfermedad determinada

genticamente en la que el sujeto que la padece tiene alteraciones del
metabolismo de carbohidratos grasas y protenas, junto con una relativa o
absoluta deficiencia en la secrecin de insulina y con grados variables de
resistencia a esta.

Hasta ahora se indica que la diabetes no solo es la simple elevacin de la

glucosa en la sangre, sino un trastorno muy heterogneo que implica varias
anormalidades.

Clases clnicas

DIABETES MELLITUS

Diabetes Mellitus dependiente de insulina o tipo I (DMID)

Diabetes Mellitus no dependiente de insulina o tipo II (DMNID)

No obeso
Obeso

Diabetes asociada con otras situaciones o sndromes

Enfermedad pancretica

De etiologa hormonal

Inducido por situaciones qumicas o frmacos

Anormalidades del receptor de insulina

Sndromes genticos

Diabetes Mellitus gestacional (DMG)

ANORMALIDADES DE LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA (ATG)

No obeso
Obeso

Asociada con otras situaciones o sndromes (misma subdivisin de la DM asociada con

otras situaciones o sndromes)

Individuos de alto riesgo para diabetes tipo II

El trmino prediabeticos fue muy anatematizado por el grupo nacional de datos sobre
diabetes en EEUU por considerar un diagnostico que solo se puede plantear en
retrospectiva.

Sin embargo, hay que aceptar la existencia de individuos con un riesgo mayor para
desarrollar diabetes. En algunos casos, se trata tan solo de individuos que poseen
relacin gentica con enfermos diabticos y en otros de asociaciones estadsticas
fuertes. Las llamadas clases de riesgo estadstico incluyen a los gemelos
monocigticos de pacientes con diabetes tipo II, a los familiares de primer grado de
pacientes con diabetes tipo II, las madres de neonatos con ms de 4 Kg. de peso, y
los miembros de grupos raciales o tnicos con alta prevalencia de diabetes.

Por convencin se acepta que la enfermedad puede diagnosticarse solo cuando

aparece la hiperglucemia en ayunas en forma reiterada, o bien cuando la intolerancia a
la glucosa alcanza un nivel crtico.

Sin embargo, parece muy claro que existen alteraciones metablicas que preceden a
la aparicin de estos criterios diagnsticos, y no podra decirse con propiedad que
estas alteraciones son marcadores de pre diabetes, tal y como ocurre con la
intolerancia a la glucosa pues tal vez ya son manifestaciones inciales de la
enfermedad. De esta manera, todas las anormalidades que ocurren en los familiares
de primer grado de pacientes con diabetes tipo II pueden considerarse
manifestaciones insipientes de la enfermedad, aunque muchas de ellas no se precisan
todava el valor de prediccin para el desarrollo futuro de la diabetes.

En los individuos de alto riesgo suele existir una alteracin de secrecin pulstil de
insulina y una resistencia a la insulina sin hiperglucemia en ayunas.

Erickson y colaboradores estudiaron 3 grupos de sujetos: Pacientes con diabetes tipo

II, sus familiares en primer grado y un grupo de individuos sanos.los familiares de los
diabticos se subdividieron en dos grupos, segn tuvieran o no tolerancia a la glucosa.
Midieron la funcin de la clula beta a travs de la respuesta que tuviera la secrecin
de insulina a la administracin de glucosa por va bucal y a un clamp euglucmico,
calorimetra indirecta y administracin de glucosa tritiada.

Este interesante estudio demostr que los familiares de los diabticos tienen un
defecto en el metabolismo no oxidativo de la glucosa, sobre todo en el
almacenamiento de glucosa en forma de glucgeno; adems, la primera fase de la
secrecin de la insulina, que estuvo impedida en los pacientes con diabetes tipo II, se
encontr con serias alteraciones en aquellos familiares de los diabticos que
mostraban intolerancia a la glucosa, mientras result normal en los familiares sin
intolerancia a la glucosa . Los autores concluyen que, aun en ausencia de intolerancia
a la glucosa, los familiares en primer grado de los pacientes con diabetes tipo II tienen
trastornos del metabolismo de la glucosa.

Otra caracterstica de este debatido estado prediabtico puede de la hiperinsulinemia

que caracteriza a la resistencia a la insulina y que se observa en los obesos, los
hipertensos esenciales, algunos pacientes con hipoglucemia reactiva y en ciertos
estados fisiolgicos como la senectud y el embarazo.

Alteraciones cutneas en la diabetes mellitus

La diabetes mellitus afecta prcticamente todo el organismo, incluyendo la piel.

Se estima que una tercera parte de los pacientes presenta manifestaciones cutneas
durante el curso de su enfermedad y, si se tomaran en cuenta algunas complicaciones
frecuentes como la vasculopata y la neuropata, la cifra aumentara a cerca del 100%.
Algunas dermatosis se han llegado a considerar signos marcadores de la diabetes y
tres de ellas como diagnosticas: ampolla diabtica, dermopata diabtica y sndrome
de movilidad articular limitada y piel crea.

En los mecanismos fisiopatolgicos se implican mltiples factores, como alteracin en

el metabolismos de carbohidratos y lpidos, aterosclerosis, microangiopata,
degeneracin neuronal, trastornos en la respuesta inmunitaria y reacciones
secundarias al propio tratamiento.

1. Las manifestaciones cutneas de la diabetes mellitus se dividen en cuatro

grupos:
2. Dermatosis donde la diabetes participa como un factor determinante.
3. Infecciones cutneas de la diabetes mellitus.
4. Dermatosis ocasionadas por el tratamiento.

Dermatosis donde la diabetes acta como un factor determinante

Dermatosis crnica que en 66% ocurre en diabetes, tanto tipo I como tipo II. En 15%
precede a la enfermedad y en 25% aparece simultneamente .en 80% se presenta en
mujeres y en 10% en no diabticos. En 20% hay intolerancia a la glucosa o
antecedentes familiares de diabetes. Es ms frecuente en jvenes y adultos de 20 a
40 aos.

Diversos factores causales se han propuesto, entre ellos: microangiopata, endarteritis

obliterante, vasculitis, hipersensibilidad retardad y otros mecanismos inmunolgicos,
glucosilacin no enzimtica y otros defectos en la colgena traumatismos , agregacin
plaquetaria , alteracin en la movilidad de los neutrfilos e insuficiencia vascular .El
elemento ms importante en la patogenia parece ser la microangiopata , cuando la
dermatosis se encuentra establecida se sugiere que la vasculitis depende de
complejos inmunitarios . La liberacin de citocinas por las clulas inflamatorias y de
factoras hsticos daa a las clulas endoteliales y permite la degeneracin de la matriz
de tejido conectivo con disminucin de la sntesis de colgena

Por lo general se presenta en las piernas (8590%), sobre todo en la regin pretibial,
en 15% de los enfermos tambin aparece en otros sitios y 2% tiene lesiones
nicamente fuera de las piernas. El 50% de la dermatosis es bilateral. Se caracteriza
por placas infiltradas, esclerodermiformes, de color amarillo marrn con
telangiectasias en la superficie. En ocasiones se ulceran, o puede haber alopecia,
hipohidrosis y anestesia.

Inicia con una o ms lesiones de aspecto papuloso o nodular, de color rojo violceo,
de forma redondeada, bordes imprecisos y a veces elevados. Al crecer, las placas
confluyen y pueden llegar hacia los tobillos.

La evolucin es crnica y asintomtica, a veces hay dolor prurito leves. El crecimiento

es leve y excntrico, pero al progresar dejan cicatriz y atrofia.

En el estudio histopatolgico se encuentra una epidermis normal o atrfica.

En lesiones tempranas hay vasculitis necrosante leucocitoplstica; en dermis profunda

e hipodermis se encuentran fibrosis y necrobiosis fuertemente acidfilas y PAS
positivas.

Estas zonas se encuentran rodeadas de infiltrado en empalizada de linfocitos,

histiocitos, clulas epitelioides y gigantes tipo langhans. En 11% hay ndulos linfoides
en dermis profunda en cortes por congelacin pueden observarse lpidos
extracelulares.

Por inmunofluorescencia directa es posible observar zonas microbiticas que contiene

fibringeno. El 50% se encuentran depsitos de IgM y C3 en las paredes de los vasos.

No existe tratamiento eficaz; de cualquier modo, es innecesario y de importancia

cosmtica. Son tiles en reposo.

Las corticosteroides potentes sin tiles en progresin marginal, aunque su abuso

puede provocar la atrofia. Se ha utilizado Acido acetilsalicilico, dipiridamol, pentoxiflina,
nicotinamida y clofacimina.

Dermopata diabtica

Predomina en varones, su frecuencia aumenta con la edad y la evolucin de la

diabetes.

Se considera una de los marcadores ms frecuentes en la diabetes (80%) tipo I y II.

Se debe a la microangiopata y se induce por traumatismo; en ocasiones pude
acompaar a la necrobiosis.

Consiste en manchas hiperpigmentadas de color amarillo parduzco o marrn, de forma

circular u oval y lmites precisos con zonas de atrofia y superficies suaves sin
escamas.

Se localizan en la cara anterior de la pierna, aunque se han descrito tambin en otros

sitios, en forma bilateral y asintomtica.

La histopatologa es inespecfica, las lesiones iniciales muestran edema de la dermis

papilar, con un infiltrado linfocitario perivascular y extravasacin de eritrocitos.

El tratamiento es conservador y asintomtico, bsicamente consiste en prevenir la

infeccin secundaria.

En la diabetes mellitus existen factores que propician la infeccin de la piel,

principalmente por bacterias y hongos, entre ellos tenemos: la hipohidrosis, el dao a
la microcirculacin, inmunosupresin, cetoacidosis, y en forma directa, los niveles
promedios de glucemia.

Dermatosis asociada con frecuencia a diabetes

Pueden aparecer en no diabticos, por lo que no necesariamente tienen un

mecanismo fisiopatolgico comn, entre otras se mencionan los siguientes: eritema
necroltico migratorio, hemocromatosis, porfiria cutnea tarda, vitligo, rubeosis,
acrocordones y prurito.

DIABETES MELLITUS ASOCIADO CON OBESIDAD

Diabetes mellitus tipo 2 se define negativamente incluyendo formas de diabetes

mellitus no asociados a procesos autoinmunes. La falta de especifidad de esta
definicin permite que esta categora englobe un conjunto heterogneo de formas de
DM con diversas alteraciones genticas, metablicas y clnicas.

En un supuesto de querer sistematizar el estudio de la MB tipo 2 podemos diferenciar

dos grandes grupo:

a) DM tipo 2 asociado con obesidad

b) DM tipo 2 no asociado con obesidad
DM TIPO II ASOCIADO A OBESIDAD

Alrededor de un 85% de pacientes diabticos tipo2 son obesos .Estudios en gemelos

homocigotos han demostrado que cuando uno de los hermanos presenta DM en un
90% de los casos del otro el otro hermano presenta DM en un periodo inferior a 5
aos. La concordancia entre hermanos gemelos monocigotos supera a la de dicigotos,
reforzando el carcter gentico sobre la influencia del ambiente intrauterino. A pesar
de la alta concordancia, resulta obvio que la DM tipo 2 no es el resultado de un defecto
gentico nico, sobre todo porque su incidencia en familiares de primer y segundo
grado (40%) es inferior a lo que sera esperable .Tambin se ha observado mayor
incidencia en determinadas razas o en grupos tnicos que comparten ambientes
similares (4% en blancos,6% en negros americanos ,15%en indios americanos y 35-
80% en los indios Pimas ).Las bases moleculares de la herencia de la DM tipo 2
asociada a obesidad no han podido ser dilucidas debido a :

a) Su heterogeneidad (multiplicidad de defectos genticos, variedad de

manifestaciones clnicas y diferencias interraciales.

b) Tpico comienzo tardo de la enfermedad que imposibilita el diagnstico precoz y

correcto, dificultando los estudios genticos.

c) Importante componente ambiental que incluye factores como la obesidad, actividad

fsica, frmacos y carencia nutricionales intrauterinos.

La elevada prevalencia (5% en pases occidentales) de esta enfermedad permite que

una familia pueda coexistir ms de una tipo gentico de diabetes. En Conclusin, la
DM tipo 2 del obeso es una enfermedad de herencia polignica y/o multifactorial,
siendo su fenotipo el efecto acumulativo de la expresin defectuosa de ms de una
gen en el contexto de un ambiente especfico

Mecanismos patognicos

Existen tres factores claves para la aparicin de hiperglucemia:

a) Resistencia insulnica, particularmente (aunque no exclusivamente) en el msculo

esqueltico.
b) Alteraciones en la secrecin insulnica.

c) Aumento de la produccin heptica de glucosa durante el ayuno y postingesta.

El incremento en la produccin heptica de glucosa est relacionado con el aumento

de glucogenlisis y gluconeognesis secundaria al aumento del lactato, glicerol,
alanina y cidos grasos libres. Estas alteraciones se producen debido a la existencia
de resistencia insulnica en el tejido heptico e incremento en las concentraciones de
glucagn. Las alteraciones en la produccin heptica de glucosa parecen ser
secundarias y reversibles con adecuado tratamiento antidiabtico.

Insulinorresistencia frente a deficiencia insulnica

Los dos factores ms importantes que caracterizan la DM tipio 2 del obeso son: LA
RESISTENCIA A LA ACCIN INSULNICA PERIFRCA Y LA SECRECIN
ANMALA DE INSULINA. Ambos factores deben considerarse como mecanismos
patgenos claves en el desarrollo de la DM tipo 2. Sin embargo, dada la estrecha
fisiopatologa entre ambos, existe una marcada controversia sobre cul es el defecto
inicial. Existen en la actualidad dos puntos de vista. El primero de ellos sugiere que la
alteracin inicial es la resistencia a la accin insulnica. La resistencia insulnica (RI)
podra definirse como un estado (de la clula, de un tejido o de un sistema) en el que
se requiere concentraciones de insulina superiores a lo normal para producir una
respuesta cuantitativamente normal. Las observaciones en las que se apoyan estas
hiptesis muestran:

Que la resistencia insulnica se da en la mayora de los pacientes con DM tipo 2; que

es slo parcialmente reversible con tratamiento apropiado; que la RI es la primera
manifestacin detectada en individuos prediabticos antes de que aparezcan
alteraciones en la tolerancia a la glucosa, y que la existencia de RI predice el
desarrollo de la enfermedad. Estudios genticos de diversos genes relacionados con
el mecanismo de accin de la insulina no han permitido determinar cul es la
alteracin determinante de la Insulinorresistencia de estos pacientes .Dado que no se
han encontrado alteraciones importantes de la afinidad de la insulina por el receptor y
que el gen del receptor insulnico no presenta mutaciones en las formas ms comunes
de DM, es probable que la alteracin se encuentre en molculas localizadas en la fase
posreceptor.
Sin embrago, despus de innumerables estudios genticos, tan solo se han
identificado mutaciones en un nmero reducido de genes en pacientes puntuales, que
tan solo representan una mnima parte (5%) de los pacientes con DM tipo 2. Estas
observacin refuerza el carcter polignico de la herencia y sugiere q la DM tipo 2
podra ser el resultado de la acumulacin de diversos defectos que se potenciaran
mutuamente. Este concepto se apoya en datos experimentales utilizando modelos
transgnicos, en los que se han demostrado que alteraciones genticas incapaces de
producir DM aisladamente, cuando se asocian en un modelo animal son capaces d
reproducir el fenotipo diabtico.

Otro aspecto considerar son las limitaciones de los estudios gentico realizados en
pacientes diabticos tipo 2 .Salvo excepciones, la mayora de estos estudios tan solo
valoran alteraciones en las secuencias codificadoras de los genes .Estos estudios no
descartan la existencia de alteraciones en los promotores de estos que determinen
cambios en su expresin.

La hiptesis alternativa plantea que la alteracin inicial asociada a la DM tipo 2 es un

defecto en la secrecin insulnica. El fenmeno inicial sera la disminucin relativa de
insulina que determinara un aumento de glucemia que secundariamente
incrementara la resistencia insulnica y consiguientemente las concentraciones
insulnicas.

El problema esencial de sta hiptesis son las limitaciones metodolgicas en la

valoracin de la secrecin insulnica. Parece evidente que el desarrollo de
hiperglucemia precisa de la alteracin en la secrecin insulnica. En condiciones
normales el pncreas podra segregar suficiente insulina para cubrir las necesidades
asociadas con la RI caracterstica de la DM tipo 2 .prueba de ello es la existencia de
diversas afecciones con marcada resistencia insulnica (por ejemplo: sndrome A de
Kahn), que no se asocian necesariamente a hiperglucemia.

Sin embargo, tambin es cierto que pueden existir defectos de la clula beta
pancretica que tampoco se asocian a diabetes. Los pacientes con DM tipo 2 ,
especialmente en pocas tempranas de la enfermedad, presentan valores ligeramente
aumentados de insulina, observacin que se ah relacionado tpicamente con un estado
de resistencia insulnica.
Sin embargo, la primera alteracin detectable tras una sobrecarga intravenosa de
glucosa es la ausencia de la primera fase de la secrecin insulnica (en los primeros
10 minutos).

La evolucin de la enfermedad se asocia a una disminucin progresiva en las

concentraciones de insulina paralela al aumento de los niveles glucmicos. La
progresiva alteracin en la secrecin insulnica podra ser el resultado de la evolucin
esperable de un defecto gentico en el islote pancretico y/o un fenmeno secundario
a la accin txica de las alteraciones metablicas tpicas de la DM (aumento de cidos
grasos, hiperglucemia, depsito de amilina) determinantes del agotamiento de la
capacidad secretora de la clula beta.

En conclusin, podramos decir que existen suficientes evidencias para considerar la

resistencia insulnica como un factor clave en el desarrollo de la DM tipo 2. Tambin
existen datos que sugieren la necesidad de un defecto en la secrecin insulnica como
factor desencadenante de la DM tipo 2: sin embargo, esta observacin debe ser
interpretada con cautela debido a limitaciones metodolgicas.

En este contexto la hiperglucemia tpica de la DM tipo 2 sera el resultado de la falta de

adecuacin entra la secrecin y sensibilidad insulnica, modulada por diversos factores
ambientales.

Factores ambientales: obesidad, sedentarismo y malnutricin fetal

Diversos factores ambientales influyen en la diabetes mellitus tipo 2.

La resistencia insulnica se presenta tanto en la obesidad como en la DM tipo 2. Por

otra parte, la obesidad aparece asociada a un 80% de los casos de DM.

Se podra especular que la resistencia insulnica observada en la DM tipo 2 fuera

secundaria a la asociacin con la obesidad. Sin embargo, la mayora de los pacientes
no obesos con DM tipo 2 tambin presentan un dficit relativo de insulina en
comparacin a los pacientes obesos no diabticos, por lo desarrollan hiperglucemia .la
resistencia insulnica asociada a la obesidad podra considerarse como un factor
aadido a la resistencia insulnica propia de la DM tipo 2, capaz de ser un factor
desequilibrante entre resistencia y secrecin insulnica en algn momento en la
evolucin de la enfermedad.
El sedentarismo es otro factor ambiental que facilita el desarrollo de la DM. El ejercicio
puede mejorar la resistencia insulnica en pacientes con DM tipo 2, probablemente a
travs de la regulacin del transporte de la glucosa (glut 4) en el msculo. La actividad
fsica incrementa las concentraciones de glut 4 facilitando la entrada y utilizacin de la
glucosa en el msculo. Recientemente se ha sealado que la malnutricin fetal podra
contribuir al desarrollo de DM tipo 2 en edad adulta mediante la reduccin de la masa
de clulas beta pancreticas. Por otra parte, sean sealados que el retraso del
crecimiento uterino tambin es un factor de riesgo para el desarrollo de la obesidad,
factor condicionante de resistencia insulnica.
 TRATAMIENTO

CLINDAMICICNA.- Utilizada para tratar las infecciones causadas por las bacterias

anaerobias susceptibles.

CEFALEXINA.- Es un antibitico del grupo de las cefalosporinas. Es utilizado para

tratar infecciones bacterianas en el tracto respiratorio (neumona, faringitis), la

piel, los huesos, el odo (otitis media) y las vas urinarias.

CIPROFLOXACINO.- Es un antibitico de amplio espectro, activo contra las

bacterias Gram-positivo y Gram-negativo.

Est contraindicada en nios, embarazo y en pacientes con epilepsia.

DIAZEPAM.- Es usado para tratar estados de ansiedad y tensin. Debe ser

evitado durante la lactancia, ya que se excreta en la leche materna.

TRAMADOL.- Es un analgsico de accin central de tipo opioide que alivia el

dolor actuando sobre clulas nerviosas especficas de la mdula espinal y del

cerebro.

DIMENHIDRINATO.- Es un medicamento que se usa para tratar sntomas de

mareos nauseas y vmitos. Acta al nivel de sistema nervioso.

. RANITIDINA.- Es un antihistamnico que inhibe la produccin de cido

estomacal.

ENOXAPARINA.- La enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular, que

acta evitando la formacin de cogulos inhibiendo los factores de coagulacin
en mayor proporcin y el factor II a en menor proporcin. Este medicamento
pertenece al grupo llamado medicamentos anticoagulantes.
Advertencia:
La composicin de las distintas presentaciones puede variar de un pas a otro.
Le recomendamos que consulte la informacin proporcionada por su proveedor
local
 INSULINA R.- INSULINA HUMANA REGULAR est indicada en el tratamiento de
la diabetes mellitus, cuando se precise tratamiento con insulina. Tambin est
indicada para el tratamiento del coma hiperglucmico y de la cetoacidosis
diabtica, as como para obtener la estabilizacin pre, intra y postoperatoria de
pacientes con diabetes mellitus.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.

INSULINA HUMANA REGULAR no debe usarse en bombas de insulinas externas

o implantadas ni en bombas peristlticas con tubos de silicn

LOZARTAN.- LOSARTAN: Es el primer medicamento de una nueva clase de

agentes antihipertensivos, como los antagonistas de la Angiotensina II.

Losartan es una droga que ha venido a llenar un vaco para el tratamiento de

pacientes que requeran de los efectos benficos de los inhibidores de la ECA, y
que no los toleraban o tenan contraindicacin de ellos.
Al no inhibir la ECA, enzima degradante de la bradiquinina, Losartan no produce
tos. Es un medicamento en general bien tolerado, aunque ocasionalmente puede
observarse un leve aumento del potasio srico.
Este medicamento bloquea en forma especfica los receptores de la Angiotensina
II. En el organismo hay dos tipos de estos receptores: AT1 y AT2. Los receptores
AT1 son los importantes en la homeostasis cardiovascular (vasoconstriccin,
liberacin de Aldosterona, proliferacin de las fibras musculares lisas) y estos se
encuentran fundamentalmente en el corazn, pulmn, msculo liso, hgado,
cerebro, rin y glndula SSRR).
Como droga antihipertensiva, Losartan tiene un efecto moderado; su accin es de
inicio gradual logrndose estabilizar la PA al cabo de 3-4 semanas. Su
administracin es una toma diaria y su efecto se mantiene 24 horas. La dosis
habitual es de 50 - 100 mg. Se elimina va renal y biliar.
En la insufiencia cardiaca, Losartan disminuye en forma leve la frecuencia
cardaca, mejora el ndice cardaco, disminuye la presin en la AD y la presin de
enclavamiento a nivel pulmonar. Este medicamento se encuentra ya aprobado por
FDA como droga antihipertensiva, y en espera de su aprobacin definitiva para el
manejo de IC

TERMINAFINA CREMA.- La terbinafina es un frmaco antifngico, que pertenece

al grupo de las alilaminas, que acta impidiendo el crecimiento de los hongos.
Este medicamento est indicado en el tratamiento de pie de atleta (Tinea pedis)
que es una infeccin superficial de la piel causada por hongos y localizada entre los
dedos de los pies.
Los principales sntomas son: picor, enrojecimiento (eritema), grietas entre los
dedos y descamacin, pudiendo llegar a inflamacin o pstulas
 BIBLIOGRAFIA

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