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PSIQUIATRIA
URGENCIAS PSIQUIATRICAS
ALUMNOS:
DIEGO TENORIO
MONSERRATH VAZQUEZ
ESTEBAN YACILA
NOVENO CICLO D
INTRODUCCIN
SUICIDIO
EPIDEMIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
Salud fsica: los cuidados mdicos previos seis meses anteriores previos de su
muerte, la perdida de movilidad, los pacientes sometidos a hemodilisis, algunos
frmacos como la reserpina, corticoesteroides, antihipertensivos y
antineoplsicos, enfermedades como la cirrosis, el alcohol.
Los factores de riesgo son la edad joven, sexo masculino, estado civil soltero,
antecedentes de intento y el alta hospitalaria reciente, haber estado ingresado 3
o 4 veces entre los 20 y 30 aos.
Factores sociolgicos.
Factores psicolgicos.
PREDICCIN
Estas urgencias cada vez aumentan poco a poco, ya que la incidencia de los
posibles factores en la actualidad va en aumento (violencia, crecimiento de las
enfermedades mdicas, aumento del alcoholismo y el abuso de sustancias).
- LUGAR DE TRATAMIENTO
Lo ms ptimo para esta situacin es contar con todo el arsenal calificado para
esto: psiquiatras, enfermeros capacitados, auxiliares y trabajadores sociales.
Este grupo debe tener en cuenta cul es su rol en el equipo mdico, y que es
fundamental el adecuado uso de una buena comunicacin y las lneas de
autoridad; para un mayor desempeo es que equipo este dividido en equipos
multidisciplinarios.
- EPIDEMIOLOGIA
- EVALUACIN
- Diagnstico inicial
- Identificar los factores precipitantes
- Necesidades inmediatas
- Iniciar tratamiento
- Derivar
El pedido de la historia clnica del paciente debe ser inmediata, ya que esta
orientara conjuntamente con la actual sobre el diagnstico y manejo de dicho
paciente. Esto resulta crucial para una correcta evaluacin, sobre todo en aquello
que padecen de: estados psicticos, aterrorizados, o en aquello que no quieren
cooperar en la elaboracin de la anamnesis. Tambin se debe contar con algn
traductor y un registro idiomtico del hospital.
- MDICO O PSIQUIATRA
Existen cuadro que alteran de forma llamativa el estado mental del paciente que
pueden ser grande imitadoras de enfermedades mentales comunes, es por esta
razn que el psiquiatra debe tener en cuenta estas entidades presentas y bien
estudiadas, y entender que el tratamiento de una enfermedad fsica es ms
definitivo y su pronstico es mejor que la enfermedad psiquitrica.
La etiqueta que se implante en los pacientes ya sea como paciente psiquitrico
o no, ponen en peligro, ya que sus quejas no sern tomadas en serio por los
profesionales que no tienen una rama directa con la psiquiatra, lo que ocasiona
un problema con el manejo de su patologa.
a. Psicosis
Las alucinaciones auditivas en forma de ordene hacen que los pacientes nieguen
su cuadro clnico o no siga el manejo teraputico que se les ha indicado.
El mdico debe tener en cuenta ala ideacin suicida del paciente, incluso debe
ser parte del examen mental. Los pacientes no se dan cuenta de la
sintomatologa como levantarse en las noches y las quejas somticas, que
guardan relacin con la depresin.
Hay que se directos con las preguntas con los pacientes suicidad y obtener
informacin sobre sus posibles ideaciones o intentos suicidas, si es que tiene
deseos de morir, y a la respuesta positiva a esto se debe tener un plan
contingente ante esta situacin.
c. Pacientes violentos
- Vergenza
- Humillacin
- Ansiedad
- Confusin
- Ultraje
- Tratamiento en urgencias
1. Psicoterapia
Son procedimientos que tiene como fin aumentar la autoestima del paciente,
para lo cual se necesita un grado alto de empata con el paciente.
2. Tratamiento farmacolgico
3. Contencin
Son utilizadas para aquellos pacientes son tan peligrosos para ellos mismos o
para terceros.
4. Disposicin
Sndrome:
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Insomnio
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Psicosis delirium.
Tratamiento:
Sndrome:
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Naloxona, para distinguir de una intoxicacin por opiceos, retirada lenta con
fenobarbital o tiopental sdico, o benzodiacepinas. Hospitalizacin
Sndrome:
Migraa
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Parkinsonismo
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Anti parkinsonianos orales durante 4 semanas o 3 meses.
Sndrome:
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Psicosis postparto
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Evaluar la paciente, el riesgo para ella misma o para el nio tomar precauciones
adecuadas.
Sndrome:
SIDA
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Neurolptico maligno
Sntoma en la urgencia:
Hipertermia, rigidez muscular, inestabilidad neurovegetativa, parkinsonismo,
mortalidad de 10 a 30 % elevacin de la creatina cinasa.
Tratamiento:
Sndrome:
Suicidio
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Hospitalizacin, antidepresivos
Sndrome:
Sntoma en la urgencia:
Euforia y confusin
Tratamiento:
Sndrome:
Trastorno delirante
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Trastorno de angustia
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Trastorno depresivo.
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Trastorno esquizoafectivo
Sntoma en la urgencia:
Depresin grave, sntomas maniacos, paranoia
Tratamiento:
Sndrome:
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Txicos en suero y orina, descartar trastornos mentales subyacente,
benzodiacepinas, tranquilizacion y orientacin sedacin rpida, a menudo
mejora espontneamente.
Sndrome:
Abstinencia alcohlica
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Convulsiones alcohlicas
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Encefalopata de wernike
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Sindrome de Korsakoff
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Sndrome:
Violacin
Sntoma en la urgencia:
Tratamiento:
Conducta Suicida
Esto afecta a todos los nios y nias de todas las edades de todas las etnias del
mundo. Estos abusos varan segn la gravedad y duracin, pero cualquiera de
estos es una emergencia para el nio. Estos llegan a mostrar miedo, culpa,
ansiedad, depresin, ambivalencia.
Para encontrar esto en caso de que se tenga la sospecha se debe hacer una
anamnesis detallada. El mdico debe dirigirse directamente sobre el tema al nio
sin manipularlo, el nio sentir que el mdico lo quiere or y el contar sus
problemas
Conclusiones.
Taborda Zapata E, Montoya Gonzlez LE, Gmez Sierra NM, Arteaga Morales
LM, Correa Rico OA. Manejo integral del paciente con esquizofrenia: ms all de
los psicofrmacos. Rev Colomb Psiquiatr. abril de 2016;45(2):118-23.