Reqistro de Alumno a Curso 1CG~ v2 Doc. 1/4
REGISTRO DE ALUMNO.
{ste formulario debe ser ilenado a MANO por el Alun)
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Nombres
ers ‘Apelidos
Mentiicade con ont:_4$9}0640
Nivel o Grado: (MarqueconX) tng{__] Arqi__1 Bach{ MJ otrof__) estf_}
Registro de Grado:
(Cédigo de Estudiante, Registro CiP, CAP, CPC u otra que valide su nivel o grado).
‘+ NOTA: El Grado de estudiante se considera sdlo a Estudiante de Antegrado.
Me registro como Alumno del Curso: ¥
Para este registro Adjunto Fichas de Datos personales ICG.
(er pina 4)
Declaro que He Lefdo y Acepto seguir las normas establecidas en el REGLAMENTO INTERNO DEL ALUMNO de ICG
para el desarrollo del presente Curso y que los datos consignados son veridicos y bajo mi total responsabilidad. En
sefial de conformidad adjunto copia de mi DNI y fimo en este registro.
ajo (0 me comprometo a enviar) copia de mi documento de Nivel o Grado, indispensable para mi certficacién (en el
‘ranscurso del desarrollo dat curso).
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Lilja Bj, ony,
Nombres y Apelidos:
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Firma del Alumno
Indique la Direccién Actual para el Envio de su Certificado
Pier Hardhoy - Sudin @ He ga LTS
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— Pechosoanat. — iy a ey
Distrito Provincia Departamento
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