AREA MICROBIOLOGIA

Laboratorio de Salud Pblica

AO 2015
 Vigilancia Intensificada - Enfermedad
Diarreica Aguda

Vigilancia Activa
Campylobacter sp.
 Vigilancia Intensificada de Enfermedad Diarreica Aguda:

Ao 2014:

De las 3125 muestras (Heces) recibidas para la

Vigilancia Activa de la Enfermedad Diarreica Aguda,
se obtuvieron:
955 muestras con colonias sospechosas para
Salmonella, Shigella y Vibrio sp.
14 son positivas: siete (7) para Salmonella sp.
seis (6) para Shigella sonnei
una (1) para Vibrio sp.
Ao 2015: (Enero-Julio)
De las 364 muestras (Heces) recibidas, se
obtuvieron:
145 muestras con colonias sospechosas para
Salmonella sp., Shigellasp. y Vibrio sp.

6 son positivas para salmonella sp.

2 son positivas para Shigella sp.
 Distribucin por municipios de los Microorganismos enteropatogenos aislados
(Salmonella, Shigella, Vibrio sp.) AO 2014

Salmonella sp.

La Playa
Abrego
Ragonvalia
Villa rosario
Cucuta

Shiguella sp.

Chinacota

Vibrio sp.
Tibu
Distribucin por municipios de los Microorganismos enteropatogenos aislados
(Salmonella sp., Shigella sp.) AO 2015 Enero-Julio

Salmonella sp. Shiguella sp.

Ccuta
Abrego
Sardinata

Santiago
Villa Rosario
Toledo

Villa Rosario
AO 2014 AO 2015
 Distribucin de envi muestras para la
Vigilancia de CAMPYLOBACTER sp. por municipios

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

EL CARMEN

LOS PATIOS
EL ZULIA
ABREGO

TOLEDO

V/ROSARIO
TIBU
HERRAN
CONVENCION

SALAZAR
ARBOLEDAS

CUCUTA

OCAA
DURANIA

PAMPLONA
LABATECA
BOCHALEMA

CHINACOTA

SARDINATA
RAGONVALIA
Se observa que el 49% de las muestras recibidas para la vigilancia activa de Campylobacter lo
aporta el municipio de Ccuta y menos del 10% Abrego, Arboledas, Bochalema, Convencion,
Chinacota, Durania, El Carmen, El Zulia, Herran, Labateca, Los patios, Ocaa, Pamplona,
Ragonvalia, Salazar, Sardinata, Tibu, Toledo y Villa rosario.
 Protocolo para envi de la muestra al LSP

CAMPYLOBACTER: EDA:

- Recolectar y enviar semanalmente tres (3)

- Recolectar y enviar semanalmente dos (2)
muestras todos los municipios del
muestras todos los Municipios del
departamento de pacientes que cumplan o
Departamento de pacientes que cumplan o
no con la definicin de caso, de los
no con la definicin de caso, de los
servicios de la consulta de Urgencia,
servicios de la consulta de Urgencia,
Hospitalizacin o de Consulta externa.
Hospitalizacin o de Consulta externa.

- Medio de CARY BLAIR

- Medio de CARY BLAIR O AIMES

- Se debe enviar a temperatura de - Se debe enviar a temperatura ambiente

refrigeracin con el formato de con el formato de notificacin
notificacin correspondientes. correspondientes antes de las 24 horas .
 FORMATOS:

Vigilancia de EDA

Vigilancia Campylobacter

Sin embargo se contina con debilidades en el envi y transport de

las muestras; tales como:

Muestras con mucho tiempo de recoleccin.

No utilizan el triple embalaje.
Datos incompletos en los formatos establecidos en el LSPD.
No hay una adecuada toma de muestra.
Para Vigilancia en Salud Pblica se
deben reportar nicamente para la
Supervisin Indirecta los positivos o
negativos para Gardnerella vaginalis.

REPORTE DE RESULTADO:
Indicar el numero PMN presente o
ausente.

Positivo o negativo Vaginosis bacteriana

FORMATOS:
CONTROL DE CALIDAD INS:
FROTIS VAGINAL Y/O URETRAL
EED Indirecta Laminas de ITS
Notificacin Mensual
coloreadas con Gram (anual)
5 Lminas Positivas.
100% Ao 2014
5 Lminas Negativas.

A pesar de mantener un nivel de concordancia alto, se observa que

los laboratorios de red pblica y privada siguen presentado
inconformidades en:

No cumplen con el protocol de envi de muestras biolgicas.

Muestras que llegan sin marcar o mal marcadas.
Muestras en cantidad insuficiente para el control de calidad.
Datos incompletos en los formatos de control de calidad.
 OBJETIVO
Fortalecer la vigilancia de la resistencia del gonococo a nivel Nacional,
Departamental y municipal.

ENVIO DE MUESTRAS
Recolectar y enviar al LSP todos las muestras
con presencia de diplococos gram negativos
(obligatorio y de manera inmediata)

Medio de trasporte de AIMES Recolectar y enviar

con carbn activado MENSUALMENTE tres (3)
(Proporciona el LSPD) muestras todos los municipios
del departamento (formato
establecido)
FORMATOS: FORMATOS:

VDRL SIFILIS SIFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA

Notificacin Mensual Notificacin Semanal

5 Sueros Reactivos. 100% Sueros Reactivos.

5 sueros no reactivos. 5 sueros no reactivos.

CONTROL DE CALIDAD INS:

EED Indirecta Serologa Sfilis (anual) / 100% Ao 2014

 Control de calidad Confirmatorias SIFILIS

Segn la definicin de caso de sfilis gestacional y congenita, establecida

en el pas se ha determinado la utilizacin de la prueba treponemica en los
casos que la prueba no treponemica (VDRL o RPR) tenga resultados
menores de 8 diluciones.

Prueba treponemicas: FORMATOS:

FTA-Abs, TPPA, TP-HA, Notificacin Mensual

Elisa IgM IgG, pruebas rpidas.
100% Sueros Reactivos.
5 sueros no reactivos.
IMPORTANTE
La utilizacin de las pruebas rpidas se considera pertinente para los
siguientes casos:

Gestantes detectadas durante brigadas medicas en sitios de difcil acceso.

Gestantes detectadas en control prenatal que pueden no volver.

Aquellas instituciones de salud que prestan servicios de control prenatal y parto

que no tengan laboratorio clnico en su rea de influencia cercana no cuenten
con un laboratorio clnico que supla esta necesidad, deben asegurar este
procedimiento de tamizaje a travs de pruebas rpidas.
 Agentes etiolgicos
El envi de estos
Neisseria meningitidis aislamientos al LSP es
obligatorio y de manera
inmediata.
Haemophilus influenzae
Mensualmente se debe
Streptococcus pneumoniae notificar al LSP el NO registro
de casos

Streptococcus agalactiae
 SE DE ENVIAR 5 AISLAMIENTOS de Enterobacterias y bacterias Gram
negativas no fermentadoras o Gram positivos, en el FORMATO establecido por
el L.S.P.D.

El envi de estos aislamientos al LSP son obligatorio y se deben remitir los

diez primeros das del mes siguiente.

Mensualmente se debe notificar al LSP el NO registro de casos.

 TOMA Y REMISIN DE MUESTRAS PARA EL ESTUDIO DE Bordetella pertussis.

La recomendacin internacional para el diagnstico de la tos ferina (Bordetella pertussis), es

el uso de dos tcnicas: cultivo y reaccin en cadena de la polimerasa (PCR).

Agentes etiolgicos: Bordetella pertussis

Medio de transporte Regan Lowe, tubo tapa rosca, escobilln flexible

Cultivo PCR
Alginato de calcio Rayon
nicamente para cultivo
no PCR
Nylon Nylon
Dacron Dacron
No se aceptan escobillones de algodn
 CONDICIONES DE LA MUESTRA

Personal que recolecta la muestra:

Aspirado: Enfermeros, Medicos, Auxiliares de enfermeria
Hisopado (Estudio de brotes y contactos): Bacteriologo,
Epidemiologo, Medico, Auxiliares de enfermeria y laboratorio

Identificacin de la muestra:
Nombre y apellido del paciente
Numero de identificacin
Fecha de toma de muestra

Aptitud de la muestra:
Se rechazan muestras sin ficha epidemiolgica
Se rechazan muestras con hisopos orofaringeos, hisopos de algodon
Se rechazan muestras de aspirado que no contengan contenido
Se rechazaran muestras derramadas, mal identificadas o no marcadas.
 Hisopado nasofarngeo

Aspirado nasofarngeo con

sonda estril
 Infeccin Asociada a la Atencin en Salud
(IAAS)

Es la infeccin que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna

condicin mdica o quirrgica.

No estaba presente, ni incubndose al momento del ingreso.

Etiologa: bacterias, hongos y virus.

Aun en centros muy adelantados del mundo, no es posible la eliminacin total de

la infeccin.

IAAS Problema de salud a nivel mundial de alto impacto econmico, poltico, social
A nivel mundial las infecciones asociadas a la atencin de la salud (IAAS)
son un importante problema de salud pblica debido a:

Las prolongaciones en las estancia hospitalarias

Mayor resistencia a los antimicrobianos

HOSPITALES
Altos costos para el sistema de salud

Alta morbilidad y mortalidad asociada

CENTRO DE CENTRO DE
ATENCION
REHABILITACIO
AMBULATORIO
N

SITIOS DE
CUIDADOS
CRITICOS
En Amrica Latina, se desconoce la carga de enfermedad producida por las
IAAS; algunos pases vigilan situaciones especificas de los servicios de
salud, pero no cuentan con datos nacionales, tiles para el control y la
prevencin de las IAAS.

Por esta razn es necesario contar con un

sistema de vigilancia de IAAS resistencia y consumo de
antimicrobianos.

Oportuno
Sostenible
Garantice la calidad en los laboratorios de microbiologa a nivel
nacional
 Impacto de la IAAS

PACIENTE
Lenta respuesta a terapia / riesgo de tratamiento fallido.
Incremento morbilidad/mortalidad.
Uso de antimicrobianos de amplio espectro: potencia a reacciones
adversas.
Mayor ausencia laboral.
HOSPITAL
Control de infeccin mas fcil.
Uso de antimicrobianos de amplio espectro: incremento de costos.
Mayor estancia hospitalaria: incremento de costos.
SOCIEDAD
Riesgo de propagacin de infeccin en el mbito hospitalario y comunitario.
 ANTECEDENTES
Vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos

1990: heterognea y escasa.

Sistema de Vigilancia Regional (OPS)

Datos microbiolgico confiables, oportunos y reproducibles

para mejorar la atencin del paciente y el fortalecimiento de
la vigilancia a travs de la instauracin de programas de
garanta de la calidad sostenibles.
 RED LATINOAMERICANA DE VIGILANCIA DE LA
RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS

1. Fortalecimiento de los laboratorios-Mejorar la calidad.

Laboratorios de referencia nacional que coordinan y proveen EEC a los
Laboratorios centinelas.
Control de calidad interno.

2. Recoleccin y anlisis de datos (Whonet)

Calidad de datos locales y nacionales

3. Participar con el equipo de salud en diagnostico y manejo de la enfermedad infecciosas.

4. Registro de los datos del diagnostico bacteriolgico: Prevalencia y resistencia a los

antimicrobianos.

Orientar la eleccin del tratamiento.

Disear estrategias locales, nacionales y regionales de utilizacin de
AM.
Prevenir y controlar la diseminacin de microorganismos y la
resistencia a los antimicrobianos.
 PARTICPACION EN LOS CONTROLES DE CALIDAD PARTICIPA
LSPD:
PISS (Prueba de idoneidad serologa sifilis).

EED-B-RA (Evaluacin externa del desempeo, Bacteriologa

Resistencia antimicrobianos)

CIRCULARES EMITIDAS:
045 de 2012
055 de 2012
056 de 2012
057 de 2012
021 de 2014
Maritza Panqueva Ochoa
Referente rea Microbiologa

microap.lspnorte@gmail.com