Artigo original

O estigma da esquizofrenia na mdia: um levantamento de notcias publicadas em

veculos brasileiros de grande circulao
The schizophrenia stigma and mass media: a search for news published by wide circulation media in Brazil
FRANCISCO BEVILACQUA GUARNIERO1, RUTH HELENA BELLINGHINI1, WAGNER FARID GATTAZ1
1 Departamento e Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (IPq-HCFMUSP).

Recebido: 5/4/2012 Aceito: 4/5/2012

Resumo
Contexto: O estigma que pesa sobre as doenas psiquitricas o mais forte impedimento para que o paciente busque tratamento, mais at que a dificuldade de
acesso aos servios de sade. A esquizofrenia tambm a doena mais usada hoje como metfora na mdia, aparecendo rotineiramente associada a crimes e
violncia. Objetivos: Avaliao da presena do estigma estrutural na mdia brasileira por meio do levantamento de notcias em imprensa e internet que utilizam
o termo esquizofrenia e correlatos (esquizofrnico/a) sob trs aspectos: (a) uso mdico e cientfico; (b) atribuio do diagnstico de esquizofrenia a suspeitos
de crimes com pouco ou nenhum rigor mdico ou cientfico; (c) uso metafrico. Mtodos: O estudo foi realizado em trs etapas: levantamento de notcias,
classificao dos itens encontrados e anlise do contexto em que foram publicados. O levantamento foi realizado em dois perodos 2008 e 2011 , sendo o
primeiro restrito ao jornal Folha de S. Paulo e o segundo ampliado para os portais dos principais veculos impressos brasileiros. Resultados: Foram encontrados
229 textos, distribudos da seguinte forma: 89 (39%) registros em cincia e sade, com tendncia impessoalidade; 62 (27%) registros em crime e violncia, em
que o diagnstico de esquizofrenia feito por leigos e corroborado por uma arqueologia da vida do suspeito que arrola toda sorte de comportamentos fora de
padro; 78 (34%) de uso metafrico, sempre de carter depreciativo. Concluses: A maioria dos textos encontrados (a) no d voz ao portador de esquizofrenia e
a seu sofrimento, (b) banaliza a doena psiquitrica ao empreg-la fora de contexto para caracterizar decises polticas e econmicas contraditrias ou de carter
duvidoso e (c) refora o estigma que pesa sobre o portador de esquizofrenia ao personaliz-lo apenas nos raros casos de violncia em que se supe seu diagnstico.

Guarniero FB, et al. / Rev Psiq Cln. 2012;39(3):80-4

Palavras-chave: Estigma social, esquizofrenia, preconceito, meios de comunicao de massa, imprensa.

Abstract
Background: Schizophrenia is the most common illness used today as a metaphor in the media and routinely appears associated with crime and violence with
no medical or scientific rigor, reinforcing the stigma against this disorder. Objectives: Evaluation of the presence of structural stigma in the Brazilian media
by means of a survey of printed news and the Internet using the term schizophrenia and its correlates under three aspects: (a) medical and scientific uses,
(b) assigning a diagnosis of schizophrenia to crime suspects with little or no medical or scientific rigor, and (c) the metaphorical use. Methods: The study
was conducted in three stages: search for publications, classification of items found and analysis of the context in which they were published. The survey was
conducted in two periods: 2008 and 2011, the first being restricted to the newspaper Folha de S. Paulo and the second extended to the homepage of the main
Brazilian print media. Results: We found 229 texts, distributed as follows: 89 (39%) records as science and health, with a tendency to impersonality; 62 (27%)
records as crime and violence, in which the diagnosis of schizophrenia is given by lay people and supported by an archeology of the life of the suspect which
enlists all sorts of non-standard behavior; and 78 (34%) records of metaphorical use, always with a negative meaning. Discussion: Most of the texts found (a)
does not give voice to people with schizophrenia and their suffering, (b) trivializes the use of this psychiatric illness out of context to describe contradictory or
of dubious character political and economic decisions, and (c) reinforces the stigma that lays over the bearer of schizophrenia individualizing them only in rare
violent cases with a supposed diagnosis.

Guarniero FB, et al. / Rev Psiq Cln. 2012;39(3):80-4

Keywords: Social stigma, schizophrenia, prejudice, mass media, press.

Introduo mdicos, muitas vezes usando-os para rotular e segregar alguma

O estigma associado aos transtornos mentais o principal obstculo
para que seus portadores procurem tratamento. Essa falta de visibi-
lidade faz com que os governos, em geral, aloquem poucos recursos
para a sade mental e seus portadores enfrentem o isolamento so-
cial e dificuldades para encontrar moradia e trabalho. Alm disso,
recebem atendimento de sade de pior qualidade1, pois os clnicos
tendem a pensar que seus sintomas fsicos so produto de uma
mente perturbada2.
No campo da sade mental, a esquizofrenia apresenta forte
estigma, motivando campanhas favorveis aos seus portadores e
combatendo o uso imprprio do termo em vrios pases3,4. No de
hoje que o vocabulrio popular se apropria e distorce diagnsticos
parcela indesejvel da sociedade. As expresses dbil mental,
imbecil, idiota e cretino so, em sua origem, termos mdicos
que at a dcada de 1960 indicavam diferentes graus de deficincia
mental e a ltima, a condio dos que sofrem deficincia mental em
decorrncia de hipotireoidismo. A palavra mongolismo s deixou de
ser sinnimo de sndrome de Down por pedido oficial do governo da
ento Repblica Popular da Monglia encaminhado s autoridades
mdicas. A poltica j se apropriou sucessivamente do cancro (sfilis),
da tuberculose, do cncer e, mais recentemente, da esquizofrenia,
que a doena mais usada hoje como metfora negativa na mdia5.
O uso inadequado refora o estigma que pesa sobre o paciente. Em
A doena como metfora, Susan Sontag escreve a respeito do cncer:

Endereo para correspondncia: Francisco Bevilacqua Guarniero. Rua Catalo, 203, Sumar 01255-020 So Paulo, SP. E-mail: fguarniero@gmail.com
 Guarniero FB, et al. / Rev Psiq Cln. 2012;39(3):80-4
A morte agora um acontecimento agressivamente sem sentido, de
modo que uma doena largamente considerada como sinnimo de
morte tida como algo que se deve esconder6. A ameaa que paira
sobre o paciente psiquitrico e sua famlia no da morte fsica, a
da excluso, a morte social.
A sociologia descreve uma forma de preconceito e discriminao
chamada de estigma estrutural7, objeto do presente estudo. o estigma
formado a partir de foras sociais ou polticas bem determinadas e
est representado nas aes e mensagens de instituies privadas ou
governamentais que restringem as oportunidades dos grupos estigma-
tizados. Um exemplo claro eram as limitaes de direitos civis impostas
a afrodescendentes, como a impossibilidade de votar, em diversas
naes ocidentais, no perodo que se seguiu abolio da escravido.
Dessa forma, o mesmo que ocorre quando uma instituio, em vez
de um indivduo, promove mensagens estereotipadas, preconceituosas
e/ou discriminatrias sobre os transtornos mentais e seus portadores.
A mdia hoje instituio forte e presente, e a anlise das notcias
sobre transtornos mentais publicadas em jornais pode ser utilizada
como medida do estigma estrutural nesses veculos de comunicao5.
A literatura mdica demonstra a presena do estigma estrutural,
em especial contra a esquizofrenia, nos meios de comunicao de
massa ao redor do mundo8, apresentando-o sob duas facetas: em
primeiro lugar, a atribuio do diagnstico de esquizofrenia em
casos cotidianos sem nenhum rigor mdico ou cientfico diagns-
ticos dados pela opinio leiga de autoridades policiais, vizinhos ou
familiares de personagens de histrias reais; em segundo lugar, um
uso recorrente metafrico do termo esquizofrenia, com significa-
dos depreciativos como contraditrio, insano, incompreensvel5,9.
Alm disso, os artigos cientficos mais atuais sobre o tema chamam
a ateno para a baixa frequncia de histrias jornalsticas positivas
sobre a esquizofrenia e a alta prevalncia de notcias relacionando
violncia e transtorno mental10. Constata-se, ainda, a ausncia de
discusso aprofundada com especialistas no campo da sade mental
e o carter impessoal das reportagens de cunho cientfico, como o
desenvolvimento de novas medicaes ou opes de tratamento.
Apesar dos vrios estudos realizados no exterior, a ateno dedi-
cada ao tema no Brasil ainda pequena. Com custo baixo e execuo
simples, um levantamento no acervo eletrnico de veculos impressos
de maior circulao do territrio brasileiro pode fornecer um retrato
da presena do estigma estrutural no nosso meio. A esquizofrenia
o transtorno mental de escolha, porque, a despeito de mudanas
polticas voltadas para a sade mental, seus portadores convivem
diariamente com o duplo desafio de lutar contra os sintomas inca-
pacitantes provocados pela sua condio e contra os efeitos injustos
dos esteretipos e preconceitos criados ao seu redor11. Consequen-
temente, eles so condenados a um quase inevitvel crculo vicioso
de marginalizao, alienao, pobreza e excluso social12.
Mtodos
O presente estudo foi realizado em trs etapas: levantamento de
notcias, classificao dos itens encontrados e anlise do contexto
em que foram publicados.
Primeira etapa: levantamento de notcias
O levantamento de notcias foi realizado em duas fases: a primeira
restringiu-se ao jornal impresso Folha de S. Paulo, selecionado por ser
o jornal de maior circulao diria em territrio nacional, com mdia
diria de 295.482 exemplares em 2009, de acordo com o Instituto Ve-
rificador de Circulao (IVC). O perodo de 12 meses, de 1 de janeiro
a 31 de dezembro de 2008, foi selecionado aleatoriamente13. Foram
excludos itens em duplicata ou que eram muito curtos para posterior
classificao. Esse levantamento foi realizado como parte de trabalho
de concluso de curso apresentado ao Departamento de Jornalismo
da Escola de Comunicaes e Artes da Universidade de So Paulo14.
Na segunda fase, foram coletadas, por meio de busca simples
na internet, as reportagens, editoriais, textos de blogs e colunas que
81
apresentassem as palavras esquizofrenia/esquizofrnico(a) no
perodo selecionado aleatoriamente de 1 de janeiro de 2011 a 31 de
dezembro de 2011. A busca foi realizada nos sites dos jornais Folha
de S. Paulo (Folha), O Estado de S. Paulo (Estado), O Globo (Globo)
e das revistas semanais Veja e poca13,15-18.
Segunda etapa: classificao dos achados
Para ambas as fases de levantamento de itens do estudo, aps a leitura
deles, os elegveis foram divididos da seguinte forma para anlise5,9:
(i) cincia e sade; (ii) crime e violncia e (iii) uso metafrico.
Para efeito desse estudo, o item cincia e sade foi assim subdi-
vidido: etiologia, de base cientfica ou no, para esquizofrenia, por
exemplo, causa biolgica ou gentica, causa ambiental e investigao e
atualizao diagnstica, bem como culpa do indivduo portador, falha
no processo de criao ou culpa da famlia; tratamento e recuperao:
avanos no tratamento, recuperao e reabilitao de portadores de
esquizofrenia, incluindo medicaes, estudos cientficos e depoimen-
tos de portadores; ao afirmativa: necessidade de polticas pblicas
para melhorar a qualidade de vida dos portadores de esquizofrenia
e combate ao preconceito e discriminao; diversos: obras artsticas
cuja temtica inclusse esquizofrenia de alguma forma e outros no
possveis de classificar em outro lugar.
Em caso de uso metafrico, o item publicado foi classificado
quanto ao sentido: uso metafrico positivo ou uso metafrico de-
preciativo.
Terceira etapa: anlise do contexto
Aps a classificao, todos os itens foram analisados quanto ao
contexto de publicao.
Resultados
Levantamento e classificao
No levantamento da primeira fase do estudo, aps o acesso ao sistema
do portal digital da Folha, foram encontrados 56 itens de publicao,
dos quais 45 foram includos na anlise, entre reportagens, entrevis-
tas, colunas, notas, editoriais. Esses achados puderam ser classificados
como: 20 itens na categoria cincia e sade (44,5%); 6 itens, em crime
e violncia (13,3%) e 19 de uso metafrico dele (42,2%). Dentre os 20
que se referiam ao uso mdico, eles se distribuam entre as categorias
propostas da seguinte maneira: 11 referentes etiologia (55%); duas,
a tratamento e recuperao (10%); sete, a diversos (35%). No foram
encontrados itens que pudessem ser classificados como de ao afir-
mativa. Todos os 19 itens encontrados de uso metafrico do termo
esquizofrenia foram considerados como depreciativos.
No levantamento da segunda fase do estudo, foram encontrados
184 registros elegveis que continham os termos esquizofrenia e
esquizofrnico(a). Desses, 69 (37,5%) pertenciam categoria de
cincia e sade; 56 (30,4%) encaixavam-se nos registros de crime e
violncia e 59 (32,6%) usavam a esquizofrenia como metfora. Desses
184 textos, apenas 13 (7%) apresentam o paciente de maneira neutra
ou positiva. Um resumo dos achados em ambos os levantamentos
encontra-se na tabela 1.
Tabela 1. Frequncia de publicaes elegveis para anlise a partir do
levantamento do uso do termo esquizofrenia e seus correlatos de acordo
com sua classificao
Classificao 2008 2011
Folha Folha Total
n = 45 % n = 61 % n = 184 %
Cincia e sade 20 44,5 32 52,5 69 37,5
Crime e violncia 6 13,3 15 24,6 56 30,4
Uso metafrico depreciativo* 19 42,2 14 22,9 59 32,6
* Com significao de contraditrio, insano, incompreensvel.
82 Guarniero FB, et al. / Rev Psiq Cln. 2012;39(3):80-4

Anlise do contexto achados referentes Folha, o nmero saltou de 6 em 2008 para 15

Exemplos retirados dos veculos analisados para anlise do contexto
encontram-se no quadro 1. A seguir, subdividimos a anlise de acordo
com a classificao proposta.
Cincia e sade
As notcias sobre genes, estudos com clulas-tronco e avanos da
neurocincia de alguma forma associadas a doenas como a esqui-
zofrenia so frequentes na mdia, mas primam pela impessoalidade
e, na maioria das vezes, pertencem ao territrio da cincia bsica.
No perodo de janeiro a dezembro de 2011, destacam-se seis itens
que exploram a relao entre Cannabis e esquizofrenia.
Crime e violncia
No levantamento de notcias da Folha durante o ano de 2008, as
seis notcias de violncia e criminalidade so casos espordicos,
remetendo a um suposto diagnstico de esquizofrenia para sus-
peitos de crimes, bem como ao uso de tal diagnstico como defesa
jurdica; o diagnstico realizado com base em depoimentos de
leigos ou da prpria pessoa acusada do crime. Na comparao dos
em 2011, uma variao de 150%. No levantamento total dos veculos
em 2011, foram elencados 56 registros, sendo apenas 9 deles sobre
casos espordicos; os 47 restantes foram sobre casos notrios da
imprensa nacional e internacional, a saber: caso Wellington Olivei-
ra (o massacre do Realengo), com 31 ocorrncias (55,35%); caso
Glauco, 9 ocorrncias (16,09%); caso Behring Breivik (o atirador
noruegus), 6 ocorrncias (10,71%); caso Jared Lee Loughner (o
atirador de Tucson), 1 ocorrncia (1,78%).
Uso metafrico
O uso metafrico da palavra esquizofrenia e, principalmente,
esquizofrnico(a), nos sentidos de absurdo, incoerente e contra-
ditrio, recorrente nas colunas de poltica (o governo, o Judicirio,
as relaes Brasil-Estados Unidos, a Gr-Bretanha e at a Comunida-
de Europeia so tachados de esquizofrnicos por diferentes autores e
editorialistas), de economia (a poltica cambial, a poltica econmica;
esquizofrenia financeira), mas, principalmente, nas editorias de artes
e espetculos. So apontados como esquizofrnico(a)s nesses textos:
o Festival de Cinema de Gramado; o show da cantora Cyndi Lauper
(que passa de clssicos a platitudes pop); o ritmo do musical Evita;
Batman; o ator (que se despe de si mesmo para vestir um personagem,

Quadro 1. Exemplos dos contextos de uso do termo esquizofrenia ou seus correlatos

Contexto Exemplo Veculo
Criminalidade e violncia o Wellington agiu sozinho, diz a polcia. A despeito das referncias desconexas sobre religio e da Veja (7/4/2011). Neste caso, a
caso notrio chamado de simpatia por fundamentalistas, no passava de um boal que decidiu transformar uma vida de reportagem faz uso do diagnstico
Massacre de Realengo rejeio social em brutalidade. de esquizofrenia diversas vezes
Como ser solitrio no sinnimo de ser nico, as conexes e inspiraes que colaboraram com a antes dos dois exemplos citados.
mente deteriorada e diablica do criminoso no podem ser desprezadas. E a partir deste ponto
no cabe mais a resposta de que como era louco, tudo que dizia era loucura.
O Fantstico esclarece, revelando a mente perturbada de Wellington, que ele vivia uma Portal da Revista poca, Jos
confuso entre duas religies: a das Testemunhas de Jeov e o Islamismo. A primeira era a Antonio Lima, blog O Filtro
religio de seus pais e, com a segunda, ele teria tido contato depois da morte da me. Wellington (11/4/2011)
cita um homem chamado Abdul e outro chamado Philip, mas ainda no se sabe se eles dois
realmente existem ou se so fruto de uma doena como a esquizofrenia. O que certo
que essa ligao com radicais religiosos verdadeira ou imaginria foi levada para a vida real por
Wellington.
Casos espordicos de O acusado disse sofrer de problemas mentais e ainda teria afirmado que recebia ameaas de morte. Folha de S. Paulo (30/12/2008)
criminalidade e violncia Familiares e vizinhos confirmam que o acusado era doente e toma remdios contra esquizofrenia.
Ela [a criana] no tinha nada a ver comigo. Queria me livrar dela. Acho que tenho esquizofrenia. Folha de S. Paulo (2/7/2008).
Neste caso, a frase aparece
destacada da reportagem
intitulada Me presa acusada
de atirar beb de oito meses do 6
andar de prdio em Curitiba.
Usos metafricos Existe uma certa esquizofrenia na administrao municipal. A mesma prefeitura que faz a Folha de S. Paulo (5/6/2011)
depreciativos contextos inspeo veicular investe em obras virias para ajudar o carro.
diversos (poltica, economia, A poltica cambial do Brasil est ficando esquizofrnica. O Banco Central continua dizendo Portal do Estado.com.
cultura, esporte) que no tem meta de cmbio. Reafirma que apenas atua no mercado com o objetivo de reduzir Economia, Celso Ming 11/1/11
volatilidades.
Nos textos, (Gerald) Thomas alterna desnimo profundo com momentos em que celebra arte e vida. Folha de S. Paulo (25/8/2011)
O artista um bipolar, flutua entre dois extremos, beira a esquizofrenia, diz. Tem horas em
que acho que o mundo lindo. Em outras, que no vale a pena viver mais uma hora.
A cada iniciativa semanal com objetivo declarado de estimular a economia, fica mais aparente Folha de S. Paulo (12/12/2008)
uma espcie de esquizofrenia da agenda de reao crise internacional: as grandes variveis Caderno Dinheiro
capazes de influenciar decisivamente a atividade econmica, os juros e as metas de aperto fiscal,
permanecem inalteradas apenas pararam de subir.
Mendes criticou ainda a situao das penitencirias do pas. Temos situaes de uma certa Folha de S. Paulo (2/12/2008)
esquizofrenia institucional. No Maranho, temos um presdio em estado catico. H recursos para
construo de um novo presdio. Porm, em razo de desinteligncias internas, a construo est
suspensa, afirmou o ministro.
Nela, chama a ateno o fato de t-la assinado com seu nome inteiro, sem w nem y, embora, em Folha de S. Paulo Esporte, Juca
seguida, ao dizer que eu denigro seu instituto, chame a entidade de Wanderley, em bvia crise de Kfouri (13/10/2008)
esquizofrenia, alm do j conhecido complexo de perseguio.
 Guarniero FB, et al. / Rev Psiq Cln. 2012;39(3):80-4
segundo a atriz Bruna Lombardi); a infelicidade de hoje (segundo o
cineasta e colunista Arnaldo Jabor); Rose, a vizinha do personagem
Charlie Harper na srie Two and a Half Man; a cantora Madonna
(que na adolescncia no se decidia entre ser freira e popstar, segundo
ela mesma); e o jornal The New York Times (por cobrar pelo acesso
online, mas distribuir contedo gratuitamente nas redes sociais). No
foram encontrados itens com uso metafrico positivo.
Discusso
A maioria dos textos encontrados (a) no d voz ao portador de
esquizofrenia e a seu sofrimento, (b) banaliza a doena psiquitrica
ao empreg-la fora de contexto para caracterizar decises polticas e
econmicas contraditrias ou de carter duvidoso e (c) refora o estigma
que pesa sobre o portador de esquizofrenia ao personaliz-lo apenas nos
raros casos de violncia em que se supe esse diagnstico psiquitrico.
no contexto de violncia e criminalidade que se d a mais
intensa estigmatizao do portador de esquizofrenia. Por mais que
os especialistas em sade mental se esforcem em afirmar que esse
paciente raramente violento19, apenas aps a ocorrncia de crime
brbaro, da comoo causada pela matana de crianas no ambiente
escolar ou de adolescentes em idlica ilha no vero nrdico que
psiquiatras so ouvidos para falar desse doente, a saber, o raro por-
tador de esquizofrenia que comete ato violento20. O impacto de um
fato violento notrio mostra reflexo importante no aumento do uso
do termo esquizofrenia no contexto de violncia e criminalidade,
como observado no presente estudo no caso do veculo Folha de S.
Paulo aps o chamado massacre do Realengo. Esse caso tambm
evidencia o que se pode chamar de uma arqueologia do assassino,
supostamente esquizofrnico, em que so elencados comportamentos
tidos como aberrantes (no bebia, no fumava, no jogava bola, no
usava bermuda, no namorava, era religioso, passava muito tempo
na internet, gostava de games violentos) como se fossem preditivos,
isolada ou coletivamente, de perfil violento e do possvel diagnstico
de esquizofrenia. Outra caracterstica notvel dos textos que tratam
desses crimes a transformao do binmio transtorno mental-inteli-
gncia numa contradio velada. Breivik, o atirador noruegus, escreve
num ingls perfeito e parece inteligente e consciente de seus atos;
Oliveira descrito como frio e calculista no planejamento de seu ato
violento. Importante ressaltar uma peculiaridade no caso Wellington
Oliveira: o episdio ocorre quando a mdia debate insistentemente
os casos de bullying dentro e fora do pas e h uma tentativa clara no
noticirio de forar uma relao causa-efeito (bullying na infncia
assassinato das crianas como forma de vingana).
Uma questo importante saber se a cobertura jornalstica sim-
plesmente reflete as estatsticas de criminalidade ou no e, em caso
negativo, se estaria exercendo influncia sobre a percepo do pblico
ao associar violncia a transtornos mentais. Talvez a longa tradio
ocidental de violncia e criminalidade ligada aos portadores de trans-
tornos mentais tenha sedimentado esteretipos de periculosidade
para essa populao21,22. Entretanto, embora a literatura relate uma
associao entre comportamento violento e esquizofrenia, com um
risco de duas a seis vezes maior nos indivduos com esse transtorno
do que na populao geral no acometida, h estudos afirmando
o contrrio22. Alm disso, a literatura mostra que crimes violentos
ocorrem principalmente entre os pacientes com esquizofrenia que
tenham abuso de substncias e esto sem tratamento apropriado23.
Ou seja, o tratamento mdico adequado reduziria a violncia de
pacientes psicticos. Anlises mais complexas demonstram que
transtornos mentais so preditores mais fracamente associados
violncia que idade, gnero ou etnia, mas o pblico tende a ver mais
frequentemente portadores de transtornos mentais como um perigo
sua segurana24. Portanto, poderamos argumentar que o ambiente
cultural, e nele includa a cobertura jornalstica, um fator social que
favorece essa viso negativa sobre os transtornos mentais e que se
ope aos dados disponveis na literatura mdica.
Falham nos textos encontrados tanto os especialistas quanto
os jornalistas. Os psiquiatras porque, quando chamados a dar seu
83
parecer especializado geralmente em meio comoo provocada
por um crime desfiam jarges e classificaes tcnicas sem a menor
preocupao em explicar os conceitos envolvidos, como se ele e seu
interlocutor compartilhassem saberes. Alm disso, estudo recente
demonstrou que psiquiatras brasileiros estigmatizam portadores
de esquizofrenia, em especial no que se refere atribuio de este-
retipos, como o de periculosidade, ainda que o faam com menor
intensidade que profissionais de pases desenvolvidos25,26. Do lado dos
jornalistas, h a tendncia generalizao de casos isolados, mas cabe
uma ressalva. Ao contrrio dos especialistas, esses profissionais no
saem de suas graduaes especializados em poltica, esportes, sade
ou cinema, mas aprendem na prtica diria, quando isso possvel.
Alm disso, em coberturas extensas como as que se seguem a crimes
de comoo nacional ou a longa doena de um poltico ou artista, nem
sempre o reprter da rea de sade o deslocado para acompanhar os
fatos. Portanto, na maioria das vezes, o que o especialista tem diante
de si na hora de uma entrevista um profissional to leigo quanto a
populao espectadora, com os mesmos preconceitos e esteretipos
sobre o paciente psiquitrico que a populao em geral. E, talvez, um
desses preconceitos seja o de que o portador de esquizofrenia no leia
jornais, no oua rdio e no assista televiso e que, se o faz, seja
incapaz de perceber que dele que se fala.
No cenrio internacional, a mdia parece estar pouco disposta
a analisar seu papel na perpetuao do estigma que pesa sobre a
esquizofrenia. Um encontro promovido na Gr-Bretanha para
discutir o tema frustrou-se com a completa ausncia dos grandes
jornais que declinaram do convite alegando no ter nada a acres-
centar ao debate , mas mostrou o pensamento que pauta boa parte
da imprensa, nas palavras de Steve Hewlett, diretor de programao
da Carlton Television. Depois de afirmar saber que as notcias sobre
atos violentos perpetrados por pacientes psiquitricos despertam o
medo no pblico, Hewlett prosseguiu: muito mais fcil reforar
as opinies dos seus telespectadores do que ir contra elas. Editores
de jornal tentam se conectar a seus leitores mostrando que os com-
preendem. fcil para eles dizer: Entendemos o seu medo, sabemos
que est cheio de doidos por a prontos para atacar. Estamos aqui
para mudar essas coisas e proteger voc27.
A impessoalidade das matrias das editorias de cincia e sade
predominante sobre a esquizofrenia, e no sobre o paciente de
esquizofrenia, que se fala. Elas apresentaram avano significativo na
forma de retratar as causas do transtorno, ao no atribuir culpas de
forma errnea e aleatria. Nesse sentido, os veculos analisados esto
em compasso com as mais recentes publicaes cientficas em neu-
ropsiquiatria, mesmo quando o tema abordado por colunistas no
especializados na rea. Entretanto, so matrias em sua maioria que
no incluem o personagem nem do voz ao paciente. O destaque aqui
para a gentica, a qumica, a clula do paciente, que despersonalizado.
So poucas as reportagens com exemplos positivos, em que o porta-
dor de esquizofrenia mostrado em tratamento ou em recuperao.
So raras as reportagens sobre a dificuldade de acesso a tratamento
especializado (h uma exceo em meio ao noticirio sobre o crime do
Realengo) ou que retratem o sofrimento de pacientes e suas famlias.
So inexistentes os registros de aes afirmativas, ou seja, necessidade
de polticas pblicas para melhorar a qualidade de vida dos portadores
de esquizofrenia e combate ao preconceito e discriminao.
A lingustica pode fornecer indcios do estigma sobre determina-
dos grupos, como os doentes, considerando-se que doenas temidas
so usadas como metforas de carter negativo, como, por exemplo,
ocorreu com a tuberculose no sculo XIX ou o cncer no sculo XX6.
Estudos posteriores sobre o cncer indicam que o desenvolvimento
do conhecimento cientfico dessa doena foi acompanhado da re-
duo nas percepes negativas sobre ela28. O mesmo ocorreu com
a aids, e os termos canceroso e aidtico foram banidos dos textos
jornalsticos que, no entanto, ainda abusam do uso metafrico
da esquizofrenia e dos termos viciado e drogado para indicar o
dependente qumico. O uso imprprio dessas metforas um reflexo
das crenas em vigor na sociedade a respeito dos grupos estigmatiza-
dos, e doenas envoltas em mistrio seriam mais suscetveis a esse tipo
84 Guarniero FB, et al. / Rev Psiq Cln. 2012;39(3):80-4
de uso, chamado de metafrico5. Por esse raciocnio, os transtornos
mentais hoje teriam mais chances de aparecerem como metforas nos
meios de comunicao de massa, tanto pelo estigma que carregam
como pela menor compreenso que a medicina tem sobre eles em
relao aos seus outros objetos de estudo. Em uma ampla anlise de
jornais norte-americanos, foi observado que a esquizofrenia substi-
tuiu o cncer como metfora nos veculos estudados e que esse uso
imprprio contribui para a perpetuao do estigma e da falta de
compreenso sobre esse transtorno psictico29.
Na anlise realizada, pde-se observar o uso no mdico do termo
esquizofrenia de forma depreciativa e recorrente nas duas fases de
levantamento. Ele est presente tanto na fala dos entrevistados como
da equipe de jornalistas do veculo analisado, sem preocupao com
possveis efeitos deletrios. Se houvesse preocupao em relao aos
seus efeitos negativos, o mesmo poderia ser evitado, ainda que na fala
dos entrevistados. Se registramos avano no uso dos termos cncer
e aids, estes parecem ter sido substitudos por esquizofrenia, em
concordncia com estudos de notcias publicadas em jornais de pa-
ses do hemisfrio norte5. Hoje consenso entre os psiquiatras que
estudam a questo do estigma dos transtornos mentais que o uso
metafrico da esquizofrenia indevido e reforador de esteretipos
e preconceitos4. Entender o conceito de esquizofrenia de maneira
inadequada dificulta sua aceitao social e contribui para a relutncia
de uma parcela considervel de seus portadores em procurar auxlio
para a sua condio. A mdia teve papel decisivo tanto na divulgao
de informaes sobre o cncer como da aids e, dessa forma, contribuiu
e ainda contribui para a preveno e deteco precoce dessas doenas.
Pode ter a mesma participao no combate ao estigma que pesa sobre o
paciente psiquitrico e, em especial, sobre o portador de esquizofrenia.
Diante desse cenrio, faz-se necessria mobilizao, em especial
dos profissionais de sade mental, para a reduo da estigmatizao
da psiquiatria e dos transtornos mentais, com destaque para a esquizo-
frenia, como acontece no panorama mundial4,30. Um requisito bsico
de tais programas se pautarem na multiplicidade e na versatilidade
de intervenes, de modo a atingir os mais diversos setores culturais
da sociedade e sensibilizar o maior nmero de pessoas possvel. So
intervenes educacionais e de disponibilizao de recursos em sade
mental de carter generalizado e contnuo, de forma a se tornarem
integrantes da cultura e das prticas em sade pblica, uma vez que
intervenes pontuais, isoladas ou de curta durao tm demonstrado
efeito limitado no combate ao hbito social historicamente enraizado
de estigmatizar os portadores de transtornos mentais.
No caso dos meios de comunicao de massa, a experincia cana-
dense um exemplo a ser conhecido. Com estratgia voltada para os
jornais locais de maior circulao, seu objetivo era aumentar o nmero
de reportagens positivas sobre esquizofrenia, bem como o seu tamanho,
e para isso foram oferecidos: premiao nacional para reportagens sobre
esquizofrenia; conferncias e eventos para esclarecimento da imprensa;
sugestes de pautas diretamente a reprteres e editores. Os participantes
da interveno ficaram disposio da imprensa como consultantes, a
fim de servir de fonte de informao rpida aos reprteres. Na mdia,
o nmero de reportagens positivas aumentou em 33% e sua contagem
de palavras, em 22% por reportagem; entretanto, o nmero de matrias
negativas tambm cresceu, em 25%, e sua contagem de palavras por
reportagem dobrou. A constatao foi que o comit de interveno
conseguiu influenciar o noticirio local de forma positiva, mas no o
noticirio global: casos notrios poca vindos de fora fluram para as
redaes por meio de fontes internacionais que atribuam o diagnstico
de esquizofrenia a acusados de atos de violncia30.
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