UNIVERSIDAD CIENTFICA DEL SUR

ODONTOLOGA FORENSE
POST GRADO

FISOLOGA DEL ATM

DRA: CD. ROSA ALENCASTRE CEFERINO

CD. MAYRA PALOMINO SOTO

ALUMNOS: CD. LESLIE ARRIARN JUSCAMAITA

CD. ISACC RICARDO YUFRA MORISACA
CD. MAX MARLON QUISPE LPEZ

- 2017 -

INDICE
1. RESUMEN

2. INTRODUCCIN

Contenido

3. IRRIGACN E INERVACION DEL ATM

4. ESPACIOS ARTICULARES

5. ZONA RETRODISCAL
6. MENISCO ARTICULAR

7. MUSCULOS MASTICADORES

8. MSCULOS HIOIDEOS QUE PARTICIPAN EN LA MASTICACION

9. CONCLUSIONES

10. REFERENCIA BIBLIOGRFICA

1. RESUMEN
 La presente monografa nos muestra un estudio a
travs de la anatoma de la articulacin
temporomandibular , irrigacin e inervacin de esta ;
as como tambin describe y grfica los
componentes del ATM , entre ellos el disco articular ,
zona retro discal , lquido sinovial y sobre todo el
componente neuromuscular, aquellos que interviene
en el proceso de masticacin del sistema
estogmatogntico . Cabe decir que cada uno de
estos msculos participa con una funcin especial al
movimiento de que el cndilo sale de la cavidad
glenoidea , ya sea en los movimientos de
traslacin como en el de rotacin.
As mismo detallaremos 06 casos clnicos relaciones
al tema de la articulacin temporomandibular.

La actividad muscular y los patrones asticatorios

tienen un factor importante o decisivo en las piezas
dentarias. Los msculos funcionan en razn de la
presencia de estos y que estn en condiciones
normales.

3. IRRIGACIN E INERVACIN DEL ATM

ARTERIAS:

A. Auricular profunda: Regin articular posterior

A. Menngea media: Regiones articular posterior y lateral
A. Temporal posterior: Regin anterior del ATM
A. Masterina: Regin anterior del ATM
A. Auricular posterior y occipital: cpsula sinovial , zona retrodiscal,
reas adyacentes.

A nivel condilar:
LATERAL:

- A. temporal superficial
- A. transversa facial

MEDIAL:

- A. temporal profunda posterior

- A. menngea media
- A. timpnica anterior
- A. articular profunda
- A. maxilar
- A. cartida externa

VENAS:
 - Vena maxilar
- Vena retromandibula
- Vena transversa facial
- Vena yugular interna

NERVIOS:

- N. Auriculo temporal: inerva parte posterior, lateral y medial de la cpsula

- N. Temporal profundo posterior: inerva la parte anterolateral de la
cpsula
- N. Maseterino: inerva la parte anteromedial de la cpsula

4. ESPACIOS ARTICULARES
A) Compartimiento superior:

Se encuentra entre la Procin escamosa y el disco articular, llamado

temporomeniscal- espacio articular superior.

- Facilita el movimiento de traslacin del ATM

B) Compartimiento inferior:
Se encuentra entre disco articular y el cndilo, llamado cndilo
meniscal espacio meniscal inferior.

- Facilita el movimiento de rotacin del ATM

5. ZONA RETRODISCAL

Posterior al disco articular y fusionada a la pared posterior de la cpsula

articular, se encuentra una capa gruesa de tejido altamente vascularizado e
inervado denominada zona bilaminar o retrodiscal. El nombre bilaminar
proviene de la observacin de dos estratos o capas:
Superior rica en fibras elsticas de colgeno.
Inferior que posee una mezcla de tejido conectivo que se inserta en la
parte posterior del cuello condilar.

Tradicionalmente se ha pensado que las fibras elsticas insertadas firmemente

en el disco confieren una libertad de movimiento al disco articular para
trasladarse hacia delante hasta unos 8 mm aproximadamente; ms all de esta
distancia, se convertira en un freno al desplazamiento. Estas creencias han
sido cuestionadas por exmenes histolgicos recientes que han mostrado que:
La zona retrodiscal no est diseada para soportar cargas.
El contenido de fibras elsticas no es el suficiente para realizar traccin
del disco y por lo tanto no podra jugar un papel importante en limitar
movimientos condilares o del disco.

Entonces se propone que la verdadera funcin de los tejidos

retrodiscales ocurre cuando el cndilo abandona la cavidad glenoidea en
el momento de mxima apertura: se genera una presion negativa dentro
de la cavidad glenoidea y la zona retrodiscal se expande por congestin
venosa, aumentando 4 o 5 veces su volumen para desplazar y evitar
que los tejidos conectivos sueltos queden atrapados entre las superficies
articulares durante movimiento. Con el cierre mandibular, la presin se
vuelve positiva y el volumen de la zona retrodiscal se reduce. Entonces
se puede decir que el comportamiento es parecido a un pistn o embolo
de jeringa.

6. MENISCO ARTICULAR

Tejido conjuntivo, fibroso y denso , avascular, aneural y alinfatico

A) Ubicacin: se ubica entre los dos huesos que conforman el ATM ( el

cndilo mandibular y la fosa temporal ), evitando el roce entre los dos
huesos y permitiendo un movimiento fluido e indoloro.

B) Histolgicamente:
- Compuesto por fibras de colgeno ordenadas sagitalmente.

- El conjunto fibroso encierra un gel compuesto de agua y

proteoglicanos.

- Presencia de clulas cartilaginosas.

c) Zonas: el disco esta dividido en tres zonas.

1. La banda anterios (2mm)

2. La zona intermedia ( 1mm)
3. La zona posterior (3mm)

C) Uniones:
 En la porcin medial y lateralmente se une con la cpsula, sujetando
el polo medial y lateral del cndilo, permitiendo la rotacin condilar en
relacin con el disco.

Anteriormente se une por arriba a la regin anterior de la eminencia

temporal mediante fibras elsticas ; y por debajo a la zona anterior
del cndilo mediante fibras no elsticas.

Posteriormente se une a la zona bilaminar vascularizada o tejido

retrodical, la cual se une al hueso temporal y a la cara posterior
el cuello condilar.

D) Lquido articular: Es producido por clulas que tapizan las superficies

articulares situadas en el tejido retrodiscal y en ambas cavidades
articulares.

E) Funciones:

1. Sirve como nutriente para las superficies articulares que son

avasculares y lubrica estas superficies durante la funcin, tanto en el
movimiento como en la carga.

2. Acomodar las acciones de tipo bisagra y controla la presin que el

cndilo ejerce sobre el hueso temporal.

3. Contribuye a la distribucin de las cargas ejercidas sobre las reas de

contacto, a la absorcin de la presin y a la lubricacin articular.

7. MUSCULOS MASTICADORES

MSCULOS PRINCIPALES DE LA MASTICACIN


TEMPORAL

MASETERO

PTERIGOIDEO EXTERNO

PTERIGOIDEO INTERNO

TEMPORAL

Es un fuerte msculo elevador de la mandbula situado a cada lado de la

cabeza y ocupa la fosa temporal por arriba del arco cigomtico y se extiende en
forma de abanico, cuyo vrtice se inserta en la apfisis coronoides de la
mandbula. Fig.240

Musculo
Temporal
Figura.240 Insercin del musculo temporal
INSERCION: Por arriba se inserta en la lnea curva temporal inferior, en la fosa
temporal y mediante un haz accesorio en la cara interna del arco cigomtico.
De ah sus fibras convergen sobre una lmina fibrosa y mediante un tendn
nacarado acaba en el vrtice, bordes y cara inferior de la apfisis coronoides.

ACCION: Al contraerse eleva la mandbula y tambin la dirige hacia atrs; en

esta ltima actividad intervienen los haces posteriores.

INERVACION: Temporal profundo anterior, ramo motor destinado a la parte

anterior del msculo; proviene del nervio temporobucal del tronco anterior del
nervio mandibular del Nervio Trigmino. Temporal profundo medio, se dirige
hacia fuera y arriba para alcanzar la cresta esfenotemporal y se distribuye en
los haces medios. Fig.241 Temporal profundo posterior: se dirige a los haces del
msculo temporal.

Ambos pertenecen al tronco anterior del nervio mandibular del Nervio

Trigmino.

Figura.241 Inervacin e irrigacin del musculo temporal

IRRIGACION: Proviene de la arteria temporal profunda anterior y la arteria
temporal profunda media que proviene de los ramos ascendentes colaterales
de la arteria maxilar interna. Arteria temporal profunda posterior rama colateral
de la arteria temporal superficial. Ambas son ramas terminales de la arteria
cartida externa.

MASETERO

Es el ms superficial de los msculos masticadores y palpables cuando se

cierra con fuerza la mandbula. Fig.242 Es un msculo amplio y de forma
rectangular. Posee dos fascculos, uno superficial y otro profundo.

Musculo
masetero, haz
superficial y
profundo

Figura.242 Inserciones del musculo masetero

INSERCIONES: Haz superficial, en los dos tercios anteriores del borde inferior
del arco cigomtico e inferiormente en el ngulo de la mandbula y sobre su
cara externa. Haz profundo, en el borde inferior y cara interna de la apfisis
cigomtica y termina en la cara externa de la rama ascendente de la
mandbula.
ACCION: Al contraerse de forma simultnea eleva la mandbula.

Fig. 243

Fig. 243

INERVACION: Nervio maseterino que proviene del nervio temporomaseterino,

del tronco anterior del nervio mandibular del Nervio Trigmino, se distribuye en

la cara interna del msculo.

IRRIGACION: Por la arteria maseterina, proveniente de la rama descendente
de los ramos colaterales de la maxilar interna, rama terminal de la cartida

externa.

Figura.243 Inervacin e irrigacin del musculo masetero.

PTERIGOIDEO EXTERNO (LATERAL)

Se extiende de la apfisis pterigoides al cuello del cndilo de la mandbula. Se

encuentra dividido en 2 haces, uno superior o esfenoidal y otro inferior o
pterigoideo.
INSERCIONES: El haz superior se inserta en el ala mayor del esfenoides.
El haz inferior se inserta sobre la cara externa del ala externa de la apfisis
pterigoides. Ambos heces se dirigen a la fosita pterigoidea del cndilo
mandibular. Fig. 244

Figura.244 Inserciones de los haces del musculo pterigoideo externo o lateral y relacin con la
capsula articular. m.- CAPSULA ARTICULA, pes.- CABEZA SUPERIOR DEL
PTERIGOIDEO EXTERNO, pei.-CABEZA INFERIOR DEL PTEROGOIDEO EXTERNO, pc.-
PROCESO CORONOIDES, c.- CONDILO MANDIBULAR

ACCION: La contraccin simultnea de ambos pterigoideos externos produce

movimientos de proyeccin hacia delante de la mandbula. Si se contraen
aisladamente, la mandbula ejecuta movimientos laterales hacia uno y otro
lado, cuando estos movimientos son alternativos y rpidos, se llama de
diduccin y son los principales en la masticacin.

INERVACION: Nervio bucal, rama del nervio temporobucal que pertenece al

tronco anterior del nervio mandibular del Nervio Trigmino.

IRRIGACION: Arteria menngea media y menngea menor, ramas ascendentes

de la maxilar interna, rama terminal de la cartida externa.
Arteria exocraneana, rama terminal de la arteria menngea media. Arteria bucal
y pterigoidea, ramas descendentes de la arteria maxilar interna, rama terminal
de la cartida externa.

PTERIGOIDEO INTERNO (MEDIAL)

Se inserta superiormente en la cara interna del ala externa de la apfisis

pterigoides y cara externa del ala interna y por el fascculo palatino de Juvara
en la apfisis piramidal del palatino y de ah sus fibras se dirigen para terminar
en la cara interna del ngulo de la mandbula. Fig.245

Musculo
Pterigoideo
interno o
medial

Figura.245 Inserciones del musculo pterigoideo interno

ACCION: Es un msculo elevador de la mandbula; pero debido a su posicin

proporciona pequeos movimientos laterales.

INERVACION: Por la rama del pterigoideo interno, primera rama del tronco
posterior del nervio mandibular del Nervio Trigmino.
IRRIGACION: Arteria pterigoidea, ramo cervical de la facial, rama colateral de
la cartida externa. Arteria menngea menor, rama ascendente de la maxilar
interna de la rama terminal de la cartida externa. Arteria dentaria inferior y
pterigoidea, ramas descendentes de la maxilar interna, rama terminal de la
cartida externa.

8. MSCULOS HIOIDEOS QUE PARTICIPAN EN LA MASTICACION

MSCULOS HIOIDEOS

SUPRAHIOIDEOS
Digstrico.
Estilhioideo.
Milohioideo.
Genihioideo.

INFRAHIOIDEOS
Esternohioideo.
Omohioideo.
Esternotirohioideo
Tirohioideo.

MSCULO FACIAL QUE PARTICIPA EN LA MASTICACI

Buccinador.

SUPRAHIOIDEOS

DIGSTRICO

Tiene 2 vientres musculares (anterior y posterior) y un tendn intermedio, el

cual los une. Se extiende del hueso temporal (apfisis mastoides) a las fosas
digastricas de la mandbula. Fig.246
 Vientre anterior del
musculo digastrico

Vientre
posterior
del
musculo
digastrico

Figura.246 Vientre anterior y posterior del musculo digastrico.

INSERCION: Se inserta en la fosa digastrica de la cara interna de la

mandbula,, se dirige hacia atrs y arriba, se une al tendn intermedio, este a
su vez se une al vientre posterior que se dirige hacia arriba y atrs para
insertarse en la ranura digastrica de la apfisis mastoides del temporal. Fig.247

ACCION: Vientre anterior: al contraerse desciende la mandbula y el hioides

esta fijo y cuando la mandbula esta fija, eleva al hioides. Vientre posterior: al
contraerse eleva el hioides y la cabeza se encuentra fija y si la cabeza se
inclina el hioides est fijo.

INERVACION: Vientre posterior: ramo del vientre posterior del digstrico,

cuarta rama extrapetrosa del nervio facial. Vientre anterior: nervio milohioideo,
rama colateral del nervio dentario inferior del tronco posterior del nervio
trigmino.
 Figura.247 Inserciones del vientre anterior y posterior del musculo digastrico.

Arteria
submentoniana

Figura.248 Arteria submemntoniana que irriga el vientre anterior del musculo digastrico
IRRIGACIN: Vientre posterior: arteria hioidea suprahioidea, colateral de la
arteria lingual rama colateral de la cartida externa. Vientre anterior: arteria
submentoniana, ramo cervical de la arteria facial, rama colateral de la cartida
externa. Fig.248

ESTILOHIOIDEO

INSERCION: Por arriba en la porcin externa de la base de la apfisis

estiloides, se dirige hacia abajo y se fija en la cara anterior del hueso
hioides.Fig.249

Figura.249 Insercin del musculo estilohioideo

ACCION: Eleva el hueso hioides y lo lleva hacia atrs, interviene en el habla,

masticacin y deglucin.
INERVACION: Rama estilohioidea, cuarta rama colateral extrapetrosa del
nervio facial.

IRRIGACION: Arteria hioidea o suprahioidea, primera colateral de la arteria

lingual, colateral de la Cartida externa.

MILOHIOIDEO

Msculo aplanado y parecido a un triangulo. Son 2 msculos que al unirse

forman el piso de la boca. Se extiende desde la mandbula al hueso
hioides.Fig.250
Figura.250 Insercin del musculo milohioideo
INSERCION: Superiormente en la lnea milohioidea de la mandbula, se dirige
hacia abajo y adentro y cuenta con 2 fibras:
Posterior: en la cara anterior del hueso hioides.
Anterior: es un rafe aponeurtico que va de la snfisis mentoniana al hueso
hioides.

ACCION: Eleva el hueso hioides, la lengua. Interviene en los movimientos de

deglucin, las fibras posteriores dan movimiento de lateralidad a la mandbula y
las fibras anteriores dan movimiento para arriba y abajo.

INERVACION: Ramo milohioideo, ramo anastomtico de la cuarta rama

colateral del nervio lingual del tronco posterior del nervio mandibular del
trigmino. Nervio milohioideo, rama colateral del dentario inferior del tronco
posterior del nervio mandibular del trigmino. Fig.251

Figura.251 Inervacin del musculo milohioideo que forma el piso de la boca

IRRIGACION: Arteria hioidea o suprahioidea y sublingual, colaterales de la

arteria lingual, colateral de la cartida externa. Arteria submentoniana, rama
colateral cervical de la arteria facial, colateral de la cartida externa. Ramo
milohioideo, ramo de la arteria dentaria inferior, que es rama descendente de la
arteria maxilar interna, rama terminal de la cartida externa. Fig.252
 Irrigacin e inervacin del musculo milohioideo en la parte superficial de este.

Figura.252 Distribucin de la arteria, vena y nervios del musculo milohioideo

GENIOHIOIDEO

INSERCION: Superiormente en la apfisis geni inferior de la mandbula, sigue

luego una direccin oblicua hacia abajo y atrs para insertarse en la cara
anterior del cuerpo del hiodes. Fig.253

ACCION: Desciende la mandbula cuando se contrae y participa en la

deglucin, elevando la laringe.

INERVACION: Por los dos primeros nervios cervicales del hipogloso. Fig.254
Musculo geniohioideo situado
debajo del musculo geniogloso

Figura.253 Insercin del musculo geniohioideo

IRRIGACION: Arterias hioidea y sublingual, ramas de la lingual que es colateral

de la cartida externa. Fig.254

Figura.254 Irrigacin e inervacin del musculo geniohioideo

MUSCULOS INFRAHIOIDEOS

ESTERNOHIOIDEO

INSERCINES: Cara posterior, extremidad media de la clavcula, ligamento

esternoclavicular posterior y parte posterior y superior del manubrio. Es un
msculo accesorio. Se dirige hacia abajo y llega al borde inferior del hiodes
mediante fibras tendinosas cortas.Fig.255

Musculo esternohioideo

Musculo omohioideo

Figura. 255 Insercin del musculo esternohioideo

ACCION: Se contrae para impedir la elevacin del hiodes cuando baja la

mandbula.
INERVACION: Ramas del asa del hipogloso, primeros tres nervios cervicales.
IRRIGACION: Rama esternocleidomastoidea, colateral de la arteria tiroidea
superior, rama colateral de la cartida externa.

Fig. 256

OMOHIOIDEO

INSERCIONES: El vientre posterior en el borde superior del omplato, cruza

por fuera al paquete neurovascular, del cuello al tendn intermedio, se vuelve
hacia arriba para fijarse en la porcin externa del hueso hioides y en el asta
mayor por fuera del esternocleidohioideo. El vientre anterior se fija en la porcin
externa del hueso hioides y en el asta mayor del mismo. Fig.255
INERVACION: Ramos nerviosos del asa del hipogloso (Ramas anteriores de
los 3 primeros nervios cervicales)

ACCION: Depresor del hueso hioides., tensor de la aponeurosis cervical

media. Contribuye a favorecer la circulacin venosa del cuello durante la
inspiracin.

ESTERNOTIROIDEO

INSERCION: Inferiormente en la cara posterior del manubrio del esternn y en

la misma cara del primer cartlago costal: desde estos lugares se corrige
verticalmente hacia arriba para ir a fijarse en los dos tubrculos que presenta la

cara externa del cartlago tiroides y en el cordn fibroso que los une.

RELACIONES: Por delante cubierto por el esternocleidomastoideo por atrs

cubre el cuerpo tiroides y traquea.

INERVACION: En su parte externa recibe filetes del asa del hipogloso.

ACCIN: Desciende el cartlago tiroides y por tanto la laringe.

 TIROHIOIDEO

Fig. 256

INSERCION: Superiormente en el borde inferior del hasta mayor del cuerpo del
hioides de ah se dirige a los tubrculos tiroideos mediante un ligamento.

RELACIONES: Su cara anterior est cubierta por el msculo

esternocleidomastoideo y omohiodeo. Su cara posterior la cubre el cartlago
tiroides, membrana tirohiodea y nervios larngeos superiores.

INERVACIN: Por el tirohioideo, ramo del hipogloso mayor.

ACCIN: Elevador de la laringe, depresor del hueso hiodes.

Figura. 255 Inserciones del musculo esternotiroihioideo y tirohioideo
 BUCCINADOR

INSERCION: Por atrs en la parte posterior del reborde alveolar de la

mandbula, en el ligamento pterigomandibular y en el borde anterior de la rama
ascendente, de ah sus fibras convergen a la comisura de los labios. Fig.256

ACCION: Por su contraccin, estos msculos mueven hacia atrs las

comisuras de los labios.

INERVACION: De las ramas terminales del nervio facial (temporobucal y

cervicofacial) atravez de sus ramos bucales superiores e inferiores
correspondientes que proporciona inervacin motora, ya que el nervio bucal
que proviene del nervio mandibular proporciona la inervacin sensitiva

IRRIGACION: Esta proviene de la arteria facial transversa, rama colateral de la

arteria temporal superficial, rama terminal de la arteria cartida externa.

Figura. 256 Insercin del musculo buccinador en las comisuras labiales.

 9. CONLUSIONES

La musculatura produce un movimiento preciso de la mandbula para

desplazar los dientes, unos sobre otros, de manera eficiente. La mecnica y
la fisiologa de este movimiento son bsicas para el estudio de la funcin
masticatoria.
Los movimientos masticatorios representan son muy importantes para la
actividad de diversos msculos, entre ellos msculos de la cabeza, cuello,
Pero bsicamente actan los temporales, maseteros, pterigoideos y
digstricos stos localizados por encima y frente al odo e insertados o
pegados en la mandbula.
Los movimientos de abrir, cerrar, y mover la mandbula hacia los lados,
cuando se produce el contacto de molares comienza la actividad y los
movimientos de la lengua aqu son fundamentales en coordinacin con los
del maxilar o huesos de la boca.

10. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Anatoma bucodental

Escrito por Ignasi Serra Renom,Slvia Serra Ristol,Alcia Serra Ristol, Edicions
Universitat Barcelona, 14 abr. 2016

Netter. Anatoma de cabeza y cuello para odontlogos

Escrito por Neil S. Norton, Elsevier Espaa, 26 jun. 2012 - 672 pginas

Tratamiento de Oclusion y Afecciones Temporomandibulares

Escrito por Jeffrey P. Okeson, Elsevier Espaa, 26 ago. 2008

Anatoma humana: descriptiva, topogrfica y funcional, Volumen

2;Volumen 11
Escrito por Henri Rouvire, Elsevier Espaa, 2005