Plano Municipal Saude

2014-2017
PLANO MUNICIPAL DE SADE

DE PELOTAS
Pelotas, dezembro de 2013.

SUMRIO
Apresentao
O Sistema de Sade de Pelotas tem progredido ao longo do

tempo. No h como compar-lo as dcadas anteriores. A complexidade
acompanhou a evoluo da rea se sade. Incorporaram-se novas
tecnologias, desde as mais simples as mais complexas, seja na ateno ao
usurio, nos procedimentos diagnsticos e teraputicos, seja na rea
farmacutica, e que agregaram valor ateno dispensada e
conseqentemente maior custos ao setor sade. Certamente, agregou
qualidade tambm. Basta contabilizarmos a queda da mortalidade infantil
e o aumento da expectativa de vida ao nascer dos Pelotenses, que por si
s garantem que o caminho percorrido tem qualidades palpveis.
Entendemos que a tentativa de conceituar qualidade em sade

tem demonstrado ser muito difcil. As evidncias de melhorias talvez
sejam a forma mais pragmtica de identificar uma tendncia de
aperfeioamento e qualificao. No entanto, necessrio que as
informaes sejam avaliadas dentro de um contexto e que as referncias
tericas sejam utilizadas para que se tenha uma abordagem gerencial que
reverta em impacto na condio de sade da comunidade e que de
alguma forma seja percebido por ela.
H sempre grupos sociais interessados nos resultados de

qualquer interveno social. Diferentes perspectivas so utilizadas para
avaliao dos resultados. Valores prprios, que s vezes traduzem
objetivos diferentes, naturalmente trazem a luz critrios de avaliao
diversificados.
fundamental relembrar que a alocao de recursos

financeiros para o sistema municipal de sade de Pelotas foi feita pela
srie histrica do ano de 1999. Inclua procedimentos realizados para a
populao de Pelotas e queles referenciados pelos dos municpios da
regio. Desde ento, recursos foram acrescidos ao teto financeiro
municipal e referem-se a pequeno aumento de tabela do SIA/SUS, e
programas ministeriais como Estratgia Sade da Famlia e Sade Mental,
Fundo de Aes Estratgicas e Compensao, Oncologia e Vigilncia em
Sade, como exemplos. Mas, cabe salientar que, percentualmente, o
investimento da Prefeitura Municipal tambm cresceu num ritmo ainda
maior. Isto demonstra a preocupao dos gestores em oferecer
quantidade e qualidade assistncia.
O aumento de populao, novas tecnologias, aumento dos

custos da prestao de servios, e o no cumprimento das esferas federal
e estadual da Emenda 29, criam dificuldades reais a serem superadas.
Mas importante relembrar a origem do aprofundamento das
dificuldades. Na rea de urgncia e emergncia, por exemplo, nosso
modelo nico. Desde 2001, h um modelo de gesto do PSM, com
financiamento compartilhado, entre a Prefeitura Municipal de Pelotas, a
Universidade Federal de Pelotas (UFPEL) e a Universidade Catlica de
Pelotas (UCPEL). As grandes cidades do Rio Grande do Sul tm outras
formas de gesto. Porto Alegre, alm do Pronto-Socorro Municipal, conta
com unidades pblicas federais, do Ministrio da Sade ou do Ministrio
da Educao para atender esta demanda. Alm da capital, Santa Maria,
Caxias, Passo Fundo, Canoas, o equacionamento tem outra estratgia,
utilizando maior volume de recursos pblicos indiretos, como a capital,
alm das condies de econmicas serem diferenciadas.
Com o decorrer do tempo a Prefeitura Municipal atravs da

Secretaria Municipal de Sade (SMS) assumiu o custeio de diversas aes,
com pagamento de servidores, de materiais e medicamentos, que no so
referentes a transferncia automtica do compromisso da Municipalizao
Plena da Sade.
Em 27 de dezembro de 2004, a municipalidade assinou a

contratualizao dos Hospitais Universitrios. As Portarias Ministeriais,
que regulamentavam a contratao destes servios pelo SUS,
determinavam a existncia de servios de urgncia e emergncia nestes
hospitais. No entanto, foram contratados repasses de recursos que
pertenciam ao teto financeiro do municpio e, portanto, ao Fundo
Municipal de Sade, sem que fosse exigida a efetiva participao do
sistema municipal e regional de urgncia e emergncia.
Em 2006, o contexto da situao da sade municipal apontava

dificuldades intransponveis. Ausncia de um Plano Municipal de Sade em
vigor, orientador de todas as aes, objetivos e metas a serem
desenvolvidos no setor e uma gesto deficitria na rea de urgncia e
emergncia do PSM, que consumia acima de R$ 500.000,00 ms. Com
esta utilizao dos recursos financeiros do Fundo Municipal, houve
algumas dificuldades no atendimento a demanda de exames diagnsticos
relacionados a demanda de trabalho nas Unidades Bsicas de Sade.
Consequentemente criou-se um circulo vicioso, com insatisfao de todos
os atores envolvidos no processo e a identificao do PSM como o servio
mais acessvel e rpido para resolver todos os problemas de sade.
Com o tempo, as dividas foram equacionadas, os servios

universitrios passaram a integralizar recursos financeiros e criou-se um
pano de fundo favorvel para a resoluo dos problemas. Houve a
colaborao do Governo Estadual, com aporte de recursos, e o cenrio foi
se estabilizando. Criou-se a Central de Leitos, que controla e regula a
internao em leitos clnicos e leitos cirrgicos e a regulao de servios
ambulatoriais, com protocolos de autorizao de procedimentos. A gesto
do Hemocentro Regional foi repassada ao Governo Estadual. Novos
servios foram implantados, como o SAMU, CEREST, Vigilncia em sade
do Trabalhador, CAPS infantil, CAPS AD, UBAI, Ouvidoria entre tantos
outros, possibilitados pela reorganizao da administrao somadas
captao de novos recursos junto s demais esferas de governo. Estamos
portanto, em outro momento em que onde um planejamento slido e
consistente poder oportunizar o vislumbre de um novo cenrio no final
desta gesto.
Ento, estamos aqui apresentando o novo Plano Municipal de Sade

(PMS) que constitui, alem de uma obrigao legal, documento de
extrema importncia para designar o direcionamento das aes de sade
e consolidao do SUS no mbito municipal. Vigir nos prximos quatro
anos a contar de 2014 a 2017 e ter em seu escopo as diretrizes que
permitem a definio de objetivos e metas.
Sendo o PMS definido como um instrumento de gesto, que baseado
numa anlise situacional, define intenes e resultados a serem buscados
por todos os atores da sade municipal, este plano envolveu a formao
de equipe tcnica responsvel para sua elaborao e para organizao dos
diversos temas que sero abordados. A equipe tcnica constituda lanou
mo das informaes disponibilizadas nos setores da SMS, alm de
levarem em conta os diversos documentos que compem a administrao
municipal, entre eles o Plano Plurianual (PPA), a Lei de diretrizes
Oramentrias (LDO), o relatrio da Conferncia Municipal de Sade, o
Plano de governo que elegeu o prefeito Eduardo Leite, as portarias e leis
federais, estaduais e municipais, as caractersticas do municpio, entre
tantas outras variveis que devem ser observadas para construo de um
planejamento de sade que contemple nossas necessidades e os desejos
da populao, mas que constituam aes exeqveis, realistas, sem
perder a expectativa de novas conquistas para o municpio.
Alm disso, a equipe tcnica contou tambm com apoio de outras
secretarias para ajustes de dados que constituem informaes municipais
importantes para as decises de sade, como por exemplo, os dados da
educao Municipal revisado por equipe da Secretaria Municipal de
Educao e Desporto.
O documento do PMS passa ento pela discusso e aprovao junto
ao CMSPEL obedecendo legislao e mais do que isso, pactuando junto
aos representantes da sociedade civil os compromissos municipais,
fazendo com que todos alm de conhecerem plenamente os compromissos
assumidos, tornem-se parte do processo.
O PMS definir ento, as diretrizes e estratgias e os leitores e
avaliadores do plano podero observar que se pretende a partir de agora
no s aderir novas pactuaes, mas fortalecer servios existentes
ampliando oferta do acesso, garantindo padro de qualidade desejvel e
satisfatrio ao usurio do sistema. Para isso, dependemos da melhoria de
estrutura fsica das Unidades de Sade de gesto prpria, manter a
qualificao das equipes atravs de processo de educao permanente,
implementar as aes de forma organizada com protocolos e diretrizes
bem definidas que permitam de forma transparente normatizar o processo
de gesto favorecendo o acompanhamento do controle social.
Para dar transparncia e melhorar o acesso as informaes de

forma mais clere, se faz necessrio a informatizao da rede, a melhoria
da comunicao que poder dinamizar as aes tanto da gesto como nas
que beneficiam diretamente a populao como o caso do disk consulta
que permitir agendamento de consultas evitando as filas e a exposio
do usurio s situaes de risco nas interminveis esperas que ocorrem
em algumas unidades de sade.
Para que tudo isso ocorra se faz necessrio um planejamento

claro, com diretrizes bem definidas, com o foco nas necessidades da
populao e nos princpios de acesso universal, regionalizao e
hierarquizao, integralidade e participao popular atravs dos conselhos
gestores renova as esperanas de um futuro promissor. Para isso
apresenta-se ento, este Plano Municipal de Sade, que trs no seu
escopo, a identificao do municpio de Pelotas em seus aspectos gerais e
de sade, que serviu como embasamento das diretrizes priorizadas,
seguidos das anlises situacionais dos diversos servios existentes e o
direcionamento dado aos problemas apontados. Com isso, possvel
neste documento visualizar problemas, avanos e propostas que
permitiro a construo de agenda anual com objetivos e metas claras,
aliceradas no Oramento Municipal e baseada em prioridades. Portanto,
este plano pretende ser um compromisso exeqvel da Administrao que
possa impactar de forma significativa tanto nos resultados apontados
pelos indicadores de sade, como na satisfao do usurio do SUS no
municpio de Pelotas.
Secretria Municipal de Sade

Arita Gilda Hbner Bergmann
IDENTIDADE DO MUNICPIO
Apresentao do territrio, limites, rea geogrfica

rea 1.610,09 km2
Localizao Encosta do Sudeste, s margens do Canal So Gonalo
Altitude mdia 7 metros acima do nvel do mar
Coordenadas Latitude/logintude 31 46 19 / 2 20 19 7 metros acima do mar
Clima subtropical mido
Temperatura
17,6 C
mdia anual
Norte: Turuu e So Loureno do Sul;

Sul: Rio Grande e Capo do Leo;
Limites
Leste: Lagoa dos Patos;
Oeste: Canguu e Morro Redondo;
Capital do Estado (Porto Alegre): 250 Km

Porto Martimo (Rio Grande): 60 Km
Distncias
Fronteira Uruguai: 135 Km
Fronteira Argentina: 600 Km Sistema virio
Densidade demogrfica
196,18 (hab/Km)
Eleitores 239.370
Fonte: http://www.pelotas.rs.gov.br/cidade/dados-gerais.php
INFRA-ESTRUTURA
Rodovias
Pelotas situa-se na confluncia das rodovias BR 116, BR 392, BR471,

que juntas fazem a ligao aos pases do Mercosul e a todas as capitais e
portos do Brasil. Est localizada a 250 Km de Porto Alegre, a 135 da
fronteira do Uruguai, por Jaguaro, a 220 km, pelo Chu, e a 600 km da
fronteira da Argentina.
Ferrovia
O municpio est interligado ao ramal ferrovirio que d acesso ao

Porto de Rio Grande, s fronteiras da Argentina e Uruguai, e a outros
estados brasileiros, via Santa Maria. A capacidade de trao do tronco So
Borja/Rio grande oscila entre 600 e 1.000 toneladas.
Porto
O Porto de Pelotas est localizado margem do Canal So Gonalo,

que liga as lagoas dos Patos e Mirim. Possui trs armazns alfandegados,
com 6000 m rea coberta para armazenagem de carga, e um terminal de
carvo mineral, com 5.000m, alm de um terminal particular. O porto
dotado de cais acostveis de trs beros, com extenso total de 500
metros e calado de 19 ps. Integra o complexo porturio do Rio Grande
do Sul, formado pelos portos de Rio Grande (martimo), Porto Alegre,
Pelotas e Cachoeira do Sul (fluviais), alm do encontramento rodo-ferro-
hidrovirio de Estrela, no rio Taquari.
Aeroporto
O seu moderno e funcional aeroporto internacional est equipado para

receber avies de grande porte e oferece quatro salas de embarque e
desembarque de passageiros.
Hidrovias
O sistema hdrico de pelotas invejvel, sendo formado pelo Arroio

Pelotas, Canal So Gonalo e Lagoa dos Patos, considerada a maior lagoa
de gua doce do mundo e com enorme potencial econmico e turstico. O
Canal So Gonalo navegavl em toda a sua extenso e se constitui
como ligao entre as lagoas dos Patos e Mirim. Esta ltima um
importante reservatrio de gua doce, tambm localizada na Zona Sul, a
exemplo da Lagoa Mangueira.
SANEAMENTO BSICO/COLETA DE LIXO
1991 2000 2010
% da populao em domiclios com gua encanada 91,84 95,05 98,11
% da populao em domiclios com energia eltrica 97,67 98,72 99,70
% da populao em domiclios com coleta de lixo.

91,76 97,86 99,18
*Somente para populao urbana.
% de pessoas em domiclios com abastecimento de

1,50 1,77 0,42
gua e esgotamento sanitrio inadequados
Fonte: http://www.atlasbrasil.org.br/2013/perfil/pelotas_rs
Percentual de moradores com acesso a gua ligada rede e

esgoto sanitrio adequado - 1991-2010
Fonte: IBGE - Censo Demogrfico - 1991 e 2010
De acordo o IBGE o Municpio de Pelotas, em 2010, 93,0% dos moradores

tinham acesso rede de gua geral com canalizao em pelo menos um cmodo
e 82,4% possuam formas de esgotamento sanitrio consideradas adequadas.
Realizando um comparativo com o Estado do Rio Grande do Sul em

2010, o percentual de moradores urbanos com acesso rede geral de
abastecimento, com canalizao em pelo menos um cmodo, era de 92,2%. Com
acesso rede de esgoto adequada (rede geral ou fossa sptica) eram 81,3%.
Estes indicadores de saneamentos bsico so importantes porque as

condies de saneamento e servios correlatos do municpio, interferem nas
condies de sade da populao. Dados do Censo Demogrfico de 2010
revelaram que na rea rural do municpio, a coleta de lixo atendia 98,5% dos
domiclios. Quanto cobertura da rede de abastecimento de gua, o acesso
nessa rea estava em 82,5% dos domiclios particulares permanentes e 33,3%
das residncias dispunham de esgotamento sanitrio adequado.
No caso da rea urbana, o grfico abaixo fornece a distribuio desses

servios para os domiclios particulares permanentes:
ECONOMIA
A regio de Pelotas a maior produtora de pssego para a indstria

de conservas do Pas, alm de outros produtos como aspargo, pepino, figo
e morango.
O municpio responde por aproximadamente 28% da produo de

arroz do Estado, 10% da produo de gros, 16% do rebanho bovino de
corte, e detm a maior bacia leiteira, com a produo de 30 milhes de
litro/ano, alm de possuir expressiva criao de cavalos e ovelhas (28%
do rebanho e eqinos e 30% da produo de ls).
Na indstria, os servios avanados de montagem de estruturas,
transporte e logstica tm uma condio competitiva especial.
A diversidade da matriz econmica tambm se d pela presena da

indstria txtil, metal mecnica, curtimento de couro e de pele,
panificao e muitas outras.
A cidade um grande centro comercial, atraindo habitantes de toda

a regio para suas modernas galerias, calades e o comrcio nos
bairros.
Produo
Entre 2005 e 2009, segundo o IBGE, o Produto Interno Bruto

(PIB) do municpio cresceu 46,4%, passando de R$ 2.629,1 milhes
para R$ 3.847,9 milhes. O crescimento percentual foi inferior ao
verificado no Estado que foi de 49,7%. A participao do PIB do municpio
na composio do PIB estadual diminuiu de 1,82% para 1,78% no perodo
de 2005 a 2009.
A estrutura econmica municipal demonstrava participao

expressiva do setor de Servios, o qual responde por 70,0% do PIB
municipal. Cabe destacar o setor secundrio ou industrial, cuja
participao no PIB era de 18,0% em 2009 contra 18,0% em 2005.
O municpio de Pelotas possui 7.507 estabelecimentos, incluindo

lojas, agncias bancrias (38), seguradoras, casas de cmbio e empresas
de transporte (329), que ocupam aproximadamente 60% da populao
ativa.
Pelotas uma referncia comercial no sul do Brasil.
http://www.pelotas.com.br/cidade_dados/pelotas_dados.htm Acesso em
23/07/2013
RENDA
A renda per capita mdia de Pelotas cresceu 77,18% nas ltimas

duas dcadas, passando de R$504,76 em 1991 para R$685,88 em 2000 e
R$894,35 em 2010. A taxa mdia anual de crescimento foi de 35,88% no
primeiro perodo e 30,39% no segundo. A extrema pobreza (medida pela
proporo de pessoas com renda domiciliar per capita inferior a R$ 70,00,
em reais de agosto de 2010) passou de 7,73% em 1991 para 5,23% em
2000 e para 2,10% em 2010.
(http://www.atlasbrasil.org.br/2013/perfil/pelotas_rs)
Renda Per Capita (R$) 2001/2010
Municpio 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Pelotas 5.652 6.284 6.802 7.560 7.860 8.481 9.349 10.386 11.148 13.925
NDICE DE GINI
O ndice de Gini, foi criado pelo matemtico italiano Conrado Gini,

um instrumento para medir o grau de concentrao de renda em
determinado grupo. Ele aponta a diferena entre os rendimentos dos mais
pobres e dos mais ricos. Numericamente, varia de zero a um (alguns
apresentam de zero a cem). O valor zero representa a situao de
igualdade, ou seja, todos tm a mesma renda.
O valor um (ou cem) est no extremo oposto, isto , uma s pessoa

detm toda a riqueza. Na prtica, o ndice de Gini costuma comparar os
20% mais pobres com os 20% mais ricos. No Relatrio de
Desenvolvimento Humano 2004, elaborado pelo Pnud, o Brasil aparece
com ndice de 0,591, quase no final da lista de 127 pases. Apenas sete
naes apresentam maior concentrao de renda.
Em Pelotas a desigualdade diminuiu de acordo com o ndice de Gini

passou de 0,59 em 1991, para 0,59 em 2000 e para 0,54 em 2010,
Conforme demonstra as tabelas abaixo:
Renda, Pobreza e Desigualdade - Pelotas RS
1991 2000 2010
Renda per capita (em R$) 504,76 685,88 894,35
% de extremamente pobres 7,73 5,23 2,10
% de pobres 26,94 16,45 7,56
ndice de Gini 0,59 0,59 0,54
Porcentagem da Renda Apropriada por Estratos da Populao - Pelotas RS
1991 2000 2010
20% mais pobres 3,02 2,80 3,50
40% mais pobres 9,06 8,91 10,82
60% mais pobres 18,87 18,92 22,40
80% mais pobres 36,36 36,56 40,72
20% mais ricos 63,64 63,44 59,28
Os dados demonstram que houve uma mudana nos dados de

concentrao de renda com diminuio dos 20% mais pobres e aumento
do nmero dos mais pobres distribudos nas demais faixas, esse
indicadores demonstram principalmente aumento da capacidade de
consumo das pessoas o que no implica em diminuio de desigualdade
social devido os percentuais no serem significativos apenas alterando
numa mdia de 5%
TRABALHO
Entre 2000 e 2010, a taxa de atividade da populao de 18 anos

ou mais (ou seja, o percentual dessa populao que era economicamente
ativa) passou de 64,22% em 2000 para 63,61% em 2010. Ao mesmo
tempo, sua taxa de desocupao (ou seja, o percentual da populao
economicamente ativa que estava desocupada) passou de 15,93% em
2000 para 7,26% em 2010.
Ocupao da populao de 18 anos ou mais - Pelotas RS
2000 2010
Taxa de atividade 64,22 63,61
Taxa de desocupao 15,93 7,26
Grau de formalizao dos ocupados - 18 anos ou mais 60,31 65,12
Nvel educacional dos ocupados
% dos ocupados com fundamental completo 52,10 65,44
% dos ocupados com mdio completo 33,23 47,88
Rendimento mdio
% dos ocupados com rendimento de at 1 s.m. 43,11 16,76
% dos ocupados com rendimento de at 2 s.m. 71,28 68,44
http://www.atlasbrasil.org.br/2013/perfil/pelotas_rs
Em 2010, das pessoas ocupadas na faixa etria de 18 anos ou mais,

8,36% trabalhavam no setor agropecurio, 0,12% na indstria extrativa,
6,95% na indstria de transformao, 7,45% no setor de construo,
1,11% nos setores de utilidade pblica, 18,49% no comrcio e 51,67% no
setor de servios.
ASPECTOS SOCIAIS
Considerando a importncia de descrever a realidade social do
municpio com o propsito de analisar e apresentar a situao social das
pessoas, a pobreza e as vulnerabilidades sociais, ser apresentado dados
que demonstram um diagnstico social, ou seja, um conjunto de
informaes que revelam indicadores (ndice de Desenvolvimento
Municipal IDHM e o IDESE) e aes desenvolvidas no Combate a
Pobreza e Misria.
a)Situao de Pobreza
De acordo com os dados do Desenvolvimento do Milnio o municpio de

2000 a 2010, em relao a proporo de pessoas com renda domiciliar per
capita inferior a R$ 140,00 reduziu em 49,6%; para alcanar a meta de
reduo de 50%, deve ter, em 2015, no mximo 8,5%.
Para estimar a proporo de pessoas que esto abaixo da linha

da pobreza foi somada a renda de todas as pessoas do domiclio, e o total
dividido pelo nmero de moradores, sendo considerado abaixo da linha da
pobreza os que possuem renda per capita at R$ 140,00. No caso da
indigncia, este valor ser inferior a R$ 70,00.
Da populao com renda igual a zero, foi considerada para clculo

apenas as pessoas com pelo menos um dos seguintes quesitos: habitantes
da rea urbana com abastecimento de gua proveniente de poo ou
nascente ou outra forma, habitantes da rea rural com abastecimento de
gua proveniente de outra forma, habitantes com tipo de escoadouro,
fossa rudimentar, vala, rio ou mar ou outro, habitantes que no possuem
iluminao eltrica, habitantes que no possuem banheiro ou habitantes
cujo domiclio possui 3 ou mais crianas (14 anos ou menos), 1 ou mais
idosos (65 anos ou mais) ou 1 ou mais adultos (15 anos ou mais)
analfabetos.
No Estado, a proporo de pessoas com renda domiciliar per capita

de at R$ 140,00 passou de 16,0%, em 2000, para 7,2% em 2010.
b) Programas de Combate a Pobreza e Misria - Cadastro nico e

Programa Bolsa Famlia:
O Cadastro nico para Programas Sociais do Governo Federal

(Cadastro nico) um instrumento que identifica e caracteriza as famlias
de baixa renda, entendidas como aquelas que tm: renda mensal de at
meio salrio mnimo por pessoa ou renda mensal total de at trs salrios
mnimos.
O Programa Bolsa Famlia (PBF) um programa de transferncia

direta de renda que beneficia famlias em situao de pobreza e de
extrema pobreza em todo o Pas. O Bolsa Famlia integra o Plano Brasil
Sem Misria (BSM), que tem como foco de atuao os 16 milhes de
brasileiros com renda familiar per capita inferior a R$ 70 mensais, e est
baseado na garantia de renda, incluso produtiva e no acesso aos servios
pblicos.
O Bolsa Famlia possui trs eixos principais focados na transferncia

de renda, condicionalidades e aes e programas complementares. A
transferncia de renda promove o alvio imediato da pobreza.
As condicionalidades reforam o acesso a direitos sociais bsicos nas

reas de educao, sade e assistncia social. J as aes e programas
complementares objetivam o desenvolvimento das famlias, de modo que
os beneficirios consigam superar a situao de vulnerabilidade.
Conforme o Ministrio do Desenvolvimento Social no Municpio de
PELOTAS/RS, o total de famlias inscritas no Cadastro nico em maro
de 2013 era de 31.295 dentre as quais:
13.324 com renda per capita familiar de at R$70,00;

23.208 com renda per capita familiar de at R$ 140,00;
29.019 com renda per capita at meio salrio mnimo.
O Programa Bolsa Famlia (PBF) um programa de transferncia

condicionada de renda que beneficia famlias pobres e extremamente
pobres, inscritas no Cadastro nico. O PBF beneficiou, no ms de julho de
2013, 12.044 famlias, representando uma cobertura de 68,1 % da
estimativa de famlias pobres no municpio. As famlias recebem benefcios
com valor mdio de R$ 127,69 e o valor total transferido pelo governo
federal em benefcios s famlias atendidas alcanou R$ 1.537.894 no
ms.
Em relao s condicionalidades, o acompanhamento da frequncia

escolar, com base no bimestre de maro de 2013, atingiu o percentual de
88,24%, para crianas e adolescentes entre 6 e 15 anos, o que equivale a
13.037 alunos acompanhados em relao ao pblico no perfil equivalente
a 14.775. Para os jovens entre 16 e 17 anos, o percentual atingido foi de
76,73%, resultando em 2.110 jovens acompanhados de um total de
2.750.
Na rea da sade, o acompanhamento chega a 88,07 % das famlias

com perfil, ou seja, aquelas com crianas de at 7 anos e/ou com
gestantes. De acordo com o MDS a mdia nacional de 73,12 %. O
municpio est acima da mdia, mas ainda assim importante que as
secretarias de assistncia social e de sade continuem trabalhando em
articulao para aumentar o nmero de famlias com acompanhamento de
sade.
Fonte: http://aplicacoes.mds.gov.br/sagi/RIv3/geral/relatorio.php#Vis%C3%A3o%20Geral
c) Vulnerabilidade Social
A vulnerabilidade social um conceito que tem sua origem na rea

dos Direitos Humanos. Refere - se a grupos ou indivduos fragilizados,
jurdica ou politicamente, na promoo, proteo ou garantia de seu
direito cidadania.
Apesar de ser um conceito formulado recentemente, existe um
consenso entre os autores que estudam essa temtica, de que a
vulnerabilidade social apresenta um carter multifacetado, abarcando
inmeras dimenses, a partir das quais pode - se identificar situaes de
vulnerabilidade dos indivduos, famlias ou comunidades.
Essas dimenses esto ligadas tanto s caractersticas prprias dos
indivduos ou grupos quanto quelas relativas ao meio social no qual esto
inseridos.
Logo, o conceito de vulnerabilidade social requer olhares para
mltiplos planos, e, em especial, para estruturas sociais vulnerabilizantes.
De tal modo, quando se fala em vulnerabilidade social, relevante que se
compreenda que essa o estado no qual grupos ou indivduos se
encontram, destitudos de capacidade para ter acesso aos equipamentos e
oportunidades sociais, econmicas e culturais oferecidos pelo Estado,
mercado e sociedade.
Os autores Carneiro e Veiga (2004) definem que as vulnerabilidades
e riscos remetem s noes de carncias e de excluso. Pessoas,
famlias e comunidades so vulnerveis quando no dispem de
recursos materiais e imateriais para enfrentar com sucesso os riscos a que
so ou esto submetidas, nem de capacidades para adotar cursos de
aes/estratgias que lhes possibilitem alcanar patamares razoveis
de segurana pessoal/coletiva.
Do ponto de vista econmico, Oliveira (1995) registra que os grupos
indigentes e pobres se constituem nos maiores contingentes
vulnerveis da sociedade brasileira, sendo que o mecanismo produtor
dessa vulnerabilidade, basicamente, o mercado de fora de
trabalho. A diminuio da vulnerabilidade desses grupos est ligada, na
opinio do autor, retomada do crescimento econmico do pas dentro de
um novo modelo e em nveis que possam ofertar empregos capazes de
reempregar quem foi desempregado e empregar os que esto ingressando
na idade de trabalhar. Mas, se no ocorrer essa retomada, segundo
Oliveira (1995), a concentrao da renda continuar produzindo
indigentes do mercado informal de trabalho.
Especificamente ao analisar a realidade do municpio de Pelotas,
pode se visualizar uma queda significativa nos indicadores em relao s
vulnerabilidades sociais, as tabelas a seguir explicitam atravs de um
conjunto de dados que perpassa pela realidade das crianas e jovens,
pelas famlias e pelos ndice de pobreza e trabalho.
Demonstrando a capacidade da populao de acessar os recursos

fundamentais a sua subsistncia e privaes (ausncia de renda,
educao, sade, moradia...) o que tambm influencia no fortalecimento
dos laos afetivos e de proteo das famlias.
Esses dados foram ao longo do tempo se modificando graas a um

conjunto de aes intersetoriais que envolvem as Polticas Pblicas em
especial de Sade, Assistncia Social, Renda e Educao.
Realidade das crianas e jovens do municpio de Pelotas - RS
Crianas e Jovens 1991 2000 2010
% de crianas de 4 a 5 anos fora da escola - 67,07 45,77
% de crianas de 6 a 14 anos fora da escola 14,44 5,68 3,15
% de pessoas de 15 a 24 anos que no estudam nem trabalham e

- 14,41 7,19
so vulnerveis pobreza
% de mulheres de 10 a 14 anos que tiveram filhos 0,00 0,38 0,27
% de mulheres de 15 a 17 anos que tiveram filhos 5,37 6,22 5,38
Taxa de atividade - 10 a 14 anos (%) - 5,47 4,69

Famlia
% de mes chefes de famlia sem fundamental completo e com filhos
11,01 12,72 16,60
menores de 15 anos
% de pessoas em domiclios vulnerveis pobreza e dependentes de

3,23 2,11 1,63
idosos
% de crianas extremamente pobres 13,01 10,29 4,67
d) IDHM
O ndice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) de Pelotas

0,739, em 2010. O municpio est situado na faixa de Desenvolvimento
Humano Alto (IDHM entre 0,700 e 0,799). Entre 2000 e 2010, a dimenso
que mais cresceu em termos absolutos foi Educao (com crescimento de
0,126), seguida por Longevidade e por Renda. Entre 1991 e 2000, a
dimenso que mais cresceu em termos absolutos foi Educao (com
crescimento de 0,152), seguida por Longevidade e por Renda.
Evoluo
Entre 2000 e 2010 - O IDHM passou de 0,660 em 2000 para 0,739 em

2010 - uma taxa de crescimento de 11,97%. O hiato de desenvolvimento
humano, ou seja, a distncia entre o IDHM do municpio e o limite
mximo do ndice, que 1, foi reduzido em 23,24% entre 2000 e 2010.
Entre 1991 e 2000 - O IDHM passou de 0,558 em 1991 para 0,660 em

2000 - uma taxa de crescimento de 18,28%. O hiato de desenvolvimento
humano, ou seja, a distncia entre o IDHM do municpio e o limite
mximo do ndice, que 1, foi reduzido em 23,08% entre 1991 e 2000.
Entre 1991 e 2010 - Pelotas teve um incremento no seu IDHM de

32,44% nas ltimas duas dcadas.
Ranking
Pelotas ocupa a 795 posio, em 2010, em relao aos 5.565

municpios do Brasil, sendo que 794 (14,27%) municpios esto em
situao melhor e 4.771 (85,73%) municpios esto em situao igual ou
pior. Em relao aos 496 outros municpios de Rio Grande do Sul, Pelotas
ocupa a 159 posio, sendo que 158 (31,85%) municpios esto em
situao melhor e 338 (68,15%) municpios esto em situao pior ou
igual.
e) IDESE
O ndice de Desenvolvimento Socioeconmico (IDESE) criado

em 2003 pela Fundao de Economia e Estatstica (FEE) um ndice
sinttico que tem por objetivo medir o grau de desenvolvimento dos
municpios do Rio Grande do Sul. O IDESE o resultado da agregao
de quatro blocos de indicadores: Domiclio e Saneamento, Educao,
Sade e Renda. Para cada uma das variveis componentes dos blocos
calculado um ndice, entre 0 (nenhum desenvolvimento) e 1
(desenvolvimento total), que indica a posio relativa para os municpios.
So fixados, a partir disto, valores de referncia mximo (1) e mnimo (0)
de cada varivel.
Em 2009 Pelotas alcanou o ndice de 0,770 o que a coloca em 56

lugar no estado do Rio Grande do Sul. No mesmo ano, o Rio Grande
do Sul alcanou o ndice de 0,776.
POPULAO
De acordo com o Censo Demogrfico de 2010, a populao do

municpio era igual a 328.275 habitantes. Com 93,27% das pessoas
residentes em rea urbana e 6,73% em rea rural.
A estrutura demogrfica tambm apresentou mudanas no

municpio. Entre 2000 e 2010 foi verificada ampliao da populao
idosa que cresceu 2,7% em mdia ao ano. Em 2000, este grupo
representava 11,9% da populao, j em 2010 detinha 15,2% do total da
populao municipal. O segmento etrio de 0 a 14 anos registrou
crescimento negativo entre 2000 e 2010, com mdia de -2,1% ao ano.
Crianas e jovens detinham 24,8% do contingente populacional em
2000, o que correspondia a 80.196 habitantes. Em 2010, a
participao deste grupo reduziu para 19,8% da populao,
totalizando 65.134 habitantes.
A populao residente no municpio na faixa etria de 15 a 59 anos

exibiu crescimento populacional (em mdia 0,42% ao ano), passando
de 204.681 habitantes em 2000 para 213.377 em 2010. Em 2010,
este grupo representava 65,0% da populao do municpio.
Entre 2000 e 2010, a populao de Pelotas teve uma taxa mdia de

crescimento anual de 0,24%. Na dcada anterior, de 1991 a 2000, a taxa
mdia de crescimento anual foi de 1,31%. No Estado, estas taxas foram
de 1,00% entre 2000 e 2010 e 1,01% entre 1991 e 2000. No pas, foram
de 1,01% entre 2000 e 2010 e 1,02% entre 1991 e 2000. Nas ltimas
duas dcadas, a taxa de urbanizao cresceu 0,76%.
Cabe ressaltar que o Ministrio da Sade utiliza um calculo de

populao de 329.435 habitantes, este o numero oficial para per captas
e repasse financeiro, embora com este dado no foi possvel realizar o
detalhamento das informaes de gnero, faixa de idades, localidade
entre outros, portanto, foi realizado todo levantamento a partir do Censo
de 2010 IBGE.
Populao Total, por Gnero, Rural/Urbana e Taxa de Urbanizao - Pelotas

RS
% do % do % do
Populao Populao Populao
Populao Total Total Total
(1991) (2000) (2010)
(1991) (2000) (2010)
Populao
285.073 100,00 320.595 100,00 * 328.275 100,00
total
Homens 135.553 47,55 152.035 47,42 154.198 46,97
Mulheres 149.520 52,45 168.560 52,58 174.077 53,03
Urbana 263.882 92,57 300.979 93,88 306.193 93,27
Rural 21.191 7,43 19.616 6,12 22.082 6,73
Taxa de
- 92,57 - 93,88 - 93,27
Urbanizao
Distribuio da populao por sexo, segundo os grupos de idade
Pelotas (RS) -
Mais de 100 anos 11 0,0% 0,0% 25
95 a 99 anos 26 0,0% 0,1% 172
90 a 94 anos 194 0,1% 0,2% 565
85 a 89 anos 583 0,2% 0,4% 1.465
80 a 84 anos 1.363 0,4% 0,9% 2.894
75 a 79 anos 2.412 0,7% 1,3% 4.280
70 a 74 anos 3.522 1,1% 1,6% 5.293
65 a 69 anos 4.774 1,5% 2,0% 6.545
60 a 64 anos 6.870 2,1% 2,7% 8.770
55 a 59 anos 8.355 2,5% 3,1% 10.181
50 a 54 anos 9.832 3,0% 3,6% 11.863
45 a 49 anos 10.611 3,2% 3,8% 12.469
40 a 44 anos 10.466 3,2% 3,6% 11.817
35 a 39 anos 10.296 3,1% 3,5% 11.629
30 a 34 anos 11.461 3,5% 3,7% 12.310
25 a 29 anos 13.411 4,1% 4,3% 14.189
20 a 24 anos 13.570 4,1% 4,3% 14.245
15 a 19 anos 13.306 4,1% 4,1% 13.366
10 a 14 anos 13.011 4,0% 3,9% 12.802
5 a 9 anos 10.619 3,2% 3,1% 10.101
0 a 4 anos 9.505 2,9% 2,8% 9.096
Homens Mulheres
Fonte: IBGE CENSO 2010.
Estrutura Etria da Populao - Pelotas RS
% do % do % do
Populao Populao Populao
Estrutura Etria Total Total Total
(1991) (2000) (2010)
(1991) (2000) (2010)
Menos de 15
80.954 28,40 85.043 26,53 65.369 19,91
anos
15 a 64 anos 184.406 64,69 209.237 65,27 228.811 69,70
65 anos ou mais 19.713 6,92 26.315 8,21 34.095 10,39
Razo de
54,59 0,02 49,50 0,02 43,33 0,01
dependncia
ndice de
- 6,92 - 8,21 - 10,39
envelhecimento
Entre 2000 e 2010, a razo de dependncia de Pelotas passou de

49,50% para 43,33% e o ndice de envelhecimento evoluiu de 8,21% para
10,39%. Entre 1991 e 2000, a razo de dependncia foi de 54,59% para
49,50%, enquanto o ndice de envelhecimento evoluiu de 6,92% para
8,21%.
Entende-se por razo de dependncia a populao de menos

de 14 anos e de 65 anos (populao dependente) ou mais em relao
populao de 15 a 64 anos (populao potencialmente ativa).
E o ndice de envelhecimento trata-se da populao de 65 anos ou

mais em relao populao de menos de 15 anos.
EDUCAO
Conforme o Atlas do IDHM a proporo de crianas e jovens

frequentando ou tendo completado determinados ciclos indica a situao
da educao entre a populao em idade escolar do municpio e compe o
IDHM Educao.
Diferentes ndices e formas de anlise so determinantes para

compreenso dos diferentes fenmenos que ocorrem na escolarizao, ou
no, das comunidades, por isso torna-se necessrio informar os dados de
acesso, permanncia, frequncia, concluso, distoro idade/srie,
alfabetismo e resultados da Prova Brasil que compem o IDEB ndice de
Desenvolvimento da Educao Bsica.
Observemos ento que, frequentando os anos finais do Ensino
Fundamental, a proporo de crianas de 5 a 6 anos na escola em
Pelotas RS cresceu de1991 e 2000: 91,31% e no perodo de 2000 a
2010 30,57%; o nmero decrianas entre 11 a 13 anos cresceu 24,26%
entre 1991 e 2000 e 13,71% entre 2000 e 2010.
Entre jovens de15 a 17 anos com Ensino Fundamental

Concludo,houve crescimento de 15,49% no perodo de 2000 a 2010 e
43,76% no perodo de 1991 a 2000. J a proporo de jovens entre 18 e
20 anos com Ensino Mdio Concludo cresceu 45,63% entre 2000 e
2010 e 84,61% entre 1991 e 2000.
No que tange a distoro idade/srie, no anode 2010, 60,07%

dos alunos entre 6 e 14 anos de Pelotas estavam cursando o Ensino
Fundamental regular e na srie correta para a idade. Em 2000 eram
63,81% e, em 1991, 52,10%. Entre os jovens de 15 a 17 anos, 28,92%
estavam cursando o Ensino Mdio regular sem atraso. Em 2000 eram
25,99% e, em 1991, 14,41%. Entre os alunos de 18 a 24 anos, 26,49%
estavam cursando o Ensino Superior em 2010, 12,72% em 2000 e 8,99%
em 1991.
Analisando as estatsticas de 2010, percebe-se que 3,15% das

crianas de 6 a 14 anos no frequentavam a escola, percentual que,
entre os jovens de 15 a 17 anos atingia 15,78%.
Em relao taxa de analfabetismo no Municpio de Pelotas, os

dados do ltimo Censo Demogrfico de 2010 apresentam que:as pessoas
de 10 anos ou mais era de 3,9%. Na rea urbana, a taxa era de 3,8% e
na zona rural era de 6,1%. Entre adolescentes de 10 a 14 anos, a taxa de
analfabetismo era de 1,9%. A taxa de analfabetismo das pessoas de 10
anos ou mais no municpio menor que os ndices do Estado do Rio
Grande do Sul.
IDEB -ndice de Desenvolvimento da Educao Bsica
O ndice de Desenvolvimento da Educao Bsica (IDEB) foi criado

pelo INEP*/MEC e busca representar a qualidade da educao a partir da
observao de dois aspectos: o fluxo (progresso ao longo dos anos) e o
desenvolvimento dos alunos (aprendizado).
O IDEB um ndice que combina o rendimento escolar s notas do

exame Prova Brasil, aplicado a crianas da 4 e 8 sries, podendo variar
de 0 a 10.
Quando avaliados os alunos da 4. srie, o Municpio de Pelotas est

na 3.109 posio entre as 5.565 cidades do Brasil e na 4.103 com
relao aos alunos da 8. srie.
O IDEB nacional, em 2011, foi de 4,7 para os anos iniciais do Ensino

Fundamental em escolas pblicas e de 3,9 para os anos finais. Nas escolas
particulares, as notas mdias foram, respectivamente, 6,5 e 6,0.
FONTE: http://www.portalodm.com.br/relatorios/2-educacao-basica-de-
qualidade-para-todos/rs/pelotas
Calculo IDEBe seus componentes: fluxo e aprendizado
IDEB - 2011 4.5 = Fluxo 0.87 de cada 100

alunos, 13 no foram aprovados
X Aprendizado 5.14 nota
padronizada de portugus e
matemtica
*INEP- Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais
REDE DE EDUCAO: Estabelecimentos de Ensino municpio de
Pelotas - RS 2012
MUNICIPIO Total
Estadual Federal Municipal Particular
PELOTAS 53 2 88 80 225
Fonte:
http://www.educacao.rs.gov.br/dados/estatisticas_estabs_2012.pdf
Matrcula - Ensino fundamental - 2012 (1) 43.249 Matrculas
Fonte: (1) Ministrio da Educao, Instituto Nacional de Estudos e

Pesquisas Educacionais - INEP - Censo Educacional 2012.
Importante salientar que, para alm dos dados estatsticos, temos

as inmeras e crescentes razes que produzem estes percentuais.
Os dados que fazem referncia ao fluxo de alunos matriculados nas

escolas entre os anos de 1991 e 2000 comparados aos de 2001 e 2010
so reflexo de um momento de transio entre a Lei 5692/71 e a LDBEN
9394/6, a partir da metade da primeira dcada a obrigatoriedade do
ingresso e permanncia na escola faz com que os ndices tenham um salto
quantitativo, na segunda dcada houve o ingresso natural em relao
taxa de nascimento/idade escolar.
Alm disso, o aumento na oferta de vagas para jovens e adultos por

meio da EJA Educao de Jovens e Adultos; a aplicao dos critrios de
controle de frequncia dos alunos atravs da implantao da FICAI Ficha
de Comunicao do Aluno Infrequente; a efetivao de programas de
estmulo formao escolar; a aplicao do ECA Estatuto da Criana e
do Adolescente de forma mais efetiva e consciente.
SEGURANA
A sade municipal cada vez mais atende aos usurios do SUS

acometidos por acidentes ou violncia que incluem os acidentes de
automveis, motos, as agresses, ferimentos por arma de fogo entre
outros que muitas vezes levam ao bito. Alm de consistirem causa de
bito importante, conforme tabelas abaixo, levam tambm a tratamentos
de sade longos, de complexidade diversas, gerando grande demanda
nos servios de urgncia e SAMU, cirrgicos e de reabilitao.
As principais causas externas de bito relatadas pelo municpio
demonstrando no grfico acima so acidentes de transporte, agresses e
leses , tomando por base os anos de 2005 e 2010. De acordo com o
Censo Demogrfico 2010, o total da populao de 15 a 29 anos era de
82.087 indivduos, sendo que 235 faleceram em funo de eventos e/ou
causas externas.
SITUAO DE SADE DO MUNICIPIO

LONGEVIDADE MORTALIDADE INFANTIL , MATERNA E GERAL- FECUNDIDADE
A taxa de Mortalidade Infantil (TMI) um dos indicadores bsicos de

desenvolvimento humano, pois revela muito sobre as condies de vida e
a assistncia de sade de uma populao. Este indicador expressa
tambm, de forma indireta o grau de crescimento socioeconmico e tem
sido universalmente utilizado como um sintetizador de desenvolvimento.
A TMI representa o nmero de crianas que morreram antes de
completar um ano de vida. Seus componentes so a mortalidade neonatal
precoce (bitos ocorridos entre o nascimento e os seis dias completos de
vida), a mortalidade neonatal tardia (bitos ocorridos entre os sete e os
27 dias completos de vida) e a mortalidade ps-neonatal (bitos ocorridos
entre os 28 e os 364 dias de vida).
A mortalidade no perodo neonatal reflete de maneira geral, as
condies socioeconmicas e de sade da me, a qualidade do
atendimento prestado na assistncia ao pr-natal, parto e ao recm-
nascido. A mortalidade no perodo ps-neonatal, por sua vez est
associada s condies de acesso e a qualidade dos recursos disponveis
para ateno sade materno-infantil.
A mortalidade infantil (mortalidade de crianas com menos de um

ano) em Pelotas reduziu 35%, passando de 19,1 por mil nascidos vivos
em 2000 para 12,4 por mil nascidos vivos em 2010 No entanto, conforme
demonstrado no grfico abaixo a TMI em Pelotas (2006 a 2012), tem
mantido ndices ainda acima dos desejados apesar de muitos esforos
dispensados rea materno-infantil.
MORTALIDADE INFANTIL DE PELOTAS-2005 a 2012

ANO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Total de bitos 86 66 49 65 56 59 57 61
CMI/100 19,8 15,4 12,2 16,3 13,8 15,3 13,3 14,5
Quando observamos os bitos infantis por perodos, conforme

demonstrado na tabela abaixo, vimos que, em todos os anos cerca de
77% dos bitos ocorrem no perodo neonatal, principalmente no perodo
neonatal precoce, ou seja, nos primeiros seis dias de vida, refletindo a
assistncia prestada ao pr-natal, parto e nascimento. A proporo de
bitos no perodo ps-neonatal tem oscilado entre 21 a 39%,
demonstrando que ainda temos um percentual expressivo de bitos
infantis nesse perodo e na sua grande maioria bitos por causas
evitveis.
bitos infantis por periodo 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
n=86 n=66 n=49 n=65 n=55 n=59 n=57 n=61
Neo precoce 36 39 21 31 26 26 26 37
(42%) (59%) (43%) (47%) (47%) (44%) (46%) (61%)
Neo tardio 23 13 9 16 10 17 13 10
(27%) (20%) (18%) (25%) (18%) (29%) (23%) (16%)
Ps neo 27 14 19 18 19 16 18 14
(31%) (21%) (39%) (28%) (35%) (27%) (31%) (23%)
importante destacar que ao analisar a proporo de bitos por

idade gestacional, peso de nascimento e causas nos ltimos anos
pudemos observar que em torno de 70% dos bitos ocorreram em bebs
que nasceram com idade gestacional menor que 37 semanas, sendo que
prximo a 20% em bebs com idade gestacional entre 32 a 36 semanas,
esses bebs apesar de serem pr-termo, possuem maiores condies de
sobrevida, pois esto muito prximo ao nascimento termo e na maioria
das vezes com peso adequado. Quanto ao peso de nascimento, quase
50% dos bitos foram de bebs com muito baixo peso de nascimento
(abaixo de 1500g) e entre 8 a 26% com baixo peso de nascimento
(abaixo de 2500g). Houve nmero expressivo de bitos de bebs com
idade gestacional maior que 37 semanas (variou entre 29 a 45%) e com
peso de nascimento maior ou igual a 3000g (variou entre 12 a 22%). Nos
bitos infantis por causa, a principal causa foi devido prematuridade,
seguida pelas malformaes congnitas, destacando tambm a morte
sbita infantil por ser uma causa evitvel por orientaes simples de
sade, como dormir de barriga para cima.
Entre tantos indicadores importantes trabalhados pelo municpio

est a Razo de Mortalidade Materna (RMM) delineada no grfico abaixo a
partir de 2004.
Longevidade (esperana de vida ao nascer) e Fecundidade - Pelotas RS
1991 2000 2010
Esperana de vida ao nascer (em anos) 69,2 72,7 75,6
Taxa de fecundidade total (filhos por mulher) 2,4 2,2 1,4

A esperana de vida ao nascer o indicador utilizado para compor a

dimenso Longevidade do ndice de Desenvolvimento Humano Municipal
(IDHM). Em Pelotas, a esperana de vida ao nascer aumentou 6,5 anos
nas ltimas duas dcadas, passando de 69,2 anos em 1991 para 72,7
anos em 2000, e para 75,6 anos em 2010. Em 2010, a esperana de vida
ao nascer mdia para o estado de 75,4 anos e, para o pas, de 73,9
anos. Observa-se tambm a diminuio na Taxa de fecundidade.
No que concerne morbidade hospitalar, as 5 (cinco)

principais causas de internao so as listadas no grfico abaixo:
Alm da mortalidade infantil e mortalidade materna outras

informaes dos Sistema de Informao de Mortalidade (SIM) nos
auxiliam nas decises de como priorizar nossas aes e realizar
investimento.
Observa-se que em relao ao gnero, podemos observar que

historicamente homens morriam mais do que mulheres havendo uma
modificao no ano de 2012 quando houve 27 bitos a mais em mulheres
do que em homens, conforme tabela abaixo.
Mortalidade 2009 2010 2011 2012

Feminino 1285 1396 1422 1464
Masculino 1397 1460 1548 1437
Total 2682 2756 2970 2901
No municpio de Pelotas a mortalidade cresceu de 2009 a 2012 em
219 bitos. Em 2009 tivemos 2.682 bitos enquanto em 2012 tivemos
2.901 bitos de residentes em Pelotas. As principais causas de bitos de
mantiveram entre as doenas cardiovasculares, neoplasias e doenas do
aparelho respiratrio. Houve diminuio de bitos por doenas
cardiovasculares de 754 bitos para 650 bitos e de doenas decorrentes
do diabetes e outros distrbios metablicos que passou de 162 para 116
bitos. Observou-se aumento de bitos por causas mal definidas em 247
bitos alm de aumento de 76 bitos por doenas do aparelho respiratrio
e de 44 por doenas neoplsicas. Houve aumento de 21 bitos quando se
analisa as mortes violentas e por acidentes, estando aumento concentrado
em acidentes e agresso por arma de fogo e acidentes com motocicletas.
Observamos na tabela comparativa a situao dos bitos em 2009 e

2012.
Frequencia da morte segundo

causa original 2009 2012
Neoplasias 493 537
Diabetes e outros distrbios
metablicos 162 116
Doenas cardiovasculares 754 650
Doenas do aparelho respiratrio 273 349
Doenas do aparelho digestivo 107 118
Doenas renais e do trato urinrio 49 73
Afeces do perodo perinatal 64 72
Por causas mal definidas 293 540
Acidentes e mortes violentas 200 221
Doenas do sistema nervoso 71 58
Outros 216 167
IMUNIZAO
Entre as importantes polticas de preveno doenas e agravos

destaca-se as Imunizaes a Doenas Imunoprevinveis As aes de
imunizao do municpio so desenvolvidas a partir de normas definidas
pelo Programa Nacional de Imunizao do Ministrio da Sade (PNI). O
PNI foi criado em 1973 a fim de definir normas e parmetros tcnicos para
estratgias de ao com base na vigilncia epidemiolgica das doenas
imunoprevenveis e no conhecimento tcnico e cientifico da rea.
A vacina uma das medidas de preveno e controle mais segura e

eficaz com um impacto positivo na sade da comunidade.
Vrios fatores interferem na vacinao da comunidade, o que

dificulta, algumas vezes, atingir a cobertura vacinal proposta pela OMS de
95%.
Em uma anlise da cobertura vacinal em Pelotas no perodo de 2010

a outubro de 2013, verifica-se uma tendncia, mesmo que pequena, de
aumento da cobertura vacinal, com algumas dificuldades pontuais. Em
2012 houve um desabastecimento por parte do MS da vacina
Tetravalente, e a substituio de forma insuficiente com a vacina
Pentavalente, o que levou a diminuio da cobertura vacinal neste ano. No
ano de 2013 tambm houve diminuio de doses de vacina trplice viral
(rubola, sarampo, caxumba) recebida no municpio,deixando muitas
crianas sem a dose desta vacina diminuindo a cobertura vacinal da
mesma. Foi introduzida a vacina tetraviral (rubola, sarampo, caxumba,
varicela) aos 15 meses de idade, substituindo a dose 2 de trplice viral.
Apesar do municpio no atingir a meta de 95% de vacinao, a

cobertura anual das vacinas vem crescendo. E em 2013 o municpio
alcanou 95% de cobertura na Campanha Nacional de Vacinao contra a
Poliomielite.
FONTES NOTIFICADORAS
Na anlise da sade municipal havemos de destacar que o municpio

hoje em dia conta com mais de 75 fontes notificadoras que nos permite
gerar informaes passveis de intervenes mais efetivas para cada
situao, crescendo ano a ano. Exemplifica-se a investigao de bito
quando relacionada ao trabalho iniciada no ano de 2013.
Entre os sistemas de informao alimentados pela SMS, podemos

destacar: SINAN, SINAN influenza e SINAN DENGUE - sistema informao
de agravos de notificao. ; SI - PNI - sistema informao do programa
nacional de imunizao - sistema informao de doses aplicadas; sistema
de informao de insumos distribuidos e utilizados; SIM - sistema
informao de mortalidade; SINASC - sistema informao de nascidos
vivos; SIST - sistema informao sade do trabalhador , que consiste em
sistema estadual on line; SINAN Influenza Web - sistema de informao
on line do agravo influenza; GAL - gerenciador de ambiente laboratorial;
MDDA - monitoramento da doena diarrica aguda e SILTB - Sistema de
informao- Tuberculose.
ESTRUTURA MUNICIPAL DE SADE
O municpio de pelotas conta com rede de sade com grande

nmero de servios prprios. Contamos com 51 UBSs, 1 Unidade bsica
de atendimento imediato (UBAI- Navegantes), 1 Pronto Socorro Municipal
(PSP), 8 Centros de atendimento Psicossocial (CAPS), sendo um deles 24
horas que atende dependentes qumicos , 1 Centro de Especialidades com
diversos servios em sua estrutura como por exemplo a sala de vacinas,
os atendimentos mdicos de especialistas, o ambulatrio de Sade
Mental, o Teste do Pezinho entre outros, 1 Centro de atendimento
Sade do Escolar (CASE), o PIM (Programa Infncia Melhor) alm dos
servios contratualizados como o caso dos hospitais Escola da
Universidae Federal de Pelotas, Hospital So Francisco de Paula, Santa
Casa de Misericrdia, Beneficncia Portuguesa, Hospital Esprita de
Pelotas, e servios contratados como ocaso de diversos laboratrios de
anlises clnicas, servios de ultrassonogrtafia, Raio X, fisioterapia entre
outros.
ESTRUTURA DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE , ANLISE SITUACIONAL E DIRETRIZES
A Secretaria Municipal de Sade teve importantes modificaes na

sua estrutura organizacional no ltimo ano contando com 4
superintendncias : a Administrativa e Financeira, a de aes em Sade,
a de Gesto Ambulatorial e Hospitalar e a de vigilncia em Sade. As
superintendncias dividem-se em gerncias e Supervises conforme
organograma em anexo (ANEXO I).
SUPERINTENDNCIA ADMINISTRATIVA E FINANCEIRA
A Superintendncia Administrativa e Financeira possui sob sua

responsabilidade as Gerncias Administrativa e Financeira e a Regulao de
bitos.
A Gerncia Administrativa mantm sob sua superviso os setores de RH,

Arquitetura e Manuteno, Compras e Empenhos, Veculos e Almoxarifado e
Patrimnio. As demais Gerncias no possuem setores sob sua superviso.
FUNCIONAMENTO AES DESENVOLVIDAS
A Superintendncia - Realiza reunies semanais com as demais

Administrativa e Financeira Superintendncias;
localiza-se no prdio principal
- Realiza reunies semanais com a Secretria de Sade e
da Secretaria Municipal e
Secretrio de Gesto Administrativa e Financeira;
Sade, na Rua Tiradentes,
n3120, onde executa suas - Realiza visitas peridicas s Supervises fim de verificar
atividades com o o trabalho;
Superintendente e dois lderes,
- Realiza reunies com o Setor e Compras e Empenhos e
alm dos Gerentes,
Gerncias Administrativa e Financeira para estabelecer e
Supervisores e demais cargos
avaliar fluxos;
de liderana do Setor.
- Participa de cursos/eventos de almoxarifado, compras,

etc, buscando qualificar o trabalho;
A SAF tem como
- Promove capacitao dos funcionrios nas mais diversas
responsabilidade promover a
reas;
integrao as equipes acima
citadas, promovendo todo o - Realiza controle Oramentrio e Financeiro dos recursos
apoio necessrio ao Gabinete da SMS bem como fornece informaes referentes saldo
da Secretria e s demais oramentrio e financeiro;
Superintendncias, viabilizando
o atendimento todos os - Controla a entrada de recursos financeiros nas contas;
programas, nas mais diversas

- Elabora remanejos e suplementaes no oramento;
reas, procurando desenvolver
um trabalho sincronizado e - Controla os Contratos Administrativos, bem como locaes
contnuo, cujo objetivo a de imveis;
obteno de resultados, os - Elabora processos de licitao da Secretaria Municipal de
quais promovem maior Sade, desde a justificativa at solicitao de cotao de
credibilidade ao usurio na preos;
Gesto Municipal. - responsvel pela gesto dos servidores da SMS;

- Efetua aquisio de todo e qualquer material que seja
necessrio para a Secretaria de Sade, UBSs, CAPS e
demais departamentos;
- Providencia todos os pagamentos s aquisies efetuadas
bem como prestadores de servios;
- Recebe e armazena o material adquirido no almoxarifado;
- Organiza as viagens intermunicipais de pacientes para
consultas e exames atravs da Superviso de Veculos;
- Realiza documentos de liberao, para transporte e
sepultamento de pessoas falecidas na cidade de Pelotas, ou
pessoas que venham a ser sepultadas em Pelotas;
- Elabora, orienta e acompanha estudos preliminares,

anteprojetos, projetos bsicos e executivos de arquitetura e
seus oramentos.
- Prepara e encaminha documentaes para licitao de

obras, especificando os materiais utilizados nas mesmas.
- Supervisiona e fiscaliza obras e emite pareceres tcnicos.
- responsvel pela conservao preventiva, corretiva e

operacional do patrimnio mvel e imvel da Secretaria
Municipal de Sade atravs do Setor de Manuteno.
ANLISE SITUACIONAL
A Superintendncia Administrativa e Financeira foi criada,

juntamente com demais Superintendncias da Prefeitura Municipal de
Pelotas, atravs da Lei 5763/2010, a qual determina que o
Superintendente Administrativo e Financeiro tenha como principais
atribuies chefiar as atividades das Unidades Administrativas
subordinadas bem como exercer a superviso superior dos atos praticados
pelas mesmas. Alm disso, de sua responsabilidade a expedio de
documentos e atos de sua pasta, alm de conduzir os servios
administrativos bem como desempenhar outras atividades correlatas que
lhe forem atribudas.
A Gerncia de Regulao de bitos responsvel por realizar
documentos de liberao, para transporte e sepultamento de pessoas
falecidas na cidade de Pelotas, ou pessoas que venham a ser sepultadas
em Pelotas. integrante do Sistema Funerrio Municipal criado pela Lei
4652 de 6 de Abril 2001, alterado pela Lei 4662 de 17 de maio de 2001.
Seu funcionamento 24 horas todos os dias, sem interrupo de gera
vrios documentos como guia de Autorizao para Liberao, Transporte e
Sepultamento e as autorizaes de translado. Toda pessoa que falece em
Pelotas ou que venha a ser velada ou sepultada na cidade, necessita ser
autorizada pela Regulao de bitos e somente com esta autorizao ser
realizado o sepultamento.
O setor possui cadastros de todas as funerrias da cidade,

atualmente so 13 funerrias em funcionamento em Pelotas, ainda possui
cadastros das funerrias de outros municpios que aqui venham prestar
algum atendimento.
A Gerncia Administrativa, bem como a Superintendncia

Administrativa e Financeira, foi criada em dezembro de 2010 e as funes
so semelhantes do Superintendente no que se refere ao exerccio de
superviso superior dos atos praticados por seus subordinados, conduo
de servios administrativos e desempenho de outras atividades. Sob sua
responsabilidade esto todos os contratos administrativos da Secretaria
Municipal de Sade, bem como os de locao de imveis e, mais
recentemente, de veculos.
Atua ainda diretamente nos processos de licitao, elaborando

termos de referncia, buscando cotao de preos at o encaminhamento
do mesmo Gerncia de Compras Governamentais, onde ocorre a
licitao propriamente dita. Alm disso, a Gerncia responsvel pela
reviso diria de empenhos e ordens de pagamentos emitidos no Setor de
Compras, dentre outras atividades. Tem sob sua responsabilidade a
Superviso de RH, Compras e Empenhos, Almoxarifado e Patrimnio,
Veculos, Arquitetura e Manuteno.
A Superviso de Recursos Humanos o setor que tem por finalidade

gerir os servidores da Secretaria Municipal de Sade, sendo composto por 01
Supervisor e mais 02 funcionrios, os quais so responsveis pelos 1687
servidores da SMS, sendo destes:
Regime Regime Contrato Servidores Servidores Cargos de

Estatutrio Celetista Administrativo Federais Estaduais Confiana
Municipalizados
N de 939 344 336 21 22 25

funcionrios
Total 1687
Fonte: Servios de Recursos Humanos SMS/Novembro de 2013
A Secretaria Municipal de Sade, em todas as Superintendncias,

realiza suas atividades com nmero reduzido de pessoal, sendo este um
dos principais problemas administrativos que baseado em informaes da
Secretaria de Gesto Administrativa e Financeira (SGAF) poder ser
amenizado aps realizao de concurso pblico previsto para 2014
No que se refere Superviso de Compras e Empenhos, este o

setor responsvel pela aquisio de todo e qualquer material que seja
necessrio na Secretaria de Sade, UBSs, CAPS e demais departamentos,
realizando as iniciais de processos inclusive iniciando os processos
licitatrios que depois de disparados, so efetivamente executados por
comisso de licitao na SGAF.
Conta hoje com 01 supervisora, 10 servidores que se dividem nas

atividades do setor: execuo de empenhos, elaborao e cadastro de
Solicitao de Licitao ou Dispensa de Licitao, cotaes de preos e
montagem e mapas, confeco de empenhos e prestao de contas de
dirias, recebimento e encaminhamento de notas fiscais Secretaria de
Finanas, confeco de ordens de pagamentos, alm da assessoria a
superintendncia nos mais diversos sentidos.
Neste setor existe um fluxo para que as compras sejam efetuadas, o

qual se d incio pelo SIS (sistema de informaes em Sade) de origem,
onde consta o material a ser adquirido e a justificativa para a referida
compra. A partir deste documento determinado como ser feita a
aquisio e inicia-se o processo de cotao de preos, montagem do mapa
de preos, que depois de autorizado pela Superintendncia e pela
Assessoria Tcnica da SGAF, tem o empenho gerado.
Um dos grandes problemas na Superviso de Compras e Empenhos

a dificuldade na obteno de cotaes de preos, j que a grande
maioria das empresas habilitadas para venda ou prestao de servios
para a Prefeitura so tambm fornecedoras para outros Municpios ou
empresas e levam dias para responder s cotaes. Na tentativa de
diminuir este tempo, a SMS est em busca de novos fornecedores,
aumentando assim a concorrncia e permitindo maior agilidade no
processo de cotao reduzindo o tempo total entre o pedido realizado
pelos setores no SIS e a efetiva aquisio e entrega do produto.
A atual gesto est trabalhando muito em processos de licitao, e,

para qualificar os referidos processos est investindo em capacitao para
os servidores para que estes processos sejam bem elaborados, visto que
quanto melhor for descrio do produto na Solicitao de licitao,
melhor ser a qualidade do item recebido.
importante ressaltar que o setor apenas monta os processos de

licitao, porm estes so efetivamente realizados na Gerncia de
Compras Governamentais, a qual ligada SGAF, e regra geral, no se
conclui antes de 03 meses. Cabe salientar ainda que os processos so
encaminhados a Procuradoria Geral do Municpio (PGM) em dois
momentos: anlise de edital e homologao da licitao.
Visando dar agilidade nos processo a atual gesto j iniciou mesa
permanente de avaliao dos processos administrativos junto com a SGAF
e a PGM promovendo maior agilidade nos processos, tendo havido
algumas melhorias que tem permitido que grande nmero de licitaes
(80%) marcadas no site do cidadecompras so da Secretaria de Sade.
Esta ao apesar de bem sucedida ainda necessita ser aperfeioada e as
estratgias conjuntas devero ser mantidas no decorrer dos prximos
anos alm de avaliados os seus resultados.
Para melhorar as atividades, ainda so necessrios muitos processos

licitatrios em especial de servios, sendo que, alguns deles j esto em
fase de elaborao, como contratao de empresa para eventos e Coffee-
break, contratao de servios de mo de obra como serralheiro
vidraceiro, chaveiro, etc e de servios grficos em geral;
A Superviso de Almoxarifado e Patrimnio o setor

responsvel pelo recebimento e armazenamento do material que
adquirido pelo Setor de Compras. Conta com 1 supervisor, 5 servidores
para servios internos e 1 motorista para efetuar as atividades de entrega
das mercadorias nos servios de sade.
No que se refere ao fluxo das atividades este setor recebe cpia dos
empenhos e envia para os fornecedores. A partir da, so responsveis
pela cobrana do recebimento no prazo designado no processo de compra
e, principalmente, devem conferir atentamente se o material o que est
descrito no empenho tanto em aspectos quantitativos como qualitativos,
podendo e devendo recorrer a setores especializados quando a compra
incluir itens de especificao tcnica particular que necessitem avaliao
mais minuciosa.
Em se tratando de material e equipamento permanente, o setor de

almoxarifado responsvel pelo contato com o patrimnio geral da
Prefeitura, para que este faa o tombamento dos referidos materiais antes
que sejam distribudos aos seus destinos.
Cabe ainda salientar que neste setor tambm est ocorrendo
investimento em capacitao de servidores para melhorar a qualidade do
servio, alm da inteno de melhoria do sistema de informao que
permite o controle de estoque .
Um dos maiores problemas encontrados no almoxarifado e em

outros servios de sade, a grande quantidade de material inservvel.
Este problema ao ser observado, levou a equipe a unir-se a outras
secretarias afins, participando de uma comisso que vem sendo formada
e que ir selecionar, fotografar e catalogar estes itens, que iro a leilo.
Tal medida, alm de arrecadar verbas para a SMS, ir desocupar

espao no almoxarifado, desocupar espao nas unidades de sade,
permitindo a manuteno de organizao dos materiais em espao mais
qualificado.
A Superviso de Veculos um setor de extrema importncia para

o andamento das atividades da Secretaria de Sade visto que
responsvel pela organizao das viagens intermunicipais de pacientes
para consultas e exames, atendendo as solicitaes das Gerncias de
Acolhimento ao Usurio GAU, Ordens Judiciais encaminhadas pela
Gerncia de Atendimento Tcnico GAT e da 3 CRS de Sade, pelas
rotas de hemodilise e fisioterapia alm de apoiar as demandas da
Vigilncia em Sade, bem como todos os programas da Superintendncia
de Aes em Sade e Conselho Municipal alm de buscar atender as
demandas da gesto com participao em reunies, eventos, aes do
controle social entre outras.
A Superviso de Veculos organiza tambm o transporte dirio de

pacientes, via nibus contratado por processo licitatrio, para a referncia
Porto Alegre, levando usurios para exames, consultas e tratamentos.
responsvel tambm, pelo transporte de urgncia para transplantes que
em geral tem como referncia o municpio de Porto Alegre.
Toda esta demanda atualmente efetuada com apenas 12 veculos
e 24 motoristas realizando atividades nos trs turnos, o que no
suficiente para a demanda, consistindo um dos maiores problemas da
Secretaria de Sade j que muitas vezes os programas correm risco de
prejuzos, no podendo ser realizados no tempo oportuno porque os
veculos esto atendendo transportes assistenciais ou efetuando
demandas judiciais.
Alm disso, sempre h veculos em manuteno os quais so

encaminhados ao DVO, junto com os demais veculos da Prefeitura, onde
so efetuados oramentos de manuteno e compra de peas, atividades
estas que costumam ser dificultadas pelo excesso de servio. Em cada
manuteno h a necessidade de empenhos, o que tambm ainda uma
dificuldade pelo excesso de servio no Setor de Compras da SMS.
So problemas do setor ainda o sucateamento da frota, devido ao

desgaste inevitvel dos veculos que atendem as mais diversas demandas,
demora na liberao dos cartes de abastecimento, a espera superior a
15 dias teis;
Na tentativa de amenizar estes problemas esto sendo adquiridos

seis veculos, sendo um micro nibus, alm de contratao de servio de
locao de veculos. Este processo faz parte do Projeto de Renovao de
Frota.
Alm disso, o Setor de Compras da SMS est priorizando os

empenhos de compra de peas e manuteno para reduzir o tempo de
permanncia destes no DVO. Foi efetuado ainda um processo licitatrio
para a contratao de servio de locao de veculos, onde j esto em
funcionamento 03 unidades, os quais atendem os programas da
Superintendncia de Aes em Sade.
A Superviso de Arquitetura responsvel pela elaborao,

orientao e acompanhamento de estudos preliminares, anteprojetos,
projetos bsicos e executivos de arquitetura e seus oramentos alm de
preparar e encaminhar documentaes para licitao das mesmas. Este
papel, de suma importncia para a SMS, que utiliza os projetos para
captao de recursos das instncias estadual e federal bem como sua
execuo, acompanhamento, fiscalizao que permite uma prestao de
contas dos projetos realizados com transparncia garantindo a boa
qualidade dos servios.
Alm disso, o setor tambm responsvel pela especificao de

materiais utilizados nas obras, as quais supervisiona e fiscaliza alm de
emitir pareceres tcnicos, e acompanhar tanto aes realizadas pelas
equipes da SMS quanto servios terceirizados e/ ou contratados por
licitao.
A Superviso de Arquitetura conta com trs arquitetas 1 Oficial

administrativo e 1 administrador da superintendncai de Aes em Sade
como apoio nas aes referentes s Unidades Bsicas de Sade. No Setor
de Manuteno contamos com 21 servidores, para atuarem em servios
gerais de manuteno aos quais cabe a execuo de reparos nas unidades
de sade vinculadas a Secretria Municipal de Sade bem como
solicitao de reparos terceirizados, em atividades onde no h mo de
obra qualificada no setor como tambm reparos de pequena monta.
No setor de manuteno a escassez de mo de obra especializada

em algumas reas constitui uma dificuldade. Alm disso, no h
protocolos e rotinas regulares de manuteno que facilitem o processo de
conservao das reas prediais de nossas unidades. Projeta-se para
melhorar as atividades do setor, elaborar rotinas de trabalho, cronograma
de execuo das rotinas visando com isso manuteno da estrutura fsica
das unidades em bom estado de conservao. Na arquitetura, elaborar
cronogramas de fiscalizao e de projetos, determinando quais tcnicos
elaboraro somente projetos e quais tcnicos realizaro somente
fiscalizao/vistoria.
A Gerncia Financeira responsvel pelo controle oramentrio e

financeiro dos recursos, da SMS bem como de fornecer informaes
referentes aos saldos oramentrios e financeiros por Projeto e Fonte.
Alm disso, registra a chegada de recursos financeiros e ainda elabora
remanejos e suplementaes no oramento quando necessrio.
A responsabilidade pelo financiamento do Sistema nico de Sade

tripartite, realizado atravs do aporte de recursos financeiros alocados nos
respectivos fundos de Sade das trs esferas de governo, federal,
estadual e municipal. O municpio de Pelotas est em Gesto Plena do
Sistema Municipal desde o ano de 2000. Com abrangncia da 3 e 7
Coordenadorias de Sade, disponibiliza aes e servios pblicos de sade
para uma populao de aproximadamente 1.000.000 de habitantes.
O perfil de financiamento do SUS em Pelotas, segundo os dados

financeiros apresentados no MGS no perodo compreendido entre 2010 a
2012, demonstra que do total da receita informada, a fonte federal
representa o maior valor, seguido da fonte municipal e estadual. Destaca-
se que no perodo analisado, o crescimento percentual no aporte de
recursos financeiros para o financiamento do SUS foi maior na esfera
municipal, passando de R$29.057.833,07 em 2010 para
R$49.841.273,90 em 2012. Uma variao percentual de 71,52%.
Grfico 1 Receita por esfera de governo 2012
Fonte: MGS
Observa-se no grfico acima que do total da receita informada no

MGS, as transferncias federais representaram 55,44%, a municipal
33,70% e a estadual 10,86%.
Grfico 2 Percentual da receita federal por bloco de financiamento 2012
Fonte: MGS
Observa-se no grfico 2 que do total da receita transferida em 2012

pelo Fundo Nacional ao Fundo Municipal de Sade, o bloco de
financiamento da Ateno de Mdia e Alta Complexidade representou
80,63%, seguida pelo bloco da Ateno Bsica com 15,48%. Juntos
estes dois blocos de financiamento concentram 96,11% dos recursos
federais.
Grfico 3 - Percentual da receita estadual por programa de governo 2012

Fonte: MGS
Com relao aos recursos provenientes do Fundo Estadual de Sade, o

repasse no realizado por blocos de financiamento, mas por programas.
Observa-se que do total recebido, 65% so destinados para aes de mdia e
alta complexidade e 15% para a ateno bsica.
Grfico 4 Previso de receita por esfera de governo Oramento 2014
Fonte: SMS
Conforme o grfico 4, a previso de receita para o ano de 2014

evidencia que o maior percentual ser proveniente do Fundo Nacional de
Sade, com 63,57% do total.
Grfico 5 Previso oramentria por categoria econmica 2014

Fonte: MGS
Conforme o grfico 5, 65,81% da despesa ser com custeio e

26,16% com pessoal.
Superintendncia de Aes em Sade (SAS)
Superintendncia de Aes em Sade (SA

A Superintendncia de aes em sade (SAS) tem sob sua
responsabilidade grande parte da ao assistencial da Secretaria Municipal
de Sade, contando com uma Gerncia dos Programas de Sade,
Gerencia da Sade Mental, Gerencia do CEREST (Centro de referncia em
Sade do trabalhador), Gerencia de Rede de Ateno Bsica e Gerencia de
Assistncia Farmacutica, alm dos 6 gerentes distritais recentemente
incorporados SAS aps aprovao de projeto no CMSPEL e Cmara de
Vereadores.
Tem no escopo de suas funes coordenar Unidades bsicas de

sade (UBSs), alguns servios do Centro de especialidades (Ex: Sala de
Vacinas, Centro de Testagem Diagnstica) os CAPS- Centro de
atendimentos Psicossocial, entre outros servios da Sade mental, os
Programas de sade da criana, sade da mulher, sade do Adulto do
idoso, DST AIDS, entre outras aes no Planejamento e execuo das
polticas assistenciais preconizadas pelo Ministrio da Sade Ex: adeso
ao Programa mais mdicos), bem como polticas municipais de ateno
(Ex: me Pelotense).
Destaca-se ainda a ateno sade bucal, e ateno sade do

trabalhador em seu mbito regional executada pelo CEREST. Destaca-se
tambm o trabalho junto Ass. Farmacutica que delimita desde a
realizao da inicial de compras considerando aspectos epidemiolgicos e
de necessidade de demanda municipal at o abastecimento da rede de
ateno sade.
UNIDADES BSICAS DE SADE - UBS
As Unidades Bsicas de Sade so estruturas voltadas para

ateno primria a sade que se caracteriza por executar um conjunto de
aes, no mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo e a
proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento,
a reabilitao e a manuteno da sade, constituindo a porta de entrada
para o SUS.

As UBSs esto vinculados a
Superintendncia de Aes em Sade e - Mapeamento da rea e dos equipamentos
organizadas para se antecipar aos sociais presentes nos territrio de abrangncias
problemas de sade ou tentar solucion- das UBSs como escolas, associaes
los o quanto antes e o mais perto possvel comunitrias, ONGs, etc.
da populao. - Planejamento, busca ativa, captao,
cadastramento e acompanhamento das famlias
Pelotas conta com 51 UBS como porta de de suas reas;
entrada do sistema 01 Centro de - Acolhimento, recepo, registro e marcao de
Especialidades, que constitui unidade consultas.
mista de sade com procedimentos de - Aes individuais e/ou coletivas de promoo
ateno bsica e de sade e preveno de doenas.
mdia complexidade, 01 Unidade Bsica - Consultas mdicas e/ou de enfermagem.
de Atendimento Imediato (UBAI - Consultas e procedimentos odontolgicos,
Navegantes) gerenciadas pela Secretaria - Realizao de procedimentos mdicos e de
Municipal de Sade, 04 pelas enfermagem;
Universidades Federal e Catlica e 04 de - Imunizaes, Inalaes, Curativos, drenagem
gerenciamento misto (Obelisco, Vila de abscessos e suturas,
Municipal, Areal Leste e Unio de Bairros). - Administrao de medicamentos orais e
injetveis.
Tem envolvimento direto de mais de 800 -notificaes de agravos.
funcionrios nas diversas formaes entre -articulao com a rede do sistema de sade e
elas assistentes sociais, mdicos, outros setores relacionados s necessidades
enfermeiros, tcnicos de enfermagens, daquela populao.
dentistas, nutricionistas entre outros.
ANLISE SITUACIONAL
A Ateno Bsica foi implantada da dcada de 80 e gradualmente

se fortalecendo no municpio. Atualmente conta com 51 Unidades Bsicas
de Sade. Alm da ampliao quantitativa das Unidades, das equipes e
dos servios, a qualidade da ateno sempre foi uma preocupao. As
capacitaes regulares , a educao em sade nas diversas reas de
atuao, caminharam para avanos como o de 2011 quando o municpio
fez a adeso ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na
Ateno Bsica PMAQ/AB, tendo contratualizadas 12 equipes, estando
atualmente com 26 equipes aderidas ao programa.
Em 2012 este municpio aderiu ao Programa de Valorizao do

Profissional da Ateno Bsica PROVAB 1 edio e assim, teve o
ingresso de 04 enfermeiros. J na segunda edio PROVAB PROVAB
2013, houve habilitao de 38 vagas e 11 mdicos assumiram no dia 06
de maro de 2013.
No dia 15/07/2013 foi realizada a adeso deste municpio ao
Programa Mais Mdicos. O Programa Mais Mdicos faz parte de um amplo
pacto de melhoria do atendimento aos usurios do Sistema nico de
Sade, que prev mais investimentos em infraestrutura dos hospitais e
unidades de sade, alm de levar mais mdicos para regies onde h
escassez e ausncia de profissionais.
Para efetivar os benefcios de implementao de programas e de
servios foi necessrio criar tambm alternativas administrativas para que diante
de uma extensa rede de servios pudssemos aproximar articular os servios e a
gesto e para isso foi construdo o projeto de distritalizao da Sade e criao
dos cargos de gerentes distritais que se encontra em fase de implementao.
Diante dos desafios impostos pela realidade a Secretaria Municipal
de Sade ira demonstrar abaixo um conjuntos de aes que pretende
desenvolver nos prximos anos nas diferentes reas, considerando a
necessidade de grande potencial de logstica, capacitao continuada,
alem da necessidade freqente de reformas, ampliaes e construes
novas.
O fortalecimento e qualificao perpassa tambm pela ampliao
da Estratgia da Sade da Famlia, pela continuidade da implantao dos
distritos sanitrios e respectivas gerncias e pela Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB) com Incentivo Financeiro do
PMAQ-AB.
Estratgia da Sade da Famlia

Considerando a expanso do Programa Sade da Famlia (PSF) que
se consolidou como a estratgia prioritria para reorganizao da ateno
bsica em Pelotas, at outubro de 2013 dos 328.275 habitantes deste
municpio (IBGE- 2010) 155.249 eram cobertos pela ESF em 27 UBSs
representando 47,29% de cobertura populacional. Pelotas tem atualmente
45 equipes implementadas e 8 em implantao (Ftima, Py Crespo,
Pestano Caique e Colnia Z3) ,aguardando vinda do financiamento,
habilitao, junto ao Governo Federal. Com isso alcanaremos 55,7% da
populao o que corresponde a 182.849 pessoas.
Como advento do Projeto Mais Mdicos para o Brasil, oportuniza-se

a expanso da ESF, podendo atingir, com 07 novos profissionais do
segundo ciclo, 62% de cobertura o que corresponde a 06 novas equipes e
1 substituio ( Stio Floresta) e cobertura populacional de 203.530
habitantes. Vale ressaltar que as equipes anteriormente aprovadas
(projeto expanso 2011/ 2012) como EACS, em virtude da falta do
profissional mdicos, j foram transformadas em ESF como o caso do
Pontual da Barra/Nesga, Passo do Salso, Triunfo e Sansca.
A tabela a seguir demonstra a situao atual das equipes de ESF

ressaltando a dinamicidade do processo, que se modifica conforme
orientaes da legislao e implementao de novas equipes, devendo
modificar-se at o final da vigncia deste plano:
ESTRATGIA SADE DA FAMLIA outubro de 2013
UBS MODALIDADE EQUIPE
1. ARCO-RIS ESF 012
2. BARRO DURO ESF 003
BARRO DURO ESF 061
3. BOM JESUS ESF 023
BOM JESUS ESF 123
BOM JESUS ESF 223

BOM JESUS ESF 323
4. CERRITO ALEGRE ESF 026
5. CORRIENTES ESF 063
6. DUNAS ESF 021
DUNAS ESF 121
DUNAS ESF 221
DUNAS ESF 321
7. CORDEIRO DE FARIAS ESF 025
8. GRUPELLI ESF 002
9. PEDREIRAS ESF 022
10. SANGA FUNDA ESF 013
11. GETLIO VARGAS ESF 016
GETLIO VARGAS ESF 017
GETLIO VARGAS ESF 018
12. NAVEGANTES ESF 008
NAVEGANTES ESF 009
NAVEGANTES ESF 010
NAVEGANTES ESF 011
13. STIO FLORESTA ESF 014
14. VILA NOVA ESF
15. VILA PRINCESA ESF 004
16. SIMES LOPES ESF 005
SIMES LOPES ESF 006
SIMES LOPES ESF 007
17. VILA MUNICIPAL ESF 015

18. SANSCA ESF 020
19. OBELISCO ESF 031
OBELISCO ESF 032
OBELISCO ESF 033
20. D. PEDRO I ESF 044
D. PEDRO I ESF 141
D. PEDRO I ESF 241
21. MONTE BONITO ESF 027
22. COLNIA OSRIO ESF
23. AREAL LESTE EACS
24. COLNIA TRIUNFO ESF
25. LARANJAL PONTAL DA BARRA/NESGA ESF
26. VIRGLIO COSTA PASSO DO SALSO e VILA ESF

GOVERNAO
27. FTIMA - UCPel ESF
28. PY CRESPO - UCPel ESF
29. PESTANO CAIC- UCPel ESF
30. COLNIA Z3 ESF
31. UNIO DE BAIRROS - UCPel ESF
A nova proposta de Expanso da ESF delimita novas equipes

conforme tabela a seguir:
N de
Populao
equipes para
UBS
implantao
Estimada
ESF
Areal I 01 2.856 pessoas

Leocdia 02 3.854 pessoas
Cohab Fragata 02 4.172 pessoas
Cohab Pestano 03 7.263 pessoas
Cohab Guabiroba 3.899 pessoas

02
Colnia Maciel 1.000 pessoas
01
Virglio Costa 01 3.024 pessoas
Total 12 26.068 pessoas
Apesar da proposta contemplar 12 novas equipes, permitindo

68,3% de cobertura, pretendemos nesta fase ( 2 ciclo- Mais mdicos)
implantar imediatamente 6 delas: Leocdia, Cohab Fragata, Cohab
Pestano, Cohab Guabiroba, Colnia Maciel, Virglio Costa, alcanando
ento, 62%, para em 2014 implementarmos as demais.
As equipes esto sendo dispostas de forma que distribudas

possam dar sequncia cobertura territorial, aos critrios de risco
populacional, e do Projeto Mais mdicos para o Brasil, bem como atender
e reestruturar as equipes j existentes.
Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da

Ateno Bsica
Considerando a Portaria n 1.654, de 19 de julho de 2011, que

instituiu o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da
Ateno Bsica (PMAQ-AB) e o Incentivo Financeiro do PMAQ-AB, , com o
objetivo de qualificar a gesto pblica por resultados mensurveis, o
municpio pretende criar a gratificao do Programa Nacional de Melhoria
do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica e dos Centros de
Especialidades Odontolgicas (GPMAQ-CEO) autorizando o pagamento
aos profissionais das equipes envolvidas com adeso que cumpram as
metas estabelecidas pelo Programa. Objetiva, alm da melhoria de
qualidade dos servios, promover a valorizao dos profissionais da rede
bsica de sade. Com isso, poderemos fortalecer a ateno bsica, criar a
rotina de avaliao dos indicadores e metas. Pretende-se, at o final da
vigncia deste plano, possibilitar a adeso de todas as equipes da
ateno bsica e CEO ao Programa permitindo assim ampliar
sobremaneira o repasse de incentivos ao municpio, aos profissionais
atrelado ao comprometimento com metas e resultados.
Esta iniciativa visa, portanto, o aprimoramento e fortalecimento da
ateno bsica na medida que incentiva os profissionais atravs do
suporte financeiro a partir da produtividade e comprometimento dos
mesmos na atuao profissional cotidiana nas Unidades Bsicas de Sade.
NASF Nucleo de apoio Sade da Famlia
Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) foram criados pelo

Ministrio da Sade em 2008 com o objetivo de apoiar a consolidao da
Ateno Bsica no Brasil, ampliando as ofertas de sade na rede de
servios, assim como a resolutividade, a abrangncia e o alvo das aes.
Atualmente regulamentados pela Portaria n 2.488, de 21 de outubro
de 2011, configuram-se como equipes multiprofissionais que atuam de
forma integrada com as equipes de Sade da Famlia (ESF) e as equipes
de ateno bsica.
A Secretaria Municipal de Sade pretende realizar adeso a este
Programa em 2014 considerando que a implantao ira permitir uma
integrao com a discusses de casos clnicos, possibilitar um
atendimento compartilhado entre profissionais tanto na Unidade de Sade
como nas visitas domiciliares, construo conjunta de projetos
teraputicos de forma que permitir ampliar e qualificar as intervenes
no territrio e na sade de grupos populacionais.
DISTRITOS SANITRIOS- Implementao do Projeto dos

distritos Sanitrios
Do ponto de vista gerencial, existe um ganho evidente na

possibilidade de uma gesto mais prxima da unidade geradora de
demandas em sade, do cidado e do controle social. Numa determinada
rea existem problemas e agravos de sade de todas as ordens, que
dependem principalmente de fatores socioeconmicos e de suas
caractersticas epidemiolgicas. lgico, ento, pensar que no se pode
oferecer todas as tecnologias a cada local e na prpria localidade, sob
pena de incrementar a ociosidade e/ou o desperdcio.
A proposta da distritalizao tem como uma de suas premissas a

plena satisfao das demandas locais e dos problemas de sade da
populao atravs de um sistema hieraquizado e articulado, embasados
na Constituio Federal de 1988 e nas Leis 8080/90 e 8142/90.
Sistemas de referncia e contra-referncia, com foco nos problemas

prevalentes e nas tecnologias disponveis, e operados de modo articulado
e integrado, que permitam ampla cobertura e acesso da populao, com a
maior eficincia econmica e social, um caminho possvel. Alm disto, a
melhoria do acesso aos servios a condio que assegura uma cobertura
universal disponvel.
Neste modelo, a garantia de acesso levar em considerao a

distncia, o tempo de locomoo e os meios de transporte de cada servio
de atendimento e referncia. Observa-se, portanto, que os servios
devem ser prestados oportunamente e em carter contnuo, atender
demanda real e estar includos em um sistema de referncia que assegure
fcil acesso ao nvel de assistncia necessria.
A poltica de sade e o modelo de ateno devem ser desenvolvidos

como uma poltica pblica, articulada nos diversos setores da gesto e
atuao da administrao pblica municipal e da sociedade civil. As
estratgias a serem estabelecidas devem intervir no processo sade-
doena, visando em ltima anlise promoo da sade e do bem-estar,
o que equivale dizer que cabe ao poder pblico implementar polticas de
desenvolvimento com o objetivo de melhorar as condies de vida da
populao
Portanto, a regionalizao de servios no deve ser considerada

apenas do ponto de vista burocrtico-administrativo, mas representar a
melhor distribuio tcnico-espacial dos servios de sade numa dada
rea, possibilitando o acesso da populao a todos os nveis de ateno,
ou seja, a todas as aes de sade.
O Projeto, j aprovado no CMSPEL em 2013 est j em fase de

implementao. Pretende-se em 2014 ter a equipe de gerenciamento
completa e funcionando a pleno com diagnstico da situao de cada US e
de cada distrito permitindo assim iniciar o ano de 2014 com informaes
que permitam planejamento mais preciso consideradas as necessidades
regionais.
O Projeto conta com a formao de 6 distritos sanitrios e criao de

06 gerncias distritais, descritos na tabela abaixo. importante destacar
que todo e qualquer servio municipal novo que se inclua na rea
delimitada ser includo automaticamente no distrito correspondente.
DISTRITOS REAS Unidades Bsicas de
SANITRIOS Sade
Distrito Sanitrio I Incio pela Rua Zeferino Costa Ambulatrio de UCPEL
(DS I Trs Vendas)
passando pela Estrada dos Maricas Br CAPS Zona Norte
116 (barragem), Rua Hiplito Ribeiro UBS Cohab Lindia
- rua 4 (Armindo da Silva), Rua UBS Jardim de Allah
Ataliba de Figueiredo Paz, Rua Egdio UBS Py Crespo
Zanatto, Avenida 25 de Julho, Rua
UBS Santa Terezinha
Joana Neutzling, Joo Goulart,
UBS Stio Floresta
Carccio at Fernando Osrio.
UBS Unio de Bairros
UBS Vila Princesa
Distrito Sanitrio II ( DS II Incio pelo Engenho Ildefonso Simes CAIC Pestano

Trs Vendas)
Lopes passando pela Estrada dos Maricas, UBS Cohab Pestano
Zeferino Costa, Avenida Salgado Filho, UBS Getlio Vargas
Fernando Osrio, Avenida Dom Joaquim UBS Presdio
at Juscelino Kubitschek. UBS Sanga Funda
UBS Tablada I
UBS Tablada II
UBS Vila Municipal
Distrito Sanitrio III (DS Incio pela Avenida Joo Goularte UBS Balsa
Centro/Porto)
passando pela Praa Vinte de Setembro, UBS CSU Cruzeiro
Rua Marclio Dias, Rua Manduca UBS Ftima
Rodrigues, Rua Santos Dumont, Ceval, UBS Navegantes
Doquinhas, Ocupao Paulo Guilayn, UBS Puericultura
Estrada do Engenho, Avenida Ferreira UBS SANSCA
Viana, Juscelino Kubitschek, Dom CAPS AD
Joaquim, Fernando Osrio at Francisco CAPS Escola
Carccio. CAPS I
CASE
Centro de Especialidades
Distrito Sanitrio IV (DS Incio pela Avenida Presidente Joo CAPS Castelo
Fragata) Goulart passando pela Praa Vinte de CAPS Fragata
Setembro, Rua Marclio Dias, Br 392, Br UBS Cohab Fragata
116, Avenida Cidade de Lisboa UBS Cohab Guabiroba
(abrangendo barragem), Avenida 25 de UBS Dom Pedro I
Julho, Br 116 e Avenida Joo Goulart. UBS FRAGET
UBS PAM Fragata
UBS Simes Lopes
UBS Virgilio Costa
Distrito Sanitrio V (DS Estrada dos Maricas at Avenida Engenho CAPS Baronesa
Areal/Laranjal)
Ildefonso Simes Lopes at Avenida UBS Arco ris
Juscelino Kubitschek de Oliveira. Avenida UBS Areal Fundos
Ferreira Viana, Avenida So Francisco de UBS Areal I
Paula, Estrada do Engenho Canal So UBS Barro Duro
Gonalo at Pontal da Barra (beirando UBS Bom Jesus
lagoa dos Patos at Colnia Z3, Avenida UBS Colnia Z3
Adolfo Fetter abrangendo Vila da Palha, UBS CSU Areal
Estrada da granja e Estrada do cotovelo. UBS Dunas
UBS Laranjal
UBS Leocdia
UBS Obelisco
Distrito Sanitrio VI (DS Colnia Cascata, Colnia Cerrito Alegre, UBS Colnia Cascata
Colnia)
Colnia Cordeiro de Farias, Colnia UBS Colnia Cerrito Alegre
Corrientes (inclui Posto Branco), Colnia UBS Colnia Cordeiro de
Grupelli, Colnia Maciel, Colnia Monte Farias
Bonito, Colnia Osrio, Colnia Pedreiras, UBS Colnia Corrientes -
Colnia Santa Silvana, Colnia Triunfo e Colnia Posto Branco
Colnia Vila Nova. UBS Colnia Grupelli
UBS Colnia Maciel
UBS Colnia Monte Bonito
UBS Colnia Osrio
UBS Colnia Pedreiras
UBS Colnia Santa Silvana
UBS Colnia Triunfo
UBS Colnia Vila Nova
Criao do Protocolo e diretrizes da Ateno bsica:
A gesto municipal entende a importncia de, respeitadas as

necessidades distritais, que se estabeleam diretrizes no atendimento da rede de
ateno bsica com caminhos transparentes bem delimitados, rotinas
estabelecidas que padronizem condutas respeitando os princpios do SUS de
integralidade, universalidade e equidade na sade.
A construo do documento contar com a participao de toda a

rede de sade bsica e equipe gestora e culminar na criao de documento
final, com aprovao junto ao controle Social e implementao dos preceitos
estabelecidos no documento.
Reformas, ampliaes e construes
Com propsito de contribuir para a estruturao e o fortalecimento

das Unidades Bsicas a fim de propor que a estrutura fsica da UBS no
seja um fator que dificulte a mudana das prticas em sade .
A UBS na sua estrutura fsica deve ser compatvel tanto com a

pr- atividade da equipe em seu trabalho na comunidade quanto com o
imperativo de acolher s demandas espontneas, dando respostas s
necessidades de sade da populao de sua rea de abrangncia e
garantindo a continuidade dos cuidados na comunidade.
Considerando que os espaos sugeridos devem ser adequados

realidade local, ao quantitativo da populao adstrita e sua especificidade,
ao nmero de usurios esperados e viabilizar o acesso de estagirios e
residentes de instituies formadoras da rea da sade e na rotina de sua
aprendizagem.
Estes fatores delineiam prioridades, estabelecem limites e propem

a organizao dos processos de trabalho, na perspectiva da ambincia.
Neste sentido pretende-se que seja realizado a construo de 08

novas Unidades Bsicas de Sade a fim de ampliar os espaos de atuao
nas reas, propiciando o acolhimento e atendimento a populao do
municpio.
Em relao s reformas e ampliaes j existem a previso de
algumas aes previstas na agenda em anexo e tambm cabe ressaltar
que as necessidades de reparos nas UBS um processo dinmico que
depende das demandas espontneas que surgem e da possibilidade de
financiamento dos demais entes federados: federal e estadual.
SADE BUCAL
O servio de Sade Bucal compreende um conjunto de aes nos

mbitos individual e coletivo que abrange a promoo da sade, a
preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento e a reabilitao nos 03
nveis de ateno (alta, mdia e baixa complexidade).

O servio de Sade Bucal no Municpio de - Realiza aes na Ateno a Sade Bucal
Pelotas est inserido hoje em 33 das 38 da rede bsica em dois modelos
Unidades Bsicas de Sade (UBS) da zona (tradicional e Equipe de Sade Bucal);
urbana e 12 das 13 UBS da zona rural, -Presta atendimento de mdia
contando com o trabalho de 68 Cirurgies complexidade nas especialidades de
Dentistas (CD) e 8 Auxiliares de Sade endodontia, periodontia, cirurgia oral
Bucal; menor, diagnstico bucal e atendimento a
Possui 7 ESB Equipes de Sade Bucal, pacientes especiais;
modalidade1 (1 CD e 1 ASB) e 9 ESB em - Atendimento em nvel hospitalar para
implantao; pacientes especiais que necessitam de
Conta com 01 CEO - Centro de procedimentos sob anestesia geral junto
Especialidades Odontolgicas CEO ao HE/UFPel;
Jequitib (o segundo em fase de - Fornece Prteses Dentrias;
implantao CEO Sorrir) e o Servio de - Executa atividades de Sade Bucal em
Prteses Dentrias. escolas;
- Mediante parceria com a Faculdade de
Odontologia/UFPel, garante estgio de
graduandos do 10 semestre nas UBS.
ANLISE SITUACIONAL E PROPOSTAS
O Servio de Sade Bucal vem atuando na ampliao do

atendimento e na melhoria das condies de sade bucal da populao,
possibilitando o acesso aos servios odontolgicos a todas as faixas
etrias e a oferta de mais servios, assegurando atendimentos nos nveis
secundrios e tercirios na rea de sade bucal.
A aquisio e instalao de autoclaves para todos os consultrios

odontolgicos da rede bsica e recente aquisio de aparelhos de jato de
bicarbonato e ultrassom tambm para toda a rede foi um dos avanos que
possibilitaram qualificar o servio. Est em processo licitatrio a aquisio
e instalao de aparelhos de ar condicionado para todos os consultrios
odontolgicos da rede municipal.
A partir do ano de 2012, contamos com 07 Equipes de Sade Bucal

(ESB) na lgica da Estratgica Sade da Famlia em substituio ao
modelo tradicional. Um Projeto para Novas 10 Equipes de Estratgia em
Sade Bucal (ESB) foi aprovado pelo Conselho Municipal de Sade e
encaminhado a 3 CRS, a qual aprovou 9 ESB. As 9 ESB foram aprovadas
junto ao Ministrio da Sade e, aps realizao de seleo interna de
Cirurgies-dentistas, esto em fase de implantao. Pretende-se ampliar o
nmero de ESB respeitando critrios estabelecidos pelo Ministrio da
Sade e necessidades locais, chegando a, no mnimo, 18 ESB em 2017.
Em relao oferta de Servio especializado na rea de sade

bucal foi inaugurado, em 2012, o 1 Centro de Especialidades
Odontolgicas Jequitib, oferecendo as especialidades de Endodontia,
Periodontia, Cirurgia oral menor, Diagnstico bucal e Atendimento a
pacientes com necessidades especiais. Criou-se ainda protocolos de
referncia e contra-referncia, bem como, o servio de Regulao em
Odontologia do Municpio.
O Servio de Sade Bucal pretende qualificar as aes educativas e

assistenciais da rede de sade bucal, atravs da implantao do segundo
Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO Sorrir), o qual j foi
aprovado pelas instncias competentes, de acordo com a Portaria n
1.438 de 24 de dezembro de 2013 do Ministrio da Sade.
Este segundo CEO garantir ampliao da oferta dos servios

especializados, especialmente na rea de endodontia de molares. Dever
oferecer em mdia 636 procedimentos/ms. Em seguida possibilidade de
projeto para oferecer prtese sobre implantes dentrios e tratamentos
ortodnticos preventivos e interceptores dever ser estudada, com
previso de implantao para 2016, quando a mdia de
procedimentos/ms dever chegar a 656. O CEO Sorrir ter sede junto ao
Centro de Especialidades, Rua Voluntrios da Ptria, 1428, onde as salas
j esto em processo de adequao da estrutura fsica.
O servio de prteses dentrias foi implantado em janeiro de 2013,

fornecendo inicialmente um total de 50 prteses mensais (janeiro/2013),
passando recentemente para 126 prteses/ms (setembro/2013). Sendo
3 modalidades: prteses totais, prteses parciais removveis, prteses
fixas unitrias.
A Equipe de Superviso da Sade Bucal discutiu e criou o

documento Diretrizes da Sade Bucal de Pelotas, com os trabalhadores
da rea de sade bucal da rede e no Conselho Municipal de Sade e
estar intensificando suas aes para garantir a implementao das
Diretrizes da Sade Bucal a partir do ano de 2014.
Tambm as aes de Educao continuada aos profissionais da

rea sero implementadas garantindo que o trabalho na ateno bsica
siga a lgica das Diretrizes da Sade Bucal de Pelotas. Esse trabalho
contar com reunies de abordagem individual do processo de trabalho,
elaborao de grficos de produo e acompanhamento do mesmo in
loco gradativamente at atingir no mnimo 90% da rede em 2017
trabalhando na lgica das Diretrizes. Tambm sero ofertados
cursos/palestras aos profissionais da rede em parceria com a Faculdade de
Odontologia. Espera-se obter ampliao gradativa de acesso/utilizao dos
servios bsicos de sade bucal, evoluindo pelo menos 1% ao ano,
chegando a 11% de cobertura em 2017.
Outra interveno que se pretende desenvolver no decorrer dos

quatros anos o Programa Sorrindo na Escola, destinado a comunidade
escolar municipal da pr-escola ao quarto ano com o propsito de
responder a carncia nas atividades educativas e preventivas aos alunos.
O Programa possui como meta distribuir 12 mil kits de higiene bucal/ano e
oferecer de 3 a 4 escovaes supervisionadas por criana/ano de forma
gradativa, chegando a 100% das escolas em 2017.
SERVIO DE DST/AIDS:
O Programa Municipal de DST/AIDS e Hepatives Virais

responsvel pela implementao da poltica de sade integral, que
permita a articulao e qualificao das aes preventivas e assistenciais
para o controle das DST/AIDS e hepatites virais, executadas pelos
servios de sade do municpio.

As aes de preveno e Preveno:
assistncia em DST/AIDS - Distribuio de insumos para a preveno (preservativos
e Hepatites Virais esto masculino, feminino e gel lubrificante);
inseridas nas 51 - Realizao de campanhas de preveno e elaborao de material
unidades de sade do informativo / educativo e veiculao na mdia;
municpio, no Centro de - Execuo do Projeto Sade e Preveno nas Escolas;
Testagem e - Participao em eventos e palestras em empresas, sindicatos,
Aconselhamento, Servio entre outros;
de Ateno Especializada Diagnstico:
(Portaria Conjunta n01 - Testagem laboratorial e rpida para HIV, sfilis hepatite B e C
de 16.01.2013), Hospital realizadas no Centro de Testagem e Aconselhamento, unidades de
Dia e na Gesto sade, ambulatrios, maternidades e campanhas;
Administrativa, Assistncia:
Financeira e de Vigilncia - Atendimento a pacientes com HIV/AIDS e hepatites nas unidades
Epidemiolgica. bsicas de sade, Servio de Ateno Especializada (adultos,
gestantes e pediatria), Centro de Aplicao e Monitorizao de
Medicamentos Injetveis e Hospital Dia;
- Atendimento pelo Servio Social no Servio de Ateno
Especializada (adultos, gestantes e pediatria) e Hospital Dia.
Dispensao da formula Lctea infantil;
- Atendimento a pacientes com DST nas unidades bsicas de sade
com dispensao de medicao no ato da consulta;
- Aquisio de preservativos e medicamentos para DST e infeces
oportunistas (Resoluo CIB 307/10 );
- Capacitao de recursos humanos para assistncia e preveno em
DST/AIDS e hepatites;
- Realizao de exames de CD4 e carga viral;
-Disponibilizao de vale transporte para pacientes em consultas,
exames e retirada de medicamentos aps avaliao pelo servio
social;
Gesto:
- Participao em eventos, congressos, seminrios e encontros;
- Parceria com organizaes no governamentais para o
desenvolvimento de aes de preveno entre populaes mais
vulnerveis e conveniamento para o atendimento em Casas de Apoio
para Pessoas Vivendo com HIV/Aids e grupos de adeso ao
tratamento;
- Monitoramento e avaliao das aes atravs da Programao
Anual de Metas do MS;
- Acompanhamento da execuo financeira e aquisio de material
de consumo, permanente e servios de terceiros;
- Elaborao de planos, agendas, projetos, convnios para a
implementao da poltica;
- Logstica de aquisio, armazenagem e distribuio de
preservativos, medicamentos, testes e insumos para o laboratrio;
- Monitorizao e articulao entre os servios visando a melhoria do
sistema de notificao de AIDS, crianas expostas, gestantes, sfilis
em gestante, sfilis congnita e bitos.
ANLISE SITUACIONAL
Durante sua atuao o Servio de DST/AIDS procurou direcionar

suas aes para as populaes em situao de vulnerabilidade. A principal
e mais forte estratgia de preveno adotada foi oferecer acesso ao
preservativo, combinado com intervenes comunitrias, alm da oferta
de teste anti-HIV para um diagnstico cada dia mais precoce.
A Implantao do teste rpido para HIV, sfilis e hepatite B e C
disponibilizado nas Unidades Bsicas de Sade foi um dos dispositivos
importantes que propiciam o diagnstico precoce e assistncia de
tratamento aos usurios.
Tambm em relao preveno, o Projeto Sade e Preveno nas
Escolas hoje est presente em 44 unidades de sade e em 83 escolas com
o intuito de fortalecer as aes, ao qual foi definido por indicadores de
maior vulnerabilidade ao concentrar esforos nas Estratgias de Sade da
Famlia Navegantes, Dunas, Getlio Vargas e Stio Floresta e nas Escolas
Nossa Senhora dos Navegantes, Independncia, Deogar Soares, Ncleo
Habitacional Dunas, Mario Meneguetti e Paulo Freire.
O servio de DST/AIDS vem ao longo de sua atuao desenvolvendo
Campanhas informativas e Educao Permanente dos recursos humanos
para assistncia e preveno em DST/AIDS e hepatites de forma
intersetorial aos profissionais e intensificando a articulao entre os
programas de sade em especial Programa de Vigilncia do Recm
Nascido de Risco, Tuberculose, Primeira Infncia Melhor e Gerncia de
Vigilncia Epidemiolgica;
Atua com as parcerias das organizaes no governamentais para o
desenvolvimento de aes de preveno entre populaes mais
vulnerveis e conveniamento para o atendimento em Casas de Apoio para
Pessoas Vivendo com HIV/AIDS e grupos de adeso ao tratamento;
Todas estas aes esto sendo acompanhadas e sistematizadas,
possibilitando a unificao dos dados referentes a notificaes dos casos
de DST/AIDS no municpio.
Embora ainda sejam realizadas todas estas aes de preveno e
assistncia de DST/AIDS, se percebe atravs dos indicadores que existe
um aumento do nmero de casos de HIV/ AIDS/sfilis e diagnstico tardio.
O Rio Grande do Sul o estado com as maiores taxas de deteco de
AIDS no pas, ocupando o primeiro lugar entre as Unidades da Federao
desde 2006, com taxa atual de 40,2 % por 100 mil habitantes. A taxa
geral do BRASIL de 20,2%.
O municpio de Pelotas apresenta uma taxa de deteco (por 100
mil habitantes) de 30,8 em 2010 ficando em 63 em casos de AIDS
notificados entre os municpios brasileiros. (fonte: Boletim Epidemiolgico
ano VIII n. 01). Alm do aumento do nmero de casos o diagnstico
tardio outro problema, dados do Ministrio da Sade apontam que no
Brasil 29% dos pacientes que ingressam nos servios de ateno
especializada j apresentam sinais e sintomas da doena.
Outra dificuldade constatada que ainda h uma baixa adeso ao
tratamento no municpio de adultos, crianas e co-infectados motivado
pela complexidade do regime teraputico, ausncia de suporte
social/afetivo ou material, baixa escolaridade, no aceitao da
soropositividade, presena de transtornos mentais, efeitos colaterais entre
outros.
O significativo nmero de gestantes que no realizam a
testagem do HIV/sfilis, destacando-se a necessidade da profilaxia durante
o pr-natal, um problema que merece tambm uma conjugao de
esforos. Em 2013 no perodo de janeiro a julho nasceram 35 crianas
expostas ao HIV, ou seja, recm-nascidos de mes soropositivas. Destas
35 gestantes, 11 no realizaram a testagem durante o pr-natal e/ou
profilaxia, representando 31,42 % do total.
Em relao abordagem sindrmica das doenas sexualmente
transmissveis fornecendo a medicao no ato da consulta, das 51
Unidades Bsicas de Sade somente 13 (25,5%) destas j realizam esta
ao. Quanto implantao da testagem rpida para HIV/sfilis e hepatite
B e C, das 51 Unidades Bsicas de Sade apenas 09 (faltou o %!) j
realizam testes rpido. Entre os motivos para no realizar a testagem, os
profissionais alegam falta de espao fsico, dificuldade no aconselhamento
pr e ps teste, falta de material, etc.
Percebe-se ainda um atraso no preenchimento das fichas de
notificao de AIDS pelo Servio de Ateno Especializado (SAE). At
2013, 434 pacientes com contagem de linfcitos T CD4+ menor que 350
clulas/mm j deveriam ter sidos notificados Vigilncia Epidemiolgica,
conforme Portaria MS n. 104 de 25/01/2011.
Diante dos desafios ainda a ser enfrentados, a Secretaria Municipal
de Sade, atravs do Servio de DST/AIDS, pretende:
- intensificar suas intervenes ampliando as aes de preveno
das DST/HIV/AIDS e o nmero de unidades bsicas de sade que realizam
testes rpidos para HIV/sfilis/ hepatite B e C e abordagem Sindrmica das
Doenas Sexualmente Transmissveis;
- realizar aes que fomentem a adeso ao tratamento dos usurios
com aumento da equipe do SAE e qualificao dos demais servios que
compem a rede de atendimento.
Tambm o monitoramento ter destaque, considerando que um
instrumento importante de interveno que possibilita acompanhar os
indicadores de DST/AIDS, atravs do incremento no preenchimento das
fichas de notificao.
A fim de executar todas estas aes, necessria uma equipe
qualificada de profissionais. Diante desta necessidade, pretende se
ampliar o processo de Educao Continuada, possibilitando conhecimento
e atualizao no desenvolvimento das aes pertinentes as DST/AIDS no
municpio.
SERVIO DE NUTRIO
O Servio de Nutrio na Secretaria Municipal de Sade

responsvel por promover a educao em sade e prevenir doenas
estimulando hbitos saudveis de alimentao e nutrio para a
populao usuria do SUS e desenvolve aes direcionadas ao tratamento
individual ou em grupo abrangendo todas as patologias relacionadas
Nutrio.
Tambm intervm junto aos Programas do Ministrio da Sade

como a Bolsa Famlia, SISVAN (definio da sigla!) e Programa de
Alimentao e Nutrio.
O servio de Nutrio da Secretaria Municipal - Colabora com a preveno e diminuio das

de Sade de Pelotas nas UBS/ESF conta com 16 doenas e agravos no transmissveis e dos
Nutricionistas que atendem em 18 Unidades: distrbios nutricionais, atravs do
atendimento individual e em grupo.
UBS: Cohab Lindia, Areal 1, PAM Fragata, - Elabora e executa o plano municipal de
Puericultura, Laranjal, Virgilio Costa, alimentao e nutrio anualmente com o
Guabiroba. propsito de melhorar as condies de
alimentao, nutrio e sade, em busca
ESF: SANSCA, Simes Lopes, Sitio Floresta, da garantia da Segurana Alimentar e
Barro Duro, Obelisco, Bom Jesus, Navegantes, Nutricional da populao do municpio.
Dunas, Dom Pedro, Getlio Vargas. - Avalia o estado nutricional e consumo
alimentar atravs da aplicao de formulrios
Centro de Especialidades na populao freqentadora das UBS/ESF
atravs do SISVAN (Sistema de Vigilncia
Alimentar e Nutricional).
Bolsa Famlia - acompanhamento das - Presta atendimento a populao beneficiria
condicionalidades de sade. Atende todos os do Programa Bolsa Famlia, monitorando
distritos sanitrios, atravs das UBS/ESF. gestantes, nutrizes, crianas e mulheres sem
restrio de idade.
ANLISE SITUACIONAL
A atuao do Servio de Nutrio vem conquistando novos espaos

desde a sua implantao, entre os destaques observados pode se
identificar que os recursos financeiros liberados pelo Ministrio da Sade
para as aes de Nutrio proporcionaram maior qualidade no
atendimento a populao.
Este financiamento possibilitou a implantao de Cursos populao
atravs da Cozinha Brasil, com prticas de alimentao saudvel e dicas
nutricionais. Tambm foi realizado outras aes educativas como o Teatro
para as Escolas Municipais, com distribuio de materiais informativos e
aquisio de equipamentos para UBS/ESF na rea de nutrio.
O Programa Bolsa Famlia foi um dos eixos importantes de atuao,

devido h uma srie de aes tais como: divulgao em relao ao
funcionamento do Programa, criao do Selo Programa Bolsa Famlia nos
pronturios das UBS para identificao dos beneficirios e busca ativa dos
mesmos atravs dos agentes comunitrios de sade para o processo de
acompanhamento que foram sendo desenvolvidas em relao s
condicionalidades de Sade, com a participao efetiva no Comit que
composto por tcnicos da Poltica de Assistncia Social, Educao e
Sade no Municpio.
Notou-se ainda, a maior participao das gestantes no Programa

Bolsa Famlia. Com a implementao do Benefcio Varivel Gestante
(BVG), ampliou-se a responsabilidade do SUS junto s famlias do PBF,
pois a identificao das famlias elegveis ao BVG esta sendo feita pela
sade, por meio do Sistema de Gesto do Programa Bolsa Famlia na
Sade. Assim, este benefcio esta oportunizando a captao precoce das
beneficirias gestantes pelo servio de sade e para a realizao do pr-
natal.
Em relao ao acompanhamento, este tem sido um dos desafios

considerando que a contra partida das famlias para receber o beneficio
o comparecimento nas UBS do municpio para ser atendidas. Atualmente a
SMS acompanha 3.952 famlias, embora exista um total de 9.976 famlias
com perfil sade (com crianas at 07 anos e mulheres de 14 a 44 anos)
para serem acompanhadas. Este fato ocorre devido algumas situaes
identificadas, como o no comparecimento dos beneficirios nas UBS,
falta de identificao do usurio na hora do atendimento, por isto foi
criado o Selo nos pronturios, alta rotatividade na mudana de endereo e
de UBS, falta de atualizao cadastral das famlias e tambm pela demora
entre os Sistemas Ministeriais ( Cadastro nico e SISVAN) com uma mdia
de 06 meses de informaes desatualizadas, ou seja as informaes
mesmo sendo online, os sistemas no se cruzam simultaneamente.
Diante desta realidade, o Servio de Nutrio pretende continuar

com aes que qualifiquem a busca ativa aos beneficirios e mobilizao
dos profissionais do SUS, considerando que fundamental que a equipe
de sade esclarea famlia sobre a sua participao no cumprimento das
aes que compem as condicionalidades da sade, deixando-os cientes
de sua responsabilidade na melhoria das suas condies de sade e
nutrio.
Prope-se tambm que se intensifiquem as aes

intersetoriais, mediante reunies sistemticas com as demais Secretarias
envolvidas, bem como a educao permanente aos profissionais da rede
que atendem os beneficirios do Programa. relevante a articulao como
o controle social do municpio do Programa (Conselho Municipal de
Assistncia Social), sendo este parceiro frente s dificuldades de sistemas
do Ministrio do Desenvolvimento Social e SISVAN.
importante referir a necessidade de integrao do servio nas

questes relacionadas ao acompanhamento da obesidade que tem
constitudo problema de grande preocupao visto a relao da
obesidade com problemas crnicos de sade como a hipertenso e
diabetes por exemplo. Na vigncia deste plano pretende-se integrar aes
com equipe multidisciplinar (mdico, psiclogos, ass. Social) para
tratamento e acompanhamento da obesidade alm de intensificao de
aes preventivas j feitas rotineiramente nas UBSs para estimulao da
alimentao saudvel. Com isso poderemos inclusive tecer a hiptese de
montagem de servio prprio para fins de atendimento da obesidade,
vinculado ao servio de nutrio, para que possamos evitar as
comorbidades decorrentes dos excessos e/ou alimentao inadequada.
SAUDE DO ADULTO
A Sade do Adulto responsvel pela formulao, implementao e
coordenao de polticas direcionadas a assistncia integral sade,
segundo as diretrizes do ministrio da sade. Desenvolve aes de
promoo da sade, preveno de agravos e reabilitao contribuindo
para o controle de doenas crnicas no transmissveis, como Diabetes
Mellitus, Hipertenso Arterial, Tabagismo e Obesidade, assim
aumentando a expectativa e qualidade de vida da populao do municpio.

O ncleo de ateno sade do adulto So desenvolvidas aes direcionadas as
situa-se na Superintendncia de Aes necessidades da populao adulta, no sentido de
Sade. Atende todas as regies distritais e melhorar o acesso aos servios e qualificar a
os servios de sade em sua rea de assistncia. A populao adulta do municpio
abrangncia (UBS, ambulatrios). A equipe contemplada por aes especficas atravs dos
de profissionais formada por quatro programas HIPERDIA, controle do tabagismo,
enfermeiras, uma farmacutica, um oficial automonitoramento da glicose capilar e sade do
administrativo e um agente administrativo. idoso.
Realiza atividades intersetoriais, de Dentre as aes desenvolvidas destacam-se:
planejamento, monitoramento, -Implementao e fortalecimento do Programa do
coordenao e acompanhamento. tabagismo em Pelotas;
-Realiza capacitao de recursos humanos (Educao
continuada e permanente);
-Parceria com o Programa de DST, UFPel, UCPel,
terceira coordenadoria de sade, Secretaria estadual
de sade para aes de capacitao dos profissionais
da rede;
-Registro e acompanhamento de bancos de dados
(HIPERDIA, BOLSA FAMLIA e SISVAN);
-Disponibilizao constante de insumos (medicaes
para o controle do tabagismo, fitas para auto
monitoramento da glicose capilar);
-Planejamento para a compra e controle de insumos
de enfermagem;
-Orientao de aes em sade;
-Articulao entre os Programas de Ateno Sade
(Sade da mulher, Sade da Criana, Sade do
Adolescente, ESF, PIM, PSE, DST/AIDS - Reduo de
Danos, Sade do Adulto, Tabagismo, Tuberculose,
ESF, Vigilncia em Sade);
-Monitoramento e avaliao dos indicadores de
sade;
-Atividades junto a comunidade (UBS, escolas,
ONG), como sensibilizao da populao referente as
doenas prevalentes no adulto e hbitos saudveis
de vida.
-Presta apoio e referncia s equipes de Sade da
famlia na assistncia ao adulto.
-Rastreamento populacional de possveis diabticos
e/ou hipertensos;
-Implementao e distribuio das cadernetas de
sade do idoso.
ANLISE SITUACIONAL
A sade do adulto presta um servio de assistncia atravs dos

Programas de diabetes, tabagismo, hipertenso arterial e sade do idoso,
dentro de um conceito de integralidade, mudando o foco de ateno na
doena para ateno global de sade.
Dentro deste contexto, vem desenvolvendo uma srie de aes que

visam integrar e articular com os demais servios da Secretaria Municipal
de Sade.
Em relao ao Programa de Tabagismo foi possvel iniciar a

implementao do programa Tabagismo em unidades bsicas de sade e
no CAPS AD e a realizao de capacitaes ao profissionais para a
implementao do controle de tabagismo.
Atualmente possui 20 Unidades Bsicas de Sade com profissionais

capacitados e destas 8 j se encontram com o programa em
funcionamento.
Embora estudos realizado em 2010 (DAM, 2010) mostram a

prevalncia de 21% de tabagismo em Pelotas, superior encontrada pela
Pesquisa Nacional por Amostras de Domiclios (PNAD) em 2008 para o
Brasil 14,5%, para a regio sul 16,9% e para o Rio Grande do Sul 18,4%.
Considerando esta realidade, o Programa pretende ampliar sua

ateno ao Processo de Formao atingindo um nmero maior de
profissionais qualificados e assim implantar e implementar com maior
qualidade o Programa em cada Unidade Bsica de Sade alm de
possibilitar a sensibilizao dos profissionais e a ampliao do Programa
para novas unidades.
Quanto a Ateno ao Idoso ainda persiste a dificuldade em garantir

o cumprimento do Estatuto do Idoso, destinado a regular os direitos
assegurados s pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos.
Por isto a importncia de realizar educao continuada conforme
preconiza o Estatuto do Idoso: Art. 18. As instituies de sade devem
atender aos critrios mnimos para o atendimento s necessidades do
idoso, promovendo o treinamento e a capacitao dos profissionais, assim
como orientao a cuidadores, familiares e grupos de auto-ajuda.
Interveno esta que j esta sendo realizada pela Sade, atravs

da Capacitao aos profissionais das UBS para atendimento humanizado
ao idoso, durante o ano de 2012. Dentre estes, todos os agentes
comunitrios de sade, e pelo menos, um profissional de nvel superior
em cada UBS, possibilitando assim, a ateno qualificada e de carter
integral ao idoso.
Outra ao que merece destaque a distribuio de cadernetas de
sade do idoso a todas as UBSs, sendo enviadas continuadamente,
conforme solicitao pela equipe da UBS.
Em 2012, o dados demonstraram que 30% de UBSs utilizaram a
caderneta do idoso a meta at 2017 atingir 100% de Unidades Bsicas
de Sade.
SADE DA MULHER
O Programa de Sade da Mulher promove aes de promoo da

sade, preveno de agravos e reabilitao de sade, que se destacam,
principalmente, no perodo frtil, devido a maiores prevalncias de
agravos (Ca mama, Ca colo de tero) e intercorrncias (gravidez de risco)
que se estabelecem neste perodo e cria instrumentos gerenciais para
apoiar a implementao, acompanhamento, controle e avaliao das
polticas, aes e servios de sade.

O ncleo de ateno sade da mulher Aes voltadas para atender as necessidades da
situa-se na Superintendncia de Aes populao, melhorar o acesso aos servios e qualificar a
Sade. Atende todas as regies assistncia. As mulheres em idade reprodutiva so
distritais e os servios de sade em sua contempladas por aes especficas atravs dos
rea de abrangncia (UBS, Programas Me Pelotense e Rede Cegonha que visam
ambulatrios de ginecologia e incrementar aes na Rede de Ateno a Sade para a
obstetrcia, hospitais). promoo do planejamento familiar, identificao
A equipe de profissionais formada por precoce de gestao, acompanhamento de pr-natal e
duas enfermeiras, duas tcnicas de puerprio, garantindo uma rede de ateno qualificada,
enfermagem e duas auxiliares humanizada e resolutiva mulher.
administrativas. Dentre as aes desenvolvidas destacam-se:
Realiza atividades intersetoriais, de - implementao e fortalecimento do Me Pelotense e
planejamento, monitoramento e Rede Cegonha (qualificao do pr-natal);
avaliao. - Parceria com o PIM para acompanhamento de
gestantes em situao vulnerabilidade social;
- registro e acompanhamento de bancos de dados
(sisprenatal, siscolo);
- atualizao dos sistemas de informao do Ministrio
da Sade (SISPRENATAL Web e SISCOLO Web);
- disponibilizao constante de teste rpido de gravidez;
- participao junto regulao na agilizao e
pactuao de exames referentes sade da mulher;
- participao junto assistncia farmacutica para a
compra e controle de insumos e medicamentos sade da
mulher;
- planejamento de atualizao em coleta de pr-cncer
para os profissionais da rede;
- investigao de bitos de mulheres em idade frtil (10
a 49 anos) e maternos;
- articulao entre os Programas de Ateno Sade
(Sade da Criana, Sade do Adolescente, ESF, PIM,
PSE, DST/AIDS - Reduo de Danos, Sade do Adulto,
Tabagismo, Tuberculose, ESF, Vigilncia em Sade);
- monitoramento e avaliao dos indicadores de sade;
- atividades junto a comunidade (UBS, escolas, ONG),
como sensibilizao das mulheres para o auto-cuidado,
participao em grupos de gestantes e visita s UBS.
ANLISE SITUACIONAL
A sade da mulher busca garantir uma rede de ateno qualificada,

humanizada e resolutiva mulher durante a gestao, o parto e o
puerprio e criana, prioritariamente de 0 12 meses, mantendo seu
acompanhamento at os24 meses.
Embora, persistirem as altas taxas de infantil (2012 - 14,5

p/1.000NV) e materna (2012 23,8 p/100.000NV) observa-se uma
reduo histrica destes indicadores.
A reduo decorre aprimoramento das aes realizadas pela

Secretaria Municipal de Sade de Pelotas que ao longo dos ltimos anos
que a partir de 2013 intensifica-se com a criao do Programa Me
Pelotense.
O Programa Me Pelotense possui a finalidade de incrementar

aes na Rede de Ateno a Sade para a promoo de um pr-natal
acolhedor e resolutivo, promovendo o melhor prognstico e consequente
melhoria da qualidade de vida, refletindo o acesso rpido, a assistncia
qualificada e o manejo adequado nos servios de sade.
A expectativa da gesto atual, com a execuo do Me Pelotense,

melhorar esse cenrio a partir de aes, destacando-se a realizao de,
no mnimo, seis consultas no pr-natal e uma na fase ps-nascimento; a
reduo de partos prematuros, sobretudo por meio do combate ao
tabagismo; e atendimento ao recm-nascido durante a primeira semana e
criana no primeiro ano de vida. Para que tais aes fluam de forma
satisfatria, necessrio o fortalecimento das referncias e
contrarrefernais tanto entre servios prprios da SMS como servios
contratualizados, constituindo um desafio importante da gesto municipal.
Na ao do Me Pelotense no podemos deixar de destacar a

importncia do trabalho do PIM (Programa Primeira Infncia Melhor) que
at ento contava com 88 visitador tendo sido ampliada neste ano sua
capacidade de equipe para mais 50 visitadores. Teve sua sede modificada
no ano de 2013, aumentando o tamanho da rea fsica e as condies de
trabalho principalmente com espaos para aes de grupo na prpria
sede.
Observa-se que o Programa Me Pelotense, articulado entre

equipes de sade da mulher e da criana e PIM tambm j tem
propiciado o fortalecimento de parcerias com as ONGs, instituies
privadas e pblicas do municpio, tais como: Lions Clube Centro, Pastoral
da Criana, Movimento Curcilho, Aapecan. Estas aes em conjunto
facilitam o acesso aos servios e estimulem a promoo da sade e
preveno de agravos.
O municpio tambm realizou adeso a Rede Cegonha, Programa do

Governo Federal, Portaria 1.459, que consiste numa rede de cuidados
que visa assegurar mulher o direito ao planejamento reprodutivo e
ateno humanizada gravidez, ao parto e ao puerprio, bem como
criana o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e ao
desenvolvimento saudveis, denominada Rede Cegonha.
Alm da disponibilidade online de programas SISPRENATAL(sistema

de monitoramento e avaliao da ateno ao pr-natal e ao puerprio) e
SISCOLO, estes dois sistemas que contribuem para obter informaes de
forma mais consolidadas e organizadas no monitoramento da sade da
mulher.
SADE DA CRIANA E ADOLESCENTE
A Sade da Criana busca a promoo de sade, a captao

precoce e a preveno de agravos na faixa etria de zero a 9 anos, com
maior enfoque para crianas de zero a cinco anos de vida.
A Sade do Adolescente foca suas aes na promoo de sade, a

preveno de agravos e a reduo da morbimortalidade, contribuindo para
produzir impactos positivos na vida dos adolescentes de 10 a 19 anos de
idade.

Sade da Criana Sade da Criana
- Programa Pr - nen: - Programa Pr - nen:
O programa est inserido nas cinco unidades #As entrevistadoras captam crianas de risco nos
hospitalares de Pelotas e acompanha crianas hospitais e referenciam s UBS de abrangncia.
de zero a um ano de vida. Fornecem orientaes sobre Triagem Neonatal e
Atende nas maternidades, UTIs, UCSI e Auditiva, Imunizaes, Amamentao e cuidados com
internao peditrica de segunda a sexta- recm-nascido e incentivo a puericultura.
feira, no turno da manh.
Conta com quatro tcnicos de enfermagem #Agendam na UBS (UBS tradicionais e ESF) a primeira
(entrevistadoras). consulta aps a alta hospitalar.
Abrange todas as reas distritais do
municpio. #Busca ativa por telefone das crianas de risco,
fazendo reagendamento da consulta quando
- Programa de Puericultura: necessrio.
O objetivo do programa avaliar os - Programa de Puericultura:

indicadores relacionados ao crescimento e
desenvolvimento da criana menor de cinco #Recebem as fichas de puericultura das UBS.
anos, com enfoque nas crianas menores de
um ano. #Digitam as informaes sobre o crescimento e
O programa est inserido nas unidades de desenvolvimento das crianas atendidas nas UBS.
sade (UBS tradicionais e ESF) abrangendo
todas as reas distritais. #Avaliam esses dados e fazem intervenes quando
Conta com um mdico pediatra e uma necessrio.
digitadora.
- Auditoria de Prematuros:
O objetivo do programa identificar as

crianas prematuras com peso menor que - Auditoria de prematuros:
1500g, conhecer e minimizar as causas da
prematuridade, e os problemas no #Visita diria as UTIs neonatais do municpio para
atendimento ao pr-natal. identificao dos recm-nascidos prematuros.
Est inserido nas duas unidades hospitalares
que possuem UTI neonatal. Atualmente conta #Aplicao de um questionrio padronizado.
com uma entrevistadora.
#Digitao em um banco de dados.
-Investigao de mortalidade infantil e #Avaliao dos dados semestralmente.

de bito de crianas de 1 a 5 anos:
#Elaborao de relatrio anual.
O objetivo do programa conhecer os bitos
de crianas menores de cinco anos e -Investigao de mortalidade infantil e de bito
identificar as causas evitveis. de crianas de 1 a 5 anos:
Abrange todas as reas distritais do
municpio. #Visitas semanais aos domiclios para aplicao de um
Conta com um enfermeiro. questionrio padronizado.
#Anlise de pronturio da criana e da parturiente

atravs de questionrio padronizado.
#Fechamento do caso e digitao no Sistema de

Mortalidade.
- Caderneta de Sade do Adolescente
#Avaliao dos dados e elaborao de um relatrio
O objetivo da Caderneta de Sade do anual.
Adolescente dar maior visibilidade aos
adolescentes, subsidiar os servios de sade -Caderneta de Sade do Adolescente
na ateno integral ao pblico-alvo e realizar
promoo e preveno em sade. #Implantao da Caderneta de Sade do Adolescente
Abrange todas as reas distritais do em escolas vinculadas a unidades de sade (UBS
municpio. tradicionais e ESF) localizadas em reas vulnerveis do
Conta com um enfermeiro. municpio de Pelotas, em parceria com o programa
Sade e Preveno nas Escolas (SPE).
#Realizao de palestras de promoo e preveno em

sade nas escolas previamente elencadas.
ANALISE SITUACIONAL
O municpio de Pelotas tem crescido nos ltimos anos no que diz

respeito reduo da Mortalidade infantil apesar de ainda no constituir o
resultado esperado pela gesto Municipal. Uma das estratgias que nos
permitiu construir o Projeto Me Pelotense foi a investigao dos bitos
infantis que realizada em 100% dos casos de bitos infantis at 1 ano
de idade nos levando a entender o perfil dos bitos, suas motivaes
mais aparentes induzindo intervenes mais especficas.
A expertise da equipe que hoje atua no setor nos permite riqueza de

discusses e dados que permitem que a gerncia dos programas e da
ateno bsica, atravs de seus diversos atores, proponham capacitaes
voltadas aos profissionais da rede bsica de sade, em especial aos
agentes comunitrios de sade e agentes do Programa Primeira infncia
Melhor.
Se por um lado, o legado de informaes no servio permitiu

crescimentos importantes nas definies da poltica, a fragilidade na
articulao das aes, acesso a exames e falta de padronizao das aes
em especial na rede bsica, podem ter fragilizado um pouco nossos
resultados , consistindo num problema que no Projeto me Pelotense
procuramos abordar.
O Programa Pr nen constitui poltica importante nesta articulao,

com sua proposta de dar conta da articulao e acompanhamento dos
bebs de risco, gerando encaminhamentos e aes que possibilitem o
cuidado necessrio para evitarmos perda de bebs por causas evitveis.
importante citar que ainda observamos fragilidades nas aes do

servio em especial em dificuldades de acesso a exames e consultas
especializadas e articulao entre servios, com falta de algumas
padronizaes de atendimento da puericultura nas UBSs que dever
constituir proposta de aes da gesto nos prximos anos
No ltimo ano h que se destacar a montagem do Programa de

Sade do Adolescente que ainda encontra-se em implantao, estando em
funcionamento junto a duas escolas locais com articulao satisfatria
junto s Unidades de sade. Assim como toda a ao complexa, as
dificuldades consistem da adeso dos diversos profissionais envolvidos no
processo j que a ao se da em espaos diversos como a UBS e a
escola. Nos prximos anos entende-se a necessidade de ampliao deste
servio e de se criar de forma mais efetiva formas de avaliao e
monitoramento dos resultados.
SERVIO DE ASSISTNCIA FARMACUTICA
O servio de Assistncia Farmacutica compreende aes que

abrangem o tratamento e reabilitao de pacientes, atravs do
fornecimento de medicao aos usurios do SUS conforme prescrio
mdica.
A farmcia Municipal atende a rede bsica _Presta atendimento ao usurios da

com o abastecimento de medicamentos rede bsica.
da lista da Remume aos 6 Distritos , Ubai
e Samu, alm da dispensa de _Fornecimento de medicamentos aos
medicamentos psicofrmacos, antibiticos Distritos da rede.
e alguns de uso continuo no balco da
_Fornecimento de medicamentos de
farmcia diretamente ao usurio.
urgncia e emergncia para SAMU e
Atendendo tambm na dispensa dos
UBAI.
medicamentos de ordem judicial.
_A farmcia municipal possui um
O fornecimento de medicamentos aos
controle de estoque e validades.
distritos so feitos por uma rota que tem
como periodicidade a segunda quinzena
de cada ms.
ANLISE SITUACIONAL
Fortalecer a Assistncia Farmacutica de uma rede extensa como a

de Pelotas consiste num desafio importante que envolve planejamento
intenso, relao expressiva com outras Secretarias e outros setores da
prefeitura, alm da organizao logstica para distribuio e entrega de
medicamentos.
A partir de janeiro de 2011 a SMS buscou melhorar a rea fsica da
farmcia realizando uma mudana de prdio que se mantm no mesmo
local at hoje em boas condies estruturais. A qualificao da rea fsica
continua sendo realizada com instalao da rede de ar condicionados,
melhoria na organizao dos espaos.
Alm disso, foi construda pelo Comit de Assistncia Farmacutica
uma lista municipal baseada na relao municipal de medicamentos
essenciais, formada por 156 itens (REMUME) conforme Resoluo SMS
n1 de 12/09/2011. Esta relao baliza a prescrio e a aquisio de
medicamentos para o municpio nos permitindo otimizar o fornecimento
da medicao municipal.
Visando a melhoria de abastecimento da medicao, o municpio
diversificou sua forma de compra passando a comprar tambm por
registro de preos e aderindo a consrcios.
Ainda assim, com todas estas medidas, enfrentamos algumas
dificuldades de abastecimento por problemas nos processos licitatrios.
Isto nos fez rever prazos, acionar medidas administrativas diversas e
terminaremos este ano com mais de 90 % de abastecimento da rede.
Observamos, nos ltimos anos, ainda uma perda de itens acima
do desejado pela gesto municipal e para soluo de tal problema
inclumos nas aes das gerncias distritais a implementao de novos
instrumentos de controle nas UBSs, a ao imediata junto aos rgos
federais e estaduais quando recebemos compulsoriamente medicamentos
acima da nossa capacidade e necessidade de utilizao, alm de
modificaes no sistema de controle de estoque j existente (SIS) com
permisses de relatrios mais efetivos e fidedignos que nos permitam
respostas mais rpidas em relao ao abastecimento e distribuio. Este
processo dever ser concludo ainda em 2014.
importante citar tambm que objetivamos nos prximos 4 anos
manter o abastecimento dos itens da lista REMUME acima de 95% alm
da reviso regular da lista no mnimo anualmente para que possamos
ofertar as melhores opes sob nossa responsabilidade. Esta reviso ser
feita por equipe tcnica contando tambm com a participao das equipes
das Unidades Bsicas de Sade.
Na ltima Conferencia Municipal de Sade, os delegados
aprovaram ao municpio a responsabilidade de descarte de todos os
medicamentos inclusive levados pelos usurios de suas casas, mesmo que
no fornecidos pelo poder pblico. Diante desta solicitao e de no haver
financiemaneto
CENTROS DE ATENO PSICOSSOCIAL (CAPS)

Os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) so servios de sade
de carter aberto e comunitrio constitudos por equipe multiprofissional
que atua sob a tica interdisciplinar e realiza prioritariamente
atendimento s pessoas com transtornos mentais graves e
persistentes e s pessoas com sofrimento ou transtorno mental em
geral, incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de crack,
lcool e outras drogas, em sua rea territorial, seja em situaes de crise
ou nos processos de reabilitao psicossocial.

Estes servios esto vinculados a
Superintendncia de Aes em Sade, - Planejamento, busca ativa, captao,
existem atualmente 08 CAPS (sendo 06 cadastramento e acompanhamento das famlias
CAPs Porte II, 01 CAPS AD III e um CAPs de suas reas;
Infantil que destinam- se a tratar - Acolhimento, recepo, registro e marcao de
transtornos psicognicos e/ou orgnicos consultas.
(sofrimento psquico); prevenir o - Aes individuais e/ou coletivas de promoo
hospitalismo e o desamparo; favorecer a sade mental e preveno de agravos evitando a
permanncia e o estabelecimento de hospitalizao
vnculos sociais e familiares; auxiliar na - Consultas mdicas, de enfermagem,de
promoo de cidadania e na construo psicologia entre outras .
coletiva do bem estar, a partir dos -notificaes de agravos.
trabalhos em diversos grupos, oficinas e -articulao com a rede do sistema de sade e
ateno individual; estimular o outros setores relacionados s necessidades
redimensionamento com redes e daquela populao.
reflexes, bem como o acesso e tomada -Realizao de aes articuladas nas reas de
de atitudes em questes referentes abrangncia dos CAPS em seus diversos espaos
famlia, trabalho, cultura, sexualidade, sociais promovendo o exerccio da cidadania.
poltica, etc. -Realizao de oficinas teraputicas
- Realizao de aes que promovam a
independncia e a participao social do usurio
a vinculao social com construo coletiva do
bem estar.
- atendimento e apoio aos familiares
ANALISE SITUACIONAL
No ano de 2013, a Prefeitura Municipal de Pelotas em busca constante do

aprimoramento de aes na rea de sade mental,segurana e educao,
aderiu ao Programa CRACK, POSSVEL VENCER do Governo Federal e j
possui o Comit Local de Gesto do Plano Integrado de Enfrentamento ao
Crack (DECRETO N 5.636, DE 13 DE MARO DE 2013).
A poltica proposta intersetorial, articulando aes entre Secretaria de

Justia Social e Segurana e Secretaria Municipal de educao, coordenada
pela Secretaria municipal de Sade. Assim, fortalecendo ainda mais a Sade
mental do municpio iniciou-se o a implantao do CAPS ADIII que j est em
andamento. Inicialmente para execuo do servio foi alugado um prdio,
embora a construo dentro dos modelos necessrios a atender as Portarias
ministeriais que o instituram seja algo de extrema relevncia.
Com intuito de aumentar a oferta de servios de tratamento e ateno

aos usurios e seus familiares e fortalecer as atuaes executadas de
atendimento pela Secretaria Municipal de Sade atravs da emenda
parlamentar foi inserido o projeto no SISMOB (Sistema de Monitoramento de
Obras) para captao de recursos no valor de R$1.000,00 para a construo
do prdio do CAPS AD III.
A Secretaria Municipal de Pelotas j possui parecer favorvel no SISMOB

constando que os critrios determinados atravs da Portaria GM/MS n 615, de
15 de abril de 2013, da proposta sob nmero 11217562000113015 encontra-
se adequada para receber a primeira parcela referente construo de CAPS.
Neste momento aguarda-se a Portaria do MS que ira publicar atravs do Dirio
Oficial a oficializao do recurso para o municpio de Pelotas.
Em relao poltica de atendimento aos usurios de drogas

importante destacar que o municpio nos ltimos anos contou com servio de
redutores de danos e neste ano completou suas equipe chegando a 20
redutores de danos.
Entendendo a necessidade de fortalecimento do vnculo com as

universidades tanto para melhor qualificao de nosso trabalho quanto para a
formao de profissionais voltados para o modelo antimanicomial, foi reforada
parceria j existente com a universidade Catlica estendendo o trabalho que j
era realizado no CAPS ESCOLA ao CAPS infantil que tambm foi uma conquista
dos ltimos anos.
H que se destacar a realizao das oficinas teraputicas que

pretendemos expandir nos prximos anos e que constituem relao forte e
bem sucedida em diversas unidades de sade da rea rural do nosso
municpio.
Os demais CAPS j vem funcionando h alguns anos com bons
resultados, necessitando de investimentos em especial na rea de estrutura
fsica. Desta forma o municpio neste ano, assim como procedeu junto
construo do CAPS ADIII, buscou captar recursos atravs do SISMOB no valor
de R$ 800.000,00 para cada CAPS (CAPS Areal e Fragata) e aguarda-se o
parecer do MS sobre a possibilidade de captao de recursos financeiros.
CEREST
O CEREST Macrosul atua de forma regional, dando suporte tcnico-

pedaggico para os municpios da 3 CRS e 7 CRS, abrangendo ao todo
28 municpios, totalizando uma populao de cerca de 1.300.000
habitantes.
Atua na rea de sade do trabalhador, sendo um servio

especializado. Tem como principal objetivo a preveno de acidentes e
doenas relacionadas ao trabalho. Todos os trabalhadores assistidos pelo
CEREST, devero ser referenciados atravs do Relatrio Individual de
Notificao de Agravo( RINA) pela rede bsica de sade sindicatos e
pelos representantes da comunidade atravs do Controle Social, sendo
estes: das reas urbanas e rurais, do mercado formal e informal, com
carteira assinada ou no, autnomos, funcionrios pblicos e privados,
desempregados, aposentados e domsticos.
As aes realizadas pelo CEREST so preconizadas na Portarias

RENAST MS/GM N 2728/2009 e MS/GM N 1823/2012, respectivamente,
que dispe sobre a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do
Trabalhador e Institui a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador.
O CEREST est localizado na regio So aes do CEREST Macrosul:

central de Pelotas, em sede temporria, - Promover a formao e educao continuada,
em prdio alugado. A equipe de carter mediante palestras, cursos, capacitaes e
multiprofissional, sendo composta de: seminrios dirigidos aos profissionais de sade
- um mdico do trabalho; da rede do SUS, trabalhadores, gestores e
- duas fisioterapeutas; conselheiros de sade, representantes sindicais e
- uma enfermeira (em licena de sade); comunidade em geral, dos municpios de
- dois tcnicos de enfermagem; abrangncia;
- uma fonoaudiloga; - Realizar aes de vigilncia epidemiolgica,
- uma psicloga; utilizando dados gerados pelo SIST (Sistema de
- uma assistente social (gerente do Informaes em Sade do Trabalhador) atravs
CEREST); das notificaes, que embasam o CEREST no
- trs tcnicos de segurana do trabalho. planejamento estratgico de suas aes;
- dois motoristas; - Realizar vigilncia aos ambientes e processos
- duas auxiliares administrativas; de trabalho, mediante visitas in loco a fim de
- duas higienizadoras. orientar melhorias das condies de trabalho,
Cada profissional tcnico do CEREST serve promovendo a sade dos trabalhadores;
como referncia para aproximadamente - Realizar assistncia e reabilitao a
dois municpios. trabalhadores encaminhados pelo SUS, vtimas
de agravos e doenas e/ou acidentes
relacionados ao trabalho, estabelecimento de
nexo causal , buscando tanto diagnsticos como
tratamentos mais precisos.
Anlise situacional.
O centro de referncia em Sade do Trabalhador Macrosul

encontra-se em sede alugada, que apesar de aportar boa estrutura
consiste limitao relativa de espao fsico para todas as aes
preconizadas pelo servio.
Conta com 19 profissionais lotados em sua sede nas mais diversas

reas de atuao pertinentes sade do trabalhador, constituindo equipe
multidisciplinar. Entre os compromissos do CERESt podemos destacar a
necessidade de incentivasr os municpios a terem suas equipe local de
sade do trabalhador e realizarem regularmente as notificaes j que
um instrumento importante de nlise da situao local. At o momento,
somente 2 municpios da regional no indicaram seu responsvel tcnico
em ST. Quanto s notificaes, 10 municpios no fizeram notificaes
em sade do trabalhador at o ms de outubro de 2013 e 15 ainda no
atingiram as metas de notificaes pactuada.
Na estrutura de materiais h que se comentar que o CEREST

possui 2 veculos prprios do qual depende de forma premente pela
necessidade de dar suporte tcnico pedaggico aos 28 municpios das
duas regionais acompanhadas pelo servio e necessita renov-los visto a
necessidade de viagem constantes e grande utilizao.
Pretende-se ento, em relao a estrutura fsica para o CEREST

finalizar a obra de construo de sede prpria/reforma de prdio na via
frrea, j em andamento. Alm disso, novo mobilirio e equipamentos
sero adquiridos visando contar com estrutura ideal ao que o servio se
prope. Alm disso, sero adquiridos 2 novos veculos para proporcionar a
visita aos municpios com maior segurana dos servidores.
O CEREST vem tambm se preocupando com a assistncia em

sade do trabalhador passando de 2014, conforme aprovado pelo
conselho gestor do CEREST a destinar 30 % dos recursos de repasse
fundo a fundo para tal fim completando ento o ciclo de ateno,
priorizando a preveno e a promoo mas no deixando de dar
assistncia aos j acometidos por doenas e acidentes do trabalho.
Superintendncia de Vigilncia em Sade
No atual governo a Vigilncia em Sade foi elevada ao nvel de

Superintendncia, tendo em vista sua importncia estratgica, a
complexidades das Vigilncias e a possibilidade de otimizar o processo de
organizao e gesto das aes.
Compem a Superintendncia de Vigilncia em Sade: Vigilncia
Sanitria, Vigilncia Ambiental, vigilncia Epidemiolgica e a vigilncia em
sade do trabalhador.
Na concepo de Vigilncia em Sade, est especificado que o
objeto o controle dos fatores determinantes e condicionantes,dos riscos
e dos danos sade da populao em nossa cidade.
A forma em que esta organizada a SVS, privilegia a construo de

polticas pblicas, entre as demais Superintendncias, assim como as
intervenes particulares e integrantes de promoo,preveno e
recuperao da sade,em torno dos problemas e grupos populacionais
especficos, tendo como base, para o planejamento das aes,as anlises
de situaes de sade nas diversas reas do municpio.
A proposta de Vigilncia em Sade transcende os espaos

institucionalizados do sistema de sade, se expande a outros setores e
rgos de ao governamental e no governamental, envolvendo uma
interao de entidades representativas dos interesses de diversos grupos
sociais.
VIGILNCIA EM SADE DO TRABALHADOR (VISAT)
A Vigilncia em Sade do Trabalhador atua na promoo e

preveno de agravos relacionados ao trabalho. Tem como pblico alvo de
atuao todo trabalhador, seja da iniciativa privada ou do servio pblico,
autnomo, bem como o desempregado (nexo causal entre o agravo e a
ocupao anterior).
Tem como objetivo minimizar os agravos referentes s atividades

laborais, mediante aes de preveno, bem como a interveno nos
ambientes de trabalho (atravs das notificaes de agravos, oriundas das
unidades de sade notificantes).
As aes da Vigilncia em Sade do Trabalhador so baseadas na

Portarias RENAST N 2728/2009 e MS/GM N 1823/2012,
respectivamente, que dispe sobre a Rede Nacional de Ateno Integral
Sade do Trabalhador e Institui a Poltica Nacional de Sade do
Trabalhador (descentralizao das aes).

A equipe de Vigilncia em Sade do So aes desenvolvidas pela
Trabalhador est, atualmente, em fase de Vigilncia em Sade do Trabalhador:
construo (equipe, aes e local). Consta - capacitaes peridicas para as
com um responsvel pela Vigilncia em equipes das UBS, a fim de sensibilizar e
Sade do Trabalhador, um tcnico em envolver estas, quanto necessidade de
segurana do trabalho. Uma agente de notificaes de agravos referentes ao
sade da Vigilncia Ambiental foi cedida trabalho.
para dar o apoio s aes realizadas. - capacitaes peridicas para as
Ainda h duas tcnicas em enfermagem, Cooperativas de Reciclagem (Coleta
responsveis pelas notificaes no Seletiva NEAS/SANEP), com temas
HPS/Pelotas (contrato administrativo, com referentes sade do trabalhador.
vencimento em outubro/2013). No - preenchimento dos Relatrios Individuais
apresenta local fixo, utilizando as de Agravos de Notificao (RINA) de
dependncias da Vigilncia Ambiental (em notificaes oriundas do HPS/ Pelotas, a
fase estruturao). rea de Abrangncia serem digitados (RINA on line) pela
(Distritos): todos os seis distritos Vigilncia Epidemiolgica (at estruturao
sanitrios. Atualmente, devido equipe da Vigilncia em Sade do Trabalhador);
estar em fase de construo, no h ainda - investigaes os bitos referentes ao
a distribuio de profissionais por trabalho, inclusive acidentes de trajeto.
unidade/distrito.
ANLISE SITUACIONAL
Houve um incremento nas notificaes no Pronto Socorro Municipal

de Pelotas a partir do ano de 2012 (531 notificaes), superando as metas
pactuadas com a 3 CRS em 2013 (1149, superando a meta pactuada em
116,3%). Isto se deve a manuteno de duas servidoras (tcnicas em
enfermagem), que eram responsveis pelo preenchimento dirio dos
Relatrios Individuais de Notificao de Agravo (RINA).
H a necessidade de manuteno de no mnimo dois servidores

responsveis pelo preenchimento dos RINA (Relatrios Individuais de
Notificao de Agravo). Est prevista a reposio dos tcnicos em
enfermagem, com possibilidade de manter trs tcnicos em enfermagem
(um por turno), dando maior cobertura no preenchimento dos RINA.
A partir da metade de 2013, a Vigilncia em Sade do Trabalhador

de Pelotas comeou a freqentar as reunies mensais do Conselho Gestor
em Sade do Trabalhador, sendo convidada na qualidade de participante.
Assim, pode discutir questes relacionadas s aes a serem realizadas
pelo municpio. Est previsto a incluso da gerncia em Vigilncia em
Sade do Trabalhador como membro do Conselho Gestor.
A partir de 2014, pretende-se fortalecer as aes municipais
executando aes de forma integrada, com o CEREST (capacitaes,
investigaes de acidentes fatais, etc) e com as demais vigilncias quanto
s inspees nas unidades bsicas de sade, a fim de propor adequaes
quanto s condies ambientais e sanitrias das mesmas. Alm disso, a
VISAT em parceria com a superviso da ateno bsica e com as demais
gerncias da Superintendncia de Aes em Sade ir capacitar as
equipes para o cuidado com a prpria sade no trabalho e no
fortalecimento e qualificao das notificaes de doenas e acidentes do
trabalho (RINA).
VIGILNCIA SANITRIA
A Vigilncia Sanitria desenvolve um conjunto de aes capazes de

eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de prevenir os problemas
sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de
bens e da prestao de servios de interesse da sade.
Esta definio denota a abrangncia de Vigilncia Sanitria (VISA) e

sua natureza essencialmente preventiva contendo especificidades que a
diferenciam de outras aes e servios de sade devido ao vnculo estreito
com os setores econmico, jurdico, pblico e privado e com a organizao
econmica da sociedade e seu desenvolvimento tecnolgico e cientfico
que abrangem um amplo espectro dos elementos determinantes do
processo sade-doena-qualidade de vida e que
podem ser entendidos como risco ou problemas/necessidades de sade
relacionadas produo, circulao e consumo de bens e servios.
A Gerncia da Vigilncia Sanitria est -Inspeciona, cadastra e emiti alvars

vinculado a Superintendncia em Vigilncia sanitrios (liberao e renovao);
em Sade, esta dividida em servios de alta - Realiza vistorias de rotina

complexidade nas reas designadas abaixo:
- Colhe amostras para anlise fiscal, com o
envio destas para o laboratrio central
- Nutrio: indstrias de alimentos e cozinhas
(LACEN);
industriais;
- Realiza a apreenso e inutilizao de
- Veterinria: indstrias de insumos agrcolas,
clnicas e hospitais veterinrios; produtos (alimentos, medicamentos, etc);
- Farmcia: Controle mensal e trimestral do - Realiza a interdio de estabelecimentos

estoque de medicamentos/receitas,; (parcial ou total) que estejam em
desacordo com a legislao sanitria
liberao de alvars das farmcias e vigente;
drogarias dentro e fora de hospitais.
Laboratrios de Anlises Clnicas; - Emite Autos de Infrao e acompanhar o
processo administrativo sanitrio em seus
Enfermagem: Clnicas mdicas, laboratrios, ritos, desde a lavratura do auto de infrao
hospitais, bancos de sangue e derivados, at a aplicao de suas penalidades
consultrios odontolgicos com RX. previstas em legislao prpria
(advertncia, multa, interdio, entre
Servios de baixa complexidade nas reas
outras);
designadas abaixo:
-Analisa projetos arquitetnicos; - defini
Fiscalizao de: Alimentos; Beleza, limpeza
normas e padres higinico sanitrios.
e higiene; consultrios mdicos,
odontolgicos e veterinrios;Tecnologias do - Promove cursos de capacitao para os
lazer; Tecnologias da educao e convivncia. servios de alimentao (educao sanitria
permanente);
Administrativo: Recebimento, seleo e
despacho de documentos relacionados a - Orienta a populao (consumidores),
vistorias e liberaes de alvars bem como mediante a distribuio de material
atendimento e encaminhamento de denncias informativo, ilustrado;
e emisso de relatrios.
- Realiza o combate ao abigeato e barreira
A equipe da VISA composta da seguinte sanitria, com o apoio, se necessrio, da
forma: Um Gerente; Um Supervisor; Um PATRAM;
Lder de Equipe;
- Realiza operaes noturnas de
Corpo Tcnico: trs nutricionistas; duas fiscalizao em conjunto com outras
enfermeiras; uma farmacutica-bioqumica; instituies (Bombeiros, Brigada Militar,
uma assistente social; dois mdicos SMGU, Ministrio Pblico, etc) em
veterinrios. estabelecimentos;
Fiscalizao: vinte um agentes fiscais. - Realiza aes de fiscalizao em feiras e
datas especiais (Carnaval, Semana Santa,
Administrativo: trs agentes administrativos.
Feira do Livro, Operao Vero, etc).
rea de Abrangncia (Distritos): todos os seis
distritos sanitrios.
ANLISE SITUACIONAL
A Vigilncia Sanitria vem atuando de forma incisiva em todas as

reas do municpio, resultando em um crescimento dos indicadores, de
acordo com os dados do Relatrio Anual de 2012 foram emitidos total de
1.251 alvars entre liberao e renovao. Em 2013 at agosto j foi superado
o n de alvars do ano anterior, chegando a 1.749 entre liberados e renovados.
Tendo como foco a educao sanitria, foram ministrados cursos

de capacitao para os setores regulados, com o envolvimento de diversos
profissionais da VISA. Foram conquistadas importantes parcerias com o
Ministrio Pblico, Brigada Militar, Costa Doce, SEBRAE, ABRASEL, UFPEL,
SANEP, SBRP e secretarias municipais. Aderimos ao projeto da ANVISA -
categorizao dos restaurantes FIFA 2014, que qualificar nossos
estabelecimentos, minimizando a incidncia do risco sanitrio.
Outro avano significativo foi consolidao do projeto Vigilncia

nos Bairros, que consiste na presena estruturada da VISA, uma vez por
ms, em cada bairro da cidade, aproximando o servio pblico da
comunidade em geral.
Em relao s dificuldades a Vigilncia Sanitria tem encontrado

resistncia do setores regulados para cumprimento da legislao
sanitria, para tanto estamos organizando diversas aes educativas no
intuito de conscientizar sobre a necessidade de adequao e cumprimento
da legislao e, quando imperioso, utilizarmos o poder de polcia que nos
compete.
VIGILNCIA AMBIENTAL
A Gerencia de Vigilncia Ambiental executa um conjunto de aes

que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer
mudana nos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente
que interferem na sade humana, com finalidade de recomendar e adotar
as medidas de preveno e controle de fatores de riscos e doenas ou
agravos relativas a vetores, reservatrio e hospedeiros, animais
peonhentos, qualidade da gua destinada ao consumo humano,
qualidade do ar, contaminantes ambientais, desastres naturais e
acidentes com produtos perigosos.
A Gerncia de Vigilncia - Vigilncia da qualidade de gua para consumo;

ambiental est vinculada a - Vigilncia de doenas transmitidas por animais
Superintendncia em Vigilncia em (Zoonoses);
Sade, conta com 72 funcionrios - Vigilncia do mosquito da Dengue (Aedes);
divididos em quatro setores: - Controle do mosquito Culex (comum) e vigilncia dos
Triatomneos (Barbeiros).
- O Centro de Controle de
Zoonoses de Pelotas est inserido
Centro do Controle de Zoonoses:
na Vigilncia Ambiental, atuando
na zona urbana e rural. - Realiza inspees zoosanitrias;
- Controle de Culicideos ocorre -Observao preventiva de animais envolvidos em
em trs turnos abrangendo a rea agresses;
central, vilas, bairros e praias. -Investigao de suspeita de zoonoses;

Realizam o trabalho no momento
-Realiza Palestras sobre Zoonoses, Controle de
onze operrios
Populao Animal, Animais Sinantrpicos;
- Programa de Controle da Dengue -Realiza inspees em PTIs (Posto de Informaes de

abrange a zona urbana do Triatomneos)
municpio, compreendendo 40
localidades. Atualmente a equipe Controle de Culicideos:
conta com 33 agentes de sade e

- Aplicao de larvicida e adulticida em bocas de lobo,
uma biloga.
valetas e canais da cidade. Tambm se faz uso do
- Programa VIGIGUA realiza o Fumac veicular noturno.
monitoramento e vigilncia da
Programa de Vigilncia do Aedes aegypti:
qualidade da gua que abastece a
populao do municpio, tanto na - Inspeo em armadilhas e pontos estratgicos;
zona rural como urbana; - Inspeo em todos os imveis do municpio, com
Abrange a zona rural e urbana do tratamento dos depsitos que possam tornarem-se
municpio. criadouros do mosquito da Dengue;
Atualmente conta com 4 - Orientao comunidade;
profissionais (1 farmacutica - Pesquisa Vetorial Especial de casos suspeitos de
bioqumica, 1 tcnica em qumica, Dengue;
1 agente de investigao - Identificao de formas imaturas do mosquito (larvas
ambiental, 1 motorista). e pupas).
Programa VIGIGUA:
Realiza anlises fsico-qumicas e microbiolgicas de

amostras da gua;
Insere os dados no SISGUA - Sistema Nacional de
dados do VIGIGUA, do Ministrio da Sade;
Recebe, analisa e digita no SISGUA os Relatrios
mensais, semestrais e anuais referentes ao Controle de
Qualidade de gua enviado pelo responsvel pelo
Sistema de abastecimento;
Realiza inspeo nas Estaes de tratamento de
gua (ETAs), reservatrios e Solues Alternativas de
abastecimento de gua (SACs)
Trabalha em parceria com a Vigilncia
Epidemiolgica e Sanitria, realizando nas investigaes
de Surtos alimentares onde h suspeita de agravos
relacionados gua;
Atende populao, recebendo reclamaes quanto
qualidade da gua;
ANLISE SITUACIONAL
A Gerncia de Vigilncia Ambiental vem no decorrer dos anos

desenvolvendo uma srie de aes que visam promoo e proteo
sade da populao, atravs dos quatro setores: Centro de Controle de
Zoonoses, Controle de Culicideos, Programa de Controle da Dengue e
VIGIGUA.
O Centro de Controle de Zoonoses atua no controle de agravos e
vigilncia das Zoonoses, atravs do controle de populao dos animais
domsticos e monitoramento sobre as populaes de animais
sinantrpicos.
Em 2013 foi construda 14 novas baias para observaes de ces
agressores no Canil Municipal, alm de ser contratado um Agente Fiscal
para atuar nos casos de maus tratos aos animais.
Cabe ressaltar tambm que foi assinado um convnio com a ONG
SOS Animais que visa o controle populacional de animais domsticos feito
pela prefeitura municipal de Pelotas e apoiado tcnicamente pela
SMS/vigilncia Ambiental.
O Programa de Vigilncia do Aedes aegypti (Controle da Dengue)

possui um conjunto de aes que visam inspeo e eliminao de
criadouros do mosquito do Dengue Aedes aegypti em imveis residenciais,
comerciais, terrenos baldios e outros.
O Programa vem desenvolvendo uma srie de aes relevantes que
tem aprimorando o trabalho, tais como: capacitaes tcnica a equipe,
qualificao nas inspees em armadilhas, pontos estratgicos e imveis.
Pretendemos no ano de 2014 cumprir a programao do plano de
contingncia da Dengue, articulando os diversos setores e Secretarias ou
rgos envolvidos e realizando as aes conforme preconizado nos
manuais de preveno da doena no pas evitando assim a proliferao do
mosquito transmissor e a presena de casos autctones.
O VIGIGUA o Programa Nacional de Vigilncia em Sade
Ambiental Relacionada Qualidade da gua para Consumo Humano, que
tem o objetivo de desenvolver um conjunto de aes de monitoramento e
vigilncia com a finalidade de garantir populao o acesso gua em
quantidade suficiente e qualidade compatvel com o padro de
potabilidade estabelecido na legislao vigente, para promoo da sade.
A Secretaria Municipal de Sade, nos ltimos anos, vem atravs do
Programa VIGIGUA, ampliando a autonomia do municpio em relao s
anlises de gua para consumo humano, investindo em recursos para o
Laboratrio Municipal de Anlises de gua, atravs de alocao de
pessoal, aquisio de materiais e equipamentos. Embora o Programa
venha sistematicamente cumprindo as metas pactuadas com o Ministrio
da Sade, encontramos dificuldades em ampliar a amostragem realizada,
para melhor avaliao das informaes obtidas.
Ampliao das amostras depende do aumento da Realizao da
coleta e anlise das amostras de gua nas zonas urbana e rural
fortalecendo o monitoramento da qualidade da gua para consumo
humano.
Entre as aes que iro ser priorizadas nos prximos anos
destacam-se o aumento do nmero de amostras realizadas/ms,
ampliao das anlises qualitativas de acordo com a demanda do
laboratrio e aumento do nmero de aes educativas.
importante citar que no final deste ano o prefeito municipal manifestou
seu desejo de recebimento de novas verbas para qualificao do Centro de
Zoonoses junto ao governo Federal. Em 26 de dezembro de 2013 foi publicada
Portaria GM 3299 autorizando repasse financeiro ao municpio de Pelotas.
Estamos aguardando portaria que oriente as diretrizes da utilizao dos
recursos.
VIGILNCIA EPIDEMIOLOGICA
Na Lei Ministerial 8080/90 que institui o Sistema nico de Sade, fica

definido o atual conceito de Vigilncia Epidemiolgica, o qual diz que: A
Vigilncia Epidemiolgica um conjunto de aes que proporciona o
conhecimento, a deteco e preveno de qualquer mudana nos fatores
determinantes e condicionantes da sade individual ou coletiva, com a
finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle
das doenas e agravos.
Com base neste conceito a Vigilncia Epidemiolgica da Secretaria

Municipal de Sade de Pelotas disponibiliza informaes atualizadas sobre
a ocorrncia de doenas e agravos, assim como os fatores condicionantes
em uma rea geogrfica ou populao determinada para a execuo de
aes de controle e preveno.
Alm disso, um instrumento importante para o planejamento,
organizao e operacionalizao dos servios de sade, a normalizao
das atividades tcnicas correlatas. As atividades e o conjunto de funes
especficas e complementares devem ser desenvolvidos de maneira
contnua, permitindo conhecer a cada momento, o comportamento
epidemiolgico da doena ou agravo em questo.
Funcionamento Aes desenvolvidas

-Realiza vigilncia epidemiolgica das
So aes da Vigilncia Epidemiolgica a doenas/agravos de notificao compulsria
coleta de dados, o processamento dos -Realiza busca ativa de notificaes nas fontes
notificadoras
dados coletados, anlise e interpretao
-Realiza investigao epidemiolgica das
dos dados processados, a recomendao das notificaes recebidas
medidas de controle apropriadas, a -Realiza digitao das investigaes e notificaes
promoo das aes de controle indicadas, a no programa SINAN
avaliao da eficcia e efetividade das -Realizar coleta de material biolgico das
medidas adotadas e divulgao de investigaes realizadas
informaes pertinentes. E pela -Realizar transporte de insumos e amostras de
vulnerabilidade das doenas material biolgico coletado para anlise laboratorial.
imunoprevenveis pelo uso de vacina, estas -Garante a manuteno de insumos utilizados pelas
historicamente so objeto da vigilncia fontes notificadoras para o controle e vigilncia de
doenas e agravos.
epidemiolgica. Tambm coordena, controla
- Realiza digitao das amostras biolgicas das
e abastece os bancos de dados, monitora a investigaes recebidas e coletas em banco de
imunizao e a rede de frio do municpio, dados do laboratrio central (Lacen/RS) sistema
com o armazenamento, controle, GAL.
monitoramento e distribuio de vacinas e -Realiza busca ativa de declaraes de nascimento e
imunobiolgicos, bem como controle e de bito nas maternidades e cartrios do municpio.
monitorao de todas as doses de vacinas e - Realiza digitao das declaraes de nascimento
no banco de dados SINASC.
imunobiolgicos aplicadas no municpio.
- Realiza a digitao das declaraes de bito no
Responsvel tambm por coordenar todas as banco de dados SIM.
Campanhas de Vacinao que ocorrem - Vacinao de rotina nas 53 salas de vacina do
durante o ano. municpio.
Vacinao de campanha
Servio responsvel por buscar Controle da rede de frio do municpio
informaes e abastecer bancos de dados Realiza a vigilncia dos eventos adversos ps-vacina
Realiza digitao no banco de dados do programa
municipais, estaduais e federais como:
nacional de imunizao, de vacinas recebidas,
SINAN Sistema Nacional de Agravos de vacinas distribudas e doses aplicadas de vacina.
Notificao Garante a manuteno de insumos utilizados nas
RINA Relatrio Individual de Notificao de salas de vacina do municpio.
Acidente Realiza capacitao em sade de normas da
RINAV Relatrio Individual de Notificao vigilncia para equipes de sade do municpio.
de Acidente e Violncia Realiza palestras de sade a comunidade em geral.
API Avaliao do Programa de Imunizao Oferece permanente qualificao, capacitao
EDI Estoque e Distribuio de e treinamento em servio.
Imunobiolgico Mante parceria com outros servios, instituies e
AIU Avaliao do Imunobiolgico Utilizado comunidade em geral.
SIM Sistema de Informao de Mortalidade
SINASC Sistema de Informao de
Nascidos Vivos
MDDA Monitoramento da Doena Diarrica
Aguda
GAL Gerenciador de Ambiente Laboratorial.
ANALISE SITUACIONAL
A vigilncia Epidemiolgica da Secretaria Municipal de Sade de

Pelotas vem cumprindo com uma srie de metas pactuadas que devem
ser destacadas, tais como:
- Cumprimento das metas de vacinao de 80% na Campanha

Nacional de Vacinao contra a Influenza em 2013 atingindo 97%;
- Cumprimento da meta de 95% na Campanha Nacional de

Vacinao contra a Poliomielite em 2013 atingindo 98,75%.
- Cumprimento da meta de vacinao de rotina de 95% para as

vacinas aplicadas em menores de 01 ano no calendrio bsico de
vacinao: vacina BCG (contra o bacilo da tuberculose) 141,46%;
vacina contra a poliomielite 113,72%; vacina pentavalente ( contra
hepatite B, ttano, difiteria, coqueluche e haemophilus influenza b)
98,17%; vacina pneumo 10 valente ( contra 10 cepas de bactria que
causa pneumonia) 97,26%.
- Cumprimento da meta de vacinao de rotina de 95% para a

vacina trplice viral aplicada com 01 ano de idade no calendrio bsico de
vacinao atingindo 115,24%;
- Cumprimento da meta de cura de casos novos de tuberculose

pulmonar no municpio.
- Cumprimento da cobertura de digitao nos programas SIM,

SINASC, SINAN, Imunizao.
- Cumprimento dos prazos oportunos para investigao, coleta e

medidas de preveno e controle para doenas e agravos e surtos que
necessitam desta interveno (meningite, dengue, rubola, leptospirose,
at. anti-rbico, paralisia flcida aguda (PFA), influenza, ttano, bactria
multirresistente (KPC), hantavirose, doena transmitida por alimento
(DTA) e outras doenas e agravos emergentes e/ou inusitados.
Alm da incluso do municpio de Pelotas como municpio Sentinela

da influenza para pesquisa dos vrus da influenza circulantes nas
sndromes gripais e realizao do controle dos vrus respiratrio e o
monitoramento e acompanhamento do Sistema de Vigilncia da Influenza.
Tambm tem realizado o encerramento oportuno das investigaes

de doenas e agravos notificados realizadas dentro dos prazos previstos
pelo Ministrio da Sade.
Realizao de investigao de causas de bito mal definidas,

possibilitando a identificao da possvel causa da morte.
Um processo de Educao Permanente com capacitaes e

treinamentos peridicos para a rede de sade do municpio sobre
questes de vigilncia epidemiolgica e/ou imunizao, de trs a seis
reunies peridicas ao ano.
Em relao s dificuldades o abastecimento de alguns imunobiolgicos
nas unidades de Sade, ocorre devido escassez destes no Programa
Nacional de Imunizao - PNI (imunobiolgicos disponibilizados pelo PNI
Ministrio da Sade, e distribudo para os municpios pela SES/RS)
Alm do no cumprimento de cobertura vacinal de 95% no municpio

em algumas vacinas de rotina, como por exemplo: vacina contra o
meningo C 93,29% e vacina oral contra o rotavrus humano 93,29%.
Para recuperar a cobertura vacinal so intensificadas as orientaes de
busca de faltosos, registro correto das doses de vacina aplicadas, durante
as capacitaes de rotina, bem como, abordagem pontual com as equipes
das UBS que apresentem mais problemas.
Superintendncia de Gesto Ambulatorial e Hospitalar
A Superintendncia de Gesto Ambulatorial e Hospitalar coordena o

planejamento organizacional das aes da gesto em sade na rea de
mdia e alta complexidade, considerando que so aes de carter
regional, ou seja, alm do Municpio de Pelotas suas aes devem
contemplar a 3 CRS e 7 CRS. Sob sua gesto esto s seguintes
gerencias SAMU/REGIONAL, GAU, GAT, Contratalizao com prestadores
de servios, Controle e Avaliao, Complexo de Regulao, Centro de
Especialidades e Pronto Socorro Municipal.
ASSISTNCIA HOSPITALAR
Pelotas conta hoje com 05 hospitais que atendem ao SUS, contando

com 770 leitos SUS, sendo 160 psiquitricos e 636 distribudos nas
especialidades clnica, obsttrica, peditrica, UTI adulto, UTI peditrica e
UCTI, desse total de 636 leitos, 390, ou seja, 48% dos leitos so
regulados, segundo os dados do CNES.
FUNCIONAMENTO
Atualmente os servios prestam atendimento de alta complexidade, para Pelotas e
Regio, nas referidas especialidades: Ateno Gestao de Alto Risco; cardiovascular
(portaria SAS 215 e SAS 404), nefrologia (portaria SAS 11); neurologia/neurocirurgia
(portaria PT SAS 646); servio de radioterapia e hematologia (Portaria PT SAS 62);
nefrologia (portaria SAS 773 e SAS 393); cardiovascular; cirurgia cardiovascular e
procedimentos em cardiologia intervencionista. Urgncia e emergncia de
Traumatologia.
ANLISE SITUACIONAL
A Prefeitura Municipal de Pelotas, atravs de sua Secretaria de

Sade, possui convnio com os cinco Hospitais do municpio, alm de
contratos de prestao de servio com algumas empresas privadas, de
acordo com a poltica nacional do sul de suplementao ou
complementao de servio, com o objetivo de garantir a cobertura
assistencial populao do municpio e regio da 3 CRS e 7 CRS.
Habilitou-se 30 novos leitos clnicos no Hospital Beneficncia Portuguesa,
08 na Santa Casa e 18 no HUSFP em julho de 2013, com o objetivo de
aumentar a eficincia do sistema de ateno sade aos usurios que
apresentam agravos agudas e/ou crnicas. Pela Portaria 2.395,
componente Hospital da Rede de Urgncia e Emergncia.
No perodo de 2010 a 2013 realizou-se a habilitao de Recursos

financeiros pela Portaria 1067 e a Portaria 4.279, que estabelece diretrizes
para a organizao da RAS no mbito do SUS, porta de entrada de
Urgncia e Emergncia do Pronto Socorro Municipal e da Traumatologia da
Santa Casa e leitos de retaguarda. Inicio-se a regulao de leitos
Peditricos, Obsttricos em 2011, UTI adulto em 2012 e a Traumatologia
em 2013.
O Hospital Escola habilitou-se em 2011 conforme portaria PT GM

2959 em 15/12/2011 para ateno de servio de ateno domiciliar, que
atualmente atende 200 paciente, trs equipes emad e uma emap, com
140 leitos do PIDI.
O Hospital Escola habilitou-se para retirada de rgos e tecidos

conforme a portaria RP PT SAS 511 em 27/09/2010.
O Hospital So Francisco De Paula habilitou-se para retirada e
transplante de tecido conforme a portaria PT SAS 1374 de 11/12/2012 e
a portaria PT SAS 756 de 30/12/2010.
O Hospital So Francisco de Paula habilitou a unidade de assistncia

de alta complexidade cardiovascular conforme a portaria SAS 215 em
18/05/2011.
ASSISTNCIA AMBULATORIAL ESPECIALIZADA
O municpio atualmente dispe de uma Policlnica municipal e 4

ambulatrios conveniados ao SUS, atravs da contratualizao,
localizados nos Hospitais Santa Casa de Pelotas, Sociedade Beneficncia
Portuguesa, Hospital Escola, Faculdade de Medicina e Hospital So
Francisco de Paula, que prestam ateno bsica e mdia complexidade ao
municpio de Pelotas e Regio.
O Centro de especialidades presta O Centro de especialidades oferece: Consulta de ateno bsica

atendimento no horrio das 7:00 s (pediatria, ginecologia e obstricia) e mdia complexidade nas reas
19:30hs. de Endocrinologia, Nefro-pediatria, Cardiologia, Neurologia;
Conta com: Reumatologia; Pneumologia; Dermatologia e Fisiatria e exames
1 gerente complementares ECG e EEG.
13 Mdicos Conta com sala de vacinao.
01 Pedagoga Programa de Ostomizados voltada ao atendimento de pessoas
05 Assistentes sociais estomizadas ou ostomizadas e incontinentes urinrios e/ou fecal e
02 Nutricionista seus familiares do municpio de Pelotas e realizar suporte tcnico aos
22 municpios da regio.
05 Fonodiologa
Consultas e acompanhamento fonoaudiolgico.
07 Enfermeiros
Teste da orelhinha realizado em recm nascidos para descobrir a
03 Odontlogo
surdez o mais cedo possvel.
02 auxiliares de servios sociais.
Servio de Oxignio terapia, oferta oxignio no domicilio ao usurios
10 Auxiliares adminstrativos
que necessitem desse recurso.
01 telefonista
Consultas e acompanhamentos nutricional.
25 Tcnicos de enfermagem
Orientao, encaminhamento de Cadastro do paciente, familiar
Os ambulatrios dos Hospitais e/ou cuidador responsvel pelo mesmo, conforme protocolo da
funcionam 7:00 s 19:30hs, com SES;
equipe prpria do servio.
Acompanhamento ao paciente estomizado, incontinente urinrio
e anal/fecal e seus cuidadores no mbito da enfermagem em
estomaterapia, psicologia, servio social;
Atendimento aos usurios de Pelotas e suporte tcnico aos 22
municpios da 3 CRS;
Recebimento mensal, conferncia e organizao do material de

estomia, incontinncia urinria e anal/fecal;
Distribuio do material de estomia e incontinncia urinria e

anal/fecal diariamente aos pacientes cadastrados no Programa;
Reunies mensais com a ASSOFAM (Associao dos Ostomizados,

Familiares e Amigos), que so realizadas na Casa dos Conselhos, na
ltima quinta-feira de cada ms, no turno da tarde;
Orientao e encaminhamento para nutrio, oncologia,

proctologia, unidades bsicas e outras reas afins;
Orientao e encaminhamento para passe municipal,

intermunicipal, atestados, transferncia, benefcios sociais;
Orientao e encaminhamento para CAPS, Hospital Esprita e

Ambulatrio de Sade Mental;
Atendimento pacientes hospitalizados, domiciliados e em fase

terminal;
Palestras dos tcnicos do Programa sobre os temas pertinentes ao

trabalho a entidades como: Hospitais, Universidades, Cursos
Tcnicos e comunidades de bairro;
Superviso de estgio extracurricular de alunos da enfermagem

da UFPel e Anhanguera;
Divulgao do Programa atravs de folders e cartazes junto as

unidades de sade e assistncia, no mbito municipal;
Confeco e distribuio de folder e cartaz explicativo do

Programa;
Confeco e distribuio de cartilha Retornando a Rotina, j em

2 Edio, realizada pela Psicloga do Programa;
Confeco de banner referente ao trabalho apresentado em

outubro de 2008, na VII Jornada Gacha de Estomizados e I Jornada
de Incontinentes Urinrios e Fecais do RS, promovida pela FEGEST
(Federao Gacha de Estomizados);
Manuseio do Programa da Procergs de Gerenciamento de Usurios

com Deficincia (GUD) via internet, retirada mensal de recibos
referentes a entrega de material;
Controle de freqncia da retirada de material e busca dos

faltosos;
Controle mensal de entradas e sadas de pacientes do Programa;

Elaborao mensal de pedido do material de estomia, incontinncia
urinria e anal/fecal encaminhado 3 CRS.
Servio de Oxignio terapia, oferta oxignio no domiclio

aos usurios que necessitem desse recurso, atualmente
coordenado por uma Enfermeira, no Centro de
Especialidades.
Os Hospitais realizam em nvel ambulatorial: Consulta de ateno

bsica (pediatria, ginecologia e obstricia) e mdia e alta
complexidade nas reas de urologia, Proctologia, Pneumologia,
Otorrinolaringologia, Ortopedia e traumatologia, oftalmologia,
neurocirurgia, neurologia, mastologia, reumatologia,
gastroenterologia, endocrinologia, dermatologia, cirurgia plstica,
cirurgia peditrica, cirurgia geral, cardiologia, cirurgia vascular.
Bem como exames de diagnstico em laboratrio clinico, de

anatomia patologia e citopatologia, radiologia, ultrassonografia,
endoscopia, tomografia e ressonncia magntica.
- Teste do Pezinho
ANLISE SITUACIONAL
A assistncia ambulatorial especializada vem no decorrer dos anos
realizando diversas aes que visam melhorar o atendimento do cidado
como a implantao do sistema de marcao de retorno e aviso do
usurio via telefone.
Os retornos esto sendo marcados dentro do prazo estabelecido

pelo mdico assistente, fonoaudilogo ou nutricionista. At 2012 esses
retornos eram agendados com um tempo espera superior a 60 dias do
estipulado pelo profissional.
Iimplantou-se um sistema de atendimento mais humanizado aos

usurios do servio, que agora contam com menor tempo de espera em
filas, no necessitando agendar seus retornos, tendo os mesmos
agendados pelo servio. Esse sistema amplia o acesso e a vinculao do
servio, garantindo ao usurio um acesso humanizado gil e oportuno.
ASSISTNCIA DE URGNCIA e EMERGNCIA

A Rede de Ateno s Urgncias tem a finalidade de articular e
integrar todos os equipamentos de sade, objetivando ampliar e qualificar
o acesso humanizado e integral aos usurios em situao de urgncia e
emergncia nos servios de sade, de forma gil e oportuna, segundo a
portaria 1600 de 2011 a rede composta pelos seguintes componentes
Promoo, Preveno e Vigilncia Sade; Ateno Bsica em Sade;
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e suas Centrais de
Regulao Mdica das Urgncias; Sala de Estabilizao; Fora Nacional
de Sade do SUS; Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e o
conjunto de servios de urgncia 24 horas; Hospitalar; e Ateno
Domiciliar.
Rede de urgncia e emergncia pr-hospitalar

O Samu faz parte da Poltica Nacional de Urgncias e Emergncias,
foi implantado no municpio em 26 de agosto de 2006, com o propsito de
prestar atendimento na rede pblica de socorro populao em casos de
emergncia, conforme prev a portaria que rege a urgncia e Emergncia
MS 2048 de 05 de novembro de 2002.
Pelotas conta com um Pronto Socorro Municipal, sediado junto ao

hospital Universitrio So Francisco de Paula, que atende a populao de
pelotas e dos 22 municpios da Regio da 3 Coordenadoria Regional de
Sade e da 7 CRS.
As Centrais de Regulao do SAMU\192 tem um Prestao de atendimentos e, casos de urgncia,

papel primordial e indispensvel para o resultado emergncia sendo eles casos clnicos
positivo do atendimento, sendo o socorro feito traumticos, psiquitricos ou obsttricos
aps chamada gratuita, para o telefone 192. (atendimento pr-hospitalar).
A ligao atendida por telefonistas auxiliar de
regulao mdica na Central de Regulao que -Sua central de regulao atende ao municpio
identificam a emergncia e, imediatamente, de Pelotas e aos municpios de Capo do Leo,
transferem o telefonema para o mdico Piratini, Pinheiro Machado, So Loureno do Sul,
regulador. Esse profissional faz o diagnstico da Canguu, Santa Vitoria do Palmar, So Jose do
situao e inicia o atendimento no mesmo Norte, Jaguaro, Arroio Grande, Santana da Boa
instante, orientando o paciente, ou a pessoa que Vista.
fez a chamada, sobre as primeiras aes.
Ao mesmo tempo, o mdico regulador avalia - Projeto Samuzinho atravs de palestras nas
qual o melhor procedimento para o paciente: escolas tem o objetivo de diminuir os trotes ao
orienta a pessoa a procurar uma unidade bsica
de sade; designa uma ambulncia de suporte servio.
bsico de vida, com tcnico de enfermagem e
condutor para o atendimento no local; ou, de - Treinamentos em parcerias com Corpo de
acordo com a gravidade do caso, envia uma Bombeiros, Ecosul, Pronto Socorro de Pelotas a
Unidade de Suporte de Suporte Avanado, com fim de qualificar as equipes.
mdico, enfermeiro e condutor. Com poder de
autoridade sanitria, o mdico regulador - Processo de informatizao da base sistema
comunica a urgncia ou emergncia aos operacional.
hospitais pblicos e, dessa maneira, reserva
- Educao continuada com palestras aos
leitos para que o atendimento de urgncia tenha
colaboradores sendo ministradas pelos
continuidade.
integrantes do servio.
O SAMU de Pelotas conta com 5 veculos de
salvamento, sendo 3 de suporte bsico e 1 de - Cursos de capacitao com parceria do Ncleo
suporte avanado e 1 motolncia. de Educao em Urgncia do Estado.
Conta atualmente com equipe de mdicos,
enfermeiros, tcnicos de enfermagem,
telefonistas, radioperadores, condutores.
O Pronto Socorro Municipal est sediado junto

ao hospital Universitrio So Francisco de
Paula. At o incio de 2006 encontrava-se sob
gesto da Secretaria Municipal de
Sade de Pelotas. No ms de abril de 2006 foi
assinada a contratualizao com a
Universidade Catlica de Pelotas (UCPEL) O atendimento de emergncia do Pronto Socorro
ficando esta unidade de urgncia sob Municipal realizado na sede do pronto socorro e
gesto bipartite (SMS e UCPEL) at setembro os pacientes que necessitam de internao ou
de 2006. Em maio de 2011 a contratualizao cirurgia so encaminhados aos 5 Hospitais da
tambm foi assinada com a Universidade cidade atravs de central de leitos municipal.
Federal de Pelotas (UFPEL) havendo hoje uma
gesto compartilhada em tripartite entre UFPEL,
UCPEL e SMS
Sediado junto ao hospital Universitrio So

Francisco de
Paula. Atualmente so atendidos 300 (fonte
estatsticas do PS) pacientes por dia, conta com
profissionais socorristas, mdicos clnicos,
enfermeiros,
odontlogos, tcnicos de enfermagem,
cirurgies, assistente social e equipe de apoio
administrativa.
ANLISE SITUACIONAL
O setor de urgncia e emergncia atualmente um dos grandes

problemas de enfrentados pelos municpios devido a demanda e gravidade
dos casos, visando amenizar essa situao o municpio de Pelotas, nos
ltimos anos implantou o SAMU/192, ampliou o servio do Pronto Socorro
Municipal e atualmente tem 3 UPAs em fase de construo. A organizao
da rede de urgncia e emergncia tem a finalidade de articular e integrar
todos os equipamentos de sade objetivando ampliar e qualificar o acesso
humanizado e integral aos usurios em situao de urgncia nos servios
de sade de forma gil e oportuna.
O Pronto Socorro municipal implantou o servio de Classificao de

Risco. Proposta que visa enfrentar o desafio de aumentar a capacidade
dos trabalhadores de distinguir os problemas, identificar ricos e agravos, e
adequar resposta complexidade de problemas trazidos pelos usurios.
Destaca-se tambm a criao do planto presencial medico, em
funcionamento 24 horas do dia, nas reas de neurologias, vascular e
otorrinolaringologista.
UNIDADES DE PRONTOS ATENDIMENTOS - UPAs
As Unidades de Pronto Atendimento - UPA 24h so estruturas

de complexidade intermediria entre as Unidades Bsicas de Sade e as
portas de urgncia hospitalares, onde em conjunto com estas compe
uma rede organizada de Ateno s Urgncias.
FUNCIONAMENTO AES QUE IRO SER DESENVOLVIDAS

Estes servios estaro vinculados a
Superintendncia Gesto Ambulatorial e 1 fase: Contratar as empresas atravs de
Hospitalar, so integrantes do processo licitatrio para construo das UPAS;
componente pr-hospitalar fixo e iro ser 2 Fase: Construir as reas fsicas das Unidades;
implantadas trs UPAS: Porte III no 3 Fase: Contratao de recursos humanos;
Centro, Porte I no bairro Areal e a outra 4 Fase: Implantao das Unidades de Pronto
UPA Porte I nas Trs Vendas. Atendimento e aps desenvolver as seguintes
Iro prestar acolhimento e classificao de aes:
risco em todas as unidades, em Acolher os pacientes e seus familiares sempre
conformidade com a Poltica Nacional de que busquem socorro na UPA;
Ateno s Urgncias. Realizar classificao de risco e garantir
As UPAs iro funcionar 24 horas por dia, atendimento ordenado de acordo
sete dias por semana, e podem resolver com o grau de sofrimento do paciente ou a
grande parte das urgncias e gravidade do caso;
emergncias, como presso e febre alta, Realizar consulta mdica em regime de pronto
fraturas, cortes, infarto e derrame. atendimento aos casos de
As UPAs iro oferecer Raio X, menor gravidade;
eletrocardiografia, laboratrio de exames, Realizar o primeiro atendimento e estabilizao
inalao, leitos de observao entre dos pacientes graves para
outros. que possam ser transferidos a servios de maior
porte;
Realizar atendimentos e procedimentos
02 UPA Porte I: N de atendimentos mdicos e de enfermagem adequados
mdicos em 24 horas at 150 pacientes, aos casos crticos ou de maior gravidade;
nmero mnimo de mdicos planto - 02 e Prestar apoio diagnstico (realizao de
Raios-X, exames laboratoriais,
N de leitos - 07 eletrocardiograma) e teraputico nas 24 horas do
dia;
01 UPA Porte III: N de atendimentos Manter em observao, por perodo de at 24
mdicos em 24 horas at 450 horas, os pacientes que necessitem desse tempo
pacientes,N mnimo de mdicos planto - para elucidao diagnstica e/ou estabilizao
06 e N de leitos - 15 clnica;
Encaminhar para internao os pacientes que
no tiverem suas queixas resolvidas nas 24 horas
de observao acima mencionadas;
Solicitar retaguarda tcnica ao SAMU 192,
sempre que a gravidade/complexidade dos casos
ultrapassarem a capacidade instalada da
Unidade;
Garantir apoio tcnico e logstico para o bom
funcionamento da unidade.
Anlise Situacional
A construo do Sistema nico de Sade (SUS) se realiza dia a dia

e encontra evidncias que vm desafiando profissionais e gestores, muitos
so os desafios, sendo a Urgncia, dentre as reas da sade, uma das
mais crticas, devido s filas de espera e ao retardo no atendimento a
pacientes graves.
Este fato se deve tanto ao aumento da demanda por alteraes do

perfil epidemiolgico da populao, quanto ineficcia do sistema
assistencial no cenrio nacional que acaba dentro do processo de
descentralizao do SUS refletindo nos municpios.
Com a inteno de trabalhar com o conceito de atendimento

integral aos usurios do SUS e buscar superar os problemas enfrentados
no municpio, numa ao construda coletivamente com os demais entes
federados: estadual e federal (Ministrio da Sade e Secretaria Estadual
de Sade) foi realizado a captao de recursos financeiros para construo
de 03 Unidades de Pronto Atendimento, afim de atingir as diretrizes
traadas pela Poltica Municipal de Ateno s Urgncias, ou seja, realizar
aes descentralizadas no atendimento de urgncias de baixa e mdia
complexidade, fazendo com que o acesso da populao seja otimizado e
resulte no desafogamento do Pronto Socorro Municipal.
De acordo com a Portaria GM/MS n 2.048/2002, as UPAs so

definidas como unidades no hospitalares que devem funcionar nas 24
horas do dia e devem estar habilitadas a prestar assistncia
correspondente ao primeiro nvel de assistncia de mdia complexidade.
Estas Unidades devem possuir retaguarda de maior complexidade
previamente pactuada, com fluxo e mecanismos de transferncia claros,
mediados pela Central de Regulao, a fim de garantir o encaminhamento
dos casos que extrapolem sua complexidade.
O municpio de Pelotas foi contemplado pelo Ministrio da Sade

com trs Unidades de Pronto Atendimento, sendo uma de porte III e duas
de Porte I.
Como as UPAs so servios assistenciais de sade, todos os

ambientes necessrios ao seu funcionamento devem respeitar as normas
preconizadas pela ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria,
RDC ANVISA n 50/2002 .
Os projetos arquitetnicos do municpio de Pelotas das Unidades de

Porte III e Porte I do Areal esto prontos, as duas unidades atualmente
encontram-se em processo de licitao da obra.
Em relao Unidade de Porte I das trs Vendas, o municpio de

Pelotas foi contemplado no ano de 2013 com recursos financeiros do
Ministrio da Sade. Neste momento encontra-se em fase de licitao
pela modalidade RDC onde se contrata a obra e projeto simultneamente.
A Previso de construo ser em 2015 de todas as unidades e a

implantao dos servios ser gradativamente at 2016.
Portando, a possibilidade de concluso destes processos de

construes e implantao iro ser de extrema relevncia para o
municpio ao qual ira ter uma rede de Urgncia e emergncia fortalecida e
qualificada para o atendimento aos usurios do Sistema nico de Sade.
Gerncia de Acolhimento ao Usurio - GAU
Gerencia de acolhimento ao usurio, foi criada em 2011, com o

objetivo de acolher e transportar os usurios que so encaminhados a
outros municpios, a fim de realizarem consultas, exames e procedimentos
que no so prestados pelo SUS em Pelotas.
O servio desde 2013 situa-se Agendamento do transporte; Realizar o diagnstico social de todos
na Rua: Marcilio Dias, 520. 1 os usurios do TFD municipal; Avaliar a necessidade dos usurios
gerente 1 assistente social 03 que necessitem ser buscado em casa de carro, para o embarque no
auxiliares administrativos local habitual de sada do nibus. Essa avaliao dever basear-se
na descrio do CID, Condio fsica do usurio e a existncia de
transporte coletivo para deslocamento at o servio, para tanto
pode ser necessrio a realizao de visita domiciliar para avaliar a
situao.
Transportar os pacientes com indicao de prtese auditiva e\ou
fsica para atendimento em Bag, mediante o. preenchimento do
laudo de tratamento fora de domicilio e anexar os documentos
(CIC, RG, Carto SUS, Comprovante de endereo e
encaminhamento mdico).
Qualificar a solicitao do transporte, visando direcionar o usurio
ao meio mais adequado ao sua necessidade, seja esse carro,
nibus ou ambulncia.
Controlar a emisso de passagens para municpios referenciados

como: Porto Alegre, Rio Grande, Bag, Lajeado, para pacientes em
TFD do SUS e\ou oriundos das demandas Judiciais.
ANLISE SITUACIONAL
O servio mudou-se para o novo endereo na Rua: Marclio Dias,

520, que permitiu qualificar o atendimento, que passou a ser realizado de
forma individual, bem como que os usurios aguardem o atendimento
acomodados em cadeiras, em local amplo e arejado.
Central de Regulao Municipal
Segundo a Portaria/SAS/MS n. 356, de 22 de setembro de 2000,

O Complexo Regulador Assistencial ligado ao Sistema nico de Sade
compreende a concepo que institui ao poder pblico o desenvolvimento
de sua capacidade sistemtica em responder s demandas de sade em
seus diferentes nveis e etapas do processo de assistncia, enquanto um
instrumento ordenador, orientador e definidor da ateno sade,
fazendo-o de forma rpida, qualificada e integrada, com base no
interesse social e coletivo.
Disponibiliza alternativa assistencial mais adequada s necessidades
do cidado, de forma equnime, ordenada, oportuna e qualificada,
traduzida na prtica pelas Centrais de Regulao (Leitos, Consultas
Especializadas, Exames).
O Complexo Regulador do municpio de Pelotas composto por
uma estrutura denominada Central de Regulao, que compreendem toda
a ao meio do processo regulatrio, isto , recebem as solicitaes de
atendimento, processam e agendam. A Central de Regulao atua em
reas assistenciais inter-relacionadas coma ateno bsica como a
assistncia inter-hospitalar de urgncia, as internaes, alm das
consultas e procedimentos ambulatoriais de mdia e alta complexidade.
Central de Regulao de Internaes: responsvel pela regulao
dos leitos hospitalares dos estabelecimentos de sade vinculados ao SUS,
prprios, contratados ou conveniados. O escopo da central de internaes
hospitalares deve ser configurado com os leitos das diversas clnicas, de
UTI e de retaguarda aos prontos-socorros.
Central de Regulao de Consultas e Exames: responsvel pela
regulao do acesso dos pacientes s consultas especializadas, aos
Servios de Apoio Diagnose e Terapia, bem como aos demais
procedimentos ambulatoriais especializados.
Apesar do Sistema Informatizado de regulao j ter sido
adquirido, necessrio avanar na implementao da regulao
das cirurgias eletivas e da urgncia e emergncia, metas planejadas para
este quadrinio e previstas na agenda de sade.
A regulao de Leitos desenvolve suas aes 24 - Organiza o acesso da populao s aes e

horas. servios do Sistema de Sade, compatibilizando
E ambulatorial trabalha das 8:00 s 18:30h. sua demanda e oferta;
- Orienta o fluxo de pacientes atendidos pelo
Atualmente nesse servio temos: sistema e melhorar a distribuio dos
1 gerente; 8 mdicos reguladores, 6 atendimentos pelas Unidades Bsicas, Centros de
autorizadores (sendo um federal); 6 Especialidades e o Hospitais;
enfermeiros; 12 auxiliares administrativos. - Oferece a melhor alternativa assistencial
E uma equipe de 22 funcionrios da GSH, sendo: disponvel para as demandas concretas dos
19 auxiliares adminstrativos; 1 RH; 1 TI; 1 usurios;
supervisor. - Garante o acesso dos usurios a servios de
sade de qualidade e em tempo oportuno e hbil;
- Aumenta a eficincia dos servios de sade,
reduzindo o tempo de resposta e aumentando as
chances de sobrevida, recuperao e cura dos
pacientes;
- Promove o processo de incluso social da
populao s aes e servios de sade de baixa,
mdia e alta complexidade;
- Eleva o grau de resolubilidade e eficincia das
intervenes mdicas;
- Promove o pleno funcionamento da rede de
referncia e contra-referncia dos servios
assistenciais em sade;
-Implementa mecanismos eficazes de controle,
avaliao, auditoria, planejamento e
financiamento;
- Fornece subsdios para repactuao da
Programao Pactuada e Integrada;
Fornece subsdios aos processos de
planejamento, controle e avaliao;
- Fornece aos gestores, em tempo hbil,
informaes relevantes, propiciando uma tomada
de decises mais eficiente e uma economia de
escala nos recursos do municpio.
- Mantem sob controle do gestor o fluxo de
pacientes que necessitam internao hospitalar e
a regulao da demanda reprimida (lista de
espera), permitindo que sejam garantidos os
preceitos bsicos do SUS, organizando e
garantindo o acesso da populao a aes e
servios em tempo oportuno, de forma
ordenada e equnime.
- Regulao dos municpios via WEB.
ANLISE SITUACIONAL
Atualmente regulamos leitos clnicos, obsttricos, UTIs adulto,

Pediatria e Cirurgia eletiva de Traumatologia. Bem como consulta e
exames de media e alta complexidade.
Em 2013 foi disponibilizado aos 22 municpios da regio a utilizao

do Aghos Web, que permitir aos municpios cadastrar seus pacientes que
necessitem de consultas especializadas e acompanhar a evoluo e sua
marcao. Esse recurso ns permitir conhecer a real necessidade de
consultas e exames da regio, bem como a demanda reprimida de cada
sub-especialidade ou exame. Encontra-se em fase de implantao a
marcao de exames dos municpios de 3 CRS via WEB.
GERNCIA DE CONTRATOS
A Prefeitura Municipal de Pelotas, atravs da Secretaria de Sade,

possui convnio com os cinco Hospitais do municpio, alm de contratos
de prestao de servio com algumas empresas privadas com o objetivo
de garantir a cobertura assistencial populao do municpio e regio.
Atravs do planejamento das necessidades de sade da populao,

a Gerncia de Contratos realiza a elaborao dos convnios e contratos
com os prestadores do Sistema nico de Sade (SUS), alm de manter
atualizado o cadastro dos mesmos no Sistema do Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Sade - CNES.
Realiza o planejamento das Planejamento/Contratualizao

necessidades de sade do
municpio de acordo com as - Planejamento das aes em sade de acordo com as
portarias vigentes e junto as necessidades de cobertura assistencial de Pelotas e regio.
demandas que aguardam
regulao, elabora os contratos - Planejamento da PPI.
junto aos prestadores do SUS
do municpio e alimenta e
- Planejamento fsico financeiro do recurso de mdia e alta
atualiza o Sistema do Cadastro
complexidade do municpio.
Nacional de Estabelecimentos
de Sade (SCNES).
- Elaborao dos contratos das aes em sade com
prestadores pblicos, de ensino e filantrpicos, de acordo
01 Gerente
com portarias vigentes.
01 Profissional tcnico de nvel

- Elaborao dos contratos dos prestadores complementares
superior
de aes em sade.
01 Supervisora
Cadastro/Credenciamento
02 Agentes administrativos
- Implementa o Sistema do Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Sade SCNES.
- Atende e orientar profissionais e estabelecimentos da rea

da sade quanto ao cadastro no CNES.
- Digita os cadastros no SCNES.
- Classifica e arquivar os formulrios de estabelecimentos e

profissionais cadastrados no CNES.
- Conferi os cadastros digitados no site do CNES.
- Acompanha as atualizaes e alteraes implantadas no

SIGTAP pelo MS/DATASUS e que correspondem a mudanas
nos cadastros dos estabelecimentos ou profissionais.
- Verifica diariamente, as portarias publicadas no Dirio

Oficial da Unio selecionando as que so de interesse da
Secretaria de Sade de Pelotas.
- Orientar, monta e avalia os processos de

credenciamento/habilitao de servios de media e alta
complexidade SUS, conforme portarias publicadas.
- Revisa check-list dos servios, verificando conformidades e

inconformidades com as portarias vigentes para o
encaminhamento dos processos de habilitao de servio.
ANLISE SITUACIONAL
O municpio de Pelotas, atravs da Gerncia de Contratos da

Secretaria de Sade, possui 100% do seu teto financeiro do SUS
contratualizado com os prestadores de servio.
Atualmente a Gerncia de Contratos realiza a elaborao dos

contratos das aes em sade com prestadores pblicos, de ensino e
filantrpicos, de acordo com portarias vigentes, bem como com os
prestadores complementares de aes em sade.
A Gerncia de Contratos monitora a execuo dos Planos Operativos

com os prestadores de servios, viabilizando a contratualizao de 100%
do teto financeiro na mdia e alta complexidade.
GERNCIA DE CONTROLE E AVALIAO
O municpio de Pelotas, desde agosto de 2000 est em Gesto Plena

do Sistema Municipal, recebendo diretamente em seu Fundo Municipal de
Sade o total de recursos federais correspondente ao limite financeiro
programado para o prprio municpio e parcela destinada ao atendimento
da populao referenciada.
Municpio-plo, oferta servios de mdia e alta complexidade para

sua populao e para municpios da 3 e 7 Coordenadorias Regionais de
Sade, perfazendo aproximadamente um milho de habitantes.
importante informar que no caso do atendimento no hospital Esprita
podemos contar com cobertura de uma populao ainda maior.
As aes de Controle e Avaliao so desenvolvidas, a nvel

municipal pela Gerncia de Controle e Avaliao.
Realiza o controle e avaliao dos Controle

servios contratados pelo municpio.
- Reviso de Laudos Mdicos para liberao de Autorizao
Atualmente conta com uma equipe de Internao Hospitalar (AIHs);
composta por:
- Reviso tcnico-administrativa de laudos e pronturios
1 Gerente, 1 Assistente Social, 1 mdicos para autorizao de mudanas de procedimento,
Enfermeira, 1 mdico, 3 Dentistas dirias de UTI e outros procedimentos especiais durante a
autorizadores, 5 profissionais internao hospitalar;
administrativos, 8 mdicos
autorizadores e 3 mdicos revisores. - Reviso tcnico-administrativa de contas de
procedimentos ambulatoriais;
Controle do faturamento e pagamentos aos prestadores;
- Controle dos principais procedimentos realizados;
- Controle mensal de AIHs e do teto fsico e financeiro

contratado com prestadores;
Avaliao
- Anlise mensal de relatrios e faturamento dos

prestadores em relao aos tetos fsico-financeiros
contratados avaliando o alcance ou extrapolao dos
mesmos;
- Acompanhamento mensal da produo hospitalar e

ambulatorial procurando identificar alcance ou falhas na
cobertura assistencial, de acordo com demanda reprimida
verificada principalmente na marcao de consultas e
exames especializados, procura por cirurgias eletivas e
outros;
- Anlise de srie histrica de internaes e de

procedimentos realizados a nvel ambulatorial e hospitalar,
avaliando custo, tempo mdio de internao e variaes
sazonais;
- Acompanhamento dos sistemas e procedimentos de Alta
Complexidade;
- Avaliao do alcance dos tetos financeiros da

Municipalizao Plena, mensalmente e realizao de anlise
acumulada semestral e anual;
-Avaliao trimestral da contratualizao;
ANLISE SITUACIONAL
O controle e avaliao atua na implementao de um processo de

avaliao das aes e servios de sade, de forma sistemtica e contnua,
sobre estruturas, processos e resultados, permitindo assim um melhor
planejamento das ofertas e demandas da sociedade.
Atualmente a gerncia avalia trimestralmente todos os quantitativos
fsicos e financeiros contratualizados com os prestadores de servio, sendo
integrante e ator importante, na comisso de avaliao da
contratualizao que composta por integrantes do gestor, prestadores e
conselho municipal de sade que avaliam a produo dos prestadores
conforme as metas pactuadas. Os prestadores avaliados so: Hospital
Escola da Universidade federal de Pelotas, Hospital Universitrio So
Francisco de Paula, Hospital Santa casa de Pelotas e Hospital Sociedade
Beneficncia Portuguesa. Ainda de responsabilidade da Gerncia a
avaliao in Loco de todas as habilitaes de alta complexidade.
O municpio hoje conta com um total de 854 leitos SUS, cerca de

1.950 internaes/ms, com tempo mdio de permanncia geral em
clnica mdica de 11 dias e em clnica cirrgica de 6 dias.
Conselho Municipal de Sade

VI-CONSELHO MUNICIPAL DE SADE DE PELOTAS - CMSPEL
Histrico
Foi a partir da Constituio Federal de 1988, que o debate sobre a sade ganhou
contornos mais precisos, porque seu texto contemplou a criao do Sistema nico
Descentralizado de Sade SUDS, com a introduo do conceito de descentralizao com
direo nica, atendimento integral e universal e a participao da sociedade atravs do
Controle Social.
Os princpios constitucionais se consolidaram nas Leis 8.080 de 19 de setembro de

1990, que regulamentou o SUDS, passando a se chamar Sistema nico de Sade SUS,
Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990, que definiu a participao da sociedade no SUS, e
Decreto n 99.438 de 7 de agosto de 1990 que criou o Conselho Nacional de Sade,
regulamentando a participao social. Este Conselho tornou-se, ento, a referncia nacional
para todos os demais Conselhos e a 8 Conferncia Nacional de Sade constituiu-se no
elemento norteador do debate nacional sobre a sade e o SUS.
Hoje, todos os Estados e Municpios devem possuir Conselhos de Sade, que so

foros deliberativos e de carter permanente, representando a efetiva possibilidade da
sociedade participar da formulao, execuo, monitoramento e avaliao das polticas de
sade.
A histria do CMSPel comeou em 1986, quando a Chefia Social do INAMPS e o

Sindicato dos Prestadores de Servios em Sade de Pelotas iniciaram os contatos para
abrir um FRUM que fosse capaz de discutir as aes de sade do Municpio, sendo
chamado AIS Aes Integradas de Sade.
Este frum era formado por prestadores, gestores e trabalhadores da sade.

Reunia-se, semanalmente, na sede do INAMPS, para discutir, avaliar e propor
encaminhamentos a respeito da prestao de servios de sade no Municpio. Nestas
reunies se reivindicavam melhorias em instalaes hospitalares e ambulatoriais, eram
estabelecidos critrios de controle e avaliao do sistema de sade vigente na poca, bem
como encontravam solues para os impasses que aconteciam entre os entes envolvidos na
prestao de servios de sade.
Neste perodo, consolidava-se o pas o Movimento da Reforma Sanitria, que teve

seu momento mximo de discusso durante a 8 Conferncia Nacional de Sade, e
significava s mudanas e transformaes necessrias na rea da sade, naquele
momento.
Em 1987 foi instituda em Pelotas a CIMS Comisso Interinstitucional Municipal

de Sade tendo sido esta a primeira do estado do Rio Grande do Sul. Esta comisso veio
substituir o Frum institudo em 1986. A CIMS tambm era constituda por gestores,
prestadores, trabalhadores e usurios do sistema de sade.
A efetiva instituio do Controle Social do SUS em Pelotas se deu pela Lei

Municipal 3377/91 que mais tarde foi alterada pela Lei 4.554/2000, ficando estabelecido a
substituio da CIMS pelo CMSPel Conselho Municipal de Sade de Pelotas
Este trabalho estruturado ao longo dos anos, em Pelotas, contribuiu de forma

importante para a estruturao do Conselho Estadual de Sade e tambm na estruturao
de outros conselhos municipais da regio sul.
Ao longo destes anos, o SUS tem se fortalecido e por ser parte fundamental deste
sistema o CMSPel tem buscado corresponder as suas responsabilidades, contribuindo desta
forma para a melhoria da sade no municpio de Pelotas.
O CMSPel, constituise no rgo colegiado mximo do SUS no Municpio, em

carter permanente, com funes deliberativa, normativa e fiscalizadora, atuando na
formulao de estratgias e no acompanhamento, no controle e na avaliao da execuo
da poltica municipal de sade, inclusive nos seus aspectos econmicos e financeiros.
Situao Atual
Competncias do CMSPel
Acompanhar, avaliar e fiscalizar os servios de sade prestados a
populao pelos rgos e entidades pblicas, filantrpicas e privadas,
integrantes do Sistema nico de Sade, no mbito do Municpio;
Implementar a mobilizao e articulao contnua da sociedade, na
defesa dos princpios constitucionais que fundamentam o SUS, para o
Controle Social de Sade;
Elaborar o Regimento Interno e outras normas de funcionamento do
Conselho.
Discutir, elaborar e aprovar proposta de operacionalizao das
diretrizes aprovadas pelas Conferncias de Sade;
Atuar na formulao e no controle da execuo da poltica de sade,
incluindo os seus aspectos econmicos e financeiros e propor
estratgias para a sua aplicao aos setores pblico e privado;
Definir diretrizes para elaborao dos planos de sade e sobre eles
deliberar, conforme as diversas situaes epidemiolgicas e a
capacidade organizacional dos servios;
Estabelecer estratgias e procedimentos de acompanhamento da
gesto do SUS, articulando-se com os demais colegiados;
Deliberar sobre os programas de sade e aprovar projetos a serem
encaminhados ao Poder Legislativo, propor a adoo de critrios
definidores de qualidade e resolutividade, atualizando-os em face do
processo de incorporao dos avanos cientficos e tecnolgicos, na
rea da Sade.
Estabelecer diretrizes e critrios operacionais relativos localizao e
ao tipo de unidades prestadoras de servios de sade pblicos e
privados, no mbito do SUS;
Avaliar, explicitando os critrios utilizados, a organizao e o
funcionamento do Sistema nico de Sade SUS;
Avaliar e deliberar sobre contratos e convnios, conforme as diretrizes
dos Planos de Sade Nacional, Estadual e Municipal;
Aprovar a proposta oramentria anual da sade, tendo em vista as
metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Oramentrias
(artigo 195, Pargrafo 2 da Constituio Federal), observado o
princpio do processo de planejamento e oramentao ascendentes
(artigo 36 da Lei n 8.080/90) e legislao municipal;
Propor critrios para programao e execuo financeira e
oramentria do Fundo de Sade e acompanhar a movimentao e
destinao dos recursos.
Fiscalizar e controlar gastos e deliberar sobre critrios de
movimentao de recursos da Sade;
Analisar, discutir e aprovar o relatrio de gesto, com a prestao de
contas e informaes financeiras, repassadas em tempo hbil aos
conselheiros, acompanhado do devido assessoramento.
Fiscalizar e acompanhar o desenvolvimento das aes e dos servios
de sade e encaminhar quando houver irregularidades ou denuncias
aos respectivos rgos, conforme legislao vigente.
Examinar propostas e denncias de indcios de irregularidades,
responder no seu mbito a consultas sobre assuntos pertinentes s
aes e aos servios de sade, bem como apreciar recursos a
respeito de deliberaes do Conselho, nas suas respectivas
instncias;
Estabelecer critrios para a realizao das Conferncias Municipais de
Sade conforme legislao;
Estimular articulao e intercmbio entre os Conselhos de Sade e
entidades governamentais e privadas, visando promoo da Sade;
Estimular, apoiar e promover estudos e pesquisas sobre assuntos e
temas na rea de sade pertinentes ao desenvolvimento do SUS;
Estabelecer aes de informao, educao e comunicao em sade
e divulgar as funes e competncias do Conselho de Sade, seus
trabalhos e decises por todos os meios de comunicao, incluindo
informaes sobre as agendas, datas e local das reunies;
Apoiar e promover a educao para o controle social;
Deliberar, encaminhar e avaliar a poltica para os Recursos Humanos
do SUS, inclusive os aspectos financeiros de remunerao e
incentivos, forma de contratao e vinculo;
Acompanhar a implementao das deliberaes constantes dos
relatrios das plenrias do conselho municipal de sade;
Enunciar as diretrizes de elaborao e proceder a reviso anual (1
trimestre do ano), do Plano Municipal de Sade;
Apreciar e aprovar os critrios de qualidade para o funcionamento dos
servios, oferecidos pelos rgos e entidades integrantes do Sistema
nico de Sade no Municpio;
Coordenar, acompanhar, avaliar e redimensionar o funcionamento dos
Conselhos das Unidades Bsicas de Sade, Conselhos Distritais de
Sade, Conselho Gestor do Pronto Socorro Municipal e qualquer outro
conselho gestor de instituio que tenha vnculo com o SUS,
existentes ou que venham a ser criados, em consonncia com as
polticas de sade pblicas e diretrizes do CMS/PEL;
Outras atribuies, definidas e asseguradas em atos complementares,
baixados pelos Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Sade e
Conselho Estadual de Sade, que se referirem gesto do Sistema
nico de Sade SUS;
Aprovar critrios e valores, de remunerao de servios extras e os
parmetros municipais de cobertura assistencial.

Estrutura Organizacional do CMSPel
A estrutura organizacional do CMSPel (Figura 5) compreende: Plenria Geral,
Diretoria, Secretaria Executiva, Comisses Permanentes e Temticas, Assessorias
Tcnicas, Comisses Especiais.
Figura 5 Estrutura Organizacional do CMSPel.
A Plenria Geral o rgo deliberativo mximo, constitudo por 48 conselheiros

titulares e os seus respectivos suplentes, representantes de rgos e entidades da rea
governamental, dos prestadores de servios de sade ao SUS, dos profissionais vinculados
sade e de usurios representantes da sociedade civil organizada. Essa composio
paritria com relao ao segmento de USURIOS, conforme legislao vigente.
A Secretaria Executiva uma demanda solicitada a SMS, mas at o momento no

existe.
Comisses Permanentes:
Comisso de Finanas e Comisso Tcnica
Comisses Temticas:
Comisso de Sade Mental; Comisso de Fiscalizao; Comisso DST/HIV/AIDS e

Coinfeces; Comisso de Sade do Trabalhador; Comisso de tica; Comisso de Sade
Bucal.
Diretrizes fundamentais do CMSPel: Viso, Valores, Misso e Objetivos

Permanentes
Diretriz Definio
VISO Ser referncia no controle social e no acesso a Sade.
VALORES SOLIDARIEDADE Integrao, cumplicidade e aproximao com

a sociedade.
TICA Transparncia, honestidade e respeito em

todas as aes.
JUSTIA Responsabilidade social, seguindo os

princpios do SUS.
COMPETNCIA Plena capacidade para o alcance dos

objetivos do Conselho.
EDUCAO Valorizao e responsabilizao dos

PERMANENTE EM conselheiros e comunidade.
SADE
PRINCPIOS DO Eqidade, integralidade e universalidade das

SUS aes em sade.
QUALIDADE Melhoria contnua na oferta dos servios.
MISSO Assegurar, atravs do controle social, a excelncia da sade pblica,

informando, conscientizando, propondo e fiscalizando polticas para
provocar mudanas de comportamento da sociedade e estado.
OBJETIVOS USURIOS Estabelecer canais de comunicao com a

PERMANENTES comunidade para o efetivo Controle Social,
construindo redes de proteo na
sociedade.
TRABALHADORES Estimular a valorizao, o comprometimento
e a educao permanente para o trabalho
no SUS.
PRESTADORES Estimular a busca de servios de excelncia

com transparncia para a sociedade.
GESTORES Estimular a otimizao dos recursos para

atender aos princpios do SUS.
CONSELHEIROS Promover e estimular a educao

permanente para a atuao crtica e
responsvel.
Propostas para 2014-2017
Promover a Educao Permanente para os conselheiros;

Acompanhar o Fluxo de Recursos no Fundo Municipal de Sade;
Acompanhar a execuo do Plano Municipal de Sade;
Assegurar estrutura de apoio s atividades do CMSPel;
Aprimorar o Sistema de Avaliao e Controle dos Servios de Sade;
Promover a criao de Conselhos Locais e fortalecer os que j existem para o efetivo
fortalecimento do Controle Social;
Desenvolver Sistemas de Controle do Fluxo de Recursos no Fundo Municipal;
Implementar internamente um Sistema de Acompanhamento do Plano Municipal de
Sade;
Promover a educao popular em sade;
Prezar pela Qualidade dos Servios de sade;
Prezar pela Resolutividade, integralidade, Acesso com equidade aos servios de
sade;
Estimular a participao e o comprometimento dos trabalhadores com o SUS e o
controle social;
Primar pela Educao Permanente dos Trabalhadores do SUS;
Estimular o maior conhecimento sobre o SUS, o Controle Social e sobre o Sistema de
Sade do Municpio;
Conferncia Municipal de Sade
VII-RELATRIO DA XI CONFERNCIA MUNICIPAL DE SADE
As Conferencia Municipais de Sade constituem obrigatoriedade seguindo os

preceitos da lei 8.142 que define o controle social do SUS. Neste captulo
reproduziremos na ntegra o relatrio da XI Conferencia Municipal de Pelotas
realizada para a discusso de propostas para a construo do Plano Plurianual
2014-2017.
1 Eixo Gesto do SUS (financiamento em sade, regulao de

exames e consultas)
1. Reativar conselhos locais de sade das UBS e CAPS;
2. Melhorar o fluxo de informaes sobre a rede do servio do SUS;
3. Cumprimento da carga horria pelos profissionais, conforme

determinao fixadas nas UBS pelo gestor;
4. Efetivar a construo de UBS da Vila Carvalho (Governao), onde

englobara a populao do Corredor da Vega, Vila Jacotet, Vila Nova) no
terreno adquirido pelo poder pblico Municipal para essa Finalidade;
5. Adquirir terreno para construo do prdio prprio do CAPS Fragata,

com verba j disponibilizada pelo MS;
6. Fortalecer a intersetorialidade Sade x Educao x Assistncia

Social x Habitao x Transporte Levando o SUS as escolas, integrar
ao currculo escolar;
7. Melhorar a comunicao e articulao entre comunidade / Conselho

Municipal de Sade/ Secretaria de Sade / conselho local da UBS;
8. Propor que os Gerentes dos Distritos Sanitrios sejam profissionais
concursados, tcnicos na rea da sade e comprometidos com a
comunidade;
9. Manter e ampliar o programa de Reduo de Danos para todos os

Distritos Sanitrios.
10. Garantir que todos os servidores da SMS sejam concursados.
11. Cumprimento da lei 10.216/2001 com relao a disponibilizao de

leitos psiquitricos em Hospital Geral;
12. Solicitar implementao de CAPS III, como ser o modelo CAPS AD,
conforme legislao vigente
13. Ampliar os recursos para a Ateno Bsica;
14. Garantir equipes completas nas UBS;
15. Melhorar a estrutura fsica das Unidades de Sade;
16. Assegurar fornecimento de materiais de consumo, equipamentos e

procedimentos (Pr-cncer, curativo, medicamentos e outros);
17. Aumentar o nmero de consultas e exames contratualizados,

melhorando o controle de informao e dando retaguarda aos
Programas.
18. Otimizar e ampliar o funcionamento dos Laboratrios do Estado e

Municpio;
19. Fiscalizar a cobrana de valores para portadores de solicitaes do
SUS em todos os servios de Sade.
20. Melhorar o sistema de agendamento de exames e diminuir o tempo

de espera dos mesmos, bem como agilizar a liberao dos laudos de
resultados de exames;
21. Agendar consultas e exames o mais prximo possvel da residncia

dos pacientes, no onerando assim os usurios;
22. Incluir o profissional de Educao Fsica nas UBS e CAPS;
23. Revisar as propostas aprovadas nas Conferncias anteriores e

avaliar seus resultados;
24. Distritalizao da Farmcia Municipal;
25. Disponibilizar o tele-agendamento em todas as UBS da rede de

Sade.
26. Manter regularidade na disponibilizao de medicamentos da

Farmcia Municipal e das Farmcias das UBS, reavaliando a necessidade
incluso de novos medicamentos;
27. Construo de UPA na Zona Norte;
28. Estudar a incluso do condomnio Jardim do Obelisco na rea de

abrangncia da UBS Dunas;
29. Estudar a construo de uma nova UBS no Areal;

30. Realizar atividades peridicas de esclarecimento do mecanismo do
funcionamento das UBS e SMS;
31. Melhor segurana das UBS;
32. Valorizao e melhor remunerao dos profissionais;
33. Validar protocolos do MS (ex.: enf poder solicitar mamografia);
34. Ter uma gesto compartilhada e participativa com trabalhadores e

usurios, tendo uma melhor avaliao dos servios.
35. Maior investimento em Prticas Complementares para o ano de

2014;
36. Informaes sobre o percentual que disponibilizado para ateno

primria;
37. Desburocratizao e agilizao na compra de materiais e

medicamentos essenciais.
38. Necessidade de coleta de exames de sangue nas UBSs das colnias

devido passagem onerosa para ir at o centro da cidade e horrios de
nibus escassos, pois o paciente precisa agendar o exame, depois
realizar a coleta e aps buscar resultados.
39. Atendimento Mdico na colnia, todos os dias e por 8hs;
40. Ter um laboratrio de referncia no centro da cidade;
41. Necessidade de uma ambulncia na colnia, principalmente aos

finais de semana;
42. Vales transporte para usurios do CAPS acessarem o servio de
reabilitao psicossocial;
43. Regulamentao do passe livre para Pessoas Portadoras de

deficincia Fsica (PPDs);
44. Aumento do percentual aplicado pelo municpio para Ateno

Primria;
45. Definio de coordenador para todas as UBS;
46. Informatizao e interligao via internet em todas as Unidades do

SUS;
47. Agilizao da construo de 3 UPAS (centro, Areal e Zona Norte);
48. Divulgar para a populao os canais de comunicao para crticas e

sugestes;
49. Validao do Sistema de Referncia feito por outros profissionais

(ex.: psiclogo encaminhar para neurologista e enf. solicitar exames);
50. Melhorar a qualidade do transporte;
51. Descentralizar o servio de licitao e compras, dando autonomia

SMS;
52. Oferecer Transporte para os Conselheiros da Colnia;
53. Contratualizar os leitos Psiquitricos em hospitais Gerais;

54. Criar protocolo de controle de validade e estoque, e remanejamento
dentro do prazo de validade, evitando ou diminuindo a necessidade do
descarte de medicamento para a rede pblica;
55. Criar polticas para implantao de pontos de descarte de

medicao vencida/sobra, para o usurio;
56. Melhorar o servio telefnico das redes de servios da SMS;
57. Agilizao da aplicao de recursos provenientes do estado e da

unio, os quais so destinados s obras de infraestrutura, aquisio de
equipamentos e medicamentos, e queles destinados programas de
preveno de doenas;
58. Ampliao dos itens da lista REMUME, com o ingresso de

medicamentos fitoterpicos, homeopticos e florais;
59. Da gesto municipal melhorar a manuteno das UBS e

equipamentos e desenvolver projetos, para a captao de recursos,
afim de qualificar os prdios existentes e construir novos, para evitar a
locao de imveis;
60. Da gesto construir novos prdios destinados UBS e CAPS serem

discutidos pelo Controle Social, devendo haver prioridade para as
localidades com maior vulnerabilidade social;
61. Da gesto municipal melhorar e ampliar a regulao dos servios

prestados populao, em especial regulao de leitos hospitalares;
62. Desta Conferncia referendar as propostas da 9 e 10 Conferncias

Municipais de Sade e 3 Conf. Mun. Sade Mental as quais ainda no
foram implementadas;
63. Da gesto pblica desenvolver um projeto para construo de um
centro administrativo para a SMS, para qualificar a gesto e evitar que
os usurios tenham que procurar por servios em diversos endereos;
64. Incorporao das propostas da 1 Conferncia de Sade Bucal, no

Plano Municipal de Sade.
2 Eixo Fortalecimento da Ateno Primria em Sade (acesso,
assistncia, referncia e contra-referncia)
1. Qualificar o acolhimento e promover a humanizao nas UBS;
2. Ampliar o nmero de UBS com o programa ESF;
3. Informatizao da ateno bsica e servios especializados em rede,

para agilizao dos servios nas UBS e acompanhamento dos
referenciados;
4. Garantir o fornecimento de medicao e criao de farmcias

distritais;
5. Revisar e ampliar a lista de medicamentos do municpio com

orientaes tcnicas especficas;
6. Ampliar a rea fsica da UBS, conforme necessidade de cada Unidade.
7. Respeitar as solicitaes feitas pelos mdicos com a referncia de

URGNCIA;
8. Ampliar as aes de promoo e preveno em Sade.
9. Incentivar a interdisciplinaridade entre profissionais das UBS
10. Melhorar o atendimento da SMS aos usurios que procuram

informaes sobre exames e consultas;
11. Avisar aos usurios com antecedncia mnima de 1 semana, sobre o

agendamento de consultas e exames, para que o mesmo tenha tempo
para fazer os preparos necessrios, em caso de impossibilidade do
usurio, repassar o agendamento ao prximo da lista.
12. Agilidade nos reparos a equipamentos das Unidades de Sade;
13. Efetivar o funcionamento de contra-referncia
14. Estudar maneira de aumentar o investimento na AB, para fomentar

a preveno e diminuir a demanda da mdia e alta complexidade;
15. Disponibilizar no site da Prefeitura a lista dos prestadores

(laboratrios e raio x) telefone e endereo;
16. Melhoria da qualidade da equipe de ouvidoria no municpio de

Pelotas;
17. Disponibilizar atendimento psicolgico e psiquitrico nas UBS da

Colnia, atravs de equipe mvel.
18. Ampliao do Programa Melhor em Casa na colnia;
19. Implantao de uma unidade de emergncia 24hs na colnia;
20. Mais palestras preventivas nas UBS e escolas (higiene, alimentao

e exerccios);
21. Implementar Grupos de Fisioterapia, Dana, Convivncia em Sade

Mental e Ginstica;
22. Transparncia na aplicao dos recursos financeiros para o aumento

do nmero de leitos, exames e profissionais;
23. Agilizar a construo da UBS no Monte Bonito, com recursos j
disponibilizados;
24. Complementao do quadro de Agentes Comunitrios de Sade;
25. Retomada da rota para busca/entrega de exames e consultas na

Zona Rural;
26. Garantir o profissional de Servio Social em todas as UBS;
27. Cumprir o nmero de atendimento de consultas, previsto na

normatizao do SUS;
28. Agilizar e otimizar os processos de marcao de consultas e

exames.
3 Eixo Linha de cuidado na promoo, proteo e preveno

em Sade (Programas de Sade)
1. Exigir que seja cumprida a lei dos PPDs pelas empresas de nibus
para atender melhor a populao (pessoas com transtornos, idosos e
deficientes) fornecendo um horrio de nibus PPDs para cada linha
(proposta a ser encaminhada para a Secretaria de Gesto da Cidade e
Mobilidade Urbana);
2. Desenvolver um Programa de educao permanente para

profissionais das UBS;
3. Melhorar o acesso dos pacientes por meio de transporte para que os

mesmo tenham como realizar consultas, exames, procedimentos e
outros (fisioterapia, fonoaudiologia, quimioterapia, radioterapia,
hemodilise e outros);
4. Colocao de academias de sade nos bairros e Colnias, como
acontece no Laranjal e Av. Dom Joaquin, com profissionais de Educao
Fsica, com verba municipal e com adeso ao programa de Academia de
Sade Federais.
5. Adeso do municpio ao NASF;
6. Promover o saneamento bsico nos bairros, vilas e colnia, com

controle de vetores;
7. Ampliar a disponibilizao de testes de HIV nas UBS.
8. Aumentar o foco em Prticas Complementares (homeopatia, reike,

acupultura etc);
9. Aumentar aes de comunicao em sade para alimentao

adequada dos sistemas;
10. Regularizar as visitas domiciliares em todas as UBS, garantindo

carro para o transporte das Equipes.
11. Sade Bucal: Preenchimento de FAAs Individuais em procedimentos

coletivos (questo burocrtica);
12. Sade da Criana: Ampliar e melhorar os servios. de referncia

para as especialidades em Cirurgia Peditrica, Otorrinolaringologista,
Psiquiatria, Traumatologista, Fonoaudiologia e PN-PIC;
13. Sade da Criana: Estreitar laos entre UBS X ESCOLA atravs da

implementao da SPE;
14. Sade da Criana: Agilizar o processo de agendamento junto ao
CASE;
15. Sade da Criana: Rever o atendimento de adolescente entre 14 e

18 anos, pois no tem atendimento nesta faixa etria no CASE e CAPS
i;
16. Sade da Mulher: Garantir que no ocorra falta de abastecimento

de materiais para o programa (CP e contraceptivos);
17. Sade da Mulher: Facilitar o acesso aos exames de mamografia e

principalmente ultrassonografia mamria;
18. Sade da Mulher: viabilizar o acesso a especialidades da Sade da

Mulher;
19. Sade do Homem: Real implementao do programa;
20. Sade Mental: Estruturar equipes;
21. Sade Mental: Implementar equipes matriciais nos territrios junto

as UBS;
22. Sade Mental: Melhorar a estrutura fsica dos CAPS;
23. Sade Mental: Implementao do CAPS III;
24. Estreitar relao entre UNIVERSIDADES X UBS, implantando o

atendimento de estagirios na rea da sade.
25. Sade Mental: Implementar as unidades de acolhimento nos

territrios;
26. Sade Mental: Implementar o programa Consultrio de rua;
27. Sade Mental: Aumentar nmero de Redutores de Danos;

28. Sade Mental: Implementar a poltica e programa para trabalhar
com a populao de rua, conforme ocorre em Porto Alegre
29. Sade Mental: Implantar o servio residencial teraputico.
30. Sade Mental: Unidade de acolhimento domiciliar para usurios de

drogas;
31. Sade Mental: Alimentao nos CAPS (retomada do fornecimento

de alimentos e refeies);
32. Sade Mental: Melhoria do acesso ao CAPS quanto ao atendimento

e locomoo para usurios da Colnia;
33. Sade Mental: Firmar convnio com as Universidades para

residncia mdica em psiquiatria nos CAPS, e garantir a contrapartida e
incentivo da Universidade para o municpio;
34. Imediata implementao do programa e cumprimento da legislao

relacionada Vigilncia em Sade do Trabalhador;
35. Implementar o Projeto Piloto PN-PIC;
36. Qualificao do profissional Agente Redutor de Danos, por meio da

implantao da escola de Redutores de Danos;
37. Adeso ao Programa de Academia da Sade pelo municpio.

Consideraes finais
O plano aqui apresentado contar com agenda renovada a cada

ano e funcionar como documento guia das nossas aes durante os
prximos 4 anos. Sabemos que as aes em sade so dinmicas e que
modificaes das condies de sade da populao e dos possveis
riscos de novas doenas ou agravos podem provocar novas aes ou
modificaes das aes propostas. Um exemplo claro disso, foram as
modificaes no rumo da ateno e preveno Dengue, visto o
crescimento da doena no pas e no Estado do Rio Grande do Sul.
O plano pretende ento, traar diretrizes gerais, demonstrar as

intenes da gesto municipal de sade e auxiliar na transparncia de
nossas aes, para que todo o cidado possa acompanhar aps a
publicao do documento, as aes que o municpio se prope a realizar
e os caminhos escolhidos e aprovados no controle social. No temos a
pretenso de prever tudo mas procuramos delinear o rumo da ateno
sade nos prximos quatro anos, definindo o norte que nos permitir
estabelecer os indicadores e metas a cada ano e monitorar nossos
resultados.
Referncias Bilbiogrficas

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2014-2017

PLANO MUNICIPAL DE SADE

Pelotas, dezembro de 2013.

O Sistema de Sade de Pelotas tem progredido ao longo do

Entendemos que a tentativa de conceituar qualidade em sade

H sempre grupos sociais interessados nos resultados de

fundamental relembrar que a alocao de recursos

O aumento de populao, novas tecnologias, aumento dos

Com o decorrer do tempo a Prefeitura Municipal atravs da

Em 27 de dezembro de 2004, a municipalidade assinou a

Em 2006, o contexto da situao da sade municipal apontava

Com o tempo, as dividas foram equacionadas, os servios

Ento, estamos aqui apresentando o novo Plano Municipal de Sade

Para dar transparncia e melhorar o acesso as informaes de

Para que tudo isso ocorra se faz necessrio um planejamento

Secretria Municipal de Sade

Apresentao do territrio, limites, rea geogrfica

Localizao Encosta do Sudeste, s margens do Canal So Gonalo

Altitude mdia 7 metros acima do nvel do mar

Coordenadas Latitude/logintude 31 46 19 / 2 20 19 7 metros acima do mar

Clima subtropical mido

Norte: Turuu e So Loureno do Sul;

Capital do Estado (Porto Alegre): 250 Km

Pelotas situa-se na confluncia das rodovias BR 116, BR 392, BR471,

O municpio est interligado ao ramal ferrovirio que d acesso ao

O Porto de Pelotas est localizado margem do Canal So Gonalo,

O seu moderno e funcional aeroporto internacional est equipado para

O sistema hdrico de pelotas invejvel, sendo formado pelo Arroio

SANEAMENTO BSICO/COLETA DE LIXO

1991 2000 2010

% da populao em domiclios com gua encanada 91,84 95,05 98,11

% da populao em domiclios com energia eltrica 97,67 98,72 99,70

% da populao em domiclios com coleta de lixo.

% de pessoas em domiclios com abastecimento de

Percentual de moradores com acesso a gua ligada rede e

De acordo o IBGE o Municpio de Pelotas, em 2010, 93,0% dos moradores

Realizando um comparativo com o Estado do Rio Grande do Sul em

Estes indicadores de saneamentos bsico so importantes porque as

No caso da rea urbana, o grfico abaixo fornece a distribuio desses

A regio de Pelotas a maior produtora de pssego para a indstria

O municpio responde por aproximadamente 28% da produo de

A diversidade da matriz econmica tambm se d pela presena da

A cidade um grande centro comercial, atraindo habitantes de toda

Entre 2005 e 2009, segundo o IBGE, o Produto Interno Bruto

A estrutura econmica municipal demonstrava participao

O municpio de Pelotas possui 7.507 estabelecimentos, incluindo

A renda per capita mdia de Pelotas cresceu 77,18% nas ltimas

Renda Per Capita (R$) 2001/2010

O ndice de Gini, foi criado pelo matemtico italiano Conrado Gini,

O valor um (ou cem) est no extremo oposto, isto , uma s pessoa

Em Pelotas a desigualdade diminuiu de acordo com o ndice de Gini

Renda, Pobreza e Desigualdade - Pelotas RS

1991 2000 2010

Renda per capita (em R$) 504,76 685,88 894,35

% de extremamente pobres 7,73 5,23 2,10

% de pobres 26,94 16,45 7,56

ndice de Gini 0,59 0,59 0,54

Porcentagem da Renda Apropriada por Estratos da Populao - Pelotas RS

1991 2000 2010

20% mais pobres 3,02 2,80 3,50

40% mais pobres 9,06 8,91 10,82

60% mais pobres 18,87 18,92 22,40

80% mais pobres 36,36 36,56 40,72

20% mais ricos 63,64 63,44 59,28