RESUMEN SINDROMES PLEUROPULMONARES

En la clnica del aparato respiratorio se entiende por sndrome al conjunto sistematizado de

signos obtenidos en la exploracin que tiene como base un determinado estado
anatomopatolgico producido por varias causas. Desde el punto de vista de la exploracin
fsica, para que las alteraciones del parnquima pulmonar o de la cavidad pleural den origen
a un sndrome, coexisten dos condiciones: a) la porcin daada en la pleura o en el pulmn
debe ser de magnitud suficiente para modificar los signos normales la exploracin; b) la
lesin debe estar ubicada en porciones del pulmn cercanas a la pared del trax para que
los cambios puedan ser obtenidos por las maniobras de exploracin. Para su estudio se
dividen en sndromes pulmonares y sndromes pleurales
Sndromes Pulmonares

Sndrome fsico de condensacin

Se caracteriza por cambios en el contenido alveolar, normalmente lleno de aire, y cambia
por exudado, como: neumona, tuberculosis o tumores. Inspeccin 0: la movilidad del
hemitrax afectado est disminuida por estar alterada la ventilacin. Palpacin se corrobora
la hipomovilidad, las vibraciones vocales estn aumentadas. Percusin: la sonoridad est
disminuida o abolida. Auscultacin los ruidos respiratorios estn aumentados de intensidad
y son audibles en la espiracin.
Sndrome de Atelectasia
Aparece cuando existe obstruccin de un bronquio por diversas causas; el aire que queda
en los alvolos que dependen del bronquio es absorbido por la sangre circulante y se
produce un colapso. ste representa la disminucin del volumen pulmonar y tiene como
consecuencia un aumento de la presin intrapleural, debido a que el espacio pleural
permanece hermtico; se acompaa del desplazamiento de estructuras vecinas, como el
mediastino, la trquea y el diafragma, hacia el lado afectado, adems de que los espacios
intercostales se cierran. I: disminucin del volumen, retraccin de los espacios intercostales,
hueco supraclavicular o supraesternal e hipomovilidad del lado afectado. P: corrobora la
disminucin de los movimientos respiratorios, las vibraciones vocales estn disminuidas o
ausentes. P: mate. A: abolicin de ruidos respiratorios, de la trasmisin de la voz.
Sndrome Fsico de Rarefaccin
Es caracterstico de pacientes con enfisema pulmonar y que tienen trax en tonel;
corresponde a la distensin permanente del parnquima pulmonar con atrapamiento de aire
y ruptura de las paredes alveolares. I: trax aumentado de volumen, en inspiracin
permanente, con costillas horizontales y el ngulo bicostal muy abierto; escasa o nula
movilidad torcica. P: corrobora la disminucin de los movimientos respiratorios y
vibraciones vocales disminuidas con disminucin de los movimientos entre la inspiracin y
la espiracin slo de 1 a 2 cm, cuando al menos deben ser de 4 a 6 cm. P: hipersonoridad
que se corrobora con el atrapamiento de aire como consecuencia de la hiperdistensin
pulmonar, la lnea de demarcacin entre la sonoridad pulmonar y la regin lumbar, lnea de
Mouriquand, est descendida y no es raro encontrarla en el dcimo o undcimo espacio
intercostal, con huecos supraclaviculares hipersonoros. A: ruidos respiratorios disminuidos,
trasmisin de la voz disminuida en ambos hemitrax
Sndromes Pleurales

Sndrome de Derrame Pleural

Aparece cuando el espacio pleural est ocupado por lquido, ya sea trasudado, exudado,
sangre, pus o quilo. Para que se detecte clnicamente debe haber, al menos, 400 cc. I:
disminucin de movimientos respiratorios del lado afectado, aumento de los espacios
intercostales y abombamiento de la regin subescapular o en todo el hemitrax: se
corrobora la hipomovilidad y las vibraciones vocales se palpan disminuidas (aunque el
lquido es ms homogneo, se forma una pared entre la vibracin-trasmisin-rbol
bronquial y pulmn y el receptor. A: : ruidos respiratorios abolidos o solamente disminuidos
en la regin basal; cuando existe una condensacin pulmonar puede aparecer un soplo
pleural, ruido semejante al soplo tubrico.
Sndrome Fsico de Neumotrax
Es la existencia de aire en la cavidad pleural; generalmente penetra a la cavidad pleural a
travs del pulmn, de los bronquios rotos o por la pared que pierde su integridad. La entrada
de aire es favorecida por la presin intrapleural negativa; esto provoca que la presin se
iguale con la atmosfrica y se produzca colapso pulmonar. Segn la cantidad de aire que
entra a la cavidad pleural ser el grado de colapso pulmonar; por tanto, un neumotrax
mayor de 20% ya se detecta clnicamente. I: disminucin de los movimientos respiratorios
hasta la abolicin; uso de los msculos accesorios. P: corrobora la disminucin o
hipomovilidad del hemitrax afectado, con vibraciones vocales aumentadas. Percusin: son
caractersticos la hipersonoridad o timpanismo franco. Auscultacin: ruidos respiratorios
abolidos y trasmisin de la voz disminuida o abolida.
Pleuritis Seca
Es el proceso irritativo pleural originado por la prdida de desplazamiento pasivo de ambas
membranas pleurales, excitando a la fibra nerviosa que inervan la pleura parietal. Lo que
causa las dos manifestaciones de este sndrome dolor pleural y frote pleural.
Snfisis Pleural
Caracterizada por el adosamiento total o parcial de las membranas pleurales, no tiene
manifestacin clnica. La prdida de los senos costo frnicos y cardio frnico,
primordialmente del contorno diafragmtico en forma festonada, exhiben picos que
continan con algn trazo lineal pulmonar, llamado festn de Maingot.
Paquipleuritis
Es el engrosamiento de la pleura, que puede ser total o abarcar slo el parnquima
pulmonar, lo que se denomina fibrotrorax palegeno, cuando es parcial, donde domina el
pex, se llama casquete apical de paquipleuritis. Inspeccin: disminucin de los
movimientos respiratorios. Palpacin: se corrobora la disminucin de los movimientos
respiratorios y las vibraciones vocales disminuidas o abolidas. Percusin: submate o mate.
Auscultacin: disminucin o abolicin de los ruidos respiratorios.

SEGURA TEAPILA ANGEL ROLANDO