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Vestena Zillmer, Juliana Graciela; Schwartz, Eda; Manfrin Muniz, Rosani; Knzgen
Meincke, Sonia Maria

Modelo bioecolgico de Urie Bronfenbrenner e insero ecolgica: uma metodologia

para investigar famlias rurais
Texto & Contexto Enfermagem, vol. 20, nm. 4, octubre-diciembre, 2011, pp. 669-674
Universidade Federal de Santa Catarina
Santa Catarina, Brasil

Disponvel em: http://www.redalyc.org/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=71421162004

Texto & Contexto Enfermagem

ISSN (Verso impressa): 0104-0707
texto&contexto@nfr.ufsc.br
Universidade Federal de Santa Catarina
Brasil

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Projeto acadmico no lucrativo, desenvolvido pela iniciativa Acesso Aberto
 Artigo Original - 669 -
MODELO BIOECOLGICO DE URIE BRONFENBRENNER E INSERO
ECOLGICA: UMA METODOLOGIA PARA INVESTIGAR FAMLIAS
RURAIS1

Juliana Graciela Vestena Zillmer2, Eda Schwartz3, Rosani Manfrin Muniz4, Sonia Maria Knzgen Meincke5

1
Trabalho extrado da dissertao - Prticas de cuidado no contexto das famlias rurais pessoa com cncer, apresentada
Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas, 2009.
2
Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina. Bolsista CAPES.
Rio Grande do Sul, Brasil. E-mail: juzillmer@gmail.com
3
Doutora em Enfermagem. Docente da Faculdade de Enfermagem e Obstetrcia da Universidade Federal de Pelotas (UFPeL).
Rio Grande do Sul, Brasil. E-mail: eschwartz@terra.com
4
Doutora em Enfermagem. Docente da Faculdade de Enfermagem e Obstetrcia da UFPeL. Rio Grande do Sul, Brasil. E-mail:
romaniz@terra.com
5
Doutora em Enfermagem. Docente da Faculdade de Enfermagem e Obstetrcia da UFPeL. Rio Grande do Sul, Brasil. E-mail:
meincke@terra.com

RESUMO: Este trabalho tem o objetivo de relatar a experincia na utilizao da metodologia de Insero Ecolgica e o Modelo
Bioecolgico do Desenvolvimento Humano, de Urie Bronfenbrenner, e sua aplicao em pesquisa com famlias rurais que vivenciam
o cncer. A insero ecolgica envolveu o acompanhamento de trs famlias da rea rural, que tinham um de seus membros em
tratamento quimioterpico no Servio de Oncologia do Hospital-Escola da Universidade Federal de Pelotas, Rio Grande do Sul,
Brasil. A utilizao do Modelo e da Insero permitiu a compreenso dos processos que envolvem a famlia rural no cuidar da pessoa
com cncer. Entendemos que a enfermagem, por ser uma profisso comprometida com o cuidar, alm do biolgico, ao analisar os
fenmenos por meio dos quatro ncleos do modelo (pessoa, processo, contexto e tempo), promover aes de cuidado voltadas para
a singularidade de cada famlia.
DESCRITORES: Populao rural. Pesquisa qualitativa. Famlias. Cncer.

URIE BRONFENBRENNERS BIOECOLOGICAL MODEL AND

ECOLOGICAL INSERTION: A METHODOLOGY TO INVESTIGATE
RURAL FAMILIES

ABSTRACT: The following paper aims to report the experience in using the Ecological Insertion Methodology and Urie Bronfenbrenners
Human Development Bioecological Model and their use in research involving rural families experiencing cancer. Ecological insertion
involved the follow-up of three rural families, who had one of their family members undergoing chemotherapy treatment in the
Oncology Services at the Federal University of Pelotas Hospital, Rio Grande do Sul, Brazil. The use of the Model and the Insertion
allowed to understand the processes involving a rural family while caring for a person with cancer. It is understood that nursing,
being a profession committed to care beyond biological, analyzing the phenomena through the four axes of the model (person, process,
context, and time) will promote care actions geared towards the singularity of each family.
DESCRIPTORS: Rural population. Qualitative research. Families. Cancer.

MODELO BIOECOLGICO DE URIE BRONFENBRENNER E INSERCIN

ECOLGICA: UNA METODOLOGA PARA INVESTIGAR LAS FAMILIAS
RURALES

RESUMEN: Este trabajo tiene como objetivo relatar la experiencia en la utilizacin de la metodologa de Insercin Ecolgica y el
Modelo Bioecolgico del Desarrollo Humano de Urie Bronfenbrenner y su aplicacin en la investigacin con familias que habitan el
medio rural y experimentan el cncer. La insercin ecolgica involucr el monitoreo de tres familias del rea rural que tenan uno de
sus miembros en tratamiento de quimioterapia en el Servicio Oncolgico del Hospital Escuela de la Universidad Federal de Pelotas, Rio
Grande do Sul, Brasil. La utilizacin del Modelo y de la Insercin posibilit la comprensin de los procesos que involucran la familia
rural en el acto de cuidar personas con cncer. Entendemos que la enfermera, por ser una profesin comprometida con el cuidado
que va ms all de lo biolgico, cuando analiza los fenmenos a travs de los cuatro ncleos del modelo (persona, proceso, contexto
y tiempo) impulsar acciones de cuidado centradas en la singularidad de cada familia.
DESCRIPTORES: Poblacin rural. Pesquisa cualitativa. Familias. Cncer.

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2011 Out-Dez; 20(4): 669-74.

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INTRODUO
A complexidade do contexto social vem exi-
gindo das pessoas o desenvolvimento de pesquisas
que se utilizem de metodologias que possibilitem
investigar famlias em situaes de adoecimento
e vulnerabilidade e, se for necessrio, elaborar es-
tratgias para intervir na sua realidade. A famlia,
como foco central na pesquisa, est cercada por
avanos tericos e metodolgicos, porm ainda
insuficientes, se considerarmos sua complexidade
e multidimensionalidade.1
As estruturas tericas sobre a famlia,
provenientes dos conhecimentos construdos
nas disciplinas, especialmente nas Cincias
Sociais e na Psicologia, tm proporcionado em-
basamento para guiar as pesquisas na rea da
Enfermagem. 1:24 Entre esses constructos, um
dos referenciais sistmicos utilizados o Modelo
Bioecolgico de Urie Bronfenbrenner.2-5 Assim,
ao construir conhecimento a partir de pesquisas,
tenta-se encontrar novas maneiras de olhar e com-
preender a famlia no seu ambiente, e de buscar
caminhos que possibilitem uma direo para a
prtica do cuidado de enfermagem, no contexto
e cotidiano das famlias.
O Modelo Bioecolgico possibilita a investi-
gao e a anlise do fenmeno por meio de quatro
ncleos inter-relacionados: pessoa, processo, con-
texto e tempo; e tambm denominado de modelo
PPCT. Ele promove o conhecimento de como essas
pessoas ou grupo familiar vivenciam determinada
experincia (processo), inseridas em diferentes
contextos. Esses contextos possuem aspectos f-
sicos, sociais e valorativos, que os caracterizam e
exercem influncia na pessoa e no grupo familiar,
pela continuidade (tempo) e estabilidade do sis-
tema de relaes e da construo de suas rotinas,
de sua biografia e histria social.6
Entende-se que a aplicao de um referencial
sistmico, em investigaes de enfermagem que
buscam compreender famlias, de extrema rele-
vncia, pois vrias pesquisas nessa rea envolvem
grupos singulares, com diferentes contextos cultu-
rais, sociais e econmicos, vivenciando situaes
diversas para serem analisadas. Desse modo,
importante que pesquisadores interessados por
essa abordagem aprofundem seus conhecimentos
e assim obtenham subsdios que facilitem a sua
utilizao em pesquisas.
O objetivo deste artigo o de relatar a ex-
perincia das autoras no uso dessa metodologia e
Zillmer JGV, Schwartz E, Muniz RM, Meincke SMK
referencial, em que se buscou conhecer as prticas
de cuidado das famlias rurais que vivenciam o
cncer. Este trabalho discorre sobre a importncia
do mtodo, principais conceitos e caractersticas,
e a sua aplicao para a enfermagem.
APLICAO DA METODOLOGIA
As prticas de cuidado, no contexto das fa-
mlias rurais, foram analisadas pela insero nos
ambientes em que a pessoa com cncer e sua fam-
lia participavam, como o Servio de Oncologia, o
domiclio, e a comunidade. Alm disso, utilizou-se
de relatos da pessoa e sua famlia sobre o contexto
em que viviam, uma vez que necessrio examinar
o ambiente, conforme ele percebido e experien-
ciado pelos indivduos.7
O estudo foi norteado pelo referencial te-
rico do Modelo Bioecolgico de Urie Bronfen-
brenner.8 Na busca de ferramentas metodolgicas
que fizessem uma aproximao com as famlias
rurais, o mtodo escolhido foi o da insero
ecolgica, que tem como objetivo avaliar os pro-
cessos de interao das pessoas com o contexto
no qual esto se desenvolvendo.9 Foi realizado
com trs famlias da rea rural que, no perodo
da coleta, tinham um de seus membros em trata-
mento quimioterpico, no Servio de Oncologia
do Hospital-Escola da Universidade Federal de
Pelotas, na Regio Sul do Brasil.
A preferncia pelo Modelo Bioecolgico
se deve possibilidade que apresenta de com-
preender o desenvolvimento humano como um
processo contnuo, que depende das interaes
vivenciadas pelas pessoas, a partir das interliga-
es que elas criam com seu contexto e sua histria
de vida. Dessa forma, as experincias vivenciadas
pelas famlias rurais se mostram como um forte
determinante nas possibilidades de realizao
de prticas de cuidado. Esse modelo possibilitou
examinar a realizao de prticas de cuidado pelas
famlias, no cuidar a pessoa com cncer, levando
em conta os mltiplos fatores que atuam para a
produo do cuidado, incluindo desde as intera-
es vivenciadas no microssistema familiar, at o
macrossistema, proporcionando aos profissionais
de sade uma viso sistmica da situao.
A partir da interao com o contexto da
famlia rural, foi possvel conhecer quais eram
as prticas de cuidado desenvolvidas por essas
famlias no cuidado pessoa com cncer. Tanto
o paciente como sua famlia passavam por um
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2011 Out-Dez; 20(4): 669-74.
Modelo bioecolgico de Urie Bronfenbrenner e insero ecolgica...
processo perturbador, com intenso sofrimento e
sensao de morte iminente. Sentimentos de raiva
e revolta tambm foram observados no momento
de coleta de dados, assim como ocasies em que
a famlia compartilhava o sofrimento e buscava
foras para super-lo. Pode-se, ento, dizer que
o contexto tem, portanto, papel-chave, j que
nele que as interaes e os processos proximais
acontecem.6 O processo proximal surge pela in-
terao recproca e complexa de pesquisadores,
participantes, objetos e smbolos presentes no
contexto imediato, constituindo a base de toda
investigao que adota a Insero Ecolgica.9 Esta
apoia-se em cinco aspectos indispensveis para o
estabelecimento de processos proximais:
(a) Pesquisadores e participantes interagem e
se engajam em uma tarefa comum Neste aspecto,
procuramos nos engajar em atividades com as
famlias, as quais compreenderam os momentos
da realizao das refeies, da construo do ge-
nograma e ecomapa, com a participao de todas
as pessoas da famlia; e o mesmo se deu durante
as entrevistas, nas orientaes sobre o tratamento,
na visualizao de eventos da famlia e da pessoa
com cncer e a famlia.
(b) Existe a necessidade diversos encontros,
ao longo de um considervel perodo de tempo
Neste aspecto, realizamos 10 encontros com cada
uma das famlias. Destes, cinco foram no Servio
de Oncologia e cinco no domiclio, sendo desen-
volvidos em um perodo de seis meses. Tiveram
incio com uma etapa de vinculao caracterizada
pela apropriao do contexto da pessoa com cncer
e sua famlia (no Servio de Oncologia e domiclio),
na qual passamos a fazer parte dele, garantindo
maior aproximao com o objeto pesquisado, at
o trmino da coleta de dados.
(c) Encontros informais progrediro para
conversas que devem abordar temas cada vez
mais complexos, chegando a ter a durao igual
ou superior a uma hora As conversas com as
pessoas da famlia se iniciavam com informalida-
de, em atividades como ver as fotografias e vdeos
das famlias; no decorrer, se aprofundavam pelos
fatos do passado e os que estavam acontecendo
(com a presena do cncer e do tratamento).
Manifestaram-se pela verbalizao dos sentimen-
tos, como medos, angstias e esperana, alm de
expresses de choro e momentos de alegria. Foi
realizado um total de cinco entrevistas com as
famlias, no domiclio, com durao mdia de 60
minutos com cada uma delas, somando 15 horas de
entrevista, e perfazendo 100 horas de observao,
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sendo 20 horas no Servio de Oncologia e 80 horas
no contexto domiciliar.
(d) Os processos proximais que se estabele-
cem nesses encontros servem de base para todo o
processo de pesquisa, sendo fundamental a pos-
tura de informalidade e conversa, possibilitando
o dilogo sobre pontos no diretamente relacio-
nados ao objetivo do estudo Os encontros no
domiclio das famlias permitiram que relatassem
as visitas que recebiam do pastor e dos amigos;
questes relacionadas s dificuldades que encon-
travam para transitar nos servios de sade, como
a demora para conseguir agendar um exame de
tomografia; e tambm questes econmicas, como
as dificuldades financeiras referentes ao baixo pre-
o dos produtos agrcolas que produziam.
(e) Os temas abordados nas entrevistas so
interessantes e estimulantes para os pesquisadores
e para os participantes, pois exploram as histrias
de vida e a forma como se d o desenvolvimento
do cuidado no contexto As famlias rurais, ao
falarem sobre suas experincias de vida, tiveram
a oportunidade de refletir e aprender com elas. A
visualizao das fotos e a construo do genogra-
ma e do ecomapa proporcionaram reflexes sobre
seus vnculos, suas interaes e processos de viver
e cuidar, ao longo do tempo. Alm disso, relatos
da vida em famlia e na comunidade, como a par-
ticipao em festas religiosas, casamentos e aniver-
srios, permearam todo o processo investigativo.
Dessa forma, o processo proximal intrafami-
liar ocorreu por meio do compartilhamento dos
mesmos espaos fsicos o domiclio e o Servio de
Oncologia, e desenvolvendo uma mesma ativida-
de a entrevista. Aconteceu tambm por meio do
estabelecimento da comunicao entre as pessoas,
em conversas, e da expresso de sentimentos sobre
o cncer, o tratamento e a realizao de prticas de
cuidado no contexto familiar. A aproximao da
famlia ocorreu, ainda, no momento da elaborao
do genograma e do ecomapa, pois houve o resgate
de pessoas e momentos histricos da famlia.
O mtodo de insero ecolgica foi de extre-
ma importncia para conhecer as prticas de cui-
dado dentro das famlias, no cuidar pessoa com
cncer. Na pesquisa qualitativa, principalmente,
pode-se dizer que a interao do pesquisador
com os participantes gera uma transferncia de
energia, produzindo, assim, processos proximais
em ambos.9:521
Para compreender como ocorriam as inte-
raes entre a famlia e a pessoa com cncer, na
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realizao de prticas de cuidado, foram utilizados
os quatro componentes do Modelo Bioecolgico,6
os quais sero apresentados a seguir.
No primeiro componente pessoa foram
consideradas algumas caractersticas das pessoas
das famlias estudadas, como, por exemplo, cor
da pele, gnero, etnia, local de origem e religio.
O segundo elemento processo foi ana-
lisado pela forma como cada pessoa significava
suas experincias e interpretava o ambiente.
a interao de pessoas com outras pessoas, com
smbolos, objetos e contexto.6 Para anlise, consi-
deramos a interao da famlia rural na realizao
de prticas de cuidado dirias pessoa com cn-
cer, que promovem o desenvolvimento de todos
os envolvidos no cuidado, ou seja, era o que iria
mover a famlia interao para uma atividade
em comum o cuidar.
No terceiro elemento o contexto foram
considerados os ambientes em que as pessoas
da famlia rural viviam e transitavam, como o
domiclio, a vizinhana, a igreja, a comunidade
e os servios de sade. Para anlise do contexto
em que viviam as famlias e a pessoa com cncer,
partiu-se para a compreenso do microssistema,
que se configura no domiclio das famlias. Ele
descrito em seus aspectos fsicos, como tambm
em relao s interaes que ocorriam entre os
membros da famlia, como o cuidado pessoa
com cncer e o cuidado entre familiares; pelo
modo como os familiares circulavam no domiclio;
e nas funes desempenhadas pelas pessoas, em
determinadas atividades. Na anlise do mesossis-
tema, foram includas as inter-relaes entre dois
ou mais ambientes onde se encontrava a famlia
rural, como, por exemplo, as interaes da pessoa
com cncer com outras pessoas, amigos, vizinhos,
ou seja, membros da comunidade e dos sistemas
de sade. Ao analisar o exossistema, sendo este o
ambiente que no envolve a pessoa com cncer em
desenvolvimento como participante ativo, pde-se
constatar, na entrevista com as famlias rurais, que
havia influncia de pessoas dos servios de sade,
de farmcias, fornecendo orientaes e subsdios
aos integrantes das famlias para a realizao de
prticas de cuidado. No macrossistema, observou-
-se a influncia dos aspectos sociais, econmicos e
culturais nas relaes familiares. As famlias rurais
tinham o apoio da Associao de Apoio a Pessoas
com Cncer (AAPECAN). Investigaram-se tam-
bm os valores, crenas e hbitos da famlia rural,
sobre as prticas de cuidado pessoa com cncer.
Zillmer JGV, Schwartz E, Muniz RM, Meincke SMK
Para anlise de um dos contextos da famlia
foram utilizados o ecomapa e o genograma. O
genograma ajudou os membros das famlias a
dialogarem sobre suas caractersticas e propsitos,
unindo as famlias durante sua realizao. Alm
disso, permitiu ao entrevistador a identificao
de problemas familiares, ao longo do tempo e do
espao. O ecomapa e o genograma apresentam
uma viso geral da famlia e das relaes entre
a famlia e o mundo. Representam a relao da
famlia com os sistemas mais amplos.10 Alm
disso, os referidos instrumentos proporcionaram
aos familiares resgatarem pessoas e momentos da
histria da famlia.11
O ltimo elemento o tempo diz respeito
sequncia de eventos que constitui a histria e
as rotinas de uma pessoa.7 Nos estudos de base
ecolgica, o tempo permite identificar estabilida-
de ou instabilidade nos ambientes. Ele se reflete
no processo de desenvolvimento, uma vez que
o ciclo vital caracterizado por experincias e
sucessivas transies nas relaes da pessoa com
o contexto da interdependncia das influncias
sociais e histricas, que so expressas no curso
da vida e nas relaes interpessoais. Sendo esse
processo permeado pela temporalidade na exis-
tncia humana, e a sua compreenso permitindo
uma viso do desenvolvimento contextualizada
e coerente.6 Ele desvenda igualmente as razes
histricas das sociedades, as descendncias t-
nicas e a valorizao ou no de determinadas
prticas culturais ou ritualsticas, organizando
tambm as rotinas e os eventos.12 Dessa forma,
para analis-lo junto s famlias da pessoa com
cncer, investigamos as prticas de cuidado di-
rias realizadas atravs das geraes, o que foi
revelado tambm pelo genograma.
Nenhuma caracterstica pessoal exerce influ-
ncia de forma isolada, sendo que cada qualidade
humana envolvida e encontra seus significados
e profundas expresses em ambientes particula-
res, tendo a famlia o principal exemplo. dentro
desses ambientes que a pessoa em desenvolvi-
mento engaja-se e experiencia atividades, papis,
e relaes interpessoais, e uma relao direta com
fatores fsicos, sociais e simblicos.13
As interaes ocorrem com pessoas, mas
tambm envolvem smbolos e objetos que se
apresentam nos diferentes contextos. 6 A inte-
rao implica em constante troca com os outros
e com os ambientes, ou seja, provoca alteraes
em ambas as partes. A reciprocidade estimula
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e mobiliza as pessoas a se engajarem em uma
atividade e a preservarem padres de interao
mais complexos.14
Na prtica das famlias rurais o cuidado
um veculo promotor para que se estabeleam os
processos proximais, ou seja, as interaes entre
os membros da famlia, a pessoa com cncer e
outros integrantes dos demais sistemas. Tanto
desenvolvimento quanto sade resultam de um
processo de interao contnua entre a pessoa e o
seu contexto.15:94
Assim, os programas de lazer que as famlias
rurais realizavam e frequentavam, como festas,
casamentos, encontros com vizinhos, amigos, ou
com toda a comunidade, poderiam servir como
um contexto potencial para promover prticas
de cuidado pessoa com cncer, uma vez que se
estabeleciam as interaes formando uma rede de
apoio social. Era nesses contextos que as famlias
rurais transitavam e, na maioria das vezes, pode-
riam fortalecer ou fragilizar aqueles que estavam
envolvidos no processo de cuidar.
CONSIDERAES FINAIS
Como contribuio, acreditamos que h
caminhos possveis para cuidar e intervir em
famlias que vivenciam situaes de adoecer,
utilizando metodologias com enfoque sistmico,
que possibilitem analis-las em diversos ngulos.
Destacamos que o presente relato proporcionou
gerar conhecimentos relativos utilizao de
metodologias, contribuindo para a assistncia de
enfermagem a famlias.
A Insero Ecolgica demonstrou ser um
mtodo adequado para avaliao das interaes
estabelecidas pela pessoa com cncer, nos con-
textos de quimioterapia, e com os familiares,
no espao domiciliar, quando eram realizadas
as prticas de cuidado. Compreende uma nova
maneira de olhar o contexto em que a pessoa
est inserida, ou seja, para investigar no apenas
caractersticas da pessoa, mas tambm as carac-
tersticas do ambiente em que vive.
O Modelo Bioecolgico de Urie Bronfenbren-
ner apresentou-se como alternativa promissora
para orientar pesquisas na rea da enfermagem,
pois, ao se utilizar os quatro ncleos processo,
pessoa, contexto e tempo, isso permite obter uma
concepo sistmica independente do objeto a ser
investigado. Entendemos serem necessrias mais
investigaes voltadas para o contexto das famlias
rurais, visando ampliar a assistncia sua sade.
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Avenida Duque de Caxias, 170 Bloco G, ap. 301
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E-mail: juzillmer@gmail.com
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