Artigo Original - 539 -

http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072015001772014

CHECKLIST PARA O TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES

INTERNADOS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Renata da Silva1, Lcia Nazareth Amante2

1
Mestre em Enfermagem. Enfermeira da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de Clnicas de Uberlndia. Uberlndia,
Minas Gerais, Brasil. E-mail: renatadasilvasantana@ig.com.br
2
Doutora em Enfermagem. Professora Adjunto do Departamento de Enfermagem e do Programa de Ps-graduao em
Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina. Florianpolis, Santa Catarina, Brasil. E-mail: lucia.amante@ufsc.br

RESUMO: O checklist representa uma ferramenta simples que incorpora barreiras de proteo para a segurana do paciente. O objetivo
foi elaborar um roteiro para avaliao do paciente para o transporte intra-hospitalar de pacientes internados na Unidade de Terapia
Intensiva de um hospital da regio do Tringulo Mineiro, a partir de duas estratgias. A primeira: estudo descritivo, prospectivo,
quantitativo; e a segunda: pesquisa integrativa, realizada em quatro bases de dados. Verificou-se que os incidentes esto relacionados
a panes e problemas de mau funcionamento nos equipamentos e dispositivos, sendo eventos adversos frequentes a variao da presso
arterial, a agitao, a queda da saturao arterial perifrica e a taquicardia. Ressalta-se, ainda, a necessidade de verificar a efetividade do
presente roteiro para avaliao de paciente para transporte intra-hospitalar para a segurana do paciente e qual seu nvel de praticidade
por meio de sua utilizao nos diversos espaos hospitalares, a fim de que o mesmo se torne um checklist.
DESCRITORES: Enfermagem. Checklist. Transporte de pacientes. Unidade de terapia intensiva.

CHECKLIST FOR THE INTRAHOSPITAL TRANSPORT OF PATIENTS

ADMITTED TO THE INTENSIVE CARE UNIT

ABSTRACT: Checklists represent a simple tool incorporating barriers for protecting patient safety. The objective was to develop a
script for patient evaluation for the intrahospital transport of patients admitted to the Intensive Care Unit of a hospital in the Tringulo
Mineiro region, based on two strategies. The first: a descriptive, prospective and quantitative study; the second: integrative research,
undertaken in four databases. It was ascertained that the incidents are related to breakdowns and problems related to poor functioning
in equipment and devices, with adverse events being frequent involving variation in blood pressure, agitation, drops in peripheral
arterial saturation and tachycardia. Emphasis is also placed on the need to verify the effectiveness of the present script for patient
evaluation for intrahospital transport in relation to patient safety, and its level of practicality through its use in the varying hospital
spaces, such that the same may become a checklist.
DESCRIPTORS: Nursing. Checklist. Transport of patients. Intensive care unit.

CHECKLIST PARA EL TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO DE

PACIENTES INTERNADOS EN UNA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA

RESUMEN: El Checklist representa una herramienta sencilla que introduce barreras de proteccin para la seguridad del paciente. El
objetivo fue crear un guin de evaluacin para el transporte intrahospitalario de los pacientes internados en la Unidad de Terapia
Intensiva de un hospital en la regin del Triangulo Mineiro a partir de un estudio descriptivo, prospectivo y cuantitativo y de una
investigacin integrada realizada en cuatro bases de datos. Fue comprobado que los incidentes estn relacionados con problemas de mal
funcionamiento de los equipos y las adversidades ms frecuentes fueron la variacin de la presin arterial, la agitacin psicomotora, la
disminucin de la saturacin arterial perifrica y taquicardia. Resaltamos todava la necesidad de investigar la efectividad del presente
guin para la evaluacin del paciente para el transporte intrahospitalario para garantizar su seguridad y cul es el nivel de practicidad
en su utilizacin en los hospitales para que l se torne un Checklist.
DESCRIPTORES: Enfermera. Checklist. Transporte de pacientes. Unidad de terapia intensiva.

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- 540 -
INTRODUO
Em todo mundo, milhes de pacientes so-
frem danos incapacitantes, prolongamento do
tempo de permanncia hospitalar ou mortes a
cada ano decorrentes de uma assistncia de sade
insegura.1 Baseado no princpio de que pacientes
no devem sofrer danos, a segurana do paciente
tem sido cada vez mais reconhecida em todos os
paises como uma questo de importncia global,
visto que o processo de cuidados sade contm
certo grau de insegurana inerente.2 A percepo
geral de segurana do paciente uma dimenso
de resultado e indica a existncia de processos e
sistemas para prevenir erros e problemas de segu-
rana do paciente.3
A segurana do paciente o resultado da
reduo de riscos e danos evitveis durante o pro-
cesso de cuidados sade a um mnimo aceitvel.1
Compreender a frequncia, as causas, a natureza
da ocorrncia de incidentes e de eventos adversos
(EAs) possibilita a elaborao de estratgias que
minimizam os danos decorrentes dos cuidados
prestados e o sofrimento desnecessrio do paciente
e da equipe de atendimento.
O incidente um evento ou circunstncia,
que poderia ter resultado ou resultou em dano
desnecessrio ao paciente. O incidente tem sem-
pre um conjunto de fatores contribuintes e no
quer dizer necessariamente que causar dano ao
paciente, mas se trata de uma circunstncia que
tem potencial para isso.4-5 O evento adverso (EA)
uma complicao indesejada ou uma injria
no intencional decorrente da ateno sade
que ocasiona leso no paciente.6 para este estudo
foram definidos como incidentes: desconexo,
desposicionamento, ocluso, perda, trao dos
dispositivos, extubao acidental, trmino da ba-
teria, trmino do oxignio e mau funcionamento
dos equipamentos. Tambm foram categorizados
para este estudo como EAs: hipertenso arterial
sistmica, hipotenso arterial sistmica, taquicar-
dia, bradicardia, taquipnia, bradipnia, apneia,
queda de saturao, parada cardaca, arritmias,
agitao, queda, sangramento e bito.9-10
Sabe-se que a assistncia inadequada torna
os pacientes em vtimas de complicaes, sendo
que a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) um
dos locais que mais compromete a segurana do
paciente.7 A UTI um ambiente repleto de recursos
tecnolgicos que auxiliam na tentativa de preser-
var a vida do paciente, permite aos profissionais
maior controle das situaes de risco, alm de
ajudar a guiar tratamentos e detectar complicaes
Silva R, Amante LN
indesejadas. Entretanto, ainda so encontradas,
nesse ambiente, dificuldades para a realizao de
alguns exames e procedimentos que no podem
ser realizados beira leito, porque os aparelhos
tecnolgicos no so portteis e se localizam em
reas fora da UTI. Neste sentido, o transporte
intra-hospitalar (TIH) se torna indispensvel e
necessrio.8-9
As opes para intervenes diagnsticas e/
ou teraputicas levam ao crescente deslocamento
de pacientes da UTI para outros setores, tais como
o de imaginologia e o centro cirrgico (CC). O
deslocamento de pacientes da UTI uma ativi-
dade frequente e com potencial para incidentes e
EAs relacionados aos equipamentos, assistncia
ao paciente, comunicao e planejamento. Assim,
os riscos e benefcios em deslocar um paciente
devem ser considerados, incluindo uma avaliao
do estado clnico do paciente antes do transporte,
dos benefcios desse transporte para o paciente, da
equipe que o acompanhar e dos equipamentos
disponveis.10 Dentre as intervenes possveis
para a preveno de incidentes e EAs, o checklist
tem sido um instrumento disponvel para auxiliar
no planejamento do transporte e na reduo de
EAs.11
Na sade, o checklist foi lanado pela OMS
e teve inicialmente sua implementao em centro
cirrgico, mostrando reduo de complicaes de
11% para 7% aps sua introduo.12 A estratgia de
utilizao de um checklist tambm foi apresentada
como um mtodo de interveno para reduzir os
EAs durante o TIH de pacientes do setor de emer-
gncia.13 Em geral, os EAs diminuiram significati-
vamente de 36,8% antes da interveno para 22,1%
no perodo ps-interveno, concluindo que o uso
de checklist para o TIH reduz as taxas de EAs.13
Dessa forma, entende-se como um instrumento
aplicvel e eficiente para o TIH.
Os checklists tem potencial para melhorar
a segurana e a qualidade do cuidado prestado
aos pacientes nos servios sade e de reduzir
custos na UTI. Eles facilitam a aplicao de tarefas
complexas, diminuem a variabilidade, melhoram
a comunicao entre equipe e ajudam a garantir
que tudo o que deve ser feito realmente seja feito.14.
Em contrapartida, ainda so poucos os estudos
que trazem a opo do uso dessa ferramenta na
prtica clnica como forma de melhorar a segu-
rana no TIH.15
Na realidade da UTI pesquisada, o TIH
realizado pela prpria equipe da UTI, nos trs
turnos do servio, sempre acompanhada por, no
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2015 Abr-Jun; 24(2): 539-47.
Checklist para o transporte intra-hospitalar de pacientes...
mnimo, dois profissionais. Os equipamentos m-
nimos necessrios, quando lembrados no momen-
to do planejamento, que acompanham o paciente
durante o transporte so: o amb, o oxmetro de
pulso, o cilindro de oxignio, o estetoscpio, o es-
figmomanmetro, a maleta de transporte (conten-
do materiais e medicamentos para o atendimento
de emergncia na iminncia de um incidente ou
EA) e o ventilador de transporte (VT). No existe
no setor da UTI um documento que padronize o
processo de TIH e que vise minimizar a ocorrncia
de incidentes e EAs.
Neste sentido, recomendvel que seja or-
ganizado um roteiro com o intuito de promover a
segurana e melhorar as complicaes decorrentes
do TIH. Este roteiro pode ser em forma de checklist
e deve ser um processo de vigilncia contnua,
para identificar riscos potenciais, proporcionar
uma melhor comunicao entre equipe e direcio-
nar esforos para implementar melhores prticas
para uma assistncia mais segura relacionada
ao TIH. O presente estudo teve como pergunta
de pesquisa: quais so os elementos necessrios
para um roteiro de avaliao do paciente para o
transporte intra-hospitalar de pacientes internados
na UTI de um hospital da regio do Tringulo
Mineiro? Teve como objetivo elaborar um roteiro
para avaliao do paciente para o transporte intra
-hospitalar de pacientes internados na UTI de um
hospital da regio do Tringulo Mineiro.
MTODO
Para a elaborao do roteiro para avaliao
de paciente para transporte intra-hospitalar foram
utilizadas duas estratgias. A primeira estratgia
foi a realizao de um estudo descritivo, quanti-
tativo, realizado na UTI de um hospital de ensino
da regio do Tringulo Mineiro, realizada entre 11
de fevereiro de 2013 e 10 de maio de 2013. Foram
acompanhados 103 transportes, o que representou
a incluso de 70 pacientes e 100 profissionais, ten-
do em vista que cada transporte foi acompanhado
por no mnimo dois profissionais da equipe da
UTI. Foram considerados critrios de incluso ser
o TIH de paciente maior de 18 anos, internado na
UTI, que necessitou de TIH para realizao de um
exame no setor de propedutica (rea fsica desti-
nada aos exames de imaginologia), permanncia
dos profissionais que realizaram o TIH durante o
deslocamento (ida e volta) e a realizao do exame,
sair e retornar UTI, ser acompanhado por pro-
fissionais lotados na UTI ou estar em perodo de
estgio durante a coleta de dados. Foram excludos
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2015 Abr-Jun; 24(2): 539-47.
- 541 -
os TIHs de pacientes que realizaram mais de um
exame durante o mesmo deslocamento.
O mtodo utilizado para a coleta de dados
foi a observao no participante com a aplicao
de um instrumento intitulado Roteiro de obser-
vao. Esse roteiro composto por duas partes:
na primeira esto os dados do paciente (iniciais
do nome do paciente, data do exame, idade, sexo,
diagnstico mdico); na segunda esto os dados
que foram coletados durante o preparo, desloca-
mento e retorno do paciente do TIH (relacionados
condio clnica do paciente, destino do exame,
profissionais envolvidos, presena de dispositivos,
drogas e equipamentos utilizados durante o trans-
porte, durao do transporte e ocorrncias de EAs).
Foi validado por um teste piloto aplicado durante
16 TIH. Foram preservadas as identidades e os
direitos dos participantes, conforme a Resoluo
n. 466/2012, do Conselho Nacional de Sade. O
projeto foi autorizado pela instituio participante
e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Catarina, protocolo
n. 154.992, CAAE 11026912900000121.
Os dados obtidos foram analisados de ma-
neira descritiva, inferencial e analtica, atravs
do total de respostas, percentual e intervalo de
confiana de 95% por item do questionrio, ou
por medidas de tendncia central e de variao.
Para a realizao das anlises estatsticas, foram
inicialmente testadas a normalidade e a homoce-
dasticidade dos dados no categricos sem trans-
formao, por meio do Teste de Shapiro-Wilk e
de Levene, respectivamente.16-17 Em seguida, de
acordo com os resultados desses testes, foram
empregados os Testes Estatsticos de Wilcoxon,
Kruskall-Wallis, Anova e Tukey, adotando nvel
de significncia de p0,05. As anlises foram rea-
lizadas com o programa R 3.0.1.18
Todos os pacientes, ou seus responsveis,
os profissionais e os estagirios que manifestaram
sua concordncia em participar deste estudo,
assinaram o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido.
A segunda estratgia foi a realizao de
uma reviso integrativa, realizada entre 19 e 22 de
julho de 2013 que obedeceu seis etapas. Nas duas
primeiras etapas foram delineados o motivo da
pesquisa e a pergunta de pesquisa que seria o eixo
deste estudo. A pergunta estabelecida foi: qual a
produo sobre a segurana do paciente grave e o
transporte intra-hospitalar, relacionado ao cuida-
do de enfermagem, no perodo de 2003 a 2013, por
meio de uma reviso integrativa em estudos de en-
- 542 -
fermagem? Na terceira etapa, foram determinadas
as bases de dados: Scientific Electronic Library online
(scielo), base de dados em Enfermagem (bde-
nf), literatura latino-americana e do caribe em
cincias da sade (lilacs) e Medical Literature
Analysis and Retrieval System Online (medline).
Na quarta, foram determinados os critrios de
incluso e excluso para o TIH. Os critrios de
incluso foram: ser artigos cientficos, disponveis
na ntegra, on-line, nos idiomas portugus, ingls
e espanhol, publicados entre janeiro de 2003 e ju-
nho de 2013, contendo ttulo, resumo, descritores
ou palavras-chave: transporte intra-hospitalar,
segurana do paciente, paciente adulto grave e
unidade de terapia intensiva, relacionados ao cui-
dado de enfermagem. Foram excludos os artigos
cientficos publicados fora do perodo de coleta,
duplicados, no disponveis na ntegra, teses ou
dissertaes de outras reas de conhecimento e
com pacientes graves que no estavam na idade
adulta. Na quinta e sexta fases, os dados foram
apresentados e avaliados respectivamente. Para o
registro dos dados, foi utilizado um roteiro, o qual
apresenta a referncia dos artigos, tipo de estudo,
local, variveis, amostra, fonte dos dados, testes
estatsticos, descobertas, recomendaes, pontos
fortes e pontos fracos.19 A anlise foi realizada de
forma crtica, buscando explicar os resultados dos
diferentes estudos.
APRESENTAO DOS RESULTADOS E
ANLISE
Os resultados sero apresentados em trs
etapas: na primeira etapa estaro relatados os
resultados da aplicao do roteiro de observao,
na segunda esto descritos os achados da pes-
quisa integrativa e na terceira ser apresentado o
roteiro para avaliao de paciente para transporte
intra-hospitalar.
Quadro 1 - Distribuio dos artigos de acordo com o objetivo, mtodo, resultados. Florianpolis-SC
Ordem Referncia
1 Chang, Y, Lin LH, Chen WH, Estabelecer diretrizes para o Mtodo
Liao HY, Hu PH, Chen SF, et transporte intra-hospitalar crculo de
al. Quality control work group
focusing on practical guidelines
for improving safety of critically
ill patient transportation in the
emergency department. J Emerg
Nurs. 2010 Mar; 36(2):140-5.
Silva R, Amante LN
Primeira etapa: observao no participante
do transporte intra-hospitalar
Os resultados da utilizao do Roteiro de
observao revelam que o mesmo identificou
os incidentes e EAs. Os incidentes que ocorreram
foram devido aos equipamentos e dispositivos.
Entre eles, uma desconexo e uma perda com ca-
teter arterial invasivo, duas traes com o cateter
de oxignio, uma perda com cateter venoso central
e uma perda com cateter venoso perifrico, uma
desconexo e uma trao com sonda vesical de
demora. Nos equipamentos ocorreram: trmino
da bateria da bomba de infuso contnua uma vez,
trmino do oxignio do cilindro uma vez, uma vez
houve o mau funcionamento do oxmetro de pulso
e sete vezes houve o trmino da bateria do oxmetro
de pulso. Os EAs mais frequentes foram hiperten-
so (8,9%), seguida do evento hipotenso (4,9%),
e agitao, queda da saturao arterial perifrica,
hipertenso e taquicardia, com 2,9% dos casos cada.
Ressalta-se, por sua vez, que as condies
clnicas do paciente e sua gravidade indicam o n-
mero de pessoas que participaro do transporte.20
O transporte de paciente da sua unidade de inter-
nao para outras reas do ambiente hospitalar
constitui um desafio para os profissionais de sade
envolvidos nessa tarefa devido gravidade do
paciente e s complicaes as quais esse paciente
est exposto durante o transporte.
Segunda etapa: reviso integrativa
Dos 2685 artigos encontrados, foram selecio-
nados 115, dos quais 65 se repetiram em uma ou
mais bases, restando 50 artigos. Desses 50 artigos,
45 no atendiam pergunta de pesquisa ou no
tinham seu foco em enfermagem, ficando cinco
artigos para anlise.
O quadro 1 apresenta os artigos selecionados
de acordo com o objetivo, mtodo e resultados.
Objetivo Mtodo Resultados
Elaborao de estratgias
atravs da composio de
qualidade um grupo de profissionais
que melhorou a segurana
durante o transporte intra
-hospitalar de pacientes gra-
ves atravs de programas de
educacionais e prestando as-
sistncia de maior qualidade.
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Checklist para o transporte intra-hospitalar de pacientes... - 543 -

Ordem Referncia Objetivo Mtodo Resultados

2 Nogueira VO, Marin HF, Cunha Desenvolver uma pgina Mtodo de Elaborao de um site e de
ICKO. Informaes on-line sobre educacional na World Trochim um protocolo de condutas
transporte intra-hospitalar de pa- Wide Web, disponibili- para o transporte intra-hos-
cientes crticos adultos. Acta Paul zando e representando pitalar de pacientes crticos.
Enferm. 2005; 4(18):390-6. informaes pertinentes
educao continuada, em
transporte intra-hospitalar
de pacientes crticos
3 Jarden RJ, Quirke S. Improving Desenvolver uma ferra- Reviso de Elaborao de uma ferra-
safety and documentation in menta para o transporte literatura menta para auxiliar durante
intrahospital transport: develop- intra-hospitalar de pacien- o transporte intra-hospitalar.
ment of an intrahospital transport tes graves
tool for critically ill patients. In-
tensive Crit Care Nurs. 2010 Apr;
26(2):101-7.
4 Almeida ACG, Neves ALD, Identificar na literatura as Reviso de Os eventos mais encontrados
Souza LBC, Garcia JH, Lopes JL, complicaes relacionadas literatura foram: alteraes fisiolgi-
Barros ALBL. Transporte intra s alteraes fisiolgicas cas do paciente, problemas
-hospitalar de pacientes adultos do paciente, equipe mul- na equipe multidisciplinar
em estado crtico: complicaes tidisciplinar e ao uso de envolvida no transporte, na
relacionadas equipe, equipa- equipamentos durante o comunicao inter-equipe e
mentos e fatores fisiolgicos. Acta transporte intra-hospitalar falha nos equipamentos.
Paul Enferm. 2012; 25(3):471-6. de pacientes crticos
5 MacLenon M. Use of a specialized Identificar na literatura os Reviso de Resultados favorveis para a
transport team for intrahospital evento adversos durante o literatura segurana do pacientes com
transport of critically 111 patients. transporte intra-hospitalar a criao de equipes especia-
Dimens Crit Care Nurs. 2004 e identificar os benefcios lizadas de transporte.
Set-Out; 23(5):225-9. de uma equipe especializa-
da de transporte

Dos artigos selecionados para a reviso programas de capacitao e aperfeioamento. O

integrativa somente um era semiexperimental e
demonstrou que o TIH tem potencial para inci-
dentes e EAs, tendo em vista a desconexo dos
aparelhos.21 Nesse mesmo estudo, foram identi-
ficados quatro indicadores de segurana para o
TIH: aparelho respiratrio, aparelho circulatrio,
equipamentos e durao do transporte. Tambm
foi aplicado o crculo de qualidade como mtodo
para organizar e implementar um guideline para o
TIH seguro de pacientes do servio de emergncia.
Aps a implementao do guideline e a capacita-
o da equipe de profissionais, verificou-se que
houve melhora na qualidade dos servios, com o
planejamento do transporte, avaliao do paciente
e dos equipamentos e minimizao dos riscos com
a diminuio dos incidentes e EAs.21
Outro artigo foi uma pesquisa aplicada, que
objetivou desenvolver uma pgina educacional na
World Wide Web, disponibilizando informaes em
TIH de pacientes adultos de UTI, cujo contedo foi
avaliado por especialistas e props um protocolo
de condutas para a realizao do TIH. O website
foi avaliado como relevante, informativo, de fcil
manuseio e de excelente contedo e contribuiu
para a disseminao de informaes e auxlios em
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protocolo de condutas foi elaborado em trs eixos,
quais sejam: avaliao das condies clnicas do
paciente, composio, conhecimento cientfico e
capacitao da equipe que realizou o TIH e ava-
liao dos equipamentos e materiais que fizeram
parte do transporte.22
Os demais artigos, trs, eram revises de
literatura, as quais apontaram que os EAs mais
comuns estavam relacionados a dois aspectos:
um relacionado aos equipamentos e outro aos
pacientes. Os problemas com os equipamentos
incluam as desconexes, perda de acesso intra-
venoso, suprimento de oxignio esgotado e falhas
de equipamentos. Os problemas com os pacientes
envolviam hipotenso, arritmias, hipxia e aumen-
to da presso intracraniana.15,23-24
Um dos estudos recomenda que o TIH fos-
se realizado por uma equipe especializada. Essa
equipe necessita de conhecimento cientifico, apoio
administrativo e financeiro.23 Os estudos ainda
destacaram que a avaliao do paciente, o uso de
protocolos e guideline para o TIH, avaliao dos
equipamentos e comunicao entre os integrantes
da equipe de transporte so fundamentais.
- 544 - Silva R, Amante LN

Terceira etapa: organizao do roteiro para intra-hospitalar.

avaliao de paciente para transporte intra- O checklist foi dividido em quatro etapas:
hospitalar identificao do paciente, avaliao pr TIH (do
sistema respiratrio, circulatrio, neurolgico,
Com base neste cenrio terico e prtico, o
metablico, digestivo, genito-urinrio, drogas
roteiro para avaliao de paciente para transporte
vasoativas e sedativas, equipamentos), avaliao
intra-hospitalar foi construdo contemplando os
durante o TIH (abrange as condies clnicas do
seguintes itens: identificao do paciente, exames
paciente, dispositivos, equipamentos e drogas) e a
solicitados, comunicao entre setores, destino e
avaliao no retorno do TIH (abrange as condies
profissionais envolvidos, avaliao pr-transporte
clnicas do paciente, dispositivos, equipamentos,
dos sistemas respiratrios, circulatrio, neurolgi-
drogas e registro do transporte). Desta forma, esse
co, metablico, digestivo, genito-urinrio, terapia
instrumento pode auxiliar todas as etapas relacio-
medicamentosa e equipamentos, avaliao du-
nadas ao TIH e servir de alerta para a preveno
rante o transporte intra-hospitalar (monitorizao
de incidentes e EAs, a fim de promover uma assis-
dos sinais vitais, controle dos equipamentos e seu
tncia mais segura por parte da equipe envolvida
funcionamento, alteraes na infuso de drogas
no TIH. A seguir, est apresentado o roteiro.
vasoativas) e avaliao do retorno do transporte

Roteiro para avaliao de paciente para transporte intra-hospitalar

IDENTIFICAO DO PACIENTE
Nome: Leito: Data TIH:
Exame(s) solicitado(s):
Confirmao local destino: sim no
Comunicao local destino condies clnicas do paciente:
sim no
Comunicao local destino medidas de precauo de isolamento: sim no
Destino TIH:
propedutica (tomografia computadorizada; radiologia; ultrassonografia; endoscopia digestiva alta; colonoscopia; eletroencefalo-
grama; arteriografia; cateterismo cardaco)
centro cirrgico
transferncia interna
transferncia externa
Profissionais TIH: fisioterapeuta
enfermeiro residente enfermagem
mdico residente fisioterapia
tcnico em enfermagem graduando de enfermagem
AVALIAO PR-TRANSPORTE intra-hospitalar
DATA: hORA:
ESCALAS
APACHE II: COMA GLASGOW: RAMSAY:
Sistema respiratrio:
cateter de oxignio frequncia respiratria___
mscara de oxignio saturao de oxignio____
ventilao mecnica Fio2__________________
ausculta de vias areas Peep_________________
aspirao secrees Padro ventilatrio ps-conexo VT
posicionamento tubo traqueal ou traqueostomia Expansibilidade pulmonar ps-conexo VT
fixao tubo traqueal ou traqueostomia
Dreno torcico
Sistema circulatrio:
Presso arterial sistmica__________
Frequncia cardaca ___________
Sinais de sangramento
Necessidade de acesso venoso nos casos de exame contraste
Sinais de obstruo: cateter venoso central
acesso venoso perifrico
cateter arterial invasivo
Sinais de desposicionamento: cateter venoso central
acesso venoso perifrico
cateter arterial invasivo
Fixao das linhas de acesso
Identificao da(s) linhas(s) de acesso da(s) droga(s) em infuso.

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2015 Abr-Jun; 24(2): 539-47.

Checklist para o transporte intra-hospitalar de pacientes... - 545 -

Sistema neurolgico:
Nvel de conscincia: consciente/ orientado agitado
confuso sedado
Sinais de dor
Estabilidade coluna cervical
Cabeceira no mnimo 30 se no houver contraindicao
Sinais de obstruo dreno craniano
Sinais de desposicionamento dreno craniano
Sistema metablico:
Teste glicmico HGT_______
Sistema digestivo:
Fixao de sondas
Esvaziar sondas
Drenos
Sistema genitourinrio:
Esvaziamento da bolsa coletora de urina
Drogas vasoativas:
Noradrenalina
Vazo:_________________
cloridrato de dobutamina
Vazo:________
Nitroglicerina
Vazo:_________________
Nitroprussiato de sdio
Vazo:_________
Vasopressina
Vazo:_________________
lactato de milrinona
Vazo:____________
Cloridrato de amiodarona
Vazo:________
Drogas sedativas:
cloridrato de midazolam
Vazo:____
Fentanil
Vazo:____
Dexmedetomidine
Vazo:____
Propofol
Vazo:____
Cloridrato de cetamina
Vazo:____
Equipamentos:
Alarme (bomba de infuso contnua; monitor multiparamtrico; ventilador de transporte; oxmetro de pulso)
Carga bateria (bomba de infuso contnua; monitor multiparamtrico; ventilador de transporte; oxmetro de pulso)
Infuso das drogas
Volume das drogas
Fixao bomba infuso continua no suporte cama
funcionamento do amb
Estetoscpio e esfigmomanmetro
Tamanho e calibragem do esfigmomanmetro
Maleta de transporte (medicamentos e materiais para atendimento das eventualidades)
Laringoscpio
Fluxo cilindro de oxignio
AVALIAO durante o TRANSPORTE intra-hospitalar
Monitorizaro contnua dos equipamentos (verificar se esto em pleno funcionamento)
Presso arterial sistmica_______
Frequncia cardaca______
Frequncia respiratria_____
Saturao de oxignio_____
Estabilizao da coluna cervical no momento da transferncia
Conexo do cilindro de oxignio com a fonte de gases do setor
Manuteno da permeabilidade dos drenos, exceto nos casos de transferncia de cama para mesa de exame
Checagem linhas de acesso durante transferncia da cama para a mesa de exame
Funcionamento da bomba de infuso contnua
Posicionamento dos display dos equipamentos para visualizao da equipe
Drogas sedativas_____ aumento diminuio inalterada
Drogas vasoativas_____ aumento diminuio inalterada

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2015 Abr-Jun; 24(2): 539-47.

- 546 -
AVALIAO Do retorno do TRANSPORTE intra-hospitalar
HORA DE RETORNO:
Conexo do paciente ao ventilador mecnico
Monitorizao do paciente
Presso arterial sistmica______
Frequncia cardaca______
Frequncia respiratria_______
Saturao de oxignio______
Aspirao orotraqueal do paciente se necessrio
Retornar medicao no transportada
Drogas sedativas_____ aumento diminuio inalterada incio
Drogas vasoativas_____ aumento diminuio inalterada incio
Registrar no pronturio o TIH
Registrar no pronturio se eventos adversos
Assim, diante da adoo do roteiro por
outras reas, como o caso da aviao, este se
apresenta como uma medida simples e adequada
na reduo de incidentes e EAs. Dessa forma, o
uso de um roteiro deve ser incorporado pelos pro-
fissionais da sade prtica clnica, pois fornece
um mtodo padronizado para se realizar um TIH
mais seguro e por possibilitar equipe observar e
inspecionar todas as etapas que podem compro-
meter a segurana do TIH. Em consequncia disso,
o roteiro poder se constituir em um checklist,
sendo uma estratgia para melhorar a prtica da
segurana no cenrio do TIH.
CONCLUSO
Considera-se que o checklist um instru-
mento que corrobora na organizao de todas
as fases do TIH para diminuir a ocorrncia de
incidentes e EAs. Em virtude do nmero elevado
de EAs, seja por falta de capacitao da equipe ou
por falta da padronizao de aes, os checklists
so facilmente aplicveis, pois medidas simples
de segurana podem ser adotadas por todos os
membros da equipe. uma forma de garantir
prticas seguras para o TIH. Pondera-se que os
hospitais necessitam organizar o seu servio no
sentido de promover a segurana do paciente com
a implementao dos checklists. alm de manter
seus profissionais capacitados com relao ao
deslocamento de pacientes, independentemente
de ser paciente internado em UTI, necessrio
o planejamento e a organizao de um servio
especfico para o transporte de pacientes.
Ressalta-se, ainda, a necessidade de verificar
a efetividade do presente roteiro para avaliao de
paciente para transporte intra-hospitalar para a se-
gurana do paciente e qual seu nvel de praticidade
por meio de sua utilizao nos diversos espaos hos-
pitalares, a fim de que o mesmo se torne um checklist.
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