DESGASTE FSICO E MENTAL DE AUXILIARES DE

ENFERMAGEM: UMA ANLISE SOB O ENFOQUE

GERENCIAL*

Moema Miranda de Siqueira**

Fernanda Sue Watanabe***
Adriana Ventola***

Buscando melhor compreender o trabalho em organizaes de sade. Foi realizada

uma pesquisa em hospitais gerais contemplando alguns grupos ocupacionais. Supe-se que
a atividade de lidar com dor, sofrimento e morte interfere na organizao, gesto, condies
de trabalho e que de maneira geral. Expe os trabalhadores dessas organizaes a um
desgaste fsico e mental intenso. Percebeu-se, no entanto, que tanto as organizaes quanto
os prprios grupos ocupacionais tem ainda pouca conscincia sobre estes problemas,
desenvolvendo poucas formas de regulao ou atenuao dos conflitos da decorrentes. O
artigo apresenta uma anlise especfica sobre o grupo de auxiliares de enfermagem e sugere,
a ttulo de conclusivo, algumas medidas que podem melhorar essa situao.

Unitermos: relaes de trabalho, processo sade/trabalho, desgaste no trabalho, condies

de trabalho

INTRODUO

Existe j razovel grau de consenso em nvel nacional e internacional sobre

os problemas e estrangulamentos do setor sade e at mesmo sobre possveis
solues. No entanto, as dificuldades prticas de se encaminhar e implementar
mudanas indispensveis, principalmente aquelas ligadas ao desempenho dos

*Esta pesquisa conta com o apoio financeiro da FAPEMIG e do CNPq

**Professora Titular da Faculdade de Cincias Econmicas da UFMG
***Assistente de Pesquisa e Administradora da UFMG

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Recursos Humanos tem constitudo um grande desafio para pases de diferentes nveis de
desenvolvimento. No atual contexto de agravamento da crise econmica, impe-se a
ampliao do entendimento da problemtica Recursos Humanos em Sade, possibilitando a
formulao de sugestes mais viveis.
Com este objetivo, foi realizada uma pesquisa sobre Relaes de Trabalho em
hospitais gerais**** na qual, adotando-se o enfoque gerencial, foram destacados alguns
grupos, entre os quais o de auxiliares de enfermagem. A escolha dos auxiliares de
enfermagem justifica-se pelo papel importante que os mesmos desempenham no cuidado
direto ao paciente, bem como o nmero de profissionais desse grupo em relao ao total da
equipe de enfermagem e mesmo do hospital como um todo.
Assim, os aspectos da organizao do trabalho, da gesto da fora de trabalho, das condies
de trabalho e das formas de regulao de conflitos desse grupo especfico de trabalhadores so teis
para o entendimento do desgaste fsico e mental do trabalho em hospitais e para a formulao de
sugestes de melhoria.

METODOLOGIA

A pesquisa foi realizada em seis hospitais gerais no perodo de 1991-1992, trs

pblicos e trs privados, representando uma amostra significativa da rede hospitalar geral de
Belo Horizonte - Minas Gerais - Brasil.
O processo de levantamento de dados foi composta de duas etapas. Primeiramente,
foram entregues questionrios semi-abertos a 74 auxiliares de enfermagem. Aps a anlise e
interpretao dos mesmos foram relacionados os aspectos de maior incidncia e
significncia, para a realizao de 24 entrevistas em profundidade, primeiramente gravadas,
sendo transcritas para o respectivo mapeamento dos depoimentos. Paralelamente, foram
realizadas entrevistas com uma chefia administrativa e uma chefia de enfermagem de cada
hospital, alm de entrevistas com um representante do sindicato da categoria e um mdico do
trabalho.
Foi feita uma anlise quantitativa de alguns dados numricos e outra qualitativa,
ilustrada com depoimentos, fundamentada em um modelo de Relaes de Trabalho
especialmente desenvolvido para a pesquisa Relaes de Trabalho em hospitais de Belo Horizonte.

REFERENCIAL TERICO

A anlise do trabalho no interior das organizaes concretas, alm de considerar

condicionantes da sociedade que o afetam de modo especial, como a

**** Relaes de Trabalho em Hospitais de Belo Horizonte. Pesquisa financiada pela FAPEMIG e CNPq. UFMG,
1993. SIQUElRA, M.M.; VENTOLA, A.; WATANABE, F.S.; LElTE, A.P.; MORAlS, E.M.; GALIZZI, M.L.; EVORA, A.R.

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tecnologia, o mercado de trabalho e o grau de organizao sindical de grupos especficos de
trabalhadores, pode ser facilitada pela sistematizao das relaes particulares que a se
desenvolvem para a sua realizao. Este enfoque, conhecido como de "Relaes de
Trabalho" na moderna teoria gerencial, privilegia a organizaes do trabalho, a gesto da
fora de trabalho, as condies de trabalho e as formas de regulao de conflitos. Tais
aspectos no so realidades estanques, mas se interpenetram e confundem na prtica das
organizaes, tendo utilidade maior como instrumentos de compreenso e anlise
(SIQUElRA, 1991).
Especificamente no que se refere s Condies de Trabalho, o enfoque gerencial
incorpora contribuies de outras cincias, permitindo uma abordagem mais holstica.
O pensamento clssico da medicina ocupacional entendia a sade do trabalhador
como relacionada apenas ao ambiente fsico, na medida em que esse pe o trabalhador em
contato com agentes qumicos, fsicos e biolgicos que Ihe causam acidentes e
enfermidades. No entanto, reconhece-se hoje que a relao entre sade e trabalho comporta
bases mais amplas.
Nesta perspectiva, o trabalho, como categoria social, est sujeito a mltiplos
condicionantes. As condies de trabalho e suas patologias esto estreitamente relacionadas
a outras variveis, como organizao do trabalho e refletem valores e regras da sociedade
(LAURELL, 1985).
Na mesma linha, PICALUGA (1982) afirma que o desgaste do trabalhador em seu
trabalho e condicionado por condies gerais de vida e pelas relaes especficas desse
trabalho.
Apesar da legislao aceitar a relao entre agentes fsicos, qumicos e biolgicos na
produo de riscos e doenas ditas "ocupacionais", existe ainda resistncia na aceitao, em
quase todos os pases, desses outros condicionantes como fator morbignico (PITTA, 1990).
Um marco importante na abordagem dessa temtica foi a introduo da subjetividade
operria para a definio das condies de trabalho, do desgaste fsico e mental dos
trabalhadores e da construo de suas estratgias defensivas (DEJOURS, 1980).
No significa considerar o trabalho, a priori, como fonte de sofrimento. Ao contrrio, e
atravs dele que o indivduo se constitui como sujeito, afirmando sua identidade e seu desejo
de ser reconhecido socialmente. O trabalho tem, portanto, virtualmente, um poder
estruturante em relao ao equilbrio psquico dos indivduos. No entanto, as relaes de
trabalho no interior das organizaes freqentemente despojam o trabalhador de sua
subjetividade excluindo o sujeito e fazendo do homem uma vtima de seu trabalho
(DEJOURS, 1992). Certas regularidades desse confronto do indivduo com o seu trabalho
passam pelo coletivo, sendo ento, nessa instncia, construda as estratgias defensivas dos
trabalhadores. Cada tipo de trabalho apresenta exigncias e presses diferentes, suscitando
estratgias de defesa especficas.

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Para a rea de sade, no que se refere tecnologia do processo de trabalho, o saber e a
tcnica dos trabalhadores so to ou mais indispensveis que os materiais e equipamentos
(PITTA, 1990). No entanto, as alteraes tecnolgicas ocorridas no trabalho em sade,
embora implicando, de um lado, em um processo mais coletivo, na medida em que as tarefas
de um grupo profissional dependem de outro, tem tido como conseqncia, por outro lado,
uma concentrao das atividades reflexivas e de maior autonomia em apenas alguns grupos
profissionais, permanecendo uma proporo cada vez maior de trabalhadores com atividades
meramente rotineiras e padronizadas. A execuo automatizada de prescries, no caso dos
AE, um exemplo desta caracterstica.
Alm disso, o lidar com doena e morte exige cuidado prvio na escolha da ocupao
e, no cotidiano, o desenvolvimento de estratgias defensivas contra a grande ansiedade
gerada pelo prprio trabalho, que pode ser atenuada ou exacerbada pelas Relaes de Trabalho.
Segundo MENZIES (1970. apud PITTA, 1990), as principais estratgias defensivas
dos trabalhadores hospitalares so:
- fragmentao da relao tcnico/paciente: se a relao for muito ntima, o
profissional se tomar mais passvel de angstia. Assim, o parcelamento da tarefa resulta em
reduo do tempo de contato com os pacientes;
- despersonalizao e negao da importncia do indivduo (todo paciente igual),
que se traduzem no uso de uniformes;
- distanciamento e negao de sentimentos atravs do controle dos mesmos;
- eliminao de decises por meio de ritual de desempenho de tarefas, buscando
rotinas e padronizaes. O dispndio de tempo e energia para padronizar cuidados funciona
como ritual de postergao e controle de decises que devero ser tomadas frente a
demandas de doentes;
- reduo do peso da responsabilidade em funo do parcelamento, fragmentao e
superviso de tarefas.
TONNEAU (1991) aponta como fatores de penosidade para os trabalhadores
hospitalares: a) carga mental, decorrente de memorizao complexa, parcelamento do
trabalho e esclarecimentos insuficientes; b) carga psquica, decorrente de presso da
concentrao de trabalho, presso das mudanas nas condies de risco do paciente e do
confronto com o sofrimento.
Na Europa, nos ltimos anos, os esforos para melhorar as condies de trabalho em
sade concentraram-se na reduo da jornada de trabalho, melhora dos materiais e formao
para integrao (POINSIGNON, 1991). A luta sindical da categoria entre ns encontra-se
ainda mais atrasada, sendo que apenas os hospitais pblicos conseguiram reduo de
jornada e os outros itens so muito pouco considerados.
Em resumo, parece consensual que qualquer anlise que se pretenda realizar sobre
desgaste no trabalho em sade supe incorporao de variveis de diferentes natureza e abrangncia.

RESULTADOS
O quadro que se segue resume as principais caractersticas do trabalho dos Auxiliares
de Enfermagem entrevistados nos hospitais da amostra (Quadro 1).

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QUADRO 1 QUADRO RESUMO DE VARIVEIS DE RELAES DE TRABALHO
EM HOSPITAIS GERAIS DE BELO HORIZONTE 1991/1992

AUXILIARES DE ENFERMAGEM

VARIVEIS INFLUNCIA NAS RELAES

CARACTERSTICAS
MICROSSOCIAIS DE TRABALHO
- tarefas rotineiras e repetitivas - trabalho repetitivo atua no
sentido da monotonia, pouca
criatividade e desmotivao
- parcelamento de tarefas e baixa - dependncia dos colegas
rotatividade de tarefas
- superviso rgida de horrios e - especializao
faltas
ORGANIZAO DO - normas definidas na lei de - controle maior sobre o
TRABALHO regulamentao da profisso empregado
- submisso ao trabalho mdico - inexistncia de treinamento na
organizao
- nmero de pessoal reduzido - nenhuma autonomia e poder de
(percepo) deciso
- rapidez nas tarefas apesar da
exigncia de preciso
- no h treinamento - valorizao da experincia
anterior
GESTO DA FORA - inexistncia de poltica de - desmotivao e insatisfao
DE TRABALHO benefcios
- inexistncia de plano de carreira
- ambiente fsico precrio - dificulta realizao do trabalho,
aumenta a insatisfao
- falta de materiais, equipamentos - tenso e cansao constante,
e medicamentos dores lombares
CONDIES DE - grande esforo fsico - grande nmero de faltas e
TRABALHO E SADE licenas
DO TRABALHADOR
- tratar com o sofrimento alheio - desgaste emocional
- baixos salrios - sentem-se pouco valorizados
pela organizao
- no tm direito a nenhum plano - sentem-se explorados
especial de assistncia mdica
- participam de decises somente - principais reivindicaes: salrio
ligadas ao prprio trabalho e condies de trabalho
FORMAS DE - inexistncia de formas - profisso ligada a valores
REGULAO DE institucionalizadas de regulao de religiosos (conformismo e
CONFLITOS conflitos submisso)
- vocao (trabalho por amor)
satisfao com a profisso

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 A anlise qualitativa dos depoimentos refora as caractersticas apresentadas nos
quadros anteriores. Para este artigo, procurou-se destacar aquelas relativas ao desgaste
fsico e mental dos Auxiliares de Enfermagem.
O trabalho humano pode significar realizao, satisfao, riqueza, bens materiais e
servios teis sociedade. Por outro lado, pode tambm significar explorao, sofrimento,
doena e morte (SILVA, 1987).
Para os auxiliares de enfermagem (AE) entrevistados, nem sempre esses dois
aspectos do trabalho esto nitidamente perceptveis. Inicialmente, os AE esto expostos a
numerosos riscos sua sade fsica no curso de seu trabalho.
No grupo de agentes biolgicos esto os causadores de doenas infecciosas e
parasitrias, as quais, para os trabalhadores de enfermagem so, principalmente,
tuberculose, hepatite, rubola, herpes, meningite e escabiose. Em um dos hospitais
pesquisados, 60% dos entrevistados acham que contraram diversas doenas no hospital,
como hepatite B, caxumba, rubola, herpes zoster, psorase etc.
"Eu mesma tive, eu com as minhas colegas. Coisa comum, mas que a gente acha que
pode complicar. Foi psorase. (...) Foi pega de paciente justamente por falta de material de
segurana e falta de superviso mais cuidadosa. Ns questionamos tambm que precisava
ser isolado. (...) Mas enquanto o paciente no contaminou 'n' pessoas, inclusive colegas de
leito, e outros da rea em volta, alis, pra resumir, quase a ala toda, eles no tomaram
providncias. Quando o negcio j estava virando briga foi que chamaram o mdico e ele
mandou isolar o paciente, quando j tinha contaminado tudo. Deu quase uma epidemia.
Chegou a sair da nossa ala. Ns tivemos acompanhante de paciente que saiu daqui com a
doena". (Depoimento de AE - HO5)
O grupo de agentes qumicos constitui-se de gases e vapores anestsicos presentes
nas salas de cirurgia; gases e vapores esterilizantes; desinfetantes e medicamentos que
podem provocar alergias, sinusite e dermatoses; exposio a raio-x e outras radiaes
ionizantes. Em um dos hospitais da nossa amostra, um auxiliar de enfermagem se queixou de
que apresenta os mesmos sintomas de pacientes submetidos quimioterapia: secura na
boca, coceira e queda de cabelos. Para evitar tais problemas, as atividades deveriam ser
realizadas utilizando-se equipamentos de proteo individual, como luvas e cmaras
especiais.
No grupo de agentes fsicos constam as rampas ausentes ou inadequadas e ausncia
ou insuficincia de elevadores que provocam quedas, escorreges e cansao; agulhas, vidros
e outros materiais que proporcionaram cortes e perfuraes; macas e cadeiras inadequadas
para transporte e carregamento de pacientes pesados; posies incmodas que causam
dores lombares e varizes.
Por fim, os riscos mentais e emocionais, que esto relacionados principalmente ao
prprio contedo do trabalho, isto , a atividade de lidar com a dor, o sofrimento e a morte. Na
pesquisa realizada, pode-se verificar que as atividades por elas consideradas mais
desagradveis so justamente aquelas mais diretamente ligadas a quadros terminais ou mais
dolorosos, como o tratamento de queimados, o controle de sinais vitais em CTI, a

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quimioterapia e a preparao de mortos.
Preparo de morte. Pra mim uma coisa muito penosa pra fazer. As outras eu no
reclamo: limpar um paciente vomitado, ou defecado ou sujo, aquela coisa toda. At que no
problema. Pra mim, problema maior, doloroso mesmo e prepararo de bito. (Depoimento de
AE - HO5)
Por outro lado, as tarefas consideradas mais gratificantes so os pequenos
tratamentos, curativos leves, trabalho realizado na maternidade e no berrio.
O meu trabalho at me alegra, pois no lido com pacientes internados, e sim com
gestantes e crianas, que so super saudveis. (Depoimento de AE - HO5)
Para lidar com tanto sofrimento, o trabalhador de enfermagem tem que aprender a
utilizar estratgias defensivas controlando e negando seus sentimentos, distanciando-se do
paciente. No entanto, muitos deles no conseguem e acabam colocando-se no lugar do
paciente, sofrendo junto com ele.
Fico deprimida, muito deprimida. Fico penalizada, porm a gente chega a um certo
ponto que a gente acostuma. No bem que acostuma, porque a minha funo. Eu tenho
que fazer aquilo e fao o que posso. Se puder, tudo bem; se no puder.... (Depoimento de
AE - HO5)
Eu sou uma pessoa mais fria nesse sentido. Eu tenho... em termos de profisso eu
nunca me envolvi assim diretamente. (...) uma vez, quando eu estava fazendo estagio, fui
levar um paciente no chuveiro e ele morreu. Aquilo me deixou um pouco abalado. Mas
depois, acho que aquilo me deu oportunidade de dar um chega pra l. (Depoimento de AE -
HO5)
Outros relatos encontrados na pesquisa tambm so expressivos:
Existe o lado profissional. Anteriormente eu no sentia. Mas hoje, como eu estou
cansada da rea de sade, realmente tem me deprimido. (Depoimento de AE - HO5)
Chega um perodo que a gente vai ficando com um pouco de neurose. Porque tudo
que acontece com o paciente pode acontecer com voc tambm. Ento voc passa a ficar se
colocando no lugar dele. (Depoimento de AE - HO5)
No campo psquico/emocional, os AE identificam ainda como fontes de sofrimento o
trabalho junto a pacientes "difceis", que reclamam no s do atendimento prestado por eles
como tambm das condies gerais do hospital, sobre as quais o trabalhador no tem
autonomia.
Muitas vezes o paciente questionava o nosso trabalho, mas automaticamente o nosso
trabalho era feito daquela maneira por falta de condies tcnicas. Ele reclama da pessoa
que est diretamente ligada com ele. A primeira pessoa que ele v na reta ele descarrega, e
com toda razo. E a maioria das reclamaes, a gente vai analisar, falta de condies
tcnicas e humanas, e caso de excesso de trabalho. (Depoimento de AE - HO5)

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 Aqui dentro eles reclamam. Falam com a gente. No falam diretamente com a
administrao. (...) tem que reclamar com a administrao, porque a gente simples
funcionrio. Eles reclamam que no tem conforto, que t faltando isso, faltando
aquilo. (Depoimento de AE - H17)
Outro fator que provoca desgaste a rivalidade inter. e intra-grupos. Os pacientes
mais graves deveriam ser cuidados pela enfermeira de nvel universitrio. Os tcnicos e
auxiliares tem quase a mesma funo, que a de assumir a medicao e o cuidado dos
pacientes menos graves, cabendo aos atendentes as atividades mais simples. Na prtica, as
tarefas se confundem, sendo freqentes as queixas dos auxiliares de que os enfermeiros no
assumem os pacientes mais graves e que ficam s com servios burocrticos. Alm disso,
para o paciente, qualquer trabalhador de enfermagem considerado "enfermeiro",
independente de sua titulao. Desta forma, tornam-se pouco eficazes as estratgias
defensivas contra o sofrimento, de fragmentao e parcelamento das tarefas, reduzindo o
tempo de contato do profissional com o paciente e o peso de responsabilidade, resultando
freqentemente em maior carga sofrimento para os AE. As chefias consideram essas
rivalidades corriqueiras, mas os grupos acham que h incompatibilidade entre carga de
trabalho e salrios.
Rivalidade so percebidas entre o pessoal da internao e da urgncia. Uns
acham que os outros trabalham menos; esta rivalidade e percebida inclusive entre os
mdicos. (Depoimento de Chefia)
Existe rivalidade entre pessoal de limpeza, cozinha e auxiliar de enfermagem,
atendente; um pequeno cime, um acha que trabalha mais e ganha menos que o outro,
essas pequenas coisas. (Depoimento de Chefia)
Em relao gesto da fora de trabalho, merecem destaque o controle rgido de
horrio e as sanes ao absentesmo, que so fontes de muita reclamao e insatisfao.
Os baixos salrios da categoria (em nenhum dos hospitais pesquisados ultrapassavam
a dois salrios mnimos em junho/92) tambm so fonte de grande insatisfao e revelam a
prpria desvalorizao destes profissionais pelos hospitais.
Um fator condicionante para a baixa remunerao e desvalorizao do pessoal de
enfermagem est ligado a prpria evoluo histrica do trabalho em enfermagem, relacionado
aos valores cristos de fraternidade e caridade, como forma de salvao da alma. Atribuem-
se os primeiros servios de enfermagem a cristos que desejavam exercitar sua caridade,
proporcionando refugio aos enfermos pobres. A despeito de progressiva profissionalizao do
servio de enfermagem, sua imagem persistiu vinculada a valores como bondade e
humanismo, refreando o nvel reivindicatrio da categoria.
Os auxiliares de enfermagem que esto sujeitos ao trabalho noturno, devido aos
ritmos biolgicos no respeitados, podem sofrer de patologia do trabalhador noturno. A
incidncia dessa patologia est sujeita a muitas particularidades, s quais se deve estar
alerta, tais como:

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a) transcurso de certo tempo antes que as conseqncias, algumas delas duradouras, se
manifestem, o que acentua a importncia de se adotar nos estudos todas as precaues
metodolgicas necessrias;
b) existncia de efeitos indiretos, como os da insuficincia e dos transtornos do sono (efeito
direto) sobre os transtornos nervosos ou digestivos (efeito indireto);
c) grande diversidade de reaes de cada indivduo segundo sua situao familiar, econmica
e social, configurando uma tipologia do trabalhador em turnos. (CARPENTIER, CAZAMIAN,
1977. apud SILVA, 1987)
Retomando-se o conceito adotado no presente estudo, pode-se afirmar que o
desgaste no trabalho dos AE condicionado pelas Relaes de Trabalho vigentes no hospital
(nvel microssocial), destacando-se o ritmo e a carga de trabalho; o grau de autoritarismo das
chefias; as fracas possibilidades de carreira e ascenso profissional; a inexistncia de formas
de participao. Embora o trabalho dos AB em hospitais no possa ser caracterizado como
rotineiro, ele apresenta alguns elementos (ateno, velocidade e preciso) que geram
sofrimento.
A anlise das formas de regulao de conflitos encontradas refora a viso um tanto
pessimista das relaes de trabalho dos auxiliares de enfermagem. O nvel de organizao
e reivindicao e muito baixo, fazendo com que os dirigentes no sintam necessidade de usar
qualquer estratgia de regulao de conflitos nem mecanismos formais de integrao.
Segundo PITTA (1990), o mesmo trabalho que produz sofrimento tambm e capaz de
produzir satisfao e prazer, atravs de mecanismos sublimatrios, quando as tarefas so
socialmente valorizadas. No entanto, a maioria dos Auxiliares no se sente valorizada nos
hospitais, percepo esta relacionada aos baixos salrios e a falta de incentivos e elogios.
Em relao sociedade em geral, alguns se sentem mais valorizados, lembrando que
as pessoas os elogiam por sua dedicao e abnegao a um trabalho to humano. Outros, no
entanto, acham que a profisso no valorizada em lugar nenhum, e que as pessoas s se
lembram deles quando precisam de sua ajuda.
Eu acho que o trabalho de enfermagem no valorizado, nem aqui, nem em
lugar nenhum. Nem fora do hospital, ningum tem conscincia. At na minha famlia
mesmo, tem certo receio de enfermagem. Ganha pouco, no tem valor nenhum. E quem
d valor, d valor s pro lado sentimental, que amor, aquele negcio. Aquele discurso
de cem anos atrs. (Depoimento de AB - HO5)
Eu acho que ningum hoje em dia valoriza enfermagem. Ela deixou de ter
algum valor pra algum. Eu acho que ela s tem valor quando a pessoa precisa dela. Se
voc tiver internado no hospital, precisando da enfermagem, a pra voc ela passa a ter
valor. (Depoimento de AE - HO5)
O que se detecta, ento, que o prazer que o trabalho poderia proporcionar ao
Auxiliar seria a sensao de poder de ajudar a salvar vidas (j que o poder de salvar e do
mdico), ajudar a curar pessoas, oferecendo sade e bem-estar. Se por um lado este poder

Rev. Latino-am. enfermagem Ribeiro Preto v. 3 n. 1 p. 45-57 janeiro 1995 53

acarreta uma enorme responsabilidade para o trabalhador, j que qualquer erro pode ser
fatal, por outro lado ele Ihe confere a sensao de ser algum especial, dotado de um dom
divino.
Os riscos e perigos inerentes s tarefas do auxiliar de enfermagem so exacerbados
ainda por outras variveis sociais, identificadas nas entrevistas, tais como:
a) ms condies gerais de vida, como as da maioria dos trabalhadores brasileiros: baixos
salrios, residncias distantes dos locais de trabalho, translado em veculos lotados,
alimentao deficiente etc.;
b) perfil de gnero da categoria: 90% dos trabalhadores so do sexo feminino, submetidos a
uma rdua e extenuante dupla jornada: no lar e nos hospitais;
c) grau de instruo relativamente baixo e pouco conhecimento dos fatores de risco e
mtodos de preveno, alm de pouca tradio em reivindicar e se organizar;
d) precrias condies do ambiente fsico do trabalho: iluminao, ventilao e instalaes
insuficientes; ausncia de vestirios adequados; hospitais localizados em reas onde o nvel
de rudo e muito elevado;
e) precrias condies para a realizao do trabalho: no fornecimento de uniforme para os
trabalhadores; falta de equipamentos ou precariedade de materiais de trabalho;
f) ateno mdica insuficiente: o prprio hospital no realiza exames mdicos para o grupo e
nota-se ausncia de medidas preventivas e at mesmo curativas;
g) sobrecarga de trabalho: equipes reduzidas.
Somam-se a estes problemas polticas de recursos humanos legalistas (paga-se o
mnimo exigido por lei em termos de benefcios e adicionais de insalubridade) e atrasadas
(ausncia de profissionais de Recursos Humanos nos hospitais, processo de seleo pouco
rigoroso, ausncia de treinamento e possibilidade de carreira), e trabalhadores submetidos a
relaes autoritrias/coercitivas e/ou paternalistas com as chefias.

CONCLUSES

A situao to complexa constatada para o trabalho do AE no pode ser mudada

imediatamente, mas um mnimo pode ser assegurado aos trabalhadores, como a
implementao das medidas preconizadas pela OIT (MEDIDAS DE PROTEO; OIT,
CONVENO 149, RECOMENDAES 157):
- adaptar leis e regulamentos para a sade ocupacional a natureza especial do trabalho de
enfermagem e ao ambiente no qual ele se realiza e aumentar a proteo disposta por eles;
- estabelecer servios de sade ocupacional para o pessoal de enfermagem;

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- tomar todas as medidas apropriadas para prevenir, reduzir e/ou eliminar riscos sade ou
segurana do pessoal de enfermagem;
- realizar exames mdicos peridicos ou implantar o sistema de anotaes de reaes ou
sintomas do prprio pessoal de enfermagem em intervalos regulares durante seu servio.
Devem ser assegurados objetividade e segredo (discrio) dos arquivos mdicos, os exames
sendo feitos preferencialmente por mdicos com os quais a pessoa examinada no tenha um
relacionamento profissional prximo;
- promover estudos e coleta de dados para determinar riscos especiais aos quais o pessoal
de enfermagem possa ser exposto, de modo que esses riscos sejam prevenidos, removidos
ou compensados;
- providenciar roupas de proteo e medidas de imunizao;
- implantar jornadas reduzidas, horas de descanso mais freqentes e frias mais longas;
- garantir compensaes financeiras para o pessoal de enfermagem que trabalha em reas
que envolvem maior risco;
- zelar para que mulheres grvidas e pais de crianas pequenas sejam alocados em trabalhos
que no envolvam riscos sua sade ou de seus filhos, sem qualquer prejuzo de sua
situao funcional;
- as corporaes deste grupo profissional devem ser chamadas a colaborar com as
autoridades competentes no sentido de assegurar medidas efetivas de proteo sade e
seguridade do pessoal de enfermagem.

MENTAL AND PHYSICAL STRESS OF AUXILIARY NURSES:

ANALYSIS OF MANAGEMENT

Seeking a better understanding of job stress, auxiliary nurses were evaluated in

General Hospitals Belo Horizonte. The emotional stress which accompanies auxiliary nurses
caring for the sick and easing physical and mental suffering affects their own mental state and
physical health. Elements that cause suffering and diseases can be attenuated or intensified
depending on labor relations. However, organizations have not been concerned about working
conditions. This paper suggests some protective safety and health measures that can improve
labor relations and consequently reduce the suffering of working in hospitals.

UNITERMS: labor relations, the process health/work, job stress, working conditions

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 DESGASTE FSICO Y MENTAL DE AUXILIARES DE
ENFERMERA: UN ANLISIS BAJO EL ENFOQUE
GERENCIAL

Buscando comprender mejor el trabajo en organizaciones salud, fue realizada una

investigacin en hospitales generales contemplando algunos grupos ocupacionales. Se
supone que una actividad ligada a dolor, sufrimiento y muerte interfiere en la organizacin,
gestin, condiciones de trabajo y que de manera general, expone a los trabajadores de esas
organizaciones a un desgaste fsico y mental intenso. Se not tambin, que tanto las
organizaciones como los propios grupos ocupacionales an tienen escasa conciencia sobre
estos problemas, desenvolviendo pocas formas de regulacin o atenuacin de los conflictos
decorrentes. El artculo presenta un anlisis especfico sobre el grupo de auxiliares de
enfermera y sugiere, a ttulo de conclusin medidas que pueden mejorar esa situacin.

UNITERMOS: relaciones de trabajo, proceso salud/trabajo, desgaste en el trabajo,

condiciones de trabajo

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

01. CARPENTIER, J.; CAZAMIAN, D. Le travail du nuit. Geneva: Bureau International du

Travail, 1977. apud SILVA, Edith S. Sade mental e trabalho. In: TUNDIS, S.; COSTA,
N.R. (org.). Cidadania e loucura: polticas de sade mental no Brasil. Petrpolis:
Vozes, 1987. p. 217-288.
02. DEJOURS, C. A loucura do trabalho: estudo da psicopatologia do trabalho. So Paulo:
Obor, 1987.
03.________________. Travail: usure mentale. Essai de psychopathologie du travail. Paris:
Centurion, 1980.
04.________________. et al. Psychopathologie du travail. Paris: Entreprise Moderne
d'Edition/CNRS, 1985.
05. DIAS, E.C. Evoluo e aspectos atuais da sade do trabalhador no Brasil. Bol Sanit
Panam, v. 115, n. 3, p. 202-14, 1993.
06. LAURELL, A. C. Sade e trabalho: os enfoques tericos. In: NUNES, Everardo D. (org.).
As cincias sociais em sade na Amrica Latina: tendncia e perspectivas.
Braslia: OPAS, 1985.
07. MENDES, R. Doutrina e poltica da integrao da sade ocupacional no setor sade:
contribuio para a definio de uma poltica. So Paulo, p. 348. Tese (Livre-
Docncia) - Faculdade de Sade Pblica -USP, 1986.

Rev. Latino-am. enfermagem Ribeiro Preto v. 3 n. 1 p. 45-57 janeiro 1995 56

08. MENZIES, I. The functioning of organizations as social systems of defense against
anxieties. Institute of human relations, 1970. apud PITTA, Hospital: dor e morte como
ofcio. So Paulo: HUCITEC, 1990.
09. ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Condies de trabalho. Genebra, 1985. (Informe
Tcnico)
10. PICALUGA, I. F. Sade e trabalho. In: IBASE. Sade e trabalho no Brasil. Petrpolis:
Vozes, 1982. p. 37-42.
11. PITTA, A. M. F .de. Hospital: dor e morte como ofcio. So Paulo: HUCITEC, 1990.
12. POINSIGNON, H. Changer le travail I'hpital. [s.I.]: ANACT, 1991.
13. SILVA, E. S. Sade mental e trabalho. In: TUNDIS, S.A.; COSTA, N.R. ( orgs .) .Cidadania
e loucura: polticas de sade mental no Brasil. Petrpolis : Vozes,1987. p.217-88.
14. SILVA, E. M.; GOMES, E.L.R. Enfermagem: realidade e perspectiva na assistncia e no
gerenciamento. Rev. Latino-Am. Enfermagem. Ribeiro Preto, v.l, n.l, p. 59-64,
janeiro 1993.
15. SIQUEIRA, M. M. de. Relaes de trabalho em hospital pblico e privado de Belo
Horizonte: anlise dos grupos de residentes, pessoal de limpeza e auxiliares de
enfermagem. Belo Horizonte. Tese (Titular) -UFMG, 1991.
16. TONNEAU, D. Les conditions de travail I'hpital, un enjeu vital. [s.I.]: ANACT,1991.

Rev. Latino-am. enfermagem Ribeiro Preto v. 3 n. 1 p. 45-57 janeiro 1995 57