Universidad Andrs Bello

Facultad de Enfermera
Carrera Enfermera, sede Via del Mar
EFER 702/2017

Administracin de frmacos por va subcutnea en cuidados paliativos

Indicaciones de uso de la va subcutnea

La utilizacin de la va subcutnea est indicada en aquellas circunstancias en las que el paciente
no puede tomar la medicacin por va oral o cuando los sntomas no estn suficientemente
controlados por esta va. En la prctica, las situaciones en las que la va subcutnea se considera
la opcin de primera eleccin son: nuseas y vmitos incontrolados, disfagia grave, sndrome de
oclusin intestinal no candidato a tratamiento quirrgico, sedacin paliativa, agitacin,
convulsiones y atencin en la agona.

Zonas de Puncin
Las zonas donde se pueden administrar son las siguientes:
1) Zona infraclavicular
2) Tercio medio de la cara externa del brazo
3) Cara anterior del abdomen (preferible para hidratacin)
4) Tercio medio de la cara externa del muslo5) Zona escapular
Precauciones
En pacientes caqucticos valorar la zona con ms tejido subcutneo.
En pacientes encamados se recomienda zona deltoidea o infraclavicular.
En pacientes con agitacin o delirium usar zona escapular.
Inspeccionar frecuentemente el lugar de la insercin para detectar signos de irritacin
local u otras complicaciones (salida accidental de la aguja, sangre en el sistema, etc.).
EL catter debe cambiarse cada 72 hrs.

Formas de Administracin
La medicacin se puede administrar de dos maneras: en forma de bolos o en infusin continua,
empleando los dispositivos (bombas de infusin) existentes en el mercado.

Bolos
1. Consiste en la administracin de la medicacin con horario establecido por el mdico
mediante inyecciones peridicas.
2. Solo permite pequeos volmenes, mximo 2-3 ml.
3. Mejor efecto en dolor agudo.
4. Menor costo
5. Para evitar las punciones repetidas se utiliza el catter subcutneo.
6. No es necesario diluir el frmaco.
Material necesario
2 Jeringas 3cc (1 para administrar el frmaco, 1 para permeabilizar con suero fisiolgico
Brnula 22G
Tapn luer o tapn clave ( o vlvula anti reflujo)
Solucin antisptica (clorhexidina)
Trulas de algodn
Frmaco
Suero fisiolgico para inyeccin
Guantes
Tiras adhesivas y apsitos transparentes ( permite mejor vigilancia del sitio de puncin)
Bolsa de desecho
Caja material cortopunzante.

Procedimiento
1. Verificar los 6 correctos.
2. Reunir el material
3. Lavado de manos
4. Explicar previamente la tcnica y el procedimiento al paciente.
5. Colocacin de guantes.
6. Cargar jeringa con suero fisiolgico
7. Elegir la zona de puncin y desinfectarla.
8. Realizar un pliegue en la piel con el dedo ndice y pulgar, introducir la aguja en ngulo de
45 grados con el bisel hacia arriba y luego girar para que el bisel mire hacia abajo.
9. Conectar el tapn luer o tapn clave.
10. Comprobar que la va es permeable con 1-2 ml de suero siolgico, si hay sangre en la
cnula, cambiar la brnula y colocar en otro sitio.
11. Fijar el catter con el apsito transparente.
12. Anotar en el apsito fecha de colocacin.
13. Inyectar el frmaco lentamente.
14. Permeabilizar con 0.5 cc de suero siolgico (para evitar que el frmaco se pierda en el
trayecto del sistema del catter).
15. Eliminar los desechos y cortopunzantes
16. Lavado de manos.
17. Registrar en ficha clnica: procedimiento, zona de puncin y complicaciones,
administracin del medicamento.
Cuidados de la va

Revisar el lugar de puncin frecuentemente (de ah la importancia de cubrir con apsito

Transparente).
Informar al paciente y la familia de los cuidados, complicaciones y mantenimiento.
Observar la presencia de complicaciones: desconexin accidental, eritema, endurecimiento,
reujo de sangre, infeccin local, salida de lquido en zona de puncin.

Presentacin para tratamiento parenteral de morfina inyectable:

Presentacin: Ampolla 10 mg/1 ml
Ampolla 20 mg/1 ml

Indicacin habitual:
Adulto: va subcutnea 5 10 mg cada 4 6 hrs.
Peditrica: va subcutnea 0,1-0,2 mg/Kg/4h, mx. 15mg/24 h

Ejercicio
Realice el clculo de cuntos ml de morfina necesita obtener de una ampolla de 20 mg/ 1
ml para un paciente de 45 aos que tiene indicacin de administrar 5 mg de morfina va
subcutnea.
Realice el clculo de cuntos ml de morfina necesita obtener de una ampolla de 10 mg/1
ml para un paciente de 10 aos que tiene indicacin de administrar 4 mg de morfina va
subcutnea