Indicaciones para la transfusin de sangre y de hemocomponentes

Terapia transfusional: restitucin de sangre o de algunos de sus componentes por productos

similares de origen humano, obtenidos y conservados mediante procedimientos apropiados. Se
debe reestablecer la funcin del componente deficiente y no su alteracin cuantitativa.

Principios bsicos:
1. Solo el componente deficiente debe ser administrado
2. La terapia debe buscar reestablecer la funcin deficitaria y no un valor de laboratorio
3. Evaluar los beneficios esperados y el riesgo potencial de ella

Transfusin de globulos rojos

Indicacin: cuando el aporte de oxgeno a los tejidos est comprometido. Su objetivo es proveer al
organismo de una suficiente y eficiente capacidad transportadora de oxgeno, que restituya la
funcin perturbada y no para normalizar una cifra de GR, una concentracin de hemoglobina o valor
del hematocrito

Recomendacin:
Hemoglobina <7
21% del hematocrito
Ocasional: >10 de hemoglobina o 30% de hematocrito
Entre 7-10 de hemoglobina o 20-30% del hematocrito se evala segn criterio del clnico
Hb <8 en pacientes con hemorragia no controlada o dificultad de adaptacin para la anemia
Hb <9 en pacientes con antecedentes de insuficiencia cardiaca coronaria

Casos:
Anemia aguda despus de normalizar la volemia
Perdidas >20% del volumen sanguneo
Anemia preoperatoria, antes de cx de urgencia y en anemia sintomtica
Intraoperatoria despus de evaluar la cuanta de hemorragia quirrgica y el estado clnico
del paciente

Rendimiento:
Una unidad eleva la hemoglobina en 1gr/dL y el Hto. En 3-4%
Debe ser medido despus de 24 hrs.

Volumen a transfundir:
2 unidades

Transfusin de sangre completa

Indicacin: reponer la perdida aguda de capacidad transportadora de oxgeno y de volemia.

Recomendacin:
Correccin de hemorragia activa aguda con prdida de volemia >50%
Procedimientos de circulacin extracorprea
 Exanguineo transfusin en neonatos

Rendimiento:
Una unidad eleva la hemoglobina en 1 punto porcentual
Hto. en 3 puntos porcentuales
Debe ser medido despus de 24 hrs.

Transfusin de concentrados plaquetarios

Transfusin teraputica:
Hemorragia activa
Trombocitopenia
Qx y obsttrico con hemorragia de la microcirculacin y trombocitopenia
Transfusin masiva, con hemorragia de la microcirculacin y recuento de plaquetas menor
a 50x10 /uL
Trombocitopenia y hemorragia de la microcirculacin con plaquetas normales

Transfusin profilctica:
Plaquetas <10x10/uL (pacientes con insuficiencia medular)
Qx y obsttrico con <50x10/uL. Entre 50-100x10 uL depende de la gravedad de la
hemorragia
Procedimientos invasivos y cifra plaquetaria <50x10 uL

Rendimiento transfusin plaquetaria:

Una unidad eleva el recuento en 6x10/uL/m2 de superficie corporal
Una unidad obtenida por fresis equivale a entre 6 a 8 unidades obtenidas al azar
La recomendacin general es 1 unidad por cada 10 kilos del paciente
Una unidad eleva el recuento en 50.000/mm3

Transfusin de crioprecipitado
Crioprecipitado: contiene factor VIII coagulante y von Willebrand, fibringeno, fibronectina y factor
XIII

Objetivo: correccin de deficiencias

Indicaciones:
Manejo de pacientes hemoflicos
Hemorragias
Profilaxis odontolgicas, quirrgicas y procedimientos mdicos

Rendimiento:
Una unidad x cada 10 kilos del paciente eleva el factor VIII en 20% y el valor de fibringeno
en aprox 50 mg/dL en 10 a 20 minutos
 Una unidad de donante al azar contiene entre 80 a 100 UI de factor VIIIC y von Willebrand
100 mg/ dl de fibringeno

Transfusin de plasma fresco congelado (PFC)

Objetivo: tto hemorragia o para disminuir su riesgo en pacientes con coagulopatas. Contiene todos
los factores de la coagulacin. Se diferencia del plasma no congelado por su contenido alto de
factores lbiles (V y VIII) de la coagulacin. Corrige el tiempo de protrombina y TTPK.

Indicaciones:
Manejo de hemorragia secundaria a terapia anticoagulante
Correccin de dficit conocidos de factores de la coagulaciones
Manejo de hemorragias de la microcirculacin si el tiempo de protrombina o el TTPK es >1.5
veces que el normal

Rendimiento:
La dosis debe alcanzar aprox el 30% de la concentracin del factor plasmtico deficitario, se
consigue con 15 ml/kg de PFC
En hemorragia por TACO se requiere 5 a 8 ml/kg de PFC