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REFORMA PRESUPUESTAL:
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
AFIANZAR EL MARCO
ESTRATEGICO EN SALUD AL
2021
MODELO CONCEPTUAL
Desde 1970, se cuenta con el modelo explicativo del Dr. Marc
Lalonde que considera los factores que determinan la salud.
A NIVEL NACIONAL:
En la Ley 29889 que modifica el Articulo 11 de la Ley
general de salud, y garantiza los Derechos de las
Personas con Problemas de salud
Algunas consideraciones esenciales:
1- La atencin de la salud mental se realiza en el marco de un abordaje
comunitario, interdisciplinario, integral, participativo, descentralizado e
intersectorial,
2- La atencin de la salud mental se realiza preferentemente de manera
ambulatoria, dentro del entorno familiar, comunitario y social.
Como parte de este proceso se debe priorizar:
a)La conformacin de redes de atencin comunitaria de carcter
multidisciplinario,
b)El desarrollo de infraestructuras intermedias para la atencin de la
salud mental, tales como Centros de Salud Mental Comunitario (CSMC),
hospitales de da, residencias y programas dirigidos a personas en
situacin de calle, entre otros,
c)La incorporacin del componente de salud mental en la formacin de
profesionales y tcnicos de la salud.
A NIVEL REGIONAL:
En la Ordenanza Regional N 288- 2014 Arequipa del 4 de
setiembre, en la que declara de prioridad Regional la
atencin de la salud mental de la poblacin de la Regin
Arequipa
Establece como objetivos de la salud mental a Nivel Regional:
Promocionar la salud mental positiva que incluye vnculos afectivos,
habilidades para la relacin interpersonal saludable, proyecto de vida, salud
mental en la familia, niez, adolescencia y gestacin, adultez y adultez
mayor que conlleven el bienestar y la armona en la convivencia familiar,
comunal y social.
Impulsar la participacin comunitaria en salud mental, promocionando sus
derechos y deberes en salud mental de ciudadanos(as) arequipeos(as) en
diversos sectores pblicos, privados y de la sociedad civil.
Priorizar la promocin y prevencin en salud mental en los diferentes
sectores pblicos. Como un factor de bienestar y de desarrollo regional.
Prestar atencin ambulatoria, atencin de emergencia, de Internamiento
breve y de rehabilitacin a todo(a) ciudadano(a) con problemas y/o
trastornos de salud mental, segn lo requiera, en las redes de servicios de
salud y en los hospitales, bajo un enfoque clnico comunitario y psicosocial.
PROGRAMA PRESUPUESTAL: CONTROL Y
PREVENCION EN SALUD MENTAL (131)
CONSTA DE 10 PRODUCTOS
ACCIONES COMUNES
Vigilancia Epidemiologica
Control y Prevencin en Salud Mental
Producto 2: PERSONAS CON TRASTORNOS
MENTALES Y PROBLEMAS PSICOSOCIALES
DETECTADOS
PAQUE DE ATENCION
HH.SS de Adolescentes
habilidades sociales. Consejeria en Salud Mental
PAQUETE DE ATENCION
Atencin que se brinda ambulatoriamente a pacientes con trastornos afectivos que presentan:
Episodio Depresivo: CIE10 = F32, F33, F34 y F38
Conducta Suicida: CIE10 = X60 al X84
Trastornos de Ansiedad: CIE10 = F40 al F48
Desarrollado por un profesional de salud con competencias a partir de los EESS del nivel I-3.
PAQUETE DE ATENCION
A partir del Nivel II/ Centros de Salud
Nivel I-3 y I-4 sin psiclogo Nro. Tiempo Mental Comunitarios y EESS con
psiclogo
Atencin con internamiento para pacientes agudos con trastornos afectivos que
presentan: episodio depresivo (CIE10: F32, F33, F34 y F38); Conducta Suicida
nal
(ClE 10: X60 al X84) y el trastorno de ansiedad (CIE10. F40 al F48), que requieren
de internamiento en un establecimiento de salud. Esta actividad es aplicada una
vez por ao.
PAQUETE DE ATENCION
Nivel I-3 y I-4 sin psiclogo
Consulta mdica
Intervencin Individual en SM
Intervencin Familiar en SM
Psicoterapia Individual
Manejo de contingencia
Grupos de Ayuda Mutua
Referencia a niveles superiores de casos de mayor complejidad
Control y seguimiento de los casos contra referidos desde niveles superiores
Producto 5: PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DE ALCOHOL
ACTIVIDADES
PAQUETE DE ATENCION
A partir del Nivel II/Centros de Salud Mental
Nivel I-3 y I-4 sin psicologo Nro. Tiempo
Comunitarios, EESS con psiclogo
45 min
Consulta mdica 04 04 Consulta mdica
30 min
ACTIVIDAD 2: Tratamiento con internamiento de pacientes con trastorno del comportamiento debido
al consumo de alcohol
Atencin que se brinda a pacientes agudos con trastornos del comportamiento debido al consumo de sustancias
psicoactivas (se considera la clasificacin del CIE10 del F10 que requieren de internamiento en un establecimiento
de salud. Esta actividad es realizada a partir del segundo nivel de atencin.
PAQUETE DE ATENCION
Consulta Mdica Deteccin de casos de Dependencia.
Intervencin Individual Tratamiento psicofarmacolgico de casos leves y moderados de adiccin.
Terapia y/o entrevista Implementar medidas integrales para reducir los efectos perjudiciales del consumo de sustancias
motivacional psictropas.
Implementacin de programas de motivacin para que los pacientes sigan tratamiento en niveles de
Intervencin Familiar mayor complejidad asistencial
Psicoterapia Individual
Organizacin de grupos de soporte pblico (casas de medio camino, etc.) o privado
Manejo de contingencia: Forma parte de las terapias conductuales, mediante la cual se busca aumentar
la abstinencia a base de refuerzos tangibles asociados al logro de mayores tiempos de abstinencia. As,
Terapia cognitivo conductual se monitorea con frecuencia si el paciente se mantiene libre de consumo y se le dan refuerzos positivos
cada vez que se comprueba que el estado de abstinencia se mantiene
Visita familiar integral Grupos de auto-ayuda: Los grupos que siguen los principios con evidencia cientfica constituyen un eje
importante en el abordaje contemporneo del tratamiento de las adicciones
Terapia de prevencin de recadas: Generalmente se ofrece en grupos con una duracin hasta 90
minutos siguiendo una estructura definida que incluye ejercicios de interacciones y discusiones. El
Visita familiar integral formato puede adecuarse a tratamientos individuales en citas ms cortas. Una meta primaria de esta
forma de intervencin es estabilizar al paciente desde el punto de vista fsico, psicolgico y social
Referencia a niveles superiores de casos de mayor complejidad. Por ejemplo, pacientes con mltiples
Desintoxicacin de casos leves y
recadas, con comorbilidad psiquitrica severa, mltiples adicciones, adicciones atpicas y situaciones
moderados
especiales como gestacin/lactancia.
Intervencin breve para personas que
presentan consumo perjudicial de alcohol Control y seguimiento de los casos contra-referidos desde los niveles superiores.
y sustancias psictropas.
Deteccin de casos en riesgo de recada.
Producto 5: PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
DEBIDO AL CONSUMO DE ALCOHOL TRATADAS OPORTUNAMENTE
ACTIVIDAD 3: Rehabilitacin psicosocial de personas con trastornos del comportamiento debido al consumo
de alcohol
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 AISPED DISA / GERESA / DIRESA Red INS
x x x x X x
Producto 6: PERSONAS CON TRASTORNOS PSICTICOS
TRATADAS OPORTUNAMENTE
ACTIVIDADES
PAQUETE DE ATENCION
Nivel I-1 y I-2 Nivel I-3 y I-4 y II-1 Nro. Tiempo A partir del Nivel II/CSMC
Promocin de estilos de vida 45 min
Consulta mdica 06 06 Consulta mdica espec.
saludables 30 min
Prevencin de los determinantes y
Intervencin Familiar SM 03 30 min 03 Psicoterapia Familiar SM
vulnerabilidad
Deteccin temprana de casos Visita Familiar Integral 03 90 min 03 Visita Familiar integral
Aplicacin de programas Organizacin de grupos de soporte
psicoeducativos pblico o privado.
Atencin de referencias y Atencin de referencias y Atencin de referencias y
contrareferencias contrareferencias contrareferencias
Producto 6: PERSONAS CON TRASTORNOS PSICTICOS
TRATADAS OPORTUNAMENTE
Atencin con internamiento que se brinda a personas con sndrome o trastorno psictico
(esquizofrenia). Esta actividad es desarrollada por un profesional de salud con
competencias, a partir de los establecimientos de salud del nivel II-1 en adelante.
PAQUETE DE ATENCION
Consulta mdica y/o especializada
Internamiento
Visita familiar integral
Organizacin de grupos de soporte pblico (casas de medio camino,
etc.) o privado. Clubes sociales.
las personas afectadas con trastorno psictico desde la valoracin y desarrollo del
Definicin
X} x x x x x
Producto 7: PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES
JUDICIALIZADAS TRATADAS
ACTIVIDADES
PAQUETE DE ATENCION
Evaluacin, diagnstico
Evaluacin psicolgica
Terapia Familiar
Talleres de rehabilitacin psicosocial. Comprende:
Sesiones de actividades para la vida diaria, autocuidado y manejo de la medicacin.
Sesiones de entrenamiento de habilidades sociales emocionales.
Sesiones de entrenamiento en actividades socio laboral.
5005198 x x x x
Producto 8: COMUNIDADES CON POBLACIONES VICTIMAS DE
VIOLENCIA POLITICA ATENDIDAS
Son intervenciones de salud mental comunitaria que contribuyen a que poblaciones con
Operacion
Definicin
afectacin por la violencia poltica, a partir del reconocimiento de su victimizacin, del dao
colectivo y de la importancia de su papel activo como sujetos de derecho a la reparacin,
al
Comisin
Multisectorial de
alto Nivel
otras
Municipalidades
instituciones
Estas
Repared intervenciones MINEDU
se realizan con
la participacin
de otros actores
Equipo Peruano sociales
de Antropologa Beca 18
Forense
Producto 8: COMUNIDADES CON POBLACIONES VICTIMAS DE
VIOLENCIA POLITICA ATENDIDAS
Paquete de atencin
Programas comunitarios de apoyo emocional que adems comprenden intervenciones clnico comunitarias de
acuerdo a las necesidades y recursos de cada grupo de poblacin. Puede ser de manera individual o en grupo
pequeos de 6 a la 10 personas)
Programas de reconstruccin de sistemas de apoyo comunitario: Fortalecimiento de las redes de apoyo social.
Recuperacin de la memoria histrica, autoestima y resiliencia comunitaria.
Programas de educacin para la promocin y prevencin en salud mental.
Acompaamiento psicosocial a vctimas y familiares Son procesos de escucha, orientacin, apoyo, articulacin
con otros sectores y seguimiento que realizan durante todas las fases en las que la vctima, sus familiares y
comunidades propenden por el restablecimiento de sus derechos y por la justicia. Por ejemplo durante la
investigacin forense, exhumaciones y reconocimiento de familiares desaparecidos, otorgamiento de
reparaciones,
Intervenciones realizadas por profesionales capacitados en salud mental y especialmente por psiclogos y
mdicos. Se organizan en programas en funcin a las necesidades y caractersticas de cada comunidad. Las
sesiones individuales pueden duran 45 a 60 min. y las desarrolladas en grupo hasta 04 horas. Se ejecutan a lo
largo de un ao.
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 AISPED DISA Red INS
x x x x x
Producto 9: POBLACION EN RIESGO QUE ACCEDEN A PROGRAMAS DE
PREVENCIN EN SALUD MENTAL
ACTIVIDADES
PAQUETE DE ACTIVIDADES
PAQUETE DE ACTIVIDADES
1. Aprendiendo a escuchar
2. Utilizando mensajes claros y precisos
Sesiones del Mdulo: 45 min
03 3. Estilos de comunicacin
COMUNICACIN c/u 4. Expresin y aceptacin positiva
5. Asercin negativa
1. Aceptndome
Sesiones del Mdulo: 45 min
02 2. Conocindome y cambiando mis caractersticas negativas
AUTOESTIMA c/u 3. Reconociendo mis logros frente a la violencia
Sesiones del Mdulo: TOMA 45 min 1. La mejor decisin para prevenir la violencia
02 2. Aprendiendo a negociar
DE DECISIONES c/u
Producto 9: POBLACIN EN RIESGO QUE ACCEDEN A
PROGRAMAS DE PREVENCIN EN SALUD MENTAL
PAQUETE DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD 1: Familias que reciben sesin educativa para promover prcticas y generar
entornos saludables para contribuir a la mejora de la salud mental
ACTIVIDAD 1: Familias que reciben sesin educativa para promover prcticas y generar
entornos saludables para contribuir a la mejora de la salud mental
PAQUETE DE ACTIVIDADES
Psicoafectivo
Producto 11: COMUNIDADES QUE PROMUEVEN PRCTICAS Y
ENTORNOS SALUDABLES PARA CONTRIBUIR EN LA DISMINUCION DE
LOS TRANSTOTRNOS MENTALES Y PROBLEMAS PSICOSOCIALES
ACTIVIDADES
PAQUETE DE ACTIVIDADES
Taller de CAPACITACIN en prcticas y Promover e implementar acciones en la adopcin de las prcticas saludables y
01 04 hrs fortalecer la SM
entornos saludables
PAQUETE DE ACTIVIDADES
06 hrs
Taller de CAPACITACIN 02 Uso del rotafolio (prcticas y entornos) del ACS
c/u