SYSTEME DE

PROTECTION SOCIALE
EN SANTE AU RWANDA

Present par : - Dr. HAKIBA Solange

- Lt Col Jean-Bosco MUYANGO
- Dr. Peace MUKABALISA
- Mr. Deogratias NTIGURIRWA
1. Situation socio-dmographique
2. La situation sanitaire / principales causes de
morbidite et de mortalite
3. Lorganisation generale du systeme de sante
(loffre de soins)
4. Le systeme de financement de la sante
5. Les principaux dfis en matire de protection
sociale en sant

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Situation socio-dmographique
Superficie 26.338km2
Population: 10,515,973
Densit moyenne: 415
habitant/km2
30 Districts
Esperance de vie: 63.97
ans(2014)
36.000 ASC: paquet
communautaire
PBF a tous les niveaux de
prestations
Imihigo: contrats de
performance
 PRINCIPALES CAUSES DE MORBIDITE
Infections respiratoires aigues 25%
Malaria 20%
Parasites intestinaux 8%
Autres infections respiratoires 7%
Traumatismes 6%,
Maladies gastro-intestinales 5%,
Dents et maladies de la gencive 5%
Dermatologie 4%
Ophtalmologie 4%
Diarrhe 3,5%

( Ministre de la Sante, 2014)

 PRINCIPALES CAUSES DE MORTALITE
Maladie nonatale: 33%
Pneumopathies: 8 %
Maladies cardio-vasculaires de 7,4%
Paludisme 7.4%
Complications obsttricales 7.3%
Traumatismes divers 6,7%
Infections opportunistes du VIH / SIDA 5,3%
Maladies diarrhiques 4 %
Cancer 3,9%
 ORGANISATION GENERALE DU SYSTEME DE
SANTE (LOFFRE DE SOINS)

Lorganisation du systme de Sante au Rwanda

est base sur les soins de sant primaire
repartie en trois principaux chelons qui sont :
Le Paquet minimum dActivits(PMA) au
niveau des Centres de sant
Le Paquet Complmentaire dActivits(PCA) au
niveau des hpitaux des Districts et Provinces
Le Paquet Tertiaire dActivits(PTA) au niveau
des hpitaux de rfrences
THE per capita has increased from $13 in 1997 to $71 in 2013

USD

2-Year CAGR
-8% -11% +24% +21% +41% +16% +13% +5%

Despite increase, theres still a financing gap for the HSSP III
Anticipated and currently observed decline in donor spending, particularly HIV 7
As external funding decreases, domestic resources have been
increasing to partially offset the funding gap

USD

41%

Domestic

External

8
Source: Rwanda- Health Resource Tracking Tool (HRTT).
 Mesures de protection Sociale en sant

Diffrents rgimes se compltent:

Secteur formel:
- lOffice Rwandais de la Scurit Sociale (RSSB)
- Le risque professionnel (RSSB)
- lAssurance Maladie Militaire (MMI)
- les assurances prives (SAHAM,RADIANT, UAP,
MEDIPLAN,BRITAM)
Secteur informel
- La Mutuelle de sante communautaire (CBHI)
 La Mutuelle de sant
Base sur lUbudehe: catgorisation socio-
conomique des mnages, au niveau des
villages par les habitants eux-mmes
Par sa nature, la catgorisation de lUbudehe
est base sur les perceptions de pauvret au
sein de la communaut
Couvre une population de 9.5 Millions de
personnes
Paquet de services: soins de sant primaire
 Comparaison des organes dassurance
RSSB MMI ASS. PRIVEES

Type et Ministre Institutions Institutions Institutions

tuteur Publiques/ Publiques / Prives .
MINECOFIN MINADEF
Cotisations Retenues la Retenues la Paye directement
source (15% du source (20.5% du par les membres
salaire de base) salaire brut)
TM 15% 15% Ca dpends de
catgories (%
20%)
Partenaires Les centre de Les centre de les hpitaux
sants, les hpitaux sants, les hpitaux publiques ,
publiques , publiques , hpitaux / cliniques
hpitaux / cliniques hpitaux / cliniques et les pharmacies
et les pharmacies et les pharmacies privs contracts
privs contracts privs contracts
 Comparaison des organes dassurance
(2)
RSSB MMI ASS. PRIVEES

Regulateur BNR BNR BNR

Association des assureurs Membre Membre Membre
maladie au Rwanda (RHIA)
Tarif des actes mdicaux Meme Meme Meme
et mdicaments
remboursables
Les bnficiaires Fonctionnaires Fonctionnaires les employs de
de lEtat les du Ministre de socits prive, Les
employs en la Dfense et familles et les
service et agents de organe individus
pensionns et de scurit et
les employs de employs de
linstitution linstitution
prive qui ont prive qui ont
sollicit. sollicit.
 Les Principaux dfis en matire de
protection sociale en sant
Informatisation du systme: cout de
lautomatisation, lectricit (on grid/off grid),
ordinateurs et leur maintenance dcentralise,
internet, interface avec lEMR..
Augmentation rapide des cots des services des
soins mdicaux.
Positionnement des assurances en tant
quacheteur des services: renforcement de la
qualit des services, services pharmaceutiques
Recouvrement du ticket modrateur: incapacit
de payer en cas de rfrence au niveau suprieur
 Suite

Problme mergeant des maladies non-

transmissibles: cout lev de prise en charge
Optimisation des dpenses dans la Mutuelle de
sante: rduction graduelle des subsides
Accs aux services spciaux (CBHI)
Les diffrentes sortes de fraudes (les prestataires
des soins et bnficiaires)
Nouvelles Lois: toute personne rsidant sur le
territoire rwandais doit avoir une assurance
mdicale: Refugis et immigrs professionnels
(artisans et ouvriers)
Murakoze!