19882939www.ceir.org.es Vol.6(2)Junio2012;pp.

258271
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Repensandoelconceptodeangustia1
Unarevisindelconceptodeangustiaatravsdelenfoquedel
PsicoanlisisRelacional2

Juan JosMartnezIbez3
Psicoanalista,IARPP,IPA


Elautordespusdehacerunbreverecorridoporelconceptodeangustiadentrodelcuerpoterico
delPsicoanlisis,proponeunanuevamaneradepensaresteconcepto.Atravsdeldesarrollodel
Psicoanlisis,haquedado,casicomounclich,definidalaangustiaenrelacinalaseparacindel
objeto/sujeto.Detalmaneraquesiemprevanjuntasangustiayseparacin.Loqueelautorpropone
esincorporarelotropolodelaangustiadeseparacin,queparaleselcrecimientovital.Ladefine
msbiencomoangustiadecrecimiento,teniendoencuentalaafirmacindeWilfredBion,dequeel
crecimientoesvida.TambinincorporalosaportesdeDanielSternsobrevitalidad.Atravsdeun
fragmentodeuncasoclnico,intentamostrarestenuevoaportealPsicoanlisisRelacional.

Palabrasclave:Angustia, Separacin, Crecimiento, Bion, Vitalidad, Stern.

The author, after a brief exploration of the concept of anxiety within the theoretical body of
psychoanalysis highlights a new way of thinking of the concept.Through the development of
psychoanalysis, it has become almost clichd. The definition of anxiety derived from the
separationoftheobject/subject,inasmuchasseparationandanxietyalwaysarelinked.Whatthe
author proposes is to incorporate the other pole of the separation anguish, which for him is vital
growth.Whichhedefinesasgrowthanxiety;takingintoaccountthestatementofWilfredBion,that
growthislife.ItalsoincorporatesthecontributionsofDanielSternonvitality.Throughafragmentof
aclinicalcase,trytoshowthisnewcontributiontoRelationalPsychoanalysis.

KeyWords:Anxiety, Separation, Growth, Bion, Vitality, Stern.
EnglishTitle:Rethinkingtheconceptofanxiety.Anoverviewoftheconceptofanguish
throughtheapproachofRelationalPsychoanalysis

Citabibliogrfica/Referencecitation:
MartnezIbez,J.J.(2012).Repensandoelconceptodeangustia.Unarevisindel
conceptodeangustiaatravsdelpsicoanlisisrelacional.ClnicaeInvestigacinRelacional,
6(2):258271.[ISSN19882939][Recuperadodewww.ceir.org.es]

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INTRODUCCIN
Atravsdeesteaporte,loquepretendoescompartirunaseriedeinquietudes,que
se me han suscitado en la clnica, a travs de mi trabajo diario con los pacientes.
Evidentemente,estotambincorresponde,adiferentesencuadrestericosenlosquemehe
formado,yadems,conlosquemehefamiliarizadoenlosltimostiempos.
Esmuyfrecuentequenosencontremosennuestrotrabajodiario,conrelatosdeeste
tipo:
Paciente:anochenohepodidopegarojo.Heestadomuyangustiadotodalanoche,hetenidomucha
angustia.EsporlodelInstituto.Porqueyasabaqueesomeibaapasar.Elotroda,laDirectoramecoment
queenelInstitutoveranbienquefueraaunasjornadasquesecelebraranenCrdoba,porquemedicequeyo
tengounprogramamuybienhechodemiasignatura,yesoledaraunprotagonismoimportantealCentrode
Enseanza,paraquesesepaloqueestamoshaciendo.Yyonotengoganas,ademsmecoincideconelviajea
MarbellayluegoconmisamigosaIslaCanela.Yserallegardeestarconmisamigos,ymontarmeenelautobs
paraCrdoba.Queno,queno,queyonovoy.Peroeseesmiproblema,yaesoesaloquelehedadolavuelta
todalanoche.

Oquetambinnosencontremosconesteotrocaso:
Paciente: Hoy vengo angustiado, porque tengo que tomar una decisin importante. Ahora llega la
pocadelapodadelosolivosydespusdeestudiardurantedosmeses,ydeasesorarmedebidamenteporlos
expertos,tengoquedecidirmeynosquhacer.Llevodosdasdndolevueltasynos.Peroenverdad,slo
quetengoquehacer,porquesloqueeslocorrecto,peromedamiedo,meangustio.

Como podemos apreciar, los pacientes nos cuentan situaciones de sus vidas
cotidianas,endondeloquelesasusta,essentiransiedadoangustia.Esolesatemoriza,los
paralizaylesllevaatomardecisiones,quelamayoradelasvecesson,obien,errneas,o
bien, si son acertadas, no llegan a conectar de manera positiva con ellas, porque sintieron
angustia.
Este tema, para nosotros no es nuevo, pero creo que podemos pensar sobre ello,
porque ahora tenemos unos conocimientos sobre el funcionamiento mental humano,
distintoalqueexistaenlosorgenesdelpsicoanlisis,yporlotanto, nospermitegenerar
nuevosaportessobreelmismotema.

UNPOCODEHISTORIADELCONCEPTODEANSIEDADENPSICOANLISIS
SabemosqueFreud,abordelproblemadelaangustia,porprimeravez,enelcurso
de sus investigaciones sobre las neurosis actuales; en 1895 (Freud, 1895) y en la
comunicacinqueleenviaFliess(Freud,1894),unpocoantesdeeseao.Cuandohizoel
hallazgoclnico,dequeenloscasosdeneurosisdeangustia,erasiempreposiblecomprobar
cierta interferencia de la descarga de la tensin sexual, estableci como es natural, la
conclusin, de que la excitacin acumulada, buscaba la va de salida transformndose en
angustia.Estaeslaprimerateoradelaangustia.SegnconsiderabaFreud,setratabadeun
procesofsico,sinningunadeterminacinpsquica.Perolaangustiasobrevenidaenlasfobias
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yenlasneurosisobsesivas,plantearondesdeelcomienzo,unacomplicacin,puestoquees
estoscasos,nosepodadescartarlapresenciadefenmenospsquicos,aunqueenloquese
refierealaangustia,laexplicacinsiguisiendolamisma.Enestoscasos,larazndequese
acumulase excitacin no descargada era de ndole psquica: la represin, pero en todo lo
dems ocurra como en las neurosis actuales: la excitacin acumulada (o libido), se
trasmudabadirectamenteenangustia.
Posteriormente,enInhibicin,sntomayangustia,(Freud,1925)dejdeladolateora
quehabasostenidodurantetantotiempo,yenestetrabajo,concibelaangustia,comouna
reaccinfrenteasituacionesdepeligro,regidaporunmodeloparticular.Peroanafirma,
como muy posible, que en el caso de la neurosis de angustia, sea el exceso de libido no
aplicada,elqueencuentresudescargaeneldesarrollodeangustia(Freud,1925infra,pg.
133). Sera ms tarde cuando abandonara esta idea, en las Nuevas conferencias de
introduccinalpsicoanlisis(Freud,1933).Estasegundateoradelaangustiaformuladapor
Freud,comosealdealarma,descansasobrelabaseclnicadelostemoresdeldesarrollo,
fundamentalmente, en el reconocimiento del papel de la angustia de separacin, como
indicadordelaprimerasituacindepeligro,decarcterpsicolgico,porlaqueatraviesael
lactante: la ausencia de la madre. Entonces la situacin que valora como peligro y de la
cualquiereresguardarse,eselaumentodelatensindenecesidad,frentealacualsesiente
impotente. De este modo, Freud explic la trada de temores del desarrollo: ante la
separacin,alaoscuridadyalosextraos,comoreaccionesanteelpeligrodelaprdidade
objeto.
Por otro lado, los aportes kleinianos acerca de la angustia, consideran que las
situacionestempranasdeansiedad,queaparecenalrededordelamitaddelprimeraode
vida,soninducidasporunincrementodelsadismo(Klein,1932).Demodoquesedesdibuja
laindefensin,comofundamentodelaansiedaddeseparacin,paracobrarimportanciala
prdidayladepresinporlosataquesperpetradosalobjetodeamor.Aquloimportante,es
quelosefectospsquicos,sonelresultadodelosataquesinternosdelapulsin.Oseaquesi
la persona no tolerara la frustracin y la ausencia materna, este comportamiento
desencadenarafuria,odioyataques,fantaseadoscomoaccionesagresivashaciaelpechoy
la madre. La ausencia, no ser considerada como un hecho que genera una ansiedad
automticadepeligrodedesamparo,sinocomounpechovaciado,devorado,destruido,que
seabalanzasobreelbebparacobrarselacuentaporsumuerte.
A travs de los aportes de Bowlby (1998) y del Attachment, se ha concebido, que
cuandoelnioenlasituacinextraa(Ainsworth,1978),sedesesperaantelaausenciade
la madre, para que se pudiera considerar que la prdida fuera tal o sea una separacin
definitiva, sera necesario que se hubieran adquirido con anterioridad, las nociones de
posicin y desplazamiento. Sera necesario que el nio, comprendiera el cmo de la
aparicinydesaparicin,yquerenunciaraacreerposible,sureaparicinmisteriosa,enel
lugarenquedesapareci,ydondelaaccinpropia,demanerahabituallavolvaaencontrar.
Es decir, que el nio seguir creyendo durante un lapso considerable de tiempo, en la
eficacia de sus gritos y reclamos, para la reaparicin del objeto, como si ste fuese una
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realidad a su disposicin, relativa a cierta accin que l pone en juego. Una percepcin
presente,escomparadaconunapercepcinpasada.Elrostrodeldesconocido,nocoincide
conlashuellasmnmicasdelrostrodelamadre.Setratadeunaevocacin;portanto,los
rastrosmnmicosdelrostromaterno,organizadocomotal,constituyenunrecuerdoyuna
imagenparacontrastar.Nohaydudadequeexistememoria;elproblemaeslapermanencia
e independencia, de este recuerdo de la percepcin y accin del nio. La oscuridad, la
soledad y el extrao son significantes de un significado ausencia materna, pero estos
significantes son siempre perceptivos; el nio ve la oscuridad, o el rostro extrao o la no
presencia,yestoshechosseconstituyenenunosindiciososealesdelaausenciamaterna.
Pero para el beb de alrededor de 10 meses, estos significantes, no se hallan
diferenciados de sus significados, la oscuridad es un resultado causal o un antecedente
temporaldelafaltadeobjeto,lomismoquelasoledadoelextrao.Todavafaltauntrecho
paralatotalsimbolizacindeltodo,comounentedotadodeestatutoobjetivo.Annoha
establecido la dualidad entre significados y significantes, sino que estos ltimos siguen
siendo perceptivos e indiferenciados de sus significados, lo cual excluye considerar estas
operaciones como propiamente simblicas. Es interesante comprobar, que el fenmeno
ocurreenelcontextodeladesaparicin,oantelapresenciadelextrao.Esdecir,laangustia
sehallaadheridaalmomentodelaverificacindeladiferencia,ynoocurre,porejemplo,en
presenciadelamadre,anteelriesgopotencialdesupartida,(salvoquesepresentenindicios
perceptivosdelafuturapartida,comopuedeserlamadrecogiendoelbolso).Porlotanto,la
desaparicinoausencianoseanticipa,sloseconstata.
Pero el interrogante sigue en pie: la angustia se halla realmente ligada con una
concepcindelobjetoliberadodelapropiaaccinydelapercepcinparaobedeceraleyes
de desplazamiento enteramente autnomas?, o en un comienzo la angustia, aunque
observable ante la ausencia materna, tiene que ver con la prdida deeficacia en la propia
accin? El nio, hasta el momento, ha relacionado siempre, no slo los momentos
agradables y placenteros con la presencia materna, sino que sta es una realidad a su
disposicin, cada vez que l ejercite algn acto. La ausencia materna, en un momento del
desarrollo, desmiente este sentimiento difuso. El universo del nio se trastoca, y surge
angustia por el reconocimiento de esta impotencia, su bienestar depende de la presencia
materna. A partir de aqu se instalan los tres temores: a la soledad, a los extraos, a la
oscuridad.
Enunprimermomento,bastaqueelnioseobservesolo,esdecir,sinlapresencia
fsicadelamadreoanteunrostroquenoleesfamiliar,paraqueaparezcalaangustia.La
oscuridadagregaotroelementoagravante,lamadresevaytambinelcontrolvisualsobre
el ambiente. Parece fcil entender la asociacin oscuridadausencia: al sobrevenir la
oscuridad, su consecuencia es la desaparicin de la madre. Ambos hechos son contiguos y
corresponden al campo de las percepciones. En los trminos de la experiencia del beb la
secuenciapuedeserexpresadacomosigue:cuandoaBlesiguesiempreA,estosedebea
queAestrelacionadoconB.Silaoscuridadsiempresiguealadesaparicindelamadre,la
oscuridadescondeelobjeto,eseltestigodesuexistenciaoculta,essucausaosuresultado.
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Osea,lacontigidadesinterpretadaensentidocausal,participadelaresponsabilidadporla
ausencia. Este juicio de atribucin de una relacin causal, donde simplemente existen
relaciones de contigidad temporal o de semejanza, es la base del pensamiento mgico
fenomnico.Amboshechossoncontiguosycorrespondenalcampodelaspercepciones.El
enlace significativo, puede incluso entenderse, sin apelara la representacin simblica por
imgenesdelamadreausente,loquenoimplicasostener,queentreelsujetoyelobjeto,se
desarrolleunarelacindirectainmediata,sininterposicindemediacinalguna.
Todoelproblemadeinterpretacindelaansiedaddeseparacin,haresididoeneste
punto,cmoseentiendeestainterferenciaestructuraltpica,estaimposibilidaddeacceder
alarealidaddeloreal.ParaMelanieKlein,quedabaexplicadoporelreinadodelafantasa;
elinfantedeformaralarealidadporproyeccinyelmundorealquedarapobladodeobjetos
persecutoriosoperdidos.Kleinpensabaqueseestableca,pasoapaso,unarelacinconla
realidad, a travs de una transformacin de las fantasas. Para Anna Freud, siguiendo a su
padre,quiensostuvoqueunsignodepercepcinoficiabacomomediador,setrataradela
percepcindeunafaltareal.Sepercibeunhecho:laausencia.Perolapercepcinnoesun
simpleregistro,unreflejo,enelquelorealsereproduceenelpsiquismo.Lapercepcin,es
subsidiariadelainteligencia,ensuglobalidad,loqueimplicaqueelmselementalymnimo
actodepercepcin,seaunacoordinacindeesquemascognitivosafectivos.
Paraelnio,enlaetapadeldesarrolloqueestamospensando,sielcuerpomaterno
desaparece en el contexto de la noche, la oscuridad o el extrao, ellos son causa de la
desaparicin.Lainterferenciaqueimpideunaccesodirectoalarealidaddeloreal,esesta
concepcinsobrelasleyesquegobiernanloreal.Lasleyesdeldesarrollocognitivodeesta
etapa, conducen a que el nio atribuya una relacin causal entre oscuridad y ausencia y a
suponer que la accin propia tiene poder sobre el objeto. De la combinacin de estas dos
concepciones,segeneraunefecto:silaoscuridadhacedesapareceralamadre,ylconsu
accin gritos, llantos no puede provocar su reaparicin, entonces la oscuridad toma el
valordeloqueanunciasuimpotencia.Eldeseofracasa.Lointeresanteesqueunprogreso
cognoscitivoelobjetoesindependientedelaaccinpropia,alquedarincorporadodentro
deunaconcepcincausalprimitiva,hacequelaoscuridadseaconsideradacomocausadela
desaparicin,ycomoconsecuenciadeello,queseafuentegeneradoradeangustia.
Por lo tanto, es posible explicar estos temores, como fenmenos inevitables del
desarrollo,queindicanelprogresoenlaconstitucindelascategorasdelsujetoydelotro,
ascomolapuestaenaccin,delasprimerasconexionescausales,sinnecesidadderecurrira
operaciones simblicas complejas y a significados de muerte que no pueda explicarse
siguiendo las investigaciones experimentales de la psicologa evolutiva. En rigor y para
mantenerlaclaridadsemntica,setrataradetemores,enelsentidodequeseconsideran
justificados,yanteunhechoqueelinfanteconsiderapeligroso,queeslaausenciamaterna.
Tambincomoefectodedichoreconocimiento,seorganizaunaprimeranocindela
omnipotenciamaterna.Silaseparacintieneeficaciatraumtica,esosedebe,alaubicacin
queenlapsiqueinfantil,tienelamadre,entantodispensadorademltiplesfunciones,pero
no disponible para el deseo del nio. Quede claro, que no es un objeto de la fantasa,
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comienza a ser percibido como un ser con deseos propios, frecuentemente opuestos a los
delbeb.Asuvez,losprincipiosquegobiernanlapsiquedelinfantesonlasemocionesylos
deseos,yserenestadimensin,enlaqueelinfante,puedeconcebirlaausenciadeladulto
porrazonesdedeseoodecapricho.Lasrazonesdelarealidadinterpersonaladulta,noson
an concebibles. Pero desde el momento de los primeros reconocimientos de la
intersubjetividad,hastalaubicacindelamadrecomoserautnomo,sustancialysedede
deseospropios,esnecesariorecorrerelitinerariodetodoslospasosintermedios.
Squepodraseguir,avanzandoenloqueseralaconstruccindeunobjetomental
interno,quesevahaciendoenunainteraccinpermanenteentrelopsquico,conelobjeto
externo.Peroqueraintroducirotrosconceptosquemeparecenmuyimportantesquesonel
crecimientoylavitalidad,ysonBionySternquienesnosaportanunosconocimientosque
nospermitenpensarenunascaractersticashumanasquemehanllevadoapensarsobrela
angustia de una manera diferente. Bion (Atencin e interpretacin, 1974) es quien hace
estos aportes sustanciales para comprender el doloroso proceso de la vida, y en lo que a
nosotros nos interesa, la vida mental. l afirma que: la resistencia al crecimiento es
endopsquica y endogregaria, y est asociada con la turbulencia en el individuo, y en el
grupo,alcualpertenecelapersonaquecrece.Yenelmismolibroenuncaptulollamado:El
msticoyelgrupo,haceotraafirmacin:lavida,queesunsinnimodecrecimiento.Esta
resistencia,alavance,alcrecimiento,lossereshumanoslavivimoscomoangustia.Tantoen
elindividuo,comoenelgrupo.Siarticulamosesteconceptocontodoloanterior,sobretodo
conlorelacionadoconlaseparacindelobjetoysuansiedadconcomitante,nosayudaraa
pensarquelaansiedad,surgiraporelhechodesentirunpeligro,antelaausenciadelobjeto
protector.
Por otro lado, Daniel Stern (2010), ha sealado que el proceso vital es un proceso
mental.lafirma:continuandoconunaexploracindelavitalidadenestesiglo,nosotros
comenzaremostratandoalavitalidad,comounacreacinmental,comounresultadodela
integracinenlamente,demuchoseventos,tantointernoscomoexternos.Sinembargo,la
vitalidaddebetenerunabaseenlaaccinfsicaeidentificableatravsdelasoperaciones
mentales.
Teniendo en cuenta estas sugerencias de estos autores, podremos pensar en estas
caractersticas humanas en relacin a la angustia. Anteriormente, cuando se ha teorizado
sobreestetema,siempreselehadadomayorimportanciaalasemocionesrelacionadascon
ese proceso, la envidia, los celos, la rabia, etc., y a las caractersticas de ese proceso, lo
persecutorio, lo retaliativo, lo depresivo, pero pocas veces se han tenido en cuenta, los
procesosmentalesqueocurrenenlamentedelinfante,apesardesentiresossentimientos.
Y que es el infante, a pesar de eso, avanza en la vida. Por supuesto que con dolor y con
sufrimiento,peroesqueesaesunacaractersticaesencialmentehumana.
Avecessesealanesasemocionesyesascaractersticas,comosifueseposiblecrecer
de otra manera. Sin dolor y sin sufrimiento. Es cierto, que deberamos prestarle ms
atencin,aaquelloscasosenlosqueesedoloryesesufrimientoseanmuyintensos,perono
deberamos por ello, modificar este enfoque que estoy proponiendo. Si hay una
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caracterstica del mtodo psicoanaltico, especfica del propio mtodo, es que para que se
produzcaelcambioteraputico,esnecesariohacerconscienteloinconsciente,yesopasa,
en mi opinin, por lograr que el paciente pueda pensar o mentalizar (Fonagy, 1998) sobre
por qu cree, que estar usando, para evaluar una situacin de la realidad, unos modelos
operativosinternosounconocimientorelacionalimplcito,quenoseajustanaloqueest
viviendoyqueporlotanto,leproducenmalestar.
Retomandolodichoanteriormente,queelcrecimientogeneraresistencias,yqueel
procesovitalesimparabledemaneranatural,nosayudaracomprender,quelaangustia,
seraunaemocininevitableentodoprocesovital.Estaesunapremisadentrodenuestro
pensamiento psicoanaltico, Freud bas toda su teora alrededor de esta emocin. Pero a
pesardeello,avecesanhoycreaconfusin,culdeberaserelenfoqueadecuado,desdeel
punto de vista de la clnica, para abordarla. Ya hemos visto que, brevemente, coexisten
diferentesconcepcionesacercadeesteconcepto,yestohacequehayadiferentesmodosde
abordaje. Yo desde hace tiempo, y como consecuencia de mi homognea pero variada
formacin, he podido comprobar que trabajando con los pacientes, tratando de que
centraran su atencin, en su lucha mental, entre su conflictiva psquica por un lado y la
realidadporotro,hanidoavanzandoenelconocimientodesusdificultadesydesusrecursos
propios.

PORQUPROPONGOELCONCEPTODEANGUSTIADECRECIMIENTO
Es muy frecuente que,cuando los nios estn a punto deentraral colegio con seis
aos,eldaanteriorparasermsconcreto,suelenestarradiantesdealegra,muycontentos,
eltemaprincipalesquevanasermayores,porquevanairalcolegio.Vanasermayoresya
hacercosasquehacenlosniosmayores.Peroaldasiguiente,cuandotienenqueentraral
colegio,ocurreunhechoconstatableeincontestable,comienzanallorar,empiezanadecir
que no quieren entrar, que se quieren volver a casa. Finalmente con un esfuerzo y un
desconsuelo muy grande, por parte de los padres y de los nios, entran al colegio. Van
andandohacialapuertadelcolegioconcarademiedoyporsupuestoconangustia,aunque
ellos no lo saben, en esos momentos. Finalmente, y gracias a ese esfuerzo, que tanto los
padrescomolosnioshacen,entranalColegio.
Mi primera reflexin que quiero compartir con todos vosotros es: Por qu pasa
esto?Porqu,eldaanteriorestabantancontentos,yaldasiguiente,menosde24horas
despus,hanperdidolaalegra,handejadodeestarcontentos?Serunacondicinhumana
elhechodesentirangustiaparacrecer?
En el resumen anterior que he hecho acerca del origen de la angustia, hemos
comprobado,cmoseponeelacentoenlaseparacinylaprdida.Yesverdadqueesas,
peroqupasaconelimpulsovital,conelimpulsoacrecer,conlailusinporsermayorde
loshijos?Dndequedatodalaenergaporavanzarenlavida,aunquesea,porquenonos
quedamsremedioquehacerlo?

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Evidentemente, que con todos los aportes de todos los psicoanalistas y para m
especialmente por parte de Bion, de Bowlby y de Stern, podemos plantearnos esta nueva
maneradepensaracercadelaansiedad.Porquesislofueraporlaseparacinylaprdida,
evidentemente la vida sera un sufrimiento intenso, no tendramos iniciativas para seguir
viviendo.Solamentearrastraramospenaydolor.
Bion nos alert de que la resistencia al crecimiento (al avance, al impulso vital de
vivir) es endopsquica y endogregaria. La resistencia al crecimiento, los seres humanos la
vivimos como un freno a nuestro desarrollo vital, y la angustia es una emocin que nos
paraliza, lo suficiente, dependiendo de su intensidad, como para no avanzar o como para
avanzarcondificultad.Crecer,esalejarnosdelabasesegura(Bowlby,1998),paraexplorar
el mundo que nos rodea. Eso nos da miedo, angustia, pero al mismo tiempo, gracias por
contar con esa base segura para explorar el mundo, nos genera atrevimiento, curiosidad,
inters por nuevas cosas, pero esto lo podemos hacer, efectivamente, porque
afortunadamente,tenemosesabasesegura.
Demodoquelaansiedad,noseramsqueaquellaangustiaseal,delasquenos
hablaba Freud. Pero en este caso, sera una seal de que estamos avanzando y de que
necesitamosestaratentos,porqueesepasodecrecer,activalosmodelooperativosinternos
o el conocimiento relacional implcito, que de manera, valga la redundancia, inconsciente,
aparecenennuestramente,paraavisarnosdequeeseavanceenlavida,porpequeoque
sea,lohacemossinlabaseseguraporexcelencia,quefuenuestramadre,enlamayorade
loscasos.Depequeos,hemosestadoconstantementeavanzandosinpararyporsupuesto,
que la ansiedad era uno de los modos, de lograr que nuestra madre, acudiera en nuestra
ayuda. Eso forj un conocimiento relacional implcito, que desde entonces, repetimos a la
espera de que nos llegue esa ayuda. Ahora, ya lo hacemos por nosotros mismos, sin que
tengamosqueesperardenadieningunaayuda,ningnapoyo.
Me parece que poder pensar acerca de la ansiedad, en relacin al crecimiento, nos
aporta una actitud vital, ante lo difcil que es vivir. Poder pensar en que lo importante es
crecer,Biondecaqueelcrecimientoesvida,nospermitetenerunaactitudantelavida,
esperanzadorayconstructiva.
Lohabitualespensaracercadelaansiedad,enrelacinalaseparacinylaprdida.O
sea, en relacin a algo negativo. Poder crecer teniendo en cuenta slo el dolor, el
sufrimiento,laculpa,elduelo,laansiedad,noesfcil.Loqueyopropongo,esquesindejar
decontarconesosprocesos,podamosponerelacentoenelcrecimiento,enelavanceenla
vida. En cmo, a pesar de sentir esos sentimientos tan difciles de sobrellevar, los seres
humanos, por lo general, en su gran mayora, seguimos hacia adelante. Por qu no
resaltamos esta caracterstica humana? Qu nos impide valorar todos los esfuerzos que
hacemosparaavanzarenlavida?
Enmiopinin,sonnuestrospropiosconocimientosrelacionalesimplcitosonuestros
propiosmodelosoperativosinternos,losqueactan,paraquenopodamosdarnoscuenta,
detodoslosesfuerzosquenuestramentehaceparacrecer.Slonosdetenemoscuandohay
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algn problema, y tratamos de resolverlo. Pero si todo va bien, lo consideramos algo

normal.
Yo a mis pacientes les comento esta caracterstica humana: si se encuentran dos
amigosquehacetiempoquenoseven,yunolepreguntaalotro,Qualegraverte,que
tal,comoteva?Yelotrolecontesta:bien,yati?Ysuamigoleresponde:bien,lacharla
setermina,nosiguenhablando.Perosialgunodelosdosdicequelevamal,conseguridad,
queseguirnhablando.Porqupasaesto?Porqulopositivonogeneracomunicacinys
lonegativo?Porqusetomacomonormal,conelesfuerzoquehayquehacerparaquelas
cosassalganbien,elquelascosasvayanbien?
Creo que esto se forma en nuestras mentes, en general, en la mente de los seres
humanos,debidoaqueennuestrodesarrolloemocional,hayunaetapaenlaquequienes
cuidandenosotros,tambintomancomonormal,queunodebaocuparsedesuscosas,que
esonotienevalor.Quelascosasvayanbiennotienevalor,porquelamayoradeloseventos
denuestrasvidas,noestnhechoscongrandesesfuerzos,nisonmuyllamativos,msbien
estnconseguidosconpequeosesfuerzos,peroesfuerzosalfin.Deahquelesdemospoca
importancia,porquenonoshanenseadoavalorartodoslosesfuerzos,yporlotantoesos
modelosinternosnolostenemos.Tenemosslolosquecorrespondenalonegativo,deah
que resaltemos los aspectos negativos. Y la ansiedad es una emocin que tiene esa
caracterstica.
Como psicoterapeutas relacionales, creo que es nuestro deber, ayudar a pensar en
estadireccinpositiva.Ennuestraprcticaconlospacientes,siempresermejorresaltarlos
aspectospositivos,msquelosnegativos,porqueavanzarenlavidarequiereunesfuerzo,
por pequeo o grande que sea. Y a mi parecer, la ansiedad aparece cuando estamos en
presencia de un avance. Ante la proximidad de una situacin, en la que nuestros aspectos
inconscientes (nuestros modelos operativos internos o nuestro conocimiento relacional
implcito) detectan como peligrosos para ellos, generan esta respuesta emocional que
llamamosansiedad,paraquepodamosestaralertas,encuantoaprestartodalaatencinde
laquepodamossercapaces,paraqueeseavanceseconsigasatisfactoriamente.
Paraacabardeconceptualizarestetrmino,pondrotroejemploqueesmuycomn
a todos los que hemos estudiado. Todo el que estudia para un examen, el da antes o los
momentospreviosalexamenestmuyansioso,creequenolovaaaprobar,quelevaair
mal, que no ha estudiado todo lo que deba. Pero a veces, nos hemos encontrado con
algunos compaeros, que se presentaban a un examen sin estudiar. Y esos no estaban
ansiosos, estaban tranquilos. Por qu pasa esto? La lgica dira que sera al revs. Que si
estudio,tengomsprobabilidaddeaprobar,yporlotantotendraqueestarmstranquilo.
Perolarealidaddeesasituacinesqueesalrevs.Elqueestudiaestmsansioso,queel
quenohaestudiadonada.
Enmiopinin,estopasaporquecadaexamendecadacarrera,esunobstculoque
hay que superar si queremos conseguir acabar la carrera. O sea, que si lo apruebo estoy
avanzandohaciaelfinal,queesdejardeserestudianteypasaraserprofesional.Perosino
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lo apruebo, no lo conseguir, y en esa frustracin, seguir siendo un estudiante, como

cuandoramospequeos.Avanzarenunacarreraescrecer,yunapartedenuestramente,
seresisteanteeseavance,yloqueutilizaparaintentarfrenarelavanceesgeneraransiedad,
paraquelaprobabilidaddeaprobardisminuya,habiendoestudiado.
Con todos estos ejemplos que nos ayudan a pensar, trato de argumentar que la
ansiedadqueapareceennuestrasvidas,estrelacionadaconmomentosdecrecimiento,y
son consustanciales al ser humano, porque estamos avanzando constantemente, porque
como deca Bion, el crecimiento es vida. Vivir nos expone a un avance constante, que no
podemosdetenerlopornosotrosmismosdeunamaneranatural.Sloatravsdeconductas
violentas contra nosotros mismos, ya sean stas fsicas o psquicas, podemos frenar este
avanceimparable.

APLICACINCLNICADELCONCEPTO
ANGUSTIADECRECIMIENTO
Retomar uno de los ejemplos iniciales, para poder pensar acerca de esto que estoy
proponiendo.
Paciente:anochenohepodidopegarojo.Heestadomuyangustiadotodalanoche.Esporlodel
Instituto.Porqueyasabaqueesomeibaacaer.Elotroda,elDirectormecoment,queenel
Institutoveranbien,quefueraaunasjornadasquesecelebraranenCrdoba,porquemedice
queyotengounprogramamuybienhechodemiasignatura,yesoledaraunprotagonismoal
CentroEducativoimportante,paraquesesepaloqueestamoshaciendo.Yyonotengoganas,
ademsquemecoincideconelviajeaMarbellayluegoconmisamigosaIslaCanela.Ysera
llegardeestarconmisamigosymontarmeenelautobsparaCrdoba.Queno,queno,queyo
novoy.(Estolodiceenuntonoirritado).Peroeseesmiproblema,yaesoesaloquelehedado
lavueltatodalanoche.
Terapeuta:Comprendoqueestsmolesto,yyaaveriguaremosporqu,peropodrasaclararme
unpocomsesto?
P: Esto viene de ms atrs. En un claustro se propuso una tarea y a m no me gustaba, pero
comomecuestadecirqueno,loempecapasarmal,peroalfinal,pudedecirquenoynopas
nada.Peroahoraotravezmeproponenotraactividad,yyonoquieroir,peroyameimagino
queelDirectorvaapresionarmems,porqueclaro,comolaotravezdijequeno,ahora
T:Porqueslosepuededecirnounavez?Quseteocurresobreesto.
P:Yasqueesalgomo,peronopudepegarojoentodalanoche,todoeltiempopensando
enquetendrqueir,quetendrquedecirlequevoyairalDirector,perosiademsnotengo
tiempo,porquemevoyaMarbellaconelInstitutoallevaralosnios,hastaelViernesyluego
vuelvoymevoyaIslaCanelaconmisamigoselfindesemana,yllegoelDomingoporlanochey
estoeselLunesporlamaanaenCrdoba.Siyonopuedo.Yademsnotengoganasdeir.
T:Porloquevasdiciendo,parecequesetehacemuydifcilelpoderir,peroqupasarasile
dijerasalDirectorquenovasair,quseteocurre?
P:Ya,sisquenopasaranada,buenoalomejornolecaebien,peroyaest,comolaotravez.
T:Yentonces,sisuponesquenopasaranada,porquteestarcostandotantodecirqueno?

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P:Yonolos.Supongoquesereseaspectomo,quemedejacomoaunniopequeo,para
quemeresultedifcilavanzar.Peroesquemeproduceunaangustiatremenda.
T:Pareceques,queesunapartedetumentequenotedejaquepuedasmantenertefirme,en
algoquenomodificanadadelosustancialparati.Porqueeltrabajonolovasaperdersinovas
a esa actividad, aunque lo pida el Director. Como si t fueras un nio pequeo que se va a
quedarsolo,sinproteccinsiledesobedeces.Poreso,paraquenoavances,provocaunataquea
tu parte de la experiencia que conecta con la realidad, para dejarte sin recursos para poder
protegerteportimismo.
P:Si,esas,peroporqulotengoquepasartanmal,conestaangustia.
T:Ytqucrees?Porquserquelotienesquepasartanangustiado.
P:Yonos,porquehaycosasdelasquemevoyenterandoymesientomejor,perocuandome
pasaesto,yamedescoloca.Noentiendoquemetengaqueangustiar,siyavoyentendiendolo
quemepasa.
T:Yporqucreesquenotetendrasqueangustiar?
P:Bueno,nos,nohabapensadoeneso.Bueno,porquesepasamal.Yonoquerrapasarlotan
mal,aunqueesverdadqueanteseramsdifcilvivirconlaangustia,ahoralasobrellevomejor.
T: Quizs lo que te est costando, es aceptar que dentro de tu mente, existe la experiencia
suficienteparapoderplantearnuevamente,quenoquieresiradondeelDirectordicequehay
queir,yescomositedieramiedoelvolveraplantearesaposibilidad,ylaangustialaprovoca
esa parte infantil de tu mente, para que no lo hagas y no puedas seguir adelante. A lo mejor
habrqueiraceptando,queparaavanzar,contaremosconlaangustiacomounaemocinque
nosacompae.
P:Ya,escomosiesaangustianomedejaraqueledigaalDirectorquenovoyair,ysentirme
bien.Alpensarlodeestamanera,yametranquilizoms.
T:Esimportantequepodamosdarnoscuentaenlatrampamentalenlaqueestabascayendo,
encmounapartedetumenteteestabaconfundiendo,yqubienqueestolohemospodido
pensar.

A travs de este material clnico, intento mostrar la manera en la que entiendo el

temacentraldelaangustia,quees,comohemosvisto,anteelcrecimiento.Entendiendopor
crecimiento,elavanzarenlavida,entonceslaangustia,aparececomounasealdepeligro
antelasituacindecrecimiento.Lamaneraenlaqueyolaentiendo,esunasealdepeligro:
anteelavance,anteelpoderirhaciaadelante,anteelcrecimiento,osea,antelaposibilidad
de quedarse desprotegido por avanzar. Es algo parecido a lo que le ocurre a un nio
pequeo,quesidesobedecealaordenestablecida,nadiesevaaocupardel.Yentonces
recurreaangustiarse,comounadelasmanerasquetienedelograrqueleechencuenta.Si
avanzasolo,escomosidesobedecieraaesaorden.Yentoncesintentaquevengaalguien,y
quepuedaavanzarconesapersona.Yanolohacesolo.Estacompaado.
Elpaciente,temequesillevaadelantesuidea,queesladedecirleotravezquenoal
Director,vaaprovocarquesteseenfade,ypretendaenesteoenotromomento,vengarse.
Perotodoestoestenlamentedelpaciente.ElDirectornoestpresente,porlotanto,lo
queestocurriendoensumente,noesreal.Laangustiaqueelpacientesiente,noledeja
poderpensardemaneraadecuada.
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Ante una intervencinma, para que me aclare mejor esto que est contando, dice
queyaconanterioridad,habapasadoalgoparecidoypudodecirqueno,ynopasnada.
Peroahoratemequecomohabadichoqueno,elDirectorseenfadeconl.
Entonces le hago una intervencin para que pueda pensar. Y se relaja
momentneamente. Nuevamente, le propongo que siga pensando, sobre qu pasara si le
dijeraalDirectoquenovaair.Lopiensaydicequesuponequenopasaranada.
Enesemomentointentoquesigapensando,yledigoquesinopasaranada,porqu
leestarcostandodecirlequeno.Yentonceslorelacionaconaspectosdesumente.Peroen
esemomentovuelvelaangustia.
Entonceslehagounsealamiento,enrelacinalosaspectosdesumente,paraque
puedaseguirpensandosobreestasituacin.Ledigoqueaparecenaspectosinfantiles,para
quenopuedaseguiradelante.Yesaeslaangustia.
Enesemomentosequejaydice,queporqulotienequepasartanmal.Despusde
preguntarlesobreporqucreelquelopasamal,dicealgoimportante:Noentiendopor
qu me tengo que angustiar, si ya voy entendiendo lo que me pasa. Es verdad, que el
paciente ha estado evolucionando, en el conocimiento de su funcionamiento mental. Pero
vuelven a aparecer los modelos mentales infantiles. Si ya lo s, eso ya no me debera
generarmalestar.Esoloaprendimosdepequeos.Cuandoyasabamosalgo,esoerapara
siempre. Y si se nos olvidaba era un error que cometamos. Ahora, en la vida adulta, el
pacienteaplicaelmismomodelomental.Ynoledaresultado,porquesisienteangustia,es
porquealgomalhabrhecho.Yesolodesconcierta.
Entonceslepreguntosobreporqunotendraquesentirangustia.Estolohago,para
quepuedaseguirpensandosobreestetema.Ydicequenohabapensadoeneso.Aestoesa
loquemehereferidoantes.Hayunacreenciageneralizada,dequelaangustianoaparece
en nuestras vidas, hasta bien tarde. De modo que no sabemos qu hacer con ella cuando
aparece. Como es desagradable, y se pasa mal, la reaccin natural que tenemos los seres
humanos, es quitarla. Me voy a detener un poco en este punto. Cuando hemos sido
pequeos,hemosaprendidomuchoatravsdenuestrasenfermedades.Sarampin,varicela,
paperas,gripe,catarros,etc.,hanformadopartedenuestrasvidas.Atravsdeellashemos
aprendido, que son causadas por algo malo, y que cuando ese algo malo se quita,
volvemosaestarbien.Estemodelomentallotenemosincorporadodemanerainconsciente.
Pero no lo hemos pensado, sino que tan solo, lo repetimos. Y est relacionado con lo
material, con lo fsico. Este modelo mental es el que predomina, para poder entender lo
relacionadoconlasenfermedades.
Peroladimensinpsicolgica,ladimensinmental,noesposibledefinirlaslodesde
lo material, ni desde lo fsico. El funcionamiento mental adecuado, es un proceso, donde
oscilaremos entre momentos buenos y malos, pero que intentaremos que predominen los
buenos.Perosidecimosqueexistirnmomentosmalos,noesparaquitarlos.Msbienser
para aceptarlos, y ponerlos en relacin con los buenos. El estar bien psicolgicamente, es

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distintoalestarbiendesdeelpuntodevistamaterialofsico.
El vivir en relacin, nos expone constantemente a estas situaciones de oscilaciones
cognitivasyafectivas,ademsdeldoloryelsufrimientofsico.Nopodemosevitarlasaunque
queramos. Por eso el paciente, intenta cuestionar su bienestar, porque siente angustia.
Entonces le sealo esto que estamos describiendo acerca de la angustia. Para que pueda
seguir pensando, pero en relacin a esta caracterstica mental, que tiene que ver con los
siguientespasos:primero,conoceryaceptaralaangustia;segundo,pensarenunasituacin
de avance; tercero, colocar en primer plano ese avance; cuarto, darle el reconocimiento a
eseesfuerzoporpensar.
Estos pasos as explicados, parecen fciles de conseguir, sin embargo no es as. El
primero, que es aceptar a la angustia, es muy difcil, porque tenemos toda una tradicin
culturalyeducativa,dondepredominalocontrario.Loqueennuestrasociedadescuchamos
confrecuencia,esquelaangustia,comoesmala,hayquequitarla.Osea,exactamentelo
contrario.Losdemspasostampocosonfcilesdeconseguir,porqueloquellamoavances,
paranuestrasociedad,eslonormal.Peroayudndolesapensar,pocoapoco,loconsiguen,
comoenestecasoclnicoqueestoycomentando.
Apartirdeesemomento,enelquelesealolaluchamentalinterna,entrelaparte
de la mente que quiere seguir avanzando (decirle al Director que no va a ir a Crdoba), la
otrapartedelamente,laqueseresiste(sevaavolveraenfadarsiledigoquenovoyair),y
laresultantequeeslaangustia,entantoesaangustianoledejapensarconclaridad,nole
deja dormir, en definitiva, no le deja crecer; el paciente comienza a sentirse mejor, a
tranquilizarseyadarsecuentaporqulepasaeso.Alpensarlo,almentalizarlo,puedelograr
conocermejorsufuncionamientomentalysentirseconmsseguridad.

REFERENCIAS
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Freud, S. (1894). Correspondencia con Fliess. Manuscrito E. Cmo se genera la angustia? Obras
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Freud, S. (1895). Sobre la justificacin de separar de la neurastenia un determinado sndrome en
calidaddeneurosisdeangustia.Obrascompletas.TomoIII.BuenosAires,Argentina:Amorrortu
Editores.
Freud,S.(1925).Inhibicin,sntomayangustia.Obrascompletas.TomoXX.BuenosAires,Argentina:
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AmorrortuEditores.
Freud,S.(1933).32conferencia.AngustiayvidapulsionalenNuevasconferenciasdeintroduccinal
psicoanlisis.ObrasCompletas,TomoXXII.BuenosAires.Argentina:AmorrortuEditores.
Klein,M.(1927).TendenciascriminalesenniosnormalesenContribucionesalpsicoanlisis.Tomo2,
BuenosAires,Argentina:EditorialPaids.
Stern, D. (2010). Forms of vitality, Exploring dynamic experience in psychology, the arts,
psychotherapyanddevelopment.Oxford,GreatBritain:OxfordUniversityPress.
Originalrecibidoconfecha:942012Revisado:3052012 Aceptadoparapublicacin:2062012

NOTAS

1
Utilizarcomosinnimoslostrminosangustiayansiedad.
2
PresentadoenlaIXConferenciaInternacionaldeIARPPquesecelebrenMadridenJuniode2011
3
JuanJosMartnezIbezesPsiclogoyPsicoanalista.MiembrodeIPA,IARPP,IARPPEspaaeIPR.Miembro
delaJuntaDirectivadeIARPPEspaa.CoordinaelCentrodePsicoterapiaGiralda(Sevilla,Espaa).

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