La utilizacin de un cuestionario

Argentino (CMRS/QMSR) para la

medicin de la responsividad sensorial
en nios con diagnstico de autismo
Gustavo Reinoso, PhD., OTR/L
Rachel Imwale, OTD-S
Kelsea Rose Grampp, OTD-S
Nicole Bellare, OTD-S

Buenos Aires
Octubre, 2016
 ANTECEDENTES
4 Estudios de investigacin
La muestra de los estudios incluyeron a ochenta
y siete (N=87), setenta y tres (N=73) y sesenta
(N=60) Terapeutas Ocupacionales que
participaron en los estudios Delphi 2, 3 y 4
respectivamente
Metodologa Delphi (Andrews, Nonnecke, & Pree- ce, 2003; Couper, 2000;
Fowler & Floyd, 1995; Grea- torex, 2000; Hsu & Sandord, 2007; Okoli & Pawlowski, 2004; Weible &
Wallace, 1999)

Reinoso 2016
 Preguntas de Investigacin
Estudio 1: Revisin sistemtica de la literatura.
Qu tems sensoriales reportados en la litera-
tura internacional tienen potencial para describir
los problemas de responsividad sensorial en
nios con diagnstico de Autismo?

Reinoso 2016
 Preguntas de Investigacin
Estudio 2: Delphi 1: Cul es el grado de con-
senso para a) mantener, b) modificar o c)
eliminar un grupo de tems que forman parte de
la versin piloto del CMRS, un cuestionario para
padres para medir la responsividad sensorial en
nios con autismo?

Reinoso 2016
 Preguntas de Investigacin
Estudio 3: Estudio 3, Dephi 2: Cul es el grado
de consenso para a) mantener o b) eliminar los
tems revisados en el estudio Delphi 1?

Reinoso 2016
 Bsquedas & Databases
Taylor & Francis Online, CINAHL Complete, SAGE
Journals, SpringerLink & Journal of Autism and
Develop- mental Disorders, ScienceDirect, Medline,
ProQuest and EbscoHost. Palabras clave y trminos
MESH incluyeron combinaciones las siguientes
combinaciones: autism, sensory, sensory
processing, taste, smell, ol- factory, vision,
auditory, sound, tactile defensi- veness, oral,
food, sticky substances, peripheral vision, copying
forms, vestibular, proprioceptive, mealtime,
food choices y transportation. Filtros para
humanos y perodos entre los aos 2000 y 2015 fueron
seleccionados.

Reinoso 2016
 Anlisis
Las bsquedas y permutaciones resultaron en 3.675
artculos.
Todos los ttulos de estos artculos fueron revisados
y clasificados en relacin a su relevancia al tema de
investigacin.
De los ttulos revisados se seleccionaron 54
artculos que fueron revisados en su totalidad.
De acuerdo a las descripciones de la literatura y la
experiencia del investigador se disearon 177 tems.
Reinoso 2016
 Anlisis (Cont.)
Una versin preliminar de este instrumento
modifi c 14 tems y report una diferencia
estadsticamente significativa entre nios con
diagnstico de autismo y nios tpicos en
Venezuela (Alvarez, Da Silva y De Pinto, 2015).

Subsecuentes revisiones culminaron en el

conjun- to de los 62 tems nales que se utilizaron
en los estudios Deplhi 1, 2 y 3.

Reinoso 2016
 Preguntas de Investigacin
Estudio 4:Delphi 3: Cual es el grado de
consenso para clasificar el grupo final de tems
en cuatro categoras : a) Hipo-responsividad, b)
Hiper- responsividad, c) Social y d) Planificacin
Motriz y dentro de 6 escalas Auditiva (AU),
Gusto/ Olfato (G/O), Propiocepcin
(PROP), Tctil (TAC), Vestibular (VEST) y
Visual (VIS)

Reinoso 2016
 Items: 1
El rango en el nivel de acuerdo para estos tems en la
categora mantener fue entre 51.72% y 100%.
El nivel de acuerdo para los tems en la categora
eliminar fue entre 0% y 18.39%.
El nivel de acuerdo en la categora modificar fue entre
0% y 34.48%
Un nivel de 80% y 1% fueron establecidos a priori para
eliminar y revisar un tem, respectivamente
59 tems fueron revisados con correcciones menores (e.j.
tiempo verbal, sinnimo) y 14 fueron modificados en su
redaccin para mejor comprensin.
Reinoso 2016
 Items: 2
Las opciones en este estudio fueron reducidas
a mantener o eliminar.
El porcentaje de acuerdo para eliminar oscil
entre el 0% y 24.6% y el porcentaje de acuerdo
para mantener entre 55% y 100%
De este modo, se mantuvieron los sesenta y
dos tems del CMRS y que constituyen la
version final del cuestionario.
Reinoso 2016
 Agrupaciones Significativas
Aspectos de medicin en cuatro categoras
(hipo-responsividad, hiper-responsividad,
social y plani cacin motriz) y
Pertenencia a una de seis escalas sensoriales
(auditiva, gusto/olfato, propiocepcin, tctil,
vestibular o visual).

Reinoso 2016
Reinoso 2016
Reinoso 2016
 Conclusin
Una clasificacin taxonmica que utiliza seis
escalas sensoriales, 1 tem adicional de dolor, y 4
categoras que incluyen hipo-responsividad,
hiper-responsividad, aspectos sociales y de
planificacin motriz podran esclarecer la
naturaleza y tipo de impacto en diferentes
contextos y ocupaciones cuando se evalan
nios con diagnstico de autismo en Argentina.

Reinoso 2016
Reinoso 2016
 Procesamiento Sensorial Revisin
Procesos neuronales del sistema nervioso central en la
organizacin y el procesamiento de la informacin sensorial
para el uso funcional

Dficits implican desafos en la modulacin, integracin,

organizacin y la discriminacin de los estmulos sensoriales

Las personas que no responden adecuadamente a las

experiencias sensoriales experimentan problemas en
actividades y respuestas emocionales y conductuales

(Ben-Sasson et al., 2009; Suarez, 2012)

Reinoso 2016
 Trastorno de Modulacin Sensorial
Caracterizado por la dificultad en la naturaleza e intensidad del
comportamiento en respuesta a la experiencia sensorial
La respuesta no es apropiada en base a las exigencias del
entorno
Combinaciones en el modo de procesamiento se pueden
observar dentro de una misma escala

(Ben-Sasson et al., 2009; Suarez, 2012)

Reinoso 2016
 "Si me da una sobrecarga sensorial
entonces me desconecto; te da lo que
se conoce como fragmentacin... es
raro, como ser sintonizado en 40
canales de televisin .

(Gillingham, G., 1995)

Reinoso 2016
 Patrones de respuesta sensorial

1. Hipo-respuesta (HIPO)
2. Hiper-respuesta (HIPER)
3. Intereses, repeticiones y
comportamientos que bsqueda
sensorial (SIRS)
4. Percepcin mejorada (EP)
(Ausderau et al., 2014b)
Reinoso 2016
 HIPO
No darse cuenta, o una respuesta lenta a la experiencia
sensorial
Se requiere un incremento en la experiencia para
comprometer la atencin
Puede ser descripto como no se da cuenta o no
responde
Ms comn
Mencionado como baja respuesta en algunos estudios
(Ausderau et al., 2014b; Ben-Sasson et al., 2009; Suarez, 2012)
Reinoso 2016
 HIPER
Respuesta rpida, intensa y sostenida a la experiencia
Pueden reaccionar de forma exagerada a situaciones que
otros no notan o nencuentran amenazante
Se pueden producir estallidos de comportamiento
inapropiado
Tienden a ser cautos, prefieren rutinas, tienen dificultades
en las transiciones
Ms evidente en nuevas situaciones o durante las
transiciones
Se refiere como exceso en la respuesta en algunos estudios
(Ausderau et al., 2014b; Ben-Sasson et al., 2009; Suarez, 2012)
Reinoso 2016
 Intereses, repeticiones y
comportamientos que bsqueda
sensorial

Un deseo y el inters por las experiencias sensoriales

que se prolonga o es intensa
Comportamiento peligroso que no es acorde a las
habilidades motoras
Dificultades para integrarse en el saln de clases
(Ausderau et al., 2014b; Ben-Sasson et al., 2009; Suarez, 2012)

Reinoso 2016
 EP Percepcin Mejoara
nica para las personas con ASD
"Agudeza superior en la conciencia de los estmulos
sensoriales especficos y se centra en elementos
especficos de percepcin"
"Fortalezas en la percepcin visual y auditiva de
orientacin local"
El aumento de la discriminacin de bajo nivel

(Ausderau et al., 2014b; Happe & Frith, 2006; MoJron, Dawson, Soulieres, Hubert, & Burack, 2006; MoJron, Dawson, & Soulieres, 2009)

Reinoso 2016
 Asociaciones de Patrones de respuesta
Sensorial

Destacan las asociaciones

HYPER y EP
HYPO y SIRS
Posibilidad de co-ocurrencia de estos patrones
en ASD

(Ausderau et al., 2014b)

Reinoso 2016

SubOpos Sensoriales

1. Leve
2. Sensitivo-Estresado
3. Atenuado-Preocupado
4. Extremo-Mixto
(Ausderau et al., 2014a)

Reinoso 2016
 Leve

CaractersOcas sensoriales ms bajas

(Ausderau et al., 2014a)

Reinoso 2016
 Sensitivo-Estresado

Los niveles elevados de HYPER en comparacin

con el grupo de subtipo atenuado-preocupado

Reinoso 2016 (Ausderau et al., 2014a)

 Atenuado-Preocupado

Segundo ms alto en rasgos de autismo

"Los niveles de HYPO y aumento de SIRS" en
comparacin con el grupo sensitivo-estresado
IQ ms bajo
Grupo de edad ms joven

Reinoso 2016
(Ausderau et al., 2014a)
 Extremo-Mixto

Las caractersticas sensoriales ms intensas

Rasgos elevados de autismo
SIRS
La misma edad y IQ al grupo leve
Posibilidad de HYPER y HYPO y co-ocurrencia

Reinoso 2016
(Ausderau et al., 2014a)
 SIRS

Diferentes funciones dentro de HIPER y HYPO

Modulacin del estado de alerta

Reinoso 2016
(Ausderau et al., 2014a)
 Transicin a Diferentes Grupo de
Subtipos
90% de los nios de 2-12 aos se mantuvo estable
durante un perodo de 1 ao
Aproximadamente el 90% de los nios que
transicionaron sigui uno de dos patrones:
1. Extremo Sensible-estresado y Atenuado- preocupado
2. Sensible-Estresado SubOpo leve

La mejora puede ser debido al tratamiento, la

maduracin, o variables desconocidas

Reinoso 2016 (Ausderau et al., 2014a)

 Escalas Para el Procesamiento
Sensorial
Visual
Olfativa / gustativa
Auditiva
Vestibular
Tctil
Propioceptiva

Reinoso 2016
 Visual
El contacto visual pobre
La ansiedad o distraccin en entornos
novedosos
Sensibilidad a la luz
Excesiva atencin a ciertos objetos
Parece no darse cuenta de los objetos en el
entorno
(Brereton, Tonge, Mackinnon, & Einfeld, 2002; Davis et al., 2006; Kirby, LiJle, Schultz, Baranek, 2015; Lipsky, 2011;
Tomchek, Huebner, & Dunn, 2014)

Reinoso 2016
"Ella es la seora Marek, un rostro sobre el que la
luz bailaba de modo manaco, convirtindola en
una caricatura ms que un ser humano. Bienvenido
a la ciudad de las caricaturas ... Me gustara que
entraran a la cmara de tortura que denomino mi
cocina y conozcan a mi mujer, que es un dibujo
animado en 3 dimensiones.

(Gillingham, G., 1995, page 51)

Reinoso 2016
 Olfativa / gustativa
Reacciones exageradas a las fragancias o aromas
Come o mastica objetos no comestibles
Dieta limitada
Tiende a oler objetos ms que otros nios de su
edad

(Ashburner et al., 2013; DeMand, Johnson, & Foldes, 2015; Kirby et al., 2015; Noor Safiza, & Le Couteur, 2015)

Reinoso 2016
"Huele como perros, gatos, desodorante y
locin para despus del afeitado y son tan
fuertes que no puedo soportarlo, y el
perfume me vuelve loco."

(Gillingham, G., 1995, page 60)

Reinoso 2016
 AudiOvo
Llanto o cubre los odos con el sonido de ruidos del
hogar
No responde a su nombre
Repite frases, palabras o sonidos
Evita y / o se siente incomodo en entornos con
muchos estmulos
Hace ruido excesivo con objetos, juguetes, o
materiales
(Ashburner et al., 2008; Ashburner et al., 2013; Wigham, Rodgers, McConachie, & Freeston, 2015)

Reinoso 2016
 "Usted oye ruidos en su cabeza?
Golpean y chillan. Como un tren de
pasando a travs de mis odos?

(Powell, J., in Gillingham, G., 1995, page 41)

Reinoso 2016
 Vestibular
Reacios a utilizar el equipo con movimiento
Disfruta de las actividades con movimientos intensos
Busca el apoyo cuando est en la mesa
Cae a menudo o tiene dificultades con las actividades
que requieren equilibrio
Ms energa que otros nios de su edad

(Ashburner et al., 2013; Kern et al., 2007; Lane, Dennis, & Geraghty, 2011; ODonnell et al.,
2012; Tomchek et al., 2014)
Reinoso 2016
 Tctil
Molesto por jugar con objetos que son suaves, pegajosos o granulados
Evita los alimentos que son suaves o requieran masticar
Se frota las manos, la cara, el cuerpo en las superficies
Toca objetos, superficies con la lengua, los labios, la boca, la cara
Presenta con estrs durante las actividades de higiene
Se niega a usar ciertas prendas de vestir
Tiene dificultad con el espacio personal

(Ashburner et al., 2013; Baker et al., 2008; DeMand et al., 2015; Kirby et al., 2015; Kumar, Ibagere, Singh, Odo, & Aro, 2015; Smith,
Roux, Naidoo, & Venter, 2005)

Reinoso 2016
"Cada vez que me tocan me duele;
se siente como fuego corriendo a
travs de mi cuerpo.

(Gillingham, G., 1995, page 3)

Reinoso 2016
 Propioceptiva
Tiene dificultad para medir la fuerza
Busca actividades como saltar, trepar, chocarse y
moverse
Los msculos pueden parecer blandos o dbiles
Torpe
Tiende a utilizar movimientos amplios y repentinos
cuando no es necesario


(Al Abdulmohsen & Kruger, 2011; Ashburner et al., 2013; Blanche, Reinoso, Chang, & Bodison, 2012; Brereton et al., 2002;
Tomchek et al., 2014)

Reinoso 2016
 Gravedad de ASD

"La gravedad se basa en las deficiencias de la

comunicacin social y los patrones
repetitivos y restringidos de
comportamiento.

(American Psychiatric Association [APA], 2013, table 1)

Reinoso 2016
 Dcit Leve
Requiere apoyo
Dificultad para iniciar interacciones sociales
Respuestas atpicas o no exitosas a otros en situaciones
sociales
La falta de flexibilidad de la conducta
Dificultad cambiando de actividades
Dficits de organizacin y planificacin

(American Psychiatric AssociaOon [APA], 2013, table 1)

Reinoso 2016
 Dficit Moderado
Requiere un apoyo sustancial
Dficits marcados en la comunicacin verbal / no verbal y
deficiencias sociales que son evidentes incluso con apoyos
Iniciacin limitada de las interacciones sociales
Respuestas reducidas o anormales a los dems
La falta de flexibilidad de la conducta
Dificultad y angustia cuando hace frente a cambios,
Comportamientos repetitivos y restrictivos frecuentes (RRB)
interfieren con el funcionamiento
(American Psychiatric AssociaOon [APA], 2013, table 1)
Reinoso 2016
 Dficit Severo
Requiere apoyo sustancial
Severos dficits verbales / no verbales de comunicacin social
Iniciacin muy limitada de interaccin social
Respuesta mnima a los dems
La extrema dificultad para hacer frente a cambios
RRB marcadamente interfieren con el funcionamiento en todas
las reas
Cambiar el enfoque o acciones provoca mucho estrs

(APA, 2013, Table 1)

Reinoso 2016
 Ventajas
El procesamiento visual
Atencin a los detalles
Altamente calificados en reas particulares de
inters
Lgico
Comunicacin directa
Promedio o inteligencia por encima del
promedio (AuOsm Speaks, 2010)

Reinoso 2016
 Impacto de la Edad
"El procesamiento sensorial tiene el potencial de
mejorar con la edad
Comportamientos restrictivos y repetitivos son
menos frecuentes y menos graves en la
poblacin de ms edad

(Ben-Sasson et al., 2009; Esbensen, Seltzer, Lam, & Bodfish, 2009; Kern et al., 2006; van den Bergh et al., 2014)

Reinoso 2016
 Impacto de la Edad (cont.)
Umbral bajo tactil no mejor significativamente con la edad
en comparacin con variables auditivas, visual, tctil y
sensorial por va oral
Sntomas de modulacin elevados observados en 6-9 aos
de edad, que disminuyen a partir de entonces
Dficits de inhibicin se observan ms en 6-8 aos de edad
Dficits de planificacin fueron ms evidentes en nios de
12-14 aos
(Ben-Sasson et al., 2009; Esbensen, Seltzer, Lam, & Bodfish, 2009; Kern et al., 2006; van
den Bergh et al., 2014)
Reinoso 2016
 Anlisis de Datos

PRELIMINARES

Reinoso 2016
 Cuestionario
Rango de puntajes
62 -------------------------------310
Siempre = 1
Nunca = 5
#23 puntaje inverso

Reinoso 2016
EstadsOcas Generales

Reinoso 2016
EstadsOcas Generales: Muestra Combinada

Reinoso 2016
EstadsOcas Generales

Reinoso 2016
EstadsOcas Generales: ASD

Reinoso 2016
EstadsOcas Generales: ASD

Reinoso 2016
EstadsOcas Generales: ASD

Reinoso 2016
 Interpretacin Preliminar: 4 aos
ESCALA LEVE MODERADO SEVERO

VISUAL 31-46 23-30 11-22

GUSTO/OLFATO 23-38 15-22 9-14
AUDITORY 23-38 15-22 10-14
VESTIBULAR 30-39 25-29 10-24
TACTILE 37-52 29-36 12-28
PROPIOCEPTIVE 27-42 19-26 10-18
Reinoso 2016
 Interpretacin Preliminar: 5 aos
ESCALA LEVE MODERADO SEVERO

VISUAL 30-45 22-29 11-21
GUSTO/OLFATO 23-36 16-22 9-15
AUDITORY 23-36 16-22 10-15
VESTIBULAR 30-39 25-29 10-24
TACTILE 36-51 28-35 12-27
PROPIOCEPTIVE 28-41 21-27 10-20

Reinoso 2016
 Interpretacin Preliminar: 6 aos
ESCALA LEVE MODERADO SEVERO

VISUAL 29-44 21-28 11-20
GUSTO/OLFATO 25-38 18-24 9-17
AUDITORY 24-37 17-23 10-16
VESTIBULAR 28-39 22-27 10-21
TACTILE 36-51 28-35 12-27
PROPIOCEPTIVE 27-42 19-26 10-18

Reinoso 2016
 Interpretacin Preliminar: 7 aos
ESCALA LEVE MODERADO SEVERO

VISUAL 32-47 24-31 11-23
GUSTO/OLFATO 22-37 14-21 9-13
AUDITORY 26-39 19-25 10-18
VESTIBULAR 30-41 24-29 10-23
TACTILE 36-55 26-35 12-25
PROPIOCEPTIVE 28-45 19-27 10-18

Reinoso 2016
 Interpretacin Preliminar: 8 aos
ESCALA LEVE MODERADO SEVERO

VISUAL 30-47 21-29 11-20
GUSTO/OLFATO 22-37 14-21 9-13
AUDITORY 22-39 13-21 10-12
VESTIBULAR 29-40 23-28 10-22
TACTILE 35-52 26-34 12-25
PROPIOCEPTIVE 28-43 20-27 10-19

Reinoso 2016
 Interpretacin Preliminar: 9 aos
ESCALA LEVE MODERADO SEVERO

VISUAL 36-49 29-35 11-28
GUSTO/OLFATO 23-38 15-22 9-14
AUDITORY 29-44 21-28 10-20
VESTIBULAR 32-41 27-31 10-26
TACTILE 39-52 32-38 12-31
PROPIOCEPTIVE 32-45 25-31 10-24

Reinoso 2016
 Interpretacin Preliminar: 10 aos
ESCALA LEVE MODERADO SEVERO

VISUAL 28-45 19-27 11-18
GUSTO/OLFATO 21-36 13-20 9-12
AUDITORY 23-38 15-22 10-14
VESTIBULAR 30-39 25-29 10-24
TACTILE 34-51 25-33 12-24
PROPIOCEPTIVE 27-42 19-26 10-18

Reinoso 2016
Non-Parametric Tests

Age = 7
7 = ASD
8 = TYP

Reinoso 2016
Parametric Tests: MANOVA

Reinoso 2016
Post Hoc Tests

Reinoso 2016
Reinoso 2016
Reinoso 2016
Reinoso 2016
Reinoso 2016
Reinoso 2016
Reinoso 2016
 Estudios Futuros
Asociacin de grupos de variables: Estudios
factoriales
Asociacin y distancia entre grupos: Estudios de
Grupos
Tests paramtricos vs. tests no paramtricos
Eliminacin de outliers y recalculacin de
resultados preliminares
Manual con instrucciones especficas y
principios de intervencin
Reinoso 2016
 Estudios Futuros
Pgina web y clculos automticos
App?
Reporte parental basado en datos especficos del
cuestionario
Validacin de modelos de interpretacin de
terapeutas ocupacionales vs. datos reales
Confiabilidad test-retest (3, 4 5 semanas?)

Reinoso 2016
 Referencias
Autism Speaks. (2010). Strengths and challenges [Fact Sheet]. Retrieved from https://www.autismspeaks.org/family-services/tool-kits/asperger-
syndrome-and-high-functioning-autism-tool-kit/strengths-and-chall

Baker, A. E., Z., Lane, A., Angley, M. T., & Young, R. L. (2008). The relationship between sensory processing patterns and behavioural
responsiveness in autistic disorder: A pilot study. Journal of Autism and Developmental Disorders, 38(5), 867-75. doi:10.1007/
s10803-007-0459-0

Blanche, E. I., Reinoso, G., Chang, M. C., & Bodison, S. (2012). Brief report - Proprioceptive processing difficulties in children with autism
spectrum disorders and developmental disabilities. American Journal of Occupational Therapy, 66, 621-624. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.
2012.004234

Blanche, E. I., Reinoso, G., Chang, M. C., & Bodison, S. (2012). Brief report - Proprioceptive processing difficulties in children with autism
spectrum disorders and developmental disabilities. American Journal of Occupational Therapy, 66, 621-624. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.
2012.004234

Ben-Sasson, A., Hen, L., Fluss, R., Cermak, S., Engel-Yeger, B., & Gal, E. (2009). A meta-analysis of sensory modulation symptoms in individuals
with autism spectrum disorders. Journal of Autism Developmental Disorders, 39(1), 1-11. doi:10.1007/s10803-008-0593-3

Brereton, A. V., Tonge, B. J., Mackinnon, A. J., & Einfeld, S. L. (2002). Screening young people for autism with the developmental behavior
checklist. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 41(11), 1369-1375. doi:10.1097/00004583-200211000-00019

Davis, R. A. O., Bockbrader, M. A., Murphy, R. R., Hetrick, W. P., & ODonnell, B. F. (2006). Subjective perceptual distortion and visual
dysfunction in children with autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 36(2), 199-210. doi:10.1007/s10803-005-0055 -0

DeMand, A., Johnson, C., & Foldes, E. (2015). Psychometric properties of the brief autism mealtime behaviors inventory. Journal of Autism and
Developmental Disorders, 45(9), 2667-2673. doi:10.1007/s10803-015-2435-4

Dunn, W. (1997). The impact of sensory processing abilities on the daily lives of young children and their families: A conceptual model. Infants and
Young Children, 9, 2335. http://dx.doi.org/10.1097/00001163-199704000-00005
 Referencias
Esbensen, A., Seltzer, M., Lam, K., & Bodfish, J. (2009). Age-related differences in restricted repetitive behaviors in autism spectrum disorders.
Journal Of Autism & Developmental Disorders, 39(1), 57-66. doi:10.1007/s10803-008-0599-x

Happe, F., & Frith, U. (2006). The weak coherence account: Detail-focused cognitive style in autism spectrum disorders. Journal of Autism and
Developmental disorders, 36(1), 5-25. doi:10.1007/s10803-005-0039-0

Kern, J. K., Trivedi, M. H., Garver, C. R., Grannemann, B. D Schroeder, J. L. (2006). The patterns of sensory processing abnormalities in autism.
Autism, 10(5), 480-494. doi:10.1177/136236130606656

Kern, J. K., Garver, C. R., Grannemann, B. D., Trivedi, M. H., Carmody, T., Andrews, A. A., Mehta, J. A. (2007). Response to vestibular sensory
events in autism. Research in Autism Spectrum Disorders, 1(1), 67-74. doi: 10.1016/j.rasd.2006.07.006

Kirby, A.V., Little, L. M., Schultz, B., & Baranek, G. T. (2015). Observational characterization of sensory interests, repetitions, and seeking
behaviors. American Journal of Occupational Therapy, 69(3), 1-9. doi:10.5014/ajot.2015.015081

Kumar, N. C., Ibagere, E., Singh, N., Odo, S. I., & Aro, G. C. (2015). Aversion to sticky substances in children with autism: Result of a single
session of behaviour therapy. IOSR Journal of Humanities and Social Science. 20(4), 1-2. doi:10.9790/0837-20410102

Lane, A. E., Dennis, S. J., & Geraghty, M. E. (2011). Brief report: Further evidence of sensory subtypes in autism. Journal of Autism and
Developmental Disorders, 41(6), 826. doi:10.1007/s10803-010-1103-y

Lipsky, D. (2011). From anxiety to meltdown: How individuals on the autism spectrum deal with anxiety, experience meltdowns, manifest tantrums,
and how you can intervene effectively. Retrieved from https://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=7A6DvDthpqYC&oi=
fnd&pg=PA11&dq=autism+and+%22too+close%22+and+peripheral+vision&ots=AO-oa5rs8d&sig=A-
J_B8Tf_3D0VqMGoWf7C2mUAs#v=onepage&q=autism%20and% 20%22too%20close%22%20and%20peripheral%20vision&f=false

 Referencias
Mottron, L., Dawson, M., & Soulieres, I. (2009). Enhanced perception in savant syndrome: Patterns, structure and creativity. Philosophical
Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, 364(1522). doi:10.1098/rstb.2008.0333

Mottron, L., Dawson, M., Soulieres, I., Hubert, B., Burack, J. (2006). Enhanced perceptual functioning in autism: An update, and eight principles of
autistic perception. Journal of Autism and Developmental Disorders, 36(1), 27-43. doi:10.1007/s10803-005-0040-7

Noor Safiza, M. N., & Le Couteur, A. (2015). Spectrum of feeding problems and gastrointestinal symptoms in children with autism spectrum
disorders: A scoping review. Malaysian Journal of Nutrition, 21(1), 105-119.

ODonnell, S., Deitz, J., Kartin, D., Nalty, T., & Dawson, G. (2012). Sensory processing, problem behavior, adaptive behavior, and cognition in
preschool children with autism spectrum disorders. American Journal of Occupational Therapy, 66(5), 586-594. doi:10.5014/ajot.2012.004168

Smith, A. M., Roux, S., Naidoo, N. T., & Venter, D. J. L. (2005). Food choices of tactile defensive children. Nutrition, 21(1), 14-19. doi:10.1016/
j.nut.2004.09.004

Suarez, M. (2012). Sensory processing in children with autism spectrum disorders and impact on functioning. Pediatric Clinics Of North America,
59(1), 203-214.
Tomchek, S. D., Huebner, R. A., Dunn, W. (2014). Patterns of sensory processing in children with an autism spectrum disorder. Research in Autism
Spectrum Disorders, 8(9), 1214-1224. doi:10.1016/j.rasd.2014.06.006

van den Bergh, S.F.W.M., Scheeren, A.M., Begeer, S., Koot, H. M., Geurts, H. M. (2014). Journal of autism and developmental disorders, 44(8),
1959-1971. doi:10.1007/s10803-014-2071-4

Wigham, S., Rodgers, J., South, M., McConachie, H., & Freeston, M. (2015). The interplay between sensory processing abnormalities, intolerance
of uncertainty, anxiety and restricted and repetitive behaviours in autism spectrum disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders,
45(4), 943-952. doi:10.1007/s10803-014-2248-x