FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Acadmico Profesional de Psicologa Humana

TRABAJO ACADEMICO

PRACTICAS PRE PROFESIONALES II

ASESOR DE LA UAP: MG. CESAR CERF PEREZ

ALUMNO: JAIME ALBURQUEQUE IPANAQUE
CODIGO: 2013120851
DUED: LIMA

2017
 INTRODUCCION

El trabajo acadmico de prcticas pre profesionales II se desarrolla como parte de

actividades del internado II

Este trabajo permite analizar, sintetizar y conocer diferentes aspectos como

procedimientos psicoteraputicos, nos va permitir conocer la psicoterapia adecuada
para tratar problemas psicolgicos, que padece las personas, y poder intervenir de
manera profesional y lograr el xito teraputico.

Que va servir de base para conocer en profundidad casos que se puedan presentar
en la prctica pre profesional. Adems permite introducir conceptos que se va tener
que manejar cuando en la vida profesional se llegue a tratar, este y otros aspectos
psicolgicos. Se espera que estos conocimientos aporte a la solucin de problemas
y contribuir as a un ptimo desarrollo psicolgico de las personas.
 1. 1 El siguiente link:

https://books.google.com.pe/books?id=dU11a8e04ucC&printsec=frontcover&dq=te
rapia+cognitivo+conductual+beck&hl=es&sa=X&ei=9jAAVY3hKo3EgwSR2ILwDg&
ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=terapia%20cognitivo%20conductual%20bec
k&f=false le permite descargar el libro electrnico: Terapia cognitiva de las
drogodependencias, escrito por Aarn Beck , Cory F. Newman y Bruce S. Liese
.Revise el capitulo 1 PERSPECTIVA GENERAL DEL ABUSO DE SUSTANCIAS
(Pginas de la 19 a la 44) y realice un resumen de lo ms significativo del tema.
(3 puntos).

PERSPECTIVA GENERAL DEL ABUSO DE SUSTANCIAS

Amrica se encuentra profundamente afectada por los problemas de abusos de

sustancias, a las vidas de millones de personas, uno de cada diez de adultos de
este pas tiene problemas graves con el alcohol, y al menos uno de cada cuatro es
adicto a la nicotina.

Este consumo de sustancia muestra profundas ramificaciones sociales mdicas y

psicolgicas, sin embargo deberamos insistir en que el abuso de sustancias se
hacemsextensivo a muchas ms reas. Y el mundo de victimas es mucho mayor
las sustancias psicoactivas. Son productos qumicos que afectan el sistema
nerviosos central alterando el pensamiento de las personas que abuso de los
mismos, su estado de nimo y/o sus conductas cada una de estas sustancias tiene
propiedades y efectos nicos, algunas sustancias de las que se abusan tiene poco
potencial adictivo por ejemplo (alucingenos), mientras otras tiene gran poder
adictivo, ejemplo (La cocana, crac) las sustancias psicoactivas han sido utilizadas
por la mayora de las culturas en tiempos prehistricos, a nivel social, las
sustanciaspsicoactivashan facilitado los rituales religiosos ceremonias y han tenido
finalidades mdicas. Sabes ya de la utilizacin del opio en china y en Egipto la
utilizacin del alcohol se remonta al tiempos paleoltico (goodin 1981) y la
civilizacin mesopotmica a orecido una de las primeras descripciones clnicas y
curaciones de las resacas. Ya en tiempos modernos la organizacin mundial de la
salud (OMS) se ha preocupado de los problemas que originan el abuso de drogas
y alcohol. A Escala mundial (1986) desde finales de 1700 a 1800, la droga
psicoactivas especialmente los narcticos se distribuan ampliamente en estados
unidos de eco musto (1991) ha expuesto que el opio y la cocana eran legales y
estaban a disposicin del pblicopor medio del farmacutico local (brece 1972)
describa en el siglo xis como el paraso de las drogas debidos a las pocas
restricciones que existan.
El alcohol afecta casi a todos los rganos del cuerpo ya sea directa o indirectamente
por tanto si el abuso es crnico puede causar serios problemas mdicos que van
desde daos en el hgado, el pncreas, el tracto gastrointestinal, el sistema
cardiovascular, el sistema inmunolgico, el sistemas endocrino, el sistema nervioso.
Aproximadamente un 14% de homicidios al ao estn relacionados de manera
causal con las drogas. La marihuana se consideraba relativamente segura y no
adictiva (brecer 1972) sin embrago en el presente se asocia a muchos efectos
fsicos y psicolgicos afectivos y depresin sndrome e motivacional. Disminucin
de la memoria a corto plazo y enfermedades pulmonares.

La cocana es un potente estimulante del sistema nerviosos central, que produce

euforia alerta y sensacin de bienestar tambin disminuye la ansiedad. Inhibiciones
sociales, incrementando la energa, la autoestima, y la sexualidad.

Los opiceos incluyendo al herona la metadona y la codena sin drogas que

farmacolgicamente se parecen a la morfina, la droga de este grupo producen
sensacin de euforia, relajacin, y el estado de nimo. Fumar cigarrillos es de lejos
la causa de muerte simple ms fcil de evitar se ha estimado que unos 434.000 mil
personas murieron en 1988 debido a l consumo de cigarrillos esta cifra incluye a
aquellos que murieron de cncer, enfermedades del pulmn, enfermedades del
corazn, enfermedades renales, y de pncreas.

Miller (1991) explico que el abusos de sustancias mltiples ocurra por mltiples
razones por ejemplo algunas drogas aumentan los efectos de otras, mientras que
otras son utilizadas para evitar algunos efectos secundarios indeseables de otras
drogas. Algunas drogas se utilizan para tratar los efectos secundarios del sndrome
de abstinencia producido de otras drogas. Se encuentra que los individuos con
trastornos psiquitricos mostraban 2,7 veces Ms probabilidad de tener problemas
con el alcohol a otras drogas comparadas con aquellos que no tenan problemas
psiquitricos. Un 37% de los individuos con abusos de sustancias coinciden con
algn trastorno mental. La terapia cognitiva es ideal para estos individuos ya que
fue aprobado y desarrollado en pacientes con depresin y ansiedad.

El trabajo que se ha realizado sobre prevencin de recadas se ha generado a partir

del modelo cognitivo conductual. (Marlatt)(1985) describe cuatro procesos
cognitivos relacionados con las adicciones, desafortunadamente los modelos
cognitivos del abusos de sustancias no han sido integradas adecuadamente en
muchos programas de tratamiento de las adicciones.(IOM, 1990 Miller y hester
1985)

Prochasca, di clemente, norcroos (1992). Han proporcionado un modelo exhaustivo

para la conceptualizacin de la motivacin de los pacientes para cambiar en su
trabajo procesos y otros, (1992) han identificado cinco estadios de cambio,
precomtemplativo, contemplativo, accin preparacin mantenimiento muchos
programas de tratamiento de abusos de sustancias son eclcticos tanto como en la
terapia como en la prctica, incluye varias rases de tratamiento interno y externo
atencin a programas de 12 etapas ,educacin ,psicoterapia, terapia familiar grupo
de apoyo, farmacoterapia y otros Miller y Ester ( 1980,1986 ) han realizado
revisiones exhaustivas de la literatura cientfica que existe acerca del tratamiento
del alcoholismos estos autores han examinado nuevo tipos principales de
intervenciones la cuatro ms comunes son: farmacoterapia , psicoterapia o
counseling.

Cartz 1987 encontr una variabilidad considerable en las tazas de dejar de fumar
conseguidas por los distintos mtodos tambin se han utilizado a lo largo de estos
aos un buen nmero de medicamentos para ayudar a dejar el hbito de fumar el
pblico en general tambin se ha interesado tanto por la hipnosis como por la
acupuntura, como programas para dejar de fumar sin embargo la validez emprica
de estos mtodos es dbil y se requiere de otros estudios.

PREGUNTA N2
Lea cada una de las frases de la primera columna y coloque el nmero
correspondiente al tipo de distorsin que ejemplifica en la segunda columna

1. Desde lo de Mara, nunca he vuelto confiar en una 6 Filtraje

pelirroja.
2. Realmente, pocas personas de aqu parecen ms 5 Pensamiento
listas que yo. Polarizado

3. Si fueras sexualmente ms liberal, podramos ser un 1 Sobre

matrimonio mucho ms feliz. generalizacin

4. He trabajado mucho para criar a estos y mira como 12 Interpretacin. del

me lo agradecen. pensamiento

5. Si no ests conmigo, ests contra m. 14 Visin Catastrfica

6. Pude haber disfrutado de la excursin a no ser por 2 Personalizacin

el pollo que estaba quemado
7. Me siento deprimido, la vida no tiene sentido. 8 Falacia de control

8. No puedes luchar contra el sistema 11 Falacia de justicia

9. Tu defecto es que todos los meses te encuentras en 9 Culpabilidad

un aprieto.
10. Fue un perdedor desde el primer da que se present 15 Debera
aqu.
11. No es justo que salgas y te diviertas mientras yo me 7 Razonamiento
quedo haciendo los trabajos en casa. emocional

12. Siempre est sonriendo pero s que no me quiere. 3 Falacia de cambio

13. No me importa lo que pienses, lo volvera a hacer 10 Etiqueta global

exactamente de nuevo.
14. No nos hemos visto en dos das y creo que nuestra 13 Tener razn
relacin se est desmoronando.
15. No deberas preguntar nunca a la gente cuestiones 4 Falacia de
personales. Recompensa Divina

1. Investigue y describa los procedimientos psicoteraputicos para el trabajo del

trastorno lmite de la personalidad basado en el enfoque cognitivo conductual
y el enfoque gestltico (6 puntos).
TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL (1)

La Terapia Cognitiva Conductual es una forma de intervencin psicoteraputica en

la que destaca la reestructuracin cognitiva, la promocin de una alianza
teraputica de cooperacin y mtodos para el trabajo conductual y emocional. Su
hiptesis de trabajo es que los patrones de pensamiento, llamados distorsiones
cognitivas tienen efectos adversos sobre las emociones y las conductas, y que,
por tanto, su reestructuracin por intervencin psicoteraputica y Psicoeducativa
mejore el estado del paciente. En el caso de los Borderline, parte de la base de que
sus esquemas mentales disfuncionales son determinantes e influyen en el resto de
la sintomatologa, por lo tanto se pretender con la terapia cambiar estos esquemas
utilizando las tcnicas de modificacin cognitiva. Beck y Freeman (1995) proponen
seis pasos:

1.- Fomentar una relacin de confianza con el paciente. En este paso importa
destacar que la relacin entre terapeuta y paciente Lmite desempea en la terapia
un papel ms importante de lo habitual porque muchos de los problemas del
paciente se dan en un mbito interpersonal. Ac se plantea la dificultad de
establecer una relacin teraputica cooperativa entre los implicados y lograr que el
paciente deposite la confianza en el terapeuta, porque es un componente del mundo
que el paciente ve como daino, pero se comienza por comprender explicita y
compartidamente el problema del paciente.

Si bien, se dan complicaciones en la relacin terapeuta paciente, esto proporciona

al especialista la oportunidad de observar los problemas relacionales del paciente
tal como se producen, sin la necesidad de confiar plenamente en su descripcin.
Adems, estos pacientes al no tener lmites claros se hace necesario establecerlos
al principio de la terapia, como aclarar los tratos especiales o las llamadas
telefnicas. Por ejemplo, permitir llamadas telefnicas slo en momentos de crisis.
Por otro lado, los Lmites no tienen metas claras ni prioridades, por lo cual el
terapeuta propone un objetivo inicial que bsicamente se centre en aspectos
conductuales (no en los sentimientos o pensamientos) y que exija poca
introspeccin, porque resultar menos amenazador para el paciente. Esto
contribuir a mejorar la relacin de intimidad, confianza y cooperacin con el
terapeuta. Es relevante destacar que al paciente se le explica que nada de lo que
relate en su discurso ser sorpresivo o enjuiciado por parte del psiclogo. Tambin,
hay que destacar que respetar el ritmo del paciente, es decir, indagar en las
problemticas segn el paciente vaya colocndolas como temas en las sesiones y
adems, la Psi coeducacin, explicarle y ayudarle a entender al paciente su
funcionamiento y todo lo relacionado con su psicopatologa, contribuyen al lazo de
confianza.

2.- Reducir el pensamiento dicotmico. Es tpico en este tipo de trastorno que las
cogniciones funcionan de manera categorial, es decir, se valoran las situaciones de
manera extrema, blanco o negro y no en base a matices o en una dimensin
continua. Beck y Freeman (1995) explican que el trabajo eficaz para reducir el
pensamiento dicotmico exige en primer lugar demostrarle al cliente que l piensa
de esa manera y convencerle de que le interesa dejar de hacerlo (p. 289). Se
muestra directamente al paciente que pensar en un continuo es ms realista y
adaptativo que hacerlo de manera dicotmica. Para ello se recurre a los ejemplos
de su vida y se utiliza el dilogo socrtico, para dar cuenta de la inexistencia de
pruebas concretas que corroboren sus pensamientos. Con la prctica, el
pensamiento dicotmico declinar gradualmente y el paciente ir incorporando el
mtodo para cuestionar su propia manera de pensar.

3.- Control creciente de las emociones. Estos pacientes creen que si expresan
su malestar hacia otros sern rechazados, por lo cual se trabaja bsicamente en
demostrarles que sus expresiones no necesariamente tendrn consecuencias
negativas. Los autores describen que en esta etapa del tratamiento al ceder el
pensamiento dicotmico se evala de manera ms crtica sus propios pensamientos
lo que conlleva una disminucin de las desequilibradas reacciones del estado de
nimo, porque el paciente comenzar a manifestar sus emociones de manera ms
adaptativa y asertiva segn sea la situacin. Se trabaja en la reconceptualizacin
de las emociones, es decir, explicarle al paciente que no es malo, por ejemplo,
experimentar rabia, que es un sentimiento humano, sino lo que hay que trabajar es
su manera de expresin. Se utilizaran tcnicas de dramatizacin y tambin cabe la
posibilidad de realizar una intervencin grupal porque es una oportunidad de
trabajar en el control de las emociones in vivo, de manera natural.

4.- Mejorar el control de la impulsividad. Se trabaja con el paciente su capacidad

de elegir si actuar o no en base a un impulso, para luego no lamentarse de su
conducta. Se interviene en base a la Auto observacin para identificar el impulso
antes de actuar, luego se explorarn lo ventajoso de lograr un control de estos
impulsos para inhibir la repuesta automtica. Consecuentemente, se exploran
alternativas y luego se seleccionan las respuestas considerando las expectativas
del paciente y lo que puede bloquear una mejor eleccin de estas repuestas, como
los miedos o supuestos que operan a la base. Finalmente, se instrumentaliza la
respuesta, se pone en prctica y a prueba en experimentos conductuales.
5.- Fortalecimiento en el sentido de Identidad. Beck y Freeman (1995) escriben
que la tcnica cognitiva que escoge metas especficas y las aborda de modo activo,
genera sentido ms claro de las propias metas, prioridades y logros del paciente (p.
295). Se proporciona retroalimentacin a las decisiones y buen comportamiento que
vaya adquiriendo el paciente y a si mismo ir evaluando con realismo sus acciones.
Si el paciente no logra un buen funcionamiento, es evidente que no se le otorgar
una retroalimentacin, por lo cual es necesario que el terapeuta tenga una atencin
minuciosa para atender a los pequeos avances que puedan darse en el paciente.

6.- Abordar los supuestos de base. Se toman las creencias subyacentes del
paciente, se definen de manera detallada para luego recurrir a experimentos
conductuales para poner a prueba estas creencias. Es de suma importancia tomar
en consideracin la complejidad de modificar la conviccin que el paciente Lmite
tiene sobre una falla intrnseca que provocar rechazo en su entorno, llevndolo a
actuar de manera evitativa para relacionarse ntimamente. Es por ello que es
necesario hablar de manera abierta su creencia acerca de sus defectos
inaceptables, y que considere el precio que paga por evitar la intimidad. Aqu el
terapeuta le proporcionar al paciente su aceptacin con empata, que no ser
enjuiciado a pesar que se reconocern de l sus peores defectos. (Beck y
Freeman, 1995)

El tratamiento para un TLP es muy necesario y difcil por las diversas reas en las
cuales hay que trabajar. Lo habitual es que los primeros resultados sean obtenidos
a largo plazo. Afortunadamente nuevos avances se han producido.
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL (2)

Su actual pujanza, se deja traslucir en la aparicin de nuevos mtodos y paquetes

de tratamiento, que tratan de adaptarse a la especificidad de cada trastorno para
intentar dar una respuesta clnica fiable y homognea. En la actualidad, las terapias
cognitivas-conductuales estn incorporando el planteamiento contextual, con
nfasis en el lenguaje natural y la relacin cliente-terapeuta en lo que se ha
denominado la tercera generacin, y que les acerca a los postulados de la
psicologa humanista, de la que toma algunos elementos. Este dinamismo se
traduce en un amplio abanico teraputico para el caso de los tratamientos de TLP,
que describiremos a continuacin.

TERAPIA GESTALT

La Gestalt pertenece a la Psicologa Humanista, no trata slo a enfermos sino

tambin a aquellos que quieren desarrollar su potencial.
Una de las cosas ms importantes de la Gestalt, desde mi punto de vista, es
que trata al paciente como un cliente por una simple razn, la paciente espera a que
alguien le cure, el cliente es alguien que va a trabajar en su propia sanacin.
La filosofa de la Gestalt est basada en el aqu y ahora, la importancia de vivir y
sentir el presente, que el propio paciente se d cuenta de qu le est ocurriendo,
sea consciente de ello para poder generar l mismo el cambio que necesita. Es un
sentirse as mismo en su propia piel y descubrirse de nuevo, aprender
a aceptarse olvidando aquello que debera ser.

LAS AUTOINTERRUPCIONES (MECANISMOS DE DEFENSA)

Al igual que en el caso de los sueos, frente a los llamados "mecanismos de
defensa" el enfoque Gestltico a-sume una postura muy peculiar y creativa.
Si recordamos bien, Fritz Perls estuvo muy vinculado al movimiento psicoanaltico
en Alemania. Fue analizado y recibi formacin en psicoterapia analtica con los
principales freudianos de su poca (Karen Horney, Helen Deuscht, Wilhelm Reich,
etc.); incluso conoci al propio Freud, en un breve encuentro que result ms bien
frustrante (y hasta traumtico) para el viejo Fritz (ver Dentro y fuera del tarro de la
basura, su autobiografa), y fue fundador del Instituto Psicoanaltico de Sudfrica,
pas al fue a recalar huyendo de los nazis en 1933.
Por tal motivo, es explicable su inters por es-te tema y por el anterior (los sueos),
aunque no se debe asumir errneamente que no es ms que una simple copia o
plagio del psicoanlisis.
En Gestalt, los mecanismos de defensa antes que proteger al Yo de las pulsiones
internas amenazantes o de las amenazas externas, son concebidos como formas
de evitar el con-tacto, tanto interno como externo; como autointerrupciones del ciclo
de experiencia (ver separata N 02).
Como se vio, el organismo -la totalidad de cuerpo y mente que somos todos- se
regula a s mismo a travs de ciclos sucesivos de siete fases o etapas (reposo,
sensacin, formacin de figura, movilizacin de energa, accin, contacto y reposo).
En los diversos espacios que median entre las fases del ciclo se pueden producir
las autointerrupciones, con la finalidad de evitar el dolor, el sufrimiento, no sentir, no
vivir, separarse de lo amenazante en uno mismo, huir del estrato fbico, etc. De ah
lo de "de defensa".
Fritz Perls (y Laura, su esposa, cofundadora de la Terapia Gestalt) describi hasta
cinco mecanismos: introyeccin, proyeccin, confluencia, deflexin y retroflexin.
Salama y Castanedo, en su libro Manual de psicodiagnstico, intervencin y
supervisin para psicoteraputas (1991), mencionan las variantes que los diversos
autores (Goodman, Latner, Polster, Petit, Pierret) han propuesto en cuanto a orden
y nmero de los mecanismos, para proponer ellos mismos una lista, tal vez
excesiva, de ocho: desensibilizacin, proyeccin, introyeccin, retroflexin,
deflexin, confluencia, fijacin y retencin. Lo interesante y novedoso del aporte de
estos autores (aunque requiere todava de mayor comprobacin y refinamiento) es
su intento por desarrollar una psicopatologa Gestltica, que busque entender los
problemas emocionales a partir de las interrupciones del ciclo de la experiencia.
A fin de no entrar en polmicas sobre cul pro-puesta es la ms adecuada, nos
apegaremos a la propuesta de Perls para la exposicin, incluyendo, por considerarlo
adecuado, una de las fases de Salama y Castanedo.

La proyeccin (F. Perls), se da entre sensacin y formacin de figura. Consiste en

transferir lo que uno siente o piensa, pero que por diversos motivos (sobre todo por
accin de los introyectos "no debes") no puede aceptar en s mismo, a los dems:
"Odiar es malo", dice la madre; el nio odia a su padre, pero como "no se debe
odiar" se enajena de ese sentimiento y le echa la pelota al padre temido y
amenazante: "T me odias, t eres el malo". Su frase caracterstica es "Por t
culpa".
La introyeccin (F. Perls), media entre la formacin de figura y movilizacin de
energa para la accin. Aqu el sujeto se "traga" todo lo que le dan sin masticarlo lo
suficiente; las influencias externas son engullidas sin hacer la necesaria crtica y
seleccin, de acuerdo a sus necesidades personales. El sujeto sufre un verdadero
empacho de mandatos, rdenes, influencias, imagos, etc., incuestionables, que
cumplen en s una funcin parasitaria pero que el sujeto asume errneamente como
propios, como normas y valores morales. "Haz esto", "No hagas esto", "No debes",
"Deberas", etc. Los introyectos impiden el libre flujo de los impulsos y la satisfaccin
de las necesidades: no seas agresivo, no forniques, conserva tu virginidad, a la
madre no se le dice eso...bla, bla, bla. Importante: detrs de todo introyectos hay
figuras importantes para nosotros y Gestalt en inconclusas en relacin a ellas. Su
frase es "Debo pensarlo o hacerlo as".
La retroflexin (F. Perls), se da entre movilizacin de energa y accin. Es
lo contrario a la proyeccin. El sujeto no se atreve a actuar sus deseos o
impulsos por la accin nuevamente de los introyectos, as que se los dirige a
s mismo por ser esto menos peligroso: se autoagrede deprimindose;
desarrolla trastornos psicosomticos; se desvaloriza, e
TERAPIA GESTALT

La Gestalt pertenece a la Psicologa Humanista, no trata slo a enfermos sino

tambin a aquellos que quieren desarrollar su potencial.
Una de las cosas ms importantes de la Gestalt, desde mi punto de vista, es
que trata al paciente como un cliente por una simple razn, la paciente espera a que
alguien le cure, el cliente es alguien que va a trabajar en su propia sanacin.
La filosofa de la Gestalt est basada en el aqu y ahora, la importancia de vivir y
sentir el presente, que el propio paciente se d cuenta de qu le est ocurriendo,
sea consciente de ello para poder generar l mismo el cambio que necesita. Es un
sentirse as mismo en su propia piel y descubrirse de nuevo, aprender
a aceptarse olvidando aquello que debera ser.

LAS AUTOINTERRUPCIONES (MECANISMOS DE DEFENSA)

Al igual que en el caso de los sueos, frente a los llamados "mecanismos de
defensa" el enfoque Gestltico a-sume una postura muy peculiar y creativa.
Si recordamos bien, Fritz Perls estuvo muy vinculado al movimiento psicoanaltico
en Alemania. Fue analizado y recibi formacin en psicoterapia analtica con los
principales freudianos de su poca (Karen Horney, Helen Deuscht, Wilhelm Reich,
etc.); incluso conoci al propio Freud, en un breve encuentro que result ms bien
frustrante (y hasta traumtico) para el viejo Fritz (ver Dentro y fuera del tarro de la
basura, su autobiografa), y fue fundador del Instituto Psicoanaltico de Sudfrica,
pas al fue a recalar huyendo de los nazis en 1933.
Por tal motivo, es explicable su inters por es-te tema y por el anterior (los sueos),
aunque no se debe asumir errneamente que no es ms que una simple copia o
plagio del psicoanlisis.
En Gestalt, los mecanismos de defensa antes que proteger al Yo de las pulsiones
internas amenazantes o de las amenazas externas, son concebidos como formas
de evitar el con-tacto, tanto interno como externo; como autointerrupciones del ciclo
de experiencia (ver separata N 02).
Como se vio, el organismo -la totalidad de cuerpo y mente que somos todos- se
regula a s mismo a travs de ciclos sucesivos de siete fases o etapas (reposo,
sensacin, formacin de figura, movilizacin de energa, accin, contacto y reposo).
En los diversos espacios que median entre las fases del ciclo se pueden producir
las autointerrupciones, con la finalidad de evitar el dolor, el sufrimiento, no sentir, no
vivir, separarse de lo amenazante en uno mismo, huir del estrato fbico, etc. De ah
lo de "de defensa".
Fritz Perls (y Laura, su esposa, cofundadora de la Terapia Gestalt) describi hasta
cinco mecanismos: introyeccin, proyeccin, confluencia, deflexin y retroflexin.
Salama y Castanedo, en su libro Manual de psicodiagnstico, intervencin y
supervisin para psicoteraputas (1991), mencionan las variantes que los diversos
autores (Goodman, Latner, Polster, Petit, Pierret) han propuesto en cuanto a orden
y nmero de los mecanismos, para proponer ellos mismos una lista, tal vez
excesiva, de ocho: desensibilizacin, proyeccin, introyeccin, retroflexin,
deflexin, confluencia, fijacin y retencin. Lo interesante y novedoso del aporte de
estos autores (aunque requiere todava de mayor comprobacin y refinamiento) es
su intento por desarrollar una psicopatologa Gestltica, que busque entender los
problemas emocionales a partir de las interrupciones del ciclo de la experiencia.
A fin de no entrar en polmicas sobre cul pro-puesta es la ms adecuada, nos
apegaremos a la propuesta de Perls para la exposicin, incluyendo, por considerarlo
adecuado, una de las fases de Salama y Castanedo.

La desensibilizacin (Salama y Castanedo), que se da entre reposo sensacin,

consiste en bloquear las sensaciones tanto del medio externo como del interno, no
sentir lo que viene del organismo; esto estimula el proceso de intelectualizacin por
el que se intenta explicar por medio de racionalizaciones la falta de contacto
sensorial. Su frase caracterstica sera "No siento".
La proyeccin (F. Perls), se da entre sensacin y formacin de figura. Consiste en
transferir lo que uno siente o piensa, pero que por diversos motivos (sobre todo por
accin de los introyectos "no debes") no puede aceptar en s mismo, a los dems:
"Odiar es malo", dice la madre; el nio odia a su padre, pero como "no se debe
odiar" se enajena de ese sentimiento y le echa la pelota al padre temido y
amenazante: "T me odias, t eres el malo". Su frase caracterstica es "Por t
culpa".
La introyeccin (F. Perls), media entre la formacin de figura y movilizacin de
energa para la accin. Aqu el sujeto se "traga" todo lo que le dan sin masticarlo lo
suficiente; las influencias externas son engullidas sin hacer la necesaria crtica y
seleccin, de acuerdo a sus necesidades personales. El sujeto sufre un verdadero
empacho de mandatos, rdenes, influencias, imagos, etc., incuestionables, que
cumplen en s una funcin parasitaria pero que el sujeto asume errneamente como
propios, como normas y valores morales. "Haz esto", "No hagas esto", "No debes",
"Deberas", etc. Los introyectos impiden el libre flujo de los impulsos y la satisfaccin
de las necesidades: no seas agresivo, no forniques, conserva tu virginidad, a la
madre no se le dice eso...bla, bla, bla. Importante: detrs de todo introyectos hay
figuras importantes para nosotros y Gestalt en inconclusas en relacin a ellas. Su
frase es "Debo pensarlo o hacerlo as".
La retroflexin (F. Perls), se da entre movilizacin de energa y accin. Es lo
contrario a la proyeccin. El sujeto no se atreve a actuar sus deseos o impulsos por
la accin nuevamente de los introyectos, as que se los dirige a s mismo por ser
esto menos peligroso: se autoagrede deprimindose; desarrolla trastornos
psicosomticos; se desvaloriza, etc. Su frase es "Me odio para no odiarte".
La deflexin (Laura Perls), se da entre accin y contacto. Consiste en establecer
un contacto fro, inocuo, no amenazante; como si se tocaran las cosas con guantes
o pinzas para no sufrir dao o quemarse. Es tambin la expresin atemperada de
las emociones: hacerlo "educadamente". No se insulta...se ironiza o se hacen
chistes; no se reclama o lucha por lo propio...uno se resiente; no se ama...se
"estima". A nivel verbal es bastante claro; los eufemismos son una muestra evidente
de la hipocresa deflexiva: falleci por muri; hacer el amor por fornicar, etc. Otras
formas son hacerse el cnico, el indiferente, el intelectual, racionalizarlo todo. Su
frase es "Tiro la piedra y escondo la mano".
La confluencia (F. Perls), tambin se da entre accin y contacto. El sujeto para ser
aceptado o no entrar en discusin con figuras importantes simplemente se mimetiza
a ellas; debilita los lmites de su Yo para fusionarse al otro. Se adoptan as, sin
crtica ni cuestionamientos, decisiones, ideas, estilos de viva ajenos. Se adopta una
postura cmoda donde se abdica de la propia responsabilidad, de la capacidad de
tomar decisiones, para siempre "estar de acuerdo". Los con-fluentes son personas
"sin carcter ni personalidad", "pasivas", que practican la desesperanza aprendida
o la identificacin con el agresor temido. Su frase es "Acptame, no discuto".

TCNICAS DE LA GESTALT

En la Terapia Gestltica se trabaja con tres clases de tcnicas bsicamente:

1. Las T. Supresivas;
2. Las T. Expresivas; y
3. Las T. Integrativas.

1. Tcnicas Supresivas: Pretenden bsicamente evitar o suprimir los intentos de

evasin del cliente del aqu/ahora y de su experiencia; es decir, se busca con ello
que el sujeto experimente lo que no quiere o lo oculto a fin de facilitar su darse
cuenta.

Entre las Principales Supresivas tenemos:

Experimentar la nada o el vaco, tratando de que el "vaco estril se convierta
en vaco frtil"; no huir del sentimiento de vaco, integrarlo al s mismo, vivirlo
y ver que surge de l.
Evitar "hablar acerca de", como una forma de escapar a lo que es. El hablar
debe sustituirse por el vivenciar.
Detectar los "deberas" y antes que suprimirlos es mejor tratar de determinar
qu puede haber detrs de ellos. Los "deberas" al igual que el "hablar acerca
de" son forma de no ver lo que se es.
Detectar las diversas formas de manipulacin y los juegos o roles "como si"
que se desempean en terapia. Tambin, antes que suprimirlos es mejor
vivenciarlos, hacer que el sujeto se d cuenta de ellos y del rol que juegan
en su vida. Entre las principales formas de manipular podemos hallar: las
preguntas, las respuestas, pedir permiso y las demandas.

2. Tcnicas Expresivas: Se busca que el sujeto exteriorice lo interno, que se de

cuenta de cosas que posiblemente llev en s toda su vida pero que no perciba.
Se buscan tres cosas bsicamente:
Expresar lo no expresado.
Terminar o completar la expresin.
Buscar la direccin y hacer la expresin directa.

Expresar lo no expresado:
1. Maximizar la expresin, dndole al sujeto un contexto no estructurado
para que se confronte consigo mismo y se haga responsable de lo que
es. Se pueden trabajar con inducciones imaginarias de situaciones
desconocidas o raras, para que aflores temores, situaciones
inconclusas. Tambin se puede minimizar la accin no-expresiva.
2. Pedir al cliente que exprese lo que est sintiendo.
3. Hacer la ronda, que el sujeto exprese lo que quiera a cada miembro
del grupo o se le da una frase para que la repita a cada uno y
experimente lo que siente.
Terminar o completar la expresin:
Aqu se busca detectar las situaciones inconclusas, las cosas que no se
dijeron pero pudieron decirse o hacerse y que ahora pesan en la vida del
cliente. Una de las tcnicas ms conocidas es la "silla vaca", es decir,
trabajar imaginariamente los problemas que el sujeto tiene con personas
vivas o muertas utilizando el juego de roles. Tambin se pueden utilizar
inducciones imaginarias para reconstruir la situacin y vivirla nuevamente de
manera ms sana, expresando y experimentando todo lo que se evit la
primera vez.
Buscar la direccin y hacer la expresin directa:
1. Repeticin: La intencin de esta tcnica es buscar que el sujeto se
percate de alguna accin o frase que pudiera ser de importancia y que
se d cuenta de su significado. Ejemplos: "repite es frase
nuevamente", "haz otra vez ese gesto", etc.
2. Exageracin y desarrollo: Es ir ms all de la simple repeticin,
tratando de que el sujeto ponga ms nfasis en lo que dice o hace,
cargndolo emocionalmente e incrementando su significado hasta
percatarse de l. Tambin, a partir de una repeticin simple el sujeto
puede continuar desarrollando su expresin con otras cosas para
facilitar el darse cuenta.
3. Traducir: Consiste en llevar al plano verbal alguna conducta no verbal,
expresar con palabras lo que se hace. "Qu quiere decir tu mano", "Si
tu nariz hablara que dira", "Deja hablar a tus genitales".
4. Actuacin e identificacin: Es lo contrario a traducir. Se busca que el
sujeto "acte" sus sentimientos, emociones, pensamientos y
 fantasas; que las lleve a la prctica para que se identifique con ellas
y las integre a su personalidad. Es muy til en el trabajo de sueos.

3. Tcnicas Integrativas: Se busca con estas tcnicas que el sujeto incorpore o

reintegre a su personalidad sus partes alienadas, sus hoyos. Aunque las tcnicas
supresivas y expresivas son tambin integrativas de algn modo, aqu se hace ms
nfasis en la incorporacin de la experiencia.
a. El encuentro intrapersonal: Consiste en que el sujeto mantenga un dilogo
explcito, vivo, con las diversas partes de su ser; entre los diversos subyos
intra-psquicos. Por ejemplo entre el "yo debera" y el "yo quiero", su lado
femenino con el masculino, su lado pasivo con el activo, el risueo y el serio,
el perro de arriba con el perro de abajo, etc. Se puede utilizar como tcnica
la "silla vaca" intercambiando los roles hasta integrar ambas partes en
conflicto.
b. Asimilacin de proyecciones: Se busca aqu que el sujeto reconozca como
propias las proyecciones que emite. Para ello se le puede pedir que l haga
de cuenta que vive lo proyectado, que experimente su proyeccin como si
fuera realmente suya. Ejemplo:
o P: "Mi madre me odia".
o T: "Imagina que eres t quien odia a tu madre; cmo te sientes con
ese sentimiento? Honestamente, puedes reconocer que ese
sentimiento es tuyo realmente?".
Es importante recordar que estos procedimientos o tcnicas son slo un apoyo para
lograr los objetivos teraputicos, pero que no constituyen en s la Terapia Gestalt.
Lo importante, lo realmente teraputico, es la "actitud Gestltica" que se adopte, el
reconocimiento de la importancia de proceso, y el respeto por el ritmo individual del
cliente. No empujar el ro, dejarlo ser. Tampoco aplicar las tcnicas
estereotipadamente, son asimilar la filosofa implcita en el Enfoque Gestalt.

Tc. Su frase es "Me odio para no odiarte".

La deflexin (Laura Perls), se da entre accin y contacto. Consiste en establecer
un contacto fro, inocuo, no amenazante; como si se tocaran las cosas con guantes
o pinzas para no sufrir dao o quemarse. Es tambin la expresin atemperada de
las emociones: hacerlo "educadamente". No se insulta...se ironiza o se hacen
chistes; no se reclama o lucha por lo propio...uno se resiente; no se ama...se
"estima". A nivel verbal es bastante claro; los eufemismos son una muestra evidente
de la hipocresa deflexiva: falleci por muri; hacer el amor por fornicar, etc. Otras
formas son hacerse el cnico, el indiferente, el intelectual, racionalizarlo todo. Su
frase es "Tiro la piedra y escondo la mano".
La confluencia (F. Perls), tambin se da entre accin y contacto. El sujeto para ser
aceptado o no entrar en discusin con figuras importantes simplemente se mimetiza
a ellas; debilita los lmites de su Yo para fusionarse al otro. Se adoptan as, sin
crtica ni cuestionamientos, decisiones, ideas, estilos de viva ajenos. Se adopta una
postura cmoda donde se abdica de la propia responsabilidad, de la capacidad de
tomar decisiones, para siempre "estar de acuerdo". Los con-fluentes son personas
"sin carcter ni personalidad", "pasivas", que practican la desesperanza aprendida
o la identificacin con el agresor temido. Su frase es "Acptame, no discuto".

TCNICAS DE LA GESTALT

En la Terapia Gestltica se trabaja con tres clases de tcnicas bsicamente:

4. Las T. Supresivas;
5. Las T. Expresivas; y
6. Las T. Integrativas.

1. Tcnicas Supresivas: Pretenden bsicamente evitar o suprimir los intentos de

evasin del cliente del aqu/ahora y de su experiencia; es decir, se busca con ello
que el sujeto experimente lo que no quiere o lo oculto a fin de facilitar su darse
cuenta.

Entre las Principales Supresivas tenemos:

Experimentar la nada o el vaco, tratando de que el "vaco estril se convierta
en vaco frtil"; no huir del sentimiento de vaco, integrarlo al s mismo, vivirlo
y ver que surge de l.
Evitar "hablar acerca de", como una forma de escapar a lo que es. El hablar
debe sustituirse por el vivenciar.
Detectar los "deberas" y antes que suprimirlos es mejor tratar de determinar
qu puede haber detrs de ellos. Los "deberas" al igual que el "hablar acerca
de" son forma de no ver lo que se es.
Detectar las diversas formas de manipulacin y los juegos o roles "como si"
que se desempean en terapia. Tambin, antes que suprimirlos es mejor
vivenciarlos, hacer que el sujeto se d cuenta de ellos y del rol que juegan
en su vida. Entre las principales formas de manipular podemos hallar: las
preguntas, las respuestas, pedir permiso y las demandas.

2. Tcnicas Expresivas: Se busca que el sujeto exteriorice lo interno, que se de

cuenta de cosas que posiblemente llev en s toda su vida pero que no perciba.
Se buscan tres cosas bsicamente:
Expresar lo no expresado.
Terminar o completar la expresin.
Buscar la direccin y hacer la expresin directa.

Expresar lo no expresado:
1. Maximizar la expresin, dndole al sujeto un contexto no estructurado
para que se confronte consigo mismo y se haga responsable de lo que
es. Se pueden trabajar con inducciones imaginarias de situaciones
desconocidas o raras, para que aflores temores, situaciones
inconclusas. Tambin se puede minimizar la accin no-expresiva.
2. Pedir al cliente que exprese lo que est sintiendo.
3. Hacer la ronda, que el sujeto exprese lo que quiera a cada miembro
del grupo o se le da una frase para que la repita a cada uno y
experimente lo que siente.
Terminar o completar la expresin:
Aqu se busca detectar las situaciones inconclusas, las cosas que no se
dijeron pero pudieron decirse o hacerse y que ahora pesan en la vida del
cliente. Una de las tcnicas ms conocidas es la "silla vaca", es decir,
trabajar imaginariamente los problemas que el sujeto tiene con personas
vivas o muertas utilizando el juego de roles. Tambin se pueden utilizar
inducciones imaginarias para reconstruir la situacin y vivirla nuevamente de
manera ms sana, expresando y experimentando todo lo que se evit la
primera vez.
Buscar la direccin y hacer la expresin directa:
1. Repeticin: La intencin de esta tcnica es buscar que el sujeto se
percate de alguna accin o frase que pudiera ser de importancia y que
se d cuenta de su significado. Ejemplos: "repite es frase
nuevamente", "haz otra vez ese gesto", etc.
2. Exageracin y desarrollo: Es ir ms all de la simple repeticin,
tratando de que el sujeto ponga ms nfasis en lo que dice o hace,
cargndolo emocionalmente e incrementando su significado hasta
percatarse de l. Tambin, a partir de una repeticin simple el sujeto
puede continuar desarrollando su expresin con otras cosas para
facilitar el darse cuenta.
3. Traducir: Consiste en llevar al plano verbal alguna conducta no verbal,
expresar con palabras lo que se hace. "Qu quiere decir tu mano", "Si
tu nariz hablara que dira", "Deja hablar a tus genitales".
4. Actuacin e identificacin: Es lo contrario a traducir. Se busca que el
sujeto "acte" sus sentimientos, emociones, pensamientos y
 fantasas; que las lleve a la prctica para que se identifique con ellas
y las integre a su personalidad. Es muy til en el trabajo de sueos.

3. Tcnicas Integrativas: Se busca con estas tcnicas que el sujeto incorpore o

reintegre a su personalidad sus partes alienadas, sus hoyos. Aunque las tcnicas
supresivas y expresivas son tambin integrativas de algn modo, aqu se hace ms
nfasis en la incorporacin de la experiencia.
c. El encuentro intrapersonal: Consiste en que el sujeto mantenga un dilogo
explcito, vivo, con las diversas partes de su ser; entre los diversos subyos
intra-psquicos. Por ejemplo entre el "yo debera" y el "yo quiero", su lado
femenino con el masculino, su lado pasivo con el activo, el risueo y el serio,
el perro de arriba con el perro de abajo, etc. Se puede utilizar como tcnica
la "silla vaca" intercambiando los roles hasta integrar ambas partes en
conflicto.
d. Asimilacin de proyecciones: Se busca aqu que el sujeto reconozca como
propias las proyecciones que emite. Para ello se le puede pedir que l haga
de cuenta que vive lo proyectado, que experimente su proyeccin como si
fuera realmente suya. Ejemplo:
o P: "Mi madre me odia".
o T: "Imagina que eres t quien odia a tu madre; cmo te sientes con
ese sentimiento? Honestamente, puedes reconocer que ese
sentimiento es tuyo realmente?".
Es importante recordar que estos procedimientos o tcnicas son slo un apoyo para
lograr los objetivos teraputicos, pero que no constituyen en s la Terapia Gestalt.
Lo importante, lo realmente teraputico, es la "actitud Gestltica" que se adopte, el
reconocimiento de la importancia de proceso, y el respeto por el ritmo individual del
cliente. No empujar el ro, dejarlo ser. Tampoco aplicar las tcnicas
estereotipadamente, son asimilar la filosofa implcita en el Enfoque Gestalt.

2. Describa las diferentes tcnicas utilizadas por la terapia gestltica para

el tratamiento de los trastornos psicolgicos.(5 puntos)
TERAPIA GESTALT

La Gestalt pertenece a la Psicologa Humanista, no trata slo a enfermos sino

tambin a aquellos que quieren desarrollar su potencial.
Una de las cosas ms importantes de la Gestalt, desde mi punto de vista, es
que trata al paciente como un cliente por una simple razn, la paciente espera a que
alguien le cure, el cliente es alguien que va a trabajar en su propia sanacin.
La filosofa de la Gestalt est basada en el aqu y ahora, la importancia de vivir y
sentir el presente, que el propio paciente se d cuenta de qu le est ocurriendo,
sea consciente de ello para poder generar l mismo el cambio que necesita. Es un
sentirse as mismo en su propia piel y descubrirse de nuevo, aprender
a aceptarse olvidando aquello que debera ser.

LAS AUTOINTERRUPCIONES (MECANISMOS DE DEFENSA)

Al igual que en el caso de los sueos, frente a los llamados "mecanismos de
defensa" el enfoque Gestltico a-sume una postura muy peculiar y creativa.
Si recordamos bien, Fritz Perls estuvo muy vinculado al movimiento psicoanaltico
en Alemania. Fue analizado y recibi formacin en psicoterapia analtica con los
principales freudianos de su poca (Karen Horney, Helen Deuscht, Wilhelm Reich,
etc.); incluso conoci al propio Freud, en un breve encuentro que result ms bien
frustrante (y hasta traumtico) para el viejo Fritz (ver Dentro y fuera del tarro de la
basura, su autobiografa), y fue fundador del Instituto Psicoanaltico de Sudfrica,
pas al fue a recalar huyendo de los nazis en 1933.
Por tal motivo, es explicable su inters por es-te tema y por el anterior (los sueos),
aunque no se debe asumir errneamente que no es ms que una simple copia o
plagio del psicoanlisis.
En Gestalt, los mecanismos de defensa antes que proteger al Yo de las pulsiones
internas amenazantes o de las amenazas externas, son concebidos como formas
de evitar el con-tacto, tanto interno como externo; como autointerrupciones del ciclo
de experiencia (ver separata N 02).
Como se vio, el organismo -la totalidad de cuerpo y mente que somos todos- se
regula a s mismo a travs de ciclos sucesivos de siete fases o etapas (reposo,
sensacin, formacin de figura, movilizacin de energa, accin, contacto y reposo).
En los diversos espacios que median entre las fases del ciclo se pueden producir
las autointerrupciones, con la finalidad de evitar el dolor, el sufrimiento, no sentir, no
vivir, separarse de lo amenazante en uno mismo, huir del estrato fbico, etc. De ah
lo de "de defensa".
Fritz Perls (y Laura, su esposa, cofundadora de la Terapia Gestalt) describi hasta
cinco mecanismos: introyeccin, proyeccin, confluencia, deflexin y retroflexin.
Salama y Castanedo, en su libro Manual de psicodiagnstico, intervencin y
supervisin para psicoteraputas (1991), mencionan las variantes que los diversos
autores (Goodman, Latner, Polster, Petit, Pierret) han propuesto en cuanto a orden
y nmero de los mecanismos, para proponer ellos mismos una lista, tal vez
excesiva, de ocho: desensibilizacin, proyeccin, introyeccin, retroflexin,
deflexin, confluencia, fijacin y retencin. Lo interesante y novedoso del aporte de
estos autores (aunque requiere todava de mayor comprobacin y refinamiento) es
su intento por desarrollar una psicopatologa Gestltica, que busque entender los
problemas emocionales a partir de las interrupciones del ciclo de la experiencia.
A fin de no entrar en polmicas sobre cul pro-puesta es la ms adecuada, nos
apegaremos a la propuesta de Perls para la exposicin, incluyendo, por considerarlo
adecuado, una de las fases de Salama y Castanedo.

La proyeccin (F. Perls), se da entre sensacin y formacin de figura. Consiste en

transferir lo que uno siente o piensa, pero que por diversos motivos (sobre todo por
accin de los introyectos "no debes") no puede aceptar en s mismo, a los dems:
"Odiar es malo", dice la madre; el nio odia a su padre, pero como "no se debe
odiar" se enajena de ese sentimiento y le echa la pelota al padre temido y
amenazante: "T me odias, t eres el malo". Su frase caracterstica es "Por t
culpa".
La introyeccin (F. Perls), media entre la formacin de figura y movilizacin de
energa para la accin. Aqu el sujeto se "traga" todo lo que le dan sin masticarlo lo
suficiente; las influencias externas son engullidas sin hacer la necesaria crtica y
seleccin, de acuerdo a sus necesidades personales. El sujeto sufre un verdadero
empacho de mandatos, rdenes, influencias, imagos, etc., incuestionables, que
cumplen en s una funcin parasitaria pero que el sujeto asume errneamente como
propios, como normas y valores morales. "Haz esto", "No hagas esto", "No debes",
"Deberas", etc. Los introyectos impiden el libre flujo de los impulsos y la satisfaccin
de las necesidades: no seas agresivo, no forniques, conserva tu virginidad, a la
madre no se le dice eso...bla, bla, bla. Importante: detrs de todo introyectos hay
figuras importantes para nosotros y Gestalt en inconclusas en relacin a ellas. Su
frase es "Debo pensarlo o hacerlo as".
La retroflexin (F. Perls), se da entre movilizacin de energa y accin. Es lo
contrario a la proyeccin. El sujeto no se atreve a actuar sus deseos o impulsos por
la accin nuevamente de los introyectos, as que se los dirige a s mismo por ser
esto menos peligroso: se autoagrede deprimindose; desarrolla trastornos
psicosomticos; se desvaloriza, etc. Su frase es "Me odio para no odiarte".
La deflexin (Laura Perls), se da entre accin y contacto. Consiste en establecer
un contacto fro, inocuo, no amenazante; como si se tocaran las cosas con guantes
o pinzas para no sufrir dao o quemarse. Es tambin la expresin atemperada de
las emociones: hacerlo "educadamente". No se insulta...se ironiza o se hacen
chistes; no se reclama o lucha por lo propio...uno se resiente; no se ama...se
"estima". A nivel verbal es bastante claro; los eufemismos son una muestra evidente
de la hipocresa deflexiva: falleci por muri; hacer el amor por fornicar, etc. Otras
formas son hacerse el cnico, el indiferente, el intelectual, racionalizarlo todo. Su
frase es "Tiro la piedra y escondo la mano".
La confluencia (F. Perls), tambin se da entre accin y contacto. El sujeto para ser
aceptado o no entrar en discusin con figuras importantes simplemente se mimetiza
a ellas; debilita los lmites de su Yo para fusionarse al otro. Se adoptan as, sin
crtica ni cuestionamientos, decisiones, ideas, estilos de viva ajenos. Se adopta una
postura cmoda donde se abdica de la propia responsabilidad, de la capacidad de
tomar decisiones, para siempre "estar de acuerdo". Los con-fluentes son personas
"sin carcter ni personalidad", "pasivas", que practican la desesperanza aprendida
o la identificacin con el agresor temido. Su frase es "Acptame, no discuto".

TCNICAS DE LA GESTALT

En la Terapia Gestltica se trabaja con tres clases de tcnicas bsicamente:

7. Las T. Supresivas;
8. Las T. Expresivas; y
9. Las T. Integrativas.

1. Tcnicas Supresivas: Pretenden bsicamente evitar o suprimir los intentos de

evasin del cliente del aqu/ahora y de su experiencia; es decir, se busca con ello
que el sujeto experimente lo que no quiere o lo oculto a fin de facilitar su darse
cuenta.

Entre las Principales Supresivas tenemos:

Experimentar la nada o el vaco, tratando de que el "vaco estril se convierta
en vaco frtil"; no huir del sentimiento de vaco, integrarlo al s mismo, vivirlo
y ver que surge de l.
Evitar "hablar acerca de", como una forma de escapar a lo que es. El hablar
debe sustituirse por el vivenciar.
Detectar los "deberas" y antes que suprimirlos es mejor tratar de determinar
qu puede haber detrs de ellos. Los "deberas" al igual que el "hablar acerca
de" son forma de no ver lo que se es.
Detectar las diversas formas de manipulacin y los juegos o roles "como si"
que se desempean en terapia. Tambin, antes que suprimirlos es mejor
vivenciarlos, hacer que el sujeto se d cuenta de ellos y del rol que juegan
en su vida. Entre las principales formas de manipular podemos hallar: las
preguntas, las respuestas, pedir permiso y las demandas.
2. Tcnicas Expresivas: Se busca que el sujeto exteriorice lo interno, que se de
cuenta de cosas que posiblemente llev en s toda su vida pero que no perciba.

Se buscan tres cosas bsicamente:

Expresar lo no expresado.
Terminar o completar la expresin.
Buscar la direccin y hacer la expresin directa.

Expresar lo no expresado:
1. Maximizar la expresin, dndole al sujeto un contexto no estructurado
para que se confronte consigo mismo y se haga responsable de lo que
es. Se pueden trabajar con inducciones imaginarias de situaciones
desconocidas o raras, para que aflores temores, situaciones
inconclusas. Tambin se puede minimizar la accin no-expresiva.
2. Pedir al cliente que exprese lo que est sintiendo.
3. Hacer la ronda, que el sujeto exprese lo que quiera a cada miembro
del grupo o se le da una frase para que la repita a cada uno y
experimente lo que siente.
Terminar o completar la expresin:
Aqu se busca detectar las situaciones inconclusas, las cosas que no se
dijeron pero pudieron decirse o hacerse y que ahora pesan en la vida del
cliente. Una de las tcnicas ms conocidas es la "silla vaca", es decir,
trabajar imaginariamente los problemas que el sujeto tiene con personas
vivas o muertas utilizando el juego de roles. Tambin se pueden utilizar
inducciones imaginarias para reconstruir la situacin y vivirla nuevamente de
manera ms sana, expresando y experimentando todo lo que se evit la
primera vez.
Buscar la direccin y hacer la expresin directa:
1. Repeticin: La intencin de esta tcnica es buscar que el sujeto se
percate de alguna accin o frase que pudiera ser de importancia y que
se d cuenta de su significado. Ejemplos: "repite es frase
nuevamente", "haz otra vez ese gesto", etc.
2. Exageracin y desarrollo: Es ir ms all de la simple repeticin,
tratando de que el sujeto ponga ms nfasis en lo que dice o hace,
cargndolo emocionalmente e incrementando su significado hasta
percatarse de l. Tambin, a partir de una repeticin simple el sujeto
puede continuar desarrollando su expresin con otras cosas para
facilitar el darse cuenta.
 3. Traducir: Consiste en llevar al plano verbal alguna conducta no verbal,
expresar con palabras lo que se hace. "Qu quiere decir tu mano", "Si
tu nariz hablara que dira", "Deja hablar a tus genitales".
4. Actuacin e identificacin: Es lo contrario a traducir. Se busca que el
sujeto "acte" sus sentimientos, emociones, pensamientos y
fantasas; que las lleve a la prctica para que se identifique con ellas
y las integre a su personalidad. Es muy til en el trabajo de sueos.

3. Tcnicas Integrativas: Se busca con estas tcnicas que el sujeto incorpore o

reintegre a su personalidad sus partes alienadas, sus hoyos. Aunque las tcnicas
supresivas y expresivas son tambin integrativas de algn modo, aqu se hace ms
nfasis en la incorporacin de la experiencia.
e. El encuentro intrapersonal: Consiste en que el sujeto mantenga un dilogo
explcito, vivo, con las diversas partes de su ser; entre los diversos subyos
intra-psquicos. Por ejemplo entre el "yo debera" y el "yo quiero", su lado
femenino con el masculino, su lado pasivo con el activo, el risueo y el serio,
el perro de arriba con el perro de abajo, etc. Se puede utilizar como tcnica
la "silla vaca" intercambiando los roles hasta integrar ambas partes en
conflicto.
f. Asimilacin de proyecciones: Se busca aqu que el sujeto reconozca como
propias las proyecciones que emite. Para ello se le puede pedir que l haga
de cuenta que vive lo proyectado, que experimente su proyeccin como si
fuera realmente suya. Ejemplo:
o P: "Mi madre me odia".
o T: "Imagina que eres t quien odia a tu madre; cmo te sientes con
ese sentimiento? Honestamente, puedes reconocer que ese
sentimiento es tuyo realmente?".
Es importante recordar que estos procedimientos o tcnicas son slo un apoyo para
lograr los objetivos teraputicos, pero que no constituyen en s la Terapia Gestalt.
Lo importante, lo realmente teraputico, es la "actitud Gestltica" que se adopte, el
reconocimiento de la importancia de proceso, y el respeto por el ritmo individual del
cliente. No empujar el ro, dejarlo ser. Tampoco aplicar las tcnicas
estereotipadamente, son asimilar la filosofa implcita en el Enfoque Gestalt.
Las tcnicas de la terapia gestalt

Tcnicas de dilogo

En su tentativa de lograr un funcionamiento integrado del individuo, el terapeuta

gestaltista investiga las divisiones o escisiones manifiestas en su personalidad.
Naturalmente, toda escisin que se descubra ser funcin del marco de
referencia del terapeuta y de su poder de observacin. Una de las principales
divisiones postuladas es la que hay entre el opresor y el oprimido, segn se los
denomina.

El opresor es el equivalente aproximado del supery psicoanaltico: es moralizador,

imperativo y condenatorio, y su especialidad son los debes. El oprimido tiende a
oponerle una resistencia pasiva, a encontrar excusas para su conducta y dar razn
de sus demoras. Cada vez que se presenta esta divisin, se le pide al paciente que
mantenga un dilogo real entre dichos dos componentes de s mismo.

Por supuesto, la misma tcnica de dilogo puede aplicarse para cualquier escisin
significativa dentro de la personalidad (el agresivo contra el pasivo, el buen
muchacho contra el villano, el masculino contra el femenino, etc.). En ocasiones,
puede aplicrselo incluso a diversas partes del cuerpo: la mano derecha contra la
izquierda, la parte superior del cuerpo contra la parte inferior. Tambin puede
desarrollarse el dilogo entre el paciente y alguna persona significativa para l: el
sujeto se dirige a ella como si estuviera presente, imagina cul sera su respuesta,
le contesta a su vez, y as sucesivamente.

Hacer la ronda

A veces el terapeuta puede encontrar conveniente que uno de los pacientes, que
se ha referido a un tema en particular o ha expresado determinado sentimiento,
repita eso mismo frente a cada uno de los integrantes del grupo. Si un paciente
afirm: No soporto a ninguna de las personas que hay en este cuarto, el terapeuta
podr decirle: Muy bien, haz la ronda. Repite esas palabras ante cada uno de
nosotros, aadiendo alguna observacin vinculada con tus sentimientos en cada
caso.
La tcnica de la ronda es, desde luego, infinitamente flexible y no es preciso
limitarlo a la interaccin verbal: puede incluir conductas como tocar o acariciar a los
dems, observarlos detenidamente, asustarlos, etctera.

Asuntos pendientes

Los asuntos pendientes constituyen en terapia gestalt el equivalente de la tarea

perceptual o cognitiva inconclusa de la psicologa de la gestalt. Cada vez que logran
identificarse esos asuntos pendientes (sentimientos no resueltos), se le pide al
paciente que los complete.

Como es obvio, en el campo de las relaciones interpersonales todos tenemos una

lista interminable de asuntos pendientes p. ej., con nuestros padres, hermanos y
amigos. Perls sostiene que los resentimientos son los ms comunes e
importantes.

Me hago responsable

Esta tcnica se funda en algunos de los elementos del continuo de conciencia, pero
en l todas las percepciones se consideran actos. Se solicita a los pacientes que
aadan, a cada una de sus proposiciones, y me hago responsable de ello. Por
ejemplo: Tengo conciencia de que estoy moviendo la pierna y me hago
responsable de ello; Mi voz es muy tranquila y me hago responsable de ello;
No s qu decir en este momento y me hago responsable de no saberlo.

Lo que a primera vista parece un procedimiento mecnico y aun intrascendente

revela muy pronto tener gran significado.

Tengo un secreto

Esta tcnica permite investigar los sentimientos de culpa y vergenza. Cada

persona debe pensar en un secreto personal celosamente guardado, pidindosele
que no comparta con los dems el secreto en s pero imagine (proyecte) de qu
manera, a su juicio, reaccionarn los otros frente a l.
Luego puede solicitrsele que se jacte ante los dems de poseer un terrible secreto;
comienza entonces a salir a luz el vnculo inconsciente con el secreto como logro
preciado.

La tcnica de las proyecciones

Muchas aparentes percepciones son en realidad proyecciones. Verbigracia, al

paciente que dice No puedo confiar en usted se le pedir que represente el papel
de una persona poco digna de confianza, con el objeto de descubrir su conflicto
interno en este mbito.

Otro paciente se quejar al terapeuta dicindole: Usted no est verdaderamente

interesado en m. Hace esto nada ms que para ganarse la vida; se le solicitar
entonces la representacin de la actitud que le imputa al terapeuta, tras lo cual se
le puede preguntar si no cree que l posee, tambin, el rasgo mencionado.

Anttesis

Uno de los caminos de que dispone el terapeuta gestaltista para aproximarse a

ciertos sntomas o dificultades es ayudar al paciente a que advierta que la conducta
manifiesta suele ser la anttesis de los impulsos subyacentes o latentes. Se usa
entonces la tcnica de la anttesis.

Por ejemplo, al sujeto que dice sufrir inhibiciones o una timidez excesiva se le hace
representar el papel de exhibicionista; al internarse en ese terreno tan lleno de
ansiedad para l, toma contacto con una parte de s mismo que haba permanecido
sumergida durante mucho tiempo. O bien, si el sujeto desea tratar su extrema
sensibilidad a las crticas, se le har representar el papel de escucha atento a todo
lo que se le dice en especial las crticas sin necesidad de defenderse o de
contraatacar. O, si se trata de un individuo que no hace valer sus mritos y que se
muestra demasiado delicado con la gente, se le pedir que haga el papel de una
persona egosta y malvada.

El ritmo de contacto y apartamiento

Como consecuencia de su inters por la totalidad de los procesos vitales, por los
fenmenos de figura y fondo, la terapia gestalt hace hincapi en la ndole polar del
funcionamiento vital. La capacidad de amar se ve obstaculizada por la incapacidad
para resistir la ira; el descanso es necesario para restaurar energas; una mano no
es una palma abierta ni un puo cerrado, pero puede abrirse o cerrarse.

La inclinacin natural a apartarse de todo contacto, que el paciente experimentar

de vez en cuando, no se considera como una resistencia que debe ser superada
sino como una respuesta rtmica que debe respetarse. En consecuencia, cuando el
sujeto desea apartarse, se le dice que cierre los ojos y lo haga en su fantasa a
cualquier lugar o situacin en los que se sienta seguro.

Tras describir el panorama que se le ofrece y lo que siente en tales circunstancias,

se le pide que abra los ojos y vuelva al grupo. Se retoma entonces la tarea tal
como se la vena desarrollando; por lo general, el paciente suministra nuevo material
en estos casos, dado que el apartamiento le ha permitido recuperar energas.

El enfoque gestltico nos propone que aceptemos la necesidad del apartamiento en

todas las situaciones en las que la atencin o el inters disminuyen, pero
permaneciendo conscientes del rumbo que toma nuestra atencin.

Ensayo teatral

Segn Perls, nuestro pensamiento consiste, en buena medida, en un ensayo y

preparacin internos de los roles sociales que habitualmente debemos representar.
La experiencia del miedo al pblico no es ms que nuestro temor de que no haremos
un buen papel. De acuerdo con ello, los integrantes del grupo juegan a compartir
sus respectivos ensayos, con lo cual ganan conciencia sobre los preparativos a que
recurren para apuntalar sus roles sociales.

Exageracin

Esta tcnica est ntimamente vinculada al principio del continuo de conciencia y

nos brinda un medio adicional de comprender el lenguaje del cuerpo. En muchas
ocasiones, un movimiento o ademn involuntario del paciente parece constituir una
comunicacin significativa pero tales movimientos pueden ser incompletos o no
alcanzar un total desarrollo una mano que describe un semicrculo, tal vez, o un
ligero golpe con la pierna sobre el suelo. Se le solicitar entonces que exagere y
repita el ademn, tratando por lo general de que se ponga ms de manifiesto su
significado interno. A veces se le pedir que convierta su movimiento en un paso de
baile, de modo que entregue ms de s mismo en una expresin integrada.

Se emplea una tcnica similar para la conducta puramente verbal, en lo que bien
podra llamarse la tcnica de la repeticin.

Tcnica de la repeticin

Si un paciente hace alguna declaracin importante pero pasa apresuradamente a

otro tema o revela de alguna manera que no ha absorbido plenamente su impacto,
se le pedir que la repita varias veces, en caso necesario, y, s resulta
conveniente, con voz cada vez ms fuerte. Pronto habr comenzado a
escucharse atentamente a s mismo, en lugar de emitir palabras simplemente.

Me permites que te d una oracin?

Al escuchar u observar al paciente, el terapeuta puede llegar a la conclusin de que

hay una cierta actitud o mensaje implcitos. Le dir entonces: Me permites que te
d una oracin? Reptela, a ver cmo te queda a ti, y dsela a varios de los aqu
presentes.

Le propone entonces su oracin y el paciente prueba a ver cul es su reaccin frente

a ella. Como regla, el terapeuta no ofrece meras interpretaciones. Es evidente que
en esta tcnica hay un fuerte elemento interpretativo, pero el paciente debe hacer
suya la experiencia a travs de una participacin activa.

Si la oracin que se le propuso es verdaderamente importante, l mismo

desarrollar la idea en forma espontnea.

La silla vaca
En qu consiste la tcnica de la Silla Vaca?

La tcnica de la Silla Vaca es una de las herramientas ms originales y distintivas

dentro de la Terapia Gestalt. Esta tcnica convierte una sesin de psicoterapia en
un encuentro vivencial con una situacin, elemento o persona, estableciendo un
dilogo con dicho elemento o sujeto, y permitiendo as contactar
emocionalmente con la propia experiencia e integrarla en la historia de vida.

Para qu se utiliza esta tcnica?

La tcnica de la silla vaca puede utilizarse para establecer un dilogo con una
situacin, un aspecto de la propia personalidad, o una persona no disponible.

Un acontecimiento traumtico puede representar una situacin perturbadora en

la vida de la persona, de tal modo que inhiba alguna funcin o bloquee su sano
desarrollo y crecimiento personal (Ej.: una violacin, un abuso, una agresin fsica,
etc.). As pues, hablamos de establecer un dilogo con cualquier acontecimiento
que haya marcado significativamente y alterado la vida del paciente.

Cuando se proyecta en la silla algn aspecto de la propia personalidad, como por

ejemplo una necesidad, una incapacidad o un sentimiento, la persona se encuentra
en una dimensin ms concreta para manejar y comprender otra dimensin ms
subjetiva de s misma. De este modo, lo subjetivo se transforma en tangible, y
con ello, comprensible y manejable.

Y finalmente, cuando hablamos de establecer un dilogo con una persona no

disponible, nos referimos a una persona en torno a quien se ha desarrollado un
asunto (presente o pasado) que no se encuentre en la actualidad. No estar
disponible puede deberse a varias causas tales como fallecimiento, distanciamiento,
separacin, abandono, etc.

Cmo se desarrolla la tcnica de la Silla Vaca?

Se coloca fsicamente frente al paciente una silla en la cual se desarrollar este
procedimiento. Se le pide concentrar toda su atencin en la silla e imaginar la figura
previamente identificada (Ej.: una persona querida que ha
fallecido). La forma cmo se desarrolla este procedimiento cambia dependiendo
de aquello que se proyecte en la silla; no es lo mismo trabajar con algn
acontecimiento o con alguna persona no disponible, que hacerlo con algn aspecto
de la propia personalidad.

Con un acontecimiento la experiencia es ms narrativa. El paciente recapitula lo

sucedido y el terapeuta interviene haciendo nfasis en el sentimiento o
la emocin que acompaa la situacin descrita, pidiendo paralelamente a la
persona que se percate de lo que est sintiendo. De esta forma, la silla acta a
modo de pantalla, donde el paciente focaliza su atencin
y proyecta su percepcin del acontecimiento. l narra y describe lo sucedido,
identifica sus emociones y sentimientos ligados a cada elemento significativo de tal
acontecimiento, expresa y libera profundas tensiones internas, establece contacto,
y finalmente toma conciencia del significado que ha asignado al acontecimiento y
del modo en que ste interfiere en su vida.

En cambio, cuando se trabaja en la silla algn aspecto de la propia personalidad,

la experiencia se vuelve ms interactiva y dialogal. El terapeuta dirige la
intervencin hacia el momento ms intenso emocionalmente para el paciente. El
paciente establece contacto y el terapeuta contribuye a maximizarlo para que ocurra
el awareness (darse cuenta). Cuando en la silla se deposita algn aspecto de la
propia personalidad del paciente, ste tiene la oportunidad de mirarse y
examinarse a distancia, desde fuera, logrando una impresin ms imparcial de
s mismo. Por lo general, se trabaja con aquel aspecto negado o rechazado. La
mera ubicacin fsica de la proyeccin, expone ante los ojos del paciente aquello
que no quiere mirar y tanto teme; la persona no nicamente se sienta en frente,
tambin se comunica con aquel aspecto y empatiza con l.

Y cuando se pone en la silla a una persona significativa en la vida del paciente

que puede no estardisponible por diversas causas, la persona aprende que, si
bien, ya no tiene existencia en la realidad fsica, esta persona s existe en la
realidad psicolgica. El paciente utiliza su imaginacin para rellenar con la
presencia de tal persona, el espacio vaco de la silla. El terapeuta le pide primero
que lo describa fsicamente para darle fuerza a tal imagen y presencia, dirige la
intervencin hacia el momento de mayor intensidad emocional, detiene el proceso
y facilita la toma de contacto. El paciente se comunica directamente con la persona
imaginada en la silla. El terapeuta sigue muy de cerca este dialogo,
haciendo nfasis en el presente, en el sentimiento y en el cuerpo del paciente,
alentando la expresin de emociones, y fortaleciendo el awareness (darse
cuenta).

A lo largo de la sesin, existen diversos intercambios de silla. El paciente ocupa

tanto la silla donde se ha sentado en el inicio, como la silla que ocupa la
proyeccin. De este modo, l podr sentir la situacin, elemento o persona no
disponible que ha proyectado en la silla, y establecer un dilogo. El nmero de
cambios de silla vendr determinado por la cantidad de dilogo necesario. En
ocasiones bastar con un nico cambio; otras, se precisar de varios intercambios
para facilitar la expresin de emociones y sentimientos.

Cmo termina este tipo de intervencin?

Una vez de regreso a la silla original, se pide al paciente que cierre los ojos, imagine
esa parte suya proyectada en la silla vaca, la acerque hacia s mismo y la deposite
en algn lugar de su cuerpo (cada parte guarda un sentido simblico con las
necesidades afectivas del paciente).

El cierre de la experiencia vara dependiendo del estilo, creatividad y personalidad

del terapeuta. An as, es necesario que aquello que se proyecta en la silla (Ej. un
aspecto concreto de la personalidad) se reintegre de alguna manera en
la personalidad total o en la historia de vida del paciente. El objetivo de esta
tcnica es precisamente la integracin.

Al finalizar, el terapeuta aade informacin respecto al modo en cmo la

persona puede sentirsedespus de un procedimiento similar, principalmente para
no generar ansiedad innecesaria. Es habitual sentirse raro, triste o extrao los das
siguientes a la sesin.

Cada cuanto se aplica esta tcnica?

Est tcnica se utiliza de manera intermitente, es decir, no se aplica en todas las

sesiones, nicamente cuando, segn la experiencia, sensibilidad e intuicin del
terapeuta, puede ser til para explorar la situacin, elemento o sujeto no presente,
incrementar la conciencia y facilitar el contacto emocional.