INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLGICA PBLICO

ENRIQUE LOPEZ ALBUJAR

FERREAFE

FERREAFE-PER
2017
Necesidades de nutricin del paciente hospitalizado

En la actualidad, una adecuada nutricin es indispensable para la recuperacin

de los pacientes, ya que en la mayora de las patologas existe un aumento de
las necesidades nutricionales, o de ciertos nutrientes especficos.
En la atencin nutricional se debe tener en cuenta los siguientes aspectos:
1. Valorar las necesidades del paciente segn enfermedad
2. Organizar el cuidado nutricional Educar al paciente en aspectos de nutricin
relacionados con su enfermedad.

3. Valorar la eficacia del tratamiento diettico.

Factores que afectan el estado nutricional del paciente

Qu es el estado nutricional?
Es la condicin fsica que presenta una persona, como resultado del balance
entre sus necesidades e ingesta de energa y
nutrientes. Los factores que afectan son los
siguientes:
Educacin
Conocimientos alimentarios
Hbitos alimentarios
Manejo higinico de los alimentos
Saneamiento nutricional
Cmo se evala el estado nutricional?
Midiendo el peso. La estatura o la cantidad de grasa que posee el cuerpo de
una persona de acuerdo a su edad y sexo. Estas medidas llamadas
antropomtricas, son tiles y prcticas y al compararlas con un patrn de
referencia, permiten evaluar si la persona tiene un estado nutricional normal
(peso de acuerdo a la edad o a la estatura) o tiene un dficit, sobrepeso u
obesidad.

Qu pasa si el estado nutricional se altera?

Cuando se produce un desequilibrio entre las necesidades y la ingesta de
energa y nutrientes, y esta situacin se mantiene durante un periodo
prolongado, se producen diversas enfermedades.

Dietas para pacientes hospitalizados

Durante el tiempo el ingreso en el hospital cada paciente recibe una dieta

personalizada, adaptada a sus necesidades o limitaciones alimenticias. Para
ello, en cuanto llegan al hospital, se les realiza una entrevista en a que se les
pregunta por la dieta que llevan en su domicilio, y por las enfermedades que
influyan en los alimentos que pueden o no tomar. De esta forma, es necesario
saber si el paciente padece de hipertensin arterial, diabetes, problemas
cardiacos, alergias, etc.
Una vez conocidos estos datos se pide una dieta adaptada a ellos. Las
comunes son las siguientes:
 Dieta basal
Dieta liquida
Dieta semilquida
Dieta banda
Dieta astringente
Dieta especial por sonda nasogstrica
Dieta absoluta.

Dieta basal: pensada para aquellos pacientes que no necesitan ninguna

modificacin en su dieta, ya que pueden comer de todo sin ningn problema.
Se trata de una dieta aproximadamente 2500 cal, adaptndose a las
necesidades nutritivas de un paciente sin alteraciones alimenticias.

Dieta lquida: formada por lquidos claros (no leche), fusiones y zumos. sta
pensada para aquellos pacientes que llegan de quirfano y estn empezando a
tolerar, o antes de ir a quirfano si se trata de operaciones intestinales. Es un a
dieta de bajo aporte calrico por lo que se debe ser compensada con
sueroterapia.

Dieta blanda: muy similar a la dieta basal en cunto aportacin energtica

pero esencialmente formada por alimentos cocidos o blandos, pensada
tambin para pacientes con dificultades para mastica, o para aquellos que
sienten pesadez tras la comida.

Dieta astringente: esta dieta se pide para aquellos pacientes que sufren
una gastroenteritis o cualquier enfermedad que pueda generar diarrea, es una
dieta sin residuos contiene muy poca fibra e irritantes intestinales, compuesta
por alimentos como el arroz blanco, pescado o frutas cocidas, pan, etc.

Dieta especial por sonda nasogstrica: indicada para

pacientes que no pueden ingerir los alimentos de forma normal o
independiente, como es el caso de pacientes con incapacidad de deglutir, con
estenosis o tumores esofgicos, as tambin para pacientes que no se
encuentran conscientes, en coma, bajo sedantes.
DIETA ABSOLUTA
Es la restriccin completa de la ingesta de alimentos y lquidos, tambin
denominado ayuno. Se indica para aquellas personas que van a ser operadas,
que empiezan este ayuno aproximadamente 8 horas antes de la operacin
(como mnimo). Tambin se dejan en ayunas a los pacientes de postoperatorio
inmediato, dependiendo su duracin del tipo de intervencin realizada. Debido
a que el paciente no puede ingerir lquidos, las prdidas corporales debern ser
compensadas con sueroterapia. Al terminar este tiempo de ayuno se realiza
una tolerancia con una infusin o un poco de agua, para comprobar que el
paciente puede retomar la dieta normal sin ningn problema.

Por ltimo decir que la cantidad de diferentes dietas utilizadas en el mbito

hospitalario es mucho mayor, y que cualquiera de ellas puede ir con o sin sal,
dependiendo de la orden facultativa.

Por supuesto no es necesario estar en el hospital para llevar una dieta

adecuada. Infrmate a fondo acerca de las dietas que puedan interesarte y
escoge la ms adecuada para ti en cada momento. No olvides que la salud es
siempre lo ms importante!

Enfermedades relacionadas con la alimentacin:

Se distinguen en dos tipos:
Enfermedades producidas por una ingesta insuficiente de energa o nutrientes
especficos:
Desnutricin
Anemia
Osteoporosis
Bocio endmico
Enfermedades producidas por una ingesta excesiva de energa:
Obesidad
Diabetes
Enfermedades cardiovasculares
Hipertensin arterial
Cncer

Servicios de bandeja
La bandeja debe ser lo bastante grande para incluir los elementos
necesarios para la comida.
 Debe servirse a la temperatura correcta
Debe cubrirse cuando se lleva a la cama del enfermo
Debe servirse en la forma ms atractiva posible
Las servilletas, platos, cubiertos, y la bandeja deben estar limpios
La disposicin en la bandeja debe ser clara y organizada.
La vajilla y los cubiertos deben ser atractivos y estar en buen estado
El paciente siempre debe recibir la bandeja correcta con la dieta
correspondiente. Cada bandeja tiene una tarjeta con el nombre, numero
de cama y tipo de dieta del paciente

Alimentacin del paciente hospitalizado

Est diseada para cubrir las necesidades nutricionales.
Hay pacientes que por motivos de falta de salud no son capaces por si mismos
de cubrir estas necesidades. Por ello el auxiliar de enfermera deber ayudar a
estos pacientes en la ingesta de alimentos, preparndoles la comida, vigilando
que no se atraganten, que no broncoaspiren, etc.
En algunos pacientes con dificultades para deglutir los lquidos se pueden usar
espesantes que facilite la deglucin. Tambin es recomendable que el paciente
tome pequeos sorbos de agua con los alimentos para evitar tambin el
atragantamiento.

Procedimiento:
1. Informar al paciente
2. Colocar al paciente en posicin fowler
3. Lavar las manos
4. Colocar babero de proteccin
5. Administrar la comida en pequeas cantidades dejndole el tiempo para
la masticacin
6. Administrar los liquidos con sorbetes, vso, taza segn o requiera el
paciente
7. Retirar el servicio
8. Lavar la boca y dientes

Material necesario:
Bandeja con la dieta adecuada
Cubiertos, vaso, servilletas de papel
Sorbetes
Baberos de proteccin
 Alimentacin por sonda nasogstrica

La alimentacin por sonda es un mtodo para pacientes con prdidas

prolongadas de apetito o problemas para deglutir la comida. Debido a la
delicadeza del tratamiento, es importante tener en cuenta algunas
recomendaciones.

La higiene personal y el aseo de las manos es tan importante como el de la

sonda. Lavar tus manos con agua y jabn, y limpiar la sonda solo con agua
tibia te permitir prevenir posibles complicaciones.
Al momento de recibir el alimento o medicamento, el paciente debe estar
semisentado, a unos 30 o 45 grados de inclinacin. Para esto es posible
ayudarse con almohadas o cojines.
Para evitar malestar estomacal en el paciente, es importante regular la
velocidad con la que el alimento pasa a travs de la sonda.
Si la sonda se obstruye, se debe pasar agua tibia (50 ml aproximadamente)
con una jeringa, a travs de ella.
Los alimentos deben ser suministrados a temperatura ambiente y si llega a
sobrar alimento, este deber guardarse inmediatamente en la nevera y no
consumirse si pasa ms de 24 horas abierto.

Equipo y material que se necesita:

Material recolector: cua, bolsa de drenaje

Lubricante hidrosoluble
Esparadrapo (opcional)
Guantes desechables
Un hule o protector para la cama
Gasas
Material para la higiene
Toalla o pauelos desechables;
-Cinta adhesiva
Estetoscopio;
Jeringa y agua para INYECTAR
LUBRICANTE
 PROCEDIMIENTO:

* Explicar el procedimiento al paciente.

* Proporcionar privacidad.
* Arreglar el equipo al lado de la cama del paciente.
* Colocarlo en posicin Fowler.
* Colocar la toalla y rin sobre el pecho del paciente.
* Nos colocamos los guantes.
* Tomamos la sonda y se mide la cantidad a introducir, esto se hace midiendo
desde el puente de la nariz, al lbulo de la oreja y de all hasta el apndice
xifoides.
* Lubricamos la sonda.
* Procedemos a insertarla en uno de los orificios de la nariz.
* Se le dice al paciente que degluta para que la sonda baje con ms facilidad.

RETIRADA DE SONDA

* Colocar al paciente em posicin de Fowler.

* Lavado de manos.
* Quitar fijacin de l sonda.
* Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una espiracin
lenta.
* Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente
rpido.
* No forzar la salida de la sonda.
* Efectuar higiene de fosas nasales y boca.
* Registrar la tcnica en la hoja de enfermera.
* Recoger el material.
* Lavado de manos.
COMPLICACIONES
* Colocacin en rbol traqueobronquial.
* Broncoaspiracin.
* Lesin traumtica de fosas nasales, faringe y esfago. Los epitelios
nasales estn muy vascularizados con los capilares prximos a la
superficie al introducirse la sonda nasogastrica producir epistaxis.
* Rotura de varices esofgicas.
* La posicin de Fowler alta y la cabeza sujeta a la almohada,facilita la
introduccin, ya que la gravedad contribuye al paso del tubo.

Posibles complicaciones causadas por la sonda

nasogstrica

Complicacin Prevencin o cura

Cambiar diariamente el esparadrapo. Es importante despegarlo

Irritacin en la piel de
con cuidado, limpiar la zona con agua y jabn, secar bien y poner
la nariz
otro nuevo en una zona diferente

Suciedad en las fosas Limpiar, por lo menos una vez al da, las fosas nasales con un
nasales algodn humedecido en agua caliente o tibia

Resequedad en boca Aplicar productos humectantes en los labios y puntos de la nariz

y fosas nasales que tengan contacto con la sonda

Problema bucales Lavar diariamente los dientes con cepillo y crema dental

Suministrar alimentos ricos en fibra y realizar masajes circulares

Estreimiento
suaves en el abdomen