UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

SEDE CAAR

FACULTAD DE ENERMERIA

CATEDRTICO:

CTEDRA:

REALIZADO POR:

AOLECTIVO:

CAAR ECUADOR
 QU ES EL SCORE DE MAMA?

El cncer de mama es el crecimiento descontrolado de las clulas mamarias.

Para entender mejor el cncer de mama, debemos entender cmo se desarrolla cualquier
cncer.

El cncer es el resultado de mutaciones, o cambios anmalos, en los genes que regulan el

crecimiento de las clulas y las mantienen sanas. Los genes se encuentran en el ncleo de
las clulas, el cual acta como la "sala de control" de cada clula. Normalmente, las clulas
del cuerpo se renuevan mediante un proceso especfico llamado crecimiento celular: las
clulas nuevas y sanas ocupan el lugar de las clulas viejas que mueren. Pero con el paso
del tiempo, las mutaciones pueden "activar" ciertos genes y "desactivar" otros en una
clula. La clula modificada adquiere la capacidad de dividirse sin ningn tipo de control u
orden, por lo que produce ms clulas iguales y genera un tumor.
ESTADIOS DEL CNCER DE MAMA

Estadio Definicin

Estadio Las clulas cancergenas permanecen dentro del conducto mamario y no

0 invaden el tejido mamario normal que se encuentra prximo.

Estadio El tumor mide hasta 2 cm

IA Y el cncer no se ha extendido ms all de la mama; no hay ganglios linfticos
afectados.

Estadio No hay tumor en la mama; en cambio, se observan en los ganglios linfticos

IB pequeos grupos de clulas cancergenas superiores a 0,2 mm, pero inferiores a
2 mm
O se observa un tumor en la mama inferior a 2 cm y pequeos grupos de clulas
cancergenas superiores a 0,2 mm, pero inferiores a 2 mm en los ganglios
linfticos.

Estadio No hay ningn tumor en la mama, pero se detectan clulas cancergenas en los
IIA ganglios linfticos axilares (debajo del brazo)
O el tumor mide 2 centmetros o menos y se ha propagado hacia los ganglios
linfticos axilares
O el tumor mide entre 2 y 5 centmetros y no se ha propagado hacia los ganglios
linfticos axilares.

Estadio El tumor mide entre 2 y 5 centmetros y se ha propagado hacia los ganglios

IIB linfticos axilares
O el tumor mide ms de 5 centmetros pero no se ha propagado hacia los
ganglios linfticos axilares.
Estadio No se detecta ningn tumor en la mama. El cncer se encuentra en los ganglios
IIIA linfticos axilares que estn adheridos entre s o a otras estructuras, o se
encuentra en los ganglios linfticos cercanos al esternn
O el tumor es de cualquier tamao. El cncer se ha propagado hacia los
ganglios linfticos axilares, los cuales estn adheridos entre s o a otras
estructuras, o se encuentra en los ganglios linfticos cercanos al esternn.

Estadio El tumor puede ser de cualquier tamao y se ha propagado a la pared torcica o

IIIB a la piel de la mama Y puede que se haya propagado hacia los ganglios
linfticos axilares que estn aglutinados entre s o adheridos a otras estructuras,
o el cncer pudo haberse propagado hacia los ganglios linfticos cercanos al
esternn.

Estadio Puede que no haya indicios de cncer en la mama o un tumor puede ser de
IIIC cualquier tamao y haberse propagado hacia la pared torcica o a la piel de la
mama Y el cncer se ha propagado hacia los ganglios linfticos sobre o debajo
de la clavcula Y el cncer puede haberse propagado hacia los ganglios
linfticos axilares o hacia los ganglios linfticos cercanos al esternn.

Estadio El cncer se ha propagado (metastatizado) hacia otras partes del cuerpo.

IV
RIESGO DE PADECER CNCER DE MAMA Y FACTORES DE RIESGO

Seguramente conoces las estadsticas que sealan que 1 de cada 8 mujeres desarrollan
cncer de mama invasivo. Son muchas las personas que interpretan errneamente que ellas
y las mujeres que conocen un da cualquiera tienen un riesgo de 1 en 8 de padecer la
enfermedad. Esto sencillamente no es cierto.

En realidad, alrededor de 1 en 8 mujeres de los Estados Unidos (12%, o aproximadamente

12 cada 100) pueden padecer cncer de mama en el transcurso de sus vidas. El promedio de
vida en los Estados Unidos es de 80 aos aproximadamente. Entonces sera ms exacto
decir que 1 de 8 mujeres de los Estados Unidos que lleguen a los 80 aos de edad pueden
desarrollar cncer de mama. De hecho, en cada dcada de la vida el riesgo de padecer
cncer de mama es menos de 12% para la mayora de las mujeres.

Las personas consideran el riesgo de formas muy diferentes. Para ti, un riesgo de 1 en 8
puede parecer una alta probabilidad de padecer cncer de mama. Tambin puedes pensar lo
opuesto y razonar que existe una probabilidad de 7 en 8, o del 87,5%, de que nunca
padezcas cncer de mama, incluso si llegas a los 80 aos de edad. Con frecuencia, el modo
en que consideres el riesgo depende de tu situacin particular; por ejemplo, si t o varias
mujeres que conoces hayan padecido cncer de mama, o si tienes motivos para creer que
tienes un riesgo de desarrollar la enfermedad mayor al comn, adems de tu forma habitual
de encarar la vida.

Si bien las investigaciones revelan que las mujeres tienen un riesgo permanente del 12% de
desarrollar cncer de mama, tu riesgo personal puede ser ms alto o ms bajo que esa cifra.
El riesgo personal se ve afectado por numerosos factores diferentes, como los antecedentes
familiares, los antecedentes reproductivos, el estilo de vida y el entorno, entre otros.

RIESGO DE DESARROLLAR CNCER DE MAMA

El riesgo absoluto de desarrollar cncer de mama durante una dcada de la vida en

particular es menor que 1 en 8. Cuanto ms joven eres, menor es el riesgo. Por ejemplo:

En edades de 30 a 39 aos, el riesgo absoluto es de 1 en 227, es decir, del 0,44%. Esto

significa que 1 mujer en 227 mujeres de este grupo etario puede desarrollar cncer de
 mama. Dicho de otra forma, tus probabilidades de desarrollar cncer de mama, si te
encuentras en este rango de edad, son de 1 en 227.
Entre los 40 y 49 aos, el riesgo absoluto es de 1 en 68, es decir, del 1,47%.
Entre los 50 y 59 aos, el riesgo absoluto es de 1 en 42, es decir, del 2,38%.
Entre los 60 y 69 aos, el riesgo absoluto es de 1 en 28, es decir, del 3,56%.

RIESGO RELATIVO

El riesgo relativo es la cifra o porcentaje que compara el riesgo de desarrollar cncer

de mama entre dos grupos. Este es el tipo de riesgo que frecuentemente analizan los
estudios de investigacin, que suelen comparar grupos de mujeres con diferentes
caractersticas o conductas para determinar si un grupo presenta un riesgo mayor o menor
de desarrollar cncer de mama que el otro grupo (ya sea como diagnstico por primera vez
o como recurrencia).

FACTORES DE RIESGO DEL CNCER DE MAMA

Un "factor de riesgo" es todo aquello que aumenta el riesgo de desarrollar cncer de mama.
Muchos de estos factores de riesgo escapan a tu control, por ejemplo, la edad, los
antecedentes familiares y personales. No obstante, existen algunos que s puedes controlar,
como el peso, la actividad fsica y el consumo de alcohol.

Consulta a tu mdico sobre los posibles factores de riesgo de cncer de mama que presenta
tu caso. Es posible que puedas seguir ciertos pasos para reducir el riesgo de cncer de
mama, y tu mdico puede ayudarte a idear un plan para tal fin. Tu mdico, por su parte,
debe estar atento a cualquier otro factor de riesgo que no puedas controlar para entender
perfectamente el nivel de riesgo que presentas. Esto le permite hacer recomendaciones
sobre estudios de deteccin de la enfermedad: qu anlisis debes hacerte y cundo debes
comenzar con ellos.
FACTORES DE RIESGO QUE PUEDES CONTROLAR
Peso. El sobrepeso supone un riesgo elevado de cncer de mama, en especial para mujeres
postmenopusicas. El tejido graso es la principal fuente de estrgeno que posee el cuerpo
tras la menopausia, cuando los ovarios dejan de producir la hormona. Una mayor cantidad
de tejido graso implica un mayor nivel de estrgeno, lo que puede aumentar el riesgo de
cncer de mama.

Dieta. La dieta es presuntamente un factor de riesgo para muchos tipos de cncer, incluido
el cncer de mama, pero todava no se ha determinado con certeza qu tipos de alimentos
aumentan el riesgo. Un buen comienzo puede ser evitar la carne roja y otras grasas
animales (incluidas las grasas lcteas del queso, la leche y el helado), ya que pueden
contener hormonas, otros factores de crecimiento, antibiticos y pesticidas. Algunos
investigadores consideran que ingerir demasiado colesterol y otras grasas constituye un
factor de riesgo, y ciertos estudios indican que comer carnes rojas o procesadas en exceso
conlleva un riesgo elevado de cncer de mama. Lo ms recomendado es llevar una dieta
con bajo contenido graso, y rica en frutas y vegetales.

Haz ejercicio. Cada da hay ms pruebas de que el ejercicio ayuda a reducir el riesgo de
cncer de mama. La Sociedad Americana Contra el Cncer recomienda hacer ejercicio
fsico entre 45 y 60 minutos al menos 5 das a la semana.

Consumo de alcohol. Algunos estudios revelaron que el riesgo de cncer de mama

aumenta en relacin con la cantidad de alcohol que consume una mujer. El alcohol puede
afectar la funcin renal de control sobre los niveles de estrgeno en sangre, lo cual puede
aumentar el riesgo.

Tabaquismo. Fumar suele implicar un leve aumento en el riesgo de cncer de mama.

Exposicin al estrgeno. Debido a que el estrgeno en las mujeres estimula el crecimiento

de las clulas mamarias, la exposicin a esta hormona durante perodos prolongados
ininterrumpidos puede aumentar el riesgo de que se forme cncer de mama. T puedes
controlar algunos de estos factores de riesgo, entre ellos:

el uso de terapias de reemplazo hormonal combinadas (estrgeno y progesterona; TRH)

durante varios aos, o el uso de estrgeno solo durante ms de 10 aos
el sobrepeso
 el consumo regular de alcohol
Uso reciente de anticonceptivos orales. El uso de anticonceptivos orales (pastillas
anticonceptivas) parece aumentar levemente el riesgo de desarrollar cncer de mama, pero
solo durante un perodo limitado. Las mujeres que hayan dejado de utilizar anticonceptivos
orales por ms de 10 aos no parecen presentar un riesgo mayor de desarrollar cncer de
mama.

Estrs y ansiedad. No hay pruebas claras que indiquen que el estrs y la ansiedad pueden
aumentar el riesgo de cncer de mama. No obstante, todo lo que hagas para reducir el estrs
y mejorar tu bienestar, tu estado de nimo y tu grado de satisfaccin puede afectar
notablemente tu calidad de vida. Los llamados "ejercicios de la conciencia" (como la
meditacin, el yoga, los ejercicios de visualizacin y las oraciones) pueden aportar mucho a
tu rutina diaria o semanal. Algunos investigadores consideran que estas prcticas fortalecen
el sistema inmunitario.

Factores de riesgo que no puedes controlar

Sexo. Ser mujer es el mayor factor de riesgo para que se forme cncer de mama. Si bien los
hombres pueden padecer la enfermedad, las clulas mamarias de las mujeres crecen y
cambian constantemente, principalmente debido a la actividad de las hormonas femeninas
estrgeno y progesterona. Esta actividad aumenta notablemente el riesgo de cncer de
mama.

Edad. El envejecimiento es el segundo factor de riesgo ms importante. En edades de 30 a

39 aos, el riesgo es de 1 en 227, es decir, del 0,44%. Despus de los 60 aos, el riesgo
pasa a ser de 1 en 28, es decir, del 4%.

Antecedentes familiares de cncer de mama. Si tienes algn familiar de lnea directa

(madre, hija, hermana) que ha sido diagnosticado con cncer de mama o tienes varios
familiares que han padecido cncer de mama u ovario (especialmente antes de los 50 aos),
podras tener un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.

Antecedentes personales de cncer de mama. Si ya te han diagnosticado cncer de mama

en el pasado, el riesgo que tienes de que reaparezca, ya sea en la misma mama o en la otra,
es mayor que si nunca hubieses padecido la enfermedad.
Raza. Las mujeres blancas son un poco ms propensas a desarrollar cncer de mama que
las mujeres afroamericanas. Las mujeres asiticas, latinas y nativas norteamericanas tienen
un riesgo menor de desarrollar cncer de mama y morir a causa de ello.

Terapia de radiacin en el trax. Recibir terapia de radiacin en la zona del trax en una
edad temprana (infancia o juventud) como tratamiento para otro cncer aumenta
significativamente el riesgo de que se forme cncer de mama. El mayor riesgo se da cuando
la radiacin se aplica durante la etapa de desarrollo de las mamas (durante las
adolescencia).

Alteraciones de las clulas mamarias. Cualquier alteracin atpica de las clulas

mamarias que se detecte en una biopsia (extraccin de tejido sospechoso que se analiza con
un microscopio) puede ser un factor de riesgo. Estas alteraciones incluyen la proliferacin
de clulas (llamada hiperplasia) y el aspecto anormal (atpico) de las clulas.

Exposicin al estrgeno. Debido a que el estrgeno en las mujeres estimula el crecimiento

de las clulas mamarias, la exposicin a esta hormona durante perodos prolongados
ininterrumpidos puede aumentar el riesgo de que se forme cncer de mama. Algunos de
estos factores de riesgo no se pueden controlar, entre ellos:

empezar a menstruar (perodos mensuales) en una edad temprana (antes de los 12 aos)
entrar en la menopausia (fin de los ciclos mensuales) en una edad avanzada (despus de
los 55 aos)
la exposicin a estrgenos en el ambiente (por ejemplo, las hormonas presentes en la
carne o los pesticidas como el DDT, los cuales producen sustancias similares al
estrgeno cuando son absorbidos por el cuerpo)
Embarazo y lactancia. El embarazo y la lactancia reducen la cantidad total de ciclos
menstruales en la vida de una mujer, y esto parece reducir el riesgo de cncer de mama en
el futuro. Las mujeres que nunca han tenido un embarazo a trmino o que han tenido su
primer embarazo a trmino despus de los 30 aos tienen un mayor riesgo de desarrollar
cncer de mama. En el caso de las mujeres que tienen hijos, la lactancia puede reducir
levemente el riesgo de cncer de mama, especialmente si continan amamantando durante
1 ao y medio a 2 aos. Para muchas mujeres, no obstante, amamantar durante tanto tiempo
no es viable ni prctico.
Exposicin al DES. Las mujeres que recibieron un frmaco llamado dietilestilbestrol
(DES), que se utiliz entre la dcada de 1940 y la dcada de 1960 para evitar abortos
espontneos, tienen un riesgo apenas ms elevado de desarrollar cncer de mama. La
mujeres cuyas madres tomaron DES durante su embarazo tambin pueden tener un mayor
riesgo de desarrollar la enfermedad.

SNTOMAS

El cncer de mama precoz a menudo no causa sntomas. Por esta razn, los exmenes
regulares de las mamas son importantes, as se pueden detectar a tiempo los cnceres que
no tienen sntomas.

A MEDIDA QUE EL CNCER CRECE, LOS SNTOMAS PUEDEN INCLUIR:

Tumor mamario o tumoracin en la axila que es dura, tiene bordes irregulares y

generalmente no duele.

Cambio del tamao, forma o textura de las mamas o el pezn. Por ejemplo, se puede
presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cscara de naranja.

Lquido del pezn, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, y lucir
como pus.

En los hombres, los sntomas de cncer de mama incluyen tumoracin mamaria, as como
dolor y sensibilidad en las mamas.

LOS SNTOMAS DEL CNCER DE MAMA AVANZADO PUEDEN INCLUIR:

Dolor seo
Dolor o molestia en las mamas
lceras cutneas
Hinchazn de los ganglios linfticos en la axila (prxima a la mama con cncer)
Prdida de peso
CMO PREVENIR EL CNCER DE MAMA:

Trminos mdicos explicados de forma sencilla:

Las clulas grasa producen una hormona denominada estrgenos. Antes de la menopausia,
la mayor parte de los estrgenos son secretadas (eliminadas) por los ovarios. Pero despus
de la menopausia, los ovarios dejan de ejercer dicha funcin por lo que es ms fcil llegar a
tener un exceso de estrgeno despus de la menopausia. Lgicamente a mayor nivel de
grasas que tenemos en el cuerpo, mayor ser la posibilidad de que tengamos exceso de
estrgenos.

Intenta estar delgada, pero sin pasarte, nunca con una delgadez por debajo de lo normal.
Evita la vida sedentaria. La vida sedentaria aumenta el riesgo de cncer de mama. Para
reducir el riesgo de cncer son necesarios, diariamente, durante al menos 5 das a la
semana, entre 35 minutos y una hora de actividad fsica.

Que no te falte la vitamina D. La deficiencia de vitamina D aumenta el riesgo de cncer

de mama. Para prevenir el cncer de mama come alimentos ricos en vitamina

Come alimentos con menos grasas. Al hablar de grasas nos referimos a las grasas animal
(carnes rojas, huevos, manteca, lechn, leche cremosa, embutidos, pescados grasos, etc.)
Los alimentos grasos no deben exceder del 25 al 30% de caloras de nuestra dieta. Los
alimentos ricos en fibras ayudan a protegernos.

Evita tomar ms de una bebida alcohlica al da. Si tomas, que no sea ms de una
bebida (una copa). El riesgo aumenta cuando tomas ms.

Cuidado con los anticonceptivos orales. Estudios sugieren que los anticonceptivos orales
podran aumentar el riesgo de cncer de mama. Igualmente, una vez cesa el uso de pldoras
anticonceptivas el riesgo disminuye. Pueden considerarse otros mtodos anticonceptivos,
especialmente si ests en mayor riesgo conocido.

La lactancia materna ayuda. Amamanta a tus bebs durante por lo menos seis meses, y
muy recomendablemente al menos un ao. Los estudios parecen bastante convincentes en
el hecho de que las madres que amamantan reducen su riesgo de cncer de mama. Cuidado
con los tratamientos de reemplazo hormonal (TRH), cada vez ms comunes para evitar
los sntomas de la menopausia, pueden aumentar su riesgo de cncer de seno. Somtete
peridicamente a exmenes mdicos preventivos. Suele haber un largo perodo
silencioso entre la etapa de iniciacin del cncer de mama y la aparicin de sntomas, los
exmenes preventivos intentan encontrar el cncer en esta etapa, cuando es ms fcil
tratarla con xito. Una vez al ao haz una mamografa, y aprende a hacerte un autoexamen
mensual.
TRATAMIENTO DEL CNCER DE MAMA
Hay diferentes tratamientos disponibles para los pacientes con cncer de mama. Algunos
tratamientos son estndar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en
evaluacin en ensayos clnicos.
Un ensayo clnico de tratamientos consiste en un estudio de investigacin que procura
mejorar los tratamientos actuales u obtener informacin sobre nuevos tratamientos para
pacientes de cncer. Cuando los ensayos clnicos muestran que un nuevo tratamiento es
mejor que el tratamiento estndar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento
estndar.
Los pacientes deberan pensar en participar en un ensayo clnico. Algunos ensayos clnicos
estn abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Se usan cuatro tipos de tratamiento estndar:

Ciruga

Radioterapia

Quimioterapia

Terapia hormonal

CIRUGA
La mayora de los pacientes con cncer de mama se someten a ciruga a fin de extirpar el
cncer de la mama. Generalmente se extirpan algunos de los ganglios linfticos de abajo
del brazo y se observan bajo un microscopio para verificar si contienen clulas cancerosas.
Ciruga conservadora de la mama, una operacin para extirpar el cncer, pero no la mama
misma. Incluye los siguientes procedimientos:

Lumpectoma: ciruga para extirpar el tumor (masa) y una pequea cantidad de

tejido normal alrededor del mismo.
Mastectoma parcial: ciruga para extirpar la parte de la mama que tiene cncer y
algo del tejido normal que la rodea. Este procedimiento tambin se llama
mastectoma segmentaria.

A los pacientes tratados con ciruga conservadora de la mama, tambin se les puede
extirpar algunos de ganglios linfticos de abajo del brazo para someterlos a biopsia. Este
procedimiento se llama diseccin de ganglio linftico. Se puede realizarse al mismo tiempo
que la ciruga conservadora de la mama o despus. La diseccin de ganglio linftico se
realiza a travs de una incisin separada.
Otros tipos de ciruga incluyen los siguientes procedimientos:
 Mastectoma total: ciruga para extirpar toda la mama que contiene cncer.
Tambin se pueden extraer algunos de los ganglios linfticos de abajo del brazo
para observarlos bajo un microscopio y verificar si hay signos de cncer. Este
procedimiento tambin se llama mastectoma simple. Esto se realiza a travs de una
incisin separada.
Mastectoma radical modificada: ciruga para extirpar toda la mama que tiene
cncer, la mayora de los ganglios linfticos de abajo del brazo, el revestimiento de
los msculos pectorales y, a veces, parte de los msculos de la pared del pecho.
Mastectoma radical: ciruga para extirpar la mama que contiene cncer, los
msculos de la pared del pecho de abajo de la mama y todos los ganglios linfticos
de abajo del brazo. Este procedimiento a veces se llama mastectoma radical de
Halsted.

RADIOTERAPIA
La radioterapia es un tratamiento para el cncer en el que se usan rayos X de alta energa u
otros tipos de radiacin para destruir clulas cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos
tipos de radioterapia. La radioterapia externa usa una mquina fuera del cuerpo que enva
radiacin al rea donde se encuentra el cncer. La radioterapia interna usa una sustancia
radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catteres que se colocan directamente
dentro del cncer o cerca del mismo. La forma en que se administra la radioterapia depende
del tipo y el estadio del cncer que est siendo tratado.

QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia es un tratamiento del cncer en el que se usan medicamentos para
interrumpir el crecimiento de las clulas cancerosas, ya sea mediante su destruccin o
impidiendo su multiplicacin. Cuando la quimioterapia se administra por boca o se inyecta
en una vena o msculo, los medicamentos ingresan a la corriente sangunea y afectan a
clulas cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistmica). Cuando la quimioterapia se
coloca directamente en la columna vertebral, un rgano o una cavidad corporal como el
abdomen, los medicamentos afectan principalmente las clulas cancerosas de esas reas
(quimioterapia regional). La forma en que se administre la quimioterapia depende del tipo y
el estadio del cncer que se est tratando.

TERAPIA HORMONAL
La terapia hormonal es un tratamiento del cncer por el que se extraen las hormonas o se
bloquea su accin, y se impide el crecimiento de las clulas cancerosas. Las hormonas son
sustancias elaboradas por las glndulas del cuerpo que circulan por la corriente sangunea.
Algunas hormonas pueden hacer crecer ciertos cnceres. Si las pruebas muestran que las
clulas cancerosas ofrecen sitios donde pueden adherirse las hormonas (receptores) se
utilizan medicamentos, ciruga o radioterapia para reducir la produccin de hormonas o
impedir que funcionen. La hormona estrgeno, que hace crecer algunos cnceres de mama,
es elaborada en su mayor parte por los ovarios. El tratamiento para impedir que los ovarios
elaboren estrgeno se llama ablacin ovrica.
La terapia hormonal con tamoxifeno a menudo se suministra a pacientes con estadios
tempranos de cncer de mama y a pacientes con cncer metasttico de mama (cncer que se
ha diseminado hasta otras partes del cuerpo). La terapia hormonal con tamoxifeno o
estrgenos puede actuar sobre las clulas de todo el cuerpo y puede aumentar la posibilidad
de padecer cncer del endometrio. Las mujeres que toman tamoxifeno deben someterse a
un examen plvico todos los aos para verificar si hay signos de cncer. Todo sangrado
vaginal que no sea sangrado menstrual debe comunicarse a un mdico tan pronto como sea
posible.

Biopsia del ganglio linftico centinela seguida de ciruga.

La biopsia del ganglio linftico centinela es un procedimiento para extraer el ganglio
linftico centinela durante una ciruga. El ganglio linftico centinela es el primer ganglio
que recibe el drenaje linftico de un tumor y es el primer ganglio linftico donde es posible
que el cncer se disemine desde el tumor. Se inyecta una sustancia radioactiva o un tinte
azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluye a travs de los conductos linfticos hasta
los ganglios linfticos. Se extrae el primer ganglio que recibe la sustancia o el tinte. Un
patlogo observa el tejido bajo un microscopio para verificar si hay clulas cancerosas.
Cuando no se detectan clulas cancerosas, puede no ser necesario extraer ms ganglios
linfticos. Despus de la biopsia del ganglio linftico centinela, el cirujano extirpa el tumor
(ciruga conservadora de la mama o mastectoma).

Dosis alta de quimioterapia con trasplante de clulas madre.

La dosis alta dosis de quimioterapia con trasplante de clulas madre es una forma de
administrar dosis de altas de quimioterapia y reemplazar las clulas generadoras de sangre
destruidas por el tratamiento del cncer. Las clulas madre (clulas sanguneas inmaduras)
se extraen de la sangre o la mdula sea del mismo paciente o un donante, y se congelan y
almacenan. Despus de finalizar la quimioterapia, las clulas madre guardadas se
descongelan y se reinyectan al paciente mediante una infusin. Estas clulas madre
reinyectadas crecen (y restauran) las clulas sanguneas en el cuerpo.

Anticuerpos monoclonales como terapia adyuvante

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento para el cncer que usa
anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un tipo nico de clulas del sistema
inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las clulas cancerosas o
sustancias normales del cuerpo que pueden ayudar a crecer las clulas cancerosas. Los
anticuerpos se adhieren a las sustancias y destruyen las clulas cancerosas, impiden su
crecimiento o previenen que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran
por infusin. Pueden usarse solos o para llevar medicamentos, toxinas o material radiactivo
directamente hasta las clulas cancerosas. Los anticuerpos monoclonales tambin se pueden
usar en combinacin con la quimioterapia como terapia adyuvante.

Inhibidores de la tirosina cinasa como terapia adyuvante

Los inhibidores de la tirosina cinasa son medicamentos de terapia dirigida que bloquean las
seales que los tumores necesitan para crecer. Se pueden usar inhibidores de la tirosina
cinasa combinados con otros medicamentos como terapia adyuvante.
El lapatinib es un inhibidor de la tirosina cinasa que bloquea los efectos de la protena
HER2 y otras protenas del interior de las clulas tumorales. Se puede usar para tratar a las
pacientes con cncer de mama positivo al HER2 que ha empeorado despus del tratamiento
con trastuzumab.
Los pacientes deberan pensar en participar en un ensayo clnico.
Para algunos pacientes, quizs la mejor eleccin de tratamiento sea participar en un ensayo
clnico. Los ensayos clnicos forman parte del proceso de investigacin del cncer. Los
ensayos clnicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cncer
son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estndar.
Muchos de los tratamientos estndar actuales se basan en ensayos clnicos anteriores. Los
pacientes que participan en un ensayo clnico pueden recibir el tratamiento estndar o estar
entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clnicos tambin ayudan a mejorar la forma en
que se tratar el cncer en el futuro. Aunque los ensayos clnicos no conduzcan a
tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a
avanzar en la investigacin.
Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clnicos antes, durante o despus
de comenzar su tratamiento para el cncer.

Opciones de tratamiento para cncer de seno (mama) recidivante

El tratamiento del cncer de mama recidivante (cncer que volvi despus de terminar el
tratamiento) en la mama o la pared del pecho puede incluir los siguientes procedimientos:

Ciruga (mastectoma radical o radical modificada), radioterapia o ambas.

Quimioterapia sistmica o terapia hormonal.
Participacin en un ensayo clnico de trastuzumab (Herceptina) combinado con
quimioterapia sistmica.

Opciones de tratamiento para el cncer del seno (mama) inflamatorio

El tratamiento del cncer de mama inflamatorio puede incluir los siguientes
procedimientos:

Quimioterapia sistmica.
Quimioterapia sistmica seguida de ciruga (ciruga conservadora de la mama o
mastectoma total), con diseccin de ganglio linftico seguida por radioterapia.
Puede administrarse terapia sistmica adicional (quimioterapia, terapia hormonal o
ambas).
 Participacin en ensayos clnicos que evalan medicamentos nuevos contra el
cncer, combinaciones nuevas de medicamentos y formas nuevas de administrar
tratamientos.

CUIDADOS DE SEGUIMIENTO DESPUS DEL TRATAMIENTO DEL CNCER

Qu son los cuidados de seguimiento y por qu son importantes?

Qu debern consultar los pacientes con su mdico durante sus visitas de control?

Cmo se programan los cuidados de seguimiento?

Hay mdicos o clnicas que se especializan en cuidados de seguimiento?

Qu debern consultar los pacientes con sus mdicos una vez que haya terminado
el tratamiento del cncer?

Cmo pueden superar los pacientes sus emociones al completar su tratamiento del
cncer

Qu tipo de informacin debern conservar los pacientes?

Qu otros servicios pueden ser tiles durante los cuidados de seguimiento?

Qu tipo de investigacin se est realizando sobre los cuidados de seguimiento

para el cncer?

Tiene el Instituto Nacional del Cncer directrices para los cuidados de

seguimiento?