ANTICOLINRGICOS

Definicin:
Sustancias que antagonizan las acciones
muscarnicas de la acetilcolina:
- Atropina
- Espasmolticos digestivos (ejemplos:
butilescopolamina, otilonio) y urinarios
(ejemplos: fesoterodina, oxibutinina, tolterodina)
- Antiparkinsonianos: biperideno, trihexifenidilo.
- Otros: ipratropio, escopolamina, hiosciamina
 Mecanismo de accin:
Bloqueo competitivo de receptores muscarnicos
M1 y M2, impidiendo la accin de la acetilcolina
Signos y sntomas de la intoxicacin:
Sndrome Anticolinrgico: sequedad de piel y
mucosas, midriasis, retencin urinaria,
hipoperistaltismo intestinal, taquicardia,
hipotensin, confusin, alucinaciones.

ANTDOTOS y OTROS FRMACOS:

FISOSTIGMINA o ESERINA (Anticholium
ampolla 2mg/5 mL). Medicamento
extranjero.
- Indicacin toxicolgica:
Manifestaciones graves del SNC (agitacin,
delirio, alucinaciones, coma) inducidas por
anticolinrgicos.

- Mecanismo de accin:
Inhibidor reversible de la acetilcolinesterasa que
atraviesa la barrera hematoenceflica.

- Posologa y va de administracin:
Administracin intravenosa o intramuscular.
1-2 mg en adultos (0,01-0,02 mg/Kg en nios,
mximo: 0,5 mg) en 5 minutos, susceptible de
readministracin cada 10-30 minutos hasta
obtener respuesta (dosis mxima total: 10 mg en
adultos y 2 mg en nios). Una ampolla (2 mg) se
puede diluir en 50 mL de SF 0,9%.
Se puede administrar en perfusin continua: diluir
5-10 mg en 500 mL de SF 0,9%. Velocidad
mxima: 1 mg/minuto (adultos) 0,5 mg/minutos
(nios).
- Contraindicaciones:
Contraindicaciones relativas: bradicardia,
hipotensin, trastornos de conduccin, asma
bronquial, diabetes mellitus, embarazo, Parkinson,
colitis ulcerosa.
Contraindicaciones absolutas: distrofia
miotnica, bloqueo de despolarizacin tras uso de
relajantes despolarizantes, traumatismos
craneoenceflicos, obstruccin del tracto
gastrointestinal y sistema excretor renal e
intoxicacin por ingestin de inhibidores de
colinesterasa de efecto irreversible.

- Observaciones:
La semivida de eliminacin es muy corta, por lo
que el cuadro puede recidivar. En este caso,
administrar nuevamente un bolo.
No est establecido el nmero mximo de dosis
de fisostigmina.
Bibliografa:
- Ficha tcnica de Anticholium. [Acceso 18 de octubre de 2015].
Disponible en:
https://mse.aemps.es/mse/documentoSearch.do?metodo=buscarD
ocumentos

- Dueas-Laita A. Urgencias por intoxicacin en el adulto y en el

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