RSUP FATMAWATI Nomor RM : ..

JL. RS FATMAWATI CILANDAK Nama : ..

TELP (021) 7501524 & 7660552 (HUNTING) Tanggal Lahir : ........................
JAKARTA 12430 Jenis Kelamin : L / P
PEMANTAUAN TANDA VITAL DEWASA/ EWS MODIFIKASI (Label Pasien / Affix Patient Identification Label)
DI ADAPTASI DARI THE
Tanda Vital Tanggal WELLINGTON ADULT VITAL SIGNS
Dewasa Jam(24 jam) CHART
36 Jika pasien tidak Tidak F-1
31-35 memerlukan panggilan Tim
Pernafasan/m 21-30 F-1/ Tidak RJP ,
dokumentasikan pada
enit 9-20 catatan perawatan
5-8 terintegrasi dan lengkapi Tidak RJP
4 kolom kanan dan bawah
O2 Flow rate liter/mt
O2 Saturasi % Early Warning Nama DPJP
Score (EWS) ditinjau ulang
Tekanan darah 180 oleh dokter dan tim
sistolik mmHg perawatan secara regular TTD
170
160 Tgl/Jam
150
140 Pernafasan s.d
130 TD sistolik s.d
120 Nadi s.d
110 Output urin s.d
100 Kesadaran s.d
90
Tulis rentang nilai dapat diterima sesuai
80 kondisi klinis pasien-EWS 0
70
hanya untuk 60
skor sistolik KUNCI Early Warning Score
50
Denyut jantung 0 1 2 5000
 140 3
(denyut/mt) 130 F-1
Tindakan Keperawatan Sesuai Kondisi
120 Pasien - Skor EWS
110
X 100
Skor EWS harus dihitung ketika TTV jatuh
90
Jika nilai denyut pada zona kolom berwarna. TTV Harus
80
jantung >140 atau ditulis setiap awal sift dan
70 berkesinambungan sesuai kondisi klinis
<40 tulis dalam
kotak 60 pasien
50
40

40 TTV di zona Telpon 5000 /

pink atau total panggil Tim F-1,
Temperatur (C) 39 skor>8 Tinggal dengan
pasien
38
X 37 TTV di zona Observasi ulang
oren atau tiap 20 menit dan
36 total skor 6-7 lapor PPJP/ PJ
sift
 tiap 20 menit dan
total skor 6-7 lapor PPJP/ PJ
sift
35
 120
Output urine 4
80-119 TTV di zona Observasi ulang
jam
kuning emas tiap 60 menit dan
(tulis total mL) 79
atau total skor diskusikan PPJP/
Tingkat Sadar 4-5 PJ sift
kesadaran Suara
Bingung TTV di zona Manajemen nyeri,
Nyeri kuning atau demam atu
total skor 1-3 distres, observasi
Tidak respon peningkatan TTV,
Skor nyeri Istirahat dan diskusikan
0-10 Bergerak dengan PJ sift
untuk dinilai
Early Pernafasan ulang
Warning TD sistolik
Score (EWS) Nadi
Output urin PANGGIL F-1 , Tlp 5000 jika anda
Kesadaran
mendapatkan pasien dalam
kondisi emergency
Total EWS
 .

0
1
 RSUP FATMAWATI Nomor RM : ..
JL. RS FATMAWATI CILANDAK Nama : ..
TELP (021) 7501524 & 7660552 (HUNTING) Tanggal Lahir : ........................
JAKARTA 12430 Jenis Kelamin : L / P
PEMANTAUAN TANDA VITAL DEWASA/ EWS MODIFIKASI (Label Pasien / Affix Patient Identification Label)
DI ADAPTASI DARI THE
Tanda Vital Tanggal WELLINGTON ADULT VITAL SIGNS
Dewasa Jam(24 jam) CHART
Jika pasien tidak
Temperatur ( C) memerlukan panggilan Tim
Tidak F-1
36 F-1/ Tidak RJP ,
31-35 dokumentasikan pada
Pernafasan/m 21-30 catatan perawatan
terintegrasi dan lengkapi
enit 9-20 kolom kanan dan bawah Tidak RJP
5-8
4
O2 Flow rate liter/mt Early Warning Nama DPJP
Score (EWS) ditinjau ulang
O2 Saturasi % oleh dokter dan tim
perawatan secara regular TTD
Tekanan darah 180
sistolik mmHg 170
160
Tgl/Jam
150 Pernafasan
140 s.d
TD sistolik s.d
130 Nadi
120 s.d
Output urin s.d
110 Kesadaran s.d
100
Tulis rentang nilai dapat diterima sesuai
90
kondisi klinis pasien-EWS 0
80
70 Masuk RS
hanya untuk BB
60 Tgl
skor sistolik TB
50
Prosedur
 180
Tanggal
170
160 KUNCI Early Warning Score
150
Denyut jantung 140 0 1 2 3 5000
(denyut/mt) 130 F-1
120 Tindakan Keperawatan Sesuai Kondisi
110 Pasien - Skor EWS
100
X 90 Skor EWS harus dihitung ketika TTV jatuh
80 pada zona kolom berwarna. TTV Harus
Jika nilai denyut ditulis setiap awal sift dan
70
jantung >180 atau berkesinambungan sesuai kondisi klinis
60 pasien
<30 tulis dalam
kotak 50
40
30 TTV di zona Telpon 5000 /
Irama jantung pink atau panggil Tim F-1,
total skor>8 Tinggal dengan
pasien
 pink atau panggil Tim F-1,
total skor>8 Tinggal dengan
N&V
pasien
BSL ( mmol/L)
Peristiwa penting/signifikan
Cek tempat IV
Skor Nyeri(0 -10) Istirahat TTV di zona Observasi ulang
oren atau tiap 20 menit dan
Bergerak
total skor lapor PPJP/ PJ
Tempat : Menjalar 6-7 sift
Hematoma
Warna
Panas
Gerakan TTV di zona Observasi ulang
kuning emas tiap 60 menit dan
Sensasi
atau total diskusikan PPJP/
Berdenyut PJ sift
skor
Tertekan 4-5
Intake
Infus & obat TTV di zona Manajemen nyeri,
kuning atau demam atu
total skor 1-3 distres, observasi
peningkatan TTV,
dan diskusikan
dengan PJ sift
Per-oral untuk dinilai ulang
Total intake
Output urine 1jam Per jam
Total PANGGIL F-1 , Tlp 5000 jika anda
Output urine 4  120 mendapatkan pasien dalam
jam, jika < 120 80-119 kondisi emergency
ml (tulis ml ) 79
Pengeluaran: muntah, drain dll Berat Badan tiap hari
Total ouput Tgl
Balans 24 jam BB
Tingkat Sadar
kesadaran Suara
Bingung
Nyeri
Tidak respon
Early Pernafasan
Warning TD sistolik
Score (EWS) Nadi
Output urin
Kesadaran
Total EWS
00
-1

1,
an
 1,
an

ng
dan
PJ

ng
dan
JP/