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37. Alergia al ltex La anafilaxia es, pues, una urgencia mdica. Es muy importante que todos El tratamiento de eleccin de la anafilaxia,
los profesionales sanitarios sean capaces de diagnosticar inmediatamente en cualquier contexto, es la adrenalina
38. Alergia a abejas, avispas y otros un paciente que presenta una anafilaxia, para poder iniciar el tratamiento intramuscular.
insectos adecuado rpidamente.
El paciente que ha presentado una
39. Alergia al Anisakis simplex Cmo se produce la anafilaxia? anafilaxia debe ser remitido al alerglogo
de forma preferente.
40. Enfermedades alrgicas raras La anafilaxia se produce como consecuencia de la liberacin explosiva de
unas sustancias por parte de unas clulas, los mastocitos y los basfilos, El alerglogo debe investigar la causa del
que inducen los sntomas tpicos de una reaccin alrgica. Estas clulas se episodio de anafilaxia, y educar al paciente
activan por diversos mecanismos. El mecanismo ms tpico es la reaccin y a sus familiares sobre cmo prevenir
alrgica inmediata clsica en la que un alrgeno se une a los anticuerpos nuevos episodios y cmo actuar si se
tipo IgE (inmunoglobina E), que se hallan en la superficie de clulas del presenta uno. Siempre se plantear si el
sistema inmunitario como los mastocitos y basfilos. Esta unin funciona paciente debe llevar una alerta mdica.
como una llave que encaja en una cerradura y abre dichas clulas, las
cuales liberan las sustancias que provocan los sntomas.
Entre las sustancias que producen y liberan los mastocitos y los basfilos,
destaca la histamina. Es capaz de ocasionar la dilatacin de los vasos
sanguneos (vasodilatacin), aumento de la permeabilidad de stos (salida
de lquido) y estimulacin de los nervios. Ello conduce al desarrollo de
hinchazn (edema), enrojecimiento (eritema) y picor (prurito), que en la piel
del paciente se manifestar como ronchas o habones de urticaria. Adems,
la histamina produce broncoconstriccin (estrechamiento de los bronquios,
como ocurre en las crisis asmticas). Otras sustancias que se liberan son la
triptasa, los leucotrienos, las prostaglandinas, quimiocinas y citocinas.
El picor, que muchas veces se inicia en las palmas de las manos o en las
plantas de los pies; en el conducto auditivo o en los genitales, y que luego
se puede generalizar.
El calor, que ocasionalmente los pacientes describen como un sofoco.
El enrojecimiento de la piel.
La urticaria, que se caracteriza por habones (sobreelevacin de la piel, de
tamao y forma variable, que puede tener un color plido o rosado-rojizo)
que producen picor.
La hinchazn de los prpados, los labios, la cara, los genitales u otras
partes del cuerpo, cuando se afecta el tejido subcutneo.
(Crditos, F. 128)
Por lo tanto, siempre que una persona presente una urticaria se debe
preguntar si tiene algn otro sntoma. No obstante, hay que tener en cuenta
que hasta el 20% de los episodios de anafilaxia pueden cursar sin afectacin
cutnea. Cuando se sospecha una anafilaxia, se debe iniciar
inmediatamente el tratamiento.
Los pacientes que ya han sufrido una reaccin anafilctica previa suelen
reconocer los sntomas cuando se inicia una nueva anafilaxia. El paciente
deber ser instruido en identificar los signos/sntomas que sugieren que est
inicindose una anafilaxia, para poner en marcha un plan de actuacin que
consistir en: