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Medico Rehabilitador
La neurona es la unidad funcional del nervio perifrico, los axones son los elementos conductores
de los nervios perifricos. Una fibra nerviosa est formada por el axn, y la capa de clulas de
Schwann, que se van estrechando en los ndulos de Ranvier. Estas fibras pueden ser mielnicas o
amielnicas. stas ltimas transmiten el dolor y la sensacin de temperatura; mientras que las
mielnicas conducen impulsos hacia los msculos esquelticos y tambin recogen estmulos desde los
receptores situados en la piel, msculos y articulaciones. Las fibras mielnicas, por el hecho de
tener mielina tienen una velocidad de conduccin ms elevada.
Desde el punto de vista funcional hay tres tipos de
fibras:
Motoras: Cuyo cuerpo celular de la neurona est
situado en el asta anterior de la mdula.
Sensitivas: Situado en el ganglio raqudeo.
Vegetativas: situadas en un ganglio de la cadena
simptica.
Cuando se produce la seccin de un nervio perifrico,
los axones distales mueres, degenerndose los
receptores sensoriales, la placa terminar y la fibra
muscular esqueltica. La mayora de las estructuras
pueden estar sin inervacin durante un ao, despus
de ese tiempo es difcil que la recuperacin axonal
tenga xito. Se pierde el control autnomo y
propiceptivo que da lugar a piel atrfica, prdida de
vello y papilas, pobre respuesta a la temperatura y
prdida de grasa subcutnea.
La arquitectura del nervio nunca llega a la
normalidad despus de una seccin, aunque algunas
fibras nuevas se mielinizan, no consiguen las
conexiones funcionales con los rganos terminales,
motores o sensitivos. El nervio regenera a una
velocidad de 1mm por da. El nervio perifrico puede
verse daado por causas traumticas, infecciosas o
metablicas, clasificndose las lesiones en:
Neuroapraxia: Parlisis transitoria con conservacin
de la sensibilidad. Es un bloqueo de la conduccin
nerviosa.
Axonotmesis: Rotura de los axones con degeneracin
pero est conservado el tejido conectivo de soporte.
Neurotmesis: Interrupcin completa de axn y
vainas. No hay recuperacin espontnea.
CLASIFICACIN DE LAS LESIONES DE LOS NERVIOS
La clasificacin de las lesiones de los nervios que propuso Seddon
(1943) tiene aceptacin general.
Axonotmesis
Neurotmesis
Nervio curcunflejo
Encargado de la inervacin del deltoides y
redondo menor, se lesiona sobre todo en las
luxaciones de hombro y en las fracturas de
cuello de hmero. Produce entonces atrofia
del deltoides e incapacidad para la
abduccin del hombro y la elevacin y una
zona de sensibilidad alterada sobre la cara
externa del hombro.
MONONEUROPATAS DEL PLEXO LUMBOSACRO
El plexo lumbosacro