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ENSAYOS ACADMICOS
EN TORNO AL SUICIDIO
Cartula:
Diagramacin
Luis Humberto Hernndez M.
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NDICE
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Ensayos acadmicos en torno al suicidio
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PRLOGO
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Ensayos acadmicos en torno al suicidio
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funciones ejecutivas, empata y conducta suicida, mientras
en el segundo ensayo las autoras buscan indicadores que
posibiliten la deteccin temprana de factores de riesgo
neuropsicolgicos relacionados con el suicidio, asimismo
se realiza una reflexin acerca de las huellas autobiogrficas
que se generan en padres y madres con hijos que han
presentado intentos de suicidio, dicho estudio cualitativo
posibilita una mirada ms amplia y subjetiva a las
consecuencias de este tipo de eventos en la familia y la
comunidad. Otros temas que tambin fueron objeto de
inters fueron: el suicidio comprendido como un fenmeno
complejo, el cual aporta a la construccin de nuevas vas
apreciativas enfocadas en una visin relacional de la
conducta suicida, adems de un trabajo de investigacin
que realiza un aporte importante a la comprensin de la
conducta suicida desde el anlisis Existencial de Viktor
Frankl, planteando ideas y recomendaciones acerca de la
intervencin y la postura logoteraputica desde una mirada
humanista. Tambin se cuenta con un trabajo aportado
por investigadores de la Universidad de Manizales que
aborda el tema de la prevencin de comportamientos
autodestructivos en estudiantes universitarios.
En nombre del equipo editor y compilador de este texto
expresamos la gratitud a las personas e instituciones que
hicieron posible las investigaciones y la publicacin de este
libro.
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EL SUICIDIO: UN FENMENO COMPLEJO.
APROXIMACIONES DESDE LA TEORA
DE LA COMPLEJIDAD
Introduccin
Esta reflexin tiene como objetivo brindar argumentos
para considerar que el estudio del suicidio requiere
implementar una mirada compleja, dadas sus
caractersticas de complementariedad, concurrencia y
antagonismo, presentes en dos escenarios en interrelacin:
1) diversas posturas-perspectivas que lo explican y reducen
a causas, consecuencias, fases, ciclos y procesos
ampliamente reconocidos desde posiciones psicolgicas,
sociolgicas, antropolgicas, etolgicas y genticas-
ambientales, entre otras; y 2) razones-motivaciones,
contextos, percepciones, conocimientos, ideas, etc., que
suscita el evento autodestructivo. En suma, pensar desde
una postura relacional el suicidio, conlleva a acoger la
transdisciplinariedad, a reconocer las contradicciones y
ambivalencias explicativas adems, de generar puntos de
acuerdo y divergencia tiles en la formacin de un
pensamiento multidimensional, donde se interrelacionen
individuo, sociedad y especie en torno al problema del
suicidio. La complejidad busca transformar el pensamiento,
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complexificacin de los principios u operadores de
pensamiento complejo, los cuales son: sistmico;
hologramtico; retroactivo o de bucle retroactivo; auto-
eco-organizacional; dialgico y computacional cogito-
computo (Morin, 2006).
La condicin exploratoria y descriptiva de este trabajo
invita a relacionar el suicidio con elementos de la teora de
la complejidad, que buscan orientar el lector hacia el
reconocimiento de la complejidad de base que el estudio
del suicidio envuelve. Lo anterior no quiere decir que las
explicaciones hasta ahora dadas por las distintas disciplinas
sean incorrectas o erradas, sino resaltar que muchas de
ellas encasillan, fraccionan, y dividen el fenmeno a la
suma de sus partes o componentes, tornando los saberes
de all derivados en particulares, reducidos y reductores.
sta tendencia es llamada por Edgar Morin (1998)
paradigma de la simplicidad, y para el tema del suicidio
remite al diseo de modelos explicativos que intentan
abarcar amplias reas del conocimiento sobre el fenmeno,
sin recurrir a la transdisciplinariedad y el dilogo de saberes,
tmese como ejemplo, explicaciones sociolgicas
(Durkheim, 1992), neurobiolgicas (Terraiza & Meza,
2009; Poulter, et al, 2008), psicologistas (Shneidman, 1992;
Blumenthal, 1988; Mack, 1986), cognitivas (Beck, Rusch,
Shaw & Emery, 1993; Lazarus & Folkman, 1991), del
aprendizaje social (Lester, 1984), ecogenticas herencia-
medio ambiente (Mann, Waternaux, Haas, & Malone,
1999), entre otras.
Para Edgar Morin (1977) la simplificacin asla []
oculta el relacionismo consustancial [] reifica, es decir,
oculta la relatividad de las nociones [] diluye la
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1) El Principio sistmico que permite relacionar el
conocimiento del todo en funcin del conocimiento de las
partes y viceversa, sin reducir al todo a la sumatoria de las
partes, que son un todo en s mismas, pero tomando el
todo como un todo en expansin, de modo que el todo es
ms que el todo (Morin, 1977). Acorde a ste principio el
suicidio es un fenmeno complejo no-reductible a la suma
de los eventos que los suscitan, ni a las consecuencias
jerarquizadas procesualmente, en cuyo caso la visin
relacional abre paso a una mirada emergente, de tipo
antagonista-complementaria, y auto-eco-organizada. Del
suicidio es necesario indagar la naturaleza autodestructiva
de la red de interacciones que le dan volumen y fuerza,
asumiendo el ser humano como un sistema hipercomplejo
en el que convergen elementos gentico-cerebro-eco-socio-
culturales, y que de la interaccin entre estos pueden
emerger diversas posiciones respecto a la vida, la muerte,
la supervivencia, la resistencia y la auto-destruccin
ecosistmica. En el sistema concurren lo uno y lo mltiple
y por eso se constituye en unidad de multiplicidades,
aspecto fundamental para comprender las motivaciones e
ideas suicidas, como unidad de variabilidades, es decir, de
mltiples redes eco-bio-psico-socio-semnticas que a partir
de su interrelacin le dan forma, consistencia, permanencia
y reproduccin a dichas nociones.
2) En el principio hologramtico, cada parte contiene
la generalidad o totalidad de la informacin del objeto que
significa, por tanto, en toda organizacin la parte est en
el todo y el todo se encuentra en la parte, pero tambin el
todo es ms que el todo (Morin, 1977), puesto que despliega
emergencias globales de carcter novedoso o propiedades
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el sistema presente una autonoma organizacional.
La relacin entre causa efecto emergencia
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las sendas vitales es la auto-preservacin vital. De la
interrelacin entre ambas nociones advienen emergencias,
recurrencias, dialgicas, las cuales son fuente de dilemas y
de oportunidades adaptativas, pero en algunos casos el
dilema supera la oportunidad, y es all cuando la idea de
suicidio se torna recurrente y a menudo indisoluble.
5) El principio auto-eco-organizacional, indica la
existencia conjunta de aleatoriedad y reorganizacin en
un lugar (Oikos) y contexto (eco) en el que se integran
dialgicamente los elementos, procesos o situaciones que
propician el fenmeno. En dicha integracin e incluso con
los cambios internos y externos constantes, los sistemas
buscan mantener su autonoma (identidad), y para ello
requieren estar abiertos, puesto que dependen de
suministros y relaciones establecidas con otros eco-
sistemas, adems de salvaguardar la clausura
operacional (libertad de realizar sus operaciones) de sus
funciones, procedimientos y cambios, pues dichos aspectos
le permiten sostener su identidad y estabilidad relativa. Este
principio revela que en la persona con riesgo suicida existe
la auto-eco-reorganizacin existencial, es decir, de sus
vivencias e interpretaciones respecto a su vida, y cambios-
dilemas-transformaciones, las cuales persisten integradas
a una compleja trama de eventos de los que puede sentirse
excluido, no-reconocido, rechazado, o incluido
despectivamente. De all que en algunas personas mientras
la auto-eco-organizacin tienda a la reproduccin de
funciones, operaciones y objetivos vitales, en otros, la
propensin sea la muerte auto-infringida, o sea, la no-
reproduccin autopoitica del sistema, para lo cual se
aminoran los suministros vitales, se limita el intercambio
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en la convivencia.
7) El principio computacional cogito-computo con
el que se busca que el sujeto se reintroduzca en el proceso
de conocimiento y se haga cargo de renombrar y
reinterpretar la realidad desde la complejidad tomando en
cuenta el valor de la incertidumbre, a la vez que el
cuestionamiento de sus certezas. Cmputo implica pensar
que todo aquello que est vivo computa, que emite un pulso,
lo que quiere decir que asume su condicin de sujeto en
tanto computacional e intencionalmente genera
conexiones, intercambios y transformaciones con, en y a
travs de otros sistemas. En el suicidio se producen
computaciones de tipo escalar, que activan el registro de la
auto-destruccin latente-virtualizada en cada sujeto.1 La
computacin asegura la solidez de la intencin
autodestructiva, al tiempo que la dilucin de las ideas,
intentos y cogniciones suicidas, constituyendo as el sustrato
energtico que al escalarse hasta los dominios sapiens
(cognicin, simbolizacin, juicio)-demens (hybris,
desmesura), puede hacer viable y factible el suicidio (1973).
En este principio prima la relacin sapiens-demens de la
cual pueden emerger actos de acogimiento vital, como
tambin, miradas destructivas hacia la propia vida, de
hecho puede emerger un tercero incluido: el
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Todos los organismos/sistemas se desgastan y autodestruyen generando
procesos de relevo operacional (funcional-estructural-procedimental); la apoptosis
celular o suicidio celular es muestra de ello, tambin la metilacin (silenciamiento
gentico), y la mitosis celular en la que una clula se divide y antes de morir pasa
sus conocimientos a la clula que la reemplazar (Andrade, Rodrguez & Romero,
2014). Los sistemas mueren y dan paso a otros sistemas, generando el registro de
la muerte y degradacin sistmica, aspectos necesarios para garantizar la evolucin-
transformacin-identidad del sistema.
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pblica, dada la elevada cronicidad, su asociacin a factores
de riesgo biofsico-antroposocial, y la integracin de su
prctica como opcin definitiva ante problemas
considerados irresolubles (Andrade, 2016a), tal es el caso
del suicidio en miembros de una misma familia (Villardn,
2009; Acero & Prez, 2013); la identificacin/imitacin
con los motivos que otros tuvieron para quitarse la vida
(Berengueras, 2009; Carmona, Layne & Gaviria, 2014);
la relacin entre temporalidad y vulnerabilidad (Gmez,
Calle, lvarez & Flrez, 2015); conductas imitativas y otras
formas de suicidio colectivo (Andrade, lvis, Prez & Sierra,
2016), entre otros elementos.
Cabe anotar que dichos momentos interaccionan de
manera conjunta y aleatoria, y por sta razn una mirada
preventiva debe educarse en reconocer la relacin reticular
entre estas posibilidades, y actuar conforme a su
comprensin, identificacin temprana, vigilancia e
intervencin. Para comprender el suicidio desde una mirada
compleja, es preciso tomar distancia de concepciones
cerradas, y transitar hacia modelos en interrelacin con
otros modelos/posturas/definiciones que trasciendan lo
explicativo y se orienten hacia la comprensin de
articulaciones conceptuales, complementariedades
interpretativas, y novedades comprensivas del acto suicida.
Dichas condiciones estn conformadas a su vez por
concurrencias, antagonismos-complementariedades, y
miradas organizacionales que en conjunto, hacen alusin
a la complejidad de base presente en el acto suicida y sus
explicaciones. El suicidio es un fenmeno en el que
concurren reticularmente cambios nocivos en el sentido
de la relacin vida-muerte, adems de afectos y vivencias
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comprensin es el modo cardinal de conocimiento para
toda situacin humana que involucre la subjetividad y
afectividad porque involucra todos los actos, sentimientos,
pensamientos de un ser percibido como individuo-sujeto
(1984: 144). Por ello el suicidio no puede ser explicado sino
comprendido, pues sucede en un sujeto dotado de
computacin (pulsos vitales, vibraciones) y cogitacin
(pensamiento, lenguaje, cognicin, simbolizacin). Estas
propiedades emergen y se organizan en un Oikos (lugar)
que dota de sentido la existencia, y actan a travs del
principio de autos, o principio con el que el ser-fsico es
organizador-de-s, a partir de su autonoma, reorganizacin
permanente y regulaciones espontneas. El autos permite
la reproduccin, mantenimiento y singularidad del sujeto,
as, la relacin autos-oikos es antagnica y
complementaria, porque si autos modifica-transforma el
ser en cada cambio, dicho ser se constituye en el cambio, y
aunque se modifique logra conservar su identidad, de modo
que la relacin autos-oikos es a la vez de oposicin/
distincin y de implicacin/interaccin, de alteridad y de
unidad (Morin, 1983: 66).
La conducta suicida ideas, gestos, intentos, etc. lleva
a la persona hacia la autodestruccin, anulando con ello
toda posibilidad de continuidad auto-eco-reorganizativa.
Cabe anotar que el proceso que le da origen al suicidio tiene
su asiento en dos tendencias vitales en el ser humano: 1)
tendencia destructiva, hybrica, catica, violenta
denominada Demens; y 2) la propensin Sapiens que
elabora cogniciones, crea representaciones y simboliza la
experiencia vital. Para Morin (1977) el ser es un homo
sapiens-demens que habla, acta, piensa, acciona, etc.,
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demens, y de ello se produce una interiorizacin de la
amenaza destructiva presente en las coacciones externas.
No todas estas acciones generarn suicidio, puesto que ello
depender de la interinfluencia de mltiples variables y
experiencias personales, familiares y comunitarias. En gran
medida el suicida reorganiza sus recursos auto-protectores
y reorienta su vida al escenario demens-anulativo a travs
de su juicio (sapiens), por ello como efecto de la retroaccin
positiva de las ideas suicidas (resistencia a convivir,
aislamiento, lucha por permanecer en una idea de muerte,
etc.) inutiliza la posibilidad de desviar derivar la conducta
suicida, lo que invalida la interpretacin propositiva de la
vida, limitando el reconocimiento e implementacin de los
factores protectores, razones para vivir, etc. Morin (1977)
indica que la anulacin de la desviacin o retroaccin
negativa, derogara los efectos surgidos de causalidades
externas, que deben romper la estabilidad relativa y el
umbral de resistencia del sistema. En el acto suicida dicho
rompimiento implicara la postergacin del evento, al
tiempo que la resignificacin paulatina de las ideas de
muerte.
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externas que lo suscitan (endo-exo causalidad), razn por
la que introduce lo inesperado, la incertidumbre y el riesgo
de transformacin, represin, censura o tambin de
consolidacin de dichas ideas, de modo que la idea suicida
en s, no es garanta efectiva del suicidio, y aunque en todos
los casos permita la emergencia escalar del registro
autodestructivo, es la complejidad generativa y relacional
de la representacin-vivencia de la muerte, lo que permite
el paso de la dialctica causa (motivos)-efecto (idea suicida-
suicidio), a la triloga dialgica entre intencin-eleccin-
accin auto-anulativa. El suicidio pende de la eleccin pero
no se reduce a ella, pues la muerte es para el suicida la
condicin con la cual valida su dassein, es decir, su ser ah.
De forma correlativa cada conocimiento, postura, idea,
modelo o posicin sobre el fenmeno, tiende a reingresar
conceptualmente en las nociones que se crean,
transformndolas dialgicamente, o sea de manera
compleja. Morin (1998: 143-144) afirma que la
complejidad es el desafo, no la respuesta. [] una
posibilidad de pensar trascendiendo la complicacin (es
decir, las inter-retroacciones innombrables), trascendiendo
las incertidumbres y las contradicciones. La inter-retro-
accin del conocimiento es un hecho inevitable, as cada
saber propuesto invita a pensar la movilidad de las nociones
e incluir su transformacin inherente. En el suicidio
suceden inter-retroacciones suicidigenas conformadas
en-por la mutua habitabilidad de antagonismos-
complementarios, emergencias, actos-lenguaje-
pensamientos recurrentes de muerte, elecciones
direccionadas a generar autolesiones, etc. Dicha inter-retro-
accin implica que en cada conducta auto lesiva exista una
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Anotaciones finales
En el suicidio convergen reticularmente mltiples
sucesos sociales de carcter crtico que la persona considera
irresolubles y de difcil confrontacin-evitacin, sin
embargo, existen en dichas vivencias eventos cumbre, es
decir, experiencias de dolor que pueden suscitar en unas
personas ms que en otras ideas robustas-destructivas,
pensamientos y acciones suicidas. Lo anterior depende de
la crianza de los sujetos, pero tambin, de su carga gentica
y de la habilidad orgnica para reaccionar a los estresores
ambientales externos y las disposiciones orgnicas internas.
De suyo, una visin reducida del suicidio que retome la
lgica causa-efecto, corre el riesgo de caer en
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reduccionismos que dan fe a hiptesis causalistas y lineales
que explican y generalizan, pero que no necesariamente
se articulan ex profeso a los constantes cambios,
convergencias y divergencias de las interacciones en los
diversos contextos socio-culturales, que le dan pie y forma
al fenmeno del suicidio. A razn de la tendencia a
metodizar los modelos explicativos, es necesario avanzar
hacia propuestas no-arbitrarias de comprensin articulada
entre teoras, modelos, posturas, apreciaciones,
representaciones, imaginarios, experiencias, etc., y los
factores, condiciones, situaciones y elementos que lo
explican, suscitan, mantienen y disponen. Es importante
sealar que esta propuesta no pretende responder a todos
los interrogantes que produce el suicidio, sino constituirse
en el desafo que oriente las intenciones hacia repensar y
crear conjuntamente, otras formas articuladas de
comprensin, es decir formas relacionales/complejas.
Es importante considerar que la extensa investigacin
acerca del tema ha generado mltiples aportes que han
permitido una visin amplia del mismo, adems del
desarrollo de programas preventivos-asistenciales para
disminuir su incidencia. Sin embargo se propone que estos
se pueden reformular a partir de una mirada relacional y
policntrica, que acoja la multiplicidad reticular de estados/
momentos iniciales, por lo que por ejemplo, al referirse a
los conflictos familiares como inicio, motivador o centro
de la conducta suicida, se debe hablar tambin, de
incidencias socio-culturales, antroposociales, poltico-
econmicas, y as sucesivamente. De all que policntrico
refiera la posibilidad de generar diversidad de estados,
momentos, condiciones o procesos de los cuales resulta
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Bibliografa
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FUNCIONES EJECUTIVAS, EMPATA
Y CONDUCTA SUICIDA:
LO QUE NOS CUENTA LA NEUROCIENCIA
DE LA COGNICIN SOCIAL
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muestran a lo largo de su ciclo vital ms caractersticas de
socializacin, poseen un menor declive cognitivo,
generando otra lnea siendo la vulnerabilidad gentica en
ambientes estresores, y por ltimo la experiencia como
factor concluyente.
Sin duda las principales evidencias de disfuncin en la
cognicin social reportadas fueron las patologas
psiquitricas, en especial las que se engendran durante la
infancia y la adolescencia. Al respecto, se cree que la
interaccin entre el ambiente y el neurodesarrollo de la
corteza pre frontal orbitomedial y la funcin ejecutiva es
la base de dicha relacin Blackmore, S. J. y Robbins, T. W.
(2012) y Calle D. (2016). En este sentido, el neurodesarrollo
de la cognicin social estar estrechamente ligado con la
funcin ejecutiva toma de decisiones y por tanto ambas
ligadas a la dialctica relacin entre neurobiologa y
ambiente (Andrade, Blandon, Quintero, Garca y Layne,
2015). Es justo ah donde el presente captulo pretende
vincular la disfuncin neurobiolgica de la interpretacin
y expresin de emociones como la base del desarrollo
anmalo de la funcin neuropsicolgica toma de decisiones
como un factor de riesgo para la conducta suicida en etapas
tempranas del desarrollo.
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Por tanto, la capacidad de predecir eventos y el
aprendizaje procedimental secuencial, la teora de la mente
(TOM) y la interpretacin de estados emocionales aparece
en el desarrollo antes que la habilidad para el anlisis de
contingencias que implican la respuesta voluntaria (Calle,
2016). Tal es el caso de la toma de decisiones. Al respecto,
Ongur y Price, (2000) evidencian el bajo rendimiento de
pacientes con lesin orbitomedial en pruebas que requieren
una decisin en situaciones sociales, de familiaridad y de
supervivencia; en contraste con su buen rendimiento ante
tareas que implican decisiones sin componente emocional.
Bechara, Damasio y Damasio (2000) proponen que el
proceso de toma de decisiones est influenciado por seales
originadas en procesos bioreguladores. Los autores afirman
que la corteza orbitofrontal es una zona neural crtica en
la toma de decisiones. No obstante, resaltan que el accionar
de dicha rea est mediado a su vez por una gran cantidad
de conexiones con estructuras somato-sensoriales, la regin
insular y el sistema lmbico en especial con la amgdala.
Evidencia neurocognitiva
Schoenbaum y Setlow, (2001) a travs de experimentos
con emisin de positrones en sujetos normales encontraron
que el flujo sanguneo en las porciones mediales del pre-
frontal aumentaba ante la ansiedad que produca
enfrentarse a una tarea cognitiva desconocida. No obstante,
dicha ansiedad y flujo sanguneo disminuan al repetirse
la operacin. Por tanto, los autores concluyeron que
procesos emotivos como la motivacin y el grado de tensin
influyen en las funciones ejecutivas. En general se considera
que la teora de la mente (TOM) es precursora del control
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trastornos afectivos y otros cuadros causantes del
comportamiento suicida.
Inicialmente, hay que resaltar como la TOM se vera
afectada en un paciente suicida. Si tomamos como principio
que el suicidio parte de una toma de decisiones a nivel social.
Damasio (2011) considera tres aspectos psicolgicos por
los cuales el paciente con alteracin en la porcin
ventromedial comete errores y obtiene bajo desempeo en
los reactivos para evaluar neuropsicolgicamente la toma
de decisiones: primero la hipersensibilidad a la recompensa,
segundo la insensibilidad al castigo, ya que no considera
las consecuencias negativas de la eleccin; y tercero la no
estimacin de los efectos futuros que pueden acarrear las
decisiones inadecuadas. Es decir, que la corteza
ventromedial permite contextualizar la conducta
emocional y es la moduladora de la respuesta social.
Desde los 4 aos de edad un menor desarrolla la
capacidad de interpretar los estados emocionales propios y
de los dems (Baron y Cohen, 2005, Graana, 2014). Dicha
capacidad le permitira anticipar algunas consecuencias
de sus actos o la de sus pares, hecho que favorecera su
control inhibitorio (Calle y Graana, 2015). Una vez puesto
en marcha el dispositivo ejecutivo de la inhibicin, se
fortalece la memoria de trabajo piedra angular de la
inteligencia para la neuropsicologa contempornea
(Diamond, 2006 y 2014, Quintanar y Solovieva, 2016).
As pues, una vez desarrolladas las bases de las funciones
ejecutivas en la primera infancia, emergern otras
funciones como la flexibilidad cognitiva clave en el
desarrollo de tareas complejas como la planificiacin,
abstraccin, metacognicin y toma de decisiones
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Conclusiones
Los estudios empricos y de reflexin referenciados en
el presente captulo ilustran una nueva forma de concebir
la conducta suicida de la sociedad contempornea. Esta es
la disfuncin neuropsicolgica de la TOM y la toma de
decisiones. Dichas variables psicobiolgicas, estn
estrechamente ligadas a los factores filogenticos,
ontogenticos y desde luego con la experiencia social de
cada sujeto durante su desarrollo. Por tanto, es factible
considerar que el tejido nervioso de cada corteza es un
derivado de los factores mencionados en la construccin
de las funciones neuropsicolgicas ejecutivas en especial
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la empata, ya que esta permite que los marcadores
somticos de la regin orbitofrontal interprete
adecuadamente el estado emocional de los dems, de las
situaciones sociales y desde luego del mismo sujeto
(Damasio, 2011).
Por tanto, es fundamental incluir en futuros estudios
un abordaje neuropsicolgico de la funcin ejecutiva global
en la que se analice el desarrollo de la TOM y la toma de
decisiones en relacin con las variables psicolgicas y
ambientales del entorno donde se desarrolla el riesgo
suicida. Igualmente, las acciones de intervencin en
promocin de la salud mental y prevencin de la conducta
suicida en especial en los primeros aos deben ser
orientadas desde un abordaje biopsicosocial a partir del
dilogo inter y transdisciplinar.
Bibliografa
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49
Ensayos acadmicos en torno al suicidio
50
EL SUICIDIO EN COLOMBIA VISTO DESDE
ALGUNAS PERSPECTIVAS
DEL ANLISIS EXISTENCIAL
DE VKTOR FRANKL
Introduccin
El suicidio es un problema complejo de salud pblica
que afecta todas las esferas de relacin entre personas,
familias grupos y comunidades. Segn Mara Isabel Ortiz
(El Tiempo, septiembre 11, 2016) en Colombia cinco
personas al da se quitan la vida, sobre todo jvenes y adultos
mayores. El suicidio es la cuarta causa de muerte en el
pas. En el 2015 hubo 2068 suicidios, un 10 % ms que en
el ao 2014. El tema del suicidio en Colombia ha sido
estudiado desde diferentes pticas, encontrndose segn
los momentos histricos, hiptesis preventivas, etiolgicas
y teraputicas diferentes. Al respecto Libardo Sarmiento,
Jorge Llanos y Arturo Luna plantean que:
51
Ensayos acadmicos en torno al suicidio
52
una justificacin tica-moral, por ello tampoco el suicidio
como un acto expiatorio lo es, puesto que el acto suicida
ubica a la persona en el creciente impedimento de conseguir
fortalecer su vida, reconocer y encontrarle sentido al dolor
propio. Es as que los valores de actitud pueden producir
en las personas acciones favorables para la conservacin
de la vida o desfavorables cuando son dbiles, confusos o
le impiden reconocer que requiere cambios en su
experiencia vital o que debe repara a quienes ha herido
(Sarmiento, Llanos & Luna, 2006).
En este aspecto cuando Frankl refiere que el suicido es
algo ms emocional y sentimental que algo de carcter
argumentativo, invita a pensar e investigar el grado y tipo
de madurez implicado en su emergencia. En gran medida
lo anterior lleva a considerar que el suicida es una persona
que se ve invadida por afectos y sentimientos
contradictorios, en el que adems de problemas afectivos
existen dificultades de argumentacin de su situacin
existencia, de modo que no se siente capaz auto-distanciarse
de sus conflictos y de los problemas que estos acarrean con
otros. Existen ambivalencias y pensamientos paradojales
en los suicidas que los llevan a dudar incluso de su propia
existencia, lo cual entra en el orden de lo auto-valorativo y
tambin en el ejercicio de la logoterapia y el anlisis
existencial para abordar dichos conflictos. Estos valores y
estrategias logoteraputicas se orientan a que la persona
encuentre valor a su vida adems de sentido, equilibrio y
felicidad en las decisiones que toma.
Es importante sealar que cuando era joven Frankl
observ el escepticismo posterior a la primera guerra
mundial y de ello aprendi que la influencia de la guerra
53
Ensayos acadmicos en torno al suicidio
54
conflicto que lo aqueja. Lo anterior requiere tal como lo
expresa Frankl (1963; 1993) la responsabilidad con la vida
como valor supremo, al igual que como el valor
fundamental en la existencia.
Pacciolla, alumno de Frankl desde una ptica ms
cognitivista existencial, seala la importancia de varias
investigaciones:
55
Ensayos acadmicos en torno al suicidio
56
fenomenolgico, hermenutico) frecuentemente van
unidos, relacionados:
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Ensayos acadmicos en torno al suicidio
El enfoque existencial-fenomenolgico-hermenutico es
el resultado de saber integrar o relacionar los llamados
tres carros metodolgicos (Bruzzone, 2009): El
terapeuta, su historia, su subjetividad, sus conocimientos.
Es importante anotar que la propuesta de Aureliano
Pacciolla gira en torno al modelo de presentacin y
supervisin de caso y el modelo Fenomenolgico Existencial
de Bellantoni (2011).
Conviene aclarar la diferencia entre una prctica ms
eclctica, en donde se integran diferentes tcnicas, o
metodologas de diferentes enfoques pero que no crean un
sincretismo. Una posicin eclctica cumple cuatro
condiciones, poder resolutivo: resuelve el problema o
motivo de consulta. Poder explicativo: es capaz de dar una
razn de porqu se utilizan esas tcnicas o metodologas
de diferentes matrices y por qu funcionan, hay una
coherencia interna. Poder predictivo: se puede hacer un
pronstico de cmo va a evolucionar el proceso de acuerdo
a si se cumplen o no ciertas condiciones. Por ltimo un
abordaje eclctico no produce iatrogenia, es decir no
enferma ms o no hace dao al consultante. Por el
contrario una postura sincrtica no respetara las anteriores
cuatro condiciones.
Esta propuesta de enfoque (existencial-fenomenolgico-
hermenutico) implica que sobre la base de la cosmovisin
filosfica y antropolgica de V. Frankl se dialogue y se
asimilen otras metodologas, tcnicas. No se trata de un
Integracionismo terico, sino vivir lo que plantea Messer
(2001) para quien la:
58
Integracin asimilativa se hace a partir de un modelo
terico de donde es posible importar
progresivamente y de manera atenta algunas tcnicas
provenientes de otras escuelas, con la consciencia de las
posibles modificaciones y/o impactos que se podran
obtener, tratando de prevenirlos y controlarlos. Tal
proceso progresivo y evolutivo necesita que se conozca
profundamente al menos la propia orientacin
teraputica (Messer, 2001: 21).
59
Ensayos acadmicos en torno al suicidio
60
entiende que debe auto-reconocerse. Aqu es necesario la
honestidad respecto a la existencia y respecto a las
decisiones que se toman, as ser honesto no solo se
constituye un factor protector ante el suicidio, sino tambin
en la va de reconocimiento no-expedita para empezar un
proceso de cambio y auto-transformacin; la idea suicida,
el intento suicida y el suicidio con acciones definitivas que
inhiben dicho proceso y sumen a los seres en dilemas
existenciales no-proactivos.
Es importante anotar que el anlisis existencial invita
a pensar en la existencia y las elecciones implicadas en el
estilo de vida que se vive, al tiempo que de dichos territorios
posibilita la escogencia de acciones para dar sentido a la
vida, lo cual implica confiar en s mismo y el otro, es decir
en las posibilidades que la vida que se vive permite conocer
y generar. El suicidio responde a una visin poco clara del
mundo y de las posibilidades existencias de cada persona,
es decir, a una crisis vital que invade todas las posibilidades
de confrontacin de eventos crticos.
Si bien se existe se vive en una sociedad que existe en
la marginacin y auto-marginacin la cual se constituye
en el escario propicio para la emergencia de ideas suicidas,
algunas de las cuales evolucionan hasta intentos de suicidio
y suicidios. La marginacin es en todo sentido exclusin y
tiene el efecto de un potente catalizador de la desdicha y
desesperanza, y el suicida responde ante ambos elementos
con la decisin de quitarse la vida como va emancipatoria
de su dolor existencial.
Es importante considerar que la existencia no es fcil
y que cada da que transcurre es un reto que puede
superarse con mejores elecciones, y teniendo consciencia
61
Ensayos acadmicos en torno al suicidio
62
culturales regionales de una manera dialogante, reflexiva
y crtica (el paseo de olla, la leyenda del Mohn, etc.).
Disminuir el uso de aparatos electrnicos (televisin,
internet, reproductores de msica, juegos electrnicos, etc.)
que pueden generar un autismo electrnico.
Algunas tcnicas que se pueden practicar para
prevencin y/o tratamiento: La pregunta misteriosa,
mgica o milagrosa. Recordar un hecho positivo,
agradable, (teniendo presente el haber sido es la mejor
forma de seguir existiendo. En este sentido es importante
llevar a cabo el entrenamiento autgeno, as como tambin
formar parte de un grupo de Derreflexin en el cual se
establecen medidas de ayuda y contencin grupal,
encaminados a la generacin de habilidades de auto-
reconocimiento de la vala y de Insigth. Lo anterior conlleva
a la participacin en un Crculo de Dilogo Existencial, en
el que se encuentre sentido a la existencia y se fomente la
autenticidad. Para ello es necesario tener presente el hecho
que la vida siempre tiene sentido y que ello sucede an
bajo cualquier circunstancia, puesto que nada de lo que
sucede es al azar.
Bibliografa
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Ensayos acadmicos en torno al suicidio
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DETECCIN TEMPRANA DE FACTORES
DE RIESGO NEUROPSICOLGICOS
RELACIONADOS CON EL SUICIDIO
67
Ensayos acadmicos en torno al suicidio
68
citados por Andrade, Romero & Ramrez, 2014: 21).
Otro pilar de la deteccin temprana de factores de riesgo
en la conducta suicida es la etapa evolutiva en la que se
encuentra un individuo, debido a que los procesos
bipsicosociales en cada edad son de distinta naturaleza
influyendo tanto en la ideacin como la conducta e, incluso,
en el acto suicida. Indicadores actuales evidencian que los
nios y adolescentes son un grupo poblacional vulnerable
al suicidio. En un estudio realizado en el Hospital Infantil
de Manizales en el ao 2010, se encontr que la edad en
que ms se present el intento de suicidio fue a los 15 aos
(Carmona, Arango, Castao, Escobar, Garca y Godoy,
2010), lo que concuerda con evidencias similares en otros
estudios (Sauceda, Lara, Focil, 2006; Prez-Olmos,
Sandoval, Dussn-Buitrago, & Ayala-Aguilera, 2007).
Como factores de riesgo asociados a la conducta suicida
en nios y adolescentes Amezquita, Gonzlez y Zuluaga
(2008: 145), establecen a la depresin debida en mayor
parte a la dificultad para afrontar la frustracin, la
disfuncin familiar, el abuso sexual, la no satisfaccin de
necesidades bsicas y maltrato.
En cuanto al comportamiento que puede dar pistas de
la ideacin antes del acto suicida, es posible que ocurran
manifestaciones previas como actitudes de escape, de
venganza, altruismo o bsqueda de riesgo, tendencia a
percibirse como perdedor, baja tolerancia a la frustracin,
dificultad para resolver conflictos, desesperanza y abandono
(Gutirrez-Garca, Contreras & Orozco, 2006).
Se podra decir que la depresin es el factor de riesgo de
ms importancia alrededor del suicidio, no solo por la
evidencia y estudios realizados en el tema, si no tambin,
69
Ensayos acadmicos en torno al suicidio
70
septum) que interfiere en la mediacin del comportamiento
motivacional regulado, guarda una relacin estructural
con la conducta suicida, y aunque no reduce su actividad
a la accin del GABA, s es clara la asociacin entre su
disrregulacin y la capacidad general de un sujeto para
tomar decisiones puesto que el GABA y los receptores
benzodiazepnicos modifican la funcin de modulacin e
integracin de las neuronas piramidales, mismas que
median la actividad del sistema serotoninrgico (Pandey,
Conley, Pandey, Goel, Roberts & Tamminga, 1997). Segn
Andrade, Rodrguez & Campo (2013), en el acto suicida
las principales estructuras neurolgicas involucradas son
el prefrontal, tlamo, amgdala, fornix, corteza cingulada
y el septum; cabe mencionar que el tlamo juega un papel
muy importante en el suicidio, ya que se encarga del
procesamiento de informacin, que a su vez influye sobre
las funciones corticales.
De esta manera, la depresin y el suicidio se vincularan
con cuatro reas de la corteza prefrontal: dorso-lateral,
rbito-frontal, ventro-medial y cingulado anterior. La
corteza dorsolateral As, neuroanatmicamente se
encuentra en la regin prefrontal dorsolateral y est
implicado en toma de decisiones, la estrategia de
organizacin, memoria operativa, flexibilidad cognitiva,
capacidad de inhibicin, entre otras y que como afirman
Tirapu-Ustrroz & Luna-Lario (2008) Cuando se sufre
lesiones o disfunciones que la afectan, se acua el trmino
sndrome disejecutivo (Tirapu-Ustrroz et al., 2008: 220)
para definir a las dificultades como la concentracin en
tareas y, por ejemplo, finalizarlas adems de utilizar
estrategias operativas, limitaciones en la flexibilidad
71
Ensayos acadmicos en torno al suicidio
72
disejecutivas, tales como la dificultad en la toma de
decisiones contextualizada en un mbito social especfico,
incidiendo en un dficit para la capacidad de enfrentar
inconvenientes y contingencias de la vida y retomar la
iniciativa en proyectos personales; acorde a esto Andrade,
Rodrguez & Campo (2013), refieren que en la
neurotransmisin gabargica y serotonrgica ocurren
anomalas importantes en la neurotransmisin, asociadas
al funcionamiento de la corteza prefrontal, el
hipocampo, el sistema hipotalmico y el tallo cerebral,
es decir en el funcionamiento ejecutivo, habilidad
importante para mantener el cauce motivacional y
resiliente en la vida personal de un individuo. Los hallazgos
sealan un aumento de los receptores del neurotransmisor
serotonina en la regin ventral de la corteza prefrontal, lo
que puede ser descrito a modo de mecanismo
compensatorio de la hipoactividad de las neuronas
serotoninrgicas (Escriba, Ozaita & Garca-Sevilla, 2004).
Se ha sealado que la exposicin continua del sistema
serotoninrgico a elevados niveles de cortisol, se asocia al
decremento en la resistencia de estresores provocando que
eventos menos importantes en la vida cotidiana
desencadenen episodios depresivos (Van Heeringen, 2001:
136-159).
La interaccin social implica la participacin de los
sistemas serotoninrgico y noradreninrgico. Estos se han
vinculado con la presencia de ideas suicidas, baja
autoestima, baja dependencia a la recompensa, una alta
respuesta a eventos estresantes y distanciamiento
emocional (Loyo, 2002). Este ltimo componente permite
sealar el carcter multifactorial del riesgo suicida y el
73
Ensayos acadmicos en torno al suicidio
74
a comportamientos depresivos. Algunas revisiones de
lesiones en el cerebelo y su relacin con cambios
conductuales desde la observacin clnica, reflejan cambios
en la respuesta emocional, como la combinacin de
pasividad y brusquedad, humor inapropiado e impertinente.
Autopsias de personas con cuadros depresivos severos y
cuya muerte fue por suicidio, han evidenciado una notable
diferencia en el tamao del cerebelo, en tanto que era
ms pequeo al promedio, lo que sugiere que el cerebelo es
importante para una adecuada funcin cognitiva y
emocional (Garca, Hernndez, Concha, Prez, Garca &
Hernndez, 2009).
Estas evidencias neurobiolgicas de la incidencia de la
depresin en el suicidio, se relacionan entonces con
alteraciones neuropsicolgicas como dficit de funciones
ejecutivas; algunos autores reportan dficit en fluidez
verbal, razonamiento lgico, mediado por el lenguaje
(Can, 2011), en pacientes con conductas suicidas, de
igual forma hay presencia de desesperanza y rigidez
cognitiva los cuales son de gran importancia en el riesgo
suicida (lvarez, et al, 2012: 2), ya en algunos reportes
estadsticos poblacionales este factor de riesgo se ve
reflejado, tal es el caso del Informe del Anlisis de la
Conducta Suicida del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
(SISVECOS) del ao 2012, en donde se seala como factor
de riesgo el dficit en la resolucin de conflicto, otra
habilidad ejecutiva necesaria para el funcionamiento
adecuado del individuo en su experiencia personal.
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Ensayos acadmicos en torno al suicidio
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REFLEXIN SOBRE LAS HUELLAS
AUTOBIOGRFICAS
EN PADRES Y MADRES DE HIJOS
CON INTENTO DE SUICIDIO
A manera de Introduccin
Pensar en conceptos como la vida y la muerte siempre
genera inquietud, polmica, diversas posturas, lgicas,
cosmovisiones particulares y colectivas que afloran
rpidamente por la complejidad de los conceptos. Lo
existencial inmediatamente se hace presente, ya que hay
una carga de significados y sentidos en torno a la
experiencia fenomenolgica, donde la trascendencia del
ser se pone en evidencia (Aponte, 2013).
El intento de suicidio hace pensar desde una perspectiva
fenomenolgica acerca del sentido que tiene la vida para
las personas, pero como lo expone (Frankl, 2008), el
sentido es relativo, depende de las circunstancias, de los
momentos y solamente se puede entender ste a partir de
los significados que el sujeto da a cada acontecimiento de
la vida. El significado es diverso y depende de la historia
autobiogrfica de cada ser humano. Las emociones
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Ensayos acadmicos en torno al suicidio
82
el intento de suicidio donde la multicausalidad, la
interdisciplinaridad y la trasdisciplinaridad aportan
elementos muy importantes para tratar de entender la
complejidad de este acontecimiento en la vida de algunas
personas con ms fuerza que en la de otras. Es por esto
que en estas lneas se busca colocar en primer lugar una
reflexin que permita visualizar la problemtica desde el
mbito colectivo, considerndose ste en lo mundial, lo
nacional y lo local, posteriormente esta lectura de contexto
dar paso a la voz de los y las participantes de la
investigacin, que son los padres y madres de hijos e hijas
que han presentado intento de suicidio durante la
adolescencia. En este dilogo con los participantes, se
pondr en escena cmo la afectividad se convierte en el eje
central que articula los sentimientos, las emociones y las
relaciones vinculares frente al componente existencial
(fenomenolgico) de estos sujetos en su contexto histrico-
existencial.
83
Ensayos acadmicos en torno al suicidio
84
Acerca de las huellas autobiogrficas
a. Ubicndose en el contexto
Ubicar la experiencia cotidiana en el dilogo fluido y
constante que se genera tiene implicaciones complejas, ya
que los entramados que se construyen no van en una
direccin nica, ni una relacin simple unidireccional o
bidireccional. La vida humana compleja en sus relaciones
se construye desde los contextos socio-culturales y
ambientales en los que se ubica y se desenvuelve el
individuo; estos a su vez interactan con la estructura
psquica y las diferentes esferas que comprenden y
constituyen al sujeto humano como son la espiritualidad,
la afectividad, la sexualidad, lo social, lo poltico, entre
otras. Es as como el acontecimiento existencial en el que
el sentido de la vida se hace presente con mayor fuerza
dependiendo el significado que el sujeto de a su historia de
vida se devela en el caso que nos ocupa en un intento de
suicido.
Esta manifestacin se convierte en problemtica para
la sociedad ya que el sentido de lo moral aflora a travs de
componentes como lo bueno y lo malo, lo que se puede y
no se puede hacer, lo que se permite o no, segn las reglas
morales construidas por la sociedad a lo largo de su proceso
evolutivo-histrico. Por ende la conducta suicida, vista
como manifestacin de un sin sentido de la vida mediado
por mltiples causas, como las problemticas familiares,
la presin social, los conflictos intrafamiliares, las
decepciones amorosas, el rechazo por la orientacin
sexual, entre muchas otras causas, llevan a algunos
individuos a intentar quitarse la vida. Pero este intento por
85
Ensayos acadmicos en torno al suicidio
86
2.5% (mujeres 2.9%, hombres, 2.1) segn lo indagado por
el Ministerio de Salud en la Encuesta Nacional de Salud
Mental, (2015). El Departamento del Quindo sobrepasa
el nivel nacional con una tasa de 7 y 10.1%
respectivamente, en la ciudad de Armenia, la cifra se elev
a 7.7 y 11.5 en el 2010 (Secretara de Salud de Armenia,
2012) para el ao 2011, se presentaron 345 intentos de
suicidios, de los cuales 58 se consumaron en suicidios
equivaliendo a un 6.6 de letalidad, segn los reportes
estadsticos. El 59% de los intentos son realizados por
mujeres y el 41% por hombres. Las estadsticas presentadas
por la Secretara de Salud en el ao 2011 dan cuenta que el
grupo que presenta mayorintento de suicidio est entre los
15-25 aos de edad, siendo un 53% de los casos reportados
por intento de suicidio, (Secretara de Salud de Armenia,
2012), la tendencia contina hasta la fecha.
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[] Yo fui el segundo en darme cuenta de lo que pasaba
con mi hijo, la verdad yo he sido muy detallista, pero en
eso como que se me fueron la luces nunca en ningn
momento vi que mi hijo se estaba tratando de quitar la
vida o se estaba cortando con cuchillas []. (Padre
entrevistado 1).
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comunicacin asertiva llevaron a crear lazos afectivos
mediados por incertidumbre y complejas relaciones
contradictorias, hay sentimientos de amor por el hijo, pero
ese afecto no se expres oportunamente, hay una relacin
de pareja en conflicto porque cuesta el reconocimiento del
otro, pero no se dialoga, no se buscan soluciones, se deja
que transcurra llevando a la normalizacin esta manera
de vivir y ante un episodio que marca un hito importante
en la vida de los integrantes de la familia, aparece en
escena de manera exteriorizada lo que se guardaba en
silencio.
En el caso de la Madre de la Adolescente, la realidad
construida igualmente es compleja, por tanto ella
manifiesta:
91
Ensayos acadmicos en torno al suicidio
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sexual de su hijo. El dolor, la culpa, el miedo porque vuelva
a repetirse el episodio del intento de suicidio atormenta a
estos tres padres constantemente.
La esfera de lo afectivo y lo existencial se consolidan y
manifiestan en el entramado de la familia, dejando el
espacio para que cada una de las vivencias experimentadas
por sus integrantes plasme huellas indelebles en sus
historias de vida. Huellas que no se borrarn jams y que
se constituyen en el sentido y significado de la vida de una
persona. El padre y las madres participantes en esta
reflexin as lo dejan ver:
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Ensayos acadmicos en torno al suicidio
94
humanas y que lo existencia es permeado profundamente
por cada sentimiento y emocin que se construye en la
cotidianidad del sujeto, en el mundo de la vida y sus
interacciones.
A modo de conclusin
El intento de suicidio es un hito en la vida de los padres
y madres de hijos que durante su adolescencia se intentan
suicidar, ya que parte en un antes y un despus la forma
de percibirse y actuar en el mundo de acuerdo a como se
movilice la esfera afectiva y existencial en cada uno de los
sujetos afectados. El acontecimiento ha dejado huellas
profundas e indelebles en los padres, incluso en algunos
aspectos ha modificado su comportamiento. Las esferas
afectiva y existencial traversalizan y movilizan la vida en
su actuar, representarse, visibilizarse o invisibilizarse en el
mundo.
Los procesos metacognitivos y de simbolizacin son
muy importantes en la construccin de las huellas
autobiogrficas de los padres y madres participantes en
esta reflexin, ya que de ello depende el sentido y significado
que le dan a la vida. En el caso delpadre del adolescente,
este asumi una postura de mayor cercana a su hijo, se
volvi ms sobreprotector y vigilante, pero tambin se
moviliz internamente un profundo miedo que le
acompaa a cada instante ante la incertidumbre de en qu
momento encuentra muerto a su hijo ya que ha presentado
varios intentos de suicidio. La existencia de este padre
empieza a girar en torno a la angustia y el miedo. En el
caso de la madre del adolescente, adems del miedo y la
zozobra que le acompaan, tambin la profunda decepcin
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Ensayos acadmicos en torno al suicidio
96
son situaciones que aportan significativamente a construir
escenarios como el de los padres de esta investigacin,
donde no solamente ha faltado el reconocimiento y
visibilizacin de sus hijos como seres distintos, diversos con
sentimientos y pensamientos, sino que tambin ellos y
ellas se han invisibilizado y anulado en su esencia humana,
al no reconocerse a s mismos y a los otros en su
complejidad.
Finalmente y cerrando esta reflexin, se dir que los
escenarios para estudiar, investigar, reflexionar en torno a
la conducta suicida siguen siendo mltiples y en la mayora
de los casos se convierte en un enigma o en un
misterio; qu es lo que en realidad lleva a una persona,
en este caso, adolescente a no encontrarle sentido a la
vida y desear no existir ms en esta dimension?. El dolor
y la incertidumbre en los padres y madres moviliza
profundamente las fibras de la escencia del ser a nivel de
conciencia, convirtiendose en un acontecimiento
incomprensible. El reto es continuar reflexionando e
investigando en la profundidad y comlejidad del alma
humana.
Bibliografa
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Armenia. Foro Salud mental, Alcalda de Armenia.
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Ensayos acadmicos en torno al suicidio
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LA PREVENCIN DEL SUICIDIO
EN EL ESCENARIO UNIVERSITARIO
Introduccin
Una primera orientacin para la prevencin del suicidio
en el escenario universitario puede ser examinar
crticamente, a la luz de nuestras investigaciones, algunos
de los mitos ms difundidos en torno al suicidio, con el
propsito de crear las condiciones para que los maestros y
los profesionales de la salud mental de las universidades
puedan abordar libres de prejuicios los retos que les
presentan cotidianamente los comportamientos
autodestructivos de algunos de sus estudiantes.
Un primer obstculo epistemolgico para poder leer e
interpretar adecuadamente el fenmeno del suicidio
consiste en aislarlo de otras acciones autodestructivas. El
suicidio es una accin radical y trgica que normalmente
es la culminacin de un proceso en el que estn presentes
otras acciones autodestructivas como las autolesiones, las
negligencias en el autocuidado, los comportamientos
temerarios, las ideaciones suicidas, las verbalizaciones de
los deseos de acabar con la propia vida y, por supuesto, los
intentos fallidos, por ms bizarros que ellos resulten.
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de muerte.
En un nivel ms amplio podramos decir tambin que
en cada sociedad y en cada cultura se pueden favorecer
unas condiciones ms propicias para que los grupos
humanos que las conforman se ayuden a preservarse y
luchar por la vida o que se empujen mutuamente hacia la
autodestruccin.
Por ello, el reconocer que en cada ser humano existe el
deseo de morir y el goce de morir como elementos
constitutivos, no quiere decir que todos los seres humanos
tengamos una vocacin suicida o que estemos condenados
a acabar con nuestra propia vida, porque las interacciones
con nuestros otros significativos que son nuestro hbitat
simblico por excelencia y luego nuestro entorno social y
cultural, juegan un papel fundamental en fortalecer el
deseo de vivir y la capacidad de afirmarnos en el mundo o
en el desencadenamiento de los comportamientos
autodestructivos.
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Ciencias Forenses (Forensis - Instituto Nacional de
Medicina Legal) se ha reportado un aumento en las tasas
de suicidios desde el ao 2006 hasta el momento; en el
2011 por ejemplo se present una tasa de 4 suicidios por
100 000 habitantes y se identific que el 7% de las muertes
violentas en el pas fueron por suicidio, el grupo de edad
estaba entre los 15 y 34 aos, siendo el 51,8% el grupo de
adolescentes y adultos jvenes quienes mueren por esta
conducta. En el 2013 la tasa fue de 4,4 por cada 100 000
habitantes, las tasas por ciudades fueron: Amazonas (6,7),
Meta (6,2), Quindo (5,9), Putumayo (5,9) Antioquia (5,2).
En este sentido en el estudio de Siabato Macas &
Salamanca Camargo (2015), realizado en una muestra de
258 universitarios de una universidad del Boyac Colombia,
con edades comprendidas entre los 18 y 24 aos, el 31% de
los casos presentaron un nivel alto de ideacin suicida; esta
proporcin corresponde al 33,3 % de las mujeres y al 28 %
de los hombres. De la misma manera el 30,2 % present
ideacin suicida negativa, que son las ideas suicidas
relacionadas con las posibles razones que lo justificaran,
tales como fracaso, desesperanza, baja autoeficacia,
frustracin o tristeza.
En la investigacin realizada por Cuesta et al., (2015),
con 100 estudiantes en total, cuyas edades estaban entre
los 18 y 24 aos, con un promedio de edad de 20 aos,
reportaron que el 16% de los estudiantes inform haber
tenido ideacin suicida en el ltimo ao y el 12 % haba
realizado al menos un intento de suicidio en su vida. Se
hall asociacin significativa de la ideacin suicida en el
ltimo ao, con no tener trabajo; no tener buena relacin
con el padre; no tener buena relacin consigo mismo;
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17% referan problemas relacionados con el estado de
nimo y un 12% factores relacionados con lo sentimental.
As mismo en la investigacin realizada por Medina-Prez,
Osorio, & Roa (2012), donde analizaron los suicidios en de
los adolescentes entre 1989 y 2008, se encontr que de los
683 suicidios ocurridos, 115 se presentaron en adolescentes
equivalente a un 16,8% del total de suicidios consumados,
29,6 % en mujeres y el 70,4 % en hombres. La tasa para
los 20 aos de estudio fue de 6,1/100 000 habitantes.
Mencionan los autores que en el ltimo quinquenio el
suicidio femenino con una tasa de 7,2 fue superior al
masculino, que registr 6,6.
Resultados
En la investigacin La Prevencin del Suicidio en el
Escenario Universitario: acciones, interacciones y
significaciones participaron 192 estudiantes universitarios
de Puerto Rico y Colombia. El objetivo de la investigacin
fue determinar las acciones, interacciones y significaciones
asociadas a intentos de suicidio e ideacin suicida de
estudiantes universitarios, el criterio de inclusin para los
participantes de la investigacin fue, ser mayor de edad,
estar matriculado en un programa de pregrado, participar
voluntariamente de la investigacin y diligenciar el
consentimiento informado. El instrumento empleado fue
un cuestionario de preguntas abiertas.
A continuacin abordaremos las acciones, interacciones
y significaciones que los actores del escenario educativo:
estudiantes, docentes y profesionales del rea de Bienestar
Universitario, identifican como potencialmente
suicidgeneas o como preventivas frente a la problemtica
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del suicidio.
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y favorecen, con ello, la disociacin subjetiva que expone a
la persona a experimentar conflictos internos de
intensidades mayores.
Otras acciones que aparecieron en las narrativas de los
estudiantes, asociadas con los comportamientos
autodestructivos, son las acciones excluyentes de los
docentes, las cuales tienen diferentes expresiones. Algunos
lo hacen de una manera explcita dividiendo sus grupos de
estudiantes en los A y los no A, para ello se pueden
valer de la nota que en casos lmite puede excluir a un
estudiante de su programa de estudios y de la institucin
misma. Pero existen otras formas de exclusin simblica
en las que mediante diferentes gestos y actitudes favorecen
en sus grupos la discriminacin de estudiantes por razones
econmicas, religiosas, polticas, ideolgicas, estticas y
sexuales. La exclusin y el fomento de la misma por parte
de los docentes favorece la divisin y las dinmicas
conflictivas entre los estudiantes, entre ellas el Bullying
abierto o sutil, lo cual contribuye al factor de empuje social
al suicidio que luego es interiorizado por las vctimas.
Debido al lugar que ocupa el docente en el juego de roles
en el que se fundan las prcticas educativas, y las
resonancias subjetivas en la vida psquica profunda de los
estudiantes, los abusos de autoridad pueden tener efectos
mucho ms nocivos de lo que sugiere el sentido comn.
As, la violencia simblica de un docente hacia un
estudiante, mediante la descalificacin, la burla, la
humillacin, u otros gestos, puede ser para un estudiante,
el evento que anudado a otros, favorezca la puesta en
marcha un proceso de ideaciones autodestructivas. Por
supuesto, las humillaciones pblicas tienen un efecto ms
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ser interiorizadas y convertirse en el escenario subjetivo
propicio para un proceso de construccin de un plan de
accin suicida en la adolescencia o en la vida adulta.
En el campo de las relaciones amorosas de los
estudiantes, la infidelidad de la pareja tiene varios impactos
que pueden favorecer el desencadenamiento de acciones
autodestructivas: de un lado el impacto de la prdida
potencial o real de la relacin, el dolor subjetivo que produce
la decepcin y, especialmente, la humillacin social en los
casos en que el evento tiene una dimensin pblica.
La degradacin tambin puede darse en el campo de la
amistad. Los actos radicales de deslealtad, especialmente
cuando tienen adems connotaciones pblicas, en los casos
de relaciones de amistad profundas, suelen desencadenar
procesos subjetivos problemticos que estn en la misma
serie de los mencionados anteriormente. Finalmente, la
degradacin puede venir tambin de un grupo que por su
carcter colectivo se vuelve significativo para el sujeto.
Las acciones de degradacin que sufre un ser humano
por parte de sus otros significativos, en la medida en que se
interiorizan en calidad de representaciones, siguen haciendo
dao de manera permanente gracias a la estructura de
auto-interaccin que posee el psiquismo humano.
La sugestin es una accin social que est en la base de
suicidios colectivos de personas que no presentan ningn
tipo de afeccin psicolgica ni poseen otro tipo de
motivaciones para suicidarse. Tambin la sugestin est
en la base de las llamadas cadenas de suicidios que cada
tanto se presentan en las instituciones educativas en la que
los primeros en suicidarse no son necesariamente aquellos
que tuvieron la iniciativa, sino los ms influenciables. En
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Acciones, interacciones y significaciones
protectoras
Tambin en este apartado nos guiaremos por las tres
categoras fundamentales que nos han guiado a lo largo
de esta investigacin: acciones, vnculos y significaciones,
insistiendo en que todos nuestros vnculos estn organizados
por juegos de significados y que no existen acciones
humanas que puedan abstraerse del vnculo y el contexto
socio-simblico en el que se producen. Una caricia o una
agresin no son asuntos que ocurren en el vaco, se dan en
el contexto de una interaccin, con un padre, un par, un
superior, un extraoy esa interaccin anudada a las
circunstancias que la rodean son los elementos que le dan
su significado ltimo. No es lo mismo que una u otra
accin acontezcan en el contexto de un juego, o que se den
en un mbito revestido de cierta solemnidad, tambin es
diferente si acontecen en el mbito privado o en un evento
pblico.
Iniciaremos nuestra reflexin con las acciones
identificadas por los estudiantes, docentes y profesionales
de bienestar, como potencialmente protectoras frente a los
comportamientos autodestructivos y particularmente ante
las conductas suicidas.
Algunas de las acciones que emergieron en las narrativas
de los estudiantes como potencialmente protectoras las
reunimos en la categora Construir proyectos
significativos, se trata de propsitos que implican la
inversin de esfuerzo a lo largo del tiempo para conquistar
satisfacciones duraderas. Esto es algo que contribuye de
una manera fundamental a la afirmacin de la vida. En
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La accin ms indicada es, por supuesto buscar ayuda
calificada. Un profesional especializado en el tema no
siempre es de fcil acceso, o si lo es, no siempre estn
disponibles los recursos para pagarlo. Por ello los lderes
espirituales, ciertas personas del entorno familiar que
poseen gran capacidad de escucha y acompaamiento,
amistades, incluso compaeros y compaeras de estudio o
trabajo, pueden ser un apoyo importante en una crisis
suicida. Las instituciones educativas en general y la
universidad en particular, merecen un lugar especial en
sus potencialidades como escenarios protectores frente a
riesgos suicidas. En primer lugar, porque en la mayora de
las instituciones existen equipos de profesionales de salud
mental accesibles a los estudiantes, pero tambin porque
el mismo objeto social al que se dedican propician que los
actores sociales que se renen en ellas, desplieguen all una
dimensin de su ser ms constructiva y acorde con la
afirmacin de la vida que la que esos mismos actores
pueden desplegar en otros escenarios en los que interactan.
As, en casos excepcionales, en los que los servicios de
los profesionales de los equipos de salud mental de las
instituciones no puedan actuar con la prontitud que
requiere el estudiante, casi siempre encontrar entre sus
docentes y compaeros de estudio personas que puedan
escucharlo, acompaarlo, o brindarle algn tipo de apoyo
para afirmarse en el deseo de vivir o evitar sus ideaciones y
deseos suicidas.
La escucha de los docentes a sus alumnos en momentos
de crisis, siempre tiene un efecto de contencin. Mientras
que un estudiante en riesgo de suicidio est dispuesto a
hablar y el docente pueda escucharlo de una manera
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y por el papel que pueden estar jugando en su crisis, pueden
ser los que estn en una posicin ms problemtica y
menos neutral para una escucha realmente cualificada.
Sin embargo, no sobra recomendarles, al menos el guardar
un silencio respetuoso, en el sentido de abstenerse de
agravar la situacin con comentarios imprudentes de
carcter culpabilizante o desafiante, que pretendan
minimizar el significado de la situacin o ridiculizar a la
persona que se encuentra en crisis.
Si los otros significativos de una persona que se
encuentra en una crisis suicida tienen la capacidad de
dejarse interrogar por la situacin y aprovechan la ocasin
para hacer un profundo ejercicio de reflexin con relacin
a con su implicacin en el proceso de la otra persona, podrn
hacer la mxima contribucin. En estos casos la
recomendacin por excelencia es buscar un tercero, ojal
un profesional del campo de la salud mental que les permita
comprender su papel en el proceso suicida, mediante un
examen profundo de su vnculo con la otra persona.
Reposicionarse en el vnculo es el mejor aporte a la
recuperacin de la persona en riesgo suicida, especialmente
para los otros significativos. Generalmente implica un
proceso de interrogacin profunda, con el apoyo de un
profesional del campo de la salud mental. Un
reposicionamiento implica una transformacin en la
definicin del vnculo que necesariamente conlleva la
transformacin de la autoimagen de la otra persona.
Generalmente este no es un proceso intencional, consciente
y voluntario, sino que se va dando de una manera paulatina,
cuando una persona est en un proceso profundo de
interrogacin.
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el lugar del ideal. Por ello las instituciones altamente
jerarquizadas como la iglesia y el ejrcito suelen presentar
altas tasas de suicidios. Tambin las relaciones con altos
niveles de ambigedad y ambivalencia y las relaciones que
son a la vez muy intensas y altamente inestables comportan
un nivel ms alto de riesgo suicida que las relaciones menos
intensas pero estables, para aquellas personas
particularmente vulnerables. Otra caracterstica que puede
tornar suicidgeno un vnculo significativo es la
competitividad, especialmente cuando introduce un nivel
especial de agresividad que la transforma en una rivalidad
hostil que convierte al otro virtualmente en un enemigo.
Eso puede ocurrir de una manera inconsciente lo cual torna
ms peligrosa esta dimensin del vnculo.
Los vnculos con mayor potencial protector frente a los
comportamientos autodestructivos son aquellos en los que
los niveles de tensin se mantienen dentro de niveles
moderados y en los que un dilogo abierto y franco son
una posibilidad siempre abierta, independientemente de los
roles (padre-hijo, general-subalterno, lder religioso-
creyente). Los vnculos en los que la idealizacin puede ser
relativizada en ciertas circunstancias, en las que la persona
que est en posicin de idealizada pueda dejar conocer de
manera sincera y abierta su dimensin frgil y humana.
Tambin son particularmente protectores los vnculos
estables, maduros y constructivos, que pueden ser menos
excitantes, pero que son un terreno ms apropiado para la
construccin conjunta.
Arribamos a la tercera de nuestras grandes categoras:
las significaciones. Cuando hacemos referencia a
significaciones suicidgenas y protectoras nos referimos a
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excluido y otras cercanas semnticamente como estar
afuera, ser minora, ser desvalorizado, ser
condenado, ser estigmatizado; etc, son significaciones
potencialmente riesgosas y las significaciones contrarias
contribuyen a la proteccin frente a las acciones
autodestructivas: ser incluido, estar dentro, ser parte
de de, ser valorado, ser aceptado, ser tratado como
igual; etc.
Tambin son significaciones potencialmente
favorecedoras de las acciones autodestructivas las ideologas
o expresiones estticas que hacen una apologa de la
transitoriedad, de la brevedad de la existencia, del sinsentido
de la experiencia humana, del carcter vano de todo
esfuerzo, por la finitud inexorable de la condicin humana.
Las experiencias polticas o religiosas fanticas que
invitan a sus seguidores al martirio o a la inmolacin en
nombre de su dios o de la causa, y a la guerra santa
contra los infieles, tambin estn dentro de las
significaciones que favorecen los comportamientos
autodestructivos.
Las significaciones preventivas o protectoras son aquellas
que sitan la bsqueda del bienestar y la satisfaccin, como
metas relativas que se pueden alcanzar cotidianamente en
expresiones moderadas, en la construccin conjunta y en
proyectos realistas basados en la cooperacin con otros.
La aceptacin serena de la finitud, derivando de ella una
valoracin de los disfrutes que depara la vida, sin derivar
del fin de la existencia un pesimismo fatalista.
Tambin son significaciones que contribuyen a la
afirmacin de la vida y a la prevencin de comportamientos
autodestructivos, el sentimiento y el sentido de la
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estudiante en riesgo suicida, siempre que est dispuesto a
escucharlo de una manera activa, abierta y respetuosa y
acompaarlo en la bsqueda de ayuda profesional
especializada. Estas dos primeras conclusiones de la
investigacin contribuyen a la crtica a uno de los temores
ms generalizados en torno al suicidio, segn el cual el
escuchar a una persona en riesgo o permitirle que hable
puede incrementar el riesgo de suicidio. Esta investigacin
confirma el consenso de la comunidad acadmica de la
suicidologa en el sentido de que la mejor ayuda que le
podemos brindar a una persona en riesgo suicida es
generarle espacios cualificados en los que pueda expresarse
libremente y en los que se sienta clidamente acogida y
escuchada.
En lo que se refiere a los vnculos, podramos concluir
que las dinmicas de alto sentido de la competencia y la
rivalidad, suelen elevar el elemento de la agresividad
presente en los vnculos entre los estudiantes, lo cual suele
ser aprovechado por algunos docentes en funcin de
mejorar el desempeo acadmico. Pero hay un momento
en que los profesores se ven abocados a preguntarse sobre
el balance entre el desarrollo de las competencias especficas
de la profesin y las competencias para la vida y para la
convivencia, especialmente cuando est en juego la vida
de alguno de sus estudiantes.
El elemento afectivo de los vnculos humanos tiene la
doble condicin de factor de riesgo y proteccin frente a
los comportamientos autodestructivos. Nada aferra tanto
a un joven estudiante y a cualquier persona- en el mundo
como un amor profundo o la inspiracin que produce un
lder idealizado; pero pocos eventos hay tan
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exclusivamente a la experiencia religiosa. Todos los jvenes
que se vinculan a una causa social, cultural, acadmica o
cientfica, mediante la cual quieren dejar su propia marca
en el mundo, dan cuenta de ese deseo de trascendencia
que es propio de la condicin humana y que expresa no
solamente un profundo amor por la vida, sino incluso, su
deseo de pervivir en los otros y en el mundo gracias a la
participacin con otros en el trabajo por una causa.
Bibliografa
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