TRASTORNOS

POSTURALES
DRA. LUISA ZEVALLOS VASQUEZ.
MEDICINA DE REHABILITACION
DESARROLLO DE LA POSTURA EN EL NIO

La postura : relacin de las partes

del cuerpo y la lnea del centro de
gravedad. (Equilibrio de fuerzas
antigravitatorias y gravitatorias).
R.N
3-4M
6-7 M
MARCHA
POSTURA NORMAL
 FACTORES QUE MODIFICAN LA POSTURA

Tono muscular Herencia

Laxitud ligamentaria
Enfermedad
Potencia muscular: - Gluteos, -
Abdominales, - Aductores Hbitos
escapulares.
Estado emocional
Inclinacin de la pelvis.
ESCOLIOSIS
 La escoliosis es
una deformacin
morfolgica
tridimensional de
la CV

Plano frontal desplazamiento

lateral
Plano axial rotacin (apofisis
espinosas hacia concavidad)
Plano sagital posteroflexin
(aplanamiento de cifosis dorsal)
 DEFINICION

Desviacin lateral de la
lnea vertical normal de la
columna que medida en una
radiografa mide mas de 10
Cobb.

Escoliosis estructurada: alteracin

tridimensional e irreversible con
rotacin vertebral.
Escoliosis no estructurada: no hay
rotacin vertebral, puede
corregirse mediante un accin
voluntaria del paciente o
eliminando la causa
Actitud
escolitica
son secundarias a
desviaciones
posturales, dolor,
dismetras de
miembros inferiores.
 CLASIFICACIN
Dependiendo de la causa:
NEUROMUSCULAR
CONGNITA
IDIOPTICA
Segn el inicio de la deformidad:
PRECOZ
TARDO
Segn la localizacin:
CERVICALES
CERVICO-
TORCICAS
TORCICAS
TRACO-LUMBARES
LUMBARES
COMBINADAS
 Escoliosis Idioptica
Las escoliosis idiopticas
tienen un patrn habitual.

75% de casos. Prevalencia 0.35 a

13% de la poblacin infantil.

Torcica
derecha

Lumbar
Izquierda

GRADO DE LA CURVA Y GRADO DE LA MADUREZ ESQUELETICA

SIGNO DE ADAMS
Es una maniobra que permite detectar precozmente las deformidades del
raquis.
Al paciente de pie, se le indica que flexione su tronco hacia delante y se
nota el desnivel del tronco, mirando desde atrs y horizontal.
Se mide en centmetros la diferencia e indica el grado de rotacin vertebral.
Examen Radiogrfico
 Rotacin Nash Moe
RADIOLOGA Edad sea Risser.
Progresin Metha
Planif. preqx Bending
 Grado severidad
Angulo de Cobb

Vertebra Lmites: Son las vrtebras

craneal y caudal cuyo platillo
superior e inferior se inclinan mas
hacia la concavidad.
Vrtebra Apice. Es la ms rotada y
desviada del eje vertical.

a) Leves: Curvas menores de 20.

b) Moderadas: Curvas de 20 40.
c) Severas: Curvas mayores de 50.
TRATAMIENTO

VIGILANCIA
Curvas menores a 20
CORS
Curvas entre 20-50
CIRUGA
Curvas superiores a 50
 Coadyuvante al tratamiento
ortopdico y rehabilitador

Conciencia postural.

Mantener el balance del tronco

Mantener y optimizar la funcin ventilatoria

Evitar o mejorar el dolor

Fuerza muscular y flexibilidad

Ejercicios de klapp.
 Klapp coloca al paciente a tetrapodia dejando la columna suspendida de 4
puntos de apoyo como si de una hamaca se tratara.
Las posiciones varan en funcin del segmento vertebral que queramos
movilizar.
A estas posiciones iniciales se asocian dos tipos de ejercicios, la deambulacin
y los estiramientos.
ALTERACIONES TORSIONALES Y
ANGULARES DEL MIEMBRO
INFERIOR
 DEFORMIDADES TORSIONALES DE MM.II

TORSION TORSION TORSION TORSION

TIBIAL TIBIAL FEMORAL FEMORAL
INTERNA (TTI) EXTERNA (TTE) INTERNA O EXTERNA O
ANTETORSION RETROTORSION
Durante el desarrollo fetal, las caderas se encuentran en flexin y rotacin
E, piernas RI.

R.N.

La alineacin sea a lo largo de sus ejes longitudinales, tiene lugar durante

el crecimiento.

La detencin en la remodelacin de la versin de uno o ms segmentos

altera la alineacin de toda la extremidad, produciendo una deformidad
rotacional o angular.

Hablamos de torsin femoral y tibial

cuando aparece una versin anormal
en esos huesos a una edad
determinada.
VERSIN: Giro de un hueso largo sobre su eje
longitudinal, no implica deformidad
TORSIN: Giro ms de dos DE. Implica alteracin

Versin es la
diferencia
angular entre
los ejes
transversos de
los extremos de
un hueso largo.
 ANTEVERSIN FEMORAL
deformidad el eje del cuello femoral gira hacia delante o en
sentido anterior en relacin con el plano coronal o frontal de los
cndilos femorales.

Rotacin interna de
caderas
Torsin tibial interna
Aduccin de pies
Rtulas miran hacia
dentro
El hallazgo ms llamativo
en un nio con anteversin
femoral es la apariencia de
rtulas estrbicas, situacin
en la que las rtulas miran
hacia la lnea media; esto
hace que las rodillas
choquen entre s durante la
fase de balanceo en la
marcha.
Perfil torsional
 TORSIN TIBIAL Perfil torsional

Normalmente se
evidencia entre los 3 y 6
aos y se resuelve a los 6
aos .

ngulo muslo-pie
Mide la rotacion de
tibia y retropie.
V.N: +10 (-5 a +30)
 METATARSO ADUCIDO
Estos nios presentan con un pie en forma de C y las
quejas de los padres de intrarrotacin de la marcha.
La deformidad es flexible.
 TRATAMIENTO

Educacin: correccin postural.

Cinesiterapia: enseanza de ejercicios
que favorezcan la re: marcha en re,
marcha en cunclillas con abd y re,
sentadillas con abd y re. Elevacin de
las piernas sujetando objetos con los
talones.
Twister ortopdico metlico
frula de denis browne.
Tratamiento de la torsin excesiva del fmur:
osteotoma de desrotacin

9 aos a ms.

Anteversin femoral mas

de 45 grados.

Rotacin medial de 90
grados.

Incapacidad funcional.
DESVIACIONES ANGULARES DE LA RODILLA

Al nacimiento existe una

ligera tendencia al varo de
rodilla.
18 - 24 meses la rodilla
empieza a enderezarse.
3-4 aos existe un
alineamiento en valgo de la
rodilla que se resuelve a los
7 aos.
D
e
15 grados en varo en el recin nacido normal.
s
a
hasta los 0 grados entre los 18 y 24 meses de edad.
r
r
Entre los 3 y 4 aos de edad aparecen 10 grados de angulacin en valgo.
o
l
A los 5-7 aos, ha disminuido hasta los valores normales de los adultos,
l que oscilan entre 7 y 9 grados de valgo en el sexo femenino y 4 a 6 grados
o de valgo en los varones.

a
n
g
u
l
a
r
Morfotipo frontal

Varo - Valgo

Examen clnico: pies juntos, separacin a nivel de las rodillas o a

nivel de los tobillos
ETIOLOGA
 alineacin de las extremidades
inferiores en la cual, Las rodillas
divergen - los tobillos convergen.
G
e
n Fisiolgico: Simtrico
Menor de 2 aos. Angulo
u Fmorotibial: Menor de 15
Fisiolgico severo: hasta
25(12-18m) (al inicio de la
marcha)
v
a
r
Patolgico: Asimtrico, simtrico
u Menor de 2 aos: ngulo Fmorotibial: >25
m Mayor 2 aos:
ngulo fmorotibial: >15
 una alineacin de las extremidades
inferiores en la cual las rodillas se
G
tocan y los tobillos estn separados .
e
n
u
Torpeza en la marcha
Subluxacin de la rtula
v Fatiga fcil y artralgias
a Pies pronados
l Contractura del trceps
g sural y cintilla iliotibial
u
m Generalmente estos pacientes presentan un
retropi en valgo (talones hacia adentro) Que
debe considerarse como un hecho
compensador.
 VARO: En menores de 2a :
Menor de 15 Observacin 15- 25: vendaje
nocturno. TRATAMIENTO
En mayores de 2 aos: 15- 25: vendaje
nocturno
Frula nocturna antivaro.
Mayor 25:
Monotutores antivaro durante el da
Frula nocturna antivaro
Mayor de 4 aos, Mayor 40 QX
QX a los 12-13 aos

VALGO:
11-15:
Vendaje nocturno
Frula Nocturna
Mayor de 15:
Nios: Monotutores antivalgo diurno
Nios mayores: QX epifisiodesis.
 Alteracin en la morfologa del pe
PIE PLANO caracterizada por una desviacin en valgo
del taln, acompaada de una disminucin
de la altura de la bveda plantar.

CUADRO CLNICO
Cadas frecuentes.
Dolor nocturno
Cansancio
Marcha torpe
Pie plano Flexible

Pie plano rgido

 INSPECCIN CLINICA

Valgo del taln.

Supinacin de antepi.
Hundimiento del arco interno.
Aparicin de 3 prominencias
seas
Malalo tibial
Cabeza Astragalina
Escafoides.
 TRATAMIENTO

Elevacin y descenso del taln, con ambos pies juntos.

Con los talones apoyados sobre el suelo, flexin de los dedos y aduccin
del antepi.
Elevacin del taln, primero sobre la prominencia plantar del primer
dedo, despus sobre los dedos, y descenso.
Coger objetos con los dedos: lpices, canicas, toallas, etc.
Caminar descalzo por superficies irregulares como: arenilla, csped,
alfombras, etc
Confeccin de plantillas ortopdicas.
GRACIAS