El colon

El colon es la ltima porcin del aparato digestivo en la mayora de los vertebrados;

extrae agua y sal de residuos slidos antes de que sean eliminados del cuerpo.

En los mamferos, el colon consta de cuatro secciones: el colon ascendente,

el colon transverso, el colon descendente, y el colon sigmoideo. El colon, el ciego y
el recto componen el intestino grueso.

Mide unos 1,5 m de longitud y 6,5 cm de dimetro, se extiende entre el leon y

el ano, los cuales estn unidos a la pared abdominal posterior por el mesocolon
(doble pared peritoneal). Estructuralmente hablando posee las siguientes porciones:
ciego, colon, recto y conducto anal.

La comunicacin del leon con el intestino grueso est dada por el esfnter ileocecal.

Enfermedades del colon

Cncer colorrectal

Se produce cuando tumores se forman en el revestimiento del intestino grueso. Es

comn tanto en hombres como en mujeres. El riesgo de desarrollarlo aumenta
despus de los 50 aos. Se tienen ms probabilidades de desarrollarlo si
tiene plipos en el colon, antecedentes familiares de cncer colorrectal, colitis
ulcerativa o la enfermedad de Crohn, comer una dieta alta en grasa o fumar.

Los sntomas del cncer colorrectal incluyen:

Diarrea o estreimiento
Sensacin que su intestino no se vaca por completo
Sangre en las heces (ya sea muy roja y brillante o muy oscura)
Heces ms delgadas de lo normal
Dolores o calambres frecuentes por gases, o sensacin de llenura o
hinchazn
 Prdida de peso sin razn conocida
Fatiga
Nuseas o vmitos

Plipos del colon

Un plipo es una parte de tejido adicional que crece dentro de su cuerpo. Los plipos
de colon crecen en el intestino grueso o colon. La mayora de los plipos no son
peligrosos. Sin embargo, ciertos plipos pueden convertirse en cancerosos o ya ser
cncer. Como medida de seguridad, los mdicos extirpan los plipos y los
examinan. Los plipos pueden ser extirpados cuando un mdico examina el interior
del intestino grueso durante una colonoscopa.

Cualquier persona puede tener plipos, pero algunas tienen ms probabilidades que
otras. Usted tiene mayor probabilidad de tener plipos si:

Tiene ms de 50 aos de edad

Ha tenido plipos anteriormente
Tiene un familiar con plipos
Tiene antecedentes de cncer de colon

Colitis ulcerativa

La colitis ulcerativa es una enfermedad que causa inflamacin y lceras en la

membrana que recubre el recto y el colon. Pertenece a un grupo de enfermedades
llamado enfermedad intestinal inflamatoria.

La colitis ulcerativa puede ocurrir a cualquier edad, pero suele comenzar entre los
15 y los 30 aos. Tiende a ser hereditaria. Los sntomas ms comunes son dolor
abdominal y diarrea con sangre. Otros sntomas pueden incluir:

Anemia
Cansancio severo
 Prdida de peso
Prdida del apetito
Hemorragia rectal
Llagas en la piel
Dolor en las articulaciones
Problemas de crecimiento en nios

Aproximadamente la mitad de las personas con colitis ulcerativa tienen sntomas

leves.

Diverticulitis

Los divertculos son pequeas bolsas que se abultan en el colon o en el intestino

grueso. Si tiene estas bolsas, usted tiene una condicin llamada diverticulosis. Es
ms comn con la edad. Cerca de la mitad de las personas de ms de 60 aos la
tienen. Los mdicos creen que la principal causa es una dieta con bajo contenido
de fibra.

La mayora de las personas con diverticulosis no tiene sntomas. Algunas veces,

provoca clicos leves, hinchazn abdominal o estreimiento. Muchas veces la
diverticulosis se descubre cuando el mdico le ordena hacerse exmenes buscando
otra condicin. Por ejemplo, cuando tiene que realizarse una colonoscopa para el
cncer. Una dieta rica en fibras y un analgsico ligero suelen aliviar los sntomas.

Si las bolsas se inflaman o se infectan, la condicin se denomina diverticulitis. El

sntoma ms comn es el dolor abdominal, generalmente en el lado izquierdo.
Tambin puede sentir fiebre, nusea, vmitos, escalofros, clicos y estreimiento.
En los casos ms graves, la diverticulitis puede causar sangrado, desgarres u
obstrucciones. Su doctor puede realizar un examen fsico y pruebas por imgenes
para diagnosticarla. El tratamiento puede incluir antibiticos, analgsicos y una dieta
lquida. Los casos ms serios pueden requerir hospitalizacin o ciruga.
Sndrome del intestino irritable

El sndrome del intestino irritable es un problema que afecta al intestino grueso.

Puede causar clicos abdominales, distensin y cambios en los hbitos intestinales.
Algunas personas con este trastorno tienen estreimiento, otras tienen diarrea.
Algunas pasan de un cuadro de estreimiento a uno de diarrea. Aun cuando el
sndrome del intestino irritable puede causar muchas molestias, no daa el intestino.

El sndrome del intestino irritable es un cuadro comn. Las mujeres lo sufren el doble
ms que en los hombres, y es ms comn en personas menores de 45 aos. No se
conoce la causa exacta de este sndrome, ni tampoco existe una prueba especfica
para diagnosticarlo. Su mdico puede realizar exmenes para estar seguros que no
tiene otras enfermedades. Estas pruebas pueden incluir anlisis de heces, de
sangre y radiografas. El mdico tambin puede practicarle un estudio llamado
sigmoidoscopa o colonoscopa. La mayora de las personas con diagnstico de
sndrome del intestino irritable puede controlar sus sntomas con dieta, manejo del
estrs, probiticos y medicinas.

Caso Clnico

Paciente Varn de 51 aos, en marzo del 2013 consulta por rectorragias y es

diagnosticado de colitis ulcerosa. En mayo de 2013 requiri y tratamiento con
ciclosporina consiguiendo remisin clnica. Tratamiento de mantenimiento posterior
Azatioprina. En la actualidad presenta dolor abdominal, fiebre y diarrea con sangre
y moco, de 4 das de evolucin con brote grave de la enfermedad. La colitis ulcerosa
es una enfermedad crnica que requiere cambios importantes y necesarios para
mantener una buena calidad de vida; por ello se desarrolla un plan de cuidados de
enfermera, planificando actividades que le ayuden a potenciar la autonoma y
favorecer el auto-cuidado consiguiendo un buen manejo de su enfermedad.

Plan De Cuidados De Enfermera

Detallaremos los diagnsticos destacados ms relevantes:

1. Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud(00162)

 Dominio 1: Promocin de la salud.
Clase 2: Gestin de la salud.
Manifestado por: Manifiesta el deseo de manejar la enfermedad.
NOC: conducta teraputica enfermedad.
NIC: Enseanzas, proceso de enfermedad
o Describir los sntomas comunes de la enfermedad
o Describir el proceso de la enfermedad.
o Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarias
para evitar futuras complicaciones (dieta y manejo de estrs.)
o Instruir al paciente sobre cules son los signos y sntomas de alarma
para acudir al mdico.
o Reforzar la informacin suministrada por los otros miembros del
equipo de cuidados(enfermera, nutricionista)

2. Disposicin para mejorar la nutricin.

Dominio 2: nutricin
Clase: ingestin
M/P: expresa deseo de mejorar la nutricin.
NOC: Estado nutricional.
NIC: Asesoramiento nutricional:
o Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el
respeto.
o Determinar la ingesta y los hbitos alimentarios del paciente.
o Facilitar la identificacin de las conductas alimentarias que se desean
cambiar.
o Determinar actitudes y creencias de los seres queridos acerca de la
comida, el comer y el cambio nutricional.
o Valorar el progreso de las metas de modificacin diettica a intervalos
regulares.
 o Ayudar al paciente a expresar sentimientos e inquietudes acerca de
la consecucin de las metas.
o Trabajar con los miembros de la familia (esposa) buscando
informacin de cmo mejorar el estado nutricional, si el usuario y la
familia seleccionan el plan nutricional, probablemente se cumplir.

3. Riesgo de dficit de volumen de lquidos.

Dominio 2: nutricin.
Clase 5: hidratacin.
R/C: Perdidas excesivas a travs de las vas normales (diarrea).
NOC: funcin gastrointestinal.
NIC: vigilancia:

o Determinar los riesgos de salud del paciente.

o Observar si hay signos y sntomas de desequilibrio de lquidos y
electrolitos.
o Comprobar la funcin gastrointestinal.
o Establecer el tratamiento adecuado.

4. Diarrea.
Dominio 3: eliminacin e intercambio
Clase 2: funcin gastrointestinal.
R/C: inflamacin
M/P: dolor abdominal y eliminacin de varias deposiciones liquidas al da.
NOC: eliminacin intestinal.
NIC: manejo de la diarrea:

o Ensear al paciente a eliminar los alimentos que formen gases o

picantes de la dieta.
o Identificar los factores (medicamentos, bacterias e inflamacin) que
puedan ocasionar o contribuir a la experiencia de la diarrea.
 o Solicitar al paciente que registre el color, volumen, frecuencia y
consistencia de las deposiciones.
o Ordenar al paciente que notifique a la enfermera cada episodio de
diarrea que se produzca.

Educacin al usuario/familia:

o Aconsejar evitar caf, las especias, los lcteos y los alimentos que
irritan o estimulan al tracto gastrointestinal.
o Explicar cmo prevenir la propagacin de la diarrea infecciosa (lavado
de manos cuidadoso, manipulacin y conservacin adecuada de los
alimentos).

5. Disposicin para mejorar el autocuidado.

Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 5: Auto-cuidado
M/P: deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la salud.
NOC: Nivel de auto-cuidado.
NIC: mejora de la auto-confianza:

o Ayudar al paciente a comprometerse con un plan de accin para

cambiar la conducta.
o Reforzar la confianza al hacer cambio de conducta y emprender la
accin.
o Proporcionar refuerzo positivo y apoyo emocional durante el proceso
de aprendizaje y durante la implementacin de la conducta (enfermera
de referencia y psiclogo).
o Preparar al paciente para los estados fisiolgicos y emocionales que
puede experimentar durante los intentos iniciales del desarrollo de una
nueva conducta.
6. Afliccin crnica (00137)

Dominio 9: afrontamiento/Tolerancia al estrs

Clase 2: respuesta de afrontamiento
R/C: crisis en el manejo de la enfermedad
M/P: expresa sentimientos negativos (temor, frustracin, impotencia,
tristeza).
NOC: aceptacin estado de salud
NIC: aumentar el afrontamiento:

o Valorar la comprensin del paciente del proceso de enfermedad.

o Ayudar al paciente a identificarla informacin que ms le interese
obtener.
o Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico,
tratamiento y pronstico.
o Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los
sentimientos de impotencia.
o Favorecer situaciones que fomenten la autonoma del paciente.
o Valorar las necesidades/ deseos del paciente de apoyo social.
o Ayudar al paciente e identificar sistemas de apoyo disponibles
(asociacin, psiclogo, enfermera de referencia).
o Animar la implicacin familiar
o Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse
cargo de sus limitaciones y manejar su estilo de vida.

7. Ansiedad

Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrs

Clase 2: respuestas de afrontamiento
R/C: cambio de estado de salud
 M/P: conciencias de los sntomas fisiolgicos

NOC: afrontamiento de problemas

NIC: disminucin de la ansiedad:

o Escuchar con atencin.

o Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.
o Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la
ansiedad.
o Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin.
o Alentar al paciente que utilice los servicios comunitarios en situaciones
no urgentes (familia, amigos, grupos de apoyo).

8. Riesgo de infeccin

Dominio 11: Seguridad/Proteccin

Clase 1: infeccin
R/C: enfermedad crnica (colitis ulcerosa)/defensas primarias inadecuadas:
peristaltismo alterado.

NOC: Control de riesgo

NIC: Control de infecciones:

o Instruir al paciente acerca de las tcnicas correctas de lavado de mano

o Fomentar una ingesta nutricional adecuada.
o Fomentar la ingesta de lquidos.
o Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y sntomas de
infeccin y cuando debe acudir al mdico.
o Ensear al paciente y a la familia a evitar infecciones.
9. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea

Dominio 11. Seguridad/Proteccin

Clase 2: lesin fsica
R/C: heces frecuentes
NOC: integridad tisular: regin perineal
NIC: cuidados perineales:

o Mantener el perineo seco.

o Ayudar con la higiene.
o Proporcionar frmacos para el dolor, cuando este indicado.

10. Dolor agudo

Dominio 12: confort

Clase 1: confort fsico
R/C: Agentes lesivos (biolgicos)
M/P: Expresa dolor abdominal
NOC: Control del dolor.
NIC: Manejo del dolor.

o Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la

localizacin, caractersticas y factores desencadenantes.
o Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos
correspondientes.
o Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.
 o Utilizar un mtodo de valoracin adecuado que permita el seguimiento
de los cambios en el dolor que ayude a identificar los factores
desencadenantes reales (registros de enfermera, escalas de dolor

EVA).

Conclusin
El cumplimiento del tratamiento farmacolgico y el seguimiento de una dieta
adecuada son factores esenciales para un buen control de la enfermedad.