Revista de Pediatria

ARTIGO DE REVISO

Importncia da identificao precoce da ocorrncia do bullying:

uma reviso de literatura
The importance of early identification of bullying:
a review of the literature
Kathanne Lopes Almeida1, Anamaria Cavalcante e Silva2, Jocileide Sales Campos3

Resumo Abstract

Objetivo: Informar pediatras, outros profissionais Objective: To inform paediatrician, others

de sade e educadores sobre bullying e apresentar
condutas para minimizar a incidncia do problema
e suas conseqncias a curto e longo prazo.
Metodologia: Reviso bibliogrfica utilizando os
termos bullying e violncia escolar, nos bancos de
dados do Scielo e Google acadmico, acrescentando
uma reviso no sistemtica de artigos em revistas
e jornais.
Resultados: Apesar de ser um tema pouco
conhecido entre os pediatras e educadores, o
bullying um problema de sade publica com
dimenses cada vez maiores em todos os pases,
principalmente pela atual forma de violentar
atravs dos cyber-bullying. Trata-se, portanto, de
atos de violncia fsica ou psicolgica, intencionais
e repetidos, relacionados a desequilbrios de poder.
Atinge crianas e adolescentes que podem estar
envolvidos direta ou indiretamente, causando
possveis conseqncias trgicas nas varias fases
da vida. Ocorre principalmente nas escolas e pode
ser detectado precocemente com a observao da
alterao do comportamento. Existem programas
no Brasil que orientam quanto ao manejo adequado
aos envolvidos com bullying, resultando em
satisfatria reduo dos casos.
Concluso: Como todo grave problema de sade
pblica, o bullying pode ser controlado se detectado
e conduzido adequadamente pelos integrantes do
seu contexto social, familiar e educacional de forma
no isolada.
Palavras-chave: Violncia, Escolas, Criana,
Comportamento do Adolescente.
Recebido em: 05.04.2008
Reapresentado: 06.05.2008
Aceito em: 06.06.2008
health professionals and educators about
bullying and to present conducts to minimize
the incidence of the problem and its results in
a short and in a long time.
Methodology: Literature review using the terms
bullying and school violence, in the data-bank
of academic Scielo and Google, plus review
no systematic of articles in magazines and
newspapers.
Results: Despite being a little known subject
between paediatrician and educators, the bullying is
a public health problem with progressive dimensions
in all countries, mainly for the now a days the cyber-
bullying way of force. So, it represents physical and
psychological actiores of intentional a repeated
violence related to lack of power equilibrium. It
affects children and teenagers who can be direct
or indirectly involved, leading to be possible tragic
results in different stages of life. It mainly occurs in
schools and can be early detected by observation of
behavioral changing. In Brazil there are programs
that orient about the correct direction to those who
are involved with bullying, resulting in satisfactory
reduction of the cases.
Conclusion: As all the problems, bullying can be
keeped down if detected and conducted correctly for
the components of its social, familiar and educational
context, following a non isolated way.
Key words: Violence, Schools, Child, Adolescent
Behavior.
1. Mdica. Programa Sade da Famlia do Centro de
Sade Vila Cohab, So Jos do Belmonte- PE.
2. Doutora. Professora titular, da Faculdade de Medicina
Juazeiro do Norte, Juazeiro do Norte-CE.
3. Mestre. Professora assistente, Faculdade de Medicina
Christus, Fortaleza-CE.

8 Rev Pediatr, 9(1): 8-16, jan./jun. 2008

Almeida KL, Silva AC, Campos JS
Introduo
A violncia representa uma ameaa sade
pblica e ao processo educacional (ensino-
aprendizagem), ocasionando conseqncias a
curto e a longo prazo na vida do indivduo. A
palavra bullying pouco conhecida apesar de sua
definio ser bem compreendida por estar presente
em algum momento de nossas vidas e tratar-se de
uma forma de violncia. Por definio, bullying o
ato de praticar ou se envolver em violncia, seja ela
fsica ou psicolgica, de comportamento agressivo,
intencional e negativo com execuo repetida
da ao, envolvendo crianas e adolescentes que
apresentam relacionamento com desequilbrio de
poder. Ocorre em qualquer local onde haja interao
entre pessoas. Quando tal situao acontece entre
adultos em seu ambiente de trabalho, d-se a esse
fenmeno o nome de moobing.
Algumas aes podem identificar a ocorrncia
de bullying como: colocar apelido, ofender, zoar,
amedrontar, agredir, humilhar, excluir, isolar, bater,
intimidar. Sendo estas, formas diretas e indiretas
de praticar o bullying.
Com o avano tecnolgico surgiram novas
formas de bullying, as quais utilizam aparelhos
e equipamentos de comunicao como meios
de difundir, de forma avassaladora, difamao
e calnia. Este mtodo de bullying conhecido
como cyber-bullying.
Os personagens do bullying podem ser
classificados de acordo com o papel desempenhado:
ativo, passivo, ativo/passivo e neutros ou autores,
alvos, autores/alvos e testemunhas. Existem
alguns riscos que norteiam esses personagens para
manifestao do bullying, relacionados aos fatores
intrnsecos e extrnsecos pessoa.
Trata-se de um tema que era tratado apenas
na rea educacional e atualmente definido como
um problema de sade pblica pouco evidenciado
em congressos e revistas mdicas, dificultando a
atualizao de profissionais mdicos com relao
ao diagnstico e meios adequados de interveno
precoce. Supe-se haver desconhecimento da
existncia do bullying por esses profissionais,
facilitando aumento dos casos e conseqentemente
catstrofes isoladas e coletivas.
Este estudo tem como objetivo disponibilizar
informaes ao pediatras, outros profissionais de
sade e educadores sobre o tema, ressaltando a
importncia da identificao precoce da ocorrncia
do bullying, bem como, apresentar algumas
condutas para minimizar a incidncia do problema
juntamente com suas conseqncias a curto e longo
prazo.
Metodologia
Trata-se de um estudo de reviso de literatura,
ancorado em pesquisa utilizando os termos bullying
e violncia escolar nos bancos de dados do Scielo e
Google acadmico e reviso no sistemtica de artigos
em revistas e jornais, no perodo de 2001 - 2007.
Esse estudo fez parte do Plano de Ao Sade na
Escola, da disciplina Sade da Famlia da Faculdade
de Medicina de Juazeiro do Norte - FMJ.
BULLYING
Definio
Define-se bullying como uma agresso fsica e/
ou psicolgica praticada por crianas e adolescentes,
geralmente nas escolas ou suas proximidades,
intencionada a causar dor ou desconforto repetido
ao longo do tempo e com ntido desequilbrio
de poder, real ou percebido, entre o agressor e a
vtima.1-3 Fenmeno mundial com raros eventos
trgicos, presente nas escolas pblicas e privadas
entre alunos pobres ou ricos.4
Observa-se nesta definio o ato repetido de
intimidao e a relao de desigualdade de poder
entre o agressor e o alvo, o que faz diferenciar de
conflitos e agressividades presentes nas relaes
normais entre crianas e adolescentes.2,5
A palavra bullying no tem similar em
portugus. Devido dificuldade de traduo, este
termo foi adotado em diversas lnguas.4, 6
Assim o bullying compreende todas as
atitudes agressoras, intencionais e repetidas, que
ocorrem sem motivao evidente, sendo executada
dentro de uma relao desigual de poder,
tradicionalmente consideradas naturais, ignoradas
ou no valorizadas4,6, cujas exteriorizaes fazem
reconhecer quatro diferentes expresses de
bullying: verbal, fsico psicolgico e sexual.3,4,6
O bullying considerado um problema mundial
encontrado em toda e qualquer escola.7
A origem, ainda na primeira infncia
Sugere-se que o comportamento agressivo
originado na infncia.5 Algumas dificuldades
vividas pelas crianas e adolescentes se desenvolvem
Rev Pediatr, 9(1): 8-16, jan./jun. 2008 9
Importncia da identificao precoce da ocorrncia do bullying: uma reviso de literatura
na primeira infncia ou so caractersticas prprias,
tendo ainda o reforo das circunstncias ambientais
intra-familiar, extra-familiar e intra-escolar. Atos
delinqentes sofrem influncia do ambiente seja
por frustrao, seja por ofertas de oportunidade
para cometer o delito.8
A agressividade pode est condicionada a
fatores como: distrbio de personalidade, transtorno
de relacionamento, influncia de amigos e famlia;
estrutura escolar e seus mtodos pedaggicos;
fatores polticos, econmicos e sociais, ou seja, a
violncia na escola est ligada ao contexto social,
familiar e escolar.9
Moobing - a agresso no trabalho
Os termos mobbing, bullying, assdio moral,
assdio psicolgico ou terror psicolgico no
trabalho so fenmenos para definir a violncia
pessoal, moral e psicolgica, vertical (ascendente
ou descendente) ou horizontal no ambiente de
trabalho. O termo mobbing refere-se a adultos no
contexto ocupacional, sendo esta uma forma de
violncia psicolgica, j o termo bullying deve
se referir a crianas e adolescentes no contexto
escolar, sendo preferencialmente uma forma de
violncia fsica.10
Tipos de bullying
A pratica do bullying pode ser2:
a) Direta: ameaar; bater, implicar, roubar
pertences, chamar apelidos pejorativos.
b) Indireta: espalhar boatos maldosos, isolar
socialmente a vtima.
No bullying de prtica direta as vtimas so
atacadas diretamente, sendo quatro vezes mais
utilizados pelos meninos. Na prtica indireta as
vtimas esto ausentes, so atos mais adotados por
meninas.6
Cyber-Bullying
Os cyber-bullying tm sido observados como
uma nova forma de bullying que usa tecnologia da
informao e comunicao tipo: e-mails, telefones,
celulares, mensagens por pagers e celulares,
fotos digitais, sites pessoais difamatrios, aes
difamatrias on-line.6
Sites como Orkut e seus similares esto
10 Rev Pediatr, 9(1): 8-16, jan./jun. 2008
substituindo as clssicas paredes dos banheiros
escolares, onde se colocavam agresses a alunos
e professores, de uma forma to avassaladora
como nunca vista antes.4 No Orkut, identificam-se
comunidades virtuais que incentivam a constituio
de redes de proteo e apoio aos alvos de bullying,
como tambm, se encontram comunidades
incentivadoras a redes de agresso.11
Os alunos, em algumas escolas americanas so
proibidos de levar telefone celular, sendo este um
meio atualmente usado para divulgao de fotos
de estudantes nuas em vesturios por meio de
torpedos e internet.4
Em 2005, houve uma conferncia internacional
on-line sobre cyber-bullying, na qual participaram
trinta e quatro especialistas de dezessete pases no
chegando concluso efetiva sobre as suas formas
de preveno.4
No existe uma legislao especifica que
trate dos crimes na internet. Estes devem ser
enquadrados no artigo 186 do cdigo civil que
refere a dano moral, no entanto h uma grande
dificuldade para provar a autoria, pois usa-se a
justificativa que outra pessoa fez usando seu nome
ao cometer o delito. Na internet o agressor se
esconde no anonimato, diferente do bullying fsico
que identificvel e tem a caracterstica do forte
contra o fraco.4,12
Trata-se de um tema extremamente preocupante
para o qual juristas e outros profissionais da rea
dos Direitos Humanos e da prpria Informtica,
devem abraar, refletir e propor intervenes
coibitivas e preventivas.
Personagens e suas caractersticas
Os personagens do bullying diferenciam-
se pelo tipo de relacionamento psicossocial
inadequado, comparado aos no envolvidos,
havendo diferenas significativas entre suas
caractersticas comportamentais e sociais. Os
envolvidos no bullying so classificados em2:
a) Ativos (bullies): demonstram pouca
empatia com as vtimas, tem necessidade
de poder e dominar situaes,
so contestadores, desobedientes a
regulamentos escolares, possuem auto-
estima reforada. So filhos de pais
violentos, sem afeto e sofrem de violncia
fsica;
b) Passivos (victims): possuem auto-estima
baixa, ansiedade, insegurana, infelicidade,
Almeida KL, Silva AC, Campos JS
depresso, poucos amigos, isolamento
social, so avessos a se defenderem das
agresses e sofrem constantemente de
sintomas fsicos. Os pais so extremamente
protetores;
c) Neutros: no participam do processo;
d) Ativo/passivo (bullies/victims): so os
envolvidos nos dois tipos de comportamento,
tm maior risco de apresentar distrbios
psiquitricos futuros, principalmente
os relacionados com hiper-atividade.
Comparados aos ativos e passivos possuem
grau depressivo mais elevado.
Os indivduos passivos so mais dbeis e os
fatores como peso corporal, aparncia do vesturio
ou uso de culos no um fator determinante ao
aparecimento de bullying.2
A classificao do bullying utilizada pela
ABRAPIA (Associao Brasileira Multiprofissional
de Proteo a Infncia e a Adolescncia) est trauma na infncia ou juventude. Sem cuidados
relacionada com o papel desempenhado pelos
alunos:
a) Alvos do bullying: alunos que sofrem
bullying;
b) Alvos/autores de bullying: alunos que ora
sofrem, oram praticam bullying;
c) Autores de bullying: alunos que praticam
bullying;
d) Testemunhas de bullying: alunos que
no sofrem nem praticam bullying, mas
presenciam.
No h diferenas de predomnio de gnero das negativas, prejudicando o direito de aprender em local
vtimas. Os meninos freqentemente agem como
ativos por meio de agresses fsicas e as meninas
por meio de agresses verbais. H dificuldade em
identificar o bullying entre as meninas por estar
relacionada ao uso de formas sutis.2,6,7
Os autores comumente tm pouca
empatia, freqentemente pertencem a famlias
desestruturadas, com pouco apoio dos pais. Os alvos
no dispem de recursos, status ou habilidade para
reagir, geralmente so pouco sociveis, inseguros,
baixa alto-estima, alguns se acham merecedores
das agresses, tm poucos amigos, so passivos e
quietos. As testemunhas, grande maioria, se calam
para no se tornarem os prximos alvos. Muitos se
sentem incomodados com o que vem e inseguros
sobre o que fazer.7
O que determina que o indivduo seja lder
sua personalidade e desempenho. A liderana
vista como um prestgio, manuteno de posto,
caracterstica de um indivduo e refere-se a posse
de algumas caractersticas de personalidade, uma
forma de dominao com exerccio de poder sobre
um indivduo ou grupo.13
Adultos agressores tm personalidade
autoritria, com necessidade de controlar e dominar.
Geralmente, as vtimas tm motivos para temer o
agressor, por causa de ameaas ou caracterizaes
de violncias fsica/sexual, ou perda dos meios de
subsistncia.5
Os alvos de bullying apresentam alguma
caracterstica fsica marcante ou psicolgica, no
gostam de falar no assunto e sofrem a perseguio
em silncio, j os agressores nunca so conscientes
quanto ao motivo da agresso e esto sempre a
procura de alguma caracterstica que sirva de foco
para sua agresso.14
Estes agressores precisam ser tratados, eles
apresentam problemas psicolgicos e sociais por
especiais podem se tornar delinqentes e
criminosos.1
Onde ocorre os principais cenrios
Locais onde h interao entre pessoas so
propensos a prticas de bullying, como escolas,
universidades, ambiente familiar, entre vizinhos e
em locais de trabalho.5 O bullying ocorre em todas
as escolas, sendo o local preferencial a pracinha de
lazer durante o intervalo entre as aulas ou na hora do
lanche escolar, da merenda, trazendo conseqncias
seguro e tranqilo.2
H uma discordncia entre autores quanto
ao horrio de maior ocorrncia de bullying.
As pesquisas internacionais demonstram que
a agresso fsica ocorre geralmente na hora do
intervalo (recreio) sem a presena do professor.
Entretanto, estudos no Brasil afirmam que 80%
acontecem em sala de aula na presena do professor.
Significaria, este fato, uma maior possibilidade de
interveno?
Como identificar precocemente
O bullying um tema praticamente ausente
em congresso e revistas, o que sugere a falta de
reconhecimento do problema. Algumas queixas do
indcios da ocorrncia do bullying na escola, tipo:
dor abdominal cclica, cefalia, dores de garganta,
Rev Pediatr, 9(1): 8-16, jan./jun. 2008 11
Importncia da identificao precoce da ocorrncia do bullying: uma reviso de literatura
insnia, sentimento de tristeza ou infelicidade,
enurese, anorexia e distrbios escolares.2,11
Observa-se que pais e professores tm pouca
percepo quanto ocorrncia do bullying, em
razo das vtimas no se defenderem ou no falarem
do assunto e a maioria desses atos ocorrerem sem
a presena de um adulto. A revelao pela criana
quanto ocorrncia de maus tratos raro por ter
vergonha e medo de sofrer represlia.3,6
Alguns indicadores da criana podem estar
sendo alvo do bullying, entre os quais:
Falta de vontade e medo de ir escola;
Sentir-se mal ao sair para escola e no quere
ir sozinho;
Mudar o caminho da escola;
Chegar sempre da escola com roupas e livros
rasgados e manchados;
Calado, arredio, angustiado, ansioso, deprimido;
Baixa auto-estima;
Ter pesadelos freqentes;
Perder repetidamente pertences e dinheiro;
No falar sobre o assunto.
Incidncia
No mundo moderno o bullying se tornou uma
epidemia social de ampla variabilidade, de 15%
at 70% entre os pases. A incidncia maior nas
sries iniciais do ensino fundamental, atingindo
porcentagem menor ao trmino do ensino mdio
e em geral costuma envolver mais meninos que
meninas.2
A maior pesquisa sobre bullying foi realizada
na Gr-Bretanha e registra o sofrimento por
bullying pelo menos uma vez por semana em 37%
dos alunos do primeiro grau e 10% dos de segundo
grau.7
Um estudo da British Medical Association
Medical Students Committe revelou: um tero dos
estudantes entrevistados sofreram bullying; um em
cada quatro foram vitimados por um(a) mdico(a),
e um em cada seis por enfermeiro(a). Os tipos de
bullying compreenderam desde discriminao
racial e sexual a humilhaes na frente de pacientes,
no excluindo as que ocorreram em salas de
cirurgia. No Brasil, Rego obteve depoimentos de
estudantes que apontavam esta prtica no cotidiano
das escolas, como o de que existem professores
que gostam de sacanear os alunos e existem
professores que so grosseiros e no respeitam os
alunos.11
Entre 2000 a 2003, pesquisa realizada em
12 Rev Pediatr, 9(1): 8-16, jan./jun. 2008
cinco escolas no interior de So Paulo, analisando
o comportamento de 2000 estudantes, revelou que
49% deles estavam envolvidos com o bullying,
dentre os quais 22% eram vtimas, 15% eram
agressores e 12% desempenhavam ambos os
papis.4
J no Rio de Janeiro, ente 2002 e 2003, estudos
com 5.875 alunos, evidenciou 40,5% envolvidos
com o bullying, sendo 16,9% alvos, 12,7% autores
e 10,96% alvos/autores.7
No Brasil, 40% dos estudantes esto envolvidos
na prtica de bullying. A incidncia de bullying
maior entre 11 e 14 anos e tende a diminuir com a
idade.9,14
Efeito/Conseqncia
Os efeitos negativos do bullying podem ocorrer
tanto a curto ou em longo prazo. Em curto prazo,
nas vtimas, esto relacionados os distrbios fsicos e
psicolgicos, queixas clnicas repetidas e mal definidas
como: cefalia, dor abdominal e de garganta, nuseas,
vmitos, anorexia, enurese, distrbios escolares,
tristeza e insnia.2
Com relao aos efeitos em longo prazo,
so escassos os estudos que afirmam que estas
crianas sero mais violentas e cometero crimes,
mas parece haver forte correlao identificada em
alguns trabalhos. Um deles afirma que 60% dos
alunos que exerciam o bullying ativo no ensino
mdio sofreram no mnimo uma condenao penal
aos 24 anos. Em outro trabalho h um relato que
as crianas envolvidas com bullying, tiveram
quatro vezes mais riscos de apresentar atitude
criminosa aos 20 anos de idade, e a maioria dos
que praticaram bullying como ativos tinha pelo
menos uma condenao por crime.2
Adolescentes com dificuldades de interao
social so rejeitados pelos colegas, so tmidos,
so trancados. Revelam reduzida habilidade
social e muitas vezes so motivo de chacota dos
companheiros.8
H uma srie de efeitos que o fenmeno
bullying persistente ocasiona no indivduo e no
ambiente onde ocorre5:
Efeitos sobre o indivduo: depresso
reativa, estresse de desordem, tornar-se
agressor, ansiedade, distrbio gstrico,
dores idiopticas, perda de auto-estima,
medo de expressar emoes; problemas de
relacionamento, abuso de drogas e lcool,
auto-mutilao, bullycdio (suicdio).
Almeida KL, Silva AC, Campos JS
Efeitos na escola: Evaso escolar elevada, alta
rotatividade do quadro de pessoal, desrespeito
aos professores, faltas sem motivos, porte de
armas por crianas, aes judiciais contra
escola e autoridade responsvel e contra a
famlia do agressor.
Efeitos sobre a organizao (Ex.: local
de trabalho): perda de moral, faltas por
depresso, ansiedade e dor nas costas, baixa
produtividade e lucro, alta rotatividade de
pessoa, perda de clientes; m reputao,
repercusso negativa da mdia, aes judiciais
contra a organizao por injria pessoal
e contra organizao e agressor (leis anti-
discriminais).
Estudos longitudinais demonstram que as
crianas alvo de bullying quando adultas tm maior
dificuldades para se adaptar ao trabalho, podendo
at sofrer bullying no ambiente de trabalho e
dificuldade em se relacionar socialmente. Com
relao aos autores h tendncia a comportamento
de risco na adolescncia: dirigir sem cinto, usar
drogas, alcoolismo dentre outros, podem se tornar
adultos agressivos em casa e no trabalho. Existem
tambm outros atos como: no respeitar sinais de
trnsito, furar fila e se considerar acima de tudo
e de todos.15
A prtica do bullying tem conseqncias
negativas imediatas e tardias sobre seus envolvidos:
agressores, vtimas e observadores. Admite-se
para os praticantes de bullying a probabilidade de
serem adultos com comportamento anti-social e/
ou violento que podem adotar atitudes violentas ou
criminosas. J os alvos de bullying passam a ter
baixo desempenho escolar, recusa a ir escola com
simulao de doena. Os jovens com depresso
tentam ou cometem suicdio. Com relao s
testemunhas, estas podem sofrer influncia negativa
sobre sua capacidade de progredir acadmica e
socialmente.6,7
Fatores de risco
Os riscos da manifestao do bullying esto
relacionados a fatores scio-econmicos e culturais,
bem como aspectos inatos de temperamento
e influncia familiar, de amigo, da escola e da
comunidade.6
O dficit de habilidades sociais dos
subordinados do bullying um ponto de vista
preconceituoso sendo considerado um fator de
risco em particular.5
Participao da famlia
Os autores de bullying geralmente so de
famlias que tem a violncia como forma de poder,
com pouco afeto. As crianas com adversidade
familiar tm mais probabilidade de ser agressiva.
O contexto urbano e familiar est associado
violncia vivida nas escolas.3,15,16
Os jovens de famlia e segmentos com
condies scio-econmicas desfavorveis podem
ter amadurecimento psicossocial mais rpido do
que os que apresentam melhores recursos.17
importante que pais e educadores no
entrem em parania de coibir qualquer brincadeira.
Algumas brincadeiras so inevitveis, como
apelidos, sendo esta, s vezes, uma questo de
brincar e interagir. Com isso a prioridade seria
avaliar se esses apelidos so maldosos, irreais ou
pesarosos para a criana. A colocao de apelidos
muitas vezes encarada por pediatras e professores
como normal, sendo este um comportamento
agressivo que pode levar a repercusso na auto-
estima. O uso da agresso fsica tambm deve ser
motivo de preocupao, principalmente quando faz
uso de arma de fogo usada por alunos com baixa
auto-estima que procuram ser notados.18,19
Participao da escola
Os fatores relacionados ao desenvolvimento
escolar envolvem as caractersticas sociais:
estrutura familiar, cultura, educao; caractersticas
individuais: inteligncia, atitude, personalidade;
caractersticas da escola: estrutura fsica,
administrao, professor, aluno.14,20
A escola muito importante no desenvolvimento
das crianas e adolescentes, sendo este insatisfatrio
aos que no gostam dela, com comprometimentos
fsicos e emocionais sua sade ou sentimentos
de insatisfao com a vida. Os que apresentam
relacionamentos inter-pessoal e desenvolvimento
acadmico positivo tero maior possibilidade
de alcanar um melhor nvel de aprendizado. A
aceitao no grupo fundamental, aprimora suas
habilidades socais e fortalece a capacidade de reao
diante de situaes de tenso.6
A agressividade est presente em todas as
escolas, sendo baixa a percepo de sua ocorrncia
pela escola, pelos pais e pela sociedade. A
Rev Pediatr, 9(1): 8-16, jan./jun. 2008 13
Importncia da identificao precoce da ocorrncia do bullying: uma reviso de literatura
violncia nas escolas um problema social visvel,
resultante da interao entre o desenvolvimento
individual e os contextos sociais, como a famlia,
a escola e a comunidade. A violncia na escola
representa uma ameaa aos quatros pilares da
educao, caracterizada no Relatrio Delors, em
1998, como aprender a conhecer/aprender a fazer/
aprender a viver juntos/aprender a ser. Interfere na
aprendizagem e tambm na qualidade de ensino.3,6
O comportamento agressivo sempre ocorreu
nas escolas, sendo que com o aumento dos padres
estticos de normalidade houve aumentos do
comportamento agressivo.4
Participao do pediatra ou do mdico de famlia
O pediatra se confronta com diversos fatores
de morbidade relacionada a fatores scio-
culturais como: distrbio do humor e ansiedade
em crianas e jovens, atividade sexual insegura,
gravidez na adolescncia, obesidade e taxas
desproporcionalmente elevadas de injrias -
violncia na escola, atropelamentos, armas de fogo
nos domiclios, abuso de lcool e outras drogas,
exposio violncia nos meios de comunicao e
a substncias txicas no meio ambiente.19
Freqentemente eles se deparam com pais
queixando de dificuldades escolares, j referidas
pelo professor. Contudo os pediatras nem sempre
esto habilitados a resolver o problema, quer seja por
falta de formao, desconhecimento do assunto ou
falta de costume de resolver problemas interagindo
com equipe multiprofissional e interdisciplinar.21
A identificao da ocorrncia do bullying
pelo pediatra transcendental, em virtude das
conseqncias imediatas e em longo prazo das
alteraes patolgicas.2
Durante a consulta de uma criana com
dificuldades escolares, na anamnese o mdico
deve pormenorizar a vida da criana, ter dados da
dinmica, condies familiares, situao scio-
econmica e cultural. Fazer perguntas de origem
psicolgica como timidez, agressividade, ansiedade,
fobias, importante. Sempre afastar causas
orgnicas para o problema, tais como: alterao
da viso, audio, fala, anemias, desnutrio, m
higiene do sono, alimentao inadequada.21
Nas consultas mdicas no dia-a-dia passam
pelos mdicos pediatras vrias crianas e
adolescentes que esto envolvidas com o bullying.2
Cabe a esses a responsabilidade de atuar em quatro
aspectos primordiais: reconhecer o problema;
14 Rev Pediatr, 9(1): 8-16, jan./jun. 2008
orientar as formas de preveno e conduta aos
pais, crianas e docentes; quando necessrio
encaminhar ao psiclogo ou psicanalista; atuar
na preveno da violncia escolar defendendo os
direitos da criana.
O trabalho do pediatra tambm est na escola,
seja com aes assistenciais, preveno e promoo,
seja com grupos de discusso e capacitando
professores, objetivando a implantao de escolas
promotoras de sade.19
O pediatra nesse contexto pressionado a
cumprir suas rotinas de consulta inerente ao
crescimento e desenvolvimento infantil saudvel
bem como a acrescentar orientaes sobre
preveno de injrias, mantendo sua percepo
aguada quanto aos vnculos familiares, auto-
estima e sentimentos de pertencimento, exigindo
tempo maior na consulta. O trabalho do pediatra
amplo e cheio de possibilidades, desde a atuao
no consultrio/ambulatrio, no ambiente escolar,
no bairro, ou nas campanhas educativas.19
responsabilidade precpua de todo pediatra
cuidar da criana e do jovem na sua integralidade,
na de sua famlia e de sua cultura, devendo reforar
o relacionamento com as famlias, aproveitando
as oportunidades de interveno construtiva,
promovendo uma teraputica baseada na confiana
e encaminhando os problemas difceis a outros
profissionais.22
Programas de apoio
Em artigos internacionais est descrito que
a taxa de bullying nas escolas reduz at 80%
quando se implanta o programa antiviolncia com
a participao de pais, alunos e escola, dispondo
de aes continuadas com finalidade comum em
combater a violncia, proteo e assistncia s
vtimas e agressores.3
A Associao Brasileira Multiprofissional de
Proteo a Infncia e a Adolescncia (ABRAPIA),
desenvolveu o Programa de Reduo do
Comportamento Agressivo entre Estudantes, onde
no perodo de setembro de 2002 a outubro de
2003, foi possvel reduzir a agressividade entre os
estudantes, favorecendo o ambiente escolar, o nvel
de aprendizado, a preservao do patrimnio e,
principalmente s relaes humanas. Nesse estudo
foi revelado que 40,5% dos alunos entrevistados
admitiram relao direta com atos de bullying.6,7
Em So Jos do Rio Preto existe o Programa
Educar para a Paz que conseguiu reduzir o
Almeida KL, Silva AC, Campos JS
percentual de vtimas de 22% para 4%, atravs
da sistematizao de estratgias psicopedaggicas
fundamentada na solidariedade, tolerncia e
respeito s diferenas nas escolas. No Rio de Janeiro
houve o desenvolvimento de medidas preventivas
atravs de palestras para alunos, professores e
pais, atividades artsticas, criao de contato de
convivncia entre os alunos e grupo de fiscalizao
que vigiavam o comportamento agressivo entre os
colegas.4
Existem caminhos?
Para o combate eficaz e seguro do bullying
primordial a participao conjunta de mdico, pais
e professores.2 Fazem-se necessrio a interao
do pediatra com o professor da criana para
saber seu comportamento na escola, as condies
psicopedaggicas e ambiente fsico da escola.21
As crianas e os adolescentes devem possuir
boa relao com seus colegas de escola, caso
contrrio, poder desenvolver srios riscos sade
e ao desenvolvimento social, j que o estresse
psicossocial est envolvido na sade do indivduo.
A criana deve ser encorajada a lidar com o
problema, fazer amizades com os no envolvidos
em bullying e sempre comunicar a algum caso
sofra alguma agresso.2,3
Os professores precisam ser treinados a
conhecer o problema e saber como lidar com os
alunos envolvidos no processo.2
Durante a especializao, o pediatra deveria
aprender a identificar a ocorrncia de bullying em
seus pacientes e como manejar adequadamente a
situao. Os valores morais no devem ser apenas
voltados relao mdico-paciente, preciso que a
formao moral seja de fato uma preocupao com
implementao de polticas com tolerncia zero
com o bullying.2,11
O dever do pediatra perguntar diretamente
a criana se ela sofre algum tipo de agresso, se a
criana confirmar importante elogiar sua atitude
de relatar o fato. Os pais devem ser comunicados
e o assunto precisa ser discutido com o professor e
diretor da escola.3
Cabem as escolas reconhecer e reduzir o problema,
aos profissionais de sade diagnosticar e adotar
conduta adequada e quanto aos rgos normativos de
educao e sade cabe a implantao de polticas que
garantam proteo e assistncia necessria.3
Dicas para os educadores incluem: avisar
quanto intolerncia ao bullying; comunicar a
direo sempre que ocorre; promover debate sobre
o bullying nas salas; incentivar a pesquisa do tema
e apresentar o resultado a todos os alunos.14
Com relao ao bullying como um cncer que
se alastra s entranhas do organismo social, falta-
nos a oportunidade de difundir a sua existncia,
identifica-lo e, principalmente, estabelecer as
formas indispensveis orientao dos alunos,
dos pais e dos professores no sentido de prevenir
e combater.2
Consideraes finais
O bullying um problema de sade publica
que precisa ser identificado e combatido atravs de
aes interligadas entre pais, educadores, pediatras
e mdicos de famlia. imperioso quando indicado,
propiciar alteraes no ambiente familiar, na
escola e durante a consulta mdica, visando sua
estruturao adequada para propiciar apoio a todos
os envolvidos com o bullying, independente do
personagem que desempenhe a ao.
Existem formas de identificar sua ocorrncia
precocemente atravs da observao pelos pais,
educadores, pediatras e mdicos de famlia, das
mudanas atpicas no comportamento da criana
ou adolescente que chame ateno. Alguns
estudos demonstram que essas alteraes do
comportamento no se restringem apenas a essa
fase da vida, persistindo tambm na vida adulta
para todos os envolvidos no bullying de uma forma
geral, trazendo graves conseqncias.
A implantao de programas voltados
a polticas anti-bullying tm apresentado
resultados satisfatrios na reduo da incidncia e
prevalncia dos casos. Com o intuito de manej-
los adequadamente a famlia tem que estar atenta a
mudanas de personalidade do filho, os educadores
tm que saber reconhecer o problema e saber
intervir adequadamente e o pediatra e mdico de
famlia devem aprender a identificar, durante a
consulta, a ocorrncia de bullying atravs de uma
anamnese bem dirigida para obter informaes
que os possibilite agir por meios adequados.
Rev Pediatr, 9(1): 8-16, jan./jun. 2008 15
Importncia da identificao precoce da ocorrncia do bullying: uma reviso de literatura
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Endereo para correspondncia
KATHANNE LOPES ALMEIDA
E-mail: kathanne@bol.com.br