PLANO SIMPLIFICADO DE PREVENO E

PROTEO CONTRA INCNDIOS

Solicito a V. S. o Exame/Inspeo dos sistemas de preveno e proteo contra

incndio na edificao abaixo descrita:

RAZO SOCIAL: Sindicato Rural de Manoel Viana

NOME FANTASIA:Parque de Exposies Lo Durlo

ENDEREO: Sada para So Borja

CNPJ:

BAIRRO: MUNICPIO:Manoel Viana

QUADRCULA

PONTO DE REFERNCIA:

DADOS DO PROPRIETRIO
NOME: TELEFONE:
ENDEREO: BAIRRO:
CIDADE................................................................................. ...CEP.....................................

Alegrete, RS, _____ de ___________ de 2007.

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PROPRIETRIO
 FORMULRIO DESCRITIVO DO PRDIO
1. CARACTERSTICAS DO IMVEL:
rea Edificada (m2): rea de Subsolo (m 2)
N. de Pavimentos Altura (m): Populao (NBR 9077 tab. 5):
Descrio da (s) Ocupao (es) (NBR 9077):
Extenso da rota de sada(m): Classe de Risco(IRB)
Possui Escadas ( ) Sim ( ) No Com iluminao natural: ( ) Sim ( ) No
Possui Elevador ( ) Sim ( ) No
Distncia da edificao at o acesso dos veculos de Bombeiro (m):
Reservatrio d`gua: ( )no possui ( ) elevado ( ) trreo Capacidade (lt):..............
Manancial dgua:........................................................ Capacidade (lt):..............
Hidrante Pblico mais prximo...................................................................... Vazo: ............lpm
Possui caldeiras, vasos de presso e congneres: ( ) Sim ( ) No
Central Predial de GLP: ( ) Sim ( ) No Este Risco Isolado: ( ) Sim ( ) No

Comrcio e/ou depsito de GLP: ( ) Sim ( ) No Capacidade de Armazenamento (Kg).........

Afastamentos do depsito de GLP em metros: de limite de propriedade:
De vias pblicas:
De locais de grande aglomerao de pessoas:. . de equipamentos que produzem calor............
De outras fontes de ignio...............
Possui muro com altura mnima de 1,80 m ( ) Sim ( ) No

Alegrete, RS, _____ de ___________ de 2007.

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PROPRIETRIO
 2. SISTEMA DE EXTINTOR DE INCNDIO:
Nde Tipo Capa- Localizao N do N selo Validade Data do
Ordem cidade Recipiente Inmetro do selo reteste

3. OUTROS SISTEMAS PREVISTOS:

Iluminao emergncia: ( ) Sim ( ) No Sinalizaes ( X ) Sim ( ) No

4. OBSERVAES:

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CROQUIS:

Alegrete, RS, _____ de ___________ de 2007.

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PROPRIETRIO