ACCESO Y USO DE

ANTIMALARICOS
EXPERIENCIA EN PERU

JORGE ESCOBEDO PAREDES

MINISTERIO DE SALUD DEL PERU
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y
CONTROL DE ENFERMEDADES METAXENICAS
 ANTECEDENTES
Iniciativa Amaznica de Malaria (AMI) 2001. MSH socio de AMI

En Per la incidencia se concentran en poblaciones con

limitado acceso al diagnstico, tratamiento y medidas de
prevencin

La regin Loreto concentra el mayor nmero de casos de

malaria en el pas (90%)

En Lima, Diciembre de 2011, la ESNCEM y MSH/SPS

acordaron prestar asistencia tcnica a la DIRESA Loreto para
mejorar la gestin de del suministro de medicamentos, insumos
y reactivos de malaria
 ANTECEDENTES
Etapas de la Intervencin:

Actividad Objetivo Periodo

Conocer la situacin actual, identificar los
1. Evaluacin del problemas y sus causas y formular Mayo 2012
suministro recomendaciones

2. Desarrollo y discusin Acordar las acciones de intervencin, Junio 2012

de la propuesta de responsables y periodos de ejecucin
intervencin

Fortalecer la gestin del suministro

3. Desarrollo de la
intervencin Julio a Diciembre 2012
(ampliado Dic 13)
Conocer los cambios en la gestin del
4. Evaluacin final suministro y formular recomendaciones Marzo 2014
para su sostenibilidad
 OBJETIVO
Evaluar el avance del Plan de trabajo para la mejora de
la gestin del suministro de productos antimalaricos en la
DIRESA Loreto y determinar los siguientes pasos.
 MEJORA DE LA RED DE
ALMACENES DE MEDICAMENTOS
Antes del Acondicionamiento:
Temperatura promedio: 31.21C
Temperatura ms alta: 37.6C
Despus:
Temperatura promedio: 26.06C
Temperatura ms alta: 30C
Temperatura promedio disminuyo en 5C.

MEDICAMENTOS, INSUMOS Y PDR

 PROBLEMAS Y PROPUESTAS DE
MEJORAS
9. Desarrollar instructivos grficos basados en NT,
procedimiento de GG y procedimiento de distribucin
Falta instrucciones grficas: 4. Implementar buenas prcticas de laboratorio
personal y paciente Deficientes prcticas
Falta criterios de
distribucin de laboratorio
Falta de procedimientos Deficiente capacitacin 10. Sistematizar las supervisones de DIREMID e
estandarizados
implementar un sistema de supervisin de laboratorio
1. Desarrollar e implementar procedimientos de distribucin (med, ins y reactivos) Falta de supervisin
con criterios adecuados de laboratorio

Supervisiones de DIREMID
Deficiente calidad de no sistematizadas
informacin Debilidad en distribucin Debilidades en el
diagnstico

Uso irracional: uso de med

Desabastecimiento, deterioro, pedriatricos, error en
administracin, baja Debilidades en el
Retrasos en compras vencimiento, prdidas
MINSA adherencia, resistencia control de la malaria
Insuficiente suministro
de medicamentos
Incumplimiento de Condiciones desfavorables de
la programacin almacenamiento y transporte
2. Implementar criterios de programacin basados
en el riesgo e incidencia Deficiente
programacin
3. MINSA distribuye medicamentos basados en los criterios Alta temperatura Reactivos no integrados
ambiental al SISMED
Falta criterios de Deficiente Infraestructura:
programacin tamao y diseo
5. Implementar BPA en almacn regional
6. Disear modelo de almacn/sun alamacn y cuantificar inversiones
7. Formular PIP para construccin de almacn y sub almacenes
8. Integrar el almacenamiento de reactivos al SISMED
AVANCES
Y
PROXIMOS
PASOS
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS
Actividad Objetivo Periodo

Mejorar el suministro de medicamentos antimalaricos desde el nivel nacional

La Estrategia Sanitaria de
La DIRESA programo y sustento mayores
Prevencin y Control de
Implementacin de cantidades en la programacin para el Enfermedades Metaxnicas
criterios de 2013 y 2014 est gestionando la
programacin aprobacin de una directiva
con R.M. de los criterios de
programacin por escenarios
epidemiolgicos y el uso de
A partir de julio 2012: DIREMID distribuyo
medicamentos en contactos y
Implementacin de antimalaricos considerando los criterios estrategias de salud pblica.
criterios de distribucin acordados. Esta R.M. permitir a la
DARES la programacin y
distribucin segn
necesidades de salud pblica.
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS
Actividad Objetivo Periodo

Mejorar el suministro de medicamentos antimalaricos desde el nivel

nacional
En julio 2012, abastece con ms
DARES mejora el medicamentos a DIRESA. Seguimiento de compras
y distribucin segn
abastecimiento a En diciembre 2012, impulsa ley de
criterios.
DIRESA presupuesto 2013. Evita desiertos en
compra nacional. Apoyar la incorporacin
El 2013, se gestiona donacin de de antimalaricos en la
Artesunato inyectable desde Brasil. SIPSS compra corporativa
mediante OPS
apoyo gestiones.

2012: donacin de Ecuador PQ 15 mg,

Donacin ( medida a 40,000 tab.
Realizar seguimiento
corto plazo)
Mar 2013: donacin de Colombia;
PQ 15 mg 200,000 tab.
Quinina tab; 10,500.
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS

Actividad Objetivo Periodo

Desarrollar e implementar procedimientos de distribucin con

criterios adecuados

Implementacin de Se desarroll el procedimiento. Seguimiento de la

procedimiento implementacin.
Se aprob e inicio la implementacin en
noviembre del 2013.
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS
Actividad Objetivo Periodo

Desarrollar instructivos grficos basados en Norma Tcnica,

procedimientos de Gota Gruesa y procedimientos de distribucin

Instructivos grficos El Laboratorio Regional de Salud Pblica y

el INS han impreso y difundido 04 Seguimiento de la
para laboratoristas
materiales grficos dirigidos a tenencia y aplicacin.
laboratoristas

Implementacin de Se adapt la gua segn el procedimiento

gua manejo de de distribucin y se difundi al personal de
farmacia y de la Estrategia. Seguimiento de la
medicamentos tenencia y aplicacin.
antimalaricos en
establecimientos de
salud
AVANCES Y PROXIMOS PASOS
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS
Actividad Objetivo Periodo

Sistematizar las supervisiones de DIREMID a implementar un

sistema de supervisin de laboratorio

Sistematizacin de las DIREMID y SIAPS desarrollaron un

procedimiento e instrument de Aplicacin de
supervisiones de
supervisin procedimiento
DIREMID

Implementar un El Laboratorio Regional de Salud Pblica

ha instaurado un sistema de supervisin a Continuar el desarrollo
sistema de supervisin
laboratorio de supervisiones y
de laboratorio tomar medidas
SIAPS apoyo la sistematizacin de los
correctivas necesarias
resultados para la toma de decisiones
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS
Actividad Objetivo Periodo

Implementar la Buenas Practicas de Almacenamiento (BPA) en el almacn

especializado regional
Pasanta en Callao (4 p)
Manual de procedimientos
Asistencia tcnica
Implementacin de Remodelacin de almacn y equipamiento
para implementar BPA
BPA en el almacn en proceso (DIREMID)
(antes de dic 2013)
actual Pasanta 3 personas de Yurimaguas (abr.
2013)

Realizar un diagnstico especifico, disear un modelo de

almacn/subalmacen y cuantificar necesidades de inversin para formular
un proyecto de inversin publica

Proyecto para Se realiz la evaluacin y la propuesta de

Incidencia con
construccin de nuevo construccin y equipamiento del almacn
gobierno regional para
almacn regional y sub regional y sub almacn de medicamentos elabora Proyecto de
almacn de La DIRESA tiene terreno para el almacn inversin publica
medicamentos
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS
Actividad Objetivo Periodo

Mejorar condiciones de almacenamiento en farmacia de establecimientos

de salud

Implementacin de Diseo
Difusin y seguimiento
gua Tcnicas para Validacin
del efecto de la gua
reducir la temperatura Impresin
de farmacia
 AVANCES Y PROXIMOS PASOS

Actividad Objetivo Periodo

Implementar buenas prcticas de laboratorio

Apoyo al Laboratorio
Regional de Salud Capacitacin
Pblica mediante Materiales impresos Continuar apoyo
incidencia para Materiales y reactivos
desarrollar actividades
GRACIAS