LAPORAN KASUS

Program Profesi Ners PSIK FK UNSRI

Keperawatan Gawat Darurat & Intensif

ANALISA DATA
Nama : Ny. SA
Ruang : GICU

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : Tidak bisa dikaji Hipertensi Bersihan jalan napas tidak
efektif
DO : P viskositas darah

Terdapat sekret pada ETT P tekanan intravaskuler

dan mulut
Pembuluh darah serebral pecah
Suara napas ronchi
Perdarahan Sub arachnoid
RR: 24x/menit
Pecahnya aneurisme

PTIK

Vasospasme pembuluh darah

cerebral

Disfungsi otak

Gangguan hemisensorik

Reflek mengunyah menurun

Tersedak

Obstruksi jalan napas

Bersihan jalan napas tidak

efektif
 LAPORAN KASUS
Program Profesi Ners PSIK FK UNSRI

Keperawatan Gawat Darurat & Intensif

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : Tidak bisa dikaji Hipertensi Pola Napas Tidak efektif

DO : P viskositas darah

RR 24x/menit, terdapat P tekanan intravaskuler

retraksi dinding dada, napas
Pembuluh darah serebral pecah
cepat dan dangkal, terdengar
bunyi rochi basah Perdarahan arachnoid/ventrikel

Hematoma serebral

Perdarahan intraserebri

Darah masuk ke dalam

jaringan otak

PTIK

Brainstem

Depresi pusat pernapasan

Perubahan pola napas

Gangguan pola napas

 LAPORAN KASUS
Program Profesi Ners PSIK FK UNSRI

Keperawatan Gawat Darurat & Intensif

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : Tidak bisa dikaji Hipertensi Gangguan Perfusi jaringan
serebral
DO : P viskositas darah

Pasien tampak tidak sadar P tekanan intravaskuler

GCS E3MxVtidak dapat
Pembuluh darah serebral pecah
dikaji karena terpasang
ventilator, pupil isokor, Perdarahan arachnoid/ventrikel
reflek cahaya +/+ Hematoma serebral
Hasil lab AGD
suplai darah ke otak menurun
FIO2 40%
PH 7,52 perfusi jar. Serebral tidak
PCO2 43,3 adekuat
PO2 165,4 iskemik/infark jar. otak
SO2 99,4
resiko kematian
HCO3 36,3
Total CO2 37,7 Gangguan perfusi jaringan
BEecf 13,4 serebral
Balance cairan -100/ 24 jam
 LAPORAN KASUS
Program Profesi Ners PSIK FK UNSRI

Keperawatan Gawat Darurat & Intensif

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : Tidak bisa dikaji Hipertensi Resiko Infeksi

DO : P viskositas darah

Pasien tampak tidak sadar P tekanan intravaskuler

GCS E3MxVt
Pembuluh darah serebral pecah
Panas dengan suhu 37,8C,
Perdarahan Sub arachnoid
terpasang ET dan infus line,
bedrest total Pecahnya aneurisme

PTIK

Vasospasme pembuluh darah

cerebral

Disfungsi otak

Penurunan kesadaran

Pemasangan ET, NGT,

Chateter Foley

Resiko Infeksi