Patologas Auditivas

Conceptos bsicos

Otalgia: dolor de odo. Originada en odo o referida de rgano

vecino.

Otorrea: salida de secrecin desde el CAE. Provocada por OMA u

Otitis Externa.

Otorraquia: salida de liquido claro y transparente desde el CAE.

Provocado por fstula de LCR o perilinfa del OI.
Patologas de Odo Externo
Patologas Odo Externo

1.- Malformaciones del Pabelln Auditivo y del Conducto Auditivo

Externo

2.- Cuerpos extraos

3.-Tapn de cerumen

4.- Otitis externa
1.- Malformaciones del Pabelln Auditivo y del Conducto
Auditivo Externo

 Malformaciones congnitas menores

Pequeas variaciones anatmicas o alteraciones en el lmite de la
anormalidad.
Pueden afectar cartlago, lbulo o todo el pabelln.

Orejas en Asa

Fstulas periauriculares

Apndices auriculares
 Malformaciones congnitas moderadas y severas

Microtia

Anotia

Agenesia
**Funcionalmente las malformaciones del pabelln no tienen repercusin si no
van acompaadas de agenesia o estenosis del CAE.
Exmenes Audiomtricos
AUDIOMETRA:
- HC no mayor a 30 dB.
- Curva plana Impedanciometra:
-Va area: Alterada - No se puede realizar
-Va sea: Normal

Weber: lateraliza al lado

DISCRIMINACIN DE LA
de la H.
PALABRA:
Rinne: (-)
- Normal
 Audiograma
250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000
0
10
20
30 V/A Od
40
V/A Oi
50
V/O Od
Db

60
70
80
90
100
110
120
Agenesia

El concepto de agenesia hace referencia a la ausencia de una
estructura, por una malformacin de tipo congnita.

En lo que respecta al odo podemos encontrar atresia.
- Agenesia del CAE y anotia, la cual es una ausencia del
pabelln auricular.
Caractersticas de las curvas
audiomtricas
Audiometra

Va Area: Descendida con un perfil por lo general plano, pero la prdida en
dB no ser ms all de 60 dB y depender del grado de oclusin del CAE.

Va sea: Normal

Discriminacin auditiva: 100% de discriminacin, a una intensidad que
sobrepase la prdida conductiva. PTP +30 dB
Acumetra

Prueba de Weber: Si la hipoacusia es unilateral lateraliza hacia el odo con
mayor prdida conductiva. (ya que est indemne la transmisin sea y no existe
el efecto enmascarante del ruido ambiente).Si es bilateral o simtrica no hay
lateralizacin.

Prueba de Rinne: Negativo, es decir, existe una mayor percepcin auditiva
por va sea que por va area del odo examinado.
AGENESIA
AUDIOMETRA:
- HC mxima (60 dB)
- Curva plana Impedanciometra:
-Va area: Alterada - No se puede realizar
-Va sea: Normal

DISCRIMINACIN DE LA Weber: lateraliza al lado

PALABRA: de la Hp.
- Porcentaje acorde a rangos Rinne: (-)
normales (100% )
 Audiograma

250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000

0
10
20
30 V/
A
40 Od
50
V/
A
Db

60
Oi
70
80
90
100
110
120
2.- Cuerpos Extraos
Cualquier elemento cuya presencia no sea habitual en el CAE.

 Mayor frecuencia en nios, ocasionalmente en adultos.

 Dos grupos: inorgnicos y orgnicos.
 Inorgnicos: metal, plstico, cristal, algodn, arena, etc.
 Orgnicos: inanimados semillas; animados insectos
 3.- Tapn de Cerumen
3.-

 Cerumen: secrecin fisiolgica de glndulas sebceas y ceruminosas, con restos de

descamacin cutnea y pelos.
 Funcin protectora
 Oclusin CAE: produccin o eliminacin alteradas
 Oclusivo: HC y tinitus (sensacin de odo tapado)
TAPN DE CERUMEN

AUDIOMETRA: Impedanciometra:
- HC no mayor a 30 dB - No se puede realizar
- Curva plana
-Va area: Alterada
-Va sea: Normal

DISCRIMINACIN DE LA Weber: lateraliza al lado

PALABRA: de la Hp.
- Porcentaje acorde a rangos Rinne: (-)
normales (100%)
4.- Otitis Externa

Infeccin del CAE que provoca obstruccin.

Segn su causa, se puede dividir en:
- Otitis externa bacteriana
- Otitis externa necrotizante
- Otitis externa mictica
- Otitis externa viral
Otitis externa
Otitis Externa Bacteriana

Otitis Externa inicial Piel del CAE congestiva y

edematosa
Otitis externa

En todos las causas de otitis externas, el examen
audiomtrico muestra va area descendida, con perdida
no mayor a 60db, perfil por lo general plano (puede
darse descendente tambin), va sea normal, vindose
gap steo-areo mayor a 15 db y discriminacin de la
palabra normal a intensidad audible para el paciente.
OTITIS EXTERNA
AUDIOMETRA:
- Si hay oclusin por secrecin, HC
no mayor a 30 dB. Impedanciometra:
- Curva plana - No se puede realizar
-Va area: Alterada
-Va sea: Normal

Weber: lateraliza al lado

DISCRIMINACIN DE LA
de la H.
PALABRA:
Rinne: (-)
- Normal (100%)
Patologas de odo medio

1.- OMA

2.- OME

3.- OMC

4.- OTOESCLEROSIS

5.- DISFUNCIN TUBARIA

6.- DISRUPCIN DE LA CADENA
 1.- Otitis Media Aguda
Inflamacin aguda de la mucosa que compromete la trompa de
Eustaquio y la caja timpnica.
El aumento del exudado y la inflamacin pueden provocar una
perforacin de la membrana timpnica con salida de la secrecin a
travs de ella.
En la otoscopa se aprecia en el tmpano diferentes grados:
 Este puede encontrarse congestivo con aumento de la
vascularizacin.
 En una etapa avanzada puede estar rojo y abombado
 Se puede encontrar adems una perforacin timpnica con
extravasacin del contenido del odo medio el cual ser primero
seroso, luego sero-hemtico y, posteriormente, purulento.
Otitis media aguda
Otitis Media Aguda
Audiometra

Va Area: Descendida, con una curva plana caracterstica de masa y
rigidez, con una prdida de 30 a 50 dB.

Va sea: Normal

Discriminacin auditiva: 100% de discriminacin, a una intensidad que
sobrepase la prdida conductiva. PTP +30 dB
Acumetra

Prueba de Weber: Lateraliza hacia el odo con mayor prdida conductiva. (ya
que est indemne la transmisin sea y no existe el efecto enmascarante del
ruido ambiente).

Prueba de Rinne: Negativo, es decir, existe una mayor percepcin auditiva
por va sea que por va area del odo examinado.
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
AUDIOMETRA:
- Si comienza a haber secrecin en odo
medio, HC con prdida entre 30 a 50 dB Impedanciometra:
- Curva plana -Curva C B
-Va area: Alterada -Reflejo Acstico (-)
-Va sea: Normal

Weber: lateraliza al lado

DISCRIMINACIN DE LA
de la Hp.
PALABRA:
Rinne: (-)
- Normal
 Audiograma

250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000

0

10

20
V/A
30 Od
40 V/A
Oi
50 V/O
Od
Db

60

70

80

90

100

110

120
2.- Otitis Media Con Efusin

En esta patologa existe inflamacin con derrame de liquido
en el odo medio que persiste en el tiempo.

Dependiendo del contenido de dicho derrame, se dan
distintos tipos:
- Otitis media mucosa
- Otitis media serosa
Otitis media con efusin
Otitis Media Con Efusin
Audiometra

Va Area: Descendida. Dependiendo del grado no sobrepasa los 40 dB si no
existen complicaciones.

Va sea: Normal

Discriminacin auditiva: 100% de discriminacin, a una intensidad que
sobrepase la prdida conductiva. PTP +30 dB.
Acumetra

Prueba de Weber: Lateraliza hacia el odo con mayor prdida conductiva. (ya
que est indemne la transmisin sea y no existe el efecto enmascarante del
ruido ambiente).

Prueba de Rinne: Negativo, es decir, existe una mayor percepcin auditiva
por va sea que por va area del odo examinado.
OTITIS MEDIA CON EFUSIN

AUDIOMETRA:
- HC entre 30 a 40 dB Impedanciometra:
- Curva plana -Curva B
-Va area: Alterada -Reflejo acstico (-)
-Va sea: Normal

Weber: lateraliza al lado

DISCRIMINACIN DE LA
de la H.
PALABRA:
Rinne: (-)
- Normal
 Audiog rama
250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000
0
10
20
30 V /A
Od
40 V /A Oi
50
60 V /O
Db

70 Od
80
90
100
110
120
3.- Otitis Media Crnica
Es un estado de inflamacin crnica de la mucosa del odo
medio que tiene muchas formas clnicas, en Chile por
consenso se le denomina a la perforacin timpnica
mantenida ms all de seis meses.
Generalmente se presenta despus de un cuadro
respiratorio, existiendo alternancia de periodos de otorrea y
otros libres de infeccin.
Otitis Media Crnica
Audiometra

Va Area: Descendida

Va sea: Normal

Discriminacin auditiva: 100% de discriminacin, a una intensidad que
sobrepase la prdida conductiva. PTP +30 dB
Acumetra

Prueba de Weber: Lateraliza hacia el odo con mayor prdida conductiva. (ya
que est indemne la transmisin osea y no existe el efecto enmascarante del
ruido ambiente).

Prueba de Rinne: Negativo, es decir, existe una mayor percepcin auditiva
por va sea que por va area del odo examinado.

Impedanciometra

Timpanometra: No se puede realizar, pues no se puede sellar el CAE.
OTITIS MEDIA CRNICA
AUDIOMETRA:
Impedanciometra:
- HC entre 30 a 60 dB
- No se puede realizar
- Curva plana
por perforacin
-Va area: Alterada
timpnica
-Va sea: Normal

Weber: lateraliza al lado

DISCRIMINACIN DE LA
de la H.
PALABRA:
Rinne: (-)
- Normal
 Audiog rama
250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000
0
10
20
30 V/A
Od
40 V/A Oi
50
60 V/O
Db

70 Od
80
90
100
110
120
4.- Otoesclerosis

Enfermedad hereditaria, autosmica dominante, pero
con gen de baja penetrancia



Afecta al tejido seo del hueso temporal, tiene una
frecuencia del 10% aprox.

Es ms comn en mujeres

Bilateral generalmente

Sus sntomas se evidencian despus de la segunda dcada
de vida, los que se exacerban durante el embarazo.
Otoesclerosis
Audiometra

Va Area: Descendida, curva de rigidez en un comienzo ( ascendente), luego
se va haciendo plana.

Va sea: Normal, aunque se describe en algunos casos un NOTCH DE
CARHART o cada de la va area y sea simultneas en la frecuencia 2000
Hz.

Discriminacin auditiva: 100% de discriminacin, a una intensidad que
sobrepase la prdida conductiva. PTP +30 dB
Acumetra

Prueba de Weber: Lateraliza hacia el odo con mayor prdida conductiva. (ya
que est indemne la transmisin sea y no existe el efecto enmascarante del
ruido ambiente).

Prueba de Rinne: Negativo, es decir, existe una mayor percepcin auditiva
por va sea que por va area del odo examinado.
OTOESCLEROSIS
AUDIOMETRA:
- HC que puede llega hasta los 60 dB
- Curva generalmente Ascendente por Impedanciometra:
rigidez -Curva As
-Va area: Alterada -Reflejo acstico (-)
-Va sea: Normal

Weber: lateraliza al lado

DISCRIMINACIN DE LA
de la H.
PALABRA:
Rinne: (-)
- Normal
 Audiograma
Audiog rama
250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000
0 250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000
10 0
10
20
20
30 V V/A
30
40 / Od
40 V/A Oi
50 A
50
O
Db

60 60 V/O

Db
d
70 70 Od
80 80
90 90
100 100
110 110
120
120
5.- Disfuncin tubaria

Se produce por una falla en la apertura de la trompa de Eustaquio
durante la deglucin, que se puede debe a:
- Edema de la mucosa de la trompa
- Hiperplasia de amgdala farngea
- Infiltracin de la trompa a raz de un tumor maligno en la epifaringe
- Un msculo tensor del velo disfuncional.

Cualquiera de estas causa produce una mala ventilacin del odo
medio, reabsorbindose el aire existente en l, causando una
hipopresin, que a su vez, provoca una irritacin de la mucosa del odo
medio.
Disfuncin tubaria
Disfuncin tubaria
Audiometra

Va Area: Descendida, con una curva caracterstica de rigidez, con un perfil
ligeramente ascendente, es decir, mejor conservadas las frecuencias agudas que
las graves.

Va sea: Normal

Discriminacin auditiva: 100% de discriminacin, a una intensidad que
sobrepase la prdida conductiva. PTP +30 dB.
Acumetra

Prueba de Weber: Lateraliza hacia el odo con mayor prdida conductiva. (ya
que est indemne la transmisin sea y no existe el efecto enmascarante del
ruido ambiente).

Prueba de Rinne: Negativo, es decir, existe una mayor percepcin auditiva
por va sea que por va area del odo examinado.
DISFUNCIN TUBARIA
AUDIOMETRA: Impedanciometra:
- Si hay retraccin timpnica, HC no -Curva C
mayor a 30 dB -Reflejo acstico
- Curva plana o ascendente presente a alta
-Va area: Alterada intensidad
-Va sea: Normal

Weber: lateraliza al lado

DISCRIMINACIN DE LA
de la H.
PALABRA:
Rinne: (-)
- Normal
 Audiograma
250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000
0
10
20
30
V/
40
A
50 O
d
Db

60
70
80
90
100
110
120
6.- Disrupcin de la cadena

Es una patologa en la cual se interrumpe la articulacin de los huesecillos del
odo medio como secuela de una otitis media o de un traumatismo, el cual en
muchos casos adems produce una perforacin timpnica.

La interrupcin, disyuncin o disrupcin de la cadena oscicular se pude dar a
nivel de los huesos propiamente tales o nivel de sus articulaciones y fijaciones.

Las lesiones postraumticas de la cadena oscicular se pueden originar por
distintos tipos
- El traumatismo encfalo craneal con o sin fractura del peasco
- traumatismo directo a travs de la membrana timpnica.
- Barotraumatismos.
- Los traumatismos quirrgicos o iatrognicos.
Disrupcin de la cadena
Audiometra

Va Area: Descendida, curva plana

Va sea: Normal

Discriminacin auditiva: 100% de discriminacin, a una intensidad que
sobrepase la prdida conductiva. PTP +30 dB
Acumetra

Prueba de Weber: Lateraliza hacia el odo con mayor prdida conductiva. (ya
que est indemne la transmisin sea y no existe el efecto enmascarante del
ruido ambiente).

Prueba de Rinne: Negativo, es decir, existe una mayor percepcin auditiva
por va sea que por va area del odo examinado.
INTERRUPCIN O DISRUPCIN DE LA
CADENA OSICULAR

AUDIOMETRA:
- HC entre 45 a 60 dB Impedanciometra:
- Curva plana -Curva Ad
-Va area: Alterada - Reflejo (-)
-Va sea: Normal

Weber: lateraliza al lado

DISCRIMINACIN DE LA
de la H.
PALABRA:
Rinne: (-)
- Normal
 Audiog rama
250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000
0
10
20
30 V /A
Od
40 V /A O i
50
V /O
Db

60
70 Od
80
90
100
110
120
Patologa de odo interno
3.1 Presbiacusia

Prdida auditiva, resultante de los cambios degenerativos propios de la
edad, que pueden afectar a las clulas ciliadas, de sostn, estra vascular y
primera neurona.

Sntomas. Hipoacusia generalmente bilateral simtrica, progresiva, primero para
tonos agudos y despus tambin para tonos medios de ambas vas.

Reduccin de la audicin verbal por ruido ambiente y sensaciones de molestia e
incomodidad por ruidos intensos. La imagen otoscpica se observa normal.

Tipos de presbiacusia:
- Presbiacusia sensorial
- Presbiacusia neural
- Presbiacusia estrial
- Presbiacusia conductiva coclear
Presbiacusia
Audiometra:

HSN bilateral.

Simtrica.

Cada preferente en frecuencias agudas.

Discriminacin de la palabra acorde a hipoacusia.

Reclutamiento (+).

Sin fatiga auditiva o deterioro tonal.

Tinnitus.

Impedanciometra normal.

Reflejo acstico (+) por reclutamiento o (-) dependiendo del
grado de hipoacusia.
PRESBIACUSIA
AUDIOMETRA: Impedanciometra:
- HSN bilateral simtrica -Normal
- Curva descendente , cada - Reflejo acstico (+)
preferente en frecuencias agudas (-) dependiendo de la
-Va area y sea : Alteradas Hipoacusia.

DISCRIMINACIN DE LA Weber: no lateraliza

PALABRA: Rinne: (+)
-Acorde a la Hipoacusia, pero
generalmente est entre 88% y 52%
 Audiograma
250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000
0
10
20
30 V/A
Od
40
V/A
50 Oi
V/O
Db

60
Od
70
80
90
100
110
120
3.2 Trauma acstico

Se denomina a cualquier lesin producida en el odo interno, determinada por
impactos persistentes correspondientes a noxas acsticas, conocidas como ruido
impulsivo, que es de duracin corta y alta intensidad (por lo general se
necesitan ms de 90 db).

La energa absorbida por el odo es tan intensa que provoca un dao
mecnico, con ruptura de membranas, dao celular, fstulas endolabernticas
que producen mezcla de perilinfa y endolinfa.

Sntomas:
- Dolor de cabeza, con una ligera hipoacusia y una sensacin de malestar en el
odo
- Luego de un plazo corto, aparecen acfenos, minuto en el cual el paciente y su
entorno notan la disminucin de audicin
Audiometra:

HSN unilateral si es trauma acstico agudo.

HSN bilateral si es trauma acstico crnico.

Cada preferente en frecuencia 4000 Hz cuando es agudo.

Cada en frecuencias 3000-4000-6000 cuando es crnico.

Discriminacin de la palabra acorde a hipoacusia.

Reclutamiento (+).

Sin fatiga auditiva o deterioro tonal.

Tinnitus.

Impedanciometra normal.

Reflejo acstico (+) por reclutamiento.
TRAUMA ACSTICO
AUDIOMETRA: Impedanciometra:
- HSN unilateral (agudo) -Normal
Cada preferente en 4000 Hz - Reflejo (+) por
-HSN bilateral (crnico) reclutamiento
Cada en 3000-4000-6000
-Va area y sea : Alteradas

Weber: lateraliza hacia

DISCRIMINACIN DE LA
lado sano o no lateraliza
PALABRA:
Rinne: (+)
- Acorde a hipoacusia
 Audiograma

250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000

0
10
20
V/A
30
Od
40 V/A Oi

50 V/O
Od
Db

60
70
80
90
Audiograma
100
250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000
110 0
120 10
20
30 V/A
Od
40
V/A
50 Oi
V/O
Db

60
Od
70
80
90
100
110
120
3.5 Enfermedad de Meniere

Trastorno caracterizado por vrtigo recidivante intenso, sordera sensorial y
acfenos, asociada con dilatacin generalizada del laberinto membranoso.

Se ignora la causa y su fisiopatologa se comprende mal.

Se producen ataques de vrtigo de forma sbita y duracin variable que
desaparecen gradualmente, acompaados de nuseas y vmitos.

En el intervalo asintomtico al principio de la enfermedad, se normaliza la
audicin y desaparece el tinnitus.

Posteriormente hipoacusia fluctuante para los tonos graves, vindose un
audiograma con curva ascendente.

En el estadio terminal, casi siempre hay hipoacusia unilateral intensa para todos
los tonos, adems de tinnitus. La curva del audiograma se hace plana.
Enfermedad de Meniere
Audiometra:

Hidropesa endolinftica.

Triada sintomtica : hipoacusia, tinnitus, vrtigo.

HSN unilateral.

Excepcionalmente bilateral asimtrica.

Fluctuante y Progresiva.

Cada preferente en frecuencias graves.

Con la evolucin se alteran frecuencias medias y agudas.

Discriminacin de la palabra acorde a hipoacusia.

Reclutamiento (+).

Sin fatiga auditiva o deterioro tonal.

Tinnitus.
MENIRE
AUDIOMETRA:
- HSN unilateral, fluctuante y Impedanciometra:
progresiva -Normal
- Curva ascendente en un - Reflejo (+)
comienzo, pudiendo llegar a una reclutamiento
plana.
-Va area y sea : Alteradas

Weber: lateraliza al lado

DISCRIMINACIN DE LA
sano
PALABRA:
Rinne: (+)
- Acorde a la hipoacusia
 Audiograma
250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000
0
10
20
30 V/A
Od
40 V/A
50 Oi
V/O
Db

60
70 Od
80
90
100
110
120
3.7 Hidrops endolinftico

Es una alteracin del laberinto membranoso, especficamente a
nivel de la arterias que lo irrigan, en las cuales se produce una
vasodilatacin capilar , lo que produce un aumento de lquido, que
provoca una hipertensin endolaberntica.

Se caracteriza por una hipoacusia sensorioneural variable, vrtigo
y tinnitus, principalmente

En un comienzo afecta directamente a las frecuencias graves para
luego progresar.

presenta un alto ndice de reclutamiento
Hidrops endolinftico

Resultados audiometricos:
- va area descendida entre 30 y 60 dbs
- Va sea similar a la area.
- En diapasones: weber con lateralizacin al odo con mejor audicin y
rinne positivo
- pruebas de reclutamiento positivas
- Discriminacin de la palabra alterada.

No existe un tratamiento especfico actualmente, sino que se enfocan a

manejar el vrtigo, por medio de drogas
antivertiginosas, sedantes, antidepresivos y psicoterapia.
 Audiograma

250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000

0

10

20

30 V/A Od

40 V/A Oi

50
V/O Od
Db

60

70

80

90

100

110

120
3.8 hipoacusia por ototxicos

Algunos compuestos pueden ejercer un accin txica selectiva sobre las clulas
sensoriales de la cclea y de los rganos vestibulares terminales.

Sntomas:
- Pueden ser muy discretos o aumentar hasta alcanzar un grado de incapacidad.
- Dependiendo del tipo de compuesto empleado.
- Dosis (vida media).
- Duracin del tratamiento.
- Capacidad de depuracin renal.
- Estado funcional de la estra vascular y de elementos celulares con capacidad de
reabsorcin en el odo interno.
- Los acfenos casi siempre constituyen el primer sntoma.
hipoacusia por ototxicos
Audiometra:

HSN bilateral

Simtrica

Cada preferente en frecuencias agudas

Discriminacin de la palabra acorde a hipoacusia

Reclutamiento (+)

Sin fatiga auditiva o deterioro tonal

Tinnitus
 Audiograma

250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000

0

10

20

30 V/A Od

40 V/A Oi

50
V/O Od
Db

60

70

80

90

100

110

120
3.9 Neurinoma del acstico

Tumores que se forman a partir del neurilema o vaina de Schwann, que cubre el
axn del VIII par.

Por lo general la prdida auditiva es unilateral, presentando evolucin lenta y
casi siempre se convierte en total.

La prdida de discriminacin del habla es la que caracteriza a las afecciones
retrococleares.

Segn el punto de origen se distinguen los neurinomas:
- Intrameatales
- Neurinomas intermedios, que se originan en el poro acstico interno,
- Neurinomas mediales, que se originan en el ngulo pontocerebeloso.
Neurinoma del acstico
Audiometra:

HSN unilateral

Cada exagerada en frecuencias agudas

Discriminacin de la palabra severamente alterada y no acorde a
audicin

Sin reclutamiento

Presencia de fatiga auditiva o deterioro tonal

Tinnitus

Impedanciometra normal

Reflejo acstico (+)

Deterioro del reflejo acstico

Reflejo acstico (-) en etapas avanzadas
 Audiograma

250 500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000

0

10

20

30 V/A Od

40 V/A Oi

50
V/O Od
Db

60

70

80

90

100

110

120
FIN