GUIA DE INSTRUCCIONES PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORMULARIO

SOLICITUD-DECLARACIN JURADA PARA EL TRMITE DE LICENCIAS DE

FUNCIONAMIENTO

IMPORTANTE:
LEA CON CUIDADO LAS INSTRUCCIONES ANTES DE LLENAR
LA SOLICITUD-DECLARACIN JURADA.

NO SE ACEPTARN FORMULARIOS CON ERRORES, BORRONES O ENMENDADURAS

I.- Tipo de Licencia Municipal o trmite que se solicita.- Se deber llenar la fecha de
presentacin de la solicitud en el formato da/mes/ao (por ejemplo: 15022007 que se
refiere al 15 de febrero de 2007), marcar con una X la casilla correspondiente al trmite
solicitado y adicionalmente, sealar si se trata de una persona jurdica o una persona
natural

II.- Identificacin del Solicitante.- Se deber llenar los datos del solicitante indicando los
apellidos y nombres (en caso de persona natural) o razn social (en caso de persona
jurdica o empresa), el nmero de RUC respectivo, los apellidos y nombres del
representante legal (en caso que el solicitante sea una persona jurdica), el nmero de su
DNI, su cuenta de correo electrnico y telfono fijo (a fin de poder mantener una
comunicacin fluida con el solicitante). Finalmente deber consignar la direccin del
solicitante, completando los datos del Tipo de Va (Avenida, Prolongacin, Calle, Jirn,
Pasaje, etc.), el Nombre de la Va, el Nmero y/o Interior; si fuera el caso la Manzana,
Lote y Urbanizacin, AAHH u otros

III.- Datos del Establecimiento.- Se deber indicar la ubicacin del terreno o predio,
completando los datos de Tipo de Va, Nombre de Va, Nmero y/o Interior; si fuera el
caso Manzana, Lote, Urbanizacin, AAHH y otros

En los espacios siguientes deber colocar el nombre del establecimiento comercial, as

como el rea techada del establecimiento

En la siguiente lnea deber consignar el Cdigo Catastral y Zonificacin Urbanstica

deseada, los cuales se obtendrn de del Kiosco Internet o de la Pgina Web de la
Municipalidad Provincial de Ica

Finalmente deber anotar una breve descripcin del concepto solicitado y al cual se
dedicar el establecimiento. En particular se deber marcar con una X si la actividad
econmica general es una cabina Internet con ms de 20 mquinas o un Centro de
recreacin o afn, as como la hora mxima de atencin al pblico

IV.- Actividades Econmicas.- Se debern anotar los Cdigos as como las descripciones
de los giros de negocio que funcionarn en la edificacin o establecimiento que se
pretende construir o modificar, en orden descendente de acuerdo a la importancia de los
mismos, estos giros guardarn relacin con la zonificacin. Tomar en cuenta que los
datos de los giros de negocio permitidos para un predio en particular figuran en el Kiosco
Internet, as como en la Pgina Web de la Municipalidad Provincial de Ica

V.- Requisitos o Documentos que se anexan a esta Solicitud.- Dependiendo del tipo de
trmite a solicitar (los cuales figuran en la cabecera del cuadro en sus siglas, por
ejemplo: LD Licencia Definitiva) deber marcar con una X los casilleros de los
requisitos que adjunta, considerando que para que el expediente est completo, todos los
casilleros de la columna respectiva deben estar marcados. Aquellos requisitos en los que
figure la letra O sern presentados solo en caso de ser requeridos

VI.- Datos del Propietario.- Se deber llenar los datos del propietario indicando los apellidos
y nombres (en caso de persona natural) o razn social (en caso de persona jurdica o
empresa), el nmero de RUC, DNI o Carn de Extranjera, segn corresponda. Asimismo
 deber consignar su direccin, completando los datos del Tipo de Va (Avenida,
Prolongacin, Calle, Jirn, Pasaje, etc.), el Nombre de la Va, el Nmero y/o Interior; si
fuera el caso la Manzana, Lote y Urbanizacin, AAHH u otros

Finalmente deber llenar los casilleros correspondientes a la declaracin jurada de

legtima posesin del establecimiento en el cual solicita funcionamiento del negocio,
marcando con una X la casilla respectiva. Esta seccin deber estar firmada por el
Solicitante de la Licencia, su Representante Legal o Apoderado, consignando su nmero
de DNI o Carn de Extranjera

VII.- Declaracin de cese de actividades.- En caso se est declarando el Cese de

Actividades, debe consignarse los datos solicitados en este rubro, indicando la fecha a
partir de la cual dejar o dej de funcionar el establecimiento, el nmero y fecha de la
Licencia de Funcionamiento Definitiva respectiva, as como informar si el cese es
definitivo o temporal, en cuyo caso habr que indicarse hasta qu fecha aproximada
dejar de funcionar el establecimiento. Finalmente debern consignarse el documento de
identidad y la firma del titular de la Licencia, su Representante Legal o Apoderado

VIII.- Declaracin jurada de ser Micro o Pequea Empresa (MYPE) - Ley 28015 y DS 009-
2003-TR.- Este rubro debe ser obligatoriamente llenado cuando el solicitante quiere
acogerse a los beneficios considerados en la ley de Promocin y formalizacin de la
Micro y Pequea empresa, solicitando una Licencia de Funcionamiento Provisional

IX.- Nmero de Referencia.- En caso se solicite duplicado de Certificados, debe consignarse

el nmero del Certificado o Resolucin correspondiente

X.- Declaracin de permanencia en giro.- Para cumplir con la obligacin anual de informar
a la MPI acerca de la continuidad de actividades del o los giros autorizados, debe
llenarse el dato del nmero de Licencia de Funcionamiento Definitiva en esta casilla.
Debe consignarse la firma y documento de identidad del titular de la Licencia, su
Representante Legal o Apoderado (Este trmite es totalmente gratuito)

Declaracin jurada.- Debe, en todos los casos, consignarse la firma del Solicitante de la
Licencia, su Representante Legal o Apoderado, as como su documento de identidad.
Mediante ella reconoce que todos los datos y documentos que sustentan lo solicitado son
ciertos, se compromete a respetar la normatividad vigente siendo pasible de acciones
administrativas o penales aplicables en caso contrario