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Expresin de emociones y
bienestar en un grupo de
mujeres con cncer de mama:
una intervencin psicolgica.
Resumen Abstract
Se realiz una evaluacin psicolgica a un grupo de 40 After having realized a psychological evaluation to a group
mujeres con cncer de mama y posteriormente se dise of 40 women with breast cancer, a psychological group
y efectu una intervencin psicolgica grupal voluntaria intervention has been designed and applied to 20 of them,
a 20 de ellas. La evaluacin consisti en una entrevista who participated voluntarily. This evaluation consisted in
estructurada y en la aplicacin del Inventario Clnico a structured interview and an application of Millon Clinical
Multiaxial de Millon (MCMI-III), encontrndose rasgos Multiaxial Inventory-III (MCMI-III), finding personality
de personalidad que indican dificultades en la expresin traits related to difficulties in emotional expression and
emocional y sndromes clnicos que afectan al bienestar. clinical syndromes that damage personal well-being.
Se dise y realiz, siguiendo a Millon, una psicoterapia Following Millons theory an integrative psychotherapy is
integradora que incluy tcnicas de diversos enfoques, designed and put into practice, and it was provided to 20
seleccionadas por su contribucin global al procedimien- women during 12 sessions. In order to check the efficacy
to teraputico, las sesiones se llevaron a cabo durante 12 of the applied intervention, the scale of emotional
semanas. Para comprobar la eficacia de sta, se adminis- intelligence Traid Meta Mood Scale 24, TMMS-24; and
traron antes y despus de la terapia, la escala de Inteligen- two scales of personal well-being, the Diener, Emmons,
cia Emocional, TMMS-24, y las Escalas de Bienestar Larsen y Griffin Scale, ant the Mroczek y Kolarz affect
Personal de Diener, Emmons, Larsen y Griffin, y de scale, were administrated before and after this intervention.
Mroczek y Kolarz. Los resultados muestran que las mu- Results showed that women who received the intervention
jeres que participaron en la terapia mejoraron en la regu- have improved in the regulation of their negative emotions
lacin de sus emociones negativas y en su bienestar personal, and their personal well-being, while the group of control
mientras que no se presentaron diferencias en estas varia- showed no difference in these variables.
bles en el grupo de mujeres de comparacin.
Key words: breast cancer, group psychotherapy, emotional content,
Palabras claves: cncer de mama, psicoterapia grupal, expresin de well-being.
emociones, bienestar.
estados emocionales, asumindolos como tales y posteriormente disear y realizar una intervencin psico-
expresndolos convenientemente; comprender correcta- lgica grupal que mejore el bienestar general de estas
mente la naturaleza de dichos estados emocionales, b) mujeres.
regularlos, impidiendo sus efectos negativos y aprove-
chando sus aspectos positivos para adaptarnos satisfac- Mtodo
toriamente a cada situacin y c) ser capaces de hacer lo
mismo con los estados emocionales de las dems perso- Participantes
nas. La inteligencia emocional tiene tres dimensiones cla-
ve: Atencin emocional, Claridad de sentimientos y La muestra ha sido formada por 40 mujeres operadas
Reparacin emocional (Bermdez, Teva & Snchez, 2003; de cncer de mama de Mlaga (Espaa) pertenecientes a
Fernndez-Berrocal & Extremera, 2006; Fernndez- la asociacin ASAMMA (Asociacin para la Atencin de
Berrocal, Ramos & Extremera, 2001; Fierro, 2006; Mayer, Mujeres operadas de Cncer de Mama).
2001; Salovey & Mayer, 1990; Zaccagnini, 2004).
Los criterios de inclusin al estudio fueron estar ope-
En Espaa existen pocos estudios que muestren re- rada de cncer de mama entre los estadios I y III, inde-
sultados sobre investigaciones en evaluacin e interven- pendientemente de los tratamientos adyuvantes; y
ciones psicolgicas en mujeres con cncer de mana. La comprometerse voluntariamente a la terapia.
realizada por Sebastin, Bueno y Mateos (2004) sugiere,
siguiendo a estudios efectuados en otros pases, la conve- La edad de las participantes estuvo comprendida
niencia de realizar las intervenciones en grupo ya que pro- entre 29 y 78 aos, donde la media fue de 50.86 aos y la
mueven mejoras en la salud y en el bienestar, suponiendo desviacin tpica, 12.36 puntos (Tabla 1).
para la mujer un importante grupo de apoyo (Antoni et
al., 2001; Cameron, Booth, Schlatter, Ziginsk & Harman, Material
2006; Edmonds, Lockwood & Cunningham, 1999;
Gottlieb & Wachala, 2007; Iwamitsu et al., 2005, 2005b; Las variables que se seleccionaron en el presente estudio
Kissane, et al., 2007; Lieberman & Goldstein, 2006; Spiegel, fueron: rasgos de personalidad y trastornos clnicos para
2000; Taylor et al., 2003). el diseo de la intervencin, tres factores principales de la
inteligencia emocional (atencin, claridad y reparacin
Millon (1999), en su modelo de psicoterapia
emocional) y bienestar personal (sus dos componentes, el
integradora, entiende que la base de la terapia es la eva-
cognitivo y el afectivo).
luacin previa. El clnico cientfico debe evaluar la
interaccin entre los rasgos de personalidad, factores
Los instrumentos que se utilizaron para la evaluacin
psicosociales y sntomas manifiestos, para posteriormen-
previa al diseo de la intervencin teraputica fueron:
te disear una intervencin psicolgica que fomente el
bienestar global de la persona.
1. Entrevista estructurada para conocer los datos
sociodemogrficos de las pacientes y hacer una his-
Este modelo aplica diversas tcnicas tomadas de
toria clnica general englobando entre otros su diag-
las diferentes reas de la personalidad y seleccionadas para
nstico y tratamiento oncolgico.
su mayor eficacia. El objetivo de entrelazar tcnicas per-
tenecientes a perspectivas diferentes permite un mayor
alcance, ya que el objetivo ltimo sera fortalecer la per- 2. Inventario Clnico Multiaxial MCMI-III de Millon,
sonalidad y sta tiene componentes cognitivos, Davis, & Millon, 1997, escala de autoinforme con
interpersonales, psicodinmicos y biolgicos. Esta natu- 175 items de dos opciones de respuesta V-F que
raleza impone que las tcnicas se extraigan de diferentes evala 14 rasgos/estilos/trastornos de personalidad
perspectivas, segn las necesidades. y 10 trastornos clnicos, adaptado a la poblacin es-
paola (Cardenal & Snchez, 2007). Los estilos/tras-
El objetivo de esta investigacin ha sido, por tanto, tornos de personalidad evaluados por el MCMI-III
evaluar a un grupo de mujeres con cncer de mama para son los correspondientes al Eje II del DSM-IV-R.
Tabla 1.
Datos sociodemogrficos de la muestra
Estado civil:
Nivel de estudios
El MCMI-III considera que, para cada uno de los Berrocal, et al., (1998) y Fernndez-Berrocal,
estilos, una puntuacin de tasa base (TB) entre 60 y 75 Extremera & Ramos (2004). Los tems se puntan
indica rasgos de personalidad, entre 75 y 85 la tendencia en una escala Likert de 5 puntos, siendo 1 nada de
del sujeto al correspondiente estilo de personalidad, mien- acuerdo y 5 totalmente de acuerdo. Contiene tres
tras que a partir de 85 indica trastorno de la personalidad. dimensiones claves de la inteligencia emocional: Aten-
Con respecto a los trastornos clnicos, el MCMI-III eva- cin emocional, Claridad de sentimientos y Repara-
la los trastornos correspondientes al Eje I del DSM-IV- cin emocional. El baremo para mujeres asume que,
R; siendo 75 el punto de corte para considerarlo trastorno. en atencin emocional, obtener menos de 24 puntos
El Inventario tiene buenas propiedades psicomtricas, con indica poca atencin, de 25 a 35 una atencin ade-
fiabilidad test-retest entre .84 y .96, y la consistencia inter- cuada y ms de 36, excesiva atencin. Respecto a
na superior a .80. claridad de sentimientos y reparacin emocional,
menos de 23 puntos indica poca claridad y baja re-
Los instrumentos utilizados para evaluar la eficacia paracin, de 24 a 34 es adecuada para ambas y ms
de la terapia fueron: de 35 es excelente. La fiabilidad para cada compo-
nente es: Atencin ( =.90); Claridad ( =.90) y
1. Traid Meta-Mood Scale-24 (TMMS-24): basada en la Reparacin ( = .86).
escala EQ-i (Bar-On, 1997) y ms concretamente,
en la Trait Meta-Mood Scale (TMMS-48) del grupo de 2. Para evaluar el bienestar personal en sus dos com-
Salovey, Mayer, Goldman, Turvey & Palfai (1995), ponentes afectivo y cognitivo, se utilizaron: a) Para el
que evala el metaconocimiento de los estados emo- componente cognitivo: La Escala de Satisfaccin
cionales. El TMMS-24 es una versin reducida y Vital de Diener (Satisfaction with Life Scale; Diener,
adaptada a la poblacin espaola por Fernndez- Emmons, Larsen & Griffin, 1985), a los que se res-
ponde con una escala tipo Likert de 7 puntos (1 sig- reforzadores y aumento de situaciones agradables; tcni-
nifica Totalmente en desacuerdo y 7 Totalmente de cas de la Gestalt, que ayudan a la toma de conciencia,
acuerdo). La puntuacin de escala de satisfaccin autoconocimiento y a la expresin de emociones; enfo-
oscila entre 5 y 35. Altas puntuaciones corresponden ques interpersonales y sistmicos, que consideran sus rela-
a alta satisfaccin vital. Cuenta con alta fiabilidad (.82). ciones con las personas ms prximas; terapia de grupo,
Tambin se cont con un tem nico sobre felicidad, utilizada para fomentar el apoyo social, ayudarle a la
con una escala de respuesta tipo Likert (1 significa autoafirmacin y a salir de s mismas para ver a otras.
Totalmente en desacuerdo y 7 Totalmente de acuer-
do); b) Para el componente afectivo: La Escala de Al terminar el periodo de intervencin psicolgica,
Afectividad de Mroczek y Kolarz (1998), con dos se les volvi a administrar los cuestionarios a los dos gru-
subescalas: 6 tems de afectividad positiva y 6 de afec- pos, el experimental y el control.
tividad negativa, formato de respuesta tipo Likert
de 5 puntos (1 nunca y 5 todo el tiempo). La pun- Resultados
tuacin total mnima es 6 y la mxima 30 puntos
para cada subescala. Tiene elevada fiabilidad (afec- El MCMI-III sirvi para evaluar la existencia de rasgos
tos positivos .87 y afectos negativos .91). de personalidad comunes a varias mujeres y como dise-
o de la intervencin. Se realiz un anlisis de cluster con
Procedimiento los datos obtenidos, a travs de conglomerados jerrqui-
cos aglomerativos siguiendo el mtodo de Ward y la dis-
El estudio requiri que todas las pacientes entendieran y tancia euclidea al cuadrado como medida de distancia. El
aceptaran participar, firmando un consentimiento infor- anlisis descriptivo se realiz a partir de los rasgos/esti-
mado. Para documentar la inclusin al estudio y los crite- los/trastornos esquizoide, dependiente, evitativo, depre-
rios de exclusin, se entrevist a las pacientes hacindoles sivo e histrinico, que guardan relacin explicativa con las
una revisin de su historia mdica oncolgica y tratamien- teoras previas. El resto de estilos se utilizaron para com-
to, y se les aplic el Inventario Clnico Multiaxial de Millon
probar la validez de los cluster.
(MCMI-III). Posteriormente, se dise la intervencin,
basndose en los resultados del inventario de personali-
Se encontraron dos perfiles de personalidad en los
dad, principalmente, ya que destacaron rasgos de perso-
que la puntuacin obtenida no supone la existencia de
nalidad con dificultades para la expresin de emociones
comunes en estas mujeres y sndromes clnicos que indi- trastorno de Personalidad, pero s la existencia de rasgos
can malestar. relacionados con la dificultad de expresin de emocio-
nes. El primer perfil que incluye rasgos de personalidad
Posteriormente, se les ofreca la posibilidad de parti- esquizoide, evitativo, depresivo y dependiente, y que se
cipar en la intervencin psicolgica voluntaria, de tal for- denomin, siguiendo a Millon, rasgos de retraimiento emo-
ma que las que no quisieron participar directamente cional. Forman este perfil, el 69.44% de las mujeres de la
formaron el grupo de comparacin, constando cada gru- muestra. El segundo perfil de personalidad tiene en co-
po con 20 participantes. mn rasgos histrinicos y se denomin rasgos de amplifica-
cin emocional, es el 30.55% restante (Tabla 2).
La intervencin psicolgica grupal se realiz duran-
te 12 sesiones semanales de una hora y media. El diseo y En cuanto a los trastornos clnicos, se analiz si el
el seguimiento del tratamiento se realizaban en el equipo grupo de mujeres puntuaban alto en Ansiedad, Trastor-
de investigacin y las terapeutas que asistan a las sesiones no Somatomorfo y Depresin, principalmente. En este
fueron las mismas en todas las reuniones teraputicas. caso, 75 fue el punto de corte para considerarlo trastor-
no. Si relacionamos los rasgos de los dos perfiles de perso-
Se ha intervenido con las siguientes tcnicas psicol- nalidad encontrados con los trastornos clnicos, los
gicas: tcnicas cognitivas, en la que se trabajan distorsiones resultados indican que existen diferencias significativas en
cognitivas y se les hace ver la relacin entre pensamiento, la mayora de los trastornos que evala el cuestionario.
sentimiento y comportamiento; inter venciones Hay diferencias estadsticamente significativas entre los
comportamentales, trabajando habilidades, bsqueda de cluster en el trastorno de ansiedad (t=2.45, p=.01),
somatomorfo (t=2.38, p=.02), bipolar (t=2.17, p=.03), Tambin se diferencian estadsticamente en deseabilidad
distmico (t=2.72, p=.01) y depresin (t=2.09, p=.04). social (t=-2.65, p=.02) (tabla 3).
Retraimiento Amplificacin
emocional emocional
emocional emocional
Tabla 4: Eficacia de la terapia: Medias de las puntuaciones de cada grupo de sujetos en las medidas
pre y post-tratamiento y valor estadstico para muestras relacionadas (* p<.05).
(N=20) (N=20)
Atencin emocional 25.00 28.00 -1.78 Atencin emocional 25.65 24.05 .90
Claridad emocional 26.20 28.85 -1.74 Claridad emocional 26.20 28.85 -1.78
-4.98*
Comp. Afectivo bienestar 3.40 6.85 - Comp. Afectivo 5.65 7.00 -.57
-3.82* bienestar
esta escala en lo que consideramos rasgos de personali- por lo tanto, al bienestar personal (Cameron, et al., 2006;
dad de estas mujeres, aunque sea una escala de validez. Cruess, Antoni, & McGregor, 2000; Iwamitsu et al.,
2005a; Lieberman & Goldstein, 2006).
La perspectiva general que ha sustentado el diseo y
la forma de trabajar en la intervencin clnica sobre mu- Estas pacientes han aprendido a reconocer sus emo-
jeres con cncer de mama, se encuadrara en una pers- ciones y a poder aceptarlas y regularlas de la forma ms
pectiva fenomenolgica, humanista, donde la forma en adecuada en cada situacin. Han aprendido a sentirse
la que las mujeres interpretan su vida, sus acciones y emo- mejor a travs del autoconocimiento personal, escuchan-
ciones, as como la relacin terapeuta-paciente han sido do sus propias necesidades, planteando mejorar para y
fundamentales, siendo la empata, la aceptacin y el res- por s mismas, de modo que manifiestan ms frecuente-
peto aspectos claves de la terapia. mente sus emociones positivas, reconociendo y regulan-
do mejor las emociones negativas. Sintindose, a pesar
La metodologa para la intervencin tuvo, siguiendo del cncer, ms satisfechas consigo mismas y ms felices
a Millon, un carcter abierto, flexible e integrador en el que hace unos meses.
que se dio cabida a mtodos y tcnicas elegidos como
consecuencia de la evaluacin previa y adaptaron a lo lar- Referencias
go del proceso teraputico en funcin de las necesidades
y de la evolucin del grupo. Alonso, C. (2000). Experiencias de psicoterapia indivi-
dual en mujeres con cncer de mama. II Jornadas de
Por lo tanto, existi un diseo previo en funcin de Salud Mental y Gnero. Madrid: Instituto de la Mu-
lo que se quera trabajar y se hicieron pequeos cambios a jer, 91-102.
lo largo de las sesiones teniendo en cuenta el desarrollo
de las mismas. Anarte, MT., Esteve, R., Ramrez, C., Lpez, AE. &
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El objetivo bsico fue trabajar la expresin y regula- escala Courtauld de control emocional en pacientes
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intervencin psicolgica grupal planteada en este estudio Antoni, MH., Lehman, JM., Kilbourn, KM., Boyers, AE.,
durante 12 sesiones para las mujeres con cncer de mama Culver, JL., Alferi, SM., Yount, SE., McGregor,
result eficaz en cuanto a que aprendieron a reparar sus BA., Arena, PL., Harris, SD., Price, AA. & Carver,
estados emocionales negativos y mejoraron su bienestar CS. (2001). Cognitive-behavioral stress
personal. management intervention decreases the prevalence
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como las tcnicas integradas, pueden haber sido de gran cancer. Health Psychology, 2, 2032.
importancia para la mejora del grupo de mujeres. Esto ven- Bar-On, R. (1997) The Emotional Quotient Inventory (EQ-i):
dra a confirmar las sugerencias de autores tales como Antoni A test of emotional intelligence. Toronto: Multi-Health
et al., (2001); Kissane, et al., (2003) y Taylor et al., (2003), as Systems.
como los estudios de Sebastin, Bueno y Mateos (2004).
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