TALAMO:

http://www.actamedicacolombiana.com/anexo/articulos/06-1991-02-.pdf
http://www.memoriza.com/documentos/revista/2009/Percheron2009_3_41-48.pdf
http://www.scielo.edu.uy/pdf/rumi/v1n1/v1n1a04.pdf (tabla2)

Encargada de procesar los estmulos sensoriales con excepcin del olfato.

Irrigado por Arteria comunicante posterior, la arteria basilar y la arteria cerebral posterior. Debido a su
circulacin las lesiones llevan a compromisos bilaterales.
Reportes de casos:
- Acalculia
- trastornos de pnico
- mutismo acintico
- delirios de parasitosis (Sd. Ekbom: alucinaciones cenestsicas)
- deterioro cognitivo
- Trastorno del movimiento con isquemias a este nivel podran tambin estar relacionadas con
conexiones con ganglios basales.

Se han descrito alteraciones del lenguaje (13-16) de la memoria (17-20), confusin y defectos
atencionales (21), hemiinatencin (22). El compromiso del lenguaje se observa particularmente en
lesiones del tlamo izquierdo mientras que las lesiones del tlamo derecho tienden a producir defectos de
negligencia motriz y hemiinatencin izquierdas. No siempre, sin embargo, las lesiones talmicas
producen alteraciones cognoscitivas y cuando se producen frecuentemente son pasajeras (23). La afeccin
talmica bilateral es una causa de mutismo y demencia (7)

Neuropsicolgicos. A pesar de que clnicamente las lesiones talmicas pueden producir alteraciones
cognoscitivas, la interpretacin de estos resultados ha sido cuestionada en la literatura. En primer lugar,
una de las principales limitaciones de ste y otros estudios, que intentan evaluar las alteraciones
cognoscitivas talmicas (12, 47), es dificultad para encontrar lesiones talmicas aisladas. Los defectos
cognoscitivos usualmente son de corta duracin y se presentan contaminados frecuentemente por
problemas atencionales y confusionales. Las alteraciones del lenguaje se pueden presentar como una
afasia fluente con errores parafsicos y niveles de comprensin y repeticin adecuados (23). En otros
casos se pueden observar trastornos en la iniciativa verbal semejantes a una afasia transcortical motriz.
Otros autores, como Luria, han asociado las alteraciones observadas en el lenguaje a fluctuaciones en el
estado de alerta, que pueden generar en momentos de obnubilacin un incremento en el nmero de
parafasias asociadas a perseveracin (40). El defecto afsico que se observ con ms frecuencia en
nuestros pacientes fue el olvido de palabras para la denominacin de objetos. Vale la pena recalcar que
solamente un grupo pequeo de pacientes (9 casos) con lesin talmica izquierda present defectos de
tipo afsico. A pesar que el papel del tlamo izquierdo en la memoria verbal y en la evocacin lexical ha
sido sugerido por muchos autores (68-70), otros no han encontrado disfasias en las lesiones talmicas
izquierdas (14). En los casos positivos no se logra definir un perfil afsico que se correlacione con la
topografa talmic a (23), a p e s a r que los n c l e o s ventrolaterals y anterior se asocian con defectos
del lenguaje. Las alteraciones de la memoria se observaron frecuentemente en pacientes con lesiones
bilaterales o izquierdas, asociadas a defectos atencionales, hallazgos descritos en la literatura (71,72).
Tokonogy (71) ha reconocido la importancia del tlamo en los procesos de memoria. Lesiones bilaterales
del ncleo dorsomedial, al igual que del fascculo mamilotalmico, se asocian con amnesia antergrada y
retrgrada (19, 20). De los pacientes estudiados ninguno present un sndrome amnsico puro. Los
pacientes con lesiones talmicas derechas presentan en ocasiones componentes de negligencia unilateral.
La negligencia se puede manifestar como una hemiinatencin o falta de respuesta y/o atencin dirigida
hacia los estmulos presentados en el lado contralateral a la lesin, no explicada por defectos sensitivos ni
motores y asociada eventualmente a hemiasomatognosia u olvido del hemicuerpo y alestesia. En nuestro
estudio ocurri con igual frecuencia del lado derecho como del izquierdo. No es claro por qu aparece la
hemiinatencin en lesiones talmicas y se sugiere un compromiso del ncleo posteromedial, importante
en procesos atencionales, lesin del ncleo parafascicular centromediano o, la ms aceptada, por
interrupcin de un circuito activador corticolmbico-reticular a nivel talmico. Las lesiones del lado
derecho ocasionaran una hemiinatencin ms densa y perdurable (22, 65, 73, 74). Los Trastornos
cognoscitivos de tipo demencial se observaron de preferencia en pacientes con lesiones bilaterales del
tlamo. Esta demencia talmica fue descrita desde 1902 por Schuster en pacientes con tumores talmicos,
y ha sido caracterizada por trastornos atencionales, de memoria y cambios comportamentales asociados a
lesiones de los ncleos mediales y dorsales, as como de la parte anterior del tlamo. Esta demencia es
inevitable en los infartos en mariposa y es muy llamativo que lesiones tan pequeas puedan ocasionar un
compromiso demencial tan severo. Otra causa menos frecuente de demencia talmica es la presencia de
degeneracin difusa del tlamo, de curso subagudo y tendencia hereditaria (2, 75, 78). Existe un gran
nmero de publicaciones que insisten en la laterizacin de las funciones talmicas; sin embargo, Wallesch
y cols. (79) sugieren que esta laterizacin podra ser slo un epifenmeno del compromiso talmico
agudo, pero que en lesiones de larga evolucin desaparece y slo permanece una disociacin rostrocaudal
en la que las lesiones del tlamo anterior presentan compromiso de la memoria y las del tlamo posterior
alteraciones de la categorizacin y la abstraccin. Estos hallazgos ameritan estudios de seguimiento de los
pacientes con lesiones crnicas (79, 80).

Respecto a las posibilidades farmacolgicas, el metilfenidato (39,40), utilizado comnmente en casos de

dficit y atencin e hiperactividad (TDAH), tiene efectos sobre cognicin, motivacin y afecto; la
duracin de sus efectos depender de la presentacin del medicamento. La cafena tambin constituye un
psicoestimulante con efectos de tres a cuatro horas, con poca evidencia en ataques cerebrovasculares (39).