La Afasia: Alteraciones del lenguaje como resultado de una lesin cerebral
adquirida, en una persona con lenguaje previamente competente. La afasia se debe a un dao en las reas fronto-temporo-parietales del hemisferio dominante, generalmente el izquierdo. Estos daos cerebrales pueden estar causados por encefalopatas, accidentes cardiovasculares, traumatismos craneoenceflicos o tumores.
2. Afasia de Broca o Afasia Motora:Es una Afasia expresiva que afecta al
lenguaje hablado. La lesin es fronto-tmporo parietal, aunque la parte posterior del lbulo temporal no est lesionada. En funcin de la topografa de la lesin, y an teniendo en cuenta la complejidad del sistema lingstico cerebral, as sern en lneas generales los sntomas del paciente con afasia. De esta manera, y por medio de la exploracin clnica, podr hacerse un diagnstico de sospecha de la anatoma del dao cerebral particular. La semiologa afsica comprende alteraciones tanto en la expresin como en la comprensin del lenguaje, distinguindose sntomas por reduccin y sntomas por deformacin del lenguaje, que pueden expresarse en los diversos niveles funcionales del mismo. Ejemplos de sntomas por reduccin seran la merma en la fluidez del discurso (el extremo sera el mutismo).
3. Afasia de Wernicke o Afasia Sensitiva: Se caracteriza por presentar habla
fluente con alteraciones de la comprensin. Lesin en el tercio posterior de las circunvalaciones temporales del hemisferio izquierdo. Presentan dificultades para analizar los sonidos de la lengua, alterndose la comprensin y expresin del lenguaje oral, imposibilitando la repeticin correcta de elementos lingsticos aislados e impidiendo la percepcin de conjuntos de sonidos como poseedores de significado.
4. Dislalias orgnicas: Son aquellas cuya causa de mal articulacin es un
componente orgnico, hay dos tipos: Disartrias: Los centros neuronales cerebrales del sistema nervioso central se encuentran afectados. Personas con una deficiencia motrica puede presentar este tipo de dislalia. Disglosia: Existen anomalas o malformaciones en los rganos del habla, es decir, labios, lengua, paladar
5. En el sndrome biopercular descrito por Kuzniecky et : Existe atrofia de la
regin opercular de ambos hemisferios como consecuencia de un trastorno de la migracin neuronal, que afecta al desarrollo del lenguaje de predominio expresivo y se acompaa de epilepsia, trastornos motores y de la motilidad orolinguofacial (parlisis pseudobulbar). 6. Otros estudios se han centrado en el anlisis del cuerpo calloso, basndose en la observacin de que nios disfsicos son deficientes en tareas que requieren la transferencia de informacin de un hemisferio a otro ( ej., movimientos alternados de las manos). Los resultados de la medicin del tamao del cuerpo calloso en pacientes disfsicos y dislxicos.
7. Agnosia auditiva verbal, donde se afecta la descodificacin de los sonidos de
la lengua por fallos en el anlisis acstico fontico y fonolgico, circunstancia que impide el acceso a las representaciones mentales de sonidos y, por ende, a sus significados (corteza auditiva secundaria- rea de Wernicke). 8. Trastorno de la programacin fonolgica. El paciente tiene dificultades para construir la plantilla fonolgica del mensaje verbal, en la que se requiere una adecuada secuenciacin e inhibicin de emisiones incorrectas (corteza frontal).
9. Dispraxia verbal. Aqu se afectan los procesos de montaje de las piezas
fonticas a partir del plan fonolgico y de la seleccin de los patrones motores y temporales (cortezas frontal e insular).
10. Esclerosis lateral Amiotrfica (ELA): Es una enfermedad neurolgica
progresiva, que ataca a las clulas nerviosas (neuronas) encargadas de controlar los msculos voluntarios. Esta enfermedad pertenece a un grupo de dolencias llamado enfermedades de las neuronas motoras, que son caracterizadas por la degeneracin gradual y muerte de las neuronas motoras. Las neuronas motoras son las clulas nerviosas localizadas en el cerebro, el tallo del cerebro, y la mdula espinal, que sirven como unidades de control y enlaces de comunicacin vital entre el sistema nervioso y los msculos voluntarios del cuerpo. Los mensajes de las neuronas motoras cerebrales (neuronas motoras superiores) son transmitidos a las neuronas motoras en la mdula espinal (neuronas motoras inferiores) y de all a cada msculo en particular.
11.Estructuras subcorticales: La etapa preverbal del nio se extiende desde el
nacimiento hasta el inicio del lenguaje. Durante los primeros tres meses el nio solamente produce llanto como forma de expresar desagrado. Antes del llanto hay muchas otras seales que no suelen ser atendidas. El llanto slo es una seal tarda De los tres a los doce meses se presenta la etapa de balbuceo caracterizada por la aparicin de sonidos que el nio repite y practica, participan en esta etapa de balbuceo mientras que la maduracin de las vas auditivas corticales se ha relacionado con la repeticin de sonidos que aparece entre los cuatro y los siete meses. 12.La asimetra cerebral se refiere a las diferencias en la especializacin de las funciones de los dos hemisferios cerebrales. Esta asimetra es un indicador de maduracin cerebral. Algunos autores han propuesto que cuando el nio nace existe equipontencialidad funcional en los dos hemisferios cerebrales, y que la asimetra se desarrolla de manera progresiva. Es decir, en el nio los dos hemisferios cerebrales tendran la potencialidad para desarrollar el lenguaje, pero a medida que avanza su desarrollo la representacin lingstica se lateraliza en el hemisferio izquierdo. De acuerdo con Lenneberg (1967) la asimetra hemisfrica comienza a desarrollarse en forma paralela con la adquisicin del lenguaje. 13.Lateralizacin hemisfrica : En etapas muy tempranas de la vida. Se observa, por ejemplo, que los bebs recin nacidos hijos de padres diestros, giran con mayor frecuencia la cabeza hacia la derecha que hacia la izquierda (Kinsbourne, 1989, 1997). Desde los 18 meses se puede observar una tendencia a la preferencia manual en nios que van a ser diestros; este comportamiento precursor de la preferencia manual no se observa tan evidentemente en nios que van a ser zurdos. La consistencia en la preferencia manual solamente se logra, sin embargo, hacia los cuatro aos y persiste durante toda la infancia a menos que existan presiones culturales que obliguen al nio a utilizar la mano no preferida. Bibliografia