DIURETICOS

INHIBIDORES DE LA
ANHIDRASA CARBONICA
 ACETAZOLAMIDA
MECANISMO DE ACCION: Es un potente inhibidor de la anhidrasa carbnica,
enzima que cataliza la reaccin reversible de hidratacin en cido carbnico y que
desempea un papel decisivo en la reabsorcin de NaHCO3 y la secrecin de cido.

CONCENTRACIONES PLASMATICAS MAXIMAS:

Acetazolamida de liberacin gradual: 3-6 horas
Comprimidos estndar: 1-4 horas

SEMIVIDA: 10-15 horas.

INDICACIONES TERAPEUTICAS: Glaucoma de ngulo abierto, secundario,

tratamiento preoperatorio del glaucoma de ngulo cerrado agudo, insuficiencia
cardiaca congestiva, edema inducido por frmacos y mal de montaas. Adyuvante
de otros anticonvulsivos en el tratamiento de la epilepsia refractaria. Profilaxis del
vrtigo de altura; antiurolitisico (ante clculos que contengan cido rico o cistina)

CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad a la acetazolamida, sulfonamidas y

tiazidas. Hipopotasemia, hiponatremia, acidosis hiperclormica, insuficiencia
heptica e insuficiencia renal severa. Insuficiencia suprarrenal.

REACCIONES ADVERSAS:
Frecuentes: somnolencia, parestesia de la cara y extremidades, nusea,
vmito, diarrea, disgeusia, prdida de peso, malestar general, fatiga,
excitacin, ansiedad, vrtigos, cefalea, depresin mental, sed, poliuria,
reduccin de la libido.
Ocasionales: acidosis, trastornos electrolticos, hipopotasemia, confusin,
trastornos auditivos, urticaria, melena glucosuria, hematuria, funcin heptica
anormal.
Raras: discrasias sanguneas, anemia aplstica, leucopenia,
trombocitopenia, agranulocitosis, prpura trombocitopnica, cristaluria,
clculos renales, clico renal, reacciones alrgicas, fotosensibilidad,
sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis txica epidrmica, fiebre, ataxia,
miopa transitoria, tinnitus, convulsiones, parlisis flcida.

VIA DE ELIMINACION: Renal

DOSIS:

Va oral: 250-375mg una vez al da.

Dosis peditrica: 5 mg/kg/da

DIURETICOS DE ASA O
DE TEHCO ALTO
 FUROSEMIDA

MECANISMO DE ACCION: Inhiben la activida del transporte paralelo de Na+,

K+,-2Cl- en la rama ascendente gruesa del asa de Henle.

SEMIVIDA: 0.5- 1 hora

ELIMINACION: Renal, heptico y heces.

CONTRAINDICACIONES:
Desequilibrio electroltico importante:
hiponatrenia, hipocalcemia
hipokalemia
Hipocloremia
hipomagnesemia.
Pacientes con enfermedades hepticas
Pacientes con diabetes
Hipersensibilidad a la furosemida,
Anuria.

EFECTOS ADVERSOS
Confusin mental
Cefaleas
Calambres musculares
Mareos
Anorexia
Sed
Taquicardia
Arritmias y nuseas/vmitos

INDICACIONES TERAPEUTICAS

Tratamiento del edema perifrico o del edema asociado a la insuficiencia

cardaca o al sndrome nefrtico
Tratamiento adyuvante del edema pulmonar agudo
Tratamiento de la hipertensin
Tratamiento adyuvante de una crisis hipertensiva
Tratamiento de la oliguria derivada de las complicaciones del embarazo
(gestosis) tras compensacin de la volemia
Tratamiento adyuvante del edema en pacientes con insuficiencia renal
aguda o crnica

DOSIS:
IV: 20 a 40 mg,
Nios: 1-3 mg/kg/da IM, IV 0,5-1,5 mg/kg/da
 BUMETAMIDA

MECANISMO DE ACCION: Inhiben la activida del transporte paralelo de Na+,

K+,-2Cl- en la rama ascendente gruesa del asa de Henle.

SEMIVIDA: 1-1.5 horas.

ELIMINACION: Renal y heptico.

CONNTRAINDICACIONES:
Desequilibrio electroltico:
Hiponatremia
Hipopotasemia
Hipocalcemia
Hipocloremia
Hipomagnesemia
Pacientes con enfermedad heptica, como la cirrosis y ascitis

EFECTOS ADVERSOS
Cansancio
Confusin mental
Fatiga
Debilidad
Mareos
Calambres musculares
Dolor de cabeza
Parestesia
Sed
Anorexia
Nuseas
Vmitos
Hiponatremia
Hipopotasemia
Hipocalcemia
Hipocloremia
Hipofosfatemia

INDICACIONES TERAPEUTICAS
Edema pulmonar agudo
Insuficiencia cardiaca congestiva
Hipertensin arterial

DOSIS
Vi oral: 0.5-1 mg/dia hasta 2 mg/ 2-3 veces al da
 ACIDO ETACRINCO

MECANISMO DE ACCION: Inhiben la activida del transporte paralelo de Na+,

K+,-2Cl- en la rama ascendente gruesa del asa de Henle.

SEMIVIDA: 0.5-1 hora.

ELIMINACION: Orina y bilis

CONCENTRACIONES PLASMATICAS: 2 horas.

CONTRAINDICACIONES:
Desequilibrios electrolticos como:
Hiponatremia
Hipokaliemia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Cirrosis o encefalopata heptica
Diabetes

EFECTOS ADVERSOS
Anorexia
Malestar
Dolor abdominal
Disfagia
Nusea
Vmitos
Diarrea
Sangrado gastrointestinal
hiperuricemia y de gota

INDICACIONES TERAPEUTICAS
Edema pulmonar agudo
Insuficiencia cardiaca congestiva
Hipertensin arterial

DOSIS
50-200 mg/dia
 TORSEMIDA

MECANISMO DE ACCION: Inhiben la activida del transporte paralelo de Na+,

K+,-2Cl- en la rama ascendente gruesa del asa de Henle.

SEMIVIA: 3-5 horas

ELIMINACION: Heptica

CONCENTRACIONES PLASMATICAS: 1 hora despus de administracin oral.

CONTRAINIDCACIONES:
Anuria
Deshidratacin o hipovolemia
Pacientes con arritmias
Pacientes que han sufrido infarto
Desequilibrio de electrolitos como:
Hiponatremia
Hipopotasemia
Hipocloremia
hipomagnesemia

EDECTOS ADEVERSOS:
Xerostoma
Sed
Debilidade
Letargo
Somnolencia
Hipotensin ortosttica
Azotemia
Oliguria
Taquicardia ventricular
Mialgia y/o nuseas/vmitos
Hiponatremia
Hipopotasemia
Hipocloremia

INDICACIOENS TERAPEUTICAS:
Edema pulmonar agudo
Insuficiencia cardiaca congestiva
Hipertensin arterial
Ascitis

DOSIS:
Via oral: 5-40 mg una vez al dia
 PIRETANIDA

MECANISMO DE ACCION: SEMIVIA: : Inhiben la activida del transporte

paralelo de Na+, K+,-2Cl- en la rama ascendente gruesa del asa de Henle.

SEMIVIDA: 3-5 horas

ELIMINACION: Renal

CONCENTRACIONES PLASMATICAS: 2 horas despus de la administracin.

CONTRAINIDCACIONES:
Hipersensibilidad a sulfonamidas o tiazidas
Insuficiencia renal
Azoemia
Oliguria
Anuria
Trastornos electrolticos graves
Hipovolemia
Precoma o coma hepatico

EDECTOS ADEVERSOS:
Anorexia
Malestar
Dolor abdominal
Disfagia
Nusea
Vmitos
Diarrea

INDICACIOENS TERAPEUTICAS:
Edema
Insuficiencia cardiaca
Enfermedad heptica
Enfermedad renal
Edema agudo de pulmon

DOSIS:
6-12 mg/24 horas
 TIAZIDAS O
DIURETIVCOS DE
TIACIDICOS
 HIDROCLOROTIAZIDA

MECANISMO DE ACCION: Excreta sodio, cloruros y agua, inhibiendo el

transporte inico del sodio y cloro en el tbulo contorneado proximal.

SEMIVIA: 2.5 horas.

ELIMINACION: Renal

CONCENTRACIONES PLASMATICAS: 1 hora despus de su administracin

CONTRAINIDCACIONES:
Hipersensibilidad a hidroclorotiazida
Insuficiencia heptica
Insuficiencia renal severa
Deplecion electroltica
Diabetes descompensada
Enfermedad de Addison
Embarazo
lactancia

EDECTOS ADEVERSOS:
Fatiga
Lasitud
Confusin mental
Mareos
Calambres musculares
Taquicardia
Parestesia
Sed
Anorexia
Nasea o vmitos

INDICACIOENS TERAPEUTICAS:
Hipertensin
Edema
Diabetes inspida
Hipercalciuria idioptica

DOSIS:
25-50 mg/da
 CLORATALIDONA

MECANISMO DE ACCION: Excreta sodio, cloruros y agua, inhibiendo el

transporte inico del sodio y cloro en el tbulo contorneado proximal.

SEMIVIA: 40-60 horas.

ELIMINACION: Renal

CONCENTRACIONES PLASMATICAS: 2-4 hora despus de su administracin.

CONTRAINIDCACIONES:
Hipersensibilidad a la clortalidona o sulfonamidas
Anuria
Insuficiencia renal
Insuficiencia heptica
Hipopotasemia
Hiponatremia
Hipercalemia
Hiperuricemia

EDECTOS ADEVERSOS:
Lasitud
Confusin mental
Fatiga
Mareos
Calambres musculares
Taquicardia
Jaquecas
Parestesias
Anorexia
Nuseas y vmitos

INDICACIOENS TERAPEUTICAS:
Edema de origen:
Heptico
Cardiaco
Renal
Edemas localizados
Hipertensin
Diabetes inspida

DOSIS:
50-100 mg/da
 METOLAZONA

MECANISMO DE ACCION: Excreta sodio, cloruros y agua, inhibiendo el

transporte inico del sodio y cloro en el tbulo contorneado proximal.

SEMIVIA: 25-50 horas

ELIMINACION: Renal

CONCENTRACIONES PLASMATICAS: 2-4 horas despus de su administracin

CONTRAINIDCACIONES:
Hipersensibilidad al frmaco
Anuria
Coma o precoma heptico
Hiponatremia
Hipopotasemia
Pacientes diabticos

EDECTOS ADEVERSOS:
Cefaleas
Fatiga
Dolor articular
Dolor torcico
Ansiedad
Depresin
Debilidad
Tos
Dolor de garganta
Epistaxis
Dolor de espalada
Diarrea
Nuseas y vmitos

INDICACIOENS TERAPEUTICAS:
Insuficiencia cardiaca congestiva
Hipertensin arterial
Insuficiencia renal crnica

DOSIS:
5-10 mg
 INDAPAMIDA

MECANISMO DE ACCION: Excreta sodio, cloruros y agua, inhibiendo el

transporte inico del sodio y cloro en el tbulo contorneado proximal.

SEMIVIA: 14-18 horas.

ELIMINACION: Renal

CONCENTRACIONES PLASMATICAS: 2-4 horas despus de su administracin

CONTRAINIDCACIONES:
Hipersensibilidad a la indapamida
Insuficiencia renal grave
Encefalopata heptica
Alteracin grave heptica
Hipopotasemia
ACV reciente

EDECTOS ADEVERSOS:
Hipovolemia
Deshidratacin
Sed
Xerostama
Taquicardia sinusal
Oliguria
Hipopotasemia
Intolerancia a la glucosa
Glucosuria
Hiperglucemia en pacientes diabticos
Hipomagnesemia

INDICACIOENS TERAPEUTICAS:
Edema
Insuficiencia cardiaca congestiva
Hipertensin

DOSIS:
2.5 mg/da
 HIDROFLUMETIAZIDA
MECANISMO DE ACCION: Excreta sodio, cloruros y agua, inhibiendo el
transporte inico del sodio y cloro en el tbulo contorneado proximal.

SEMIVIA: 2 horas

ELIMINACION: Renal

CONCENTRACIONES PLASMATICAS: 4-6 horas despus de su administracin

CONTRAINIDCACIONES:
Hipersensibilidad al frmaco o a sulfonamidas
Pacientes con alergia
Pacientes con asma
Enfermedad renal grave
Insuficiencia heptica
Pacientes con lupus eritematoso

EDECTOS ADEVERSOS:
Anorexia
Nauseas
Vmitos
Calambres
Diarreas
Cefalea
Estreimiento
Ictericia
Purpura
Fotosensibilidad
Hiperglucemia
Hiperuricemia
Glucosuria

INDICACIOENS TERAPEUTICAS:
Edema
Insuficiencia cardiaca congestiva
Cirrosis
Hipertensin

DOSIS:
25-200 mg/da
 DIURETICOS
AHORRADORES DE
POTASIO
 AMILORIDA
MECANISMO DE ACCION: La amilorida ejerce sus efectos farmacolgicos
mediante la inhibicin de la re absorcin del sodio en los tbulos contorneados
distales y en los tbulos colectores. Esto produce un potencial elctrico negativo
neto en la luz del tbulo, reduciendo la secrecin de iones hidrgeno y potasio y su
posterior excrecin.

SEMIVIA: 6-9 horas.

ELIMINACION: Renal

CONCENTRACIONES PLASMATICAS: 3-4 horas despus de su administracin

CONTRAINIDCACIONES:
Hiperpotasemia
Tratamiento con sales potsicas
Anuria
Insuficiencia renal aguda
Enfermedades renales progresivas
Nefropata diabtica
Hipersensibilidad al frmaco

EDECTOS ADEVERSOS:
Anorexia
Nauseas
Vomitos
Irritacin gstrica
Calambres gstricos
Dolor
Estreimiento
Diarrea
Arritmias
Taquicardia
Prurito
Insomnio
Visin borrosa

INDICACIOENS TERAPEUTICAS:
Edema de origen cardiaco
Hipertensin
Cirrosis heptica con ascitis

DOSIS:
5-10 mg/da
 TRIAMTERENO
MECANISMO DE ACCION: Ejerce sus efectos farmacolgicos mediante la
inhibicin de la re absorcin del sodio en los tbulos contorneados distales y en los
tbulos colectores. Esto produce un potencial elctrico negativo neto en la luz del
tbulo, reduciendo la secrecin de iones hidrgeno y potasio y su posterior
excrecin.

SEMIVIA: 5-10 horas.

ELIMINACION: Renal

CONCENTRACIONES PLASMATICAS: 4-6 horas despus de su administracin

CONTRAINIDCACIONES:
Hiperpotasemia
Tratamiento con sales potsicas
Anuria
Insuficiencia renal aguda
Enfermedades renales progresivas
Nefropata diabtica
Hipersensibilidad al frmaco

EDECTOS ADEVERSOS:
Anorexia
Nauseas
Vomitos
Irritacin gstrica
Calambres gstricos
Dolor
Estreimiento
Diarrea
Arritmias
Taquicardia
Prurito
Insomnio
Visin borrosa

INDICACIOENS TERAPEUTICAS:
Edema de origen cardiaco
Hipertensin
Cirrosis heptica con ascitis

DOSIS:
100 mg 2 veces al dia
 ESPIRONOLACTONA
MECANISMO DE ACCION: Inhibe los efectos de la aldosterona sobre los tbulos
renales distales. A diferencia del triamterene y de la amilorida, la espironolactona
ejerce sus efectos slo en presencia de la aldosterona, siendo sus efectos ms
pronunciados en casos de hiperaldosteronismo.

SEMIVIA: 1.2-3 horas

ELIMINACION: Renal

CONCENTRACIONES PLASMATICAS: 30 min

CONTRAINIDCACIONES:
Hipersensibilidad
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal grave
Hiperpotasemia
Anuria
Enfermedad de Addison

EFECTOS ADEVERSOS:
Arritmias
Debilidad muscular
Parestesia
Fatiga
Parlisis flcida de las extremidades
Bradicardia sinusal
Bradicardia
Shock
Alteraciones del ECG.
Anorexia
Nauseas
Vmitos
Gastritis
Dolor abdominal
Hemorragias
INDICACIOENS TERAPEUTICAS:
Hipertensin esencial
Insuficiencia cardiaca
Hiperaldosteronismo primario
Edemas (cirrosis, ICC, sndrome nefrtico)

DOSIS:
25-200 mg al da